 LA EPIDEMIOLOGÍA

Es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en
particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos
estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. Hay diversos
métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los
estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios
analíticos permiten analizar los factores determinantes.
 CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Es la secuencia de elementos que intervienen en la transmisión de un agente
desde una fuente de infección a un huésped susceptible, o sea los pasos que sigue
un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero
susceptible.
Desarrollo de la enfermedad
Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o
hechos que faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada
ecológica compuesta por el agente causal – ambiente - hospedero.
Componentes
La cadena epidemiológica cuenta con una serie de eslabones más que constituyen
el camino que sigue el agente causal de una determinada enfermedad hasta llegar
al huésped susceptible.
Agente
Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que ésta se
desarrolle. Puede ser biológico, físico o químico.

Agente biológico: bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias,
parásitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y
levaduras) entre otros.

Agente físico: todo aquel que pueda producir un estado patológico, como
una herida de bala, traumatismos por accidentes, quemaduras producidas
por el sol etc.

aptitud que presenta para su vehiculización. 2. etc. 2. Comportamiento en el huésped: contagiosidad. patogenicidad.  Reservorio Animal. Ambiente: Constituye una fuente pero no un reservorio porque en él los agentes no puede multiplicarse. forma. Pude ser:  Reservorio Humano. Comportamiento frente al medio: resistencia. antigenicidad. temperatura. 3. Características del agente 1. se desarrolla y multiplica el agente y del cual depende para su supervivencia. Reservorio: Es la guarida natural donde crece.Agentes químicos: producen un estado patológico al entrar en contacto con ellas ya sea por exposición directa o indirecta como los insecticidas. capacidad invasiva. etc. virulencia. composición química. humedad. Puerta de salida Es el mecanismo que utiliza el agente causal para salir de la fuente de infección. Fuente de infección La fuente de infección puede ser: 1. ácidos. pesticidas. Intrínsecas: tamaño. Estos pueden ser:  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Piel  Placenta . sustancias radiactivas etc.

esporas de bacterias u otros parásitos situados en el suelo o en la vegetación. Ejemplo: El plasmodio para que el mosquito Anopheles albimanus trasmisor de la fiebre amarilla. el contacto sexual. Esta ocurre a través de los besos. en cuyo caso la multiplicación del agente en el vector no se produce. Transmisión indirecta puede ser por el aire. 2.  Transmisión Indirecta: El agente infeccioso utiliza un intermediario para llegar al huésped. o sea se multiplica en el artrópodo antes de ser transmitido. puede ser un vehículo. Mecánica: el agente infeccioso es transportado por un artrópodo o roedor hasta un huésped susceptible de manera mecánica al ensuciar sus patas o su probóscide. La transmisión por vehículo ocurre por contacto indirecto a través de objetos inanimados (fómites). rociado por micro gotas producto de estornudos y tos. . así como alimentos contaminados. En la transmisión por vector. El agente puede multiplicarse o desarrollarse dentro del vehículo o sobre el. antes de ser introducido en el huésped. Biológica: El agente necesita hacer un ciclo de vida asexual dentro del vector para ser infectante. agujas mal esterilizadas. un vector o por el aire. agua. o instrumentos quirúrgicos. Tracto genitourinario Mecanismos de transmisión Es la vía. la forma o medio que utiliza el agente para llegar desde la puerta de salida del reservorio. tales como ropa de cama. del reservorio infectado hasta la puerta de entrada del huésped susceptible. En esta clase de diseminación intervienen dos tipos de partículas: polvos y núcleos de gotitas. juguetes. a la puerta de entrada del huésped y puede ser de dos maneras:  Transmisión Directa. puede ser de dos maneras: 1. La transmisión directa también incluye exposición de tejidos susceptibles a agentes micóticos. El agente infeccioso pasa de forma inmediata.

