CAPÍTULO 26

URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
Elard SÁNCHEZ

CONCEPTO
Se define la urgencia psiquiátrica como la situación en la que el trastorno del
pensamiento, del afecto o de la conducta son en tal grado disrruptivos, que el
paciente mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atención
inmediata. Pueden presentarse en condiciones que:
a. Son manifestaciones de una alteración psicológica aguda (ansiedad, pánico,
depresión, trastornos de adaptación).
b. Implican riesgo de daño personal o interpersonal (agresión suicidio,
homicidio).
c. Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado (psicosis,
delirio).

ELEMENTOS DE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA
En la aproximación a la urgencia psiquiátrica debe considerarse cuatro
elementos:
a) El paciente, con su cuadro clínico, que requerirá de estudio cuidadoso,
exámenes pertinentes y el tratamiento necesario.
b) El ambiente humano circundante, que debe ser evaluado en su influencia
para la acción procedente.
c) El ambiente físico, que debe ser examinado por el médico para identificar
peligros o facilidades potenciales.
d) El médico que, como experto, habrá de resolver la urgencia. Su
competencia profesional y personalidad jugarán un papel decisivo.

CUIDADOS Y TIPOS DE INTERVENCIÓN EN LAS URGENCIAS

c. en principio. así como los riesgos de agresión. Con las transacciones explícitas. Intervención física: implica restricción por la fuerza humana o contención mecánica. El médico debe realizar una rápida evaluación mental y proceder al examen físico. Siempre considerará seriamente las ideas e intentos de suicidio u homicidio. Será necesaria en algunos casos para proteger al paciente mismo o a los demás.PSIQUIÁTRICAS Hay. EVALUACIÓN DE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA La aproximación al paciente en urgencia psiquiátrica es. d. Si. por definición. se recurrirá a los familiares o . En el curso de la intervención la entrevista tomará la dirección que la información y los hallazgos le indiquen para establecer el diagnóstico. comprensiva. a las circunstancias. la experiencia demuestra que cuando los pacientes se restablecen suelen agradecer el habérseles cuidado. constituyen recurso de privilegio técnico en el tratamiento. pues podría tomarse difícil su consecución ulterior. Solicitud de ayuda: que deberá ser hecha sin demora. cuatro tipos de intervención en el abordaje y tratamiento de urgencias psiquiátricas: a) Intervención verbal: la comunicación es primordial. esquemáticamente. es indispensable el conocimiento cabal de la psicofarmacología. en algunas urgencias de etiología psicológica es pertinente obtener toda la información posible. La comunicación debe ser directa. cuidadosos y conservadores ante la sospecha de un cuadro orgánico. en la actualidad. hay que ser. lógicamente. sin embargo. Así. b) Intervención farmacológica: referida al empleo adecuado. El médico comandará con seguridad las acciones evitando involucrarse personalmente en actos de fuerza. recordando que muchas enfermedades orgánicas tienen una expresión psicológica. similar a la de cualquier urgencia médica. igualmente. cuando la situación lo requiera. persuasiva y firme. al especialista o a las entidades que en casos singulares deben intervenir. Si la información ofrecida por el paciente no fuera digna de crédito o hubiere imposibilidad de obtenerla directamente. seguro y juicioso de los psicofármacos que. La entrevista y el examen se adecuarán. la urgencia demanda intervención pronta. la ganancia siempre es alta y los riesgos menores.

EXAMEN MENTAL Debe realizarse de forma tan completa como sea posible. .Referencia detallada de la queja principal . 2. . .acompañantes. En la evaluación debe ponerse especial énfasis en lo siguiente: 1.Historia anterior de enfermedades médicas psiquiátricas y respuesta al tratamiento.Cambios recientes en el curso de su vida (especialmente enfermedades físicas y pérdidas). . SOLICITUD DE EXÁMENES AUXILIARES PERTINENTES 5.Historia personal. siguiendo las pautas señaladas en el capítulo 2. DISPOSICIONES Y TRATAMIENTO De acuerdo a las disquisiciones clínicas y al diagnóstico presuntivo. . debe ser realizado con la inmediatez que la situación de urgencia demande. EXAMEN FÍSICO En los casos difíciles.Niveles de ajuste anteriores a la urgencia.Uso de drogas. . 4.Historia familiar. HISTORIA CLÍNICA . 3.

