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Vidas Partidas

Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro

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Cludia Pereira

Vidas Partidas
Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro

Prefcio por
Pedro Calado

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Ordem dos Enfermeiros

Direitos reservados, 2016


LUSODIDACTA Soc. Port. de Mat. Didctico, Lda.
Ttulo:

Vidas Partidas
Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro
Autora:
Cludia Pereira (ISCTE-IUL, Centro de Investigao e Estudos de Sociologia, CIES-IUL,
Observatrio da Emigrao)
Autores e coautores de captulos especficos:
Ana Cludia Moura, Anne Sthr, Joo Carvalho, Nuno Pinto,
Pedro Pita Barros, Rui Pena Pires
Reviso de texto:
Manuel Coelho
Capa:
Lina Cardoso
Fotografia da autora:
Bruno Monteiro
Pr-impresso:
ArteMarga, Lda.
Impresso e acabamento:
ACD PRINT, S.A.
www. acdprint.pt
1. Edio: dezembro/2015
LUSODIDACTA Soc. Port. de Material Didctico, Lda.
Rua Drio Cannas, 5-A 2670-427 LOURES
Telefone: 21 983 98 40 Fax: 21 983 98 48
lusodidacta@lusodidacta.pt
www. lusodidacta.pt
ISBN: 978-989-8075-56-7
Depsito Legal n.o: 401 288/15

proibida a duplicao ou reproduo deste volume, ou de partes do mesmo sob quaisquer


formas ou por quaisquer meios (eletrnico, mecnico, gravao, fotocpia ou outro) sem
permisso expressa do Editor.

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Vidas Partidas
Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro

Cludia Pereira

com
Ana Cludia Moura
Anne Sthr
Joo Carvalho
Nuno Pinto
Pedro Pita Barros
Rui Pena Pires

Apoio da Ordem dos Enfermeiros

As ideias e opinies expressas neste livro so, no entanto, da exclusiva responsabilidade da autora, dos autores de captulos especcos e das pessoas entrevistadas, no signicando concordncia formal da Ordem dos
Enfermeiros.

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ndice
ndice de quadros

ndice de figuras

xi

Nota de abertura

xiii

Prefcio

xv

Agradecimentos

xix

Introduo

xxi

Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses


no estrangeiro e suas motivaes

Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento


estrangeiro como impulsionador

A empresa tinha feito uma apresentao na Escola. Recrutamento


e procura do primeiro emprego

As redes de amigos e familiares

Desmotivao profissional e cortes no salrio

Captulo 2. Poltica migratria do Reino Unido e recrutamento de


profissionais de sade

11

Histria da imigrao e do sistema nacional de sade britnico

11

O governo trabalhista e o sistema nacional de sade

12

Inverso da poltica de imigrao do Estado britnico

13

A influncia do Estado no recrutamento de profissionais de sade


no Reino Unido

14

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viii
Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos
para trabalhar

15

Emigrao sem precedentes dos enfermeiros portugueses

15

Reino Unido, Frana, Alemanha e Sua: os principais destinos


dos enfermeiros portugueses

23

Capitulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros:


uma primeira explorao

27

Fatores de emigrao

28

Identificao da presso global

31

Os pases da OCDE

31

Meios de recrutamento e colocao

34

Inteno de regresso

35

Formao superior: direito social ou investimento pblico


com direito a retorno?

37

Consideraes finais

38

Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

41

O recrutamento alemo de enfermeiros portugueses

42

Metodologia

43

Motivos de emigrao: a precariedade em Portugal dificulta o comeo da


vida de adulto e o exerccio da profisso

43

Deciso de emigrar e escolha do destino da emigrao: a famlia


e as condies de recrutamento favorecem a deciso de emigrar
para Alemanha

45

Integrao social: a comunidade de enfermeiros portugueses


na Alemanha assume um papel fundamental

47

Integrao profissional: as prticas institucionais influenciam


fortemente a satisfao profissional na Alemanha

48

Perspetivas: um regresso breve considerado como improvvel

50

Captulo 6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido 2014: perfis

53

Enfermeiros recentemente no Reino Unido: maioria so mulheres


com menos de 30 anos

53

Jovens e solteiros

54

Recm-licenciados e primeiro emprego atravs de agncias


empregadoras

57

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ix
Mais de metade no tm inteno de regressar a Portugal
antes da reforma

57

Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

61

Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

61

Tive contrato indeterminado e num ms cheguei a ganhar 5000 e


com horas extra (Espanha)

61

Vou trabalhar oito noites por ms, mais considerado cansativo


para o enfermeiro (Noruega)

66

Teve de haver legionella para falarem da falta de enfermeiros


em Portugal (Inglaterra)

78

No hospital onde estou, trabalham dez colegas da minha


turma (Sua)

90

Quando fui para Angola, passei a estar mais tempo com a famlia
em Portugal (Angola)

96

Aqui os hospitais sabem os benefcios econmicos do nmero de


enfermeiros por doente (Inglaterra)

105

Consigo ter independncia financeira, j no penso tanto em voltar


(Alemanha)

114

Aqui posso casar e ser me (Irlanda do Norte)

121

Os portugueses no tm noo de como os enfermeiros portugueses so


to bons e qualificados (Arbia Saudita e Emirados rabes Unidos)

127

Sinto-me um estranho na minha terra (Espanha e Inglaterra)

138

Captulo 8. Testemunhos escritos de enfermeiros no estrangeiro

149

De oito portugueses passmos a quase 200 no hospital (Inglaterra)

149

Riade, minha doce priso (Arbia Saudita)

153

Os servios sobrecarregados e os salrios levam-me a no ter vontade


de regressar (Blgica)

157

Estava cada vez mais pobre e no me sentia profissionalmente


preenchida (Arbia Saudita e Reino Unido)

159

Captulo 9. A voz dos que retornaram e dos que preferem no sair

165

Queria conhecer o pas e cultura (regressado de Inglaterra


e da Nova Zelndia)

165

Quando fui selecionada em Portugal nem disseram quanto ia ganhar


(regressada de Frana)

166

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x
Pensava que a enfermagem ia ser diferente, mas tenho c tudo o que
imaginei ter (Portugal)

171

Motivar os enfermeiros (Portugal)

181

Captulo 10. Testemunhos de familiares. Os que emigraram em conjunto


e os que os esperam

185

O preo das rendas e os dias todos iguais (mulher de enfermeiro,


regressada de Inglaterra)

185

Encho-lhe a mala com bacalhau, queijos e bolos (me de enfermeira


em Inglaterra)

187

Concluso

191

Anexo. Enfermagem e emigrao: um enquadramento sociolgico.


Entrevista a Tiago Correia

195

Bibliografia

207

Fontes estatsticas

211

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xi

ndice de quadros
Quadro 3.1. Mais de 2.000 enfermeiros emigram por ano, em 2013 e 2014

18

Quadro 3.2. Enfermeiros portugueses: evoluo da inteno de emigrar


desde 2010

20

ndice de guras
Figura 3.1. O Reino Unido o destino escolhido por metade
dos enfermeiros emigrados

18

Figura 3.2. Os principais destinos da emigrao portuguesa em geral


coincidem com os dos enfermeiros

19

Figura 3.3. Aumento da sada de enfermeiros a partir de 2011 coincide


com aumento da emigrao portuguesa

20

Figura 3.4. Entradas de enfermeiros portugueses no Reino Unido: aumento


de 8000% em oito anos

21

Figura 3.5. Enfermeiros portugueses: segunda nacionalidade de enfermeiros


estrangeiros no Reino Unido

21

Figura 3.6. Desde 2012: os enfermeiros portugueses so a segunda


nacionalidade estrangeira no Reino Unido

22

Figura 3.7. Evoluo dos enfermeiros portugueses na Sua

22

Figura 3.8. Evoluo dos enfermeiros portugueses na Blgica

25

Figura 3.9. Os enfermeiros portugueses so a principal nacionalidade


entre os enfermeiros estrangeiros na Blgica, em 2013

25

Figura 3.10. Enfermeiros portugueses: 13. nacionalidade na Noruega


em 2014

26

Figura 4.1. Rcio enfermeiros/mdicos

31

Figura 4.2. Evoluo do rcio enfermeiros/mdicos sem emigrao

32

Figura 4.3. Evoluo do nmero de mdicos e enfermeiros

33

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xii
Figura 4.4. Enfermeiros por habitante Portugal face Alemanha, Frana
e Reino Unido

34

Figura 6.1. Enfermeiros que chegaram em 2014 ao Reino Unido: 77% tm


menos de 30 anos

55

Figura 6.2. Enfermeiros que chegaram em 2014 ao Reino Unido: trs quartos
so mulheres

55

Figura 6.3. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por idade

56

Figura 6.4. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por estado civil

56

Figura 6.5. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por ano de formao

58

Figura 6.6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por meio de colocao


profissional

58

Figura 6.7. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por condio


perante o trabalho e rea de especializao (trajetrias)

59

Figura 6.8. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por inteno


de regresso a Portugal

59

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Nota de abertura
Este livro destina-se a assinalar uma poca histrica para a enfermagem portuguesa. Histrica pelas piores razes, como bem sabemos cerca de 12.500 enfermeiros emigraram nos ltimos anos, quase sempre tendo como destino a Europa.
O livro Vidas Partidas ser de consulta obrigatria quando um estudante, um investigador, um curioso, um poltico, se quiserem debruar sobre a rea da sade em
Portugal na primeira metade da segunda dcada do sculo XXI. Um espao temporal
perfeitamente definido porque h-de surgir algum esperemos! capaz de pr
cobro a este xodo de enfermeiros, um movimento sem sentido que s empobrece
o Pas e coloca em causa a prestao de cuidados de sade populao.
Da leitura do livro da investigadora Cludia Pereira ressalta, como primeira impresso, que os enfermeiros portugueses descobriram no o El Dorado, apesar de
no estrangeiro ganharem significativamente melhor do que em Portugal, mas sim o
admirvel mundo novo.
No admira, portanto, que parte muito significativa dos enfermeiros que emigram no pretenda regressar a Portugal. Assim como no admira que as escolas de
enfermagem, pblicas e privadas, que anualmente formam mais de 3.000 enfermeiros, continuem lotadas, apesar de no existirem perspetivas de trabalho em Portugal
para os recm-licenciados.
H bem pouco tempo os enfermeiros partiam com amargura, deixando para trs
famlia, amigos, um passado com mais de 20 anos. Tambm conhecemos muitos
casos de enfermeiros com dezenas de anos de atividade profissional, altamente qualificados, que se cansaram e partiram.
Sabemos bem que o dinheiro importante para quem est em fase de se autonomizar e de constituir famlia. Mas, mais importante do que o vencimento, so as
progresses acadmicas e profissionais. Na generalidade dos pases de destino os
enfermeiros portugueses so incentivados a apostarem na sua formao acadmica

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e profissional, sendo que o tempo dedicado ao aumento dessa formao faz parte
da carga horria de trabalho, ou seja, as horas de estudo so reconhecidas e pagas
pelas entidades patronais. Ora, l fora, investir na qualificao sinal de progresso
profissional, o que equivale a aumento salarial, alm de as progresses salariais serem anuais. Tudo princpios bsicos h muito esquecidos em Portugal.
Os enfermeiros que partiram, partindo assim as suas vidas (como titula a autora), descobriram, tambm, que os horrios so para respeitar, a carga de trabalho
menor, pelo que tm mais tempo para si prprios, o rcio enfermeiro/paciente
incomparavelmente mais equilibrado e obtm reconhecimento, rpido, pelo seu
desempenho profissional, sendo, ainda, substancialmente melhores as condies
gerais de trabalho. J para no falar na qualidade de vida dos pases de destino.
natural, assim, que a amargura tenha comeado a esbater-se. que os enfermeiros portugueses esto a ser contactados e contratados muito antes de terminarem as
respetivas licenciaturas. Os pedidos de namoro so tantos que acaba por ser fcil
eles esquecerem-se do seu prprio Pas, de quem desistiu deles.
Este livro um extraordinrio e violentssimo libelo acusatrio para todos
aqueles que governam e tm governado Portugal, independentemente das cores
polticas que os sustentam ou sustentaram.

Germano Couto
Bastonrio da Ordem dos Enfermeiros

Lisboa, 19 de setembro de 2015

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Prefcio
Longe da vista, perto do corao
Portugal , desde sempre, um pas de partidas e de chegadas. Esta nossa vocao,
reforada no incio do sculo XXI, tem-nos colocado na liderana mundial das melhores polticas de integrao daqueles que escolheram Portugal para viver. Contudo,
esta ltima dcada tem-nos trazido novos desafios migratrios, claramente plasmados no saldo migratrio negativo que o pas apresenta desde 2011.
O fenmeno da globalizao, as crises financeiras internacionais e as assimetrias
entre grandes blocos econmicos explicam o sentido da mudana que estamos a
sentir. Os migrantes so dos primeiros agentes a sinalizar as crises e as oportunidades. Veja-se como o fluxo de obras pblicas no incio do sculo XXI, em Portugal, levou duplicao do nmero de estrangeiros em Portugal, entre 2000 e 2002 (de 207
mil para 413 mil). Note-se como a contrao econmica decorrente da crise mundial
levou ao decrscimo dessa presena e ao aumento das sadas dos portugueses para
o exterior. Este estudo sobre a emigrao de enfermeiros portugueses de extrema
relevncia para percebermos este novo contexto global.
Compreender a complexidade deste novo enquadramento das migraes implica um olhar renovado. Ea de Queiroz, na sua Campanha Alegre, escrevia, h
mais de 100 anos: Em Portugal a emigrao no , como em toda a parte, a transbordao de uma populao que sobra; mas a fuga de uma populao que sofre.
Portugal hoje (ainda) um pas com uma populao que sai porque sofre. Saem
os que sofrem pois a fragilidade de algumas economias sujeitas a maior presso
econmica e financeira torna alguns pases incapazes de criarem condies para
fixar os seus recursos humanos, no lhes permitindo ter, localmente, os seus projetos de felicidade.
Mas, igualmente, em Portugal, saem os que sobram. Saem porque o desajustamento entre os sistemas de qualificao e as reais necessidades do mercado interno
cria reas de pouca regulao e que fomenta excedentes de qualificaes. deman-

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da internacional de enfermeiros portugueses nos ltimos anos, correspondeu um
aumento significativo dos cursos superiores (hoje mais de 40), gerando-se assim
um processo que, de conjuntural, pode passar a estrutural. So hoje, anualmente, e
de acordo com a Ordem dos Enfermeiros, mais de 3000 os licenciados por ano em
Enfermagem, em Portugal. Excelentes profissionais como assinala, alis, este estudo.
A grande novidade face s Farpas de Ea de Queiroz que saem, na atualidade,
tambm os que escolhem emigrar. De forma livre, porque para isso se prepararam,
por exemplo atravs do Programa Erasmus. De forma voluntria, porque assim se
auto-realizam num contexto de oportunidades globais e com salrios mais atrativos.
Espontaneamente, porque determinados centros de excelncia nos domnios da
investigao e qualificao se encontram em cidades longnquas, o mesmo acontecendo, alis, com centros de excelncia localizados em Portugal e procurados por
cidados de todo o mundo. Naturalmente, porque so multilingues, infoincludos e
beneficiam da compresso das distncias tempo e custo.
O que este estudo nos vem evidenciar de forma muito clara que h hoje uma
corrida global pelo talento. Ou seja, h cada vez mais indivduos que saem porque
so escolhidos numa busca internacional pelos mais habilitados.
O recentemente aprovado Plano Estratgico para as Migraes (2015-2020) vem
estabelecer os alicerces de uma estratgia migratria mais ampla e abrangente. Uma
poltica migratria moderna, de largo espectro e pr-ativa. Uma estratgia que engloba imigrantes, emigrantes, luso-descendentes e novos cidados portugueses,
muitos deles descendentes de imigrantes. Uma poltica migratria que procura posicionar Portugal de forma ativa neste fenmeno global, valorizando, tambm, os seus
fatores de atratividade.
O que este Plano procura, em torno de cinco eixos prioritrios, , antes de mais,
fechar o ciclo migratrio. Ou seja, assumindo a mobilidade global como algo inerente contemporaneidade, procura estabelecer um conjunto de 106 medidas prticas
para melhor gerirmos as migraes. No caso dos cidados portugueses no-residentes, no seu eixo V, desde logo mantendo a ligao e acompanhamento a esses
cidados, e por outro lado, assumindo o reconhecimento e valorizao dos talentos
portugueses que residem no estrangeiro.
So 21 as medidas prticas que este plano est a colocar em ao para os nossos
concidados: ferramentas digitais de ligao a Portugal, apoio ao micro-empreendedorismo em Portugal, apoio no acesso aos fundos comunitrios por parte dos nossos
emigrantes, apoio na aprendizagem da lngua portuguesa para os luso-descendentes, disponibilizao de uma linha de apoio ao migrante, mapeamento dos portugueses no-residentes atravs de plataformas profissionais digitais com ligao ao
mercado de trabalho nacional, entre outras.
Trata-se, em muitos dos casos, de possibilitar aos emigrantes o usufruto de diversas medidas j disponveis para quem se encontra em Portugal. Trata-se, frequentemente de apoiar administrativamente emigrantes que querem regressar a Portugal,
c capitalizando as suas competncias e experincia.

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Portugal tem que ser onde estiver um portugus/portuguesa, levando-nos muito
para alm dos nossos 92.000 km2. Manter esta ligao o primeiro passo. Ainda que
longe da vista, Portugal tem que estar perto do corao e da inovao, valorizando o
potencial de termos mais de 4,5 milhes de portugueses no-residentes e luso-descendentes por todo o mundo.

Pedro Calado
Alto-Comissrio para as Migraes

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Agradecimentos
Gostaria de manifestar a minha gratido Ordem dos Enfermeiros pelo apoio
para realizar o estudo, bem como pela confiana depositada. Felicito igualmente a
Ordem dos Enfermeiros pela iniciativa pioneira de conhecer melhor o percurso dos
enfermeiros portugueses que nos ltimos anos foram trabalhar para pases africanos, asiticos e europeus.
Esta investigao s foi possvel devido generosidade dos enfermeiros e familiares que aceitaram fazer parte do estudo, a quem agradeo. Expresso tambm
o meu reconhecimento s instituies que enviaram dados no publicados sobre
os enfermeiros portugueses nos respetivos pases: Nursing and Midwifery Council
(Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras Obstetras, Reino Unido); Ordre National
Infirmiers (Ordem dos Enfermeiros, Frana); Bundesagentur fr Arbeit (Agncia
Federal do Trabalho, Alemanha); Franz Wagner, da Deutscher Berufsverband fr
Pflegeberufe Bundesverband (Associao de Enfermeiros Alem); Office Fdral
des Migrations (Servio Federal de Migrao, Sua); Schweizerisches Rotes Kreuz
(Cruz Vermelha, Sua); Ministre de la Sant Belge - SPF Service Public Fdral
Sant Publique, Commission de Planification, Groupe Infirmier (Ministrio da Sade
Belga, SPF Servio Pblico Federal de Sade, Comisso de Planeamento, Grupo
dos Enfermeiros, Blgica); Norsk Sykepleierforbund (Associao de Enfermeiros da
Noruega). A ajuda da Ordem dos Enfermeiros foi decisiva para os contactos das instituies mencionadas, a quem renovo o agradecimento.
A minha gratido devida aos autores que aprofundaram diferentes perspetivas
relacionadas com a mobilidade dos enfermeiros portugueses e que enriqueceram o
livro: Ana Cludia Moura, Anne Sthr, Joo Carvalho, Nuno Pinto, Pedro Pita Barros
e Rui Pena Pires, o meu muito obrigado. Maria Manuel Quintela e ao Tiago Correia
agradeo a discusso de antropologia da sade e o enquadramento sociolgico
da mobilidade dos enfermeiros, respetivamente. Aos transcritores das entrevistas
agradeo a rapidez e sugestes para as posteriores entrevistas, obrigada Ins, Sofia,
Romeu e Filipa.

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Me, pai, mano, Patrcia, Lara, av Eva, Jlia, Ndia e Telmo, obrigada por todo o
apoio.
O livro beneficiou de revises. Ao Alexandre Oliveira, obrigadssima pela infindvel pacincia para as sucessivas leituras crticas. Lusodidacta agradeo o cuidado editorial com o texto. Ao Waldemar Abreu, assessor de imprensa da Ordem
dos Enfermeiros, o meu obrigada pela inspirao para as entrevistas e para o ttulo,
Vidas Partidas. Ao Francisco Abreu, estou grata pelos esclarecimentos e sugestes
de melhoria. Ao Rui Pena Pires estou grata pelo apoio em vrias etapas de reviso
do livro e pelo enfoque na teoria das migraes, nomeadamente para a importncia
dos obstculos colocados pelo Reino Unido entrada de imigrantes de fora da Unio
Europeia, que consequentemente levaram ao recrutamento dos enfermeiros em
Portugal. Ao Bruno M. agradeo o refinamento crtico das questes centrais e muito
mais.

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Introduo
Foi o espanto que me levou a fazer pequisa sobre os enfermeiros portugueses
no estrangeiro. Passo a explicar. Durante os cinco meses que estive em Londres, em
2013, a entrevistar e a fazer observao participante entre os portugueses qualificados, para o projeto de ps-doutoramento, apercebi-me que o grupo profissional dos enfermeiros portugueses se destacava perante os outros, quer informticos,
economistas, gestores, professores, msicos, ou outros. Cada vez conhecia mais enfermeiros portugueses em Londres, cada vez me falavam de mais enfermeiros portugueses, na capital como noutras reas de Inglaterra, o que me instigou a segui-los
estatisticamente. A passei de espantada a admirada: os enfermeiros portugueses
eram a segunda principal nacionalidade entre os enfermeiros estrangeiros no Reino
Unido, desde um ano antes (2012). Algo estava a acontecer porque em 2008 tinham
chegado 91 enfermeiros portugueses ao pas, em 2010 o nmero quase triplicou
para 249, e em 2012 aumentou para 781. Ainda no sabia que em 2013 o nmero
dos enfermeiros que tinham comeado a trabalhar no pas ultrapassava a barreira
dos 1.000: 1.211.
Um segundo fator voltou a provocar o meu espanto e aguou-me a curiosidade.
Para alm de investigar o percurso dos enfermeiros em Inglaterra, tinha de alargar a
pesquisa comparativa a outros pases. Num encontro entre amigos, uma enfermeira
com 35 anos, casada, com filhos, com contrato indeterminado num hospital pblico
em Portugal, a trabalhar na rea que sempre quis, estava a pensar mudar-se para o
Reino Unido, juntamente com a famlia. A minha mente percorreu a teoria das migraes em torno deste caso especfico, enquanto check-list: familiares emigrados
no; experincia anterior num pas estrangeiro no; rede de amigos no estrangeiro no; desempregada no; mudana de ciclo vida (por exemplo, divrcio)
tambm no. Ento? O que poderia estimular algum que nunca tinha revelado
fascnio por trabalhar no estrangeiro a colocar a hiptese, quando trabalhava na rea
que gostava, o marido estava empregado e os filhos na escola? Fui a duas sesses
de apresentao de uma agncia para trabalhar em Inglaterra e as condies no
tm comparao com as de c o salrio, subirmos de escalo, at ajudam a colocar

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os filhos na escola. Sabia j que os enfermeiros portugueses estavam tambm a
emigrar para outros pases, percebi nesse momento que uma dinmica de mudana
estava a ocorrer.
No eram apenas os jovens recm-licenciados, mas enfermeiros com o emprego
estvel, que estavam a pensar recomear noutro pas. Mais tarde, conheci outras
enfermeiras com a mesma predisposio e outras que tinham j deixado o emprego
e ido para o Reino Unido e para a Arbia Saudita, umas com mais de 40 anos e outras
com mais de 50. Podemos ler a experincia de duas enfermeiras com este padro,
na Parte II. Podemos tambm sentir o percurso de outros enfermeiros, a partir das
suas prprias palavras, percebemos como so diferenciados, interessantes, emotivos. Nova Zelndia, Angola, Irlanda do Norte, Sua, Frana, Blgica e Alemanha e
Emirados rabes Unidos so os outros destinos dos enfermeiros entrevistados.
O que tm em comum o trajeto dos jovens enfermeiros recm-licenciados e o dos
adultos, empregados, que decidiram emigrar? Depois de vrios meses percebi que
o recrutamento feito em Portugal, isso o que o captulo 1 explora Razes que
levam os enfermeiros a sair. O recrutamento estrangeiro como impulsionador.
Houve entrevistas em que perante as lgrimas dos prprios enfermeiros, tive dificuldade em controlar as minhas prprias lgrimas, esforando-me por me colocar no
papel de investigadora (o meu truque era olhar para baixo); noutras ficava arrepiada, vrias vezes seguidas; noutras ainda sorria surpreendida; e noutras precisava de
alguns segundos de silncio para interiorizar. A causa destas emoes no foi tanto
o facto em si, mas a forma como falavam, a emoo que os enfermeiros exprimiam
nas palavras. Essas emoes, algumas eram de dor; mesmo que tenham tido sucesso
profissional, houve muitas contrariedades a serem ultrapassadas: o ingls ou francs tcnico nos hospitais; partilhar casa com colegas pouco agradveis; a solido;
passar a viver em quartos minsculos. Outras emoes eram de alegria: a nova vida
que passaram a ter; os vrios pases que foram visitar; os elogios que receberam de
colegas, mas tambm de auxiliares, mdicos e chefes; conseguirem pagar uma casa
sozinhos e visitar os pais; ou at terem passado a viver num apartamento em frente
ao mar. Vou, mas se arranjar um emprego para o meu namorado, e tanto na Irlanda
do Norte, como em Frana, a agncia empregadora e hospital, respetivamente, conseguiram emprego para os namorados das enfermeiras recrutadas. Obviamente,
fiquei surpreendida. No estamos perante um tipo de emigrantes, a que geralmente chamam de expatriados, em que as empresas enviam os seus funcionrios para
outro pas e as condies dos acompanhantes so asseguradas. No esse tipo de
emigrao. um fenmeno recente, em que respondem j a este tipo de exigncias.
Para entender a mobilidade dos enfermeiros que decidiram trabalhar no estrangeiro, importante perceber porque outros enfermeiros nas mesmas condies preferem ficar em Portugal. Este tpico merece investigao futura, mas uma das entrevistadas abre pistas para decifrar o que mantm outros enfermeiros em Portugal:
H um ano estivemos a ver as possibilidades de ir para outros pases e, se calhar,
amos ganhar o dobro, mas acho que no amos ter esta qualidade de vida: ter

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casa prpria, ter carro prprio. [] Provavelmente, se fssemos para Inglaterra,
amos ganhar o dobro, mas ia estar num pas mais frio, longe da minha famlia,
sendo sempre vista como uma imigrante, nunca era um stio meu, gastava mais
na casa. As enfermeiras que conheo, que vou falando, gostam e esto um pouco iludidas pelo dinheiro mas, ao fim ao cabo, preferiam era estar em Portugal
[Diana,1 28 anos].

A famlia e, consequentemente, o facto de no se sentirem inteiramente integrados no pas de destino, tambm o motivo para alguns enfermeiros voltarem,
mesmo lamentando no terem aqui as condies econmicas que tinham no pas
de destino:
A famlia [foi o que me motivou a vir]. Agora, penso duas vezes, no sentido em
que estou em Portugal, mas a 300 quilmetros da famlia, tenho mais facilidade
de ir l, mas em termos de qualidade de vida e de remunerao, l [em Frana]
muito melhor [Ins, 26 anos].

A pesquisa em curso teve algumas dificuldades. o caso de aceder ao nmero


de enfermeiros portugueses na Alemanha, quando no h Ordem dos Enfermeiros
e o instituto de estatstica no tem o valor, restando contactar as 16 autoridades
regionais de sade; mas e quando dessas 16, apenas 11 respondem? Com o apoio
do responsvel da Associao de Enfermeiros, Franz Wagner, para as respostas aos
e-mails em alemo e troca de impresses, fui seguindo os contactos em bola de
neve, sem sucesso: o rgo que centraliza os hospitais, o Ministrio do Trabalho,
entre outros Passados dois meses de contactos, surgiu a luz ao fundo do tnel
quando a Agncia Federal do Trabalho enviou o nmero de enfermeiros portugueses. O mesmo esforo repetiu-se para outros pases. A Ordem dos Enfermeiros, em
Portugal, foi crucial para os contactos nos pases que tm ordens dos enfermeiros,
como Frana. O problema surgiu nos pases onde no existem, em que primeiro
foi necessrio chegar aos organismos que disponibilizam os nmeros e depois aos
responsveis por contabilizar esses valores. Digamos que os 12 nmeros que aparecem no captulo 3, quadro 3.1, demoraram vrios e-mails, telefonemas, e-mails e
mais telefonemas, durante trs meses. Estes 12 nmeros resumem o que se sabe
atualmente da distribuio de enfermeiros portugueses por pases de destino. E o
que falta saber? Muito. Por exemplo, conseguir aceder ao nmero de enfermeiros
portugueses na Irlanda, Luxemburgo, Canad, Nova Zelndia, Angola, Emirados
rabes Unidos, entre outros.
Atravs do percurso nas entrevistas, podemos observar que o nmero de enfermeiros que entram nos pases por ano no significa que se mantenham nos respetivos pases no ano seguinte: alguns regressam a Portugal; outros reemigram, como os
entrevistados dos captulos 7 e 8, que se mudaram de Espanha para o Reino Unido,
de Espanha para a Noruega, da Arbia Saudita para o Reino Unido, da Arbia Saudita
para os Emirados rabes Unidos, de Frana para a Sua. Sem dvida, como a literatu1 Nome ctcio. Em todo o livro, como regra geral, os entrevistados so nomeados com nomes ctcios, com
o m de proteger a sua privacidade.

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ra cientfica indica, a enfermagem uma profisso transnacional (Prescott e Nichter
2014). Os enfermeiros portugueses revelam-se tambm eles mveis, no s na deciso de sair, mas tambm na sua mobilidade entre pases.
A pesquisa para o livro combina a metodologia da Antropologia (formao e doutoramento) e da Sociologia (ps-doutoramento), bem como a investigao estatstica dos emigrantes portugueses no Observatrio da Emigrao.2 O livro aborda os
motivos que levam deciso de emigrar, a transformao de expectativas durante o
percurso migratrio e o trajeto de mobilidade profissional, atravs de anlise e dos
testemunhos dos prprios enfermeiros. Todavia, a complexidade deste tema exige
uma aproximao multidisciplinar das cincias sociais e, por isso, concilia as seguintes disciplinas e reas cientficas: a Economia, por Pedro Barros e Ana Moura, sobre
a anlise econmica da emigrao (captulo 4); a Cincia Poltica, por Joo Carvalho,
sobre a poltica migratria do Reino Unido que leva a recrutar tantos enfermeiros,
entre os quais, portugueses (captulo 2); os Estudos das Migraes, por Anne Sthr,
atravs da primeira tese acadmica sobre as enfermeiras portuguesas na Alemanha
(captulo 5); a Sociologia da Sade, na entrevista a Tiago Correia, para enquadrar
a classe dos enfermeiros em Portugal e os motivos que levam a emigrar (anexo); a
Enfermagem e a Sociologia das Migraes, por Nuno Pinto e Rui Pena Pires, respetivamente, sobre o inqurito realizado a enfermeiros portugueses no Reino Unido
(captulo 6).
O estudo combina igualmente a anlise quantitativa com a qualitativa. A pesquisa quantitativa centrou-se na recolha e interpretao estatstica de indicadores sobre
os enfermeiros portugueses nos pases de destino, bem como na anlise do inqurito realizado a enfermeiros no Reino Unido. A investigao qualitativa concentrou-se
na etnografia, atravs de entrevistas e da observao participante entre enfermeiros
portugueses (e outros qualificados) em Londres, durante cinco meses em 2013. As
entrevistas procuraram abarcar a heterogeneidade dos perfis dos enfermeiros portugueses emigrantes: 20 destes foram entrevistados, em 12 pases distintos de frica,
Europa e sia; trs foram entrevistados em diferentes momentos em 2013, 2014 e
2015, para acompanhar a evoluo das expectativas, e os restantes foram-no no presente ano (2015); dois familiares falaram da sua perspetiva, para explorar o impacto
deste movimento migratrio; enfermeiros que regressaram ao pas deram tambm o
seu testemunho; outros que reemigraram de um pas para outro partilharam as suas
experincias; enfermeiros que preferem ficar em Portugal abordaram os seus critrios de deciso. Os entrevistados incluem jovens recm-licenciados que estavam
procura do primeiro emprego, mas tambm outros com contrato indeterminado
que decidiram sair do pas. Para aprofundar o que os leva a ser selecionados perante
enfermeiros de outras nacionalidades, foram entrevistados quatro profissionais de
agncias empregadoras e duas chefes de servio de hospitais em Inglaterra com enfermeiros portugueses na sua equipa. As entrevistas foram realizadas pessoalmente,
atravs da Internet por Skype e por escrito. Consoante o decurso das conversas, estas
2 Doutoramento pelo ISCTE-IUL, com o projeto de ps-doutoramento em curso no Centro de Investigao
e Estudos de Sociologia (CIES-IUL), do ISCTE, em parceria com a Universidade de Southampton, Inglaterra.
A autora investigadora no Observatrio da Emigrao.

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duraram entre uma a sete horas, na maioria cerca de quatro horas. Encontram-se
nos captulos 7 a 10 as entrevistas j editadas; nos captulos 1 a 3 podemos contextualizar os motivos que levam os enfermeiros a emigrar, bem como a evoluo do
nmero destes por pases de destino; no captulo seguinte, aprofundamos a anlise
econmica das razes de emigrar e nos captulos 5 e 6 a experincia migratria dos
enfermeiros portugueses na Alemanha e no Reino Unido.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros


portugueses no estrangeiro e suas motivaes

Razes que levam os enfermeiros


a sair: o recrutamento
estrangeiro como impulsionador

A empresa tinha feito uma apresentao na Escola. Recrutamento e procura


do primeiro emprego
Eu e o meu namorado, tambm ele enfermeiro, decidimos esperar trs meses e
se no houvessem alternativas, emigrvamos. Passados os trs meses entrmos
em contacto com a empresa [] que j tinha feito uma apresentao na Escola.
Eu estava indecisa entre Inglaterra e Blgica porque foram os pases apresentados como os melhores para trabalhar. Como sempre tive preferncia pelo
francs, decidi-me pela Blgica. Depois explicaram-nos todos os passos a seguir:
como pedir autorizao para trabalhar como enfermeira na Blgica, o curso de
francs, entre outros. [Ctia, 26 anos, enfermeira na Blgica] 1

Ainda antes de terminarem a licenciatura, j vrios estudantes de enfermagem


portugueses tinham recebido informao de agncias de emprego para trabalhar
em pases como o Reino Unido e a Blgica. Outros enfermeiros, que finalizaram o
curso antes de 2010, encontraram facilmente anncios em websites de emprego na
Internet e em grupos do Facebook, com propostas para a Frana, Sua, Alemanha
ou Irlanda. Outros ainda souberam por amigos e foram a sesses de apresentao
sobre as condies de trabalhar na Arbia Saudita e nos Emirados rabes Unidos.
As causas da emigrao dos enfermeiros portugueses so diversas e dinmicas: para
quem est desempregado ou procura do primeiro emprego a garantia de trabalhar mesmo em enfermagem; para quem se v na impossibilidade de progredir profissionalmente em Portugal a motivao por melhores condies laborais e o justo
reconhecimento do trabalho, com melhores salrios e a atribuio de novas competncias. As teorias das migraes ajudam a compreender que para os profissionais
qualificados o fator decisivo para emigrarem a atrao exercida pelas condies de
trabalho do pas de destino (cf. Salt 1992; Iredale 2001; Scott 2006).
Por que razo comearam a emigrar tantos enfermeiros a partir de 2010/2011?
Porque emigravam poucos enfermeiros antes desta data? As quatro empresas de recrutamento contactadas revelaram que iniciaram o recrutamento em Portugal sensi1 As citaes de entrevistados, que aparecem no captulo, correspondem a entrevistas realizadas em 2015.
As entrevistas podem ser lidas na ntegra na Parte II. Em todo o livro, como regra geral, os entrevistados so
nomeados com nomes ctcios, com o m de proteger a sua privacidade.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

velmente entre 2009 e 2011. Desde 2010, o governo conservador do Reino Unido, num
esforo de limitao da imigrao, colocou obstculos contratao de profissionais
de sade de pases de fora da Unio Europeia.2 No entanto, dado que o servio nacional de sade britnico depende do trabalho de enfermeiros e mdicos estrangeiros
(Bach 2010b), os hospitais e agncias de emprego tiveram de reforar os seus esforos
de recrutamento dentro da Unio Europeia.3 Sem poderem recorrer aos enfermeiros
da ndia e das Filipinas, que no incio do sculo XXI predominavam, o Servio Nacional
de Sade britnico e as agncias de emprego comeam a recrutar enfermeiros nas
periferias Sul e Leste da Europa, puxando-os para trabalhar no Reino Unido. De facto,
atravs dos profissionais das agncias de emprego, sabemos que os dados dos candidatos entrevistados so depois utilizados para propostas para outros pases, para alm
do Reino Unido, que sofrem uma falta de trabalhadores de enfermagem.
Os obstculos colocados pelo governo do Reino Unido coincidiram com a recesso econmica em Portugal, o que ampliou o recrutamento de enfermeiros por
agncias estrangeiras. Alm disso, a crise da dvida soberana de Portugal conduziu
a severas restries econmicas no servio de sade em Portugal, que permanecem
atualmente, levando desmotivao profissional de muitos enfermeiros veteranos
que optaram tambm por procurar l fora o reconhecimento merecido. Este agravamento das condies laborais refletiu-se nas atitudes dos recm-licenciados que,
em busca do primeiro emprego, estavam agora mais predispostos a trabalhar noutro
pas perante as ofertas no estrangeiro.
O nmero de enfermeiros procura do primeiro emprego aumentou a partir de
2008. Um inqurito da Ordem dos Enfermeiros a 730 profissionais, dos quais cerca de
metade terminaram a licenciatura em 2008, revela que 49% daqueles no tinham encontrado emprego passados seis meses e 77% no tinham recebido nenhuma oferta
profissional em Portugal. No mesmo inqurito, da amostra de enfermeiros formados
em 2006 e 2007, apenas cerca de 1% se encontravam desempregados (Fernandes et
al. 2009, 7). Nas palavras de uma enfermeira que terminou o curso em 2010 e procurou emprego em enfermagem durante mais de um ano:
Continuava a ver ofertas de trabalho e vi esta oportunidade aqui para a
Alemanha e uma outra para Inglaterra. Foi quando decidi, OK, agora vou para
o estrangeiro [] No caso da Alemanha foi uma oportunidade maravilhosa porque ofereceram o alojamento por um preo irrisrio durante um ano e
pouco, foi o hospital que veio buscar diretamente os enfermeiros e ofereceram
o curso de alemo no Goethe-Institut. [] Vi a oportunidade, achei interessante
e numa semana ficou resolvido [Sandra, 29 anos, enfermeira na Alemanha].
2 Para alm das barreiras que colocou imigrao de prossionais de sade de pases terceiros, o governo
do Reino Unido reduziu tambm o nmero de vagas de enfermagem para estudantes no pas. Porm, para
suprir as necessidades de prossionais para o sistema nacional de sade teve muito mais impacto deixarem
de poder contratar um nmero to elevado de enfermeiros lipinos e indianos do que a reduo do nmero
de vagas no ensino para os estudantes do Reino Unido, j por si insucientes para o nmero de prossionais
de que o sistema necessita (cf. Buchan e Seccombe 2012; Bach 2010b).
3 Segundo a OCDE, no site Sade Alm Fronteiras,o Reino Unido considerado o melhor sistema de sade do mundo, e a Sua, a Frana, a Alemanha e a Noruega aparecem tambm nos primeiros dez lugares (cf.: http://saudealemfronteiras.com/blog/post/18/sistema-nacional-de-saude-do-reino-unido-considerado-o-melhor-do-mundo).

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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador

O recrutamento estrangeiro em Portugal , portanto, decisivo para os enfermeiros portugueses trabalharem no estrangeiro. Caso os recrutadores no viessem diretamente a Portugal oferecer emprego a enfermeiros, seria provvel que uma parte
significativa dos que decidiram emigrar tivessem ficado em Portugal, desempregados ou a trabalhar noutra rea. Estas ofertas de emprego para enfermeiros possibilitam escolher trabalho no s entre vrios pases, como entre lnguas diferentes:
Encontrei tambm outras propostas, j, na altura, para trabalhar no Reino
Unido. Por coincidncia, eram da mesma empresa que me recrutou, a HCL. Era
um pequeno anncio do Jornal de Notcias, a recrutarem enfermeiros para o
Reino Unido. [] Havia tambm propostas a contratarem enfermeiros para a
Blgica. Resumindo e concluindo: eu tinha um panorama de ofertas de trabalho
para diferentes pases europeus, quer de lngua inglesa, quer de lngua francfona. Esta situao deixava-me completamente fora de mim mesmo: como que
h tanta falta de enfermeiros nestes stios e como possvel pagarem estes ordenados e estas condies? Questionava a mim mesmo, porque que em Portugal
no h? [Nuno, 28 anos, enfermeiro em Inglaterra].

A diferena gritante entre as condies oferecidas no estrangeiro e a realidade


laboral em Portugal leva a que alguns alunos de enfermagem coloquem, j no primeiro ano de licenciatura, a hiptese de emigrar, segundo a antroploga e docente
de enfermagem, Maria Manuel Quintela: 4
Quando pergunto aos meus estudantes Porque que escolheram enfermagem? ou Para onde que querem ir se no arranjarem emprego?, vrios respondem logo que emigram. Pergunto-me se neste momento a prpria opo do
curso tambm a possibilidade de eles poderem emigrar. [] Alguns s mesmo
na ltima. Outros no. Depois h o recrutamento e contactam a associao de
estudantes. [] Chegam em julho, antes de terminarem o curso, vm c apresentar ofertas e esclarecer dvidas sobre o recrutamento. porque de facto, em
termos de preparao, temos os melhores enfermeiros da Europa.

A divulgao de emprego no estrangeiro atravs das redes sociais, como websites e


grupos do Facebook criados por enfermeiros, tambm uma das formas de emigrar:
Eu sempre consultei os fruns e blogues mais famosos da rea, como o Frum de
Enfermagem, a Dispora dos Enfermeiros, e comearam a dizer que a situao
de enfermagem em Portugal estava um pouco precria, que era melhor emigrar, foi a que comecei a pensar nisso. [] Enviei mais de 100 currculos e tambm me candidatei a vagas (em Portugal). Enviei um e-mail e responderam-me
em menos de uma semana. Foi bastante claro: ligaram-me e entrevistaram-me
pelo telefone, s para ver se o meu nvel de ingls era minimamente aceitvel.
Depois disseram: Ns estamos satisfeitos, vamos-te convocar para a prxima
4 Doutorada em antropologia, professora coordenadora do Departamento de Sade Comunitria da Escola
Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL), onde leciona desde 1988. Investigadora do Centro em Rede de
Investigao em Antropologia (CRIA). Iniciou a careira como enfermeira em 1980, no hospital Pulido Valente
em servios de cirurgia e desde 1988, como docente da Escola de Enfermagem, orienta estudantes em estgios em vrios contextos hospitalares e de cuidados de sade primrios.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes


fase, que seria uma entrevista j no Porto, com a agncia e os representantes do
hospital a que eu estava a concorrer [Sofia, 27 anos, enfermeira na Inglaterra].