Resistencia. Puerta de entrada Es el lugar por donde va a penetrar el agente al huésped. Pueden ser:  Conjuntivas  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Tracto genitourinario  Heridas. Huésped El huésped susceptible es el individuo sano en el cual se puede desarrollar la enfermedad transmisible. Pueden formarse de distintas formas. Presenta las siguientes características:  Edad  Raza  Estado nutricional  Condiciones de vida y de trabajo  Susceptibilidad. Una es por la evaporación de gotitas que han sido despedidas al aire por tos o estornudo. mordeduras. inmunidad. así como partículas levantadas del suelo por el viento. etc.Polvos: son partículas de distinto tamaño que resultan de la nueva suspensión de partículas que se han depositado sobre pisos o ropa de la cama. Núcleos de gotitas: Son partículas muy pequeñas que representan el residuo desecado de gotitas. Importancia .

y también radiaciones de otro tipo) para el tratamiento de las enfermedades (por ejemplo. ultrasonidos. algunos órganos y signos de enfermedad o lesión. . Un fluoroscopio es un aparato de rayos X utilizado por el médico para ver movimientos en el interior del cuerpo y para observar ciertas exploraciones diagnósticas o intervenciones que se están realizando en el interior del cuerpo. hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas. También se le denomina genéricamente radiodiagnóstico o diagnóstico por imagen. odontológica y podológica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X. sino que emplea directamente la radiación ionizante (rayos X de mayor energía que los usados para diagnóstico. La radiografía estática es como una ‘fotografía hecha con rayos X’. para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. para detener o frenar el crecimiento de los tumores que son sensibles a la radiación). desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente. En la tomografía computada (CT) se utilizan también rayos X para producir imágenes. campos magnéticos.  RADIOLOGÍA La radiología es la especialidad médica. tales como huesos. que no utiliza imágenes. a consecuencia de golpes. La diferencia importante es que los rayos X pueden penetrar o pasar a través del cuerpo humano y producir imágenes proyectando la sombra de ciertas estructuras.  QUÉ SON X Los rayos X son una forma de radiación electromagnética al igual que la luz visible. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos. La radiología debe distinguirse de la radioterapia. pero con algunas características diferentes. entre otros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y.  FRACTURA Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. en menor medida.La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

la radiografía es el primer paso antes de indicar otras pruebas diagnósticas de mayor coste. . quistes.  FACTORES QUE DETERMINAN LA REALIZACIÓN DE RAYOS X  diagnosticar huesos fracturados o dislocación de una articulación. Las dosis de radiación que se reciben en diagnóstico por imagen son muy bajas y no producen. tumores.  CAUSA MÁS FRECUENTE PARA REALIZACIÓN DE RAYOS X A partir del informe del radiólogo. . o infecciones entre otras causas de enfermedad Aprovecha su cualidad de atravesar el cuerpo y originar impresiones fotográficas o computarizadas para crear imágenes que facilitan el diagnóstico de diversas enfermedades. o descartar otras causas. riesgo o dificultad de realización. La energía de los rayos X que queda absorbida en el tejido tiene la capacidad de producir algunos efectos biológicos en el mismo.  guiar la cirugía ortopédica. ya que permite o bien realizar el diagnóstico. como por ejemplo la reparación/fusión de la columna.  demostrar la alineación y estabilización correcta de fragmentos óseos posterior al tratamiento de una fractura. A la cantidad de energía de rayos X absorbida en los tejidos se la conoce como dosis de radiación. reemplazo de articulaciones y reducción de fracturas. En algunos casos. en general. Sin embargo conviene reducirlas al mínimo imprescindible para lograr la calidad de imagen que se necesite para diagnosticar. y teniendo en cuenta los síntomas y signos que presenta el paciente. efectos adversos. pero también se emplea su capacidad para destruir ciertos tejidos y brindar tratamiento contra el cáncer.Otra característica de los rayos X que los diferencia de la luz es que transportan una cantidad mayor de energía y depositan una parte de la misma en el interior del cuerpo al atravesarlo. En radioterapia (o tratamiento oncológico con radiación) se utilizan dosis de radiación muy elevadas con el fin de detener la multiplicación de las células cancerosas. el médico puede realizar el diagnóstico de la enfermedad o problema de salud. Las radiografías permiten descartar o diagnosticar fracturas óseas.