Intentos anteriores . Se considera que hay una relación entre suicidio o intentos de suicidio y enfermedades de diferente tipo.Alcoholismo .Los que conciben el suicidio como el paso a una vida mejor. .URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PRIORITARIAS 1.Método violento . trastornos de pánico.Amenaza continua de muerte . EL PACIENTE SUICIDA Las ideas. . depresión. abuso de drogas. en orden decreciente de gravedad.Psicosis previas . esquizofrenia. En cuadros orgánicos con conducta proclive al suicidio se citan los pacientes afectos de enfermedades crónicas. la amenaza y el intento de suicidio son causa importante de urgencia psiquiátrica.Los que cometen el suicidio como consecuencia de psicosis asociada a alucinaciones.Cirugía reciente o parto . situaciones vitales agudas o de gran tensión. Se han elaborado diversas escalas para evaluar el riesgo de suicidio.Enfermedad crónica .Aquellos que cometen el suicidio como venganza contra una persona amada. . Factores importantes incluyen alcoholismo. los siguientes factores: .Notas suicidas .Aquellos de edad avanzada para quienes el suicidio es una liberación. Mencionaremos una que considera.Depresión acentuada . Farberow clasifica los pacientes suicidas en cuatro grupos: .Psicosis . así como aquellos que están en diálisis renal.

el médico deberá decidir si libera al paciente para seguirlo en control ambulatorio o si indica su internamiento. No debe formularse críticas ni juicios sobre su estado.Edad por encima de 45 años (sexo masculino) .Ausencia de ganancia secundaria aparente En la evaluación del paciente sospechoso de riesgo suicida debe preguntársele.Depresión leve . los esquizofrénicos con alucinaciones auditivas que les ordenan matarse.5.) . los que no muestran arrepentimiento. El médico.. no debe asumir sólo la responsabilidad. Por el contrario. Y si el intento se ejecutó con sustancias tóxicas o hay intoxicación por medicamentos deberán efectuarse los procedimientos correspondientes. según sea el caso. en los casos de alto riesgo. Si la respuesta es afirmativa. mantener las vías aéreas permeables. si desearía que todo terminara. La actitud del médico debe. por ejemplo: si se presenta como pensamiento obsesivo. en forma directa. debe compartirla con los familiares y. Es obvio señalar que hay intentos suicidas que deben recibir la atención médica y cuidados generales. en el hospital. deben hospitalizarse los pacientes que hayan hecho un intento suicida serio. se le tranquilizará. los que tienen intensos sentimientos de culpa y expresan que estarían mejor muertos. cuidado y simpatía.Hipocondría . los ancianos con enfermedad crónica. El paciente con ideación o intento suicida necesita ayuda.Ruina económica . etc.Pérdida grave reciente . podrá ser enviado a consulta externa psiquiátrica. con el equipo asistencial.Homosexualidad . siempre. La determinación dependerá de algunas consideraciones. transmitir esperanza. proveer respiración con oxígeno.Aislamiento social . si el intento fue manipulatorio o si manifiesta arrepentimiento. (Ver capítulo 20: 5.Dependencia a drogas .Desajuste económico . como detener el sangrado. los pacientes con alucinosis alcohólica. No todos los pacientes con ideación suicida deben hospitalizarse.