O elevado nmero de enfermeiros portugueses que emigram tem sido amplamente noticiado nos meios de comunicao nacionais,5 mas tambm nos britnicos,
entre outros no jornal de referncia The Guardian e na rdio da BBC.6
Analismos at agora as causas de nvel macro que influenciam a sada de enfermeiros, passemos agora s de nvel meso, o papel das redes de contactos.

As redes de amigos e familiares


Os enfermeiros recorrem tambm a outros meios para trabalhar no estrangeiro,
como as redes de amigos:
Terminei o curso em 2012 e foi difcil arranjar trabalho, muito difcil. [] Quando
havia resposta evocavam a falta de experincia, mas no a podia ter se no me
dessem essa oportunidade. [] Passados seis meses, pensei: Acabou-se, vou
ver no estrangeiro. Tinha uma amiga que j estava em Frana e fui no ms a
seguir. [] Cheguei tera-feira de manh, tarde fui entregar o currculo no
hospital privado onde ela estava e fui tambm entregar num pblico. mais
difcil entrar num hospital pblico porque do prioridade aos franceses. No dia
a seguir, quarta-feira, fui chamada para os dois hospitais, um logo de manh
e outro a seguir ao almoo. Foi difcil optar, porque os dois queriam contratar-me e as condies eram semelhantes. Era sair do zero para onde h tudo [Ins,
26 anos, enfermeira regressada de Frana].

O facto de Frana7 e Sua constiturem pases de emigrao portuguesa antiga,


desde os anos 60 e 80 respetivamente, contribui para que redes de solidariedade
entre amigos e familiares estejam j criadas, ao contrrio do Reino Unido que um
destino mais recente. Estas redes agilizam contemporaneamente a ida de enfermeiros para aqueles pases:
Estava l um colega da minha turma. Ele comeou a trabalhar um ms antes de
mim no hospital de Lausanne, antes trabalhava num lar na Sua, entretanto
despediu-se, foi para o hospital e eu, passado um ms, fui ter com ele. Em 2008,
5 Entre vrias notcias, o caso de Portugal forma enfermeiros e Gr-Bretanha aproveita (Rdio Renascena: http://rr.sapo.pt/informacao_detalhe.aspx?d=31&did=117953) e Os enfermeiros dos outros (Antena
1: http://www.rtp.pt/play/p309/e158192/reportagem-antena-1). Para aceder a mais notcias, ver Amaral e
Marques 2013.
6 Por exemplo: West Suffolk Hospital recruits nurses in Portugal (BBC: http://www.bbc.com/news/uk-england-suffolk-21181861); NHS lls nursing shortage by turning to Spain and Portugal (The Independent: http://
www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/nhs-lls-nursing-shortage-by-turning-tospain-and-portugal-8877745.html); Portuguese nurses arrive at troubled Barking, Havering and Redbridge University NHS Trust hospitals (The Guardian: www.guardian-series.co.uk/news/11533329.Portuguese_nurses_arrive_at_troubled_hospitals_trust/?ref=mr); NHS nurse recruitment from EU too aggressive (BBC: http://www.
bbc.com/news/health-33691084).
7 Num estudo recente sobre a emigrao portuguesa qualicada para Frana, os enfermeiros so o grupo
mais representativa da amostra, 24% do total de inquiridos (Lopes 2014).

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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador

j se falava que no amos arranjar trabalho, todos diziam: Sim, eu vou para
fora. De facto, do meu ano, so cerca de 11 os que esto fora de Portugal. []
Um colega meu foi primeiro, depois fui eu e entretanto vieram os outros todos.
Ns falmos bem disto e vieram porque seis estavam j em Frana, e tinham
como base o francs para comear a trabalhar, o que lhes facilitou a entrada no
hospital [Pedro, 30 anos, enfermeiro na Sua].

No incio do sculo XXI a Espanha era o principal destino dos emigrantes portugueses (Pires et al. 2014). Entretanto na sequncia da crise econmica que atingiu aquele
pas, vrios enfermeiros portugueses em Espanha reemigraram para outros pases.
O facto de j existirem contactos de amigos e familiares l emigrados levou enfermeiros portugueses a usar este recurso para a deciso de se deslocarem para este pas:
Eu comecei a ver cada vez mais colegas portugueses a emigrar para Espanha
e isso despertou-me curiosidade, sabendo que as condies, na altura, em
Espanha, eram excelentes. Havia muita falta de enfermeiros e os salrios eram
muito melhores que em Portugal, nomeadamente no Pas Basco e na Catalunha
[Nuno, 28 anos, enfermeiro que reemigrou de Espanha para o Reino Unido].

A experincia de emigrao na famlia ou a estadia anterior no pas, em conjunto


com outros fatores, contribui tambm para a deciso de emigrar:
Eu tinha estado duas semanas na Noruega, j conhecia a realidade. Estive atravs
de um intercmbio com um grupo folclrico e fiquei na casa de uma professora da
universidade de enfermagem. Eu at perguntei a essa professora se havia possibilidade de fazer um programa de intercmbio como o Erasmus e ela disse que sim. Eu
informei-me na minha escola e acabei por ser um dos impulsionadores do programa
de Erasmus que existe agora entre a Escola Superior de Sade de Leiria e a Noruega
[Hlder, 30 anos, enfermeiro que reemigrou de Espanha para a Noruega].

A vontade de emigrar para conhecer outro pas foi pouco referida, embora constitua tambm razo para emigrar conjuntamente com outros fatores como, neste
caso, para a Nova Zelndia:
Um dos meus sonhos sempre foi conhecer a Nova Zelndia, Austrlia e afins, e
durante esses anos iniciei o processo de inscrio na ordem dos Enfermeiros da
Nova Zelndia, juntamente com a minha namorada e um colega. [] O recrutamento para comear a trabalhar na Nova Zelndia foi feito enquanto ainda
trabalhava em Inglaterra, atravs de uma agncia de recrutamento de l. O processo foi relativamente rpido, a entrevista foi feita por telefone e desde muito
cedo disponibilizaram grande auxlio na mudana [Joo, 26 anos, enfermeiro
que reemigrou do Reino Unido para a Nova Zelndia e regressou a Portugal].

Desmotivao profissional e cortes no salrio


Referimos at aqui os fatores que puxam a ida para o estrangeiro, destacamos
agora os que empurram a sair do pas, onde prevalece o desemprego. A predis-

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

posio para a mobilidade geogrfica acentuada em determinados ciclos de vida,


nomeadamente quando os jovens obtm as suas qualificaes e tentam aceder
profisso (cf. Savage 1988; Peixoto 2004). Podemos confirmar esta tendncia nos
enfermeiros portugueses que emigram logo a seguir a terminar a licenciatura. Entre
os que tm emprego, as razes que levam a emigrar assentam na impossibilidade de
progredir profissionalmente, nos cortes no salrio e na escassa comunicao com as
chefias. Estas condies provocam nos enfermeiros a desmotivao profissional que
potencia a deciso de emigrar.
Em 2010 tnhamos o salrio com subsdios, em 2011 tiraram os subsdios, depois em 2012 ainda fizeram mais uns cortes. Os meus colegas que continuam
no hospital deixaram de receber os subsdios e recebem cerca de 100 e a menos
por ms do que recebiam em 2010. Comearam a ficar cansados. Trabalhavam
cada vez mais, por cada vez menos e com menos condies, com rcios difceis
[Gabriel, 28 anos, enfermeiro temporariamente regressado de Angola].

A dificuldade de progresso profissional, nomeadamente a possibilidade de exercer funes mais especficas e autnomas, levou alguns enfermeiros a procurar emprego noutros pases:
Ns queramos ser mais autnomos e integrados nos cuidados intensivos, o
que nos foi dito na altura que no havia possibilidade. Se calhar, pode ter sido
isso, em conjunto com a oportunidade que surgiu de emigrar, que me tenha
facilitado ainda mais a deciso de emigrar [Eduardo, 31 anos, enfermeiro em
Inglaterra].

Por outro lado, as limitaes nas contrataes obrigaram a um aumento nas horas extra requisitadas pelos hospitais. Estas horas no so remuneradas mas geridas
atravs de um banco de horas que raramente tem em conta as necessidades dos
enfermeiros para o seu usufruto. Uma situao que se repete em muitos casos e que
tambm contribui para a insatisfao laboral dos enfermeiros:
O contrato nem faz referncia a horas extra. H colegas com 200 e tal horas acumuladas, h muitos casos desses. At houve uma reportagem h pouco tempo,
na televiso, em que mostraram o print screen do programa das horas, enfermeiros com 250 horas e 300 horas acumuladas.8 [] Eu pensei, a trabalhar em
esquema de rotaes sacrifica-se o tempo que l se est, mas sempre que estou
em Portugal, estou a 100%. Estou com os meus amigos, com a minha famlia.
Angola surgiu porque ouvi falar que os ordenados eram bons e num ano estava
seis meses em Angola e seis meses em Portugal [Gabriel, 28 anos, enfermeiro
temporariamente regressado de Angola].

Esta insatisfao laboral agrava-se pela ausncia de comunicao com a cadeia


hierrquica e nomeadamente com as direes administrativas pouco recetivas s
queixas, necessidades e sugestes dos enfermeiros:
8 Reportagem 1 hora e 35 minutos de Ana Leal, programa Reprter TVI de abril de 2015, disponvel em:
www.tvi24.iol.pt/sociedade/reportagem/reporter-tvi-na-integra-caos-nas-urgencias-mesmo-depois-da-gripe

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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador

Eu sa de Portugal por desmotivao profissional, sobretudo a nvel do reconhecimento e da forma como somos tratados pelas nossas chefias. [] Sabia que
estavam a contratar para a Arbia e concorri. [] Deveriam dar a possibilidade de os enfermeiros poderem continuar os estudos, facilitando o horrio para
frequentarem as aulas de ps-graduaes, especializaes ou doutoramentos.
No meu caso o que que eu queria? Queria que me flexibilizassem o horrio de
trabalho, no era fazer o curso nas horas de trabalho, mas a possibilidade de
ajustar [Alexandra, 51 anos].

A pouca recetividade da administrao entendida pela classe dos enfermeiros


como uma falha que leva a uma subvalorizao das capacidades e especializaes e
a uma gesto errnea do pessoal.
Quando acabou o contrato de substituio enviaram-me para o bloco operatrio. Tirei uma ps-graduao de urgncia e emergncia hospitalar. Por
acaso no meu servio estava outro colega que queria ir para o bloco operatrio e foi para a urgncia. Se nos tivssemos sentado com as chefes ou com
os recursos humanos, ento temos estas duas vagas, preferem o bloco ou
a urgncia?, tnhamos ficado os dois contentes, assim fomos os dois contrariados [Gabriel, 28 anos, enfermeiro temporariamente regressado de
Angola].

Alguns enfermeiros ao aprofundarem as causas da emigrao desta classe profissional referiram o facto de Portugal ser o pas da Europa com mais infees intra-hospitalares (Suetens et al. 2013, 6). Este indicador encontra-se relacionado com o
baixo nmero de enfermeiros por doente em Portugal e consequentemente com as
poucas vagas de emprego para os enfermeiros no pas, que os leva indiretamente a
procurar emprego no estrangeiro. Portugal tem um rcio de enfermeiro por habitante abaixo da mdia da OCDE e um rcio de mdico por habitante acima da mdia
(OECD 2013: 77; Gomes, Domingos, e Graa 2014: 7). Para Portugal deixar de ser o
pas da Europa com mais infees intra-hospitalares ter de aumentar o nmero de
enfermeiros por habitante, o que seria uma forma indireta de reter parte dos enfermeiros que saem do pas:
A primeira medida seria cumprir com os rcios de cada servio, o nmero de
doentes para enfermeiros. Passava a haver listas de espera menores e o tempo
de internamento baixava porque os cuidados eram mais bem prestados. []
bsico: as infees hospitalares. Basta-me por um desleixo no lavar as mos,
de um doente para o outro, raro, mas infecto um doente e vai ficar mais tempo
internado. Eu sou um enfermeiro, somos cerca de 65 mil enfermeiros no sistema
nacional de sade, se fizermos isso uma vez, por ms, ou uma vez, de trs em trs
meses, so 60 e tal mil internamentos que vo ser prolongados. [] Mas no
se tomam as medidas que se deveriam tomar para combater as infees nosocomiais nos hospitais, infees intra-hospitalares. Um em cada dez doentes
internados apanha uma infeo dentro do hospital. Se diminussem os rcios de
doentes por enfermeiro, teramos mais tempo para os cuidados a prestar a cada
doente e haveria menos infees [Gabriel, idem].

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

Segundo as recomendaes da OCDE para o sistema de sade em Portugal, em


2015 a reorganizao do sistema de sade ter de passar por investir nos cuidados
de sade primrios, como o caso dos centros de sade (OECD 2015). Na entrevista
realizada, a antroploga e docente de enfermagem Maria Manuel Quintela, relembra
que os enfermeiros perderam autonomia e reconhecimento no campo da sade
pblica de cuidados primrios. Tinham historicamente h algumas dcadas foram
grandes agentes na melhoria de condies de sade, designadamente das taxas da
mortalidade infantil. O socilogo Tiago Correia,9 entrevistado para o estudo, alerta
que no investimento dos cuidados de sade primrios, os enfermeiros, podero passar a aplicar as suas competncias psicossociais:
A minha sugesto ser no s a ideia da descentralizao dos cuidados de sade dos hospitais para os cuidados primrios que todos discutem, [] pode-se
descentralizar tambm ao nvel do modelo de cuidados. E o modelo de cuidados
precisamente que cuidados que so prestados, o que que o enfermeiro pode
fazer e ns poderemos pensar que o enfermeiro pode ter competncias psicossociais nicas que esto a ser desperdiadas. [] O enfermeiro pode fazer aqui
uma ponte entre aquilo que uma vertente biomdica pura e uma vertente de
cuidado num aspeto mais social, mais contextualizado na comunidade. Para
mim essa a soluo para a enfermagem. [] O meu receio que o enfermeiro
de famlia seja uma figura altamente burocrtica, tcnica, preso ao computador, tal e qual o mdico de famlia se tornou. Porque o modelo de financiamento
das unidades de sade feito por procedimento, o que significa que os enfermeiros ficam preocupados, tal como os mdicos, em produzir nmeros.10

Esta dificuldade de aplicar nos cuidados de sade primrios o conhecimento


aprendido e adquirido, contribuiu para deciso de uma enfermeira ir trabalhar para
a Arbia Saudita:
Mudei-me para cuidados de sade primrios: 28 anos a tentar curar para aprender a prevenir, e toda a mudana de paradigma que isso implica, foi um desafio
que vivi durante quatro anos. Na minha ingenuidade, achava que podia dar asas
criatividade e utilizar o conhecimento adquirido, mas a verdade que no me
sentia profissionalmente preenchida e estava cada vez mais pobre: 30 anos de carreira e no fim do ms via a minha conta bancria creditada com 980 euros [Ana,
55 anos, enfermeira que reemigrou da Arbia Saudita para o Reino Unido].

A literatura cientfica produzida em 2014 e 2015 aponta para algumas solues


tendo em vista a rentabilizao do sistema de sade em Portugal, no contexto da
recesso econmica, com o papel ativo dos enfermeiros (Temido e Dussault 2015;
Correia, Dussault, e Pontes 2015; Nunes, Rego, e Nunes 2015). Curiosamente, so
pases com um maior nmero de enfermeiros por habitante, como a Alemanha, o
9 Doutorado em Sociologia da Sade pelo ISCTE-IUL e ps-doutorado pela Universidade de Montreal e pela Universidade McGill. As suas reas de ensino articulam as polticas, organizaes e prosses de sade, primeiro na
Escola Superior de Sade Egas Moniz e mais recentemente no ISCTE-IUL. Nestes temas tem publicados diversos
trabalhos com circulao internacional e tem representado Portugal em diversas redes internacionais.
10 A entrevista pode ser lida na ntegra, no anexo.

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Captulo 1. Razes que levam os enfermeiros a sair: o recrutamento estrangeiro como impulsionador

Reino Unido e a Frana, que vm recrutar enfermeiros a Portugal, como Pedro Barros
e Ana Moura detalham frente. Por um lado, existe a facilidade de recrutar devido
livre circulao no espao europeu. Por outro, os enfermeiros portugueses so dos
poucos na Europa que tm uma licenciatura de quatro anos e experincia prtica
em estgios desde o primeiro ano, o que os destaca perante enfermeiros de outras
nacionalidades no recrutamento.

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Poltica migratria do Reino


Unido e recrutamento de
prossionais de sade

2
Joo Carvalho1

A partir da segunda metade da dcada de 2000 observa-se um crescimento acentuado da emigrao de enfermeiros portugueses para o Reino Unido. O presente
texto explora as causas que favoreceram o desenvolvimento deste fluxo de imigrantes altamente qualificados para o Reino Unido, a partir da perspetiva do pas de destino. Nomeadamente, incide sobre a poltica de imigrao do Reino Unido, atravs
da anlise das suas caractersticas estruturais e da diligncia dos governos nacionais
durante a dcada de 2000. O texto divide-se assim em trs seces distintas: a histria da imigrao para o Reino Unido e a sua relao com o sistema nacional de sade;
a poltica de imigrao do governo trabalhista liderado pelo primeiro-ministro Tony
Blair; e a inverso desta poltica na segunda metade da dcada de 2000. A concluso
destaca a influncia do Estado britnico sobre os padres migratrios dos profissionais de sade para o Reino Unido.

Histria da imigrao e do sistema nacional de sade britnico


No Reino Unido, o recrutamento de profissionais da sade estrangeiros teve incio na
dcada de 1930, fluxo esse que recrudesceu no perodo aps a Segunda Guerra Mundial.
Entre 1948 e 1958, com o desenvolvimento do Servio Nacional de Sade, o emprego
neste setor cresceu exponencialmente, tendo sido observada uma forte carncia de
mo-de-obra, sobretudo na rea de enfermagem em hospitais de doenas crnicas e
mentais ou na especialidade de geriatria. Em resposta a esta crise, diversos organismos
do governo britnico encetaram um programa de contratao de profissionais de sade
estrangeiros (Holmes 1988). A maioria destes indivduos eram originrios de pases das
Carabas, com os quais o Reino Unido deteve uma relao colonial no passado.
Ao longo da dcada de 1980, o Reino Unido deparou-se novamente com uma
grave crise no recrutamento e na reteno de mo-de-obra do setor da sade. Por
1 Joo Carvalho investigador no Centro de Investigao e Estudos em Sociologia do ISCTE (CIES-IUL), doutorado em Cincia Poltica, pela University of Shefeld (Reino Unido) e mestre em Poltica Comparada, pelo Instituto
de Cincias Sociais da Universidade de Lisboa (ICS-UL). autor do livro Impact of Extreme Right Parties on Immigration Policy: Comparing Britain, France and Italy [Impacto dos Partidos de Extrema Direita na Poltica de Imigrao: Comparao entre Gr-Bretanha, Frana e Itlia (Carvalho 2013)]. E-mail: joao.miguel.carvalho@iscte.pt

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

um lado, esta carncia refletiu o fim da concesso de novas autorizaes de trabalho


para cidados de pases no pertencentes Comunidade Econmica Europeia, imposto pelo governo do Partido Conservador, liderado pela ento primeira-ministra
Margaret Thatcher em 1983 (Carvalho 2013). Por outro lado, a falta de mo-de-obra
no setor da enfermagem era agravada pela adoo de polticas de reduo de custos, que se traduziram em salrios baixos e condies de trabalho precrias (Bach
2010b). Consequentemente, o sistema nacional de sade britnico debatia-se com
uma intensa falta de mo-de-obra na dcada de 1990, a qual seria agravada pela expanso deste setor na dcada de 2000, como veremos na seco seguinte.

O governo trabalhista e o sistema nacional de sade


Em 1997, as eleies parlamentares no Reino Unido concederam a vitria ao
Partido Trabalhista sob a liderana de Tony Blair, colocando um fim a um longo perodo de hegemonia do Partido Conservador. No final da dcada de 1990, o Servio
Nacional de Sade britnico era caracterizado por longas filas de espera e por fracos nveis de investimento em comparao com outros pases europeus (Bosaquent
2007). Aps a sua reeleio nas eleies parlamentares de 2001, o primeiro-ministro
Tony Blair designou a modernizao do sistema de nacional de sade como uma das
suas principais prioridades polticas, a nvel interno (Seldon 2007).
Esta mudana poltica refletiu-se no aumento do investimento financeiro no Servio
Nacional de Sade, com um crescimento anual das dotaes financeiras entre os 8 e
9 pontos percentuais, na primeira metade da dcada de 2000 (Bosaquent 2007: 388).
Em paralelo, o governo trabalhista anunciou o objetivo de empregar 20.000 novos enfermeiros at 2004, objetivo esse que foi aumentado para 35.000 novos profissionais
em 2008. Face ao aumento da procura de mo-de-obra no setor da sade, o governo
trabalhista implementou uma nova poltica de imigrao denominada managed immigration (imigrao gerida). Este novo paradigma inclua a concesso de autorizaes de permanncia a cidados de pases exteriores Unio Europeia (UE) para fins
laborais, detentores de qualificaes elevadas. Desta forma, o Highly Skilled Migration
Programme (Programa de Migraes Altamente Qualificadas) permitia a entrada
legal de imigrantes laborais no Reino Unido com origem de pases de fora da UE sem
deterem a priori uma oferta de trabalho, desde que as suas qualificaes estivessem
includas na lista de profisses com carncia de mo-de-obra.
A implementao deste novo canal para a imigrao laboral estimulou a entrada
de dezenas de milhares de profissionais de sade entre 2002 e 2004. Na realidade,
os estudos sugerem que o objetivo de 20.000 novos enfermeiros em 2004 foi largamente ultrapassado, estimando que tero sido contratados cerca de 67.000 novos
profissionais at essa data (Bach 2010b). Com o apoio do crescente investimento
financeiro neste setor, esta elevada taxa de recrutamento apenas se tornou possvel
devido entrada de cidados de pases exteriores UE. Em 2007, um estudo baseado
no Labour Force Survey (Inqurito ao Emprego) indicava que 19% dos enfermeiros ativos no mercado laboral britnico tinham origem em pases exteriores rea

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Captulo 2. Poltica migratria do Reino Unido e recrutamento de prossionais de sade

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Econmica Europeia, enquanto apenas 3% desses mesmos profissionais tinham origem em pases europeus (excluindo o Reino Unido).

Inverso da poltica de imigrao do Estado britnico


No entanto, a taxa de entrada de imigrantes laborais no setor da sade entrou em
declnio a partir de 2004, aps o fim da poltica de incentivos ao recrutamento de imigrantes de pases de fora da UE por parte do Estado britnico. Esta inverso nas prioridades polticas teve um expoente mximo em 2006 quando o governo trabalhista
retirou a enfermagem da lista de profisses com falta de mo-de-obra ao nvel interno
(Bach 2010b). Esta mudana significa que o empregador britnico apenas pode recrutar um imigrante quando demonstre que a oferta de trabalho no teve resposta por
parte de trabalhadores no mercado interno. Ademais, a introduo do sistema de pontos em 2008 para gerir a imigrao laboral manteve estas restries e colocou entraves
acrescidos renovao de autorizaes de residncia para imigrantes j estabelecidos
no Reino Unido (Carvalho 2013). Esta mudana poltica motivou os imigrantes a reorientarem os seus percursos profissionais para outros pases que oferecessem maior
estabilidade e possibilidade de acesso a vistos de residncia de longa durao.
As crescentes restries entrada profissionais de sade com origem em pases
exteriores UE incentivou as empresas de recrutamento de pessoal a reorientarem
a atrao de mo-de-obra especializada para pases europeus, que beneficiam do
direito livre circulao do mercado laboral europeu. Desta forma, o recrutamento
de enfermeiros portugueses por parte de empregadores britnicos intensificou-se,
no contexto da crise financeira mundial de 2008. A vitria do Partido Conservador
nas eleies parlamentares de 2010 e a formao de um governo de coligao com
o Partido Liberal Democrata teve repercusses importantes na poltica de imigrao do Estado britnico. Com o objetivo de reduzir o volume de entradas anuais de
estrangeiros para o nmero de 200.000 indivduos, anunciado durante a campanha
eleitoral, o governo liderado pelo conservador David Cameron suprimiu o sistema de
pontos que geria a imigrao laboral. A renovao das autorizaes de permanncia
para profissionais da sade tem sido tambm crescentemente dificultada, devido s
medidas draconianas impostas pela poltica de imigrao do governo de coligao.
Os meios de entrada dos profissionais de sade com origem em Estados no pertencentes UE foram suprimidos2. No entanto, a falta de mo-de-obra especializada
a nvel interno continua a colocar uma forte presso sobre os empregadores britnicos, que colmatam esta lacuna com o recrutamento de profissionais com origem
em pases do Sul e do Leste da Europa. Em 2015, estudos estimam que um em cada
quatro enfermeiros contratados no futuro a curto prazo ter origem fora do Reino
Unido, devido aos cortes na formao de novos profissionais a nvel nacional (The
Guardian 04/04/2015). Porm, desconhecem-se ainda as potenciais repercusses
nas condies de entrada e permanncia impostas aos cidados portugueses resi2 Nota de rodap: Cf.:So what have the immigrants ever done for us, Theresa?, The Independent (07/10/2015),
(http://www.pressreader.com/uk/the-independent/20151007/281698318570761/TextView).

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

dentes neste pas aps uma eventual sada do Reino Unido da UE aps o referendo
agendado para 2017.

A influncia do Estado no recrutamento de profissionais de sade


no Reino Unido
A falta de enfermeiros persiste no Reino Unido desde o perodo aps a Segunda
Guerra Mundial. De forma a enfrentar este problema, o estado britnico optou por
recrutar profissionais de origem estrangeira, sobretudo oriundos de pases de fora
do contexto Europeu. Esta dependncia estrutural num contexto de crescente investimento na sade por parte do governo trabalhista na dcada de 2000 motivou uma
forte procura de mo-de-obra disponvel. Consequentemente, o governo britnico
facilitou a entrada de imigrantes com origem em pases de fora da UE. As crescentes
restries na poltica de imigrao do Reino Unido a partir da segunda metade da
dcada de 2000 obrigaram os empregadores britnicos a reorientarem os seus esforos de recrutamento para novos pases, tais como Portugal. Este texto sugere que
as restries na poltica de imigrao do Estado britnico tm tido uma relevncia
importante para compreender a vaga de emigrao de enfermeiros portugueses
para o Reino Unido. No entanto, a potencial sada do Reino Unido da EU poder ter
repercusses importantes neste fluxo, bem como na residncia dos imigrantes j
estabelecidos em solo britnico.

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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar

Os nmeros dos enfermeiros


que saem: pases escolhidos
para trabalhar

Emigrao sem precedentes dos enfermeiros portugueses


Na Frana, na Alemanha e na Sua, as entradas anuais de enfermeiros portugueses tm aumentado desde 2010/2011, continuando a chegar nmeros elevados de
enfermeiros portugueses (ver quadro 3.1 e figuras 3.4, 3.5 e 3.7). No Reino Unido so
a segunda principal nacionalidade estrangeira (a seguir aos espanhis) desde 2012.
As migraes de profissionais de sade no so uma realidade nova em Portugal, a
diferena que tem sido predominantemente um pas de destino para enfermeiros
estrangeiros (na sua maioria, espanhis) e recentemente transformou-se simultaneamente num pas de partida dos enfermeiros portugueses (cf. Ribeiro et al. 2014).
Os enfermeiros portugueses (juntamente com os espanhis e os romenos)
substituem os enfermeiros indianos e os filipinos no Reino Unido (ver figura 3.6).
Na verdade, estas trs nacionalidades do Sul e Leste da Europa, portugueses, espanhis e romenos, so tambm das principais nacionalidades entre os enfermeiros
na Blgica (ver figura 3.9). Mesmo na Noruega, onde a maioria dos enfermeiros estrangeiros so de pases vizinhos, escandinavos, os enfermeiros portugueses, mas
tambm os espanhis e romenos, tm vindo a aumentar em nmero (ver figura
3.10). Contudo, se observarmos que a populao total de Espanha (cerca de 47 milhes) quatro vezes superior de Portugal, e a da Romnia (cerca de 21 milhes)
o dobro, conclumos que a sada de enfermeiros portugueses tem mais impacto
em Portugal, do que a dos enfermeiros das outras nacionalidades tem nos seus
pases de origem.
Para o presente estudo foram pesquisados os nmeros de enfermeiros portugueses que saram para outros pases, estatstica que no se encontrava publicada a
nvel internacional, nem nos prprios pases onde produzida. Para saber o nmero
de enfermeiros que saem por ano do pas, foi seguida a metodologia utilizada pela
ONU, OCDE e Banco Mundial, para aferir os valores de imigrantes internacionais:
pesquisando nos pases de destino o nmero de estrangeiros que chegaram,1 neste
caso os enfermeiros portugueses. Ou seja, contabilizam-se as sadas de enfermeiros
1 Da mesma forma, outros pases recorrem aos dados do Instituto Nacional de Estatstica e dos Servios de Estrangeiros e Fronteiras de Portugal para saberem o nmero de estrangeiros residentes no nosso pas.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

portugueses a partir dos dados de entradas efetivas nos organismos dos pases estrangeiros onde tm de se registar.
Na pesquisa sobre o nmero de enfermeiros portugueses nos pases de destino
surgiram vrias dificuldades:
a) nem todos os pases tm associaes socioprofissionais onde seja obrigatrio
o registo ( o caso da Alemanha e da Sua);
b) o registo de enfermeiros contabilizado por fontes diversas, a partir de institutos de naturezas distintas (por exemplo, a Associao de Enfermeiros
na Noruega, o Servio Federal de Migraes na Sua, a Agncia Federal do
Trabalho na Alemanha ou o Ministrio da Sade na Blgica);
c) as organizaes socioprofissionais de enfermeiros, nos pases em que existem,
disponibilizam o nmero de enfermeiros, geralmente por pas de formao, e
nem todos cruzam com a nacionalidade;
d) h pases que declaram no autorizar a divulgao dos dados sobre os enfermeiros estrangeiros no pas (como a Arbia Saudita);
e) tivemos ausncia de resposta de alguns pases, onde se encontram enfermeiros portugueses.2
Em 2013, segundo os dados disponveis, emigraram 2.366 enfermeiros portugueses. Em 2014 o nmero de enfermeiros que emigraram mantm-se acima dos 2000:
2.278 enfermeiros (ver quadro 3.1 e figura 3.1). necessrio realar que nem todos
os enfermeiros contabilizados continuaro a residir nos pases de destino, alguns podero ter falecido, outros tero reemigrado para outros pases e outros tero ainda
regressado, como podemos observar nos testemunhos na Parte II. Contudo, a larga
maioria dos enfermeiros portugueses continuar a residir no primeiro pas de destino.
Relacionando a emigrao de enfermeiros com a da populao portuguesa em
geral, de acordo com os dados do Observatrio da Emigrao (Pires et al. 2014), em
2013 entraram noutros pases cerca de 110 mil portugueses (ver figura 3.3). Os 2.366
enfermeiros portugueses que se deslocaram para o estrangeiro correspondem a cerca de 2% da emigrao total de portugueses no mesmo ano. Esta proporo uma
estimativa baseada em valores de fontes heterogneas, porm ambos os valores
absolutos so contabilizados a partir do registo efetivo de portugueses nos pases
de destino em 2013 e, por isso, no sendo exatamente rigorosa, tal proporo aceitvel.3 A grandeza do fluxo de enfermeiros visvel por constiturem um nmero
percentual do total de sadas de portugueses no mesmo ano, neste caso 2%.
Os enfermeiros que escolhem trabalhar em pases europeus necessitam de solicitar Ordem dos Enfermeiros portuguesa uma declarao que certifica que as qualificaes de enfermeiro se encontram de acordo com a Diretiva Europeia 2013/55/CE.4
O nmero de pedidos de equivalncia profissional Ordem dos Enfermeiros traduz,
2 o caso da Irlanda.
3 A maioria dos organismos dos pases de destino que contabiliza a entrada total de imigrantes, neste caso de
portugueses, no regista a prosso, exceo do Servio Federal de Migraes da Sua.
4 www.ordemenfermeiros.pt/comunicacao/Documents/2014/Diretiva_2013_55_EU_modernizacaoDiretiva2005_36.pdf

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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar

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assim, a inteno de emigrar, todavia o nmero de pedidos em 2013, precisamente


2.516, excede em pouco mais de uma centena o nmero de enfermeiros que comearam a trabalhar em pases europeus, 2.366.5
Grande parte dos enfermeiros que pediram a declarao Ordem dos Enfermeiros,
para exercer enfermagem noutro pas europeu, ter concludo a formao nesse ano
ou at cinco anos depois de terem concludo a licenciatura (Gomes, Domingos e
Graa 2014). Este dado pode tambm ser observado nos resultados do inqurito realizado pelo enfermeiro Nuno Pinto a 349 enfermeiros que escolheram trabalhar no
Reino Unido (2015). Tendo em conta que por ano se formam cerca de 3.000 a 3.500
enfermeiros em Portugal (nas instituies pblicas e nas privadas)6 e que desde 2012
os pedidos de equivalncia profissional se situam acima dos 2.000 por ano, podemos
concluir que entre um tero e metade dos enfermeiros recm-licenciados pediu a
declarao para poder emigrar.
Duas questes surgem perante o xodo observvel. Em primeiro lugar, para muitos recm-licenciados o projeto de emigrar no nasce tanto da vontade de experimentar trabalhar noutro pas, mas como um escape para o desemprego e as condies precrias em Portugal. Em segundo lugar, s saem enfermeiros, um movimento
migratrio que no compensado por entradas de enfermeiros estrangeiros, devido
pouca (ou nula) atratividade do mercado de trabalho portugus, em resultado das
polticas de restrio econmica no Servio Nacional de Sade (cf. Correia, Dussault
e Pontes 2015). Por exemplo, no caso da Alemanha emigram enfermeiros para trabalhar na Sua e em pases escandinavos (entre outros), mas as sadas so compensadas pelos enfermeiros estrangeiros que entram (Ognyanova et al. 2014), ao contrrio
do que acontece em Portugal.
A sada de enfermeiros do pas acentuou-se desde 2010/2011 (ver quadros 3.1 e
3.2). Embora este movimento ocorra numa conjuntura de pesada recesso econmica, nos prximos anos poder-se- confirmar se , de facto, um momento histrico,
por se tratar de um volume de emigrao, de um setor profissional especfico, sem
precedentes. Tendo em conta o aumento progressivo da emigrao de enfermeiros
ao longo dos ltimos quatro anos, que para alguns pases quintuplicou (Reino Unido
e Blgica), e o facto de as sadas de enfermeiros se situarem acima das 2000 por ano
desde, pelo menos, 2013, provvel que os enfermeiros sejam um dos grupos profissionais em Portugal que mais emigra ou, porventura, o que mais emigra. Esta hiptese poder ser confirmada com estudos comparativos de emigrao de outros
grupos socioprofissionais, o que se revela urgente no atual contexto de crescimento
de emigrao.

5 A investigao no terreno permitiu observar que em 2013 trabalhavam tambm enfermeiros em pases que
no constam na contabilizao do nmero total de enfermeiros que emigraram. o caso da Irlanda, Arbia
Saudita e Emirados rabes Unidos (entre outros), onde no foi possvel obter os valores dos enfermeiros que
se encontravam nesses pases.
6 O custo da licenciatura de cada estudante de enfermagem representa um investimento de 16.500 euros de
fundos pblicos do governo de Portugal (Gomes, Domingos e Graa 2014).

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

QUADRO 3.1. Mais de 2.000 enfermeiros emigram por ano, em 2013 e 2014
Entradas de enfermeiros portugueses por pas de destino, 2013, 2014
Pas

2013

2014

Reino Unido

1.210

1.286

Frana

515

446

Alemanha

206

251

Sua

228

181

Blgica

196

96

11

18

2.366

2.278

Noruega
Total

FIGURA 3.1 O Reino Unido o destino escolhido por metade


dos enfermeiros emigrados
Entradas de enfermeiros portugueses por pas de destino, 2014

Notas: os dados foram concedidos na sequncia do pedido realizado para o presente estudo. Os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com a licenciatura feita em Portugal, exceo da Sua e da Alemanha,
cujos dados correspondem nacionalidade. Nos restantes quatro pases os valores por pas de formao e
por nacionalidade aparentam ser semelhantes. Os valores de enfermeiros portugueses so detalhados, de
seguida, por pas: Reino Unido nmero de registo de enfermeiros, obrigatrio para trabalhar neste pas;
Frana valor de registo de enfermeiros; Alemanha nmero de enfermeiros portugueses que comearam
a trabalhar nos respetivos anos; Sua valor de enfermeiros portugueses no pas, incluindo os que tm
autorizao permanente e temporria; Blgica e Noruega nmero de registo de enfermeiros. De notar que
a Comisso da Arbia Saudita para a Sade respondeu ao pedido, afirmando que o nmero de enfermeiros

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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar

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portugueses no pas informao confidencial, no podendo divulgar o valor. Em alguns cantes da Sua
exigido o registo na Cruz Vermelha, embora no em todos; de acordo com esta fonte, o nmero de enfermeiros portugueses registados no pas o seguinte: 2010 38; 2011 61; 2012 114; 2013 204; 2014 224.
Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fontes do quadro 3.1 e figura 3.1: quadro e figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis nos seguintes pases de destino: Reino Unido, Nursing
and Midwifery Council (Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras Obstetras, homloga da Ordem dos
Enfermeiros de Portugal); Frana, Ordre National Infirmiers (Ordem dos Enfermeiros); Alemanha,
Bundesagentur fr Arbeit (Agncia Federal do Trabalho); Sua, Office Fdral des Migrations (Servio
Federal de Migrao); Blgica, Ministre de la Sant Belge SPF Service Public Fdral Sant Publique,
Commission de Planification, Groupe Infirmier (Ministrio da Sade Belga, SPF Servio Pblico Federal de
Sade, Comisso de Planeamento, Grupo dos Enfermeiros); Noruega, Norsk Sykepleierforbund (Associao
de Enfermeiros da Noruega) .

FIGURA 3.2. Os principais destinos da emigrao portuguesa em geral


coincidem com os dos enfermeiros
Entradas de portugueses, principais pases de destino da emigrao, 2014 ou ltimo
ano disponvel

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao (Pires et al. 2015), com base nos dados sobre as entradas de portugueses nos pases de destino.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

QUADRO 3.2. Enfermeiros portugueses: evoluo da inteno de emigrar


desde 2010
Pedidos de equivalncia profissional Ordem dos Enfermeiros, 2009 a 2014
Anos

Ordem dos Enfermeiros

2009

609

2010

1.030

2011

1.724

2012

2.814

2013

2.516

2014

2.451

Notas: Os valores correspondem ao nmero de enfermeiros que solicitaram Ordem dos Enfermeiros a declarao necessria ao reconhecimento das suas competncias profissionais na Europa. Estes valores refletem
a tendncia de emigrao, j que alguns dos enfermeiros que realizaram o pedido podero ter desistido de
emigrar. Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte: quadro da Ordem dos Enfermeiros, com base nos pedidos de Declarao das Diretivas Europeias, necessria para o reconhecimento da profisso para trabalhar nos pases da Europa.

FIGURA 3.3. Aumento da sada de enfermeiros a partir de 2011 coincide com


aumento da emigrao portuguesa
Estimativa das sadas totais de emigrantes portugueses, 2001-2014

Nota: os dados de 2014 so provisrios.


Fonte: figura do Observatrio da Emigrao (Pires et al. 2015), com base nos dados sobre as entradas de portugueses nos pases de destino.

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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
FIGURA 3.4. Entradas de enfermeiros portugueses no Reino Unido: aumento
de 8000% em oito anos
Entradas de enfermeiros portugueses no Reino Unido, 2005 a 2014

Notas: os valores referem-se ao nmero de registo de enfermeiros, obrigatrio para trabalhar neste pas.
Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte das figuras 3.4 e 3.5: figuras de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis na Nursing and Midwifery Council (Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras
Obstetras, homloga da Ordem dos Enfermeiros de Portugal) .

FIGURA 3.5. Enfermeiros portugueses: segunda nacionalidade de enfermeiros


estrangeiros no Reino Unido
Entradas de enfermeiros estrangeiros no Reino Unido, 2014

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

FIGURA 3.6. Desde 2012: os enfermeiros portugueses so a segunda


nacionalidade estrangeira no Reino Unido
Entradas das cinco principais nacionalidades de enfermeiros no Reino Unido, 2007 a 2014

Notas: os valores referem-se ao nmero de registo de enfermeiros, obrigatrio para trabalhar neste pas.
Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte: figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis na Nursing and Midwifery Council (Conselho das Enfermeiras e Enfermeiras Obstetras, homloga da
Ordem dos Enfermeiros de Portugal).

FIGURA 3.7. Evoluo dos enfermeiros portugueses na Sua


Entradas de enfermeiros portugueses na Sua, 2009 a 2014

Notas: os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com nacionalidade portuguesa no pas, incluindo os
que tm autorizao permanente e temporria. Nalguns cantes da Sua exigido o registo na Red Cross
(Cruz Vermelha), embora no em todos; de acordo com esta fonte, o nmero de enfermeiros portugueses

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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar

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registados no pas o seguinte: 2010 38; 2011 61; 2012 114; 2013 204; 2014 224. Valores atualizados
em 25 de Agosto de 2015.
Fonte: figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis no Office Fdral des Migrations (Servio Federal de Migrao).

Reino Unido, Frana, Alemanha e Sua: os principais destinos dos


enfermeiros portugueses
Os pases de destino dos enfermeiros portugueses refletem a tendncia da emigrao portuguesa em geral, desde 2011, para pases da Europa Central e do Norte:
Reino Unido, Frana, Sua e Alemanha (ver figuras 3.1 e 3.2).
O Reino Unido o pas para onde os enfermeiros portugueses mais emigram.
Simultaneamente, o principal destino dos emigrantes portugueses em geral. Tratase de um pas que se diferencia dos pases da emigrao tradicional, dos anos 60 e
70 (como a Frana e a Alemanha), por incluir uma elevada proporo de portugueses
com qualificaes superiores (Pires et al. 2014). No caso especfico dos enfermeiros,
em quatro anos, de 2010 a 2013, houve um aumento de 385% na entrada destes
para trabalhar no Reino Unido (ver figura 3.4). Este aumento extremamente significativo, tendo em conta que em 2005 foram 15 os enfermeiros portugueses que
emigraram para o Reino Unido, em 2008 perto de 100 e em 2013 e 2014 foram mais
de 1.000 em cada ano.
Em 2013 emigraram no total 30.121 portugueses para o Reino Unido e em
2014 o nmero foi semelhante, 30.546, de acordo com os registos na Segurana
Social do pas (Pires et al. 2015: 241-243). Se relacionarmos o nmero de enfermeiros que chegaram nos mesmos anos, de acordo com o Nursing and Midwifery
Council, 1.211 e 1.286, respetivamente, observamos que 4% do total de portugueses que entraram no Reino Unido so enfermeiros. O facto de esta proporo
de 4% ser superior percentagem de 2% de enfermeiros no total dos portugueses que emigraram compreensvel por o Reino Unido apresentar uma proporo maior de portugueses emigrados com qualificaes superiores (cf. Pires et
al. 2014).
Os enfermeiros portugueses so desde 2012 a segunda nacionalidade estrangeira mais representada entre os enfermeiros no Reino Unido (ver figuras 3.4
e 3.5). O nmero de enfermeiros portugueses que chega anualmente ao Reino
Unido, desde 2013 (acima dos 1.200), excede o dobro do nmero dos que se
encontram em qualquer outro pas, o que o confirma como o principal pas de
destino.
A Frana foi o segundo pas de destino dos enfermeiros portugueses em 2013
e 2014, segundo os dados disponveis, o que reflete, uma vez mais, a tendncia da
emigrao portuguesa atual para este pas (ver figuras 3.1 e 3.2). Em 2013 chegaram
515 enfermeiros portugueses a Frana e em 2014 o nmero diminuiu ligeiramente
para 446 (ver quadro 3.1).