infecciones.  RAYOS X A NIVEL ABDOMINAL Los rayos X abdominales utilizan una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior de la cavidad abdominal. buscar lesiones. Deje las joyas en casa y vista ropa suelta y cómoda. náuseas o vómitos. o si le han hecho recientemente una radiografía con material de contraste a base de sulfato de bario o está tomando medicinas tales como el Pepto Bismol. que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales. se llama radiografía KUB. signos de artritis. el hígado. por sus siglas en inglés). caracterizado por síntomas y signos localizados en la cavidad abdominal principalmente dolor de no mayor de 8 horas de evolución. crecimientos óseos anormales o cambios óseos observados en las afecciones metabólicas.  asistir en la detección y el diagnóstico de cáncer de hueso. Se le podría pedir que se ponga una bata durante el examen. Déjele saber a su doctor y al tecnólogo si existe alguna posibilidad de que esté embarazada. Cuando se utilizan para examinar los riñones. son particularmente útiles en diagnósticos y tratamientos de emergencia. Debido a que los rayos X abdominales se hacen rápido y fácil. los intestinos y el bazo. y se pueden utilizar para diagnosticar dolores inexplicables. . y que posiblemente necesite resolución quirúrgica. Se utilizan para evaluar el estómago. los uréteres y la vejiga. Este examen requiere poco o nada de preparación especial. si tiene un dispositivo intrauterino (IUD.  localizar objetos extraños en los tejidos blandos que rodean los huesos o en los huesos.  QUE ES ABDOMEN AGUDO El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica.

Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias. la mayoría de las veces. También se le puede solicitar que se quite joyas. Ver la página de Seguridad para obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X. lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X. traumatismos o neoplasias. En caso de que sea necesario el examen de rayos X. se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiación puede ser peligrosa para el feto. La resolución de este cuadro.  CONTRA INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE RAYOS X Se debe consultar con el médico antes de realizar la radiografía en el caso de:  Embarazo y lactancia  Toma de medicación . implica la realización de una cirugía abdominal. fenómenos de obstrucción intestinal.  PRECAUCIONES GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE RAYOS X La mayoría de las radiografías óseas no requieren de una preparación especial. Se le puede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. dentaduras removibles.

no se siente molestia alguna. El paciente debe contener la respiración durante los escasos segundos en que se realiza. etc.). 2. Previamente a realizarlo se debe averiguar si hay posibilidad de embarazo. Sin embargo. que dura escasos segundos. 3. ya que de lo contrario puede salir borrosa (sobre todo en las de tórax). Durante el procedimiento.  POSICIONES EN LAS CUALES SE COLOCA EN LOS PACIENTES AL MOMENTO DE REALIZAR RAYOS X La posición del tubo de rayos X variará según el tipo de radiografía que se quiera tomar (tórax de pie. Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.1. el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo. La persona se debe quitar todos los objetos que lleve y dejar la zona expuesta (desnuda o con una bata de hospital). o si tiene algún tipo de dispositivo metálico que pueda interferir con la imagen de la zona a radiografiar. Consulte la página de Seguridad para obtener mayor información acerca de la dosis de radiación.  DIFERENTES MAGNETICA EQUIPOS DE RAYOS X Y RESONANCIA . abdomen tumbado. Por ello. Se le puede solicitar que cambie de posición para tomar diferentes imágenes. de costado. La dosis efectiva de radiación de este procedimiento e varía. Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la radiación. etc. se aconseja acudir al examen con ropa cómoda y fácil de quitar.) y del plano del cuerpo que se quiera reflejar (posiciones oblicuas.