A lo expuesto. Pueden estar asociados a agorafobia y superponerse a los demás trastornos de ansiedad como la ansiedad generalizada. palidez facial. Se acompañan de un acentuado temor a morir. si bien el riesgo de suicidio es mucho menor que en la depresión mayor. impresión de que lo vivido ha sido un fracaso y que no hay porvenir. ANSIEDAD Y PÁNICO La ansiedad es una de las manifestaciones psiquiátricas más frecuentes. manifestaciones neurovegetativas. cefalea. tener en . 3. taquipnea. Es importante. Es un estado afectivo sumamente desagradable e intolerable. taquicardia. En la ansiedad o angustia se vive fundamentalmente una amenaza a los sistemas de seguridad personal. Los ataques de pánico. emergencia de delusiones de culpa y pensamiento de minusvalía. los cuidados de enfermería solícitos y la medicación antidepresiva que puede ser acompañada inicialmente de ansiolíticos.DEPRESIÓN Los trastornos depresivos adquieren el rango de urgencia psiquiátrica por el peligro de suicidio. sentimientos de desesperanza. la ansiedad situacional o a los trastornos obsesivo-compulsivos. junto a una sensación de falta de aire o asfixia y predominio de síntomas vegetativos de gran intensidad. etc. desde el punto de vista del diagnóstico diferencial. desasosiego y tensión nerviosa. caracterizados por episodios breves de ansiedad intensa. mengua de la libido. a volverse loco o a perder la razón. Son indicadores de riesgo las siguientes características clínicas: inicio relativamente abrupto. (Ver capítulos de Semiología y de Trastornos de Angustia). impresión de estar a merced de amenazas imprecisas. El cortejo sintomático y signológico de la ansiedad se caracteriza por: torturante sentimiento vital de opresión. sudores profusos. surgen súbitamente. hipertensión e hipoglucemia. pérdida de los intereses. alcanzan su máximo rápidamente y no están asociados a situaciones amenazantes de la vida ni agotamiento físico o estímulo fóbico. El paciente deprimido puede intentar el suicidio en cualquiera de los estadios de la depresión. disminución del apetito. En los trastornos distímicos (depresión neurótica). insomnio terminal. expresión facial característica. En tales casos. polaquiuria. tales como: midriasis. El electrochock es la terapéutica de elección en casos de alto riesgo suicida. Ya no debe pensarse que será mayor el riesgo cuando aquella se está resolviendo. disminución del apetito. inquietud. se agregan otros síntomas como tensión muscular. se impone el internamiento. sequedad de boca. diarrea. no deja de ser una posibilidad. retracción social progresiva. (Ver capítulos respectivos). insomnio.

escucharlo y reasegurarlo. Las dosis pueden ser repetidas una hora después. hasta amenguar los síntomas o producir sedacción.Crisis epilépticas parciales complejas . La ansiedad. Sólo con mucho cuidado se indicarán benzodiacepínicos (Ver capítulo 28 de Psicofarmacología).) 10 mgr.. Valium. V. Realizados los exámenes físicos y si los resultados son negativos.Embolia pulmonar .Delirio . Hay que ser cautos y evitar afirmar que el trastorno no se repetirá. V.O. Anafranil) o con inhibidores de la monoaminoxidasa.Taquicardia paroxística .O. En el trastorno de pánico el tratamiento de largo plazo se hace con alprazolam. Puede administrarse Diazepan (Diazepam. Debe señalársele que su condición requiere y tiene tratamiento.V.cuenta que una serie de enfermedades orgánicas cursan con ansiedad: .O. En caso de tendencia grave al suicidio deberá internarse al paciente. y muy lentamente para evitar el riesgo de depresión y paro respiratorio. 3-4 veces al día para alcanzar una dosis óptima de 6 mgr. debe mostrársele que se trata de un problema psíquico y no orgánico. Hay que establecer una buena relación emocional con el paciente.Hipoglucemia . . hay que tratar de resolver la situación de ansiedad o pánico.O. o I. hay que evitar fraseos como que "no tiene nada" o que son "cosas de su imaginación".. Alprazolam (Xanax) 0.Angina de pecho .Tirotoxicosis Después de excluidas las causas orgánicas citadas.O. En los ataques de pánico se indica alprazolam (Xanax) 0.I.5-1 mg V. o de ser necesario.Intoxicación por drogas psicoestimulantes . Lorazepam (Ativan) 1-2 mg V. cuyo sustrato tenga una enfermedad orgánica. Se prescribirán ansiolíticos: Diazepan (Diazepam o Valium) 10 mg.Cafeinismo .5-1 mg V. por V. sin dilución. deberá tener en cuenta la etiología respectiva. etc.Hipoxia . antidepresivos (clorimipramina.

