Perú 2014 SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO Y RIESGO PENSION Y SALUD .Lima.

¿Qué es el SCTR? El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo es un seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la Ley N° 26790 (de Modernización de la Seguridad Social en Salud) que reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (SEGATEP) de la Ley N° 18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado por el IPSS. sean empleados u obreros. Están amparados en él la totalidad de trabajadores del centro de trabajo en el cual se desarrollan las actividades de riesgo. . temporales o permanentes.

Coberturas SCTR salud y pensiones SCTR Salud ¿Qué cubre? SCTR Pensiones • Prevención • Prevención • Atención Médica • Sobrevivencia • Rehabilitación • Invalidez • Readaptación • Sepelio • Prótesis / Ortopedia ¿Quién aporta? Empleador ¿Quién decide? Empleador ¿Quién presta la cobertura? Empleador Empleador .

fortuita u ocasional de una fuerza externa Se considera igualmente accidente de trabajo: a) Durante la ejecución de órdenes de la entidad empleadora o bajo su autoridad b) Si el trabajador asegurado se hallara por razón de sus obligaciones laborales.¿Qué se considera un accidente de trabajo? Toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo con ocasión del trabajo. en cualquier centro de trabajo de la entidad empleadora c) El que sobrevenga por acción de la entidad empleadora. de sus representantes o de tercera persona. por acción imprevista. durante la ejecución del trabajo .

serán tratados como accidente o enfermedad comunes sujetos al régimen general del Seguro Social en Salud y al sistema pensionario al que se encuentre afiliado el trabajador .S. así como toda enfermedad que no merezca la calificación de enfermedad profesional. 003-98-SA Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo con arreglo a las normas del presente Decreto Supremo.¿Y si no se trata de un accidente laboral? Articulo 4° .D.

deportivas o culturales. . aunque se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo. •El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden escrita específica impartida por el empleador. conmoción contra el orden público o terrorismo. de •Como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes •Guerra civil o internacional. •El que ocurra con ocasión de actividades recreativas. •Los ocurridos durante permisos. licencias. •Fusión. dentro o fuera del Perú. fisión nuclear.¿Qué NO es considerado un accidente de trabajo? •El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo. declarada o no. •Convulsión de la naturaleza. vacaciones o cualquier otra forma suspensión del contrato de trabajo. motín. •El provocado intencionalmente por el propio trabajador.

Por ejemplo: Neumoconiosis Disminución de capacidad auditiva .¿Qué es una enfermedad profesional? Enfermedad permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña. Estos diagnósticos son determinados por médicos especialistas.

. cualquiera fuere su nivel de complejidad y hasta la recuperación total del asegurado y/o la declaración de invalidez •Rehabilitación y readaptación laboral del asegurado •Prótesis y aparatos ortopédicos necesarios para el asegurado inválido •Los subsidios económicos seguirán por cuenta de EsSalud. hospitalaria y quirúrgica. farmacológica.SCTR SALUD (Coberturas) Según las normas técnicas de SCTR SALUD •Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional •Atención médica. según lo previsto en los Artículos 15° y 17° del DS N° 009-97-SA.

exámenes auxiliares. aparatos ortopédicos y prótesis en la red de clínicas privadas y centros de rehabilitación afiliados al 100% •Las atenciones ambulatorias posteriores a la emergencia. cubiertos al 100% •Rehabilitación física. a fin de asegurar una atención de calidad . análisis. cubiertas al 100% •Coordinación de traslado por evacuación del asegurado •Auditorías médicas concurrentes.Asistencia Médica •Atención gratuita ( sin ningún pago por parte del trabajador ) •Medicinas.

¿Qué hacer en caso de accidente? .

¿Qué hacer en caso de accidente? TRABAJADOR ACCIDENTADO Se determina si el caso tiene cobertura CLINICA Verifica Cobertura ATENCION DEL PACIENTE CALL CENTER .

De no contar con la solicitud de atención médica SCTR. Para ser atendido es imprescindible que presente la solicitud de atención médica SCTR. trasladar al asegurado y regularizar la entrega de la solicitud dentro de las 24 horas.. Atenciones posteriores a la emergencia. firmada y sellada por el empleador Nota.¿Qué hacer en caso de accidente? Trasladar al trabajador a la clínica de la red de establecimientos afiliados a Pacífico Salud EPS u hospital de EsSalud más cercano Llevar la solicitud de atención médica SCTR firmada y sellada por el empleador La atención se brindará en forma inmediata sin realizar pago alguno. .

¿Qué hacer en caso de accidente? •Única compañía de seguros con central telefónica operada por médicos especialistas. •Atención las 24 horas. •Servicio de ambulancia para traslados programados. • Medicos especialistas en salud ocupacional • Área de atención de siniestros con un administrador encargado para su orientación. •Atención de emergencias. los 365 días del año. .

SCTR Pensiones (coberturas) Según la Ley 26790: • Pensión de Sobrevivencia: Otorgada a los beneficiarios del asegurado. luego del fallecimiento a causa de un accidente de trabajo. Tiene un monto máximo que varía trimestralmente según la Superintendencia de Administradoras de Fondos de pensiones. . previa presentación de los documentos originales que sustenten el gasto. • Pensión de Invalidez: Otorgada al asegurado. • Reembolso por gastos de Sepelio: A la persona natural o jurídica que los hubiera sufragado. sea por accidente de trabajo o por enfermedad ocupacional.

Beneficiario Porcentaje Tiempo Cónyuge o Concubina con hijos 35% Vitalicio Hijos menores a 18 años 14% cada uno Hasta los 18 años Hijos Inválidos mayores a 18 años 14% cada uno Vitalicio Cónyuge o Concubina sin hijos 42% Vitalicio Padres 14% máximo Vitalicio | 9 .SCTR Pensiones Ley 26790 Pensión de Sobrevivencia: La Aseguradora pagará pensiones de Sobrevivencia a los beneficiarios en caso del fallecimiento del asegurado.

el plazo es de 11 meses y 10 días.66% Gran Invalidez 100% Gran Invalidez No corresponde Indemnización 24 Sueldos por el Grado de Invalidez Indemnización ni Pensión dictaminado por 70% CONTINUA LABORANDO Pensión Vitalicia al 50% REUBICACION Pensión Vitalicia al 70% Pensión Vitalicia al 100% Si no pudiera desempeñar las funciones esenciales de la vida CESE DEL TRABAJADOR .SCTR pensiones Ley 26790 Pensión de Invalidez: La Aseguradora pagará pensiones de Invalidez al asegurado una vez agotado el periodo de subsidios por incapacidad temporal para el trabajo que otorga ESSALUD. GRADOS DE INVALIDEZ Invalidez Total Permanente Invalidez Parcial Permanente 0% 20% 50% 66.

Gracias por su atención .