Equipos para Radioterapia: la radioterapia es la forma de tratamiento basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X o radioactividad.Todo depende del tipo de estudio que se le deba realizar al paciente. . las imágenes permiten realizar procedimientos terapéuticos para corregir algunas obstrucciones a nivel endovascular. · Equipos móviles. Además. El Equipo de Rayos x fijo es una mesa fija que posee un plano y guías para accesorios. Radiografo portátil: es aquel equipo que podemos trasladarlo de un lugar a otro es muy utilizado en áreas destacadas de los hospitales como lo es UCI. es un tipo de mesa que tiene movimiento. en salas técnicas donde se realizan la radiología simple. se interviene por dentro de la misma arteria implantando prótesis o insertando balones de dilatación que recuperan el flujo de la arteria obstruida. pueden existir: · Equipos fijos. subdividida en cada uno de los aparatos y órganos del cuerpo humano. un aparato de rayos X que permite obtener imágenes en tiempo real de lo que pasa en el sistema vascular. en lugar de “abrir” el cuerpo. que facilitan la toma de radiografías ante un paciente en cama o inmovilidad. Angiógrafo: el angiógrafo. bucky y tubo es el más utilizado. Según su aplicación se encuentran los diferentes equipos de rayos X. El Equipo de Rayos x Basculante. alguno de estos son: Radiografo convencional: es un equipo con alta densidad y se compone de mesa. Es decir. la que incluye los rayos gamma y las partículas alfa).

como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal de electrones. protones o núcleos atómicos. que es el más común.Más recientemente se ha incorporado la tecnología de IGRT. luego de comparar estas imágenes con las imágenes de Tomografía Computadorizada de la Simulación inicial. Este es un aparato eléctrico el cual es muy utilizado para el estudio mamográfico (mamas) en las mujeres y la detección del cáncer de mamas. la radioterapia corporal total (TBI. (del inglés Image- GuidedRadiationTherapy) donde el Acelerador Lineal utiliza accesorios adicionales para tomarle una Tomografía Computadorizada Cónica al paciente antes de comenzar su sesión de terapia y. Mamógrafo: estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales internas de la glándula mamaria. la radiocirugía.Tomógrafo: es el equipo clínico que obtiene la imagen de una sección del cuerpo desplazando la fuente de rayos X y la película en direcciones opuestas durante la exposición. En este tipo de tratamiento. dependiendo de la enfermedad que se esté tratando. se determinan . La radiación puede ser de rayos gamma. los pacientes acuden diariamente de forma ambulatoria por un período variable. la Radioterapia con Intensidad Modulada (IMRT). Posee muy poca radiación y se expone el paciente un 50%. electrones. del inglés Total BodyIrradiation). rayos X. Antiguamente se empleaban rayos X de ortovoltaje o baja energía (pocos miles de voltios) que no tenían capacidad de penetrar en la profundidad de los tejidos. Esta es una herramienta muy utilizada en la radiología la cual es por un aparato electrónico que se basa en analizar aún más a fondo los órganos y el cuerpo humano por completo en especial los ejidos blando. la radioterapia estereotáctica. También pertenecen a este tipo de radioterapia. Equipos de oncología: Se dividen en tres lo más importantes: Teleterapia: o comúnmente llamada radioterapia externa que se realiza con equipos de grandes dimensiones.

Es así como Nikola Tesla. Pese al descubrimiento. Se usa principalmente en tumores ginecológicos. que consiste en la colocación de fuentes radiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor (distancia "corta" entre el volumen a tratar y la fuente radiactiva). que investigó en el siglo XIX los efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de energía. Para ello. en 1887. crea un ambiente de oscuridad.  BREVE RESEÑA DE LOS RAYOS X EN VENEZUELA La historia de los rayos X comienza con los experimentos del científico británico William Crookes. al estar cerca de placas fotográficas. Pues bien. Pero hasta el 8 de noviembre de 1895 no se descubrieron los rayos X.los movimientos ó ajustes necesarios para administrar la Radioterapia de una manera más efectiva y precisa. Él lo llamó tubo de Crookes. generaba en las mismas algunas imágenes borrosas. y cubre el tubo con una funda de cartón negro. Tomógrafo oncológico: Es utilizado a conjunto con la teleterapia y es un equipo destacado para localizar el área que se le va a radiar al paciente de acuerdo al cáncer. comenzó a estudiar este efecto creado por medio de los tubos de Crookes. Se debe aislar al paciente radioactivo mientras la fuente esté en su lugar. y electrodos para generar corrientes de alto voltaje. Estos experimentos se desarrollaban en un tubo vacío. Al conectar su equipo por . Braquiterapia: Es el tratamiento radioterápico. este tubo. Crookes no continuó investigando este efecto. realizó experimentos con los tubos de HittorffCrookes (o simplemente tubo de Crookes) y la bobina de Ruhmkorff. Una de las consecuencias de su investigación fue advertir a la comunidad científica el peligro para los organismos biológicos que supone la exposición a estas radiaciones. Se pude combinar con teleterapia. el físico Wilhelm Conrad Röntgen. Analizaba los rayos catódicos para evitar la fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos en las paredes de un vidrio del tubo.