Se manifiesta por ansiedad. (Ver Capítulo 28 Psicofarmacología).V. estrés del ejecutivo. parte constitutiva de los cuadros de agresión o violencia. además de amnesia para recordar los acontecimientos ocurridos en tal estado. incremento de responsabilidades). La etiología es psicógena (Ver capítulo 12 de T. incapacidad para resolver la situación. Se presenta en los cuadros psicóticos. sensorial o motor. 1 a 3 veces al día. 5. Disociativos). de haber síntomas depresivos. y. En algunos casos se puede emplear el narcoanálisis. ruptura de una relación afectiva. La psicoterapia de apoyo y la modificación ambiental tienen cabida. El tratamiento de fondo empleará diversos tipos de psicoterapia (Ver capítulo 27 de Psicoterapia de Apoyo). asociada a exaltación y excitabilidad mental. se prescribirá antidepresivos. se indicarán ansiolíticos: Diazepan (Diazepan o Valium) 5-10 mg V. si hay inquietud marcada. . llanto. TRASTORNOS DISOCIATIVOS (Estado de fuga psicógena) Como un tipo de los trastornos de disociación el paciente puede sufrir una fuga súbita e inesperada del hogar o del trabajo y adoptar una nueva identidad. se dará al paciente Diazepan 10 mg I. Se tratará con la técnica de intervención en crisis. TRASTORNOS DE CONVERSIÓN (Trastorno disociativo motor) Conocida anteriormente como Neurosis Conversiva se caracteriza por pérdida o alteración del funcionamiento físico que compromete los órganos bajo control neurológico. depresión o trastorno del comportamiento. AGITACIÓN.O. Se exterioriza desesperanza. La recuperación del estado es generalmente rápida y completa. de ser necesario. Es expresión de un conflicto o necesidad psicológica y no tiene base orgánica. El narcoanálisis puede aclarar el origen de los síntomas. 7.4. insomnio y fatiga. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN Caracterizados por reacciones de desajuste a los problemas que se confronta en la vida diaria (problemas situacionales interpersonales. estableciendo una buena relación y dando apoyo. Hay alteración de la conciencia con perplejidad y aturdimiento. Es también. desorganizada. clarificando los factores precipitantes. 6. VIOLENCIA Agitación es la actividad motora exagerada. trastornos no-psicóticos y en trastornos mentales orgánicos.

Si éste es altamente violento deberá protegerle así como al personal auxiliar.V. no rechazará al paciente ni lo ridicularizará.Cardiovasculares: Angina.Tóxicas: Drogas simpaticomiméticas. esquizofrenia. Pueden presentarse en la manía. esquizofrenia. psicoestimulantes . bajas y repetidas para evitar la sobremedicación. infarto. digitalismo. manía. dominará su propio temor. alucinaciones y delusiones. El paciente presenta agitación. MANÍA Nos referimos a la fase de manía del trastorno bipolar en la que se presenta . o Haloperidol (Haldol) 5-10 mg I. En la violencia de grado extremo hay que sedar al paciente: Diazepan (Diazepan o Valium) 10-20 mg I. orgánico cerebrales y otros. En tirotoxicosis con ansiedad o agitación psicomotriz debe evitarse el empleo de haloperidol. trastornos esquizofreniformes. es la acción espontánea o reactiva que descarga estímulos nocivos o dañinos sobre otros organismos o el propio. Las indicaciones terapéuticas son similares a las empleadas en casos de agitación y violencia. . hasta aliviar los síntomas o producir sedación. PSICOSIS AGUDAS Se trata de un diagnóstico sindrómico. de preferencia. Supervisión adecuada de los signos vitales es indispensable. hiperactividad autonómica. . En el abordaje al paciente violento o agudamente agitado.Violencia o agresión. especialmente por vía parenteral. cafeinismo.Abstinencia del alcohol o drogas hipnosedantes. Las dosis serán. angustia intensa. de posibles daños.Metabólicas: Hiper o hipotiroidismo. el médico tendrá calma. que se repetirá a los 30-60 minutos. La agitación psicomotriz puede presentarse como sintomatología grave de diversos trastornos: de adaptación. arritmias. Hay una serie de causas médicas que pueden producir síntomas de agitación: . de ser necesario. En los casos de pacientes violentos con ideas homicidas orientadas a alguna persona en particular. es necesario hacérselo saber a ésta última. etc. 8. hipoglicemia. psicosis por anfetamina y una serie de enfermedades médicas y neurológicas que pueden semejar los trastornos psiquiátricos mayores. 9. síndrome carcinoide.M. pánico. lenta.