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

A Alemanha e a Sua so o terceiro e o quarto pases para onde os enfermeiros


portugueses mais se dirigiram em 2013 e 2014, coincidindo tambm com a tendncia da emigrao portuguesa (ver quadro 3.1). Na Alemanha comearam a trabalhar
206 enfermeiros em 2013 e 251 em 2014. Em 2009 emigraram 129 enfermeiros portugueses para a Sua, nmero que foi aumentando anualmente at 2011, altura em
que o nmero de enfermeiros que chegou ao pas comeou a diminuir ligeiramente,
embora mantendo-se acima dos 180 por ano, em valores superiores aos dos que
entraram at 2010 (figura 3.7).
A Blgica o quinto pas de destino dos enfermeiros portugueses, de acordo com
os dados disponveis. Simultaneamente, um dos novos destinos da emigrao portuguesa, tal como a Holanda e a Noruega, pases economicamente mais fortes (ver
figura 3.2). Em 2010 entraram apenas dois enfermeiros portugueses na Blgica, em
2011 chegaram 36 e o nmero quintuplicou em 2012. Em 2013 comearam a trabalhar 196 portugueses neste pas, tendo diminudo para 96 em 2014 (ver figura 3.8).
Em 2012 os enfermeiros portugueses foram a segunda nacionalidade estrangeira
mais representada entre os enfermeiros na Blgica, a seguir aos romenos, passando
a ser a primeira em 2013. Em 2014 so a terceira nacionalidade entre os enfermeiros
estrangeiros na Blgica, a seguir aos romenos e aos franceses e a par dos espanhis
(ver figura 3.9). Na Noruega entraram 11 enfermeiros em 2013 e 18 em 2014 (ver
quadro 3.1 e figura 3.10).
Os pases do Golfo Prsico tm, em geral, polticas de sigilo sobre o nmero
de imigrantes que se encontra no pas. A Arbia Saudita respondeu ao pedido
para o presente estudo, declarando que o nmero de imigrantes, entre os quais
os enfermeiros portugueses, confidencial. De maneira a tentar aceder de forma
indireta ao nmero de enfermeiros portugueses nestes pases foi contactada
uma agncia de recrutamento, que pediu o anonimato devido exigncia de sigilo, a qual revelou ter recrutado cerca de dois enfermeiros para a Arbia Saudita
e cerca de 35 para os Emirados rabes Unidos em 2013 e 2014. Contudo, existem
mais agncias a recrutar para estes pases. De acordo com uma das enfermeiras
contactadas a residir na Arbia Saudita, entraram 21 enfermeiros portugueses no
pas durante os ltimos dois anos. Devido poltica de sigilo, estes nmeros no
podem ser verificados, tratando-se dos nicos dados indiretos a que pudemos
aceder.
O aumento da ida de enfermeiros portugueses para pases europeus desde 2011,
particularmente para a Sua, Reino Unido e Blgica, como vimos antes, reflete a tendncia de crescimento da emigrao portuguesa em geral para os mesmos pases,
embora de forma aparentemente mais acentuada do que noutros setores profissionais.

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Captulo 3. Os nmeros dos enfermeiros que saem: pases escolhidos para trabalhar
FIGURA 3.8. Evoluo dos enfermeiros portugueses na Blgica
Entradas de enfermeiros portugueses na Blgica, 2010 a 2014

Nota: os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com a licenciatura feita em Portugal e registados no
Ministrio de Sade Belga. Valores atualizados em 25 de Agosto de 2015.
Fonte das figuras 3.8 e 3.9: figuras de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis no Ministre de la Sant Belge SPF Service Public Fdral Sant Publique,
Commission de Planification, Groupe Infirmier (Ministrio da Sade Belga, SPF Servio Pblico Federal de
Sade, Comisso de Planeamento, Grupo dos Enfermeiros).

FIGURA 3.9. Os enfermeiros portugueses so a principal nacionalidade entre


os enfermeiros estrangeiros na Blgica, em 2013
Entradas de enfermeiros estrangeiros na Blgica, 2010 a 2014

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

FIGURA 3.10. Enfermeiros portugueses: 13. nacionalidade na Noruega


em 2014
Entradas de enfermeiros estrangeiros na Noruega, 2014

Notas: Os valores referem-se ao nmero de enfermeiros com a licenciatura feita em Portugal e registados na
Associao de Enfermeiros da Noruega. Os valores de 2014 so provisrios, tendo sido atualizados em 25 de
Agosto de 2015.
Fonte: figura de Cludia Pereira, com base nos dados sobre as entradas de enfermeiros portugueses disponveis no Norsk Sykepleierforbund (Associao de Enfermeiros da Noruega).

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Captulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros: uma primeira explorao

Aspetos econmicos da
emigrao de enfermeiros: uma
primeira explorao

4
Pedro Pita Barros1
Ana Cludia Moura2

A recente vaga de emigrao na economia portuguesa tem gerado uma forte


ateno geral. Desde os anos 60 do sculo XX que no havia uma sensao de perda
nacional com a emigrao como a que se v referida com frequncia para os anos
2011-2015. Existe, no entanto, uma diferena fundamental entre estas duas vagas:
enquanto nos anos 60 a emigrao consistia essencialmente em mo de obra indiferenciada, a vaga mais recente abarca populao de todas as classes socioeconmicas, incluindo nomeadamente indivduos jovens e altamente qualificados, situao
que motivou a frequente utilizao do termo fuga de crebros nos meios de comunicao social.
Como grupo profissional, os enfermeiros encontram-se tambm referenciados
entre os emigrantes recentes. Este mesmo um dos grupos profissionais ao qual
tem sido dado maior destaque no que toca temtica da emigrao, tanto a nvel da
imprensa nacional como internacional. A falta de perspetivas profissionais usualmente apontada como um dos principais motores da emigrao entre enfermeiros.
Um artigo no Financial Times, aponta Londres como um dos destinos mais atrativos para os profissionais portugueses mais qualificados. No caso especfico dos
enfermeiros, o artigo destaca o facto de o exerccio da atividade no Reino Unido
permitir mais do que duplicar o rendimento mensal, face ao montante recebido em
Portugal. Nalguns pases do Golfo Prsico o nvel remuneratrio ainda mais aliciante.3 Outros pases que conseguem atrair enfermeiros de Portugal so a Frana
e Sua. Convm, no entanto, no esquecer que existem diferenas em termos de
poder de compra face a Portugal e que estas devem ser tidas em conta.
1 Pedro Pita Barros professor catedrtico na Nova School of Business and Economics da Universidade Nova
de Lisboa. Doutorado em Economia. E-mail: ppbarros@novasbe.pt. Mais informaes curriculares em https://
momentoseconomicos.wordpress.com/cv/.
2 Ana Cludia Moura doutoranda na Tilburg University (Holanda) e mestre em Economia (Nova School of
Business and Economics, Universidade Nova de Lisboa). E-mail: ana.cdmcm@gmail.com.
3 Fonte: http://goo.gl/DloKxe

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

Perceber de forma genrica os fatores que esto subjacentes a esta emigrao


central para identificar o que so efeitos de longo prazo e o que so efeitos de curto
prazo. Este aspeto tratado na segunda seco. A terceira seco olha em maior
detalhe para o que vemos como um elemento estrutural, a procura internacional de
enfermeiros. A sada de enfermeiros do pas ter implicaes diferentes consoante
haja, ou no, regresso ao pas de emigrantes de anos anteriores, aspeto que ocupa a
quarta seco. Sendo comum a observao de que a emigrao constitui um desperdcio de recursos para o pas, a penltima seco analisa em que medida essa viso ,
ou no, correta. Uma ltima seco apresenta consideraes finais.

Fatores de emigrao
A discusso sobre a emigrao de enfermeiros, numa anlise econmica, tem que
ser devidamente enquadrada, havendo aqui duas decises que so relevantes. Em
primeiro lugar, a deciso de emigrar, ou no, por parte dos enfermeiros, para onde
e qual a motivao para essa deciso. Em segundo lugar, e recuando em termos de
processo de deciso, a opo por ter formao em enfermagem, sabendo-se que
existe um fluxo migratrio para o exterior.
As barreiras tcnicas emigrao de enfermeiros so relativamente baixas dentro da Unio Europeia. Desde que respeitadas condies mnimas na formao, o
que sucede em Portugal, basta ser dada informao oficial sobre o preenchimento
das mesmas, para que o exerccio da profisso de enfermagem seja possvel noutro
pas da Unio Europeia. A anlise dos efeitos econmicos da emigrao tem diversos
aspetos a contemplar.
Em primeiro lugar, encontram-se os fatores econmicos que motivam essa emigrao. Incluem-se nesses fatores elementos como salrios, desenvolvimento profissional e de carreira, custo de vida, etc. um aspeto da anlise que se concentra na
deciso individual de emigrar.
Uma anlise completa desta vertente exige conhecer as motivaes dos que emigram e as dos que ficam.
Um segundo aspeto dos efeitos econmicos associados com a emigrao o
impacto macroeconmico: reduo da fora de trabalho, por um lado, e eventuais
remessas de fundos enviadas pelos emigrantes para Portugal, por outro lado.
Se o primeiro efeito negativo quando saem trabalhadores produtivos, j o segundo positivo. Em termos lquidos, s uma avaliao emprica cuidada conseguir
dar uma resposta.
Uma terceira vertente est ligada perspetiva da formao de profissionais como
investimento do pas, que depois no tem retorno. Esta viso tem, no entanto e a
nosso ver, fragilidades conceptuais. Se houver remessas de fundos dos emigrantes,
de algum modo existe um retorno da formao que fica, pelo menos em parte, em
Portugal, mesmo no caso de um trabalhador que decida emigrar.

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Captulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros: uma primeira explorao

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E num campo mais amplo de direitos sociais, o direito formao para uma
vida profissional completa e satisfatria no tem condies acessrias de retorno.
A formao no , ento, um mero investimento pblico feito procura de uma taxa
de remunerao adequada. o cumprir de uma garantia social.
Em termos de contributo para a sociedade e para a economia portuguesa, haver
ainda um outro aspeto potencialmente positivo de fluxos de emigrao: se ocorrer
um retorno futuro a Portugal, os emigrantes de hoje podero trazer prticas e experincias que permitam aumentar a produtividade (entendida de forma ampla) e
melhorar os resultados conseguidos. Este tema receber maior ateno na penltima seco.
A emigrao de enfermeiros afeta tambm as condies de funcionamento do
setor da sade. Por um lado, reduz a oferta de trabalho de enfermagem. Face ao
baixo rcio enfermeiros/mdicos de Portugal no contexto dos pases da OCDE,
razovel concluir-se que uma maior eficincia macro, em termos de custos para os
mesmos resultados, poderia ser alcanada com uma composio diferente dos recursos humanos na sade. O previsto desenvolvimento de novas atividades a serem
preenchidas de uma forma ampla por profissionais de enfermagem, como o novo
papel de enfermeiro de famlia, poder vir a ser limitado por fluxos migratrios que
se tornem muito elevados.
Por outro lado, a evoluo demogrfica e epidemiolgica de Portugal (na verdade, o mesmo sucede em muitos outros pases) no sentido da necessidade de
mais profissionais de enfermagem, dada a existncia de necessidades crescentes por parte da populao no que toca a cuidados de sade. O envelhecimento da populao, bem como o crescimento das doenas no transmissveis e as
questes de incapacidade levantadas nos campos da sade mental, dificuldades
msculo-esquelticas e doenas crnicas ir obrigar tambm a um repensar dos
sistemas de sade, e do papel dos enfermeiros. Este aspeto est reconhecido no
Relatrio Gulbenkian de 2014 Um Futuro para a Sade Todos Temos um Papel a
Desempenhar, na sua recomendao 18: ENFERMAGEM. Em Portugal, o estatuto
dos enfermeiros dever ser promovido atravs da nomeao de um Diretor-geral
de Enfermagem, reforando o papel destes profissionais nas organizaes e, tanto
quanto o oramento permita, aumentando o seu nmero. No seguimento da introduo da nova figura proposta de enfermeiro de famlia, dever tambm haver
uma reflexo sobre o alargamento do papel dos enfermeiros e de outros profissionais em outras reas. (p. 164)
A avaliao destes vrios aspetos em toda a sua extenso est fora do mbito do
presente texto. Ir ser dada ateno a apenas alguns deles.
Como instrumento de trabalho ao longo do presente captulo ir utilizar-se, alm
de outra informao estatstica, o inqurito aos enfermeiros emigrados no Reino
Unido realizado por Pinto (2015). Este inqurito no permite conhecer em detalhe
todos os aspetos assinalados como estando associados aos efeitos da emigrao de
enfermeiros (no foi esse o objetivo da sua construo). Fornece, sobretudo, uma

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

janela sobre a presso do mercado global, traduzida pelo papel dos mecanismos
formais de recrutamento (agncias e contacto por iniciativa do empregador).
Estas foras de atrao so independentes da situao econmica e profissional
dos enfermeiros em Portugal, embora a baixa remunerao em termos relativos e as
dificuldades nas condies de trabalho sejam fatores que naturalmente tornam mais
fcil uma deciso de emigrar (embora seja de referir que nem sempre as condies
de trabalho no exterior so realmente melhores que em Portugal, nomeadamente
em termos das tarefas que so desempenhadas pelos enfermeiros). Essas mesmas
condies econmicas tambm tornam mais fcil uma deciso de sada por iniciativa prpria do profissional de enfermagem.
A procura de profissionais de sade a nvel global crescente, incluindo profissionais de enfermagem. Esta procura global resulta do crescimento da populao e
respetivas necessidades, do desenvolvimento de sistemas de sade e das evolues
que se observam em termos epidemiolgicos e em termos demogrficos. Os aspetos
demogrficos surgem aqui, nos pases desenvolvidos, em tesoura se pelo lado do
envelhecimento da populao, h uma maior procura, pelo lado dos profissionais
que atingem a idade da reforma h uma menor oferta, colocando presso adicional
sobre as necessidades de formao quanto ao nmero de profissionais que em cada
ano terminam a sua formao.
Esta presso internacional sobre o mercado dos profissionais de sade tem resultado numa atrao destes por parte dos sistemas de sade com maior capacidade financeira. Projees globais feitas por um grupo de trabalho da Organizao Mundial
de Sade sugerem que os principais pases de rendimento elevado iro recrutar um
nmero crescente de trabalhadores de sade noutros pases.
Verifica-se atualmente uma escassez global de profissionais de sade. Um relatrio da Organizao Mundial de Sade estimava que, em 2013, havia falta de 7,2
milhes de profissionais de sade a nvel mundial. O mesmo relatrio apontava para
que esse nmero aumentasse para 12,9 milhes de profissionais de sade em 2035.
A Comisso Europeia, por seu lado, estimava, em 2012, que a falta de profissionais de
sade na Unio Europeia atingir em 2020 cerca de 970 mil trabalhadores do setor,
dos quais 590 mil enfermeiros.
O efeito dos anos da crise iniciada em 2008 no totalmente claro. Do ponto
de vista da situao em Portugal, fcil argumentar que no houve melhoria em
qualquer um dos trs aspetos mencionados (condies remuneratrias, condies de trabalho e condies de desenvolvimento de carreira). Contudo, necessrio conhecer o que se passou nos outros pases, pois a deciso de emigrar
baseia-se na comparao de condies entre alternativas. De um ponto de vista
global, os anos de crise econmica foram de abrandamento nos fluxos internacionais de mdicos e enfermeiros (OMS, 2014), tendo-se entretanto recuperado
as tendncias anteriores, por fora dos efeitos demogrficos de envelhecimento da populao sobre a procura de profissionais de sade nas economias com
maior rendimento.

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Captulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros: uma primeira explorao

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Identificao da presso global


Os pases da OCDE
Existem presses globais na procura de profissionais de sade, incluindo enfermeiros. Encontra-se em crescimento um mercado global destes profissionais. O reverso desse movimento a mobilidade de doentes, que se encontra tambm em
crescimento mas de forma mais lenta.
Admitindo que os pases da Europa Ocidental no so muito diferentes entre si (a
tecnologia disponvel para prestar cuidados de sade essencialmente a mesma), a
uma disparidade na intensidade de profissionais de sade por 1000 habitantes ir corresponder uma presso crescente para a sua contratao no mercado internacional.
A figura 4.1 ilustra este aspeto comparando o rcio enfermeiros/mdicos em
Portugal e na mdia dos pases da OCDE.

FIGURA 4.1. Rcio enfermeiros/mdicos

Fonte: OCDE Health Data 2015-09-06.

Portugal encontra-se ainda distante do valor mdio dos restantes pases, e nos
ltimos anos registou-se mesmo um afastamento no que estava a ser um caminho de aproximao. A questo que se coloca saber qual o papel da emigrao

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

nesta evoluo. Utilizando a informao sobre enfermeiros emigrados divulgada pela Ordem dos Enfermeiros na comunicao social e referente aos ltimos
quatro anos possvel simular o que seria a evoluo deste rcio na ausncia de
emigrao (isto , se todos os enfermeiros emigrantes tivessem permanecido em
Portugal). A figura 4.2 apresenta o resultado desse exerccio, revelando que embora aliviasse ligeiramente a evoluo recente, os anos mais prximos teriam essencialmente o mesmo tipo de evoluo. Assim sendo, o elemento fundamental
para esta evoluo no est no fator emigrao e sim no fator formao de enfermeiros e de mdicos, uma vez que continua a existir uma acelerao na formao de novos mdicos, traduzindo-se num aumento do seu nmero em Portugal,
enquanto se observa uma quase estabilizao no nmero de enfermeiros no pas
(figura 4.3).

FIGURA 4.2. Evoluo do rcio enfermeiros/mdicos sem emigrao

Nota: rcio = enfermeiros/mdicos; rcio com emigrantes = enfermeiros/mdicos somando enfermeiros emigrantes nos ltimos quatro anos (2011-2014).
Fonte: figura de Pedro Barros e Ana Moura, com base nos dados do INE e da Ordem dos Enfermeiros.

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FIGURA 4.3. Evoluo do nmero de mdicos e enfermeiros

Fonte: INE.

interessante procurar perceber se o tempo de crise (iniciada em 2008) ou o tempo da Troika (que se pode colocar como comeando em 2011) esto associados com
um desequilbrio maior, ou no, na composio relativa enfermeiros/mdicos no
sistema de sade portugus, e no Servio Nacional de Sade, em particular.4
A figura 4.1, apresentada anteriormente, ilustrou a evoluo deste rcio. Dela se
retira, alm da diferena face aos pases da OCDE, uma alterao marcada a partir de
2011, mas decorrente dos aspetos de formao e no da emigrao.
Dados os fatores de presso no mercado internacional (global) de servios de
enfermagem, interessante olhar para as diferenas entre Portugal e trs grandes
pases, Reino Unido, Alemanha e Frana, onde a comparao do rcio enfermeiros/
/mdico claramente desfavorvel a Portugal, e onde as necessidades futuras desses
pases continuaro a exercer presso para contratao de enfermeiros a nvel internacional. A tendncia de crescimento na Alemanha e em Frana clara, e mesmo no
Reino Unido nos ltimos dois anos aparenta haver um esforo de inverso, nomeadamente atravs da contratao internacional, incluindo enfermeiros portugueses.

4 Tempo da Troika designa aqui o perodo de vigncia da ajuda nanceira internacional, segundo programa
de ajustamento acordado com as trs instituies intervenientes: Comisso Europeia, Banco Central Europeu
e Fundo Monetrio Internacional.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

FIGURA 4.4. Enfermeiros por habitante Portugal face Alemanha, Frana


e Reino Unido

Fonte: figura de Pedro Barros e Ana Moura, com base nos dados de OECD Health Data5.

Meios de recrutamento e colocao


Das 349 respostas obtidas por Pinto (2015), quase 90% das colocaes no Reino
Unido resultam de instrumentos de recrutamento que podem ser associados com
a presso global (agncias empregadoras ou recrutamento direto pelos hospitais
empregadores). O papel das redes informais (familiares, amigos ou conhecidos) tem
pouca expresso. A abordagem direta ao empregador foi tomada, na discusso que
se segue, como sendo parte dos casos de iniciativa do enfermeiro.
Para se procurar regularidades entre o tipo de recrutamento (por iniciativa prpria
ou em resposta presso global) foi estimado um modelo probit,6 tendo como varivel dependente o recrutamento ser feito por agncia empregadora ou pelo hospital
5 Nota metodolgica: o termo enfermeiros em exerccio corresponde denominao practising nurse e o
termo enfermeiros ativos corresponde denominao professionally active nurses, segundo a classicao
utilizada pela OCDE. Ambas as denies excluem enfermeiros desempregados. A primeira denio inclui os
enfermeiros que prestam diretamente servios aos doentes. A segunda denio adiciona primeira outros
atividades de enfermeiros para as quais a educao de enfermagem necessria (incluindo gesto, investigao e outras atividades que no tenham contacto direto com os doentes).
6 Veja-se Wooldridge (2013).

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Captulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros: uma primeira explorao

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contratante. Como elementos (potencialmente) explicativos tomaram-se a idade e o


gnero do inquirido, os anos de profisso e o momento em que ocorreu o recrutamento (aproximado pelos anos de experincia no Reino Unido).7 Este ltimo aspeto poder
dar informao sobre se, tendo os restantes fatores constantes, ocorre um crescimento, ao longo do tempo, da presso global de recrutamento de enfermeiros.
Na anlise estatstica, esse efeito traduz-se numa maior probabilidade de o recrutamento ter sido feito por agncia empregadora ou diretamente pelo hospital
empregador quanto mais recente for (menor a experincia no Reino Unido do/a
enfermeiro/a que responde ao inqurito).
Como elemento de aproximao s diferenas nas condies salariais entre os
dois pases tem-se unicamente a situao de desempregado em Portugal antes da
sada para o Reino Unido (que afetou 53 dos 349 inquiridos). Nem toda a informao
necessria para incluso no modelo estatstico est disponvel para todas as observaes constantes da amostra, tendo-se usado as 336 respostas com a informao
exigida.
No h, em resultado da anlise,8 regularidades claras a apontar. A utilizao de
mecanismos de recrutamento independente da idade e do gnero do enfermeiro.
tambm independente da sua experincia profissional, medida em anos de profisso. Ter estado desempregado em Portugal no motivou uma maior utilizao dos
canais informais. Os nicos efeitos que se destacam so a maior utilizao dos canais
informais antes de 2010 (experincia mais de quatro anos no Reino Unido) e no perodo 2012-2013, sendo 2012 o ano de maior emigrao de enfermeiros, de acordo
com a informao da Ordem dos Mdicos.
Se em mdia h uma probabilidade de 89% de um enfermeiro emigrado no Reino
Unido ter usado um mecanismo formal de recrutamento, essa probabilidade seria
de 70% antes de 2010 e de cerca de 80% por volta dos anos 2012-2013. Ou seja, a
presso global de recrutamento acentuou-se nos ltimos anos, sendo provavelmente a exceo o ano de 2012, em que as condies internas de Portugal levaram a um
ponto alto, em termos histricos, de emigrao, com recurso a uma maior utilizao
relativa de canais de colocao ligados iniciativa do enfermeiro.9

Inteno de regresso
Nos movimentos migratrios, importante conhecer melhor como os diferentes
fatores afetam a deciso de emigrar e a deciso de retorno. Por exemplo, e de uma
forma extrema e meramente hipottica para ilustrar o argumento, se todos os enfermeiros que emigram hoje retornassem a Portugal ao fim de cinco anos no exterior,
7 Desconhece-se se houve casos anteriores de emigrao para o mesmo ou para outros pases, o que poder
fazer a diferena sobretudo nos prossionais com mais anos de experincia.
8 Apresentada em anexo disponvel em: https://goo.gl/Lv5BE1
9 O estado civil no foi includo pois no se conhece o mesmo no momento da deciso de emigrar, embora
seja plausvel que solteiros ou divorciados tenham maior facilidade de tomar a deciso de sada.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

quando estivessem decorridos cinco sobre a sada dos primeiros, os fluxos de entrada e sada ficariam equilibrados.
O inqurito realizado a enfermeiros que emigraram para o Reino Unido (Pinto
2015) sugere que no haver este equilbrio, uma vez que 43% dos inquiridos encaram a possibilidade de regressar e s 34% tm uma inteno firme de o fazer.
Naturalmente, est-se aqui a tratar de intenes e percees. Poder facilmente
suceder que uma inteno de regresso no se concretize por falta de oportunidade
ou que uma deciso de no regresso se altere face a uma proposta suficientemente
aliciante que seja feita a partir de Portugal. Alm do mais, a inteno de voltar pode
alterar-se apenas fruto do decorrer do tempo. Isto , no h qualquer garantia de
que, a repetir o questionrio aos mesmos indivduos daqui a um ano, as respostas relativas inteno de voltar a Portugal fossem as mesmas (em qualquer dos sentidos,
de regresso ou no).
Foi realizada, ainda, uma anlise estatstica associada com a propenso a voltar a
Portugal dos enfermeiros portugueses emigrados no Reino Unido. Para o efeito definiu-se uma varivel ordinal que toma o valor 3 se o inquirido declarou a vontade de
regressar a Portugal com disponibilidade e interesse em ter atividade de enfermeiro,
toma valor 2 se esse desejo de regressar qualificado pela existncia de proposta ou
oportunidade atrativa e toma valor 1 se o inquirido referiu no querer voltar ou pretender voltar a Portugal apenas depois de passar condio de reformado. Os casos
de no sei foram eliminados desta fase da anlise.
Tendo-se uma varivel dependente com natureza qualitativa mas ordenada, utilizado um modelo de estimao probit ordenado 10 para a propenso a voltar a Portugal.
Os fatores explicativos considerados foram o tempo de experincia no Reino
Unido, a experincia profissional medida pelo nmero de anos decorridos desde a
formao, o estado civil (distinguindo entre solteiro, casado/unio de facto e divorciado), o tipo de recrutamento utilizado, a idade e o gnero.
Destes fatores, apenas os anos de profisso e o ser mulher tm associao significativa com a propenso a voltar.11 Cada ano de profisso diminui em trs pontos
percentuais a probabilidade de ser dada uma resposta de desejo inequvoco de regressar profissionalmente a Portugal. O efeito de voltar apenas se for oferecida uma
boa oportunidade pequeno: um enfermeiro com dez anos de profisso tem uma
probabilidade dois pontos percentuais menor de referir que est disposto a aproveitar uma oportunidade de regresso.
Em contrapartida, uma enfermeira tem, em mdia, uma probabilidade superior
em 17 pontos percentuais de estar interessada em voltar, por comparao com um
enfermeiro. A diferena de inteno de acordo com o gnero , neste aspeto, relevante. A importncia relativa de condicionar esse desejo de regresso ao surgimento
de uma proposta especial baixa, de apenas 1,1 pontos percentuais.
10 Veja-se Wooldridge (2013).
11 Ver anexo com os resultados detalhados da anlise estatstica, disponvel em: https://goo.gl/Lv5BE1

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Captulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros: uma primeira explorao

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No total, apenas cerca de 43% dos enfermeiros emigrados no Reino Unido revelaram alguma inteno de voltarem a exercer profisso de enfermagem em Portugal.
Admitindo que essas intenes se concretizam, daqui resulta um potencial reforo futuro dos enfermeiros em Portugal se houver a inteno de vir a aproveitar essa
disponibilidade. A evoluo dos sistemas de sade e a resposta que tero de dar s
necessidades da populao assim o sugere, embora a presso para permanecerem
no Reino Unido tambm venha a ser, previsivelmente, grande.
No h qualquer relao entre a propenso a voltar declarada e o tempo de experincia no Reino Unido (at porque os casos de regresso a Portugal ao fim de pouco tempo
tm menor probabilidade de serem inquiridos por j no se encontrarem no pas).
Assim, os profissionais mais experientes tm menor propenso ao regresso.
Como no h informao recolhida sobre a existncia de remessas de dinheiro para
Portugal (seja de aplicao de poupanas ou de apoio a familiares), no possvel
avaliar se esta sada tem um custo lquido para a economia nacional, medido parcelarmente pelo valor gerado deduzido do custo de formao.

Formao superior: direito social ou investimento pblico com


direito a retorno?
A dimenso associada formao de mais profissionais de enfermagem levanta
diversas questes relevantes, que se agregam numa pergunta simples de enunciar:
quantos profissionais de enfermagem devem ser formados anualmente em Portugal?
A resposta que se d a esta pergunta revela implicitamente o conjunto de valores
subjacente s decises sobre o nmero de vagas para formao. Se a resposta for no
sentido de procurar ter uma estimativa de quantos enfermeiros o Servio Nacional
de Sade, ou numa viso ligeiramente mais abrangente o sistema de sade portugus, precisa, ento uma perspetiva de mera satisfao das necessidades do mercado de trabalho de enfermagem por planeamento central. Significa que o acesso
profisso de enfermeiro determinado pelo acesso formao acadmica relevante,
e no pela capacidade demonstrada durante o processo formativo.
No claro que a escolha de quem sero os futuros profissionais de enfermagem
seja melhor feita no final do ensino secundrio (12 ano), entrada para a licenciatura em enfermagem. Acresce que esta regulao pela restrio da oferta formativa,
para ser eficaz, tem que abarcar igualmente as vagas de ensino no setor privado,
alm de no ser claro como que a procura exterior de profissionais de enfermagem,
que como se argumentou est e vai estar presente, ento tratada.
Uma segunda perspetiva ver a formao cientfica e profissional da populao
como um servio prestado sociedade, ou como um direito social da populao jovem a ter oportunidades de formao. Dentro desta perspetiva, a formao pode ser
definida como a pretendida pelos jovens ou definida como a que o Estado, atravs
dos seus agentes oficiais, determine que deva ser escolhido.

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Parte I. Quando os nmeros falam: enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

A considerao, por vezes expressa, de ser um problema haver custos do governo portugus com a formao de enfermeiros que vo trabalhar para o estrangeiro
encerra, nesta linha de argumentao, uma conceo diferente. Implicitamente, este
tipo de afirmao cai na lgica que s se deve oferecer formao na medida em que
os alunos consigam encontrar emprego em Portugal posteriormente.
Ora, esta viso tem dois problemas. O primeiro simples: a presso de outros pases para contratar enfermeiros em Portugal, nomeadamente da Unio
Europeia e com sistemas de sade com maior capacidade financeira, vai continuar e at acentuar-se. O mercado de trabalho de enfermagem no apenas
nacional. Antes pelo contrrio, tem cada vez mais uma natureza global e por isso
natural que haja emigrao. O segundo problema de opo com base em valores sociais: se houver alunos para cursos de enfermagem, mesmo que queiram
depois emigrar, o facto de haver custos na sua formao deve levar o sistema
pblico de ensino superior a direcionar para outros cursos? Deve implicar a obrigao de terem de trabalhar em Portugal? Ou deve-se respeitar o percurso de
formao desejado?
Se ao aspeto do investimento pblico na formao for dada muita relevncia, em
termos de interveno poltica, a resposta natural ser a imposio de um perodo
de servio, no final da formao, em Portugal, e em zonas de maior carncia (no que
seria o retomar de uma abordagem que foi usada h cerca de 40 anos com mdicos
ento recentemente formados).

Consideraes finais
Embora seja tentador, e apelativo em termos de senso comum, atribuir esta emigrao s condies existentes em Portugal (desemprego, baixos salrios e condies exigentes de exerccio da profisso), a presso mais duradoura ser a da procura
internacional de profissionais de enfermagem. A boa formao dada em Portugal,
aliada crescente procura de profissionais de enfermagem em pases com sistemas
de sade que tm capacidade de pagar maiores salrios, exercer uma atrao permanente sobre os profissionais em Portugal.
Essa presso internacional tem estado bem visvel na forma como o recrutamento
internacional de enfermeiros ocorre. Recorrendo a um inqurito a enfermeiros emigrados no Reino Unido (Pinto, 2015), muito claro que os mecanismos formais de
recrutamento so mais importantes que a deciso de sair do pas de forma informal
para procurar colocao. A utilizao desses mecanismos formais por recrutadores
de outros pases o sinal mais evidente da presso internacional para recrutamento
de enfermeiros, e logo para a existncia de fluxos regulares de emigrao de enfermeiros formados em Portugal.
A emigrao de enfermeiros to ou mais resultado de necessidades no satisfeitas noutros pases como reflexo da falta de oportunidades e de condies de
trabalho em Portugal.

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Captulo 4. Aspetos econmicos da emigrao de enfermeiros: uma primeira explorao

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A emigrao de enfermeiros para o Reino Unido aparenta ter tambm uma elevada propenso para ser definitiva, uma vez que apenas menos de metade, 43%, dos
inquiridos, revelam disponibilidade para voltar a ter atividade de enfermagem em
Portugal, no havendo diferenas nessa propenso que estejam ligadas ao tempo
de permanncia j decorrido no Reino Unido. Encontrou-se um efeito de magnitude
considervel nos aspetos de gnero, em que as enfermeiras revelaram maior disponibilidade para voltar que os enfermeiros. Os enfermeiros com mais experincia
profissional (em anos de profisso) voltam menos, embora quantitativamente seja
uma diferena de pouca magnitude.
A emigrao de enfermeiros , muito provavelmente, uma realidade que se ir
manter e at reforar por via das necessidades dos pases de acolhimento (Crisp e
Chen 2014). No caso particular do Reino Unido, o NHS j depende, em grande parte,
de trabalhadores imigrantes. O facto de serem j hoje utilizados maioritariamente
mecanismos formais de recrutamento demonstra a insero nesse mercado internacional dos profissionais portugueses. Face igualmente previsvel necessidade
de maior utilizao de profissionais de enfermagem no sistema de sade portugus,
atuais situaes de desemprego de enfermeiros podero vir a ser transitrias. Ou ento ocorrero limitaes capacidade do sistema de sade portugus em responder
ao que dele se espera. Se a concorrncia, em termos internacionais, na captao e
reteno de profissionais de enfermagem, atravs das condies salariais tender a
chocar com as disponibilidades financeiras do sistema de sade, ter que ser dada
maior ateno s condies de trabalho e ao desenvolvimento da prpria atividade
profissional de enfermagem.
Em qualquer caso, as decises sobre oportunidades de formao em enfermagem disponveis em Portugal e sobre o recrutamento de enfermeiros no sistema de
sade portugus no podem ignorar o papel da presso internacional. Ao contrrio
do que se poderia pensar pelas condies econmicas e de trabalho em Portugal
neste perodo, e emigrao de enfermeiros no s nem sobretudo resultado de o
sistema de sade portugus expulsar os enfermeiros. o resultado de uma procura
internacional crescente.
A emigrao de profissionais de enfermagem representa ento um desafio com o
qual o sistema de sade portugus, e o SNS em particular, ter de lidar nos prximos
anos.

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Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

A emigrao de enfermeiras
portuguesas para a Alemanha

5
Anne Sthr1

Devido s alteraes demogrficas na Unio Europeia (UE), o recrutamento de


profissionais de sade torna-se para muitos pases uma estratgia para enfrentar
situaes emergentes de escassez neste setor. Enquanto no passado eram os pases
europeus que recrutavam enfermeiros de pases em desenvolvimento, nos ltimos
anos emergiu uma competio por pessoal qualificado na rea de sade tambm
entre os pases europeus.
Na Alemanha, a Agncia Federal de Emprego fala de uma escassez na profisso
de enfermagem que abrange quase todo o territrio nacional (Bundesagentur fr
Arbeit 2013). Em resposta a um futuro cenrio, em que o aumento da esperana de
vida e as mudanas demogrficas aumentaro o nmero de pessoas a necessitar de
cuidados de sade e a populao ativa diminuir, observa-se recentemente um novo
fenmeno de recrutamento e de migrao intraeuropeia: o recrutamento alemo de
enfermeiros europeus.
Como consequncia da elevada taxa de desemprego jovem nos pases do Sul da
Europa, a Alemanha direcionou nos ltimos anos a procura de profissionais de sade
para estes pases. Apesar de no ser novo o fenmeno do recrutamento de trabalhadores do Sul da Europa pela Alemanha, lembrando o recrutamento em grande nmero
dos chamados Gastarbeiter (trabalhadores convidados) nos anos 70, esta nova onda
de emigrao diferencia-se do recrutamento passado por vrios fatores: os migrantes
de hoje so jovens qualificados que necessitam de ter um elevado nvel de conhecimento da lngua do pas de destino para poderem exercer a sua profisso e so bastante procurados, no s pela Alemanha, mas por vrios pases europeus. So essas
as razes pelas quais a maioria dos enfermeiros opta por escolher a Inglaterra como
destino da sua emigrao (Buchan e Seccombe 2012). Alm da facilidade da lngua,
resultado do ingls ser obrigatrio no currculo escolar portugus, o nmero elevado
de enfermeiros portugueses j existente no Reino Unido faz supor que muitos destes
1 Mestre em Migraes, Interetnicidades e Transnacionalismo, Faculdade de Cincias Sociais e Humanas, Universidade Nova de Lisboa. Autora da dissertao de mestrado, Enfermeiras Portuguesas na Alemanha: Anlise
de Fatores de Inuncia nos Processos de Emigrao e de Integrao (2014). Professora de alemo no Goethe-Institut, em Lisboa. E-mail: anne.stoehr@gmail.com.

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

potenciais novos migrantes dispem de contactos sociais nesse pas. Assumindo uma
baixa probabilidade de estes fatores existirem para o caso da Alemanha, surpreende
que apesar de tudo este seja o quarto destino escolhido pelos enfermeiros portugueses em 2013, como vimos atrs, e o terceiro principal pas em 2014. Porm, este fenmeno migratrio ainda no tinha sido investigado cientificamente.
A investigao na Alemanha sobre o recrutamento de jovens qualificados concentra-se na sua maioria em jovens espanhis (Pfeffer-Hoffmann 2014). J nos estudos sobre a migrao de pessoal de sade, tambm no so os enfermeiros portugueses alvo de anlise, mas os enfermeiros espanhis recrutados por empresas
ou hospitais (Der Spiegel 30/07/2014) e os enfermeiros no licenciados do Leste da
Europa que trabalham em casas privadas ou em lares na Alemanha (Friebe 2006). Em
Portugal, o interesse dos mdia e a investigao cientfica na emigrao recente de
enfermeiros concentram-se sobretudo no pas de emigrao mais frequente, o Reino
Unido (Pereira, Pinto e Pires 2015).
Para perceber os motivos pelos quais cada vez mais enfermeiros portugueses
optam por emigrar e escolher a Alemanha como destino da sua emigrao e para
demonstrar a sua integrao profissional e social, dediquei a minha tese de mestrado
investigao do recrutamento alemo de enfermeiras portuguesas (Sthr 2014),
contribuindo desta forma para o preenchimento da lacuna cientfica que existia no
estudo deste fenmeno migratrio.

O recrutamento alemo de enfermeiros portugueses


Esta investigao concentra-se nos recrutamentos de enfermeiros portugueses feitos por trs hospitais alemes entre 2011 e 2014. O primeiro grupo foi recrutado numa
cooperao entre o hospital Nordwest e o hospital Uniklinik Frankfurt, no mbito do
dia alemo, uma iniciativa da agncia alem de emprego para a contratao de trabalhadores estrangeiros ZAV (em alemo, Zentrale Auslands-und Fachvermittlung).
Depois das entrevistas, realizadas pelos hospitais alemes em Portugal, foram escolhidos 70 enfermeiros. Porm, apenas 13 emigraram em Junho de 2012, oito para trabalhar na Uniklinik e cinco para trabalhar no hospital Nordwest. Os dois hospitais ofereceram aos enfermeiros recrutados um curso intensivo de lngua no Instituto Goethe em
Lisboa e no Porto com uma durao de seis meses. Durante este perodo os hospitais
pagaram um subsdio financeiro, prximo do salrio mnimo portugus com o objetivo de garantir que os recrutados no tinham a necessidade de trabalhar durante o
curso. Enquanto a Uniklinik no previu a continuao de um curso de alemo depois
da emigrao, o hospital Nordwest ofereceu aos enfermeiros um treino de lngua de
uma hora por semana, durante quatro meses no hospital. Durante o primeiro ano, os
dois hospitais ofereceram tambm a possibilidade de os enfermeiros viverem num
apartamento com uma renda bastante baixa. Para os prepararem para o exerccio autnomo da profisso no novo contexto, ambos os hospitais previam um tempo de
integrao profissional no mnimo de trs meses, em que os enfermeiros portugueses
eram orientados por um enfermeiro alemo.

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Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

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O segundo recrutamento resultou de uma cooperao entre trs hospitais, o


hospital Nordwest, a Uniklinik Frankfurt e o Centro Cardaco Munique, o qual tinha recebido candidaturas de enfermeiros portugueses sem os ter recrutado ativamente, contrariamente aos hospitais em Frankfurt. Emigraram consequentemente
24 enfermeiros portugueses para a Uniklinik, 14 para o hospital Nordwest e trs para
o Centro Cardaco, em Fevereiro de 2013. Desta vez o curso demorou apenas trs
meses e meio mas com a previso de continuao do curso na Alemanha, mantendo
as outras condies iguais como no primeiro recrutamento.
O terceiro grupo foi recrutado apenas pelo Centro Cardaco Munique. Depois de
um curso de lngua de cinco meses no Instituto Goethe em Lisboa e no Porto, este
grupo de 12 enfermeiros comeou a trabalhar no fim de junho de 2013 na Alemanha.
Nos primeiros cinco meses frequentaram um curso de alemo em Munique, financiado
pelo Centro Cardaco. No fim de 2013 o Centro Cardaco recrutou mais 18 enfermeiros
em Lisboa e no Porto que emigraram em janeiro de 2014 para Munique. Porm, este
ltimo grupo no entra na anlise do estudo qualitativo, apresentado a seguir.

Metodologia
Foi atravs do meu papel como professora de alemo no Instituto Goethe em
Lisboa que tomei conhecimento destes recrutamentos de enfermeiros portugueses2. O contacto direto, com os enfermeiros recrutados participantes no meu curso
de alemo, ajudou bastante na criao de uma amostra, devido confiana j estabelecida. Alm da observao participativa durante o curso, que permitia assistir
s esperanas, s motivaes e aos medos e receios dos enfermeiros em relao
sua ida e estadia na Alemanha, foram realizadas entrevistas semiestruturadas em
portugus com 17 enfermeiras em janeiro 2014, ou seja depois da sua emigrao,
j nas respetivas cidades na Alemanha. Aquando da emigrao, todas as entrevistadas tinham entre os 23 e os 36 anos, sendo a idade mdia de 25 anos. Na maioria
trata-se de recm-licenciadas que dispem de pouca experincia profissional na enfermagem. A concentrao deste estudo apenas em mulheres migrantes, deriva do
facto de o sector da sade ser fortemente feminizado, tanto em Portugal como na
Alemanha. Pretende-se tambm contribuir com esta investigao para aumentar o
foco dos estudos sobre a emigrao de mulheres, situando-a no apenas no contexto da migrao familiar mas tambm da migrao laboral.

Motivos de emigrao: a precariedade em Portugal dificulta


o comeo da vida de adulto e o exerccio da profisso
Dos motivos que levaram as enfermeiras portuguesas a considerar e concretizar
a emigrao destaca-se a situao precria destes jovens profissionais em Portugal.
Em mdia, as entrevistadas ficaram dez meses desempregadas at encontrarem o
2 O estudo, em seguida apresentado, baseia-se na minha tese de mestrado (Sthr 2014).