Los huesos de la mano de Berta. Pensó en fotografiar este fenómeno y entonces fue cuando hizo un nuevo descubrimiento: las placas fotográficas que tenía en su caja estaban veladas. pero invisible. así repitió el experimento y determinó que los rayos creaban una radiación muy penetrante. Intuyó la acción de estos rayos sobre la emulsión fotográfica y se dedicó a comprobarlo. Al revelar la placa de cristal. con el anillo flotando sobre estos: la primera imagen radiográfica del cuerpo humano. el gozne de la puerta e incluso los trazos de la pintura que la cubría. pasó al cuarto de al lado. En las siete semanas siguientes. estudió con gran rigor las características propiedades de estos nuevos y desconocidos rayos. Retiró más lejos la solución de cristales y comprobó que la fluorescencia se seguía produciendo. un día memorable. cerró la puerta y colocó una placa fotográfica. apareció una imagen histórica en la ciencia. se decide a practicar la primera prueba con humanos. El 22 de diciembre. en el que observó un oscurecimiento al apagar el tubo. Observó que los rayos atravesaban grandes capas de papel e incluso metales menos densos que el plomo. Colocó una caja de madera con unas pesas sobre una placa fotográfica y el resultado fue sorprendente. Para comprobar la distancia y el alcance de los rayos. Al encender de nuevo el tubo. Hizo varios experimentos con objetos como una brújula y el cañón de una escopeta. Obtuvo la imagen de la moldura. El rayo atravesaba la madera e impresionaba la imagen de las pesas en la fotografía. Puesto que no podía manejar al mismo tiempo su carrete. . se sorprendió al ver un débil resplandor amarilloverdoso a lo lejos: sobre un banco próximo había un pequeño cartón con una solución de cristales de platino-cianuro de bario.última vez. Cien años después ninguna de sus investigaciones ha sido considerada como casual. el resplandor se producía nuevamente. la placa fotográfica de cristal y exponer su propia mano a los rayos. llegada la noche. le pidió a su esposa que colocase la mano sobre la placa durante quince minutos. Así nace una de las ramas más poderosas y excitantes de la Medicina: la Radiología.

Este genio no quiso patentar su descubrimiento cuando Thomas Alva Edison se lo propuso. W. agudo observador. manifestando que lo legaba para beneficio de la humanidad. fue honrado con la medalla Rumford de la Real Sociedad de Londres en 1896. examinaba las consecuencias de un acto quizás casual. y por eso tuvo éxito donde los demás fracasaron. Rayos desconocidos. ni cómo eran provocados. El descubrimiento de los rayos "X" fue el producto de la investigación. La noticia del descubrimiento de los rayos "X" se divulgó con mucha rapidez en el mundo. pese a los descubrimientos sobre la naturaleza del fenómeno. se decidió que conservaran ese nombre. .C. Roentgen. Roentgen fue objeto de múltiples reconocimientos. experimentación y no por accidente como algunos autores afirman. con la medalla Barnard de la Universidad de Columbia y con el premio Nobel de Física en 1901. investigaba los detalles más mínimos. o lo que es lo mismo: "rayos X" porque no sabía que eran. hombre de ciencia. De ahí que muchos años después. un nombre que les da un sentido histórico.El descubridor de estos tipos de rayos tuvo también la idea del nombre. Los llamó "rayos incógnita". el emperador Guillermo II de Alemania le concedió la Orden de la Corona.