daño. 11. ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA Tipo de esquizofrenia que puede generar urgencias psiquiátricas tanto en sus manifestaciones de estupor como de agitación. verborrea. En los casos que lo requieran. o Haloperidol (Haldol) 5-10 mg cada 6 horas.M. hipnosedantes. lento.V.euforia. Los pacientes deben ser internados y se aconsejará a la familia tomar las providencias necesarias por la posibilidad de dispendios económicos. . puede. haloperidol o trifluoperazina (Ver capítulos 12 y 28). recurrirse a la restricción física. alteraciones perceptivas (ilusiones y alucinaciones) y. convencerlo que acepte la medicación y la hospitalización. etc. desorientación cronopsíquica. tioproperacina o carbonato de litio. El tratamiento de fondo consistirá en la indicación de cloropromazina. elación. fuga de ideas y agitación. mientras que la medicación surta efecto. cloropromazina. Debe indicarse Diazepan (Diazepám o Valium) 10-20 mg I. Para la sedación se utiliza diazepam (Diazepán o Valium). DELIRIO Síndrome que se manifiesta por anublamiento de conciencia. Pueden desarrollar agitación o agresión. 12.Tóxicas: Uso de drogas: anticolinérgicas. El tratamiento de fondo será con haloperidol. El médico que atienda la urgencia debe conversar con el paciente. transitoriamente y para evitar que el paciente se dañe o dañe a otros. Tales situaciones requieren de hospitalización obligada. digitálicas. 6 u 8 horas. Tanto en uno como en la otra debe indicarse neurolépticos o terapia electroconvulsiva. La actitud será sobria. exaltación de las tendencias instintivas.) alteraciones de la percepción (alucinaciones) con ausencia de conciencia de enfermedad. a menudo. en la misma forma indicada para la manía. trastornos delusivos del pensamiento (de autoreferencia. con disminución del contacto con el entorno. 10. o cloropromazina (Largactil) 25-50 mg I. ESQUIZOFRENIA En esta psicosis hay perturbación de la personalidad. cada 4. El delirio puede presentarse como consecuencia de diversas causas médicas como: . realista y firme. agitación. cloropromazina (Largactil) o haloperidol (Haldol). persecusión.