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

seu primeiro emprego como enfermeira ou auxiliar de sade, tendo sido, para 40%,
o emprego na Alemanha o primeiro na enfermagem. Os longos perodos de desemprego provocaram muitas vezes fortes sentimentos de frustrao e at problemas
psicolgicos, que as entrevistadas esperaram superar atravs da emigrao e do
emprego que o recrutamento garantia:
E nessa altura j estava um bocado frustrada, estar em casa sem fazer nada, j
estava sem objetivos. No primeiro ms quando a pessoa fica em casa sem fazer
nada e vero vai praia, mas depois comecei a ficar um pouco desesperada.
Depois estava j a entrar numa depresso, chorava por qualquer coisa. E ento
vi isto como uma oportunidade. (...) eu estava em casa, no tinha emprego, no
tinha nada a perder naquela altura. Por isso, nem pensava muito bem quais as
consequncias e decidi ir. Pior do que estou no hei-de ficar. [Enfermeira no
hospital Nordwest Frankfurt desde fevereiro de 2013]

Tambm as condies de trabalho das enfermeiras empregadas contriburam


para a deciso de emigrar. Exceto num caso, todas as entrevistadas que j tinham
trabalhado como enfermeiras em Portugal trabalharam a recibos verdes. Enquanto
umas apenas arranjaram trabalhos voluntrios e portanto no pagos, as que tiveram
um emprego pago na enfermagem falam de uma remunerao que rondava os trs
e os quatro euros por hora, sem poder de negociao:
() Com tantos enfermeiros no desemprego, aqueles que tm trabalho se
abrem um bocadinho a boca [] logo complicado. Se ns dizemos que no
queremos, esto mais 100 espera do nosso lugar. H sempre mais algum
que aceita se ns estamos descontentes a ganhar cinco euros por hora, o prximo que vem j diz que sim a 4,50 ou quatro euros. [Enfermeira no hospital
Nordwest desde fevereiro de 2013]

Estar desempregada, ou empregada com condies precrias, impossibilitou s


entrevistadas libertarem-se da dependncia financeira dos pais e terem os meios
necessrios para criarem a sua prpria famlia. So raros os casos em que o plano
de emigrar surgiu de uma vontade prpria, na maioria foi visto como uma necessidade para atingir a independncia financeira. A presso de atingi-la brevemente, se
necessrio atravs de uma emigrao, explica-se tambm pelo momento no ciclo
de vida das entrevistadas: a maioria das enfermeiras emigrantes encontrava-se, no
momento da deciso de emigrar, no processo de passagem para a sua vida de adulto, caracterizado pelo fim da sua formao universitria, o desejo de sair da casa dos
pais, a entrada no mercado de trabalho e o estabelecimento de uma famlia prpria.
Nesse perodo em que trabalhei foi cerca de quatro meses e eu no consegui
sustentar a minha vida completamente sozinha, apesar de ter trs trabalhos
Tinha dois part-times [em lojas de roupa] e um nos cuidados domicilirios, eu
fazia cerca de 12 horas por dia a trabalhar e no conseguia pagar uma casa
e sustentar-me sozinha durante um ms inteiro. (...) No consegui ter a minha
prpria casa, nem as minhas prprias coisas, sem a ajuda dos meus pais. complicado. [Enfermeira no Centro Cardaco Munique desde junho de 2013]

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Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

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Porque passado algum tempo ns estvamos a pensar constituir uma famlia,


ter a nossa prpria casa e esses sonhos estavam um pouco a ficar... tinham ali
um entrave. No ia permitir que as coisas se desenvolvessem assim com tanta
facilidade () senti-me forada a deixar Portugal para realizar os meus planos.
Tenho que procurar noutro lado. [Enfermeira no hospital Nordwest desde fevereiro de 2013]

Alm dos fatores econmicos, so tambm fatores profissionais que explicam a


deciso de emigrar. Como quase a metade das entrevistadas nunca tinham trabalhado como enfermeiras antes da sua emigrao e um quarto no estavam empregadas
de acordo com as suas qualificaes, a emigrao foi vista pelas entrevistadas tambm como um meio para poderem exercer a profisso para a qual estudaram e para
combater os primeiros esquecimentos de prticas de enfermagem resultantes dos
longos perodos de desemprego. As que estiveram empregadas tambm mencionam
a impossibilidade de realizarem em Portugal determinados planos profissionais como outro motivo profissional que as levou deciso de emigrar: alm do desejo de
trabalhar em determinados servios hospitalares, foi principalmente a dificuldade de
arranjar um emprego num hospital, pois a maioria encontrou apenas emprego em
lares. Empregadas ou desempregadas, todas as entrevistadas criticaram as condies
de trabalho na enfermagem em Portugal, como a carga elevada de trabalho e a falta
genrica de pessoal, que no permitia ter o descanso necessrio e tempo suficiente
para a vida privada ou, devido s condies de equipamento e material no posto de
trabalho, dificultava o exerccio da profisso com gosto e com a qualidade desejada:
E no me sentiria realizada em Portugal. As condies duma forma geral eram essas, as condies de trabalho que no podia ter e que gostaria em Portugal, tambm o facto de me sentir realizada profissionalmente que no me iria sentir com
um ordenado baixo e no podia prestar os cuidados de sade que sempre pensaria prestar (). Olhava para o panorama de Portugal e pensava: OK, mesmo
que fique a trabalhar aqui eu nunca me vou sentir bem porque no vou conseguir
fazer o bem como gostaria. E essas foram as principais razes que me levaram
deciso de sair. [Enfermeira no Centro Cardaco Munique desde junho de 2013]

Resumindo, constata-se que as enfermeiras entrevistadas seguiram com a sua


emigrao, por um lado, o plano de alcanar desta forma a sua independncia como
base para poderem comear a sua vida de adulto e, por outro lado, para terem melhores condies de trabalho e opes de carreira.

Deciso de emigrar e escolha do destino da emigrao: a famlia


e as condies de recrutamento favorecem a deciso de emigrar
para Alemanha
As razes pelas quais estas enfermeiras optaram por escolher a Alemanha encontram-se principalmente no papel das redes sociais e nas condies oferecidas pelos
hospitais recrutadores. Especialmente nos casos em que as entrevistadas no tinham

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

pensado em emigrar, apesar de considerarem as condies de trabalho em Portugal


precrias e ms, foi a famlia que as motivou para a emigrao. Em alguns casos, as
entrevistadas at constatam que foram fortemente encorajadas para a emigrao
pelos seus pais, que viram melhores perspetivas para as suas filhas no estrangeiro, e
que sem a iniciativa parental provavelmente no teriam dado esse passo:
Os meus pais, por exemplo, foram os maiores impulsionadores, principalmente a minha me. E se eu concorri para fora foi muito por iniciativa dela porque
acho que se fosse s eu, se calhar no tinha tomado essa deciso, no tinha
dado esse passo. [Enfermeira no hospital Nordwest Frankfurt desde 2013]

Importa salientar ento que raramente a famlia das entrevistadas dificultou a


deciso de emigrar, mas sim assumiu uma funo de apoio e de encorajamento.
No processo de escolha do pas de destino, a maioria das entrevistadas preferiu
inicialmente a Inglaterra, devido aos seus conhecimentos de ingls e existncia
de contactos com amigos e colegas enfermeiros j residentes no Reino Unido, contactos que na Alemanha na grande maioria no existiam. Porm, o apoio oferecido
pelo empregador, a possibilidade de exercer a profisso num contexto hospitalar e
tambm o ganho monetrio foi avaliado como mais alto no caso da Alemanha.
Foram por isso as condies de recrutamento que foram decisivas na escolha da
Alemanha como destino da emigrao. Enquanto inicialmente as entrevistadas duvidaram da seriedade das condies oferecidas pelos hospitais alemes, sendo estas
boas demais, o contacto direto com o futuro empregador durante o processo de
recrutamento, juntamente com o envolvimento do Instituto Goethe, uma instituio
reconhecida pelas entrevistadas, gerou confiana na veracidade das condies de
trabalho oferecidas:
() ns ficmos com a ideia se o curso est institudo no Goethe, assim um
instituto de nome e isso tambm foi uma razo que nos fez acreditar que no
estvamos a ser burlados de forma nenhuma porque nunca achmos que o
Goethe ia meter-se numa situao dessas. [Enfermeira no hospital Nordwest
desde fevereiro de 2013]

Este fator tornou-se importante para as entrevistadas, face s ofertas falsas de recrutamento que algumas j tinham experimentado. Atravs da oferta de um curso
de lngua, ainda em Portugal, diminuiu-se tambm a barreira lingustica, vista pelas
entrevistadas inicialmente como a maior barreira para o exerccio da sua profisso
na Alemanha. Adicionalmente foi o alojamento a um preo acessvel oferecido pelo hospital durante o primeiro ano de estadia em duas das cidades alems com as
rendas mais elevadas que reduziu consideravelmente os custos de vida, tornando
a oferta alem mais atrativa do que a de outros pases. Contrrio ao que se esperava, o fluxo migratrio dominante de enfermeiros portugueses para a Inglaterra
foi avaliado pelas entrevistadas como mais um motivo para escolher a Alemanha,
em vez da Inglaterra: a perceo de que se tratava, no caso do recrutamento alemo, de um fenmeno ainda pequeno, transmitiu s entrevistadas a ideia de assim

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Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

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terem melhores oportunidades para se realizarem pessoal e profissionalmente na


Alemanha do que na Inglaterra, j com tantos enfermeiros residentes neste pas.
A maioria das entrevistadas que se tinham candidatado tambm para a Inglaterra
referem que apenas conseguiram arranjar ofertas para lares e no para hospitais e
que, devido falta de ajuda econmica e de apoio na melhoria dos conhecimentos
de lngua pelo empregador, a Alemanha tornou-se o seu destino preferencial.
Em alguns casos, as boas condies econmicas oferecidas pelo empregador alemo, como o pagamento do curso de lngua alem e um subsdio durante o mesmo,
foram at cruciais para poder realizar a emigrao, devido falta de meios financeiros.
Nestes casos a deciso da escolha do pas de destino foi uma deciso racional, que fez
as entrevistadas optar pelo pas de destino que lhes prometeu o maior benefcio.
Como o empregador resolveu j antes da partida das entrevistadas as questes prticas na Alemanha, como a procura de emprego e de habitao, e desta forma reduziu
bastante o risco e o custo da emigrao, a falta de contactos sociais na Alemanha tornou-se menos importante para as entrevistadas. Um contacto social que se manifestou
extremamente importante no s para a deciso de emigrar mas tambm para a escolha
da Alemanha foi a insero num grupo de enfermeiros portugueses ainda em Portugal,
resultado do recrutamento e da participao comum num curso de alemo. As entrevistadas veem no grupo logo partida uma aliana e segurana que podia ajud-las no caso
de surgimento de dificuldades na Alemanha e garantir-lhes desta forma mais poder numa
possvel necessidade de negociao. Os riscos e medos de viver na Alemanha, num pas
onde no dispunham de contactos sociais, foram assim limitados e facilitaram a deciso.

Integrao social: a comunidade de enfermeiros portugueses na


Alemanha assume um papel fundamental
Tambm na Alemanha as relaes sociais das entrevistadas continuam a concentrar-se em grande parte em contactos com outros colegas portugueses que trabalham no hospital alemo e apenas em 30% dos casos existiram contactos com
alemes fora do contexto hospitalar. Primeiro foi a criao de laos fortes ainda em
Portugal com os colegas que emigraram juntos e depois a presena de colegas recrutados anteriormente, e j residentes na Alemanha, que prestaram um apoio emocional e prtico no momento de chegada e ainda hoje em dia. A integrao numa
comunidade portuguesa, como foi chamado pelas entrevistadas o grupo de enfermeiros portugueses em Frankfurt e em Munique caracteriza-se pelo convvio depois
do trabalho e pela disponibilizao de informaes sobre a cidade e sobre as rotinas
no hospital, facilitando assim bastante a adaptao ao novo local e combatendo
primeiros sentimentos de saudade. Tambm o facto de as enfermeiras portuguesas
desde o incio morarem no mesmo edifcio contribuiu adicionalmente para a formao de uma comunidade que cresceu com cada novo grupo recrutado e contribuiu
fortemente para a continuao do projeto migratrio de cada uma, funcionando de
vez em quando como substituto familiar que, alm do apoio emocional, as protegeu
de um isolamento social no novo local:

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes


E ns somos aqui uma famlia, sempre, quando algum est triste ou com saudades e precisa falar, ns j conseguimos dizer isto uns aos outros e arranjamos
sempre programas para nos distrair. [Enfermeira no Centro Cardaco Munique
desde junho de 2013]

Tambm a possibilidade de comunicarem na lngua materna contribuiu para um


sentimento familiar e de pertena dentro do grupo portugus. Porm, e apesar do
reconhecimento dos benefcios que surgem da concentrao na comunidade portuguesa, a maioria ambiciona estabelecer tambm contactos sociais com alemes.
Enquanto umas encontram as razes pelas quais ainda no dispunham destes contactos na prpria constituio de um grupo portugus com amizades fortes e na concentrao no mesmo edifcio, funcionando assim como mecanismos de isolamento,
outras veem na barreira lingustica a razo pela falta de amizades com alemes:
Agora, realmente do que sinto mais falta a ligao com as pessoas. Aqui s vezes
estou com colegas do servio, alemes, saio com elas, j aconteceu. A pessoa procura
integrar-se mas no assim to fcil como a ligao que ns temos com as pessoas
portuguesas porque eles esto a ter uma conversa que tu a metade no apanhas,
diferente. [Enfermeira no hospital Nordwest Frankfurt desde fevereiro de 2013]

Por um lado, a lngua vista como uma barreira no estabelecimento de contactos sociais com alemes mas, por outro lado, as relaes sociais com alemes
so avaliadas como condio principal para melhorar os seus conhecimentos de
lngua e para se sentirem socialmente melhor integradas. Nos poucos casos em
que existiam relaes sociais com alemes, no se encontra uma ligao entre o
estabelecimento dessas relaes e o tempo de estadia das entrevistadas, mas sim
com o desenvolvimento do conhecimento de alemo e com a integrao na cidade: o contacto com alemes contribuiu nestes casos para uma aprendizagem mais
rpida da lngua alem e permitiu um melhor acesso vida cultural da cidade.
O prprio ambiente na cidade outro fator responsvel pelo bem-estar das entrevistadas na Alemanha. a visibilidade de muitos estrangeiros nas ruas em Frankfurt e
o ambiente multicultural desta cidade que facilita a adaptao das entrevistadas ao
novo local, no se sentindo como estrangeiras ou excludas por no serem alems
ou por no dominarem ainda perfeitamente a lngua.

Integrao profissional: as prticas institucionais influenciam


fortemente a satisfao profissional na Alemanha
Considerando que os enfermeiros alemes demonstram uma elevada insatisfao
profissional quando comparada com enfermeiros noutros pases europeus (Aiken et
al. 2012), procurei tambm avaliar neste estudo o nvel de satisfao profissional das
enfermeiras portuguesas nos hospitais alemes.
Salienta-se que foram certas prticas institucionais dos hospitais empregadores que
contriburam positivamente para a satisfao profissional das entrevistadas, enquanto a

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Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

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sua ausncia criou obstculos integrao profissional, gerando frustrao e insegurana no desempenho das funes. Os fatores que influenciaram a satisfao profissional
foram as competncias de alemo e o grau de autonomia e segurana profissional que
estas permitiram, bem como o reconhecimento profissional pelos colegas de trabalho e
pelo empregador. O facto de os hospitais recrutadores se diferenciarem relativamente
oferta e durao do curso de alemo depois da emigrao na Alemanha reflete-se na
satisfao das enfermeiras recrutadas: aquelas que receberam logo depois da sua chegada um curso de alemo conseguiram desenvolver melhor as suas competncias lingusticas e consequentemente sentiram-se mais seguras e realizadas em termos profissionais. Nos hospitais onde as equipas de enfermagem foram preparadas anteriormente
pelo empregador para a chegada dos enfermeiros portugueses, alertando para possveis
dificuldades e para a necessidade de prestar ajuda aos novos colegas, as entrevistadas
conseguiram adaptar-se mais rapidamente s rotinas no hospital alemo e sentiram-se
rapidamente integradas na nova equipa de enfermeiros:
Mas todos me ajudaram no hospital e tnhamos sempre uma orientadora, foram dois enfermeiros, eu fiquei dois meses com uma pessoa, fazia sempre os
mesmos turnos e depois fiquei mais dois meses com outro enfermeiro, portanto,
para me ajudar no incio. [Enfermeira no Centro Cardaco Munique desde janeiro de 2013]

Neste caso foi especialmente o Centro Cardaco de Munique que se destacou como
exemplo positivo de recrutamento. Foram tambm as entrevistadas que trabalham
neste hospital que indicaram que o apoio do empregador em questes burocrticas e
o longo perodo de integrao, em que trabalharam sempre junto com uma enfermeira alem, ajudou-as bastante para poderem, hoje em dia, exercer a sua profisso em
autonomia e com segurana. Ao contrrio, a violao de condies previamente definidas e a falta de transparncia, observada inicialmente por entrevistadas no Uniklinik
Frankfurt, e ainda hoje por entrevistadas no hospital Nordwest, leva insatisfao com
a situao profissional. As maiores crticas dirigidas ao hospital Nordwest relacionaram-se com a impresso de o hospital ter prolongado o processo do reconhecimento
profissional, tendo como consequncia que as enfermeiras portuguesas empregadas
neste hospital receberam durante cinco meses apenas como tcnicas de enfermagem,
apesar de trabalharem j como enfermeiras. Uma entrevistada critica ainda hoje em
dia o comportamento incorreto do hospital face s questes burocrticas:
Ns estamos muito revoltados com o hospital porque o hospital em situaes burocrticas de dinheiro e de organizao com os portugueses tem agido muito mal
connosco em geral. [Enfermeira no hospital Nordwest desde fevereiro de 2013]

Tambm o facto de algumas entrevistadas destes dois hospitais em Frankfurt


terem tido um tempo de integrao profissional mais curto que o previsto, devido
falta de pessoal, aumentou a insatisfao e o stresse inicial no novo local de trabalho.
As dificuldades no processo da integrao profissional e no contacto com as colegas
de trabalho mostraram-se ligadas s dificuldades na comunicao em alemo. Alm
das capacidades individuais de aprendizagem, foi especialmente a falta de um curso
contnuo de lngua na Alemanha, ou a curta durao desse curso, que no permitiu

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

s entrevistadas mostrarem os seus conhecimentos profissionais, o que, nos casos


em que as equipas nos hospitais alemes no foram sensibilizadas para a chegada
de enfermeiras portuguesas, resultou em situaes de discriminao por parte das
colegas, o que por sua vez gerou tambm maiores dificuldades no exerccio da profisso devido insegurana criada:
H muita gente que diz isso, dizem mesmo Eles no sabem... no que no entendem, eles no sabem. () E no uma questo de no saber, muitas vezes
uma questo de no entender. () Muitas vezes digo que entendi e no entendi,
mas s mesmo para no ter de passar por certas situaes. Depois tento procurar por mim (). [Enfermeira na Uniklinik Frankfurt desde fevereiro 2013]

Porm, o facto de existirem em todos os hospitais enfermeiros de diferentes nacionalidades foi avaliado como ajuda no processo de integrao profissional, face
partilha de experincias similares que criou sentimentos de solidariedade entre elas.
Outro fator da satisfao profissional, que foi mencionado pelas entrevistadas e que
provavelmente ganhar ainda mais peso no futuro das enfermeiras portuguesas na
Alemanha, a diferena das tarefas que caracteriza essa profisso na Alemanha e em
Portugal. Enquanto em Portugal a enfermagem um curso universitrio, na Alemanha
uma formao profissional que no exige uma licenciatura. Consequentemente, as
tarefas de uma enfermeira alem correspondem em parte s tarefas de um auxiliar de
enfermagem em Portugal. Assim, acontece que algumas das entrevistadas receavam
perder certos conhecimentos e prticas profissionais por no poderem aplic-los no
quotidiano de trabalho alemo. Porm, as entrevistadas que trabalharam nos cuidados intensivos na Alemanha indicam que a assumem quase as mesmas tarefas que
em Portugal, s vezes resultado da tolerncia dos mdicos que, conhecendo as competncias das enfermeiras portuguesas, permitem a estas mais autonomia do que s
enfermeiras alems. Aquelas entrevistadas que ambicionam progredir na sua carreira
atravs de um mestrado lamentam que a oferta de cursos universitrios de enfermagem na Alemanha seja ainda muito limitada e que estes cursos nem sejam ainda reconhecidos ao nvel europeu, tornando essa possibilidade pouco atrativa para elas.

Perspetivas: um regresso breve considerado como improvvel


Em suma, os ganhos atingidos com esta migrao so avaliados positivamente
pelas entrevistadas3. O objetivo prioritrio de alcanar a independncia financeira e
a possibilidade de trabalhar na sua rea profissional foi atingido em todos os casos,
apesar de nem todas terem conseguido obter o servio preferido. Adicionalmente,
so o crescimento pessoal e a autonomia devido a trabalhar e viver pela primeira vez
sozinha num pas estrangeiro e com outra lngua, longe da famlia, que so vistos como ganhos da deciso de emigrar. Porm, todas as entrevistadas avaliam a situao
de estarem longe das suas famlias como um sacrifcio desta emigrao. O uso dirio
3 Os dados das perspetivas de regresso decorrem de uma parte da investigao que no foi includa na tese
(Sthr 2014).

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Captulo 5. A emigrao de enfermeiras portuguesas para a Alemanha

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dos novos meios de comunicao como o Skype e Whatsapp e as visitas regulares a


Portugal,4 que o novo salrio permite, tal como o apoio da rede social com colegas
portugueses na Alemanha, ajudam a lidar melhor com a distncia. Algumas das entrevistadas, especialmente do hospital Nordwest, mostram-se tambm um pouco
desiludidas face sobrecarga no servio, que no lhes permite prestar um servio de
sade como desejado, inicialmente uma das razes para optar pela emigrao:
Temos falta de pessoal, mesmo notria, e isso est a frustrar a equipa, isto para ns despedaar-nos aos bocadinhos. Acabamos por ter a sensao que s
vamos ali trabalhar, somos tipo robs, mquinas, no temos ali cinco minutos
que seja para perguntar alguma coisa ao doente () frustrante porque a comunicao tambm um dos pilares da enfermagem para alm das tcnicas
(...) e no poder comunicar frustrante. () Estou-me a sentir assim meio parada, tipo rob. Eu vou l, fao as tarefas e vou-me embora. [Enfermeira no
hospital Nordwest desde junho 2012]

Mas, em suma, predominam os fatores que indicam uma tendncia de permanncia das enfermeiras portuguesas na Alemanha: as entrevistadas trabalham na
sua rea profissional num hospital e conseguem sustentar a sua vida sozinhas. A nova estabilidade profissional e financeira permite-lhes tambm realizar os seus planos
individuais, como viajar ou criar uma famlia:
O que melhorou, no h dvida nenhuma, foi a situao econmica, a estabilidade. Sinto-me em paz e sossego, consigo respirar e pensar amanh tenho
trabalho (). Aqui temos estabilidade financeira, o que uma coisa completamente diferente. Em Portugal no tive. Consigo fazer agora outro tipo de planos
e d para uma vida normal, o que realmente no tive em Portugal. () D outras perspetivas na vida. Positivo estar aqui, ter mais esprito, paz, ter estabilidade que em Portugal no existe. No me arrependo, repetia! [Enfermeira na
Uniklinik Frankfurt desde junho de 2012]

Apesar do desejo de algumas das entrevistadas, as perspetivas de regresso so


fortemente influenciadas pelas condies econmicas em Portugal. Em resposta a
uma avaliao da atual situao econmica, as entrevistadas consideram um regresso a Portugal como pouco provvel. As perspetivas de futuro dependem consequentemente e significativamente do contexto estrutural no pas de origem:
Se surgisse a oportunidade de ter l [em Portugal] o que tenho aqui, estava l
amanh. Mas nem amanh, nem daqui em dez anos, no me parece que vai
acontecer. [Enfermeira na Uniklinik Frankfurt desde junho de 2012]

Porm, esta interligao indica uma flexibilidade destes migrantes: o melhoramento da situao econmica e consequentemente o surgimento de novas oportunidades no mercado de trabalho portugus e/ou uma deteriorao das condies na
Alemanha podero desviar rapidamente as perspetivas de futuro no sentido de um
regresso ao pas de origem.
4 Em mdia, as entrevistadas visitam a sua famlia em Portugal a cada trs meses.

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

As poucas entrevistadas que falam mais concretamente da possibilidade de regressarem num futuro prximo a Portugal mencionaram, ao lado das saudades da
famlia, fatores profissionais e pessoais como os motivos principais. A frustrao
que surge da impossibilidade de usarem todas as suas tcnicas de enfermagem na
Alemanha, as dificuldades com a lngua e a vontade de criarem os prprios filhos no
contexto cultural portugus, fazem estas entrevistadas considerar o regresso:
Neste momento tenho uma perspetiva clara que quero voltar a Portugal e no...
j falamos muito disso os dois, no tem a ver com a prpria realidade do pas,
nem com Frankfurt, mas tem a ver com as nossas prprias ideias de apoio familiar, nos gostvamos por exemplo criar os nossos filhos em Portugal e no
gostvamos de os educar aqui. [Enfermeira no hospital Nordwest Frankfurt
desde fevereiro de 2013]

Devido ao facto de no poderem usar todo o seu capital humano no pas de destino ou no local de trabalho especfico, tendo qualificaes mais altas do que os profissionais nacionais no mesmo setor, e de no conseguirem seguir todas as suas ambies profissionais, leva algumas das entrevistadas, apesar da possibilidade de voltar
a Portugal, tambm a considerarem uma nova deslocao dentro da Alemanha ou
para um terceiro pas:
Quero continuar os estudos e aqui j me informei sobre o assunto e por[que] no
do reconhecimento, faz-me pensar duas vezes se realmente aqui onde quero
continuar os meus estudos se no me vai dar reconhecimento, nem sequer se for
para dentro da Europa. Se eu vou investir, ento fao numa coisa que me d reconhecimento aqui, em Portugal, na Inglaterra, na Sua. E isso tambm faz-me
ponderar se realmente aqui onde quero continuar. [Enfermeira no hospital
Nordwest Frankfurt desde fevereiro de 2013]

Esta observao chama a ateno para a falta de atratividade desta profisso na


Alemanha e indica que o preenchimento de postos de trabalho com pessoal estrangeiro, a longo prazo, no capaz de resolver a situao de escassez neste setor sem implementar medidas que aumentam as sadas profissionais no setor de enfermagem alemo.
Resume-se portanto que a estadia das enfermeiras portuguesas por longo prazo
na Alemanha depende de, principalmente, se o futuro desenvolvimento econmico
de Portugal permitir ou no o desejado regresso, da possibilidade de usarem o seu
conhecimento profissional e poderem progredir na sua carreira na Alemanha.
Independentemente da deciso de ficarem, regressarem ou voltarem a emigrar,
abrange todas as entrevistadas o sentimento da impossibilidade de poderem viver
os seus planos no seu pas de origem e assim terem de sacrificar sempre algo importante, seja o desejado contacto prximo com a famlia ou seja a autonomia e a
realizao profissional e individual:
E se pudesse ter os dois juntos, portanto a minha terra e famlia e este trabalho
que tenho aqui, eu era a mulher mais feliz do mundo. [Enfermeira no Centro
Cardaca Munique desde junho de 2013]

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Captulo 6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido 2014: pers

Enfermeiros portugueses no
Reino Unido 2014: pers

Com Nuno Pinto1 e Rui Pena Pires2

Enfermeiros recentemente no Reino Unido: maioria so mulheres


com menos de 30 anos
Dos 1.283 enfermeiros que comearam a trabalhar em 2014 no Reino Unido, 982
so mulheres. Articulando com os grupos de idades, mais de metade (60%) do total
de enfermeiros que chegaram neste ano so mulheres e tm at 29 anos de idade.
Este dado fcil de compreender por a maioria dos estudantes de enfermagem em
Portugal serem mulheres. Na verdade, apenas cerca de um quarto (23%) dos enfermeiros que entraram no pas so homens. Da perspetiva do total de portugueses que
chegaram ao Reino Unido no mesmo ano (30.554), ao invs, a maioria so homens
(57%) (Pires et al. 2015, 66-90). Tal significa que a emigrao do grupo profissional
especfico dos enfermeiros, por comparao com a emigrao portuguesa em geral,
se diferencia por haver uma muito maior proporo de mulheres.
Focando-nos apenas na idade, 40% dos enfermeiros que se empregaram neste ano no Reino Unido tm at 24 anos. Por outras palavras, podemos inferir que
516 enfermeiros que terminaram a licenciatura em Portugal, em 2012 ou 2013, passado dois ou um ano, respetivamente, estavam j a trabalhar neste pas.
Pouco mais de um quarto (36%) dos enfermeiros emigrados recentemente no
Reino Unido tm entre 25 a 29 anos. Os enfermeiros com mais de 30 anos constituem
um quarto dos que escolheram este pas para trabalhar. de realar que 1% de enfermeiros com 50 anos ou mais decidiram emigrar para o Reino Unido em 2014. Embora
seja uma proporo pequena, podemos observar que 17 enfermeiros com 50 anos
e mais decidiram sair do pas e iniciar novas competncias profissionais neste pas.
O perfil de enfermeiros no Reino Unido caraterizado por mulheres jovens e, portanto, recm-licenciadas, reflete-se nos resultados do inqurito realizado a enfermeiros portugueses no Reino Unido, no mesmo ano, em 2014. Numa amostra de
1 Enfermeiro de cuidados intensivos.
2 Socilogo, investigador no CIES-IUL, e professor no ISCTE-IUL. Coordenador cientco do Observatrio da
Emigrao. E-mail: Rui.Pires@iscte.pt.

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

349 enfermeiros portugueses emigrados no Reino Unido, mais de metade (54%)


eram jovens recm-licenciados, com 25 anos ou menos, que aqui encontraram o
seu primeiro emprego.3 Em regra, o emprego no Reino Unido foi obtido atravs de
agncias empregadoras que, neste pas ou em Portugal, recrutam enfermeiros portugueses. Na maioria dos casos, a emigrao traduziu-se em percursos de mobilidade profissional4.
No Nursing and Midwifery Council (NMC), o congnere da Ordem dos Enfermeiros
no Reino Unido, estavam inscritos, em 2014, 3155 enfermeiros portugueses. Este nmero inclui tanto os enfermeiros portugueses que se encontram a trabalhar naquele
pas, como os que se registaram mas no chegaram a deslocar-se para o Reino Unido,
os que regressaram entretanto a Portugal, bem como os que reemigraram para outro pas. O nmero de 349 inquiridos representa, por isso, pelo menos 12% do total
de enfermeiros portugueses a trabalhar no Reino Unido.

Jovens e solteiros
Um quinto dos enfermeiros portugueses que responderam ao inqurito tinham
25 anos. Do total dos inquiridos, 81% tinham at 29 anos e uma percentagem mais
reduzida, 15%, entre 30 e 47 anos. Se estes dados forem representativos do conjunto
dos enfermeiros portugueses a trabalhar no Reino Unido, conclui-se que estamos
perante uma populao de profissionais maioritariamente composta por jovens.
Cerca de 11% dos enfermeiros que responderam ao Inqurito eram casados e 6%
viviam em unio de facto. Os divorciados totalizavam 1%. O facto de predominarem jovens entre os enfermeiros que responderam ao inqurito explica porque 80%
eram solteiros.

3 O restante texto do captulo foi j publicado pelo Observatrio da Emigrao: Portuguese Nurses in the UK
2014, OEm Fact Sheets, 3. Lisboa: Observatrio da Emigrao, CIES-IUL, ISCTE-IUL, 2015. DOI: 10.15847/CIESOEMFS032015-pt-en
4 A base de dados do questionrio realizado por Nuno Pinto, Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino
Unido 2014, em formato SPSS/PC, est disponvel para ser utilizada para trabalhos acadmicos e/ou com ns
cientcos. Para tal necessrio enviar um mail para observatorioemigracao@iscte.pt, com a indicao do
nome, prosso, instituio e descrio da nalidade da utilizao dos dados. Mediante esse pedido receber
uma resposta de autorizao com um login/password para que possa ter acesso aos dados. Qualquer trabalho
onde sejam utilizados dados daqui provenientes deve fazer referncia seguinte fonte:
Pinto, Nuno (2015), Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido, em Cludia
Pereira, Nuno Pinto e Rui Pena Pires,Enfermeiros Portugueses no Reino Unido 2014, OEm Fact Sheets, 3. Lisboa:
Observatrio da Emigrao, CIES-IUL, pp. 8-9. Disponvel em: http://www.observatorioemigracao.pt/np4/1286,
DOI: 10.15847/CIESOEMFS032015-pt-en

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Captulo 6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido 2014: pers

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FIGURA 6.1. Enfermeiros que chegaram em 2014 ao Reino Unido: 77% tm


menos de 30 anos
Em percentagem

Fonte: figura de Cludia Pereira, Nuno Pinto e Rui Pena Pires, dados do Nursing and Midwifery Council, Reino
Unido.

FIGURA 6.2. Enfermeiros que chegaram em 2014 ao Reino Unido: trs quartos
so mulheres

Fonte: figura de Cludia Pereira, Nuno Pinto e Rui Pena Pires, dados do Nursing and Midwifery Council, Reino
Unido.

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

FIGURA 6.3. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por idade


Em percentagem

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao (OEm), dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino
Unido 2014.

FIGURA 6.4. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por estado civil

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.

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Captulo 6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido 2014: pers

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Recm-licenciados e primeiro emprego atravs de agncias


empregadoras
Uma pequena proporo, 10% dos inquiridos, terminaram o curso entre 1983
e 2005. Cerca de um tero (37%) finalizaram-no entre 2012 e 2013, um a dois anos
antes de se fixarem no Reino Unido, e quase trs quartos (73%) depois de 2009.
Predominavam, pois, os recm-licenciados.
A larga maioria (83%) dos enfermeiros inquiridos foram trabalhar para o Reino
Unido atravs de agncias empregadoras. Metade (50%) emigraram atravs de
agncias inglesas e cerca de um tero (32%) atravs de agncias portuguesas.
A abordagem direta ao empregador foi o meio de colocao profissional de 7% dos
inquiridos, enquanto o recrutamento direto pelos hospitais aconteceu em apenas
6% dos casos. Os restantes 4% emigraram usando para o efeito os apoios disponveis em redes de amigos, conhecidos ou famlia ou de outro meio de colocao
profissional. Em resumo, os processos formais de recrutamento, profissionalmente
organizados, predominaram claramente sobre os processos informais e individuais
de emigrao.
Se antes de emigrarem metade dos inquiridos procuravam o seu primeiro emprego e 16% tinham perdido o emprego, depois da emigrao para o Reino Unido
todos estavam empregados. O nmero dos que tinham um posto especializado de
trabalho mais do que duplicou com a emigrao, passando de 72 para 167. Ou seja, a
emigrao no s permitiu o acesso ao emprego, tanto por recm-licenciados como
por profissionais desempregados, como permitiu concretizar percursos de promoo profissional.

Mais de metade no tm inteno de regressar a Portugal


antes da reforma
Refira-se, por fim, que mais de metade dos inquiridos no pretendem regressar a
Portugal antes da reforma. Um tero declararam que apenas tinham inteno de regressar a Portugal para se reformareem e cerca de um quarto (23%) declararam que
no tencionam regressar de todo. Apenas 43% declararam ter inteno de regressar
a Portugal para continuar a sua carreira profissional. Tendo a maioria dos inquiridos
uma histria recente e curta de emigrao, este ltimo valor dever estar sobrerrepresentado, como comum nestes casos e est abundantemente documentado na
literatura sobre as migraes internacionais.

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

FIGURA 6.5. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por ano de formao


Em percentagem

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.

FIGURA 6.6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por meio de colocao


profissional
Em percentagem

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.

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Captulo 6. Enfermeiros portugueses no Reino Unido 2014: pers

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FIGURA 6.7. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por condio perante


o trabalho e rea de especializao (trajetrias)
Em percentagem

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido 2014.

FIGURA 6.8. Enfermeiros portugueses no Reino Unido por inteno


de regresso a Portugal

Fonte: figura do Observatrio da Emigrao, dados do Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino Unido
2014.

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Parte I. Quando os nmeros falam. Enfermeiros portugueses no estrangeiro e suas motivaes

Metadata: Dados do inqurito em linha a enfermeiros portugueses no Reino


Unido, realizado entre 23 de Janeiro e 31 de Maro de 2014, por Nuno Pinto, enfermeiro de cuidados intensivos. O Inqurito a Enfermeiros Portugueses no Reino
Unido 2014 foi respondido por 349 enfermeiros portugueses, atravs do grupo do
Facebook e do website http://diasporadosenfermeiros.com/

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses


na sia, frica e Europa

A voz de enfermeiros
que partiram

Tive contrato indeterminado e num ms cheguei a ganhar 5000 e


com horas extra (Espanha)
Hlder [30 anos, Viana do Castelo] Terminei o curso em 2008, no Instituto
Politcnico de Leiria, e tentei encontrar trabalho em Portugal, primeiro na zona
de Viana do Castelo, porque tinha muitas pessoas conhecidas no hospital, mas
naquela altura nem com essas ajudas foi possvel. Depois de comear a trabalhar em trabalhos no relacionados com enfermagem, como muitos enfermeiros se veem obrigados a fazer, decidi ir para o estrangeiro.
A minha me tinha uns amigos cuja filha estava em Espanha, falei com ela e
disse-me que l teve vrias ofertas de trabalho e que estava contente. Fui na
semana a seguir para Espanha e em cinco dias tive sete propostas de trabalho.
Escolhi a que mais me agradou.
Como que fizeste, recorreste a alguma agncia de trabalho, entregaste pessoalmente os currculos ou enviaste por correio eletrnico?
Cheguei a Espanha com uma colega, que foi comigo entregar currculos pessoalmente e no mesmo dia recebi resposta de hospitais e clnicas psiquitricas que estavam interessados. Pude dar-me ao luxo de escolher entre as cinco propostas a
que mais me agradava. Acabei por escolher uma de um hospital psiquitrico uma
rea que sempre gostei e que era a segunda melhor proposta. Continuo a ter esse
trabalho, atualmente estou de licena sem vencimento, apesar de no voltar para l,
depois de ter experimentado trabalhar na Noruega.
Quando estava a procurar emprego em 2008, foi mesmo na altura em que aumentaram a idade da reforma, no havia enfermeiros a sair e houve um boom enorme
das escolas particulares de enfermagem em Portugal, o que saturou o mercado de
trabalho para os enfermeiros. Lembro-me que quando comecei a licenciatura em
2004, um enfermeiro acabava o curso e podia escolher os servios onde ia trabalhar.
Em quatro anos isso mudou completamente.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Comeaste a procurar emprego em Portugal em Dezembro de 2007, quais foram os teus sentimentos e emoes nessa altura?
Impotncia, injustia, achava uma tremenda injustia, mas no apenas por no termos trabalho, tambm pelo facto de sermos licenciados e no recebermos como tal.
A tabela salarial do enfermeiro no a de tcnico superior, no a de licenciado.
Somos tambm forados a trabalhar horas extras e no nos pagam as horas extraordinrias, do-nos antes um banco de horas, e outras tantas coisas injustas.
Passados trs meses comeaste a procurar emprego em Espanha, o que te recordas de ter sentido?
Senti que as oportunidades que se davam aos enfermeiros em Espanha eram completamente distintas. As condies salariais e de trabalho eram completamente diferentes, era tudo melhor. Entretanto, a situao mudou dois ou trs anos mais tarde, e
agora est na ordem do que acontece em Portugal. Eles tambm abriram o mercado
educativo s escolas privadas, o que veio saturar o mercado, e aumentaram a idade
da reforma. Agora so os enfermeiros espanhis a sair para o estrangeiro porque no
conseguem trabalho.
Quando comecei a trabalhar em Espanha, depois de ter chegado h uma semana,
senti-me incrvel. E as condies que me davam eram fantsticas. No conseguia
perceber como que havia tantos enfermeiros em Portugal no desemprego com
todas aquelas oportunidades.
Quais foram as condies de trabalho que mais te surpreenderam por comparao com Portugal?
O salrio: quinze meses pagos. Trinta e cinco dias teis de frias. Contrato de trabalho indeterminado. Baixa por doena paga a 100 por cento desde o primeiro dia. Os
turnos extras que eu quisesse fazer eram pagos ao dobro da hora normal. Promoo
de carreira, o que no existe em Portugal.
E como era a promoo de carreira l?
Ao fim de trs anos recebia mais 120 euros por ms e ao fim de cinco anos mais 360
euros. Ao fim de 20 anos receberia mais 600 euros.
O que foi mais difcil para ti quando comeaste a trabalhar em Espanha?
Foi aprender o catalo. De resto no tive mais dificuldades. Inscrevi-me num curso
e em trs meses conseguia entender uma conversa em catalo. Inicialmente estava
a preparar a medicao das listas individuais para os doentes e a partir do primeiro
ms o meu supervisor viu que eu j sabia comunicar, principalmente a entender, e
comecei a fazer algumas tarefas sozinho.

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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De que nacionalidade eram os teus colegas?


Havia de tudo. A maior parte era da Catalunha mas naquela altura ramos, talvez, dez
portugueses. Era um hospital bastante grande.
O teu curso foi uma licenciatura, de quatro anos. E em Espanha o curso era de
trs ou quatro anos?
Em Espanha era de trs anos, bacharelato. S h trs anos que foi alterado para
licenciatura. Eu sentia que estvamos melhor preparados do que eles.
Que mais te lembras do primeiro ano em que comeaste a trabalhar na
Catalunha?
Fui alugar casa logo no incio, depois mudei-me para a casa de um colega e mais
tarde fui viver sozinho. Em Dezembro de 2008 estava completamente integrado no
trabalho. Trabalhava 27 dias por ms porque havia uma necessidade grande de enfermeiros. Eles pagavam muito bem as horas extras.
Como foi o processo de reconhecimento do teu curso de enfermeiro?
O curso estava de acordo com o padro espanhol. Na altura ainda no se falava em
normas diretivas comunitrias e o meu curso ainda no estava unificado porque foi o
ltimo a sair do Instituto Politcnico de Leiria antes de ser implementado o processo
de Bolonha.
As ordens de enfermeiros so regionais em Espanha. Ns tnhamos a Ordem dos
Enfermeiros em Tarragona, que era a cidade onde estvamos, h tambm a de Barcelona.
Podia estar inscrito em qualquer uma das duas. Por exemplo, se eu mudasse de regio
em Espanha, de Catalunha para a Andaluzia, tinha de terminar a minha fidelizao com a
ordem dos enfermeiros de onde estava e inscrever-me na da regio para onde ia.
Na altura, em 2008, lembras-te qual era o salrio lquido dos enfermeiros recm-licenciados em Portugal?
No sei ao certo. Lembro-me que tinha vrios colegas a trabalhar por 750 euros lquidos, com contrato de seis meses. Na altura j havia os que comeavam com contrato
de trs meses ou com recibos verdes.
Houve algum colega da tua turma que tivesse comeado a trabalhar em
Portugal?
Havia sempre pessoas com cunhas maiores que as outras. Havia tambm hospitais
com necessidade de pessoal e abriam vagas, mas toda a gente sabe que o fator c
ajudava muito.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Em Espanha qual foi o salrio que te ofereceram?


O salrio base era 1.800 euros lquidos. Houve um ms em que cheguei a receber
5000 e, das horas extras que trabalhei. Por exemplo, por trabalhar numa noite de
Natal recebi 640 euros por essa noite.
Recebeste quase o que um colega teu em Portugal recebia num ms em
Portugal. Os custos de vida em Espanha eram mais altos que em Portugal?
Ligeiramente. A diferena no significativa. A comida mais barata porque o IVA
sobre a comida em Espanha mais baixo. A gasolina tambm mais barata. O aluguer de casas mais caro, mas apenas ligeiramente. E conseguia poupar. Vinha a
casa frequentemente. Depois comprei carro em Espanha.
As formaes eram fora do horrio de trabalho?
Havia os dois tipos, fora e dentro do horrio de trabalho. As que eram dentro do
horrio de trabalho eram pagas pelo hospital e ns tnhamos a possibilidade, no
ramos obrigados, de ter a formao completamente grtis. As que eram fora do horrio do trabalho o hospital reembolsava-nos uma percentagem. As formaes eram
relacionadas com o que tivssemos a trabalhar na altura, eu fui aumentando a minha
sabedoria em psiquiatria, porque a prtica ajuda muito. Trabalhei com crnicos, com
intermdios, com crianas, com demncias.
Como que so os turnos de trabalho de enfermeiros em Espanha?
Em Espanha os horrios no so como em Portugal. Ns trabalhvamos sete dias,
tnhamos trs dias de folga; trabalhvamos dois dias, tnhamos dois dias de folga. E
passvamos do ciclo da tarde para o ciclo da manh. Eram turnos de oito horas. Em
Espanha no h turnos tripartidos, ns s fazamos manhs ou tardes. Eu cheguei a
trabalhar no turno da noite, por frias de pessoal. Gostava de ter conseguido ficar de
noite, mas havia sempre muita gente a querer.
Porque que os enfermeiros queriam fazer os turnos da noite?
Era mais apetecvel porque ao trabalhar mais horas trabalha-se menos dias. Em
Espanha trabalha-se 15 noites, tem-se 15 dias livres. Ganha-se mais do que um enfermeiro de dia, mais 600 euros de salrio.
Quando que comeaste a colocar a hiptese de deixar de trabalhar em
Espanha?
Em 2011 comeou-se a notar a diferena no sistema de sade, a crise, o desemprego,
sobretudo nos jovens, o hospital a no conseguir atingir as quotas de lucro que tinha

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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anteriormente. Nos trs anos em que l estive, o hospital, que era privado, gerava dividendos aos acionistas de cinco milhes de euros. A partir de 2011 j no conseguia
fazer tanto dinheiro e comearam a cortar nos benefcios dos trabalhadores para
continuar a apresentar lucro.
Em 2011, o que mais te perturbou diretamente no hospital em Espanha?
No imaginava que o cenrio em Espanha podia mudar tanto. Tudo se manteve at
2011. No hospital onde estvamos, na unidade de psiquiatria, mudavam-nos de servio em cada seis meses e s vezes passados trs meses. Por exemplo, do servio de
crnicos para demncias, de demncias para cuidados intermdios; para urgncias
psiquitricas; para internamentos de curta durao; para internamentos de longa
durao, entre outros.
Em 2011 comecei a trabalhar numa unidade de toxicodependncia que eu no gostava, mas tolerava o trabalho. Contudo, era muito cansativo pelo modo como a poltica teraputica est instituda em Espanha. O governo, na generalidade, atribua
a cada doente psiquitrico cerca de 30 euros ao dia para medicamentao, estadia
e comida; e por cada doente que estava na unidade da patologia do lcool, que
a patologia psiquitrica e comportamental ou de adio, davam 250 euros. Porm,
tinha uma condicionante: havia um contrato teraputico porque o servio era voluntrio, eles assinavam um contrato em que se comprometiam a estar internados
trinta dias e se fossem para casa antes o hospital no recebia nada. Se eles se mantivessem nos trinta dias internados o hospital ento receberia os 250 e por dia e a
partir do trigsimo dia receberia ao dia. Ento, o que aconteceu num hospital que
est virado para o lucro? Deixou de ser to proativo para a terapia e focou-se em
conseguir mant-los l dentro os 30 dias. Na prtica o que aconteceu que se eles
quisessem mais comida, tinham mais comida; se queriam mais horas de televiso,
tinham mais horas de televiso; se no queriam deitar-se hora estabelecida, no se
deitavam hora estabelecida; se queriam ter mais medicao, e ai era o problema
maior, tinham mais medicao. Era muito difcil trabalhar com doentes que no tm
normas institudas, que no esto habituados a conviver em comunidade e que se
potenciam uns aos outros. Com pouco pessoal a tratar deles e com estas obrigaes
de trabalho, o desgaste fsico no era muito grande, mas o desgaste psicolgico era
muito alto. Tnhamos reunies de equipas e toda a gente discordava mas, na generalidade, o chefe administrativo do hospital no discordava, porque era ele que recebia
o dinheiro do governo.
O teu salrio j estava a sofrer cortes em 2011?
Sim, mas eu nunca sairia de l pelos cortes salariais. Mesmo com os cortes que houve
no salrio e principalmente noutras regalias, no seria isso que me faria mudar. Estive
um ano no servio de toxicodependncia e falei com o meu chefe porque estava
cansado e queria mudar, ia para casa e no conseguia deixar de pensar no trabalho.

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Os enfermeiros continuavam a rodar nos servios, mas vinham para esta unidade e ao fim de cerca de quatro a seis semanas pediam a baixa, e a roda deixou de
rodar. Cheguei a um nvel de exausto, que disse que aguentava mais trs meses,
mas depois tinha de mudar. Ento em Maio de 2012 comecei a estudar alternativas.
Compreendo que para criar uma empresa no se pode perder dinheiro. As condies
que nos davam eram muito boas, mas o trabalho tornou-se demasiado desgastante.
No hospital foram-me dizendo que tinha de ficar mais trs meses naquele servio e
depois disseram-me que o perodo era indefinido, para no esperar uma data para
a mudana de servio Ento decidi que se ele no me mudava, mudava-me eu e foi
assim que vim parar Noruega. [2015].

Vou trabalhar oito noites por ms, mais considerado cansativo


para o enfermeiro (Noruega)
(continuao da entrevista anterior, enfermeiro portugus que saiu de Espanha para a
Noruega)
Hlder [30 anos, Viana do Castelo] Um colega espanhol a trabalhar a recibos verdes
disse-me que se tinha inscrito num curso de noruegus porque estavam a recrutar
enfermeiros para a Noruega; explicou-me as condies e eram to incrveis difcil
explicar quo melhores eram por comparao com Espanha. Eu fiquei na expectativa
porque quando a esmola grande, o pobre desconfia. Esperei que ele acabasse o
curso e comeasse a trabalhar l como enfermeiro. Mantive o contacto com ele atravs do Skype, por Facebook, e ele disse-me que realmente era tudo como disseram.
A lngua era muito difcil mesmo com o curso, os primeiros dias eram complicados,
mas que era tudo como eles disseram e prometeram. Ento pedi licena sem vencimento no hospital em Espanha, voltei a Portugal e comecei o curso de noruegus.
Onde que tinhas aulas de noruegus?
Era por videoconferncia, ramos 30 alunos numa sala de aulas virtual. O curso era
full time, eram duas horas e meia de manh e trs horas tarde durante oito meses.
A lngua base era o espanhol.
Eu diria que 70% da minha turma que comeou o curso desistiu porque viam que
estavam em casa a gastar as economias e estavam parados durante oito meses; na
Noruega no sabiam como ia ser, era incerto.
A Noruega estava a recrutar enfermeiros em Espanha e tens conhecimento de
terem recrutado em Portugal?
Cheguei a ver na FIL, mas depois disso no voltei a ver. Penso que normalmente no
o pas que mais agrada aos portugueses. O noruegus uma lngua muito difcil de
se aprender e no trabalho no se fala o ingls. Parece um investimento de trabalho
muito grande quando o retorno no conhecido e no se conhece a realidade. Eu
tinha estado duas semanas na Noruega em 2012, j conhecia a realidade. Estive atra-

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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vs de um intercmbio com um grupo folclrico e fiquei na casa de uma professora


da universidade de enfermagem.
Eu at perguntei a essa professora se havia possibilidade de fazer um programa de
intercmbio como o Erasmus e ela disse que sim. Eu informei-me na minha escola e
acabei por ser um dos impulsionadores do programa de Erasmus que existe agora
entre a Escola Superior de Sade de Leiria e a Noruega. Como eu fiquei sempre com
o bichinho atrs da orelha
As condies eram incrveis, disseste. O que ouviste que tivesses achado to
incrvel?
Eu li o contrato do meu colega que ia para a Noruega. A nica condicionante era
termos de trabalhar dois anos para a empresa e receberamos o curso grtis, estadia
na Noruega grtis e carro para ir para o trabalho, grtis. Casa e viagens pagas a cada
trs meses. O salrio base difcil de quantificar porque a empresa de trabalho
temporrio e coloca os enfermeiros segundo as necessidades que tem; mas as necessidades so contnuas e um enfermeiro trabalha no mesmo stio como se fosse um
empregado fixo. S que no um empregado do sistema de sade noruegus, mas
da empresa de trabalho temporrio.
Quando eles abrem o concurso, tentam atrair o maior nmero de enfermeiros possvel para esse curso de noruegus porque aqui o mercado absorve todos os que
vierem e mais.
Porque que na Noruega tm tanta falta de enfermeiros? s de enfermeiros
ou de outros profissionais?
Principalmente enfermeiros. O salrio de enfermeiro no algo que os faa querer
investir quatro anos. A mentalidade norueguesa aos 18 anos sair de casa e ir viver
sozinho. Recebem uma ajuda governamental para pagar o primeiro aluguer, chama-se aluguer jovem e vo viver sozinhos. Os que querem estudar vo para a universidade, mas no pedem ajuda aos pais. O emprstimo para estudar fundo perdido,
a educao aqui completamente grtis. A Noruega era um pas muito pobre na
dcada de 1940, basicamente eram pescadores e agricultores. Depois descobriram o
petrleo e o dinheiro comeou a surgir.
Quanto recebes de salrio base?
Eles no funcionam com salrio base porque consoante o trabalho disponvel e
as horas semanais que uma pessoa trabalha. Por hora garantem que se vai receber
tanto quanto o ordenado que vigora na Noruega, que so 330 coroas hora, ou seja,
38 e. Depois temos as bonificaes de trabalharmos tarde, noite ou ao de fim-de-semana. Por ms o nosso salrio bastante superior a isso. Por exemplo, eu agora
s trabalho noite e ento recebo 450 coroas, que mais 30%.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Por cada enfermeiro que a empresa tenha a trabalhar recebe dois ordenados, um
para pagar e o outro de comisso. Que lhes d perfeitamente para pagar as casas
onde nos tm, para pagar os carros, para pagar tudo, um negcio fantstico que
eles tm.
Como foi a tua adaptao quando chegaste? J tinhas contrato de dois anos,
carro, casa
Ao fim dos primeiros seis meses no sul do pas, tnhamos todos de mudar para outra localidade. Deram-nos a possibilidade de escolher e eu quis vir para o norte da
Noruega. Queria ver o sol da meia-noite, as 24 horas de noite, as auroras boreais e
tudo isso. E disseram-me que na altura no tinham nenhum trabalho disponvel no
norte, mas que podia comear a trabalhar noutro stio e informavam-nos quando
tivessem algum trabalho disponvel ou podia ir de frias para Portugal at terem
trabalho no norte. As frias no eram pagas porque no estando a trabalhar no
estamos a receber. Fui para Portugal e estive trs meses de frias. Isto foi h cerca de
trs meses e depois vim para aqui. A cidade onde estou agora chama-se Kirkenes,
no topo mais topo da Noruega, j na fronteira com a Rssia.
Quando vamos para um stio, do-nos o relatrio da casa, quantos quartos tem, quantas
pessoas esto a viver, o cdigo para conseguir a chave porque todas as casas tm uma
caixa de chave com um cdigo. Est tudo muito bem organizado. Aqui no h atrasos.
Nada. uma realidade completamente diferente. O autocarro passa s 8.05, se eu for s
8.06 no apanho o autocarro, se o autocarro chegar s 8.04 espera um minuto para sair s
8.05. o exemplo que eu dou para as pessoas perceberem como que funciona.
Vivias numa casa com outros enfermeiros?
Sim, espanhis. Um deles tinha estudado noruegus comigo.
Foste trabalhar para que tipo de servio? Para um hospital?
Todos os que fizeram o curso de noruegus com a empresa comearam a trabalhar
em residncias para idosos ou nos cuidados primrios. Fazamos enfermagem domiciliria, porque o mais fcil. So situaes da vida quotidiana e o mais fcil de
ensinar aos enfermeiros, de ensinar o vocabulrio e no preciso tanto vocabulrio
tcnico como se fosse trabalhar para uma unidade diferenciada.
O lar de idosos era um servio diferente do que estavam habituados?
Sim e no. Porque no hospital tambm tnhamos lar de idosos, eu pensava que tinha
experincia de trabalhar com idosos. Porm, no tinha, porque na Noruega ramos
oito enfermeiros para 12 idosos, em que nenhum deles era dependente. Um enfermeiro pe os rolos no cabelo senhora, vai passear com ela l fora. H pessoas que
no conseguem andar e tm cadeiras de rodas eltricas com rodas grandes e leva-

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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mos cidade para passearem. Vestimos um casaco grosso, luvas, gorro, e levamos
a pessoa a passear para ver como est o tempo; apanhar ar fresco; comprar o jornal;
falar com os colegas e trazemos para casa outra vez.
Cuidam do bem-estar psicolgico dos idosos.
o bem-estar holstico. Aqui no existe enfermagem mecanizada. Um enfermeiro
tem uma pessoa e tem de olhar pelo bem-estar fsico e psicolgico dela. Eu sinto que
estou a trabalhar no primeiro mundo da enfermagem, agora. Daqui j no mudo. Eu
quero ficar velho aqui na Noruega. Eu vi como em Portugal e Espanha os lares funcionam e vi como que eles funcionam aqui.
Como o rcio de enfermeiros por doentes na Noruega?
O rcio que na Noruega eles querem atingir de um enfermeiro para cada cinco
pessoas. o objetivo deles, mas no sei qual o rcio existente.
E como era o rcio onde trabalhaste antes, em Espanha?
Em Espanha tnhamos 92 doentes da unidade de crnicos por um enfermeiro, num
turno de doentes tarde. Tinha de rever a medicamentao de todos os doentes
para assegurar que no havia falhas. Nos primeiros tempos eu demorava trs horas a
rever a medicamentao e depois ao fim de trs meses demorava uma hora porque
so doentes psiquitricos que tm medicamentao que nunca mais acaba.
O que mais te surpreendeu na Noruega?
Tudo. So metdicos. O pas inteiro organizado. No existe stresse para os enfermeiros.
At porque saste de Espanha por causa do stresse. Porque que no existe
stresse na Noruega?
Porque o trabalho est organizado para no existir stresse. O trabalho distribudo por
cada pessoa exequvel; se existir algum fator anmalo h sempre tempo para o fazer e se no houver tempo h enfermeiros que esto de planto para os imprevistos.
Por exemplo, se eu disser que este doente tem diarreia, tenho de lhe dar banho agora, existe uma pessoa que vem ter comigo para me ajudar no que eu tiver para fazer.
Porque est disponvel um enfermeiro para ajudar no trabalho extra. Outro exemplo,
quando estamos de enfermeiros domicilirios vamos a casa dos idosos dizer ol para
no estarem sozinhas em casa. Porque todas as pessoas aqui tm uma escolha: ficar
em casa e receber todos os cuidados que receberia num lar; ou ir para um lar. H pessoas que valorizam mais a companhia e outras mais o seu prprio espao e do-se as
mesmas possibilidades a ambos. A pessoa que vive sozinha em casa tem um relgio

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

com alarme para se precisar de alguma coisa tocar no alarme e ns recebemos uma
chamada da central de alarmes e vamos a casa dela.
Portanto, desaceleraste na Noruega.
O ritmo completamente diferente. As pessoas em casa tm todos os cuidados que
teriam numa residncia para idosos. Se tiverem uma ferida, tm cuidados ferida.
Ns fazemos tudo. Se a pessoa precisar de fazer comida, ns ajudamos a fazer a comida. Ns levamos o lixo ao caixote. Ou vamos comprar o jornal. So todos os cuidados. o verdadeiro bem-estar holstico.
O que menos te agrada na Noruega?
O que menos me agrada tambm a organizao, parece contrassenso. Como est tudo to organizado eu acabo por no fazer tanto trabalho de enfermagem, em termos
de cuidados tcnicos. Eu fao mais trabalhos tcnicos quando sou enfermeiro de planto, quando acontece alguma coisa extra, porque acabo por fazer funes venosas,
algaliaes, essas coisas que normalmente no fao. Tenho saudades dessa parte
Nos primeiros tempos o que foi o mais difcil?
Para facilitar a integrao eles tm uma pessoa que nos introduz a vida laboral da
Noruega durante uma semana. A partir dessa semana comecei a trabalhar por minha
conta e, claro, que uma coisa o noruegus nas aulas em que se est a falar com
outras pessoas que esto a aprender noruegus, outra coisa falar noruegus numa
passagem de turno em que esto seis pessoas a falar ao mesmo tempo. difcil. o
ouvido a acostumar-me e prtica. Contudo, uma pessoa chega a casa e estuda e tem
de continuar a estudar. E no pode ter vergonha de perguntar o que no entende.
Eles exigem o curso de oito meses, em que a pessoa consiga falar e entender noruegus, seno mandam embora. muito mais difcil que um curso de oito meses.
Tendo em conta a tua noo de bem-estar em Portugal e o que consideravas
que viver bem em Espanha, como que a tua noo de bem-estar se alterou
desde que ests na Noruega?
Alterou-se completamente. Na cidade onde estou agora vivem 8000 habitantes.
E eu da rea de Barcelona que tinha mais habitantes que a Noruega inteira. Os noruegueses tm um dia livre e vo para a casa da montanha, para fugir da civilizao, que
tem conforto, mas no tem gua nem saneamento. Vo pescar ao rio e buscar lenha
ao monte para se aquecerem.
Em Portugal a noo de bem-estar era ter trabalho e estar prximo da famlia e dos
amigos. A certa altura a famlia e os amigos j deixaram de ser uma varivel to importante na equao porque vi que era impossvel e era mais o ter trabalho, a certa
altura nem a varivel principal importava porque parecia uma utopia, foi quando

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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decidi mudar para Espanha. A era estar com os amigos, porque estava com eles todos os dias, viajava para casa frequentemente. Passava o fim-de-semana em casa e
vinha outra vez. Pagava cerca de 15 e de avio para ir e voltar. Inicialmente ia muito
frequentemente a casa, s vezes mais do que uma vez ao ms.
O bem-estar em Espanha era ir para a praia no vero, fazer snowboard no inverno, viajar, ir
a concertos, sair noite. E at isso se tornou um stresse para mim. Os valores comeam a
alterar-se e deixei de desfrutar tanto com as sadas noite e a ver a vida de outra maneira.
Isso tudo junto fez com que eu me decidisse a mudar para a Noruega. Aqui um descanso.
ir para o trabalho e saber que no vai haver problemas. Pode haver imprevistos, mas no
problemas, na aceo da palavra a que eu estava habituado em Espanha. A, por exemplo,
o meu tempo estava todo contado: se acontecesse alguma coisa inesperada significava
que algo ia ficar por fazer e com doentes crnicos impossvel no haver imprevistos.
Na Noruega a noo de bem-estar ir para o trabalho e estar descansado. Chegar a
casa e descansar. Ests sempre descansado. Sair, passear, sentir a natureza e respirar
ar fresco, comer peixe fresco. diferente. um estilo de vida diferente e em harmonia com a natureza.
Embora no seja s o que conta, tens carro, tens casa, tens condies privilegiadas e o salrio base era sensivelmente semelhante ao de Espanha ou era mais
alto ou mais baixo?
Mais do dobro de Espanha. No ltimo ms, com bnus de frias, recebi 9000 e.
Normalmente recebo quase 5000 e, e no pago casa, s comida.
Quando vais a Portugal de trs em trs meses, as viagens continuam a ser pagas?
Sim. As viagens englobam tudo desde que saio de casa aqui at ao momento que
chego a Portugal em casa e quando volto. Os autocarros daqui ao aeroporto, do aeroporto ligao, tudo Eu posso escolher o destino de cada viagem, no tem de
ser para Portugal se eu quiser viajar para outro pas.
H a muitos enfermeiros portugueses? No Observatrio da Emigrao vimos que a
Noruega dos pases em que a taxa de crescimento de emigrao portuguesa mais
tem subido, embora ainda sejam poucos portugueses a ir.
Eu conheo trs enfermeiros. Eu, a que fez o curso comigo e uma que encontrei num
frum e que lhe pedi o contacto.
Com que regularidade que continuas a sentir vontade de vir a Portugal? Como
a tua relao com os teus afetos em Portugal?
A minha relao com Portugal so a minha famlia e os meus amigos. Falo com eles
periodicamente pelo Skype, Facebook. Quando vou a Portugal vou sempre comer as

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comidas tpicas portuguesas, que aqui no se conseguem encontrar. Portugal bom


para frias, mas nunca mais quis voltar.
No pensas voltar mais a Portugal?
Nunca. J tive propostas em Portugal. A minha me mantm sempre a esperana
que volte para Portugal, mas agora ela a primeira a dizer para eu no ir trabalhar
para l. Ela tem conscincia e funcionria pblica e sabe como a situao est. E eu
nem sequer seria funcionrio pblico em Portugal, hoje to difcil aceder ao quadro
pblico. H algumas vagas mas seria quase impossvel.
Desde Outubro de 2014 que ests no norte da Noruega, quais so as diferenas
de teres estado no sul?
Os recursos disponveis so maiores, tm mais pessoal. Aqui no norte s permitido
trabalhar com a municipalidade, que quem coordena todos os empregos pblicos.
Como enfermeiro da municipalidade s se pode trabalhar a 100% da carga horria
permitida a um enfermeiro para no causar cansao profissional. Tudo o que for acima de 100% pago como extra, cerca de quatro vezes mais do que a hora normal.
uma pequena fortuna, so cerca de 200 e hora. Contudo, eles evitam e nem por
causa do dinheiro, eles no gostam de sobrecarregar o pessoal.
Saste de Espanha porque achavas que te sobrecarregavam e aqui tentam no
sobrecarregar.
Um enfermeiro de noite aqui, de horrio fixo, s vai ter o mximo que o que eu
vou ter agora quando comear como enfermeiro pblico 62,44% do horrio semanal do enfermeiro. No permitido por lei ter mais do que isto porque considerado
cansativo para um enfermeiro. Isso so oito turnos por ms.
Oito noites por ms?
Sim. Porque com essas noites, com o bnus de noite, recebe-se tanto de salrio como
um enfermeiro de dia, por isso que 62,44% da carga horria. Trabalha-se 62,44%
de 15 noites.
No norte continuas na agncia de emprego temporrio, em que funes passaste a trabalhar?
Trabalhei em todos os organismos pblicos da municipalidade, num servio para
crianas deficientes e crianas hiperativas
Porque que foste para esse servio? Faltou algum enfermeiro?
Por exemplo, um enfermeiro vai de frias ou outro est de baixa. Tm falta de pessoal
em todas as unidades. Trabalhei como enfermeiro de cuidados primrios aqui no

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centro da cidade e em duas localidades nos arredores daqui, a cinco minutos de carro. Trabalhei tambm numa unidade de reabilitao e como enfermeiro de cuidados
primrios mas no turno da noite, que tem responsabilidade por toda a regio. Por
exemplo, para termos uma ideia, eu estou de planto durante a noite e se algum
tocar o alarme na outra ponta mais longe da regio, eu tenho de conduzir at l, so
duas horas e meia de carro. No acontece to frequentemente mas acontece, por
isso, o stio mais difcil para se trabalhar aqui e tambm o meu preferido.
Porqu que o teu servio preferido?
Conduz-se muito e tenho acesso a situaes mais agudas e inesperadas. Fao mais
trabalho tcnico.
Mas acabaste de rescindir com essa empresa.
Sim. Concorri a uma vaga pblica e fui aceite porque tinha experincia laboral para a
unidade onde concorri e eles tinham necessidade de enfermeiros. para uma unidade de reabilitao, numa espcie de ps-operatrio e reabilitao.
para um hospital?
para um lar de idosos mas que tem uma unidade de reabilitao.
Porque que rescindiste com a agncia antes de terminares o contrato de dois
anos?
verdade que aqui na empresa tenho a casa e as viagens pagas, o que a partir de
agora tenho de pagar, mas a minha namorada vem para c. Podia ter a namorada
aqui, mas prefiro ter a minha prpria casa e estar independente disto.
A minha empresa nesta cidade tem quatro casas alugadas e eu j estou aqui h nove
meses, normalmente os funcionrios no ficam aqui tanto tempo. Os suecos, por
exemplo, vm quatro a seis semanas e voltam a casa; ganharam seis semanas de
salrio e voltam para casa. Os espanhis vm trs a seis meses e mudam para esta
cidade especificamente, vm ver o que queriam ver e voltam porque frio e no
gostam do frio.
Como eu tenho o benefcio de estar aqui e querer ficar c, conheo as infraestruturas
que a minha empresa tem nesta cidade, escolhi a casa que mais me agradava e dentro da casa o quarto que mais me agradava. Contudo agora prefiro ter continuidade
no trabalho mas no mesmo stio e com os mesmos colegas todos os dias; prefiro ter
reforma quando me reformar, porque a nossa empresa paga-nos muito bem mas os
descontos que faz para a caixa de aposentaes so muito baixos. Eu vou trabalhar
para o organismo pblico que tem o melhor acordo de reforma do pas. So 25 anos
que trabalho para a reforma, em que conta a experincia prvia. Se tudo correr bem,
vou estar reformado com 55 anos, com 175% do ltimo salrio.

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Concorreste a um emprego na funo pblica e como que foi a seleo?


Quando concorreste?
Concorri h dois meses e fui aceite. O prazo est estabelecido para comear a trabalhar a 1 de setembro. Tenho no contrato 62,44%, mas a chefe j me disse que posso
trabalhar at 100%. Eles esto a pagar dois salrios a qualquer enfermeiro que vem
da minha empresa e portanto se houver trabalho extra vo-me dar preferncia.
Para trabalhares at 100% corresponde a quantas mais noites?
So o limite mximo de 15 noites.
Vais continuar a ganhar o mesmo?
Vou receber mais do que o que recebo agora porque a minha empresa corta-nos todas as bonificaes e o setor pblico no corta nessas coisas. Quanto mais a empresa
cortar, mais lucro tem.
Por outro lado, vais comear a pagar casa e carro. Entre o que vais comear a ganhar e descontando o que vais pagar de alugar casa e de pagares carro, mesmo
assim um salrio confortvel?
J comprei carro. Uma casa aqui so 8000 coroas, cerca de 928 e por ms. O apartamento que vou alugar mobilado e tem dois quartos. O aluguer incluiu eletricidade
(a gua grtis na Noruega), a televiso e a Internet.
A casa vai ser menos de um tero do teu salrio, vo-te sobrar cerca de 3000 e.
Recebo mais de 4000 e, em termos lquidos.
Como so as frias?
So 34 dias, mas no sei exatamente como que funcionam. Acho que no so dias
teis como em Espanha, o que uma pena.
Vais ter mais alguns desafios em termos de enfermagem tcnica, que era algo
que querias.
Sim. Estou a pensar comear a fazer turnos extras no hospital da cidade porque o
hospital funciona parte da municipalidade. Sendo um hospital pblico tem outra
gesto que no a da municipalidade e posso trabalhar a 100% na municipalidade
e fazer alguns turnos no hospital, que no so contabilizados na percentagem da
carga horria semanal.

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Como que podes trabalhar no hospital?


Como prestador de cuidados individualizados. Eu estaria uma semana a receber formao de como trabalhar numa unidade e depois eles entram em contacto comigo
para saber da minha disponibilidade e eu digo sim ou no.
Porque que gostarias de trabalhar nesse hospital?
Para aumentar o meu leque de conhecimentos aqui. Eu sei como que funciona a
sade primria, os lares, mas no sei como funcionam os hospitais por dentro na
Noruega e gostava de saber. Tambm me d jeito se precisar de dinheiro e se me
aborrecer de trabalhar 15 dias por ms.
Trabalhas todas essas noites seguidas?
Trabalho quatro e tenho quatro folgas; duas, duas folgas. Todavia, h sempre possibilidade de falar com a chefe e organizar as noites de forma diferente.
Pensando em Portugal, qual a tua perceo sobre a visibilidade do trabalho
dos enfermeiros?
Ingratido. As pessoas no tm ideia do que ns fazemos, pensam que o enfermeiro
o servente do mdico. A profisso j evoluiu muito desde a e espero que continue,
que o enfermeiro seja o colega de equipa do mdico e peam opinio entre eles e
trabalhem em conjunto.
E na Noruega?
Na Noruega, sendo eu enfermeiro de cuidados primrios, no tenho tanto contacto com
mdicos. Tenho contacto, por exemplo, se um doente tem dificuldade de mobilidade,
no o doente que vai ao mdico, mas o mdico ao doente e o mdico pergunta-me
a mim como que est o doente. O mdico tem o processo mas pergunta-me porque
eu que estou com o doente todos os dias e sei como que ele est. diferente ter um
processo escrito e ouvir o enfermeiro que o v no dia-a-dia. Eles aqui do valor a isso.
E em Portugal?
A questo vem logo da prpria organizao da profisso. Se acontecer alguma coisa
com os mdicos, a Ordem dos Mdicos para o pas. A Ordem dos Mdicos tem uma
fora enorme e a Ordem dos Enfermeiros nem uma tera parte.
Porque que achas que a Ordem dos Mdicos tem tanto poder?
Porque a Ordem dos Mdicos est bem estruturada e organizada, a mnima coisa
que acontea tem uma posio de fora, que todos os profissionais aceitam e se

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identificam porque sabem que esto resguardados por uma entidade forte que est
a olhar pelos interesses da profisso. A diferena salarial to grande entre os mdicos e os enfermeiros induz ao ego e s disparidades de trato e em tudo. O ego e o
estatuto vo de mos dadas. Se o enfermeiro fosse pago como licenciado a diferena
salarial no seria to significativa
Em Espanha, por exemplo, eu como enfermeiro recebia mais do que um mdico
residente do primeiro ano e do segundo ano, um mdico de terceiro ano recebia
tanto como eu. Por isso que os mdicos espanhis vinham para Portugal porque
sendo um pas pobre paga muito mais aos mdicos do que pagam em Espanha. Esta
disparidade no existe l.
O que achas que est por detrs do desemprego dos enfermeiros e do congelamento das suas carreiras profissionais, que os leva a sair do pas? As carreiras
dos mdicos tambm foram congeladas?
As carreiras dos mdicos no foram congeladas, s as dos enfermeiros. Os enfermeiros fazem mais trabalho do que deveriam fazer. Um enfermeiro tem de delegar
funes aos auxiliares e no deveria ter de o fazer. H um rcio muito grande de
enfermeiro por doente, os cuidados de sade em Portugal no so uns cuidados de
sade adequados.
Por detrs da emigrao de to grande nmero de enfermeiros parece estar o
desemprego, o congelamento das suas carreiras, o impacto dos cortes nos seus
salrios e talvez a organizao da prpria profisso no sistema de sade. Esta degradao das condies de trabalho dos enfermeiros ter tambm impacto nos
cuidados de sade que so prestados aos doentes em Portugal. Imagina que te era
dada a possibilidade de integrares uma equipa que poderia fazer alteraes para
melhorar o sistema de sade em Portugal, em ltima anlise, melhorando os cuidados aos doentes. Podes indicar trs ou quatro medidas que tentarias implementar?
De acordo com a tua experincia de teres estagiado em Portugal e trabalhado em
Espanha e na Noruega, quais seriam as tuas sugestes para melhorar o sistema de
sade?
Em Portugal o mdico quase no trabalha com o enfermeiro, o mdico vai ao
doente, l o processo, fala com o doente, d as diretrizes do que tem de ser
feito e o resto quem faz a equipa. So os enfermeiros que fazem o trabalho de
campo, que cuidam de um doente, de manh, tarde e noite. Enquanto mdico vai para casa, a equipa de enfermagem continua a cuidar do doente. No
o mesmo enfermeiro, mas uma equipa de enfermeiros. Esse conhecimento
que os enfermeiros tm do doente mais ningum tem e eu acho que isto no
valorizado.
Temos uma boa formao, isso j foi conseguido em Portugal porque a formao
dos enfermeiros muito boa. Contudo, tambm o conhecimento do campo, de observar e estar com aquele doente e conhec-lo. Depois a possibilidade por parte do

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mdico de aceitar estes conhecimentos como vlidos. Todavia, tambm necessrio


dizer que eu acho que isso tem vindo a melhorar, era muito mais difcil trabalhar
em equipa com os mdicos da velha escola, isto em termos gerais, havia excees.
Porm, acho que ainda tem muito espao para melhorar, com benefcios para os
doentes.
Qual seria a primeira medida que irias implementar?
Comearia por corresponder o salrio dos enfermeiros formao que tm, estou a
referir-me ao salrio tabelado. Ou seja, um salrio de licenciado, pois um enfermeiro
est a receber um salrio de um tcnico.
Qual seria a segunda medida que irias sugerir?
Seria mais pessoal de enfermagem por unidade. Para que seja possvel trabalhar
sem andar a correr, para que o trabalho seja verdadeiramente em prol do doente
e de boa qualidade. Todavia, penso que em Portugal a preocupao no est na
recidiva do doente. A prioridade o dinheiro que se vai gastar no agora, o que
nunca foi uma boa preocupao. Presta-se um cuidado assim-assim, o doente
chega a casa, facilmente tem uma recidiva, volta outra vez para o hospital e vai-se
gastar mais dinheiro.
A realidade dos hospitais diferente da dos centros de sade?
o stio em que o trabalho do enfermeiro mais visvel em Portugal. Tambm pela forma como a sade primria est instituda, mais valorizado pela populao.
Quando terminei o curso em 2008 falava-se no enfermeiro de famlia, estamos em
2015, no sei se j foram contratados
Sintetizando o que disseste, sentes alguma injustia e impotncia em relao
profisso de enfermeiro em Portugal.
Claro. Portugal deu-me boa formao, das melhores do mundo, e estou grato por
isso. Embora haja o comrcio das escolas privadas de Enfermagem porque havia o
paradigma na sociedade portuguesa de que os enfermeiros conseguiam sempre trabalho. Agora continua a haver mas no estrangeiro. Ento as escolas de Enfermagem
nasceram como cogumelos, por exemplo, o Porto acho que tem 11. Acho que um
contrassenso enorme, andaram a pagar a minha formao inteira e a minha gerao
est a trabalhar fora. O Estado comparticipa a formao nas privadas e estas pagam
uma licena para lecionar. Trata-se de um negcio e isso tambm foi um dos graves
problemas da enfermagem em Portugal, aumentaram a oferta exponencialmente.
Porque que no existem universidades privadas em Medicina? Porque a Ordem
dos Mdicos sabe que isto ia acontecer, que ia haver um boom de mdicos e que o
mercado laboral iria ficar saturado.

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Mas voltando ao que estvamos a falar, estou grato pela formao que recebi. S
acho que como enfermeiro no sou valorizado em Portugal. No ponho sequer a
possibilidade de trabalhar em Portugal.
Se me dissessem vais para Portugal e recebes um tero do que recebes na Noruega, eu ia.
Se as condies de trabalho fossem as mesmas. Eu por 2000 e trabalhava em Portugal.
E por 1500 e trabalhavas em Portugal?
Por 1500 e trabalharia em Portugal, desde que eu pudesse chegar a casa sem ter a
cabea em gua todos os dias. Eu dou muito mais valor a isso do que aos 1500 e. um
fator decisivo muito mais importante que nem d para considerar o dinheiro, chegar a
casa contente e bem-disposto, poder estar com a famlia e no me meter no quarto s
escuras como fazia em Espanha. Tinha a minha cabea to exausta que eu queria era
ouvir uma msica baixinha e deitar-me na cama no escuro. Em Portugal muitas vezes
isso que acontece. Aqui na Noruega h verdadeiramente qualidade de vida, o que em
Portugal no existe da mesma forma. At com o salrio que se ganha hoje em Portugal,
que baixo, eu viveria a, se as condies fossem dignas, mas eu acho que no so.
Uma das razes porque mudaste de trabalho para teres a reforma da Noruega,
pensas viver a a reforma?
Penso viver aqui a velhice, ainda mais do que a reforma. Eu posso reformar-me aqui,
comprar casa em Portugal e estar a de frias. Todavia, quando eu sentir que estou
velho, que sou uma carga para os outros, venho para a Noruega. Sem dvida.
Qual a diferena dos cuidados aos idosos comparativamente com Portugal?
Na Noruega os idosos so cuidados, no so armazenados. O meu primo que tambm enfermeiro, nunca saiu de Portugal, depois de fazer o estgio no lar de idosos
disse-me: se um dia os meus filhos me puseram num lar ou se um dia tiver de ir para
um lar, com o dinheiro da reforma compro uma pistola e dou um tiro na cabea.
Para um enfermeiro dizer isso eu acho que as pessoas deviam trabalhar uma semana num lar. No de visita em que est tudo bonito e sorridente, trabalhar uma
semana normal num lar para ver como as coisas funcionam, h coisas horrendas.
Aqui o contrrio, os lares so dignos. o reflexo de uma sociedade que valoriza os
idosos, e eu penso ser velho aqui. [2015]

Teve de haver legionella para falarem da falta de enfermeiros em


Portugal (Inglaterra)
Eduardo1 [31 anos] Quando fizemos a entrevista em Londres, em 2013, eu j tinha
sido promovido a snior, ainda estou no mesmo posto.
1 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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Lembro-me que na altura estavas a desenvolver os manuais de conduta na


neurocirurgia para serem aplicados no hospital, como que correu o processo?
Desenvolvi um guia de prticas de trabalho na minha rea, de neurologia e neurocirurgia, que entretanto j foram lanadas no hospital. Foi um projeto pessoal mas
tambm profissional porque eu apercebi-me que havia uma certa necessidade, por
parte de muitos profissionais na minha unidade, de compreender e uniformizar certos cuidados a ter com aparelhos.
Apresentei o projeto e foi recebido com agrado pela minha gestora, isto demorou
cerca de um ano, teve de ser discutido e aprovado, um processo um pouco demorado at que sejam aplicados no hospital. Eu aguentei e agora fazem parte do
servio. Alm disso, estive envolvido noutros projetos. Este ano comecei tambm a
desenvolver auditorias dentro da minha unidade. Dou tambm formao a novos
elementos, no s da unidade mas tambm da companhia que so cinco hospitais,
sou um dos enfermeiros formadores para administrar cuidados de enfermagem e
cuidados hospitalares.
Vieste para Oxford, em 2009, e depois para Londres.
Primeiro fui para Oxford, depois houve aquela confuso que voltaram atrs com a
oferta de trabalho. Isto foi em maro, por isso j l vo mais de seis anos.
Quando que foi a primeira vez que te lembraste de ser enfermeiro noutro pas?
Pensar, sempre pensei. Mesmo antes de tirar a licenciatura em enfermagem, eu
sempre pensei em emigrar para outro pas. No para o Reino Unido, como sempre
cresci com os filmes de Hollywood, com o estilo de vida americano, sempre pensei
nos Estados Unidos. Entretanto, na faculdade tinha uma colega que se formou
antes, falmos em emigrar e ela convidou-me a ir a uma apresentao de recrutamento de uma agncia. Ns ficmos bastante interessados no que eles nos estavam a oferecer, fizemos a candidatura para a Ordem de Enfermeiros aqui no pas
e tratmos de toda a papelada e burocracia que precisvamos para ficar aqui no
Reino Unido, em 2008.
Como que foi desde estares a terminar a licenciatura e comeares a trabalhar
num hospital em Portugal?
Comecei a enviar currculos ainda antes de acabar a licenciatura, em 2007. Em setembro consegui emprego num hospital pblico. Fui aos recursos humanos de todos
os hospitais, relativamente perto de casa. A maior parte deles receberam-me bem,
lembro-me do hospital de Santa Maria, onde dissemos que amos entregar currculos
eles apontaram-nos para um monte enorme dos currculos dos recm-formados. S
para teres uma ideia de como era a competio na altura.

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Tinha feito estgio no hospital onde comecei a trabalhar. Foi uma semana, desde que
deixei o currculo at me telefonarem para a entrevista, talvez no tivessem recebido
tantos currculos como outros centros hospitalares. A entrevista, nem sei se aquilo
se pode chamar uma entrevista, foi cinco minutos, so estes servios que tu tens,
qual que tu queres?, quero este, OK, podes comear a trabalhar neste dia?,
posso, o salrio este, aceitas ou no aceitas? e foi basicamente isso. Portanto
se calhar ficaram fascinados com o currculo que eu apresentei, talvez, j tinha feito
estgios na rea especfica de neurocirurgia. Eu sei de outros colegas que tambm l
trabalharam e foi igual. No hospital tnhamos uma equipa bastante coesa, mesmo o
pessoal que tinha o trabalho feito, metade deles ficavam a tomar conta dos doentes
mas o resto vinha ajudar no que faltava fazer.
Quando comeaste a trabalhar em 2007 foi em regime de prestao de servios
ou com contrato?
Eu entrei com contrato de seis meses, depois fiz a avaliao com a minha chefe e
passei a contrato por tempo indeterminado. Basicamente fiquei logo efetivo. O ordenado era de 980 e. Ficou igual s mudou o ttulo do contrato.
Uma parte dos colegas com quem trabalhava continua em Portugal, mas uma parte
razovel veio tambm para c. Ainda a semana passada dei formao a dois deles.
Eu disse o que que vocs esto aqui a fazer? Vocs sabem isto to bem como eu.
Durante o ano em que l trabalhaste, tinhas possibilidade de alguma progresso?
No, ns queramos ser mais autnomos e ser integrados nos cuidados intensivos, o
que nos foi dito na altura que no havia possibilidade. Se calhar, pode ter sido isso,
em conjunto com a oportunidade que surgiu de emigrar, que me tenha facilitado
ainda mais a deciso de emigrar. A verdade que os meus colegas que tinham decidido que s iriam trabalhar nessas enfermarias acabaram por mais tarde ter oportunidade de ser integrados nos cuidados intensivos. Os cuidados intensivos uma rea
com muitos desafios e com prestgio. como os enfermeiros do INEM por exemplo.
Mesmo aqui no Reino Unido h uma grande diferenciao entre os enfermeiros que
trabalham em cuidados especficos e nas enfermarias.
Pelo que os meus colegas que ainda esto em Portugal me dizem muito difcil
progredir, a no ser que se trabalhe em reas muito especializadas e ter formao
a pagar do prprio bolso, mas com as despesas que tm ao longo do ms muito
difcil para a maior parte dos enfermeiros As vagas so tambm muito limitadas
e do sempre prevalncia aos profissionais que trabalhem em reas especializadas:
urgncias, INEM e cuidados intensivos. Na altura, no centro hospitalar de Lisboa central as carreiras estavam congeladas. Eu tenho colegas que tinham sido promovidos,
tinham mais responsabilidades, mas ao fim do ms recebiam o mesmo do que eu.
Tinha colegas meus que j praticavam l h dez ou mais anos e que recebiam exa-

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tamente o mesmo que eu, no fim do meu primeiro ms a trabalhar l. A realidade


esta. Mesmo os meus colegas que trabalhavam em cuidados intensivos a diferena
era muito pouca. Eu ganhava 980 e e o chefe de equipa acho que era 1100 e. Com
os fins-de-semana e noites ficvamos sempre a receber quase 1400 e, em termos
lquidos, porque fiz s noites.
Comparando a mobilidade profissional dos teus colegas, que se licenciaram no
mesmo ano, e continuam em Portugal com a tua no Reino Unido, como que foi
a progresso de ambos?
J na primeira entrevista que fizemos em 2013, eu acho que subi mais nesse espao
de tempo, de 2008 a 2013, do que colegas meus com quem convivi e trabalhei em
Portugal, que praticavam enfermagem at h mais anos e que estavam no mesmo
posto, com o mesmo salrio que tinham h cerca de dez anos. Daquilo que continuo
a falar com aqueles que ainda permanecem em Portugal, sei de colegas que fizeram
mestrados e que esto a tentar entrar em reas mais especializadas, mas mesmo assim esto com bastante dificuldade. Alguns tm um mestrado em sade pblica, mas
praticam enfermagem dentro de um hospital e com menos especialidade que tinham
antes de fazer o mestrado. Tm mais qualificaes do ensino superior, mas em termos
remuneratrios no se nota diferena. Aqui no, aqui quantas mais qualificaes, melhor. J fiz a especialidade dos cuidados intensivos, posso coorientar alunos e recm-formados, sou eu que fao a avaliao deles, e se eles permanecem ou no depende
maioritariamente do meu julgamento relativamente prestao do perodo probatrio. Depois tambm concorri a outros postos ligados rea de ensino, mas infelizmente algum foi escolhido em vez de mim. Oportunidades no faltam.
Outro aspeto importante que com os colegas em Portugal todos esses sacrifcios
foram dos bolsos deles e do seu tempo livre. Eu fiz tudo no horrio de trabalho, portanto as horas de estudo so reconhecidas pela entidade patronal e so pagas. Eu
quero crescer em termos profissionais e tenho uma entidade patronal que me apoia
e, se calhar, a grande diferena em relao a Portugal. Estou num hospital privado,
pertence a uma companhia internacional americana. Aqui sinto-me incentivado, faz
parte do oramento anual, cada departamento tem de pr de parte dinheiro para a
formao dos profissionais de cada departamento. Eu tambm tenho colegas que
trabalham no servio pblico e a realidade a mesma, comparando com o privado.
Eles aqui apostam muito na formao, na qualificao dos profissionais.
Voltando tua vinda para o Reino Unido, porque escolheste vir trabalhar para
Oxford, em 2008?
O que mais me ajudou foi que no vinha sozinho, vinha com colegas e para uma
rea onde tinha pessoas que eu conhecia. A famlia dessa minha amiga j vivia em
Inglaterra, em Coventry, ento, quando emigrei estive seis meses com eles para me
ambientar e me integrar no pas. Eu muitas vezes me questiono se no fosse por ela
me ter dito que vinha, se eu teria vindo sozinho. No sei.