hay conducta compulsiva. De requerirse psicofármacos debe utilizarse la clorpromazina (Largactil) 100 mg V. Sólo de ser muy necesario se empleará haloperidol (Haldol) 1-2 mg V. Abuso de drogas: alcohol. a). de preferencia en dosis bajas. Dar Tiamina 100 mg. desorganizada. t. (Ver capítulos 10 y 28). luego. El tratamiento ideal será el etiológico. 13. Puede mostrar además. Debe utilizarse Haloperidol. 3-4 veces al día o tioridazina (Meleril) a la misma dosis.Neurológicas: De diversa índole.O. furiosa. hipoglicemia. deficiencias vitamínicas de la serie B y ácido nicotínico y otras. diazepam.d. Más de 12 mg. IM y.i.O. El alcohólico inveterado sufre de trastornos crónicos hepáticos. pancreatitis. está proscrita la indicación de barbitúricos por provocar confusión y depresión. y hemorragia subaracnoidea. . a las dosis recomendadas. encefalopatía hepática. V.O. Hasta que ceda el cuadro. suele ser proclive a las infecciones. hipnosedantes.O. DEMENCIA Estos pacientes pueden tornarse agitados o agresivos en situaciones diversas. En todos estos casos debe considerarse la necesidad de hospitalización. 100 mg V. glucocorticoides y otras.Endocrinopatías: Hipo o hipertiroidismo y otras. b) En el Delirium Tremens.M. Se atenderán las carencias nutritivas y las posibles complicaciones (neumónicas y cardiovasculares). La medicación debe ser cuidadosamente administrada. cerebrales y cardiovasculares y. inhalación de sustancias volátiles. ALCOHOLISMO Se presentan diferentes matices en la urgencia psiquiátrica debidas al alcoholismo.cimetidina. . c/2 hrs. 14. 2 mg. . anfetamina.Metabólicas: Uremia. por las deficiencias nutricionales agregadas. o trifluoperazina (Stelazine) 1 mg I. .* *·Resulta muy útil el uso de Lorazepan. Debe sedarse al paciente y. Diazepan o Tioridazina (Meleril). hipoglicemia. de ser necesario. indicar restricción física transitoria. los cuidados deben administrarse en hospital general. anormalidades de conducta debidas a psicosis asociada. 2 a 3 veces al día.Síndrome de abstinencia: Alcohol. En la Embriaguez Patológica. .

REACCIONES A LAS FENOTIAZINAS Los neurolépticos provocan una serie de efectos secundarios: extrapiramidales. c) En la Alucinosis Alcohólica . por el riesgo de suicidio u homicidio. identificando a las personas significativas implicadas. Caplan. debe internarse al paciente en una institución psiquiátrica. . crisis óculo-céfalo-gíricas. o prometazina (Fenergán) 25 mg I. . en muchos casos.Indicar las modificaciones ambientales. la medicación antiparkin-soniana citada. cuando una persona se enfrenta a problemas que están más allá de su capacidad de comprensión y resolución.Por día es rara vez necesario. ansiedad y excitación. indica que las crisis emocionales denotan breves desequilibrios psicológicos que ocurren.Revisar con el paciente sus logros o avances en resolver la crisis presente. siguiendo a C. al . a) Formular al paciente su problema. o 5 biperideno (Akinetón) 2 mg V. acatisia y taquicinesia. no requiere o no desea ayuda profesional ulterior. Rotondo. Se utilizará neurolépticos (Ver capítulo 21 de Alcoholismo). ocasionalmente. (Nota del Editor). tan cuidadosamente como sea posible.Evitar comprometerse en discusiones prolongadas de problemas crónicos. orientación de régimen de vida y otros que puedan atenuar un estrés similar ulterior. trismus.O. Se corrigen con la administración de trihexifenidil (Artane) 2 mg V. de ser necesario. 15. distonías con espasmo de torsión del cuello. 16. habrá de indicarse las correcciones de dosis necesarias agregando.Aceptar que el paciente. ó 5 mg I. Este autor resume las intervenciones necesarias para resolver tales situaciones del siguiente modo: a) Explorar activamente la situación actual por la que atravieza el individuo para identificar el o los sucesos precipitantes y focalizar el problema emocional básico inmediato. . . Ulteriormente. SITUACIONES DE CRISIS EMOCIONAL H.O.M.M. b) Considerar situaciones análogas del pasado y formularse para sí la dinámica de la situación actual. La integración cognoscitiva puede promover el retorno a un estado previo de equilibrio con incremento de la habilidad de comprensión y disminución de la angustia y de otros síntomas.