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Escolhi Oxford por trs motivos: quando tinha 21 anos, dois anos antes de eu decidir
emigrar, j tinha visitado e gostado imenso; segundo, a famlia da minha amiga vivia
relativamente perto; terceiro, tem um dos centros de referncia do pas de neurocirurgia. Fui aceite e nessa altura, com a oferta de emprego e com um salrio j delineado para o hospital de Oxford, apresentei a minha demisso em Portugal. Vim de
propsito ao Reino Unido para uma entrevista de emprego em Oxford, a deslocao
foi paga por mim. A famlia da minha amiga recebeu-me em sua casa. Lembro-me
que tive de fazer trocas s para poder ir entrevista.
Entretanto eu vim para c em Janeiro de 2009, inicialmente os recursos humanos do
hospital de Oxford ignoraram-me, passavam dias sem me responder ou, quando me
respondiam, no me davam mais detalhes e com isto passaram-se quase dois meses.
Ento resolvi deslocar-me pessoalmente ao hospital e informaram-me que a oferta tinha
sido rescindida. Primeiro liguei para a agncia de recrutamento para apresentar queixa.
Porque uma pessoa desloca-se do pas onde nasceu, onde tem tudo, vai para outro pas
e depois que rescindem, quando sabiam que eu j c estava desde janeiro. Na agncia,
compartilharam a minha frustrao, prometeram que iam resolver o problema o mais
rpido possvel e na altura perguntaram-me se no queria ir para Londres e eu disse que
sim. Ligaram-me no dia a seguir a dizer que havia vagas para um hospital privado, para
neurologia e para cuidados intensivos. Fui entrevista e telefonaram-me depois a dizer
que tinham ficado bastante satisfeitos, que apesar de eu no ter experincia em cuidados intensivos viam que eu tinha paixo para trabalhar naquela rea e ofereceram-me o
emprego. Assinei o contrato e comecei logo a trabalhar, em maro de 2009.
Porque que esse hospital privado est sempre a precisar de enfermeiros?
Acho que todos os hospitais na rea de Londres tm grande rotatividade de enfermeiros. Penso que mais em termos de enfermeiros, mas se calhar tambm nas
outras reas. Isto algo que dito muitas vezes, mesmo as gestoras dos hospitais
de Londres nas entrevistas perguntaram-me se eu me via a ficar em Londres mais de
dois anos, muitas vezes no aceitam enfermeiros que dizem que querem ficar menos
tempo. O que no falta so imigrantes, como uma cidade grande precisa de bastante pessoal para preencher os hospitais. Os enfermeiros vm para Londres porque
mais fcil arranjar emprego mas assim que assentam, que se habituam cultura,
lngua e que j esto bem no pas, a muitas vezes demitem-se e ou vo para fora de
Londres ou ento, em vez de trabalharem para uma entidade patronal, tornam-se
freelancers. Neste momento, a minha unidade tem imensa falta de pessoal, 50% do
pessoal que trabalhava l demitiu-se por diversas razes. Eu, desde que comecei a
trabalhar neste hospital, acho que mais de 70% da equipa nova.
Porque razes que os enfermeiros se demitem?
A enfermagem em Portugal e no Reino Unido bastante diferente. Ns, portugueses, estamos habituados a uma forma diferente e um choque, muito considervel,
habituarmo-nos dinmica de trabalho.

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Em Portugal existem regras, estatutos e polticas, mas no existe rigidez, de que s


pode ser feito assim e no h discusses. Pelo menos, na minha curta experincia
de trabalhar num hospital pblico em Portugal, havia muita discusso, apesar de
o enfermeiro ter muitos anos ou poucos anos de experincia. Havia muito dilogo
entre os profissionais e considerava-se saudvel. Aqui no, o que se nota que se eu
tenho uma ideia melhor do que a regra e no me autorizam, tenho que aceitar, e eu
j levei com essa resposta umas quantas vezes.
Em Portugal era muito simples, estou s a falar da minha curta experincia, no tnhamos problemas em discordar com os mdicos. Aqui, se o mdico diz algo e ns
discordamos frente de outros profissionais muito malvisto, pelo menos quando
se novo no servio. Como j estou c h muitos anos, se tenho problemas com
certas decises tomadas por mdicos ou por superiores eu manifesto-me, mesmo
em frente a outras pessoas, e j no levado to a peito porque j me conhecem e
sabem aquilo que sei. um choque muito grande e custa a habituar a termos de ouvir ideias com as quais no concordamos e termos de ficar calados. Ou seja, quando
comecei em Londres, achei muito difcil apresentar as minhas opinies perante os
mdicos, mas se comparar a minha atualidade agora com a de Portugal, tenho uma
relao muito mais prxima com qualquer mdico no hospital onde eu trabalho do
que alguma vez cheguei a ter em Portugal. Tanto que esse um dos fatores pelo
qual, mesmo quando tenho um dia muito mau, decido permanecer neste hospital.
Os colegas de outras nacionalidades e os ingleses tambm tiveram essa dificuldade?
No h enfermeiros ingleses na minha unidade. Grande parte dos mdicos so ingleses.
Porque no h enfermeiros britnicos?
Ns gostamos de comentar, por brincadeira, que os britnicos s gostam de ter empregos que pagam bem e so bem-vistos pela sociedade: banqueiros, empresrios, mdicos, engenheiros. Fazer trabalho de enfermagem, cuidar de pessoas, ningum quer. No
tem o mesmo estatuto que tem um senhor doutor ou um senhor engenheiro.
Fora de Londres tambm no h enfermeiros britnicos?
Londres diferente do resto de Inglaterra. O que eu oio, j falei com colegas que trabalhavam em Londres e que agora esto em reas rurais, que eles so muitas vezes
postos de parte pelos britnicos e pelos prprios colegas porque so estrangeiros. A
h muito mais ingleses do que em Londres.
J pensaste em sair desse hospital e ir para outro?
Ultimamente tenho pensado cada vez mais, o hospital tem vindo a sofrer muitas
restruturaes e eu tenho tido dificuldade em aceitar as mais recentes. Eu no saio

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porque gosto do trabalho, tem uma boa equipa, e eu fao as contas e os dias que correm bem, por comparao com os que correm mal, ganham sempre. Ainda h uma
grande percentagem dos enfermeiros que so portugueses, acho que isso tambm
facilita. O servio est a recrutar mais enfermeiros portugueses.
O que vos desagrada nas alteraes recentes do hospital?
Na minha perspetiva o facto de, j o disse minha chefe, estamos no sculo XXI,
no ano 2015, e nunca trabalhei num hospital que gastasse tanto papel no dia-a-dia,
uma grande parte desse papel s para ingls ver. Aquele papel s um documento para dizer isto est preenchido e no tem viabilidade nenhuma em termos de
cuidado ao doente. uma check-list que foi preenchida. muito burocrtico. Ento
criei uma proposta com os meus colegas para reduzir o nmero de papis. Eu fiz as
contas e isto no apresenta benefcios em termos monetrios e em termos efetivos
de tempo. Eu falei com a minha mdica e com a enfermeira e elas levaram a proposta
aos diretores dos servios clnicos e a justificao que me foi dada foi que tnhamos
que usar os papis porque sim. Somos os nicos que somos forados a escrever no
papel e no computador, fazemos tudo em duplicado. Gostaramos que houvesse um
sistema informatizado, onde s fosse escrito no computador. Estamos todos espera
que no final deste ano mudem o sistema informatizado.
Esse tem sido um dos motivos porque os teus colegas se tm demitido? Porque
uma presso muito grande em termos de gesto de tempo e de trabalho?
De tempo. Um outro motivo porque houve regalias que foram negociadas dentro de
servio e que, entretanto, se tm vindo a perder. Por exemplo, quando comecei a trabalhar neste hospital tnhamos direito a seis folgas por ms nossa escolha, desde h dois
anos foram reduzidas para quatro. Uma das principais razes porque os enfermeiros tm
sado porque no lhes tm sido concedidos os dias de folga que pedem. Mais uma vez,
quase 100% dos enfermeiros no so britnicos, tm famlia fora do pas e gostam de
visitar a famlia, uma vez ou mais por ano, compram viagens com antecedncia e quando
no lhes so concedidos os dias de folga pedidos bastante complicado.
Como o teu horrio de trabalho?
Tenho direito a quatro folgas por ms. Eu fao o horrio normal que X dias, X noites
e dois fins-de-semana em cada ms.
Como tem sido a tua progresso de carreira? Nos hospitais privados tambm
usam as bands [escales] como usam nos hospitais pblicos?
Eles tm as bands mas mais para determinar o salrio ou o posto em si, aqui usam
mais outra terminologia: o junior nurse que acaba de comear; depois de passar o
perodo probatrio, que no mnimo seis meses, passa a staff nurse; a seguir tem de

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se fazer a especialidade em cuidados intensivos e pode-se concorrer ao posto senior


staff, que o que tenho atualmente; depois, entre os senior staff h aqueles que se
destacam e, para alm da especialidade, tm o curso de mentor e a h uma diferena em termos de band. Um enfermeiro recm-promovido a snior ser escalo 5,
no momento que tm a classificao de mentor passam a escalo 6, que o que
tenho neste momento. Assim que tm estas duas qualificaes, podem concorrer ao
band 7, no caso de enfermeira practitioner e no enfermeiro charge nurse.
Voltando a 2009, qual era o teu salrio quando foste contratado?
No pblico o salrio base mais baixo porque eles ainda tm as horas de qualidade.
O salrio anual 21 mil libras, quantas mais noites e fins-de-semana fizerem, mais ganham. Eu no sei se o mesmo para todos os privados, mas no hospital onde estou,
quando comecei em 2009, eram 27 mil libras por ano incluindo as noites, fins-de-semana, frias e feriados. Portanto, o salrio o mesmo se eu fizer oito noites ou uma
noite. conforme negociado no contrato. So turnos de 12 horas. Uma das regalias
que a cada cinco anos, ganhas uma semana de frias. Como j l trabalho h mais
de cinco anos, tenho sete semanas de frias.
Comecei a criar razes aqui e a sentir-me mais confiante, comecei a lentamente a cuidar de doentes mais crticos. Os meus superiores comearam a ver que me habituei
bastante bem ao servio, que tinha bastantes habilidades e conhecimentos clnicos
e eu, em contrapartida, a reparar que havia conhecimentos que tinha de neurologia
e que no via no servio.
Em 2010, quando chegou a altura de fazer as avaliaes e negociar contratos, juntamente com alguns colegas, queixmo-nos que deveramos receber mais em termos de remunerao pelo trabalho que prestvamos e pela qualidade dos cuidados
que prestvamos e eu, especialmente, porque no espao de um ano tinha crescido imenso. Ento, falei com o meu mentor que concordou e falou com a gestora,
ela chamou-me parte e disse-me que ia dar um aumento de 10%. Passei logo das
27 mil libras para quase 30 mil por ano. O que quer dizer que o meu trabalho estava
a ser reconhecido
Custou-te ter essa conversa? Argumentar que devido tua progresso merecias mais?
Como no era o nico que estava descontente com o salrio e como tive o apoio do
meu mentor, que reconheceu o meu trabalho e esforo, e a mdica, foi-me mais fcil.
Eu tenho quase a certeza, que se fosse atualmente no me davam o aumento.
Passando para 2011, assim que se completam os dois anos de trabalho, aqueles que
demostram empenho, comeam a encaminhar-se para chefe dos cuidados intensivos. Mais uma vez, com apoio do meu mentor, ele falou com a gestora a recomendar
que fizesse a especialidade.

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Portanto, foi o teu mentor a recomendar que fizesses a especialidade em cuidados intensivos e depois o hospital a beneficiar com isso.
Chefiar uma unidade com pessoal altamente qualificado e que tem os certificados
cria um estatuto diferente. Os certificados de especialidade tirados no trabalho so
maioritariamente para esse propsito. para mostrar o estatuto da unidade, que
uma unidade altamente especializada e tem pessoal com qualificaes para lidar
com este tipo de situaes.
Isso interfere na medio de indicadores do hospital?
Tenho quase a certeza que sim. A gestora atual quer que 100% dos profissionais do
servio tenham a especialidade de cuidados intensivos. Mesmo aqueles que no
querem fazer so quase obrigados a faz-lo. Eles aqui tm o que se chama, CQC, Care
Quality Commission (Comisso para a Qualidade nos Cuidados). uma entidade que
faz parte do governo, que conduz inspees anuais nos diferentes hospitais do pas,
privados e pblicos, com diversos indicadores de qualidade de cuidados mdicos e
de enfermagem. Tem a ver com segurana, liderana, autonomia, responsabilidade.
Um dos focos que esta comisso est a investigar em termos da qualificao dos
profissionais, acho que por esta razo que a gestora atual est a investir bastante.
universal, so os pilares que a comisso usa para todos os servios hospitalares,
sejam privados ou pblicos.
Em Portugal os enfermeiros tm de investir o seu dinheiro e tempo para fazerem uma especialidade, no hospital onde ests, pagam-te a especialidade e
quase que obrigam faz-la.
Aqueles que j esto l h mais de um ano esto a ser obrigados a fazer a especialidade de cuidados intensivos. Faz parte do tempo de trabalho, as horas de estudo so
pagas. Eu fiz todas as minhas qualificaes na mesma universidade, o Kings College
em Londres, que uma das mais prestigiadas.
Essa comisso de qualidade tem tanto poder que os teus gestores quase que
obrigam os enfermeiros a tirar a especialidade. Como que essa comisso tem
tanto poder no hospital privado onde ests?
O poder desta comisso mudou recentemente e por isso que estas mudanas radicais no hospital tm acontecido nos ltimos dois anos. Antes as inspees eram
muito mais suprfluas, apenas passeavam pela unidade e, se parecia limpa e apresentvel, estava tudo bem. Agora tm diversos itens consoante a especialidade. Nos
cuidados intensivos so cerca de 20 pginas de itens que abrangem os doentes, os
cuidados de fim de vida, decises de no reanimar doentes, dentro desse gnero.
Agora no s fazem entrevistas aos gestores, como entrevistam todos os enfermeiros que esto presentes no servio e os pacientes, e podem requerer provas fsicas de
que ns estamos a aplicar normas clnicas. Da esta criao, na minha opinio, louca,

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de documentos atrs de documentos. Houve hospitais que mostraram lacunas em


termos de segurana e cuidados aos doentes e foi bastante falado aqui nos mdia,
acho que foi a que houve essa alterao, um aumento dos poderes da comisso.
Tm o poder de fechar um departamento, se no cumprir os padres mnimos para
funcionar do ordem de fechar. Ou ento podem pr um aviso de que tm X meses
para melhorar os seguintes aspetos e sero novamente inspecionados.
Vamos em 2012, j tens a especialidade de cuidados intensivos, j tinhas tido
um aumento no ordenado?
Depois fui aumentado gradualmente todos os anos, mas nunca voltei a ter aquele
aumento dos 10%, foi o aumento padro dos 3%, que o mximo anual. Fiz o curso
em 2012, em 2013 subi ao posto de snior, comecei a exercer para alm das funes
de staff nurse, passei a ser chefe de turno e fiz as guias de prticas de trabalho [manuais de procedimentos] de neurocirurgia. Fiz o curso de mentor em 2014 e comecei
a orientar o enfermeiro jnior dos que tinham sido recentemente contratados.
As auditorias que comeaste a desenvolver, foram tambm nesta altura?
Isso foi s recentemente. A enfermeira responsvel pela formao do departamento
viu que eu tinha gosto e achou que tinha jeito para explicar situaes complexas de
forma simples. Ento ela sugeriu que eu comeasse a participar nas formaes aos
enfermeiros, que envolveu os departamento de fisioterapia e de enfermaria geral.
Ento, como estou envolvido nesta formao e houve essa loucura da comisso que
quer tudo documentado, o meu chefe de equipa sugeriu-me que, j que estou envolvido na formao, podia criar ferramentas de auditoria dos cuidados prestados
aos doentes. J as acabei. uma auditoria que est a ser desenvolvida como uma
ferramenta interna s para o nosso departamento.
Porque achas que eles se lembraram de fazer as auditorias contigo?
Porque tive a avaliao este ano com o chefe de equipa e falei nisso porque ele estava a incentivar-me para subir de escalo, para ser chefe de equipa. S que no quero.
Cada vez que me fazem a pergunta porque que eu no concorro ao escalo seguinte, a resposta porque eu no estou interessado em fazer mais trabalho de gesto e
menos trabalho clnico. A no ser que seja um posto mais virado para a formao de
ensino. por isso que eu estou a investir a dar formao e a fazer auditoria para se
um dia tiver uma oportunidade.
Pensas continuar no Reino Unido? Ou voltar a Portugal? Se que pensas voltar
a Portugal.
Se voltar ser para me reformar. Neste momento, tendo em conta a realidade que se
passa no nosso pas e o quo confortvel estou em Londres, a no ser que haja uma

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mudana radical da situao socioeconmica de Portugal, eu tenciono permanecer


aqui at me reformar e at mesmo quando me reformar penso ficar aqui, no sei.
No s por uma razo socioeconmica, mas tambm porque praticamente j no
tenho amigos em Portugal, quase todos os meus amigos emigraram para os vrios
cantos do mundo. Neste momento s vou a Portugal pelo meu pai e a minha irm,
porque se no fosse por eles, ia l de vez em quando nas frias, mas no ia com a
frequncia que vou atualmente.
Em termos profissionais, agradar-te-ia voltar a Portugal ou no?
Agradaria, muitas vezes comenta-se entre os colegas portugueses, se ns tivssemos
em Portugal as condies estruturais e financeiras que os hospitais aqui tm, todos
ns voltaramos para Portugal num instante. No temos. Todos ns temos a mesma
opinio e a forma como estamos a ser recrutados comprova isso, que Portugal forma
excelentes enfermeiros. S que somos mais bem-vistos fora do pas do que dentro.
J no pratico em Portugal h seis anos, mas lendo os jornais online, vejo que a representao que a populao portuguesa em geral tem dos enfermeiros ainda muito
aquela de que o enfermeiro est l para servir o mdico. Infelizmente, desilude-me
imenso que a populao ainda ache que o enfermeiro s existe para facilitar a vida
do mdico. No verdade.
O que que achas que falta populao portuguesa percecionar no trabalho
de um enfermeiro?
Para comear, a enfermagem uma licenciatura, com carter cientfico, que envolve
conhecimentos clnicos especficos, tem autonomia e um curso independente. Por
exemplo, nos cuidados intensivos, quando entra um doente ventilado, no preciso
de pedir autorizao a um mdico para lavar a boca de um doente. Eu tenho conhecimentos cientficos para saber que devo lavar com a soluo clorexidina, que desinfetante, de duas em duas horas para prevenir uma infeo respiratria. Eu tenho
autonomia e independncia para fazer isto sem o consentimento do mdico.
Na minha opinio, a populao portuguesa ainda liga muito o papel dos enfermeiros
ao papel do mdico. Posso estar enganado mas nunca vi ningum a vir televiso
queixar-se que h falta de enfermeiros nos hospitais. Pelo contrrio, h falta de mdicos em Portugal e dizem que h falta de mdicos. Como as pessoas do mais importncia produtividade que um mdico tem no sistema nacional de sade, claro
que as pessoas notam mais a falta de mdicos e chegam concluso que temos
que contratar mais mdicos. O trabalho dos enfermeiros invisvel. Quando houve
aquele surto de legionella, eu acho que foi caricato, porque foi s nessa altura que,
de repente, a populao comeou a dar importncia aos enfermeiros nos hospitais.
Quando existe uma situao de sade pblica a populao, a sim, tende a dar alguma importncia ao papel que os enfermeiros tm dentro do sistema nacional de
sade.

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Esta a situao nos hospitais porque num centro de sade muito mais fcil visualizarem a autonomia dos enfermeiros. Uma pessoa vai fazer um penso e sabe que
o enfermeiro que o vai fazer, no tem de esperar por um mdico. Comparando
com aqui, tem a ver com a forma como o trabalho do enfermeiro distribudo em
Portugal. No sei se isto generalizado, em Portugal, as condies de trabalho ficam muito aqum, ou seja, o enfermeiro est muito sozinho, por exemplo, h um
enfermeiro que faz s pensos, outro que est com os doentes, h falta de pessoal e
o trabalho organizado por tarefas. Aqui, no Reino Unido, trabalha-se com o enfermeiro responsvel, cada enfermeiro responsvel por todos os aspetos de cuidados
prestados a um doente, desde higiene, alimentao, etc., uma aproximao mais
holstica. Por isso, acho que mais fcil no Reino Unido visualizarem a importncia
do enfermeiro porque responsvel por todos os aspetos dos cuidados prestados
ao doente.
Esse um dos motivos porque o trabalho do enfermeiro mais visvel no Reino
Unido?
Estou a falar dentro da unidade, mas a lgica a mesma para o aspeto financeiro.
Cada enfermeiro trata de X doentes, o que quer dizer que a responsabilidade do
enfermeiro ao qual foi atribudo os respetivos doentes. Talvez por a, seja mais fcil
reconhecer a autonomia do enfermeiro, pelo menos neste pas. Em Portugal, quando
me vim embora, estava-se a tentar criar a cultura do enfermeiro responsvel porque
est mais consciente de todos os aspetos do cuidado do doente e mais autnomo
em tomar decises. Agora eu no sei qual a realidade atual desse processo.
Normalmente quantos doentes te so atribudos por turno nos cuidados intensivos?
Neste momento no mais que dois doentes, em que um deles est estvel, ou seja,
que tiveram cirurgia programada e que so levados para a enfermaria.
O facto de teres poucos doentes para cuidar altera tambm todas as condies
de trabalho?
Claro. Ns sentimo-nos mais seguros, ou melhor, ns podemos orientar o nosso trabalho s volta daquele doente. claro que h emergncias e surgem situaes
no dia-a-dia, mas normalmente ns ficamos com aquele doente ou dois doentes
e eu sei que durante 12 horas tenho responsabilidade por aqueles dois doentes.
Contudo, para garantir eficcia em termos organizacionais preciso investir primeiro, se no h investimento tambm no vale a pena. Se as condies de trabalho se
mantiverem atualmente em Portugal, como h seis anos, eu no vejo como seria
possvel tratar o doente como enfermeiro responsvel. No d, impossvel tratar
seis doentes e ter tempo de responder s necessidades de ir casa de banho, de
comer, que fazem parte do trabalho.

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O teu salrio alto, mas em Londres os custos tambm so muito altos, no so?
Sim. S para dar um exemplo, metade do meu salrio vai s para a renda da minha
casa. uma habitao alugada. Normalmente aqui as pessoas partilham casa, eu partilhei e tive ms experincias, ento, gasto esse dinheiro mas tenho um apartamento
s para mim. um T1.
Desde que ests a, o que tem sido mais difcil para ti?
No incio o mais difcil foi habituar-me s dinmicas de trabalho, aqui usavam o mtodo do enfermeiro responsvel. Depois, quando comecei a trabalhar j era bom a
ingls, mas o ingls tcnico nunca tinha praticado. Isto no sou s eu que me queixo,
muitos portugueses tambm, o facto de que gostam de siglas para quase tudo. Em
vez de dizerem as palavras todas ou o nome do doente completo, usam siglas. Ao
incio a pessoa v trs letras e pensa o que que isto quer dizer?, por exemplo, ATA
acidente de viao. tipo cdigo.
O que ests a gostar mais?
Eu continuo a crescer em termos profissionais e continuo a ter oportunidades, se eu
quiser, tenho sempre oportunidades disponveis para continuar a crescer na minha
rea ou subir de escalo ou para mudar para outros hospitais. [2015]

No hospital onde estou, trabalham dez colegas da minha turma


(Sua)
Pedro2 [30 anos] Vivo na Sua com portugueses em casa, e em todo o hospital h,
pelo menos, um portugus por servio.
Tiveste dificuldade em falar francs no hospital, particularmente, o vocabulrio mais tcnico?
Foi fcil e relativamente rpido porque usamos esses termos todos os dias.
Terminaste o curso em 2008 e comeaste a trabalhar num hospital pblico.
Passado um ano decidiste ir para a Sua.
Sim. Estava l um colega da minha turma. Ele comeou a trabalhar um ms antes de
mim no hospital de Lausanne, antes trabalhava num lar na Sua, entretanto despediu-se, foi para o hospital e eu, passado um ms, fui ter com ele. Em 2008, j se falava
que no amos arranjar trabalho, todos diziam, sim, eu vou para fora. De facto, do
meu ano, so cerca de 11 os que esto fora de Portugal. No meu ano ramos 120 em
duas turmas, mas conhecamo-nos todos.
2 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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Os teus dez colegas que esto fora de Portugal foram para a Sua ou tambm
para outros pases?
Da minha turma, estamos todos no mesmo hospital. Correu bastante bem porque
fazemos muitas viagens em conjunto, por exemplo, fomos para as Filipinas e ramos
16 colegas de escola.
Como aconteceu irem todos para o mesmo hospital?
Um colega meu foi primeiro, depois fui eu e entretanto vieram os outros todos. Ns
falmos bem disto e vieram porque seis estavam j em Frana, e tinham como base
o francs para comear a trabalhar, o que lhes facilitou a entrada no hospital.
Em Frana trabalhavam em enfermagem ou noutras reas?
Em enfermagem, apesar de que alguns faziam trabalho de auxiliar, durante seis meses ou um ano, para aprenderem a lngua antes de comearem a trabalhar como
enfermeiros. Mesmo agora h muitos enfermeiros que tm c pessoas conhecidas,
arriscam e vm trabalhar como auxiliares. O ordenado c muito melhor. Em Frana
ganham cerca de 1.700 e e na Sua ganham cerca de 4.500 e.
Como so os custos das tuas despesas mensais na Sua?
Estamos a falar de uma realidade completamente diferente. Neste momento o franco
est muito prximo do euro, pago de seguro de sade 210 francos por ms, de casa
pago 870 francos. Divido a casa com dois colegas da minha turma e trabalhamos no
mesmo hospital. Depois temos telefone, Internet, entre outras coisas. A alimentao
acaba por no ser muito significativa para o custo de vida, no se gasta muito nisso.
O que se paga mais a casa e o seguro de sade.
Esses custos so mais de metade do teu salrio?
No, no chegam a metade.
Ento sobra sempre dinheiro, seja para poupar ou no?
Sim, felizmente. Depois tambm h outro ponto de vista que contribuiu muito para
eu vir: ter os turnos de 12 horas, durante a noite, porque permite-me trabalhar metade
do ms e no resto acabo por ter tempo para fazer outras coisas porque estou de folga.
Normalmente, eu trabalho de noite, das sete da tarde s sete da manh, porque trabalhando 12 horas e meia de noite, eles contam 14 horas e meia de trabalho, por ser
o turno noturno. Reflete-se no salrio, estamos a falar de cerca de 700 francos a mais.
Esse montante extra por trabalhares de noite quase o ordenado de um enfermeiro
que comece agora a trabalhar em Portugal.

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Sim. Num ms de 30 dias, trabalho cerca de 13 noites. Tenho metade do ms de


folga.
O que fazes na restante parte do ms?
Viajo para fora da Sua. Ao incio, quase todos os meses ia a Portugal, mas depois de
c estar h alguns anos j nos sentimos mais distantes de Portugal e comecei a ir para
outros pases. Estou c h quatro anos, j fui ao Mxico duas vezes, Tailndia, Espanha,
Frana, Blgica, Holanda, Alemanha, Dinamarca, Polnia, Itlia, Filipinas, Hungria, Srvia.
Essas viagens do para conjugar com os perodos de frias e com as folgas?
Sim, eu com uma semana de folga acabo por ter duas semanas de frias porque junto a de folga e a de frias. como se tivesse duas semanas de frias. Normalmente
tendo frias cinco dias teis, eles do o fim-de-semana antes e depois, como em
Portugal.
Ests no hospital desde janeiro de 2010, na altura o teu colega estava a trabalhar nesse hospital, foste l entregar o currculo ou foi atravs de outra forma?
Fui l entregar o currculo.
Porque tm tanta falta de enfermeiros?
Tm falta de enfermeiros porque formam poucos, um modo de controlar os mercados para terem poder de negociao com o governo. um pouco como a Ordem dos
Mdicos em Portugal, precisam deles, de ns no porque somos muitos.
Tendo em conta a tua experincia em Portugal e na Sua, enquanto enfermeiros tens alguma sugesto para melhorar as condies de trabalho dos enfermeiros e, em ltima anlise, os cuidados dos doentes?
Tinha de haver progresso na carreira. Tnhamos que formar menos pessoas. Muitos
enfermeiros fazem especialidade em Portugal e eu pergunto-me, para qu? Depois
no trabalham como tal, as carreiras de enfermeiros especialistas esto congeladas.
Voltando ao teu percurso, deixaste o currculo e foste chamado para entrevista?
Sim. Fiz a entrevista, depois estive um dia de observao para ver como o servio
e no final desse dia reunimo-nos com o chefe, para verem o nosso trabalho e ns
confirmarmos que aceitamos as condies de trabalho, e assinamos o contrato indeterminado.

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Quando comeaste a trabalhar no hospital pblico em Portugal, tinhas tambm l deixado o currculo?
Sim. Comecei a trabalhar em Portugal com cunha, assim que funciona.
Comeaste com contrato ou com recibos verdes?
Com recibos verdes.
Qual era o teu salrio?
Nos turnos que fazia ganhava cerca de 1.700, 1.800 e porque fazia turnos de noite e
turnos a mais. No tinha o limite de horas mensais.
Era j em termos lquidos?
Eu durante um ano estava isento.
Tinhas tempo livre durante o ms?
Essa era a questo, no tinha tempo livre nem vida privada. Comecei depois a trabalhar
tambm num lar e tambm fazia domiclios. No me arrependo nada, at adorei a experincia, mas a realidade que abdicamos da nossa vida privada para o poder fazer.
Passado um ano foste para o hospital na Sua, para que unidade?
Neurologia.
Era a que querias ou preferias outra?
O que eu queria era comear a trabalhar c porque depois facilitam a progresso da
carreira. Todos os anos temos uma avaliao e perguntam-nos se queremos fazer
formaes. Nesse aspeto apostam muito nos enfermeiros.
Quando comeaste a trabalhar em 2010, qual era o teu salrio?
Ganhava 4200 francos, na altura dava menos euros porque o franco estava a 1,30, agora
o cmbio est semelhante. Nesse hospital do a possibilidade aos enfermeiros estrangeiros de alugar um apartamento (estdio) do hospital. Podemos estar l at o mximo de
dois anos. O aluguer do estdio era retirado diretamente do salrio e estive l dois anos.
Gostaste de estar no estdio?
Sim, em Portugal as casas so um pouco maiores, mas ajudou-me bastante, ter o
nosso espao ajuda a integrao noutros pases. Depois sa e vim morar para a casa

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onde estou agora, vim com duas raparigas da minha escola e neste momento estou
com uma dessas raparigas e mais um rapaz. Entretanto uma dessas raparigas decidiu
sair e veio um colega meu que est no nosso servio. prefervel porque no temos
c a famlia e isso acaba por ser a nossa famlia. tambm outra independncia, fao
o que me apetece e ningum tem nada a ver com isso, estou uma grande cidade.
O que foi mais difcil para ti no incio?
A lngua. Chegava a casa ainda muito mais cansado porque tinha de estar mesmo sempre muito concentrado para compreender o que eles diziam. Tirei o curso de francs c.
O que gostaste mais no primeiro ano que a estiveste?
O que gostei mais foi a vida privada que consegui adquirir. Vinha a Portugal todos
os meses e ficava cerca de uma semana. Tinha dinheiro para fazer o que me apetecesse, vivia descansado. Ia mais vezes a casa dos meus pais do que os meus colegas
que esto a trabalhar em Lisboa e so de Braga, por exemplo. Voltava para a Sua
com a mala carregada de bacalhau e chourios. Agora no trago nada, quando vou a
Portugal j no tenho pacincia para isso.
Foi fcil teres equivalncia do teu curso na Sua?
Sim, no preciso fazer nada. s ter o diploma e entregar no hospital. C no existe
Ordem de Enfermeiros. Para trabalhar nalguns cantes, como Genebra, preciso inscrevermo-nos na Cruz Vermelha, mas noutros, como em Lausanne, no precisamos,
basta entregar o diploma no hospital.
Qual a razo de a Sua no ter uma Ordem dos Enfermeiros?
No sei, eles tm sindicatos, mas a maioria dos enfermeiros no so sindicalizados.
Nem eu nem nenhum dos meus colegas somos sindicalizados porque achamos que
temos muito boas condies.
Os teus colegas so de que nacionalidades?
Temos 11 nacionalidades diferentes no meu servio, a maioria so franceses, portugueses, canadianos e suos.
Tinhas trabalhado em Portugal antes de ires para a Sua, o que estranhaste
mais quando comeaste a trabalhar no hospital onde ests?
Os recursos materiais e humanos chocaram-me, eles tinham tudo. Por exemplo, c
h pensos especiais para os cateteres e trocamos todos os dias, l em Portugal colocamos adesivo e fica bom.

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Em termos de recursos humanos, qual a diferena?


A diferena que no turno de dia eu tenho cinco doentes comigo e um assistente,
semelhante a auxiliar, a quem delego muitas tarefas e acabo por ter menos trabalho.
Por exemplo, a medicao bsica delego nele, quando os doentes esto estveis
acaba por ser ele que se ocupa quase inteiramente deles. um trabalho hipercalmo.
Contudo, aqui, qualquer ao que faamos temos que pedir ao mdico. Por exemplo, at o Ben-u-ron temos de perguntar ao mdico, muito txico para o organismo
e a realidade que o mdico tem conhecimento e noo disso.
O que melhoravas no teu trabalho na Sua?
C ainda escrevem tudo no papel, enquanto em Portugal j tudo informatizado, o
que muito mais simples. Para justificar os gastos ao seguro tudo tem de ser faturado e detalhado, como, por exemplo, o nmero de pensos. Por outro lado, a qualidade de cuidados aqui muito superior, no h listas de espera, se for necessrio ser
operado, marcado para o dia a seguir.
Como tem sido a tua progresso?
Aqui, se eu no fizer nenhumas formaes, todos os anos aumentam-me 100 francos
e no terceiro ano aumentam-me 500 francos. Nem todos os hospitais so assim, mas
neste esta a progresso.
Desde que chegaste, os teus aumentos tm sido substantivos.
Cerca de mil e tal francos a mais por ms. Passei tambm a ter mais vida privada
durante quatro anos.
Alguma vez pensaste fazer alguma especialidade?
Em Portugal sim, mas agora desisti da ideia porque estou bem e acomodei-me.
Em Portugal tinhas pensado fazer uma especialidade?
Sim, porque era a nica maneira de ter um salrio decente, caso houvesse progresso na carreira, mas depois a realidade que no ia ter. O melhor que fiz foi sair de l.
Sem sombra de dvidas, a melhor deciso da minha vida. At hoje.
Pensas algum dia voltar para Portugal?
No, pode acontecer, mas trabalhar no faz parte dos meus planos. Antigamente
os portugueses vinham para c mas fixavam-se muito pouco. Agora, as pessoas da
minha idade e da minha gerao vm e fixam-se c, j no pensam em voltar para
Portugal, para perto da famlia, acabam por ter famlia e fazer a sua vida c.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Pensas ficar na Sua?


Sim. a qualidade de vida que c tenho: o salrio, o tempo e as viagens que consigo
fazer. quase todos os meses poder ir a algum lado, mesmo isso. Por exemplo em
julho, fui Srvia e Turquia, sem utilizar dias de frias. importante. As frias reservam-se para outras viagens mais longe. Como a Sua est no centro da Europa,
temos uma mobilidade incrvel. Temos ainda cinco semanas de frias por ano.
Quando um dia te reformares pensas voltar para Portugal ou no?
Quando me reformar hei-de ir viver a reforma noutro pas, mas no sei se ser em
Portugal, onde o custo de vida seja barato e possa usufruir de uma boa vida.
O que se transformou mais em ti desde que a ests?
No mudei muito, continuo a ser a mesma pessoa, apesar de que a carga de trabalho
muito mais leve. O meu servio muito calmo. Enquanto enfermeiro no mudei,
mas em termos pessoais tornei-me muito mais autnomo, aproveito a vida, conheo
stios novos, abri os olhos para o mundo. Por exemplo, fao uma viagem de saco s
costas, vou para a discoteca de chinelos e calo, o que em Portugal bastante difcil.
a forma como os suos vivem?
a maneira mesmo de eles serem. A maioria dos meus colegas vai de viagem e organizam a prpria viagem, o prprio roteiro, o que querem fazer, ficar nos hotis mais
baratos. Em Portugal, eu tambm era assim, faz-se as frias de outra maneira, mais
caras. Nesse aspeto a minha gerao mudou muito. Eu, por exemplo, tenho 30 anos
e no tenho carro e nem penso comprar to cedo, no me interessa para nada.
Onde que te sentes em casa?
C, na Sua, sem sombra de dvidas. O meu pas continua a ser Portugal. [2015]

Quando fui para Angola, passei a estar mais tempo com a famlia
em Portugal (Angola)
Quando foi a primeira vez que pensaste trabalhar noutro pas?
Gabriel3 [28 anos] Nunca pensei em sair do pas, mas se surgisse uma oportunidade
seria para trabalhar por rotaes, como nas zonas petrolferas, para ganhar um bom
dinheiro, mas nunca como forma de emigrao definitiva, apenas para fazer um p-de-meia. H empresas que precisam de enfermeiros para fazer rotaes, normalmente
28/28 dias ou 45/45 dias, ou seja, estamos l 45 dias e 45 dias c em Portugal. Ao fim
3 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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de dois anos de trabalho num hospital pblico em Portugal, comecei a ouvir falar de
uma empresa angolana que precisava de pessoal neste tipo de regime. Ento a foi,
agora, vou experimentar. Normalmente pedem pessoal com mais experincia do
que aquela que eu tinha na altura, mas correu bem, enviei e-mails durante trs meses e
acabaram por me chamar. Terminei o curso de enfermagem em 2010.
Durante a licenciatura alguma vez colocaste a hiptese de trabalhar no estrangeiro?
Durante o curso nunca me passou pela cabea. Ainda no se falava assim tanto. At
houve colegas da minha turma que quando acabaram o curso sentiam-se otimistas
para arranjar emprego. Eu fui dos primeiros a conseguir, mas depois os que no estavam a conseguir arranjar, s passados cerca de quatro, seis meses que comearam
a colocar a hiptese de emigrar. Assim, em termos de percentagem posso dizer que,
da minha turma entre a 40 a 50% emigraram, a partir de 2011. Emigraram quase todos para a Europa, eu fui o nico que fui para fora da Europa. Foram sobretudo para
Inglaterra, mas tambm para Sua e Alemanha.
Quando acabaste o curso em 2010, como que comeaste a procurar emprego?
Eu tive muita calma. O pessoal comeou logo a mandar currculos, eu esperei por ter
um documento da faculdade, para termos o certificado da Ordem dos Enfermeiros,
e conseguirmos a documentao toda para concorrer aos locais. Depois fiz uma estratgia tambm diferente, fui aos locais do pas onde havia menos concorrncia. Os
meus colegas foram todos zona onde gostavam de ficar a trabalhar, eu no. Eu nem
sequer entreguei currculos perto de casa, s queria vir para aqui para um posto definitivo, queria ganhar experincia noutros hospitais. S entreguei currculos durante
uma semana, depois fui logo chamado.
Como eram as condies de trabalho quando comeaste a trabalhar no hospital?
Eu entrei com contrato, para substituio de uma colega, trabalhei um ano, a colega
que eu estava a substituir acabou por voltar ao servio mas ficou logo de baixa a
seguir, e depois fiquei com contrato por tempo indeterminado, no bloco operatrio.
O ordenado base era cerca de 1000 e.
Como que se proporcionou ires para o bloco operatrio?
O bloco operatrio, por acaso, um servio que eu no gosto, no final da entrevista
eles perguntaram-me se me imaginava no bloco operatrio e eu disse, no, metam-me em todos os servios do hospital menos no bloco operatrio. Por ironia
do destino quando acabou o contrato de substituio enviaram-me para o bloco
operatrio. Tirei uma ps-graduao de urgncia e emergncia hospitalar. Por acaso

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no meu servio estava outro colega que queria ir para o bloco operatrio e foi para
a urgncia. Se nos tivssemos sentado com as chefes ou com os recursos humanos,
ento temos estas duas vagas, preferem o bloco ou a urgncia?, tnhamos ficado os
dois contentes, assim fomos os dois contrariados.
Foi um grande investimento. A ps-graduao pagaste do teu ordenado?
Sim. Tentava ter folga nos dias de aulas.
Com o contrato indeterminado o ordenado era igual?
Sim, depois at piorou porque retiraram os subsdios em 2011. S descobri que era
funcionrio pblico quando me retiraram o subsdio de Natal e de frias, acho que
era a nica regalia, nem sequer sabia que era funcionrio pblico, foi nessa altura
que percebi. O hospital pblico onde estava semiprivado.
Quando que te lembraste da hiptese de ires para Angola?
Foi em maro de 2012. Estava a trabalhar no hospital pblico. Uma colega minha
conhecia uma empresa em Angola onde estava um bombeiro amigo dela, deu-me
o contacto de e-mail dele, e comecei a enviar e-mail todas as semanas, at que me
chamaram. Estar l um ms e outro c agradava-me, eu gosto de trabalhar por turnos, no me chateia trabalhar aos fins-de-semana. Eu cheguei a ter acumuladas
160 horas em banco de horas.
Como que o banco de horas funciona?
Tinha de fazer 40 horas semanais, se eu fizesse 60 horas ficavam 20 horas em banco.
Depois trocam as horas por dias. Concederam-me quando lhes deu jeito. Janeiro e
fevereiro trabalhei poucos turnos e fiquei com as horas a zero. O ideal era que usufrussemos as folgas por nossa escolha, mas no meu caso nem se escolheu.
Pagam-se horas extras a mdicos tarefeiros, mas no se pagam horas extras a
enfermeiros, ou melhor, trocam-se por dias de folgas, que so atribudas sem
haver critrios, isso?
As horas extras no so remuneradas, eram horas que eu fazia a mais e recebia em
folgas. Em maro de 2012 comecei com as horas a zero e em junho, quando fui chamado para Angola, j tinha 120 horas em banco de horas.
Quem que decide quando que essas horas so dadas? No tinhas poder de
deciso?
Sinceramente, no sei se tenho voz porque nunca procurei, quando era feita a escala
de servio, se algum faltava, Queres fazer estes turnos extra?, eu nunca dizia que

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no. Acredito que se eu precisasse e fosse ao encontro das chefias, com a devida antecedncia, me facilitassem. Nunca procurei, por isso, no te posso dizer com certeza.
Quando assinaste o contrato, foi-te informado como que poderias usufruir as
horas acumuladas?
O contrato nem faz referncia a horas extras. H colegas com 200 e tal horas acumuladas, h muitos casos desses. At houve uma reportagem h pouco tempo, na
televiso, em que mostraram o print screen do programa das horas, enfermeiros com
250 horas e 300 horas acumuladas.4
O que mais me chocou foi ter visto a reportagem e achar que s podiam estar a falar
de outro pas, no tinha qualquer noo. Tambm me aflige ter percebido que se
tornou estrutural um doente morrer nas urgncias sem ningum dar por isso, no
um acaso, j estrutural, devido falta de mdicos e enfermeiros. dramtico um
doente morrer na urgncia sem ser visto, no sei bem qualificar quando se torna
estrutural por ocorrer em mais do que um hospital.
Pois Eu pensei, a trabalhar em esquema de rotaes sacrifica-se o tempo que l se
est, mas sempre que estou em Portugal, estou a 100%. Estou com os meus amigos,
com a minha famlia. Angola surgiu porque ouvi falar que os ordenados eram bons e
num ano estava seis meses em Angola e seis meses em Portugal.
De que valores que te falaram?
Eu assinei o contrato de 5000 dlares por ms, depende do cmbio.
Devido aos turnos que fazias, no tinhas muito tempo para a tua vida pessoal,
da isso ter pesado tambm na tua deciso.
Ter tempo para a minha vida pessoal pesou. Contactei ento o colega, da minha
amiga, que estava em Angola. Ele era coordenador de uma seco da empresa onde
estou a trabalhar. uma empresa de servios mdicos base de domiclios e deslocaes euromdicas, follow-ups, check-ups de sade operacional, domiclios e colocao de profissionais de sade em stios remotos. A petrolfera, para onde fui, tem
de obedecer aos requisitos de ter um enfermeiro com suporte avanado de vida e
formao em trauma e, por isso, que me contrataram. Quando eu fui em 2011,
houve colegas do hospital com trabalho, que emigraram tambm. Numa primeira
fase, normalmente quem emigrava eram os colegas recm-licenciados que ainda
no tinham arranjado emprego. Nessa altura, emigraram colegas do hospital onde
estava e de outros hospitais.

4 Reportagem 1 hora e 35 minutos de Ana Leal, programa Reprter TVI de abril de 2015, disponvel em: www.
tvi24.iol.pt/sociedade/reportagem/reporter-tvi-na-integra-caos-nas-urgencias-mesmo-depois-da-gripe

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Porque que achas que comearam a emigrar mais em 2011 e 2012?


A primeira razo foi, sem dvida, a parte remuneratria. Em 2010 tnhamos o salrio com subsdios, em 2011 tiraram os subsdios, depois em 2012 ainda fizeram
mais uns cortes. Os meus colegas que continuam no hospital deixaram de receber
os subsdios e recebem cerca de 100 e a menos por ms do que recebiam em 2010.
Comearam a ficar cansados. Trabalhavam cada vez mais, por cada vez menos e com
menos condies, com rcios difceis. Depois, a forma como os hospitais esto equipados, a falta de material, um enfermeiro sacrifica-se para o hospital continuar e
acho que comeou a cansar as pessoas.
No hospital onde trabalhavas tiveste de te adaptar por terem menos material
no servio?
Eu cheguei s vezes a ver o meu servio, na medicina, falta de fraldas, pusemos um
resguardo em vez de fralda, mas tambm o oposto, no havia resguardos mas havia
fraldas. Ento, como havia poucos resguardos, cortava-se o resguardo ao meio e
dava para duas pessoas.
Comeaste a preparar-te para ires para Angola como enfermeiro ou os conhecimentos que tinhas j eram suficientes?
Os que eu tinha achava que eram suficientes, at estava mais preparado na altura
do que estou agora. No trabalho que estava era de preveno, estar espera que
acontea alguma coisa. um trabalho que a parte motivacional deixa muito a desejar e mesmo a parte de concretizao pessoal escassa, foi mesmo por uma questo
monetria. Quando um enfermeiro no pratica vai esquecendo, mas se voltasse um
ms ao hospital recuperava a prtica.
Se em 2012 tivesses continuado no hospital pblico, achas que podias ter alguma promoo? At por teres a ps-graduao, ou seja, o capital de conhecimentos de um ano a mais?
Acho que no. Certamente, nesta altura, se calhar j teria chegado a chefe de equipa,
mas um aumento de apenas de cerca de 50 e por ms.
Ento no recebeste nenhuma promoo no hospital por teres feito a ps-graduao?
No. Gostava de tirar a especialidade, a prxima coisa que tenho de fazer isso,
mas em termos econmicos no conheo sequer algum que tenha sido aumentado. Todavia, conheo poucos, contam-se pelos dedos das mos, os que so especialistas e esto com contrato de especialistas, so mais velhos. A carreira foi
congelada.

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No hospital qual era o rcio de enfermeiros por doentes?


So 11 doentes por turno, no da noite eram dois enfermeiros para 32 doentes.
Por norma quantos doentes um enfermeiro deve cuidar?
A Ordem dos Enfermeiros lanou recentemente um documento sobre a lotao de
rcios seguros, em nmero exato no se calcula bem assim, tem a ver com o grau
de dependncia do doente. Por exemplo, o doente daquela cama por turno precisa
uma hora e meia de cuidados, depois tem de se ver se precisa de ajuda para levantar,
comer, tomar banho, beber gua. O rcio calcula-se assim, mas em termos gerais so
seis doentes no turno da manh.
Passaste de um hospital muito movimentado em Portugal para passares a estar
de preveno em Angola.
Sim. Se algum se sentir mal temos de estar prontos. No h muito a adiantar. Fazia
as rotinas da clnica, o controlo de materiais, o registo de ocorrncias. Acordava e ia
para a clnica. No houve acidentes. Houve apenas algumas ocorrncias, os empregados estarem com febre e ver se preciso fazer um teste rpido da malria. Era este
o tipo de ocorrncias.
Sa de um stio onde motivava-me o trabalho, no me concretizava monetariamente.
Fui para um stio com um tipo de trabalho que apenas me concretizava monetariamente e no me motivava.
Como que foram as condies de trabalho que te ofereceram? Ofereceram-te
contrato e o ordenado de cerca de 5000 dlares. Como que eram os perodos
que tinhas de l estar?
Na teoria rodava de 28 em 28 dias, trabalhava um ms em Angola e vinha um ms de
frias para Portugal. Claro que por motivos de fora maior, se tivesse que ficar mais
ficava, como eu que estive l trs meses seguidos. Quando a pessoa que roda comigo desistia tinha que se arranjar outra pessoa e s vezes ficava l at conseguirem.
Tudo o que trabalhei em dias extras recebi a dobrar. Tinha direito a seis viagens para
Portugal por ano. O alojamento, comida e Internet eram pagas. No tinha necessidade de gastar dinheiro nenhum.
Eu tenho este ordenado, mas tambm conheo l uma colega minha com um contrato de 2500 dlares por ms, com duas viagens por ano. Os salrios so muitos
dspares e a emigrao faz isso. A empresa neste momento no tem nenhuma posio para este tipo de contratos, mas h vrias empresas internacionais a que vou comear a concorrer a partir de setembro. H empresas que colocam enfermeiros em
petrolferas, em obras, em minas, em barcos, com contratos em regime de rotao,
apesar de ser um mercado um pouco instvel.

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E como que te foste sentindo em Angola?


Em Portugal no tinha tempo para a famlia. Como muitas vezes trabalhava ao fim
de semana, vinha uma vez por ms a casa dos meus avs e passava um ou dois dias.
Agora no, estou um ms fora, mas depois estou c o ms todo. Voltei a estar com
os meus amigos.
Foi quando passaste a trabalhar no estrangeiro que passaste a ter mais tempo
para a famlia?
Eu estou neste regime de exceo, mas sim, sem dvida nenhuma.
Houve algo que tive dificuldade em gerir, era a ansiedade, nunca tive uma certeza
da finitude, uma data certa. Como era uma oportunidade to boa e gratificante em
termos monetrios, eu tinha medo do fracasso, se no gostamos dele, vai-te embora. Sempre tive um pouco esse medo do fracasso e essa gesto desse medo no
foi bem feita. Era isso e o medo de ter uma chatice qualquer com algum, e adeus
sade e sorte. Acho que foi a dificuldade maior que eu tive nestes trs anos, a gesto
da ansiedade de perder a posio. Contudo, comecei a ter melhores possibilidades
financeiras, pude ajudar a minha famlia e isso foi bastante gratificante.
Demorei muito tempo a comear a gerir a ansiedade de forma mais saudvel. Fui para l
com o objetivo daquele montante e at o atingir ficava um pouco com medo de perder
a oportunidade. Queria agarrar a oportunidade com as duas mos e tive muito medo de
a perder e no um boto de on e off que uma pessoa liga e desliga quando quer.
Como que ests a pensar os teus prximos cinco anos ou mais?
Agora quero estar estes dois meses sossegado em Portugal, a pr as minhas ideias
em ordem, ganhar um pouco de motivao. Vou dar entre quatro e cinco meses, at
janeiro ou fevereiro porque com estas empresas assim, podes arranjar emprego
em seis semanas como podes estar seis meses e no te chamam e s vezes, a pessoa
nunca tem essa previso. Em setembro vou atacar, vou dar at janeiro ou fevereiro
para me chamarem, se no me chamarem se calhar vou dar por assumido o fim da
minha vida de emigrante e tento procurar trabalho em Portugal.
Durante este tempo que l estiveste como que comunicavas com a tua famlia
e os teus amigos?
Internet, sempre Internet. H vrios grupos de Facebook que tm portugueses em
Angola. Gosto quando surgem propostas de emprego, para uma pessoa estar mais
informada e para tirar dvidas. Falam tambm das formas de enviar o dinheiro para
Portugal. H uma espcie de estratgias para prenderem o dinheiro durante algum
tempo em Angola. Nos grupos vemos como que os colegas fazem, tem sido essa a
minha comunicao nas redes sociais.

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Passaste a ter mais tempo para a famlia quando vinhas c porque estavas a
100%. Quando estavas em Angola era um trabalho solitrio ou no te sentias
to sozinho por teres a Internet?
Tinha Internet, ajuda e bom, quem no usa a net torna-se mais difcil. Era solitrio
e outro aspeto negativo. O dinheiro bom mas a parte emocional acordares s
seis da manh, estares ali todos os dias das sete da manh s seis da tarde sem fazer
nada e isso um pouco pesado mas aguenta-se.
Como que conseguiste conciliar isso com a tua vida pessoal?
Isso melhorou quase tudo quando eu c estava em Portugal, estava sempre com a
minha namorada, os meus amigos, a minha famlia.
Nestes quase trs anos em Angola o que que gostaste mais?
Foram as pessoas que conheci e o dinheiro que consegui acumular.
O que que gostaste menos?
difcil manter a concentrao naquele tipo de trabalho. As pessoas que apareciam
na clnica tinham problemas normais, dores de cabea, febre, no era um trabalho
propriamente estimulante.
Uma das razes porque saste do pas porque passaste a fazer muitos turnos,
as condies de trabalho foram piorando, com o corte dos subsdios e depois de
uma parte do ordenado, o que tem a ver com o financiamento e a organizao de
trabalho nos hospitais. Imaginando que fazias parte de uma equipa do Ministrio
da Sade com poder para alterar o sistema de sade, que medidas irias sugerir
para melhorar a situao dos enfermeiros e, em ltima anlise, os cuidados de
sade prestados em Portugal?
A primeira medida seria cumprir com os rcios de cada servio, o nmero de doentes
para enfermeiros. Passava a haver listas de espera menores e o tempo de internamento baixava porque os cuidados eram mais bem prestados.
Podes dar um exemplo de como que os internamentos podiam baixar?
bsico: as infees hospitalares. Basta-me por um desleixo no lavar as mos,
de um doente para o outro, raro, mas imagina que infeto um doente, se calhar
vai ficar mais tempo internado. Eu sou um enfermeiro, somos cerca de 65 mil
enfermeiros no sistema nacional de sade, se fizermos isso uma vez, por ms,
ou uma vez, de trs em trs meses, so 60 e tal mil internamentos que vo ser
prolongados.

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Isso muito fcil de acontecer quando se tem muito mais doentes por turno e
quando s vezes para socorrer uma urgncia no h tempo para lavar as mos,
isso?
Claro, tal e qual. Outro caso so as lceras de presso. Ao termos mais tempo para
estar com os doentes podemos efetuar um plano: se eu levanto os doentes da cama
para o cadeiro ou para a sala de uma forma mais atempada, podemos reposicionar
o doente da cama mais frequentemente, para que no fique tantas horas na mesma
posio. Tudo isto uma bola de neve. Podemos estar mais tempo para dar a hidratao, doentes que no esto com soro fisiolgico podemos dar a hidratao oral,
em vez de ser s refeio, entre outros exemplos.
Qual seria a segunda medida que irias sugerir?
Eu gostava de ver a sade em exclusividade. Tens contrato com um hospital e trabalhas s a, no trabalhas noutro stio. Primeiro, um enfermeiro em exclusividade no
tem outros trabalhos, ou seja, trabalho quase 40 horas por semana naquele hospital,
concentrado a 100% naquele hospital. Tem impacto na vida do enfermeiro que depois beneficia os doentes, em tudo. Por exemplo, se ns trabalhamos em dois stios,
andamos mais cansados, mais irritados; se andamos mais irritados, temos menos
pacincia e desvalorizamos mais o que nos dito pelos doentes. Proporciona mais
sade mental aos profissionais de sade, que por sua vez vo prestar melhores cuidados de sade aos doentes.
Portugal o pas da Europa com mais infees nosocomiais, adquiridas durante o
internamento no hospital. tambm o que tem o uso mais elevado de antibiticos
desnecessrios.
Este um indicador de medio de sade, pouco referido nos mdia.
Mas no se tomam as medidas que se deveriam tomar para combater as infees
nosocomiais nos hospitais, infees intra-hospitalares. Um em cada dez doentes internados apanha uma infeo dentro do hospital. Se diminussem os rcios de doentes por enfermeiro, teramos mais tempo para os cuidados a prestar a cada doente e
haveria menos infees.
Tambm somos o pas em que h mais prescries de antibiticos desnecessariamente. Isso leva a que comecem a aparecer bactrias resistentes e depois os antibiticos j no funcionam to bem porque a bactria resistente. Tudo isto est
relacionado direta ou indiretamente com o rcio de enfermeiros por doente.
Qual seria a terceira medida que irias sugerir?
A formao contnua, o que no se incentiva em Portugal. J nem digo pagar, mas
facilitar e incentivar, agora inscreve-te nisso e facilitamos os teus horrios para este
curso. O que acontece mais, no porque depois atrapalha a gesto do servio,

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dos horrios, no h esse incentivo por parte das instituies para que os enfermeiros tenham uma formao contnua. Muitos enfermeiros efetivamente fazem-na
conta do seu bolso, do seu sacrifcio pessoal, mas deveria haver incentivos por parte
das instituies para que o faam. J o fazemos, mas uma palmadinha nas costas
sabia bem. A comunicao com as chefias poderia ser facilitada.
A verdade que samos do curso de base como enfermeiros generalistas, mas a
enfermagem uma profisso com um leque enorme de valncias, planeamento
familiar, oncologia, cuidados paliativos, e muitos mais. A formao prepara-nos
melhor para esse servio em que te estiveste a especializar. O doente e a instituio
beneficiam.
Irias sugerir mais alguma medida?
As prprias infraestruturas tambm. As pessoas no tm ideia. J no falo de as camas s vezes encaixarem justa nas portas, mas das plataformas informticas, o que
deveria ser para acelerar o trabalho muitas vezes at atrasa, principalmente quando
s h dois computadores para muitos enfermeiros inserirem os dados. Deixa muito
a desejar. Em 70 mil enfermeiros, se por semana cada enfermeiro perder uma hora
com portas avariadas, macas encravadas, so 70 mil horas numa semana de trabalho.
O que te levaria a decidir trabalhar em Portugal? Estas medidas faziam-te mudar de ideias e em setembro no concorreres a essa agncia?
Se eu recebesse 1500 e nem pensava em emigrar. Agora a base mudou para 1.204 e
e com os descontos vai aos 1000 e, essa diferena de 500 e era o suficiente para eu
nem sequer pensar em emigrar. [2015]

Aqui os hospitais sabem os benefcios econmicos do nmero de


enfermeiros por doente (Inglaterra)
Sofia5 [27 anos, distrito de Braga] Eu sempre consultei os fruns e blogues mais
famosos da rea, como o Frum de Enfermagem, a Dispora dos Enfermeiros, e comearam a dizer que a situao de enfermagem em Portugal estava um pouco precria,
que era melhor emigrar, foi a que comecei a pensar nisso. Estava no segundo ano de
licenciatura, em 2008.
Na altura, lembras-te a que atribuam essa precariedade e a falta de emprego
dos enfermeiros?
Atribuam desvalorizao do papel do enfermeiro em Portugal. Comparavam com
outros pases, como o Reino Unido, onde o mais importante era o nmero de doentes atribudos por enfermeiro. Por exemplo, aqui no reino Unido, aconteceu um pro5 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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blema num hospital, em que um doente faleceu, e que foi provocado devido sobrecarga de trabalho do enfermeiro. A partir da o chefe dos servios decidiu pr um
nmero mximo de seis doentes por enfermeiro. Isto aconteceu h cerca de um ano,
mas na altura j faziam essa comparao entre pases. Os meus colegas em Portugal
falam-me dos turnos deles, principalmente quando o hospital deles est privatizado,
a administrao faz o que quer, s vezes h um enfermeiro para 15 doentes, outras
vezes para 30 doentes. impossvel fazer tudo correto.
Quando falmos em 2013 em Londres, lembro-me que tinhas concorrido para
vrios hospitais em Portugal.
Sim, enviei mais de 100 currculos e tambm me candidatei a vagas. Das mais de 100
candidaturas espontneas, s me responderam de um stio, a dizer que eu iria ser
colocada no banco de recrutamento e que, se necessitassem, me iriam contactar.
At hoje
Ao mesmo tempo que estavas a concorrer a vagas em Portugal, comeaste logo
a concorrer para o estrangeiro?
Comecei primeiro em Portugal, mas sempre a ver como estava no Reino Unido, e a
anotar o nome das agncias a que poderia de concorrer. Naquela altura havia uma
agncia que aceitava recm-licenciados, as outras agncias j no aceitavam to
bem. Passados trs meses concorri.
O meu problema foi, muito honestamente, eu no ter aquilo a que se chama cunha.
Todos os meus colegas que conseguiram trabalho foi com cunha, conheciam algum no hospital. Eu tive essa sensao, mesmo na pele, quando fui nica entrevista que me chamaram, em que havia 2000 candidatos, e onde no me avaliaram, foi
uma entrevista de dois minutos, sem contacto ocular, nada. Eu percebi logo ali que,
mesmo que fosse ser a melhor enfermeira do mundo, no iria conseguir nenhum
lugar. Eu senti isso, se verdade ou no, no sei, mas eu senti.
Como que te sentiste na altura?
Inicialmente era tristeza, mas depois comecei a sentir humilhao. Levar um currculo a um hospital e notar claramente que no o querem aceitar. Por muito boa nota
que eu tenha tido no estgio, no valia a pena. Se fosse receber um no, tudo bem,
mas muitas das vezes nem respondem, nem aceitam. humilhante. Eu tinha feito
voluntariado num servio de reabilitao do hospital, no como enfermeira, mas a
auxiliar os pacientes nas atividades dirias.
Como foi o processo de teres sido selecionada para um hospital no Reino Unido?
Enviei um e-mail e responderam-me em menos de uma semana. Foi bastante claro:
ligaram-me e entrevistaram-me pelo telefone, s para ver se o meu nvel de ingls

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era minimamente aceitvel. Depois disseram, ns estamos satisfeitos, vamos-te


convocar para a prxima fase, que seria uma entrevista j no Porto, com a agncia e
os representantes do hospital a que eu estava a concorrer.
Foram trs meses de procura, eu j estava a atingir Entretanto, como eu tinha a
ideia que teria de emigrar h dois anos, eu j estava com a cabea noutro lugar.
Como que te foste preparando para ires para Inglaterra?
Na minha opinio completamente diferente, em termos culturais, em termos do
papel do enfermeiro, e o dia-a-dia tambm passa a ser diferente no h a cultura de
ir tomar o caf depois do jantar porque o caf est fechado, e s por a j diferente.
Em termos de ingls, eu preparei-me vendo sries em ingls sem legendas.
Ligaram-me a dizer que tinha sido aceite, quando me pediram para marcar a viagem
de avio foi a minha primeira viagem de avio, a que senti mesmo que ia sair.
Senti-me um pouco triste porque percebi mesmo que tinha que ir.
Foste selecionada em outubro e comeaste a trabalhar no sul de Inglaterra em
janeiro de 2011. Como foram esses trs meses de espera?
Foi to confuso! aquela sensao boa e m ao mesmo tempo. A adrenalina de uma
nova experincia, mas tambm o medo. O sentido de injustia de no podermos
trabalhar no pas onde estudmos. Acho que todos os sentimentos juntos provocam alguma ansiedade. Enquanto procurei emprego em Portugal, sente-se muita
frustrao, humilhao. Quase que comeamos a ficar um pouco com raiva do pas.
bastante difcil essa parte. Ns amamos um pas, e queremos continuar a amar o
pas, mas s nos est a dar razes para sairmos. Ento no nos sentimos bem em
casa. Esse Natal foi muito triste. Toda a gente evitava falar no assunto, mas quando
falvamos sobre isso sim, foi triste.
Lembro-me que foste com mais enfermeiros portugueses para esse hospital,
quantos eram?
Fomos 80 enfermeiros portugueses para o mesmo hospital: 40 em janeiro, 40 em
fevereiro.
Pagaste a viagem com o teu dinheiro?
No, foi o NHS (National Health Service), o Servio Nacional de Sade britnico.
Tambm j tinhas alojamento quando chegaste.
Sim, descontaram do salrio.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

No tiveste que investir o teu dinheiro para comeares a trabalhar em Inglaterra.


Isso deu-te alguma segurana, chegares e saberes que tinhas alojamento?
No foi fcil, mas teria sido mais difcil se eu tivesse que tratar do alojamento. At
porque ns chegmos num dia a Inglaterra e no dia a seguir j estvamos no hospital. Foi tudo muito rpido. No meu caso fui para uma residncia universitria: tinha
um quarto e uma minicasa de banho para mim. A cozinha era partilhada por universitrios e enfermeiros portugueses.
Eu s queria a Internet para falar com as pessoas de Portugal. Eu ainda estava em fase
de negao, um sentimento difcil de explicar. Eu no queria voltar, tinha noo
que no podia. Eu queria que toda a gente que eu gostasse estivesse l tambm,
mas tambm no podia. Ento era um sentimento estranho. Sentimo-nos um pouco
despidos, no incio, porque o que temos de Portugal uma mala e os contactos da
Internet.
Quais foram as condies de trabalho que te ofereceram?
Foi contrato, at eu decidir termin-lo ou at eu fazer algo muito grave para poder
ser despedida. O contrato indeterminado d uma estabilidade muito grande, num
pas que no conhecemos, e que no nos conhece. Na altura eram 21 mil libras por
ano, antes dos descontos. Eu sabia que em Londres teria um acrscimo de cerca de
4000 libras. O salrio no nada de especial, mas melhor que o de Portugal estou
a falar do inicial, claro.
Foi a primeira vez que viveste sem os teus pais?
Durante o curso vivi numa residncia universitria tambm, depois fui para casa dos
meus pais. Portanto, estou habituada a estar longe.
Com o tempo h o reconhecimento. Viemos pelo reconhecimento e por melhores
condies de trabalho: chegar ao servio e ter algum que nos pergunta quando
queremos as folgas e as frias, faz-nos sentir bastante bem. Passado um ms, todos
ns j estvamos em Portugal a passar frias. Esse conforto bastante bom no incio
porque exatamente por isso que deixmos tudo.
O que foi mais difcil para ti no incio?
As saudades e a lngua. Era um hospital fora de Londres, por isso, o sotaque britnico
era bastante acentuado. Com o meu nvel de ingls da altura, que era muito baseado
nos filmes, no era a linguagem local, e com as expresses especficas dos britnicos,
eu muitas vezes no entendia o que me diziam. Depois temos as visitas dos familiares ingleses, que claramente percebem e perguntam h quanto tempo estamos l, e
respondemos, h duas semanas. Acresce a responsabilidade de rapidamente falar
bem ingls para dar segurana.

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O que gostaste mais no incio?


As condies de trabalho: ter horrios certos e no estar preocupada, como alguns
colegas em Portugal, que na folga ou nas frias peam para ir trabalhar seno perde
o contrato.
Sentiste que a formao que tinhas era suficiente para as funes que estavas
a desempenhar?
As doenas, as patologias, os tipos de cuidados, as intervenes tudo igual, em
termos de cincia. Todavia, a enfermagem diferente, comea pela relao com
o mdico e o resto da equipa: o enfermeiro tem uma funo mais central, tem de
comunicar com mais pessoas e tm de o ouvir. Por exemplo, tem de gerir a chegada
dos fisioterapeutas, as intervenes do mdico, as assistentes sociais, tratar de todos os cuidados. Enquanto, em Portugal, a comunicao de enfermeiros com outros
membros da equipa um pouco barrada. a gesto dos cuidados holsticos, de
todas as dimenses do paciente e da famlia. No princpio ficava muito stressada,
mas gradualmente fui melhorando o ingls e a comunicao.
Equacionaste procurar trabalho como enfermeira noutro pas ou apenas no
Reino Unido?
Escolhi o Reino Unido porque era fcil. Eram duas horas de avio, eu tinha algum
domnio de ingls e eles precisavam muito de enfermeiros. No decorrer na minha
estadia no Reino Unido pensei em ir, por exemplo, para a Austrlia, mas nunca se
concretizou. Foi mais uma curiosidade.
Como que foste para o servio de urgncia, em Londres?
Lembro-me que, no incio, foi a adaptao completa, habituar-me ao ingls.
Entretanto, passados trs meses, comecei a pensar, bem, o que que eu quero deste pas?. Eu sempre quis servio de urgncia, em Londres.
Porqu Londres?
Sempre quis Londres. Porque eu penso, j que vou deixar o meu pas, que seja uma
experincia com o mximo que eu puder, cheia de pessoas e culturas diferentes.
Quanto tempo demoraste a conseguir trabalho nas urgncias, em Londres?
Passado um ms j estava a trabalhar em Londres, embora no servio de cirurgia, no
consegui logo urgncia. Estive nove meses nesse servio, o meu ingls melhorou,
comecei a entender que Londres bastante mais agressivo, em todos os aspetos, e
sente-se mais a competio. A seguir consegui ir para urgncia, no hospital central.

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Levou um ms a conseguires emprego noutro hospital?


Sim. Como j estava inscrita na Ordem dos Enfermeiros britnica e j tinha trabalhado c, eu estava ao mesmo nvel de qualquer pessoa no Reino Unido. Eu sabia
que no tinha ainda grandes competncias para ir j para uma urgncia central.
Contudo, escolhi um bom hospital porque, em termos de currculo, mais importante.
Quando te mudaste em maio de 2011 para Londres, tiveste que procurar alojamento?
Sim, a estava ao nvel dos outros concorrentes eles [hospital] j no se preocupam
com isso. Na altura comecei a pagar 500 libras por ms de quarto e fiquei um pouco
assustada. O quarto era minsculo. Eram nove quartos, numa casa de trs andares.
Todos trabalhavam, ento tambm no havia aquele contacto como com os portugueses.
Trabalhei l durante nove meses. Foi bastante melhor porque j dominava o ingls.
O servio em si era mais fcil, o hospital tinha mais dinheiro e eu tinha menos doentes, penso que, no mximo, nove.
Os teus colegas eram de que nacionalidade? Tinhas colegas portugueses?
No, nenhum. Eram ingleses, irlandeses, indianos, e de alguns pases de frica, da
Nigria.
O que gostaste mais nesse hospital?
Gostei muito da minha chefe. Comeou at a ter uma boa ideia dos portugueses e a
querer contratar portugueses porque ns somos muito esforados e flexveis. Fui a
primeira l. A chefe era flexvel e comecei a investir j mais em cursos. J me sentia
mais vontade com o ingls, ia falar com a chefe e dizia posso tirar este curso/ter
esta formao?. Os cursos eram todos pagos pelo hospital, dentro do horrio de
trabalho. Ento, comecei a fazer alguns cursos mais direcionados para os cuidados
de emergncia. Gostei tambm da chefe porque me deu a ideia que eu era importante e que, se tivesse algum problema pessoal, ela fazia alguma coisa para adaptar
o horrio, as frias, senti que ela me queria manter l. Senti que trabalhar mais um
pouco fazia a diferena porque tinha ali algum com quem poderia contar, tambm
em termos pessoais.
Estiveste nove meses nesse hospital, quando pensaste mudar?
Esse hospital era uma rampa de lanamento para depois ir para a urgncia. Quando
me senti mesmo preparada em termos de competncias, concorri para outro grande
hospital, e fiquei a durante cerca de trs anos.

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Tendo em conta que Londres tem quase a populao de Portugal, pela dimenso da populao e pela dinmica laboral e cultural, parece-me que tens mais
oportunidades de mobilidade e de progredir para outro servio, se quiseres.
Isto faz sentido para ti?
Exato. at mais uma diferena cultural: em Portugal isso no parece muito bem;
normal ficar 20 anos num servio. Aqui muitos enfermeiros dizem dois anos, para
mudar j. Dois anos e podes subir de escalo ou mudar de servio.
Quando falmos em 2013, lembro-me que a tua chefe muitas vezes te dizia,
tenham cuidado com estes procedimentos que podem pedir indemnizaes
se no estiverem registados.
Sim, aqui a documentao a chave, aprendemos logo no primeiro dia de trabalho.
Na minha opinio, em Portugal temos uma melhor documentao de cuidados de
enfermagem porque informatizada. Aqui alguns hospitais tambm tm. Contudo,
h documentao que temos de preencher c e no o fazemos em Portugal, so procedimentos simples, claramente para cobrir as nossas costas como profissionais (eles
dizem cover back). Eu dou um ch a algum e tenho de escrever que dei o ch porque
h tantos casos de doentes que os familiares disseram que a me morreu porque
no teve um ch ou comida. Ao longo dos anos criou-se esta cultura to cingida na
documentao, que eu tenho de escrever, por exemplo, que o doente levantou-se
sozinho e foi casa de banho sem assistncia da enfermeira; foi-lhe dado um ch e
tomou-o por completo isto clinicamente no interessa muito, mas s para nos
cobrir mesmo. H muito essa cultura de pr medo aos profissionais. O paciente e
a famlia tm muito mais poder aqui, as queixas so levadas mesmo muito a srio,
ento temos tambm tem que detalhar muito bem os nossos cuidados, para nos
podermos defender na altura de ir a um tribunal.
Por comparao, em Portugal, os doentes tm pouca conscincia dos seus direitos e poder.
Estou fora h quatro anos e meio mas, sim, pelo que ouo falar, a cultura continua
igual: o doente vai ao mdico com medo, e se o doutor diz, ele faz, e melhor no
pedir muito porque o senhor doutor est ocupado. Aqui no.
J sentes que Londres a tua casa ou ainda sentes que Portugal a tua casa?
Ou tens duas casas?
Eu acabei de chegar de Portugal. No sinto que Londres a minha casa, mas, tambm sinto que, cada vez menos, Portugal a minha casa. Por uma questo j cultural,
j h coisas que eu me habituei em Londres que funcionam to bem como o sistema de transportes, que chego a Portugal e penso ser que eu consigo viver assim?!.
Contudo, eu ainda no tenho casa em nenhum lado; continuo assim meia dividida,
mas confortvel aqui.

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Como que tem sido a tua progresso?


Aqui a progresso de salrio de ano a ano. Ou seja, comecei com band 5 (quinto
escalo), mas dentro desse escalo j tinha crescido umas parcelas. H critrios para
a progresso salarial: quando comeamos a trabalhar, passados seis meses somos
aumentados para a parcela seguinte. O aumento no muito, talvez umas 50 libras.
A partir da o aumento anual. O que tem de acontecer uma reunio com a chefe,
ela diz o que acha do nosso servio, ns dizemos o que queremos fazer no futuro,
em termos de cursos ou de progresso dentro do servio. Em termos de progresso
salarial est estipulado no site.6
Agora j sou band 6, raramente tenho de cuidar de doentes; tenho mais de gerir ou
fazer a triagem. O trabalho est a ser menos clnico. Ento, o stresse normal da mudana de trabalho, de assumir mais responsabilidades, mas o resto das dificuldades,
como a lngua e cultura, j no tenho. J sei o que esperar.
O que ests a gostar mais neste trabalho?
H mais reconhecimento no sentido em que tenho mais poder de deciso. O mdico fala para mim j de uma forma diferente, j me pede opinio de outra forma, j
espera de mim outra coisa. Ainda estou nos primeiros quatro meses, tenho muito
para aprender. Estou a aprender a ser firme, seno as pessoas abusam, no sou muito
assertiva, mas hei-de ser, com o tempo melhoro.
Onde que pensas estar nos prximos anos?
Eu estou igual ao incio: no sei. Em 20 anos no sei onde vou estar. Nem em dez anos.
Nos prximos cinco anos onde achas que vais estar?
Os prximos cinco anos sero c. Quero fazer bem este trabalho de band 6. Estou a
prever que deve demorar uns dois anos at sentir que j fcil. Depois no fao ideia,
mas tambm j estou naquela idade em que estou a pensar em famlia, se acontecer
c, a tendncia ficar aqui mais tempo do que penso. Porm, na minha cabea, eu
penso sempre que hei-de voltar, mas tambm penso que cada vez mais difcil voltar, se eu comear c a construir famlia.
Gostarias de voltar para Portugal?
Tenho sempre essa ideia, mas nunca a vejo a curto prazo porque no criei condies
para voltar; eu, se voltar, no posso ser enfermeira. o que acho. Eu tambm no
quero fazer um trabalho difcil por aquele preo. Acho que iria acordar todos os dias
e ser muito frustrante.
6 www.rcn.org.uk/support/pay_and_conditions/pay_rates_2014-15

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Os cortes nos salrios dos enfermeiros e o congelamento das carreiras, como a


de enfermeiro especialista, motiva alguns enfermeiros a sair do pas. De outra
perspetiva, na tua opinio que impacto estas medidas tm nos cuidados de
sade?
No Reino Unido, o mdico avalia o paciente e se for preciso, por exemplo, uma interveno com diabetes, ele liga para a enfermeira especialista e diz preciso isto?.
Portanto, ele no sabe mais de diabetes que aquela enfermeira e o prprio utente
reconhece isso. Em Portugal nem s dos especialistas, do enfermeiro em geral. Eu
no sei, posso estar enganada, mas no devem haver muitos estudos sobre a ausncia de x ou y cuidados de enfermagem na segurana e na progresso do paciente.
Porm, se no h reconhecimento do papel do enfermeiro, tambm no h investimento nesse tipo de estudos. Aqui, no Reino Unido, sabe-se que uma certa percentagem a menos de enfermeiros por turno aumenta a taxa de mortalidade. Sabe-se
por nmeros porque, o que interessa, isso que prova se um cuidado faz falta ou
no. O Royal College of Nursing mostra os benefcios econmicos dos hospitais com
o rcio de enfermeiros por doente, sabemos exatamente porque why nurse numbers
matter [porque que o nmero de enfermeiros importa], est online.7 Os prprios
pacientes podem consultar em cada hospital, o nmero de enfermeiros por doente,
est na Internet, at saiu na BBC.8
Esses estudos ajudam a tornar o trabalho do enfermeiro mais visvel?
Sim, acho que tem a ver com as escolhas que se faz. Por exemplo, usa-se um medicamento dez anos, depois vem um estudo e diz que caro e que no eficiente. A
todos passam a perguntar: ento, vale a pena continuar a usar?. Contudo, preciso
um estudo para percebermos isso. Em Portugal dizem que os enfermeiros so importantes, mas no tm noo no qu e qual o impacto mensurvel de empregarem
menos enfermeiros.
Por exemplo, a sepsis, que uma infeo generalizada no sangue, aqui no Reino
Unido ns temos protocolos muito bem definidos por causa desses estudos (temos
que administrar a medicao, nomeadamente antibiticos, dentro de uma hora). A
enfermeira tem de agir logo para evitar sepsis; se ela tiver o doente em espera duas
ou trs horas, pode morrer. A taxa de mortalidade muito grande. Ento, no Reino
Unido, tudo o que sepsis visto e tratado num perodo de uma hora. Aqui provou-se que, mais do que uma hora de espera, a taxa de mortalidade aumenta em flecha.
A responsabilidade comea no enfermeiro, na triagem: se o enfermeiro deixar escapar esse doente, muito grave, a maior parte desses doentes vo para os cuidados
intensivos. Acho tambm que a taxa de mortalidade geral devia ser comparada com
o rcio de enfermeiro por doente. Penso que era um bom indicador: ter mais um enfermeiro por turno, o que que origina? Morre mais gente ou morre menos gente?
7 Cf.: Royal College of Nursing (2012), Mandatory nurse stafng levels, Londres: RCN (www.rcn.org.uk/__data/
assets/pdf_le/0009/439578/03.12_Mandatory_nurse_stafng_levels_v2_FINAL.pdf ).
8 Hospitals in England told to publish stafng levels, BBC News, 19/11/2013 (www.bbc.com/news/
health-24994016).