John & PHILIPS. 1995. 1995. (Editores)..V. In: KAPLAN. Vol. Psiquiatría: diagnóstico y tratamiento. 2. B. FAUMAN BEVERLY. M. Comprehensive Textbook of Psychiatry VI (Sexta Edición). Baltimore. Artes Médicas. México. Psiquiátrica en casos de urgencia. & SADOCK. GOLDMAN. En: FLAHERTY. "Suicide". Aspectos Psiquiátricos de la Medicina de Urgencia de Norteamérica. La urgencia psiquiátrica puede presentarse en condiciones que: . " Emergency Psychiatry" In: GOLDMAN. Harold y SADOCK. RUND-JEFFERY. 1991.A. Joseph. ROY. Editorial Médica Panamericana. 1995. & A y d. Principles and Practice of Psychopharmacotherapy. J. 7. C. Gregory (Editores). Mc. Alec. Appleton & Lange. (Editores) Comprehen-sive textbook of Psychiatry VI. Jr. F. JOBE. 4. F. 1995. HUTZLER. DAVIS. 3. Eugene y MOORE. Segunda edición. Baltimore. Manual de Psiquiatría de Urgencias. KERCHER. 8. Thomas & Winer Yecma. B. Williams & Wilkins. F. Yanick. y SADOCK. 1993. Willians & Wilkins. Baltimore. Graw-HillInteramericana de España. M. Roland. G. Beth & LEVY. 5. Howard. Review of General Psychiatry.esquema terapéutico regular. P. J. Willians & Wilkins. Sexta edición. M. A. Ed.. H. LIMUSA S. de C. 1. Porto Alegre. DAVIS.. J. 1991.J. LECTURAS RECOMENDADAS 1. 1996. PRESKORN S.. "Other Psychiatric emeregencies". Benjamin. Edit. JANICAK. DOUGLAS. 6. CAPÍTULO 26: PRUEBA DE CONOCIMIENTOS URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS 1.. J. KAPLAN. In: KAPLAN. "Paciente violento".

( ) Solicitud de ayuda. ( ) Electrochoque. ( ) Litio. ( ) Implican riesgo de daño personal o interpersonal. Los ataques de pánico se caracterizan por: . ( ) Física. No es factor contributorio al suicidio: ( ) Alcoholismo. ( ) Rehabilitativa. ( ) Disociación. ( ) Depresión. ( ) Son válidas las dos primeras. 3. 4. Es tratamiento de elección en casos de alto riesgo suicida: ( ) Ansiolíticas. ( ) Esquizofrenia. ( ) Todas son válidas. ( ) Evidencian un comportamiento profundamente desorganizado. ( ) Farmacológica. Una de las intervenciones no corresponde al manejo de la urgencia psiquiátrica: ( ) Verbal. 2. 5. ( ) Antidepresivo.( ) Señalan alteraciones psicológicas agudas. ( ) Antipsicóticos. ( ) Abuso de drogas.

( ) Son válidas la segunda y la tercera. ( ) Amitriptilina 100 mg. En la violencia de grado extremo se debe dar el siguiente tratamiento: ( ) Diazepam 10-20 mg IV lento. ( ) Todas son válidas. ( ) Haloperidol 5-10 mg IM repetible. 8. menos en: ( ) Esquizofrenia. ( ) Epilepsia. ( ) Ceden fácilmente mediante la reaseguración verbal. ( ) Son válidas las dos primeras. ( ) Son válidas la segunda y tercera. La agitación psicomotora puede presentarse en los siguientes trastornos. 6. ( ) T. ( ) Acentuar el temor a morir o volverse loco. ( ) Fobias. ( ) La etiología es psíquica.( ) Ser episodios breves de intensa ansiedad. 7. ( ) Hay recuperación total. Orgánico cerebral. ( ) Manía. En los trastornos disociativos: ( ) Hay recuperación parcial. ( ) Son válidas las dos primeras. ( ) Son válidas las dos primeras. cada 4 hrs. . oral.

( ) Litio 900-1200 mg. ( ) Barbitúricos.9. ( ) Tioridazina. Regresar . ( ) Psicoterapia cognitiva. En la esquizofrenia catatónica debe indicarse de preferencia: ( ) Fluoxetina 20-40 mg. ( ) Trifluoperazina. ( ) Haloperidol. ( ) Moclobemida 300-600 mg. En el Delirium Tremens no debe usarse ( ) Clorpromazina. ( ) Electrochoque. 10.