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Porque h a ideia que o enfermeiro no cura e tem outras funes, mas a verdade
que tem um grande impacto nos cuidados.
Em relao a esse indicador, de sepsis, os hospitais no Reino Unido que tiverem
melhores resultados so recompensados financeiramente?
complexo, por exemplo, se o hospital conseguir uma taxa de atendimento de 98%
de alta hospitalar em quatro horas, no perde incentivos financeiros. Nos turnos dizem-nos: cuidado com as quatro horas, seno perdemos dinheiro, cuidado com a
sepsis, seno perdemos dinheiro.
Sentes que s tambm responsvel por o hospital continuar a receber financiamento?
Sempre, falamos muito nisso. Nas passagens de turno, na reunio da enfermeira
band 7, que est responsvel pelo turno, ela diz aos band 5 e aos band 6: temos de
fazer isto melhor porque vamos perder dinheiro aqui. Contudo, todos os enfermeiros tm conscincia de quais so os objetivos da instituio em si. [2015]

Consigo ter independncia financeira, j no penso tanto em voltar (Alemanha)


Sandra9 [29 anos, distrito de Guimares] Acabei o curso em 2010 e depois fomos
todos em conjunto inscrever-nos na Ordem dos Enfermeiros. A partir da foi o processo de nos associarmos aos sites de procura de emprego e a enviar currculos. Eu
optei inicialmente por enviar por correio eletrnico os currculos para os stios mais
longe, sabe-se logo partida que no se vai ter muito sucesso, mas no quis logo
comear por ir correr mundo. Fui entregar pessoalmente aos stios mais perto de
Guimares, pelos hospitais todos, pelas casas da Misericrdia, centros de sade, centros de cuidados continuados que estavam a comear em fora, tudo. Normalmente
entregava nos recursos humanos, mas acaba sempre por ser algum que est no
secretariado dos recursos humanos. A minha opinio que entregar na secretria
dos recursos humanos ou enviar por e-mail quase o mesmo. A partir do momento
em que no se conhece ningum nos recursos humanos, acho que sensivelmente
igual. Infelizmente passou um ano e no tive sucesso.
Como que se passou esse ano, enquanto procuraste emprego?
Estive cerca de pouco mais de um ano sem trabalhar na rea de enfermagem. Acabei
por trabalhar em imobilirio, porque sou da opinio que na minha rea profissional
ou trabalho em condies ou no trabalho. O facto de nos sujeitarmos a trabalhar a
2,5 e por hora, leva a que a profisso de enfermeiro no tenha o valor e o reconhecimento que deveria ter. Entretanto, fui trabalhar numa clnica, estive l cerca de um
ano e meio. Comecei por part-time a recibos verdes, depois fizeram-me um contrato
9 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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de trabalho e, por acaso, a experincia at foi fantstica, s que, como o costume, a


receber 550 e por ms, a fazer tudo.
Quando eu sa j estava responsvel por quatro departamentos, como era uma clnica
pequena, queriam fazer tudo maravilhoso mas no tinham dinheiro. At achei o projeto muito interessante, mas chega a um ponto que estou a fazer tudo, com muitas responsabilidades e no isto o que quero para a minha vida. Para alm disso, eu queria
ir para um hospital para poder ter mais experincia, para poder ter aquela estaleca
que devemos ter logo no incio. Se me acomodasse logo na clnica, acabaria por no
desenvolver as tcnicas, que o que eu mais gosto, pr as mos na massa, e ali tratava de muita burocracia, era trabalho de escritrio. Ter um trabalho como aquele era
timo se fosse daqui a uns anos, mas de momento no foi o apropriado e o salrio no
era adequado. Estive l um ano e meio, continuava a ver ofertas de trabalho e vi esta
oportunidade aqui para a Alemanha e uma outra para Inglaterra. Foi quando decidi,
OK, agora vou para o estrangeiro Sempre pensei que prefiro ir para o estrangeiro
do que ir para Lisboa. A vida econmica acaba por no compensar em Lisboa e, portanto, prefiro ir para o estrangeiro, ao menos uma experincia diferente.
mais ou menos o mesmo tempo de viagem de Guimares a Lisboa e de
Guimares Alemanha?
Exatamente. Eu de trs em trs meses vou a Portugal, os meus colegas que esto em
Lisboa vo menos vezes a Guimares do que eu.
Tomei a deciso para a Alemanha porque venho de uma famlia que no tem muitas possibilidades econmicas e, na altura, para Inglaterra j no estavam a oferecer alojamento
para os primeiros meses, j se tinha que ir com algum dinheiro no bolso e no era o
meu caso. No caso da Alemanha foi uma oportunidade maravilhosa porque ofereceram
o alojamento por um preo irrisrio durante um ano e pouco, foi o hospital que veio
buscar diretamente os enfermeiros e ofereceram o curso de alemo no Goethe-Institut.
No havendo curso superior de enfermagem, as funes dos enfermeiros so
diferentes na Alemanha?
No meu servio especfico, estou na cirurgia geral, as tcnicas acabam por ser mais
limitadas porque sendo um hospital universitrio os alunos de Medicina que fazem
mais essas atividades. Contudo, o caso especfico deste hospital e do meu servio,
os colegas que esto nos cuidados intensivos e nos outros servios acabam por ter as
mesmas funes que em Portugal. A responsabilidade e autonomia so menores, o
mdico acaba por ter um papel mais importante mas em termos gerais acaba por ser
semelhante. O que me motivou acima de tudo foi em termos econmicos.
Quando que foi a primeira vez que te lembraste de trabalhar fora de Portugal?
Eu tinha um namorado e na altura chegmos a falar sobre eu ir para o estrangeiro,
mas nunca pus a hiptese. Depois quando terminei a relao, foi-se arrastando a si-

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tuao da clnica, e s mais tarde que comecei a pensar. Tenho tambm c primas
na Alemanha, a uma hora de carro daqui, elas sempre me incentivaram a vir, tu a
em Portugal no vais conseguir, no consegues a tua independncia. Eu dizia, vou
l agora para a Alemanha, no nunca na vida. O alemo uma lngua que no se entende nada, nunca. Contudo, vi a oportunidade, achei interessante e numa semana
ficou resolvido.
Agora fazendo o mesmo trajeto em termos de emoes, comeaste a enviar
currculos em 2010, como que as tuas emoes se foram transformando desde essa altura at trabalhares na imobiliria, depois na clnica e no hospital na
Alemanha?
No incio estvamos sempre com a esperana de conseguir trabalho, enviar currculos todos os dias. Depois, claro, a frustrao o sentimento de ordem. Enquanto
no trabalho como enfermeira, preciso de ganhar dinheiro, mas ns acabamos sempre por ter conscincia que estar no ramo das vendas, que no de todo a minha
rea, no gosto. Tambm trabalhei num restaurante. Para os meus pais que investiram no meu percurso acadmico, e no veem resultado nenhum, muito frustrante.
Quando comecei na clnica, respirei fundo, OK, estou na rea agora
Mas foi uma frustrao diferente daquela de entregar currculos e estares espera. Como que era a diferena?
Apesar de eu ser reconhecida pelo trabalho, at chegaram a aumentar-me o salrio
em 10%, o que timo Era uma frustrao no sentido em que no me estava a
realizar em termos profissionais e pessoais, acabou por se arrastar. Depois ainda utilizava o carro para as deslocaes, estava a pag-lo, metade do meu salrio era para
o carro e sobravam 200 e. Isto significa que no podemos sair de casa dos pais. Em
termos de frustrao acabo por no saber bem defini-la. No princpio, era frustrao
pelos meus pais e a seguir por no conseguir ter o que idealizei: ter estabilidade financeira, continuava dependente dos meus pais.
Alguma vez foste chamada no seguimento dos currculos que enviaste?
Fui chamada duas vezes, na altura, as vagas j estavam predestinadas. A entrevista
muito padronizada e acabam por no ouvir aquilo que dizemos, muito subjetiva
porque no avaliam exatamente as capacidades do entrevistado.
Por exemplo, o que te perguntavam?
Eles at nem me perguntaram muito, mais isso. A frustrao vem sempre ao de
cima, no acreditar, desiluso no sistema, os prprios colegas no conseguem fazer a vida deles economicamente s com um trabalho. Tudo isso mau em Portugal.
Aqui facilmente teria um segundo trabalho e ganharia imenso dinheiro, no fao

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porque no preciso e optei, venho para c no para fazer vida de emigrante, para
fazer vida como se estivesse em Portugal. Claro que quero economizar entretanto,
mas no fao aquela vida de emigrante em que tenho que poupar, poupar, poupar.
Sinceramente nem penso em voltar para Portugal para trabalhar, to cedo no me
vejo a trabalhar em Portugal. No, com as condies que neste momento oferecem
e penso que no se vai transformar to cedo, infelizmente.
O que tinha de mudar em Portugal e, neste caso, no sistema de sade, para ser
atrativo voltares?
Isso o que menos se pensa, o nosso enfoque de trabalho sempre o que no se pensa. Aqui tambm no perfeito, de todo, o paciente o ltimo em quem se pensa, o
hospital uma empresa que tem de dar lucro. Estou num hospital pblico, mas as pessoas tm seguros privados. Toda gente assegurada por um seguro bsico, que lhes
d direito a servios de sade e operaes, depois h os que tm seguros privados, que
pagam extra e tm complementos, como a enfermeira ir a casa. Os hospitais acabam
por ser os mesmos e em termos de enfermagem igual, se privado ou no, operado
pelo mesmo mdico. No obrigatrio pagar seguros, s quem quiser.
Em Portugal faltam enfermeiros para cobrir o nmero de habitantes, mas tambm
no abrem vagas nos hospitais. Na minha altura, preferiam contratar mais auxiliares
de ao mdica e menos enfermeiros e faziam assim o recurso da equipa, as auxiliares acabam por fazer algum trabalho dos enfermeiros. Presenciei muitas situaes
em que o nmero de enfermeiros no suficiente para o nmero de pacientes, mas
aqui tambm o mesmo.
Por exemplo, agora no trabalho dizem-me que no podemos dar horas extras, eles
no querem pagar, mas o problema que ns estamos a ter falta de enfermeiros.
Um doente precisa de um penso, que demora pelo menos 20 minutos a ser feito, eu
estou a sair do turno, a minha colega que vem a seguir est sozinha para um servio
inteiro noite, eu no vou deixar aquele problema e saio mais tarde. Porm, isto so
pessoas, no posso dizer OK, agora no funciono, desligo, vou embora e amanh
resolvo. Infelizmente, o principal problema, penso, as administraes s veem que
tm de gerir nmeros, mas ns no somos nmeros, somos pessoas.
Nos prximos anos, onde que te imaginas?
Imagino-me aqui. Tenho um namorado alemo. Claro que adorava ir para Portugal.
Estou c h dois anos e meio, e vendo o que se continua a passar em Portugal acredito que a curto prazo fique mais tempo. Apesar de que adorava fazer o que fao em
Portugal. Com a lngua alem diferente, o trabalho mais difcil, em Portugal temos
mais formaes para os enfermeiros. Isso sinto falta, no h aqui, mas pensando nas
prioridades, penso que nos prximos dez anos no vou voltar.
A nvel pessoal gosto principalmente do facto de ter agora a minha independncia.
Estou num apartamento a trs quilmetros do centro da cidade. Consigo ajudar os

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

meus pais quando necessrio, o que para mim neste momento fantstico. Acho
que em termos pessoais estou realizada neste momento.
Em Portugal tm licenciatura e, obviamente tm que ter uma preparao mais
completa, enquanto na Alemanha um curso tcnico. Como que sentes no
dia-a-dia no hospital que a prtica de enfermagem diferente?
Como em todo o lado, o estatuto tem um grande peso na sociedade. Por exemplo, o
facto de aqui enfermagem ser um curso tcnico leva a que os enfermeiros sejam desvalorizados, embora em Portugal tambm sejam, mas aqui ainda mais. Os prprios
mdicos no nos transferem a confiana que merecemos.
Porque te veem como se tivesses tirado um curso tcnico, quando na verdade
tiraste um curso superior?
Exatamente. Percebe-se quer nos pacientes, como nos colegas mdicos e at noutras reas, que desvalorizam o nosso conhecimento. Quando sabem que somos
portugueses acabam por nos valorizar mais porque sabem que ns temos o curso
superior. Porm, quem no sabe, percebe-se claramente uma desvalorizao, no h
confiana para nos transmitirem determinadas tarefas. Esta a parte negativa profissionalmente, mas, no meu caso, em termos de colegas maravilhoso.
Tens um bom ambiente de trabalho?
Sim. importante ter um bom grupo de trabalho, apesar de no me agradarem algumas questes em termos de interequipas. Profissionalmente isso que mais desagrada, de momento, essa falta de interajuda entre o pessoal de enfermagem e o
pessoal mdico. Pessoalmente o que menos me agrada o facto de as pessoas no
serem to simpticas, amveis e prestveis como em Portugal. Na rua, no supermercado, em todo o lado as pessoas so geralmente antipticas. D para contornar mas
o ambiente no o mesmo, falta aqui aquele calor.
Como so a as tuas condies? Qual o teu salrio base?
Eu recebo de base 2600 e, depois tenho o acrscimo de noites e frias. Desconta-se
imenso mas tambm se tem outras regalias.
Esse salrio de base, tendo em conta o que gastas na renda da casa, nos transportes, na alimentao, o custo de vida na Alemanha um pouco mais alto,
no ? Mesmo pagando essas viagens de trs em trs meses, o que ganhas
confortvel?
Sim, confortvel. Eu e os meus colegas at estamos numa situao especial, no
acontece em todos os hospitais. O hospital tem apartamentos em parceria com uma

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entidade que nos proporciona habitaes mais baratas. No preciso de transportes


pblicos, moro a dez minutos do hospital. S para teres noo, o apartamento no
muito grande mas para mim chega perfeitamente, pago 350 e, com tudo includo.
Ns somos uma exceo, os colegas que tm uma casa maior pagam entre 500 a
700 e, depende do tamanho da casa. Tambm foi por isto que eu disse que foi uma
oportunidade maravilhosa.
Depois dos descontos, em quanto fica sensivelmente o teu salrio?
Fica pouco mais de 1000 e, os descontos so quarenta e tal por cento.
Ento comeaste em Outubro de 2012, fizeste o curso de alemo at fevereiro
de 2013, e desde maro ests a a trabalhar, foi a que comeaste a receber o teu
salrio?
Sim. A viagem no pagaram. Alm de nos terem pago o curso, pagaram-nos 450 e
por ms. Era uma oportunidade que no podia deixar escapar. Fizemos um contrato
que nos vinculava ao hospital por um ano, de forma que o nosso trabalho garantisse
de alguma forma os gastos do curso.
Fizeste o curso de cinco meses no Goethe-Institut e depois voltaste a ter aulas
de alemo na Alemanha?
Depois continumos aqui a ter aulas at ao nvel B2.
Enquanto fazias o curso de alemo em Portugal pagaram-te quase o mesmo
que estavas a ganhar no teu emprego na clnica.
Exatamente. Deu para nos sustentar enquanto estvamos a aprender alemo. Penso
que se no fossem estas condies nunca teria optado pela Alemanha. Neste momento esto a recrutar enfermeiros espanhis, gregos e portugueses. Acho que as
enfermeiras polacas so mais recentes, penso eu.
Tenho colegas que esto a fazer ps-graduaes. No incio era diferente, eu queria regressar urgncia e fazer carreira, acumular mais e mais conhecimentos, que depois
deixou de fazer sentido, e o meu objetivo principal era fazer dinheiro. Sinceramente
teria feito novamente. Eles esto a transformar a enfermagem num curso superior,
no futuro poderemos pedir equivalncia como curso superior, talvez.
Aparentemente um contrassenso, o governo alemo no forma enfermeiros
licenciados, mas depois vai recrut-los.
Claro que fica mais barato. Apesar deste investimento que fazem connosco acaba
por sair mais barato. Eu no vim para c enganada, sa sabendo as condies em que

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vinha, depois uma opo pessoal, se quer subir mais ou no. Como em todas as
sociedades o estatuto importante, mas neste momento no me to importante.
Noto e sinto na pele todos os dias, mas so opes que se fazem com os prs e os
contras. Apesar de perceber que a enfermagem no um curso superior e no tem
as mesmas funes que em Portugal, isto acontece no meu servio especfico, tenho
colegas que esto noutros servios e dizem exatamente o contrrio.
Os cuidados intensivos, por exemplo, qual a diferena?
semelhante s funes que exercem em Portugal. Tenho outro colega que est a
trabalhar nas urgncias e exatamente como em Portugal, pelo que ela diz. Apesar
disso, estou satisfeita.
Quando dizes que sentes na pele todos os dias essa diferena de estatuto, podes dar um outro exemplo?
H mais distncia com os mdicos, exatamente. Contudo, tenho doentes que esto
quase um ms aqui e notam a diferena de cuidados, j transferem confiana no nosso trabalho. uma situao que s vezes at nos traz alguns conflitos com as colegas,
ns tentmos atenuar um pouco isso porque eles gostam imenso de ns
Ns portuguesas, isso?
Ns portuguesas, sim. No fazemos nada de extraordinrio que no fizssemos em
Portugal, mas pela forma como abordamos o paciente, a amabilidade, o cuidado em
determinadas tarefas, por exemplo, nos cuidados de higiene, o elucidar dos exames e
tratamentos que ir ter, eles notam muita diferena e elogiam-nos. Contudo, ns no
fazemos nada de extraordinrio, elas que so frias. Em Portugal no se nota tanto, o
paciente transfere mais confiana no enfermeiro. J estiveste num hospital internada?
No.
As pessoas que esto internadas nos hospitais notam o reconhecimento do enfermeiro. Na maior parte das vezes sente-se essa gratido, mas depois no exterior, as pessoas
que nunca passaram por um hospital no fazem ideia do que que um enfermeiro faz.
Porque que ser que isso acontece, uma certa invisibilidade do trabalho do
enfermeiro?
Acredito que essa imagem continua a passar porque por desconhecimento, mesmo pelas pessoas nunca terem passado por um hospital ou porque no querem
saber mesmo. No sabem como a enfermagem evoluiu e as capacidades que ns
adquirimos com o curso. Claro que no para sermos mdicos, outra variante. Ns
estamos ali para abordar o antes e o ps, o intra quando necessrio e de alguma
forma fazer com que se atenue ao mximo o desconforto. V-se claramente que

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quando pagam a um enfermeiro por 2,5 e por hora, a recibos verdes, no reconhecem a sua importncia. Um hospital privado da minha rea fazia isso. Houve enfermeiros que estiveram a trabalhar borla.
Desde de 2013, quando foste para a Alemanha, o que se transformou em ti?
As prioridades mudam. No incio, a carreira era a minha prioridade e deixou de o ser,
agora a estabilidade econmica. Sinto-me realizada por poder ajudar os meus pais.
A nvel profissional o que mudou foi passar a ter mais experincia, na forma de lidar
com problemas sou muito mais pragmtica e objetiva. So estas as alteraes, de
resto sinto-me igual.
Sentes a diferena de no haver a uma Ordem dos Enfermeiros? Como que
funciona por regies?
Sim, por regies. Sendo estrangeira, para trabalhar como enfermeira, terei que ter
o nvel B2 de alemo noutras regies, aqui s necessrio o B1, mas muda de regio
para regio o nvel de conhecimentos que pedem. Aqui muito baseado nos sindicatos, no h um salrio mnimo em cada instituio, cada sindicato defende a sua
rea. Ns viemos como auxiliares at termos a equivalncia dos documentos todos.
Eu fui aumentada duas vezes desde que c estou.
Quanto foi o aumento anual do teu salrio?
Desta vez foram mais 75 e. Os sindicatos esto sempre a lutar pelos interesses.
Como que comparas com Portugal?
muito diferente. Das greves que tenho ouvido falar no resultou nenhum aumento.
Disseste que a tambm h muitos pacientes por enfermeiro.
Aqui como em Portugal, h poucos enfermeiros. Por exemplo, ns somos s dez no meu
servio, quando algum est doente ou de frias estamos sempre a trabalhar nos mnimos,
mas acontece no hospital todo. Porm, mesmo assim os sindicatos no deixam, apesar de
estarmos em reduo de custos, no final as regras tm que se cumprir. O facto de termos
de fazer dez horas de intervalo entre turnos tem de ser cumprido e no foi, o hospital teve
uma multa h dois meses. O meu aumento tambm resultou da ao dos sindicatos. [2015]

Aqui posso casar e ser me (Irlanda do Norte)


Maria10 [26 anos, distrito de Leiria] Em maio de 2013, faltavam trs a quatro meses
para terminar a licenciatura, na Escola Superior de Sade de Leiria, e a empresa de
10 Nome ctcio para proteger a privacidade

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recrutamento foi l fazer uma apresentao. Eu fui entrevista, passei e ofereceram-me trabalho logo naquele dia.
Ainda no tinha acabado o curso?
No. Entretanto convenci o meu namorado, que educador social e estava desempregado, a vir trabalhar para c como auxiliar. Depois, acabei o curso, inscrevi-me
na Ordem dos Enfermeiros e comecei logo a tratar do que precisava para emigrar.
Queriam que eu fosse o mais rapidamente possvel, que viesse para c mesmo sem
ter a declarao de equivalncia da Ordem, para me ambientar e depois poder trabalhar com eles como enfermeira. Acabmos por vir no final de setembro de 2013. O
diretor do lar portugus e acabmos por ficar em casa dele nos primeiros trs dias
que c estivemos, at alugarmos a casa onde estamos agora. Tenho tido oportunidades de evoluo de carreira. Comecei como auxiliar e em novembro de 2013 comecei como enfermeira, quando recebi o meu registo na Ordem dos Enfermeiros, do
Reino Unido. Sempre trabalhei na mesma unidade onde estou a trabalhar, um lar
onde h quatro unidades de demncias, uma delas de Alzheimer. Estou na seco
do lar onde as pessoas precisam mais de cuidados de enfermagem do que de outros
cuidados mais diferenciados, como no caso da demncia.
Quando diz lar, lar de idosos ou lar de pessoas com demncia?
Casa de sade. Os lares so um pouco diferentes dos que existem em Portugal.
Passado um ano, em 2014, recebi uma proposta do meu chefe: ele abriu dois
posto de team leader que enfermeira chefe ou chefe de equipa eu e outro
colega meu portugus candidatmo-nos e ficmos com o posto, neste momento
sou chefe de equipa da minha unidade. Eu sou responsvel por fazer auditorias
clnicas, auditorias de medicamentao, pelo funcionamento da unidade, basicamente tudo que acontece, quer corra bem ou mal. Em Portugal com um ano
e meio de experincia dificilmente seria promovida. Comecei como enfermeira
band 5 [escalo] e agora estou com equivalncia ao band 6, no sistema nacional
de sade.
A realidade completamente diferente. Aqui h cuidados de enfermagem 24 horas por dia, enquanto a a enfermeira vai dar a medicamentao e vai-se embora.
Se precisarmos de um mdico podemos contactar o general practitioner, clnico
geral, no centro de sade, das nove horas s seis horas. Durante a noite h servio
de urgncia na zona, se for preciso verem os pacientes, vm c, se for necessrio enviam para o hospital. Temos sempre quem contactar. Embora seja um lar
privado, se os idosos tiverem problemas de engolir ou mesmo da fala, podemos
recorrer terapia da fala, do sistema nacional de sade. A fisioterapia tem de ser
recomendada pelo mdico de famlia, o dentista podemos solicitar diretamente e,
se for preciso, ele vem a casa. A papelada diferente, h muito mais aqui para
preenchermos. Os planos de cuidados so diferentes. O modo como nos tratam
aqui tambm diferente.

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Como que sente que a tm mais respeito pelos enfermeiros?


Eu nunca trabalhei como enfermeira, trabalhei como estudante de enfermagem,
mas eu no sentia tanto respeito como as pessoas aqui tm pelo enfermeiro.
Refere-se aos pacientes, aos mdicos?
Pacientes. Os mdicos no tm assim tanto respeito porque no querem saber. Eles
s vezes acham que devemos ter poucos conhecimentos. As famlias tratam-nos,
pelo menos onde eu trabalho, que so realidades diferentes, mesmo muito bem, so
muito carinhosos e simpticos; se tiverem que criticar, tambm o fazem, mas com
respeito. A o enfermeiro entendido como aquele que faz a higiene e pouco mais,
aqui tm mais respeito pela profisso.
Porque acha que h essa diferena?
Penso que tem a ver com a prpria educao das pessoas aqui e o facto de haver tantos lares e tantas pessoas em lares. O meu namorado acha que o respeito diferente
pelos enfermeiros formados fora e pelos formados c. Provavelmente porque os de
fora aprendem mais, eles aqui tm um curso de trs anos e o nosso de quatro anos.
No lar h poucos enfermeiros de c, so quase todos estrangeiros. Na minha unidade
h uma italiana e eu, na unidade do meu namorado h portuguesas, italianas, lituanas, filipinas, romenas e ingleses.
Foi difcil passar de enfermeira de band 5 para o equivalente a band 6, estando
num lar privado?
Foi uma adaptao, evolu devagar, mas no foi difcil. Sempre tivemos apoio do chefe e da vice-diretora, que responsvel pela formao e superviso, quando temos
alguma dvida, mesmo que parea ridcula, ela ajuda-nos.
O que tem sido mais difcil desde que est a?
O primeiro ano foi o mais difcil, por estar fora do meu pas e da minha famlia. Custou-me muito. Eu no tinha estado mais do que dois meses fora da casa dos meus pais.
Portanto, foi tambm difcil por deixar de viver com os seus pais?
Sim. Vim com o meu namorado, mas mesmo assim foi complicado. Ns aqui tambm no temos muitos amigos, alguns portugueses e uma ou outra pessoa daqui.
Porm, a comunidade portuguesa aqui est a aumentar, somos cerca de nove pessoas. Estamos numa cidade pequena, a 35 quilmetros de Belfast. Ns no gostamos
muito de beber cerveja e eles aqui bebem imenso, isso distancia-nos um pouco, mas
foi isso o que mais me custou, a ausncia de toda a gente.

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O que tem sido mais fcil desde que est a?


Eu, tal como todas as enfermeiras estrangeiras, tivemos muitas ajudas para nos adaptarmos. Tivemos que ir aprendendo e habitumo-nos. A empresa ajudou com a primeira
renda da casa. Foram 500 libras, eles pagaram o depsito e a primeira renda e ns fomos pagando tudo nos primeiros seis meses, descontando do ordenado. Estou a gostar
muito da aprendizagem. No fazemos muitas coisas que faramos se estivssemos no
hospital, mas a aprendizagem e o contacto com as pessoas, o cuidar das pessoas
tudo muito gratificante a maior parte dos dias. um pas com paisagens muito bonitas.
Conheceu colegas que tenham trabalhado em lares de idosos ou demncias
em Portugal, para poder comparar o trabalho dos enfermeiros nos dois pases,
focando-se nos lares dos dois pases?
O meu namorado esteve a trabalhar num lar antes de vir para c, mas no enfermeiro.
Na rea de Leiria, sei de um lar onde o enfermeiro vai l preparar a medicamentao e
os auxiliares que do. Sei de outro lar, em que uma colega trabalha l permanentemente, eles tm um servio muito bom em cuidados paliativos. Penso que h bastante
diferena em termos de acesso formao. Ns aqui no temos de pagar a formao
do nosso bolso. Por exemplo, aqui temos de ter formao quando comeamos a trabalhar para saber como movimentar uma pessoa na cama, usar um elevador com idosos,
temos de usar muito material para nos poupar as costas. Esse curso custa 2000 libras
empresa e foi-me oferecido. Agora tenho o curso para formar outros enfermeiros. Em
Portugal se quisermos ter mais formao, pagamos, nisso sinto muita diferena.
Alguns colegas da sua turma tambm foram trabalhar para o estrangeiro?
Sim, para hospitais de Inglaterra e trs viemos para a Irlanda do Norte. Penso que
uma est no hospital Amadora-Sintra e outras esto em casa procura de emprego.
Quais foram as condies de trabalho que lhe ofereceram na entrevista?
Como enfermeira pr-registada, trabalhando como auxiliar, estava a ganhar 10,95 libras hora, o que d cerca de 12 e. No final do ms eram cerca de 1,400 libras, cerca
de 1.900 e. Pagamos tambm muito de impostos, ganhava lquidos cerca de 1.600 e
e na altura pagvamos 300 a 400 libras de impostos. Assim que comecei a trabalhar
como enfermeira, passei a receber 11,96 libras, o que d 16 e hora. No final ms
recebia 2.160 e. Agora fui aumentada para 13 libras hora, penso que d cerca de
2.400 e por ms, lquidos.
Tendo em conta os custos de vida a, o facto de ambos terem emprego, pagarem a casa e outras contas, como a vossa gesto do dinheiro?
D perfeitamente. Ao final de um ano e trs meses comprmos carro e pagmos a
pronto, custou cerca de 4.500 e. A casa estava vazia e em dois meses conseguimos

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mobil-la, pagamos de renda 500 libras por ms, que so 600 e. Estamos c h dois
anos, temos casa em frente ao mar, comprmos carro e o ano passado fomos seis
vezes a Portugal. Tanto que em Portugal no poderamos fazer o que vamos fazer
para o ano, que casar. Nem podamos pensar isso. Conseguimos ter dinheiro de
parte, pagar as nossas contas, ir ao ginsio, conseguimos ter tempo de lazer. Eles facilitam-nos as folgas para estarmos juntos. Eu trabalho 44 horas por semana, das oito
s oito, quatro dias por semana. Tenho trs dias de folga por semana.
Como compara a sua progresso de carreira com a dos seus colegas que ficaram
a trabalhar em Portugal, tendo em conta o que sabe do percurso deles?
Eles no tm progresso de carreira. As carreiras esto congeladas em Portugal. Duas
colegas comearam a trabalhar a recibos verdes. O trabalho do enfermeiro como
se estivesse escondido, como se no o vissem. H atividades autnomas de enfermagem, h diagnsticos de enfermagem. H todo um leque de tarefas que ningum
tem noo que o enfermeiro faz sozinho. H enfermeiros especialistas em obstetrcia.
Aqui as fronteiras com os mdicos esto melhor definidas, um enfermeiro aqui tem
muitas funes. H enfermeiros especialistas em diabetes; h enfermeiros especialistas em incontinncia, que do consultas como se fossem mdicos; h enfermeiros
especialistas de feridas, enfim h vrias especializaes. Por exemplo, aqui no lar, se
tiver uma pessoa com lcera de supresso de grau 3, segundo os protocolos, preciso
do parecer da enfermeira de feridas, para verificar a ferida e me dizer, penso que
o que ests a fazer est certo ou errado. Tenho autonomia para mudar a dieta dos
meus residentes, alguns estavam a guardar comida nas bochechas e tive de mudar a
consistncia da dieta deles, para prevenir que se engasguem.
O que menos lhe agrada a?
As pessoas daqui gostam muito de se embebedar e telefonam para o trabalho a dizer
que esto doentes. o que mais me irrita, principalmente quando estou responsvel
pela casa inteira, tem de estar um enfermeiro todos os dias e todas as noites, quando
eles telefonam a dizer que esto doentes, ns temos de cobrir o turno dele. a parte
que menos gosto, ento quando so trs ou quatro pessoas de uma vez
H algum irlands no lar?
Auxiliares h muitos.
Porque h muito auxiliares irlandeses e no enfermeiros?
Porque os enfermeiros no querem trabalhar aqui, querem todos ir para Londres.
Todos querem ir tudo para hospitais, ningum quer trabalhar em casas de sade ou
lares.

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Porqu?
Porque tcnicas como, por exemplo, colheitas de sangue, algaliao de banda gstrica,
no se praticam no lar. No h muita ao no lar, h mais nos hospitais, e eles querem
ao. Tambm acontece alguma ao nos lares, mas no com a mesma frequncia.
Os lares a tm de ter enfermeiros permanentes?
Sei que os quadros de lar devem ter durante o dia um nmero de enfermeiros por
um certo nmero de pessoas, bem como um certo nmero de auxiliares por pessoas.
Por exemplo, eu para 17 residentes tenho de ter quatro pessoas: um enfermeiro e
trs auxiliares. Para 20 pessoas, na unidade onde eu trabalho, so dois enfermeiros
e trs auxiliares. baseado nos padres de qualidade, provavelmente, do Servio
Nacional de Sade. Eu no sei como que um lar em Portugal no tem de ter um
enfermeiro permanente porque so similares a unidades de cuidados continuados.
Os cuidados continuados em Portugal so de curta durao, se forem de reabilitao, e longa durao, se forem pessoas que tiveram AVC e precisam de assistncia.
Aqui no lar temos cuidados continuados de curta durao, pessoas que esto a fazer
reabilitao e vo para casa, e temos de longa durao, tudo no mesmo lar. Temos
ainda unidades de demncia, que so tambm cuidados de longa durao. Depois,
quando as pessoas esto em situao de fim de vida, temos os cuidados paliativos.
Tanto os lares como os hospitais em Portugal poderiam apostar na formao dos profissionais e motiv-los a ficar com eles, como fazem aqui. D-lhes segurana. Ns no
ganhamos nada de especial para os ordenados de c, mas as pessoas apostam em
ns. Acho que a grande diferena. Se apostassem nos enfermeiros a em Portugal,
era completamente diferente, no s nos enfermeiros mas nos auxiliares, em todos.
Como sente o impacto de a apostarem em si?
Na vontade de trabalhar. Se trabalhar num stio e houver algum a apostar em si, a
dizer, agora vais fazer esta formao porque eu quero que comeces a fazer isto ou
aquilo, reflete-se na forma como se levanta de manh.
Gostava de trabalhar em Portugal?
Se gostava de trabalhar perto dos meus pais, com o mesmo trabalho que tenho aqui,
gostava.
O que teria de mudar para vir para Portugal trabalhar?
Ter as mesmas condies que tenho aqui para trabalhar. Poder ter dinheiro para
pagar a minha casa, ter a minha vida, para o que me apetecesse, por exemplo. Poder
pensar que se estivesse em Portugal, poderia pensar no futuro sem ter de pensar
quantas moedas tenho na carteira agora. E no s dinheiro. Ns aqui vamos casar.

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Se estivesse em Portugal nem sequer tnhamos pensado ou sonhado que iriamos


querer casar. Se calhar queramos, mas ficvamos no querer. Passa-se o mesmo com
ter filhos.
Porque que no pensariam em casar e ter filhos em Portugal?
Com recibos verdes, a 700 e, se tivesse que pagar 300 e de casa, mais 150 a 200 para
despesas, ia dar 500. Se eu ganhasse, por exemplo, 700 e e ele que estava a ganhar
200, porque estava a recibos verdes, com que dinheiro que ficvamos para pagar
as coisas no final do ms, para comprar a casa e para comer? E se quisssemos ter
filhos ou juntar dinheiro para casar Eu no me vejo a viver com 500 e por ms, em
casa dos meus pais, sem perspetiva de casar e ter filhos, de fazer a minha vida. [2015]

Os portugueses no tm noo de como os enfermeiros portugueses so to bons e qualificados (Arbia Saudita e Emirados rabes
Unidos)
Alexandra11 [51 anos] Eu sa de Portugal por desmotivao profissional, sobretudo
a nvel do reconhecimento e da forma como somos tratados pelas nossas chefias.
Pensei, isto vai ser assim nos prximos cinco anos, dez anos, 20 anos, no vai mudar,
portanto ou aceito e no vou ter mudanas ou ento, se no aceito, vou andar amargurada. Sabia que estavam a contratar para a Arbia e concorri. Entretanto, sentimos muita ansiedade at ao ltimo momento: embora a entrevista esteja aprovada,
eles vo confirmando por fases os documentos todos, at termos o visto na mo, eles
dizem no se despea. Este processo muito desgastante emocionalmente.
Moveu-me ir para aquele pas a partir do momento em que pedi uma licena sem
vencimento e me foi negada, pensei, tenho mesmo de sair.
Qual a razo por que alguns colegas seus tm direito a licena sem vencimento
e a si no foi concedida? H algum critrio de atribuio?
No sei. Em Portugal, na direo no aceitaram a minha licena sem vencimento,
disseram-me que no estavam a dar. Eles no interpretam isto como, ela vai l
fora, at pode adquirir outros conhecimentos que ao regressar sejam benficos para
a nossa instituio e para o nosso desenvolvimento profissional.
Escolhi a Arbia Saudita porque o salrio semelhante ao do Reino Unido, mas no
tem impostos e do-nos alojamento. Se vou deixar o que tenho c, tenho que ser
capaz de poupar porque aquilo ser sempre por um perodo de tempo, nunca ser a
longo prazo. A minha perspetiva era: vou experimentar porque se calhar consigo l
ter um reconhecimento profissional e um desenvolvimento que aqui nunca tive e ou
arrisco agora ou vou ter que abandonar a minha profisso porque estou saturada.
Por esse motivo, considero que, do grupo de enfermeiras portuguesas, fui a que tive
11 Nome e idade ctcios para proteger a privacidade.

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mais dificuldades de adaptao porque cedo me apercebi que aquilo no era nada
do que me tinham dito.
O que lhe tinham dito que no correspondia realidade?
Falaram-me em cuidados de enfermagem de alta qualidade e em perspetivas de
poder estudar, tirar o mestrado, depois exigiram-nos tanta documentao e verificao de referncias, que amos espera de condies de topo. Os dois grandes
hospitais na cidade de Riade so, de facto, de topo, quando vemos a quantidade de
especialidades e toda a prtica que se faz, no entanto os cuidados de enfermagem
so muito inferiores queles que so praticados c. O que tenho percebido que,
de facto, os portugueses no tm noo de como os enfermeiros portugueses so
to bons e to qualificados. Ns somos muito autnomos: os nossos cursos tm
uma carga prtica muito elevada, portanto, quando saem para o mercado de trabalho, j tm uma srie de experincia em termos da prtica de enfermagem, em
contexto real de trabalho.
H vrios pases que no tm cursos de enfermagem com a componente prtica que
lecionada em Portugal.
H tambm pases em que os enfermeiros para desempenharem determinadas
tcnicas, como colocar uma alglia (cateter urinrio), tm que fazer uma pequena
certificao. O que que acontece? Ns no temos isso, por um lado, uma pena
porque quando vamos para o estrangeiro ningum considera que sabemos todas
essas tarefas, por outro lado, faz parte do nosso curso e da nossa formao. Essas
competncias permitem-nos, como bvio, fazer uma srie de tarefas no estrangeiro que outros enfermeiros no fazem. Isto o que tenho observado na Arbia, em
termos dos profissionais que vinham da Inglaterra e da Irlanda e, j para no falar,
dos asiticos. Por exemplo, metade do meu dia l era a fazer pensos, simplesmente
eram pensos muito complicados comparados com os que temos c, com tratamento de feridas, at nisso eles tm muitas limitaes, portanto, no saem preparados.
Esse foi logo um dos choques que tive. Apercebi-me que os cursos deles eram muito
diferentes dos nossos.
O que me deparei l que o enfermeiro faz muito trabalho administrativo que ns
c no fazemos, temos administrativos para o fazer. Ento qual era a minha funo
na clnica, no incio? Entrava dentro da sala com o mdico e o doente, no percebia
nada do que eles diziam porque eles falavam rabe; o mdico examinava, normalmente est sempre a famlia dentro da sala porque vo todos juntos; depois o mdico acabava a consulta e dizia-me, por exemplo, que queria anlises e a marcao
de uma consulta. Qual era o papel da enfermeira? Introduzir todos estes dados no
computador, marcar as consultas e dar um papel ao doente, e o mdico queria tudo
em poucos minutos, quando nem sabia do que que se esteve ali a falar na consulta.
Esto a falar em rabe, esse outro aspeto, tambm nos dizem que temos sempre
tradutores e isso no verdade, eles pedem-nos se sabemos o ingls e l o ingls no
d para falar entre profissionais.

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Esta foi a minha experincia no incio. Para alm disso, como eles tm uma cultura
em que casam entre familiares e o homem tem vrias mulheres, h uma quantidade
enorme de doenas genticas, de cancros. Eu vi uma quantidade elevada de crianas
com deficincias, cancros e coisas horrendas, como eu nunca vi na vida. Tanto que
na primeira semana eu ia para casa todos os dias a chorar porque aquilo deixava-me
alterada. Aqui s vemos estes casos ocasionalmente. C, tambm existem alguns,
esto em instituies especficas, as crianas so acompanhadas. L, eles cuidam dos
seus familiares, em casa, no tm ainda uma rede de sade comunitria, portanto,
muitas vezes quando vo para o hospital j esto numa fase muito doente.
Os vossos ordenados eram elevados?
Os nossos ordenados no so elevados. Eu ganhava 15 mil riais, cerca de 3.000 e.
O cmbio do rial, na Arbia, e do dirame, em Abu Dhabi, quase igual. Os ordenados
deles, dos rabes, so muito elevados comparativamente com os nossos, 3.000 e
para quem est l fora e vive naquele pas no ser bem pago, porque a nossa realidade em Portugal pssima, o que compensa no termos impostos, darem-nos
alojamento. Aquilo significava eu levar para casa praticamente duas vezes e meia o
meu ordenado de Portugal. Se pensarmos na vida de l, em termos das compras do
dia-a-dia no era caro, dava perfeitamente para ir ao supermercado e eu poupava,
mas tambm no h entretenimento, nem cinema h. Portanto, os rabes gastam
onde? No centro comercial e passam a vida a viajar para fora. Porm, os ordenados
deles so muito superiores aos nossos, j em Abu Dhabi a mesma coisa.
Pode dar um exemplo de como os ordenados dos rabes so muito superiores
aos vossos?
Tenho uma noo mais exata de Abu Dhabi, talvez porque na Arbia eram muito
mais fechados em relao a esse tema. No hospital onde estou, as funcionrias que
so administrativas, que fazem trabalho de secretariado, so locais, e ganham cerca
de 60 mil dirames. O meu ordenado so 15 mil dirames e sou enfermeira com mais
de 20 anos de profisso. Podem at no ter curso, ganham esse ordenado e tm
130 dias de frias, tm tambm mais dias do Ramado e das festas religiosas. Sim.
Portanto, acho que com isto disse tudo, no ?
Qual a razo de pagarem muito menos aos estrangeiros?
Eles pagam um pouco de acordo com o que o estrangeiro ganha no seu pas, portanto, eu sou muito pior paga do que um americano. H enfermeiros americanos
a ganhar o dobro de mim, com sete anos de experincia de trabalho, enquanto eu
tenho mais de 20 anos de experincia. S porque eles tm o passaporte americano.
A seguir, vm os australianos, que ganham entre os 20 e os 25 mil dirames por ms,
depois vm os europeus. Eu sei que eles vieram recrutar a Portugal e havia muitos
portugueses para ir, mas muitos desistiram porque os valores que ofereceram foram

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muito baixos. Em relao segurana social, ns no temos descontos. Ao voltar


para Portugal e regressando atividade profissional, os anos que descontei anteriormente sero tidos em conta, mas no descontei nada durante os anos de ausncia.
Na Arbia Saudita e nos Emirados como tambm no desconto, no temos qualquer
fundo de penses nem reforma.
Eu saltei de um pas para o outro para voltar a ter vida. Na Arbia Saudita ns no temos vida, ns sobrevivemos. Na Arbia, em termos profissionais, dececionei-me logo
muito, depois transferiram-me para outro servio passados dois meses.
Manifestou isso?
Manifestei chefia. Eles no esto habituados a isso. A minha chefe, egpcia, aparentemente, aceitou e disse-me a forma como eu havia de proceder para mudar de
servio, mas depois descobri que ela bloqueava a minha sada. At que um dia fui
chamada direo e me foi dito, assim com as letras todas, que eu era uma afortunada por l estar, que tinham gasto muito dinheiro para me levar e que aquela era a
posio que tinham para mim.
Como se sentiu nesse dia?
Eu respondi-lhes que eles tinham investido muito em mim, mas eu tambm tinha
investido muito e que no me tinha demitido do meu trabalho para fazer aquilo,
que no era o trabalho de enfermagem que me tinham oferecido. Era uma das
assessoras da direo de enfermagem, inglesa, e ela queria que eu aceitasse fora aquilo, no me deu hiptese nenhuma. A eu pensei, no tenho trabalho em
Portugal, no posso voltar. Tambm me senti defraudada por perceber que, apesar
de prometeram que podamos estudar, no me foram dadas essas oportunidades.
Portanto, comecei a ver que tudo isso me estava vedado, que o meu trabalho ia limitar-se quelas tarefas e que eu saa dali e ainda estava com menos competncias
tcnicas do que estava antes porque no as podia praticar, foi isto que me desanimou muito inicialmente. Ora, uma pessoa anda ansiosa, est longe da famlia,
uma realidade muito dura e muito diferente, no h grandes hipteses de socializar e eu s conseguia dormir quatro ou cinco horas por noite e mal. Fui ao mdico
e disse, tem de me dar comprimidos porque eu estou deprimida, j ando a chorar
pelos cantos e no durmo.
No dormia devido preocupao? Por estar descontente?
Sim, era aquele dormir em que acordava de manh e ainda estava mais cansada do
que quando me deitei. As colegas foram um grande apoio. Estava l uma enfermeira
portuguesa, que comeou comigo, era uma das duas colegas que eram mais velhas,
com mais de 50 anos, e foi enviada para casa por eles ao fim de dois meses. Ainda a
mudaram de servio, mas percebeu-se que foi apenas para mostrar que lhe davam
uma oportunidade, a fazer de conta.

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Porque enviaram essa enfermeira portuguesa para Portugal?


Disseram que no estava a ir de encontro s expectativas, eles no tm que dizer
nada nos primeiros trs meses, e ela c era enfermeira chefe, aceitou ir como staff
nurse normal. Eu, que estava no servio com ela, sei que no se passou nada de
mais com ela, foi a chefe que no teve empatia com ela e quis ver-se livre. Ela no
fez nenhum erro. Portanto, ali, ns podemos em qualquer manh acordar e o nosso chefe diz que no ests a cumprir com as expectativas. Metem-te num avio
e vais embora.
A colega que enviaram para casa tambm estava sem licena sem vencimento?
No, essa foi uma das duas sortudas com licena sem vencimento. Na altura foi muito complicado, aquilo abalou-nos fortemente porque era um dos nossos dez elementos que perdamos, no ? Entretanto, mais tarde, transferiram-me de servio.
Como que se sentiu nos meses a seguir?
Em 2013 comecei a adaptar-me melhor ao servio, comeou a sobressair aquilo que
eu sou, eu sempre fui empreendedora e esforo-me muito para dar o meu melhor no
trabalho. A minha chefe egpcia comeou a conhecer o meu outro lado. Ela gostava
muito do meu trabalho, no gostava muito era das minhas opinies.
Os seus colegas eram de que nacionalidade?
A maioria era das Filipinas, excetuando eu e uma neozelandesa, no existia mais
nenhuma ocidental no servio. Os outros eram jordanos, malaios, iemenitas, sudaneses, indianos e libaneses.
Houve uma altura que, por frias de uma das pessoas que era team leader (chefe de
equipa), eu passei a team leader e houve uma diferena muito grande no funcionamento da clnica, para melhor. A prpria chefe chamou-me para saber qual era o
segredo porque aquela seco nunca tinha funcionado to bem. Eu expliquei-lhe
que no havia segredo nenhum. Eles trabalham, mas no tm muita organizao de
trabalho. H os chefes que dividem os doentes por determinados enfermeiros mas
no supervisionam se ficou bem feito, no tm o hbito de confrontar o profissional
que no est a cumprir, e eu comecei a supervisionar.
Ao longo do tempo fui modificando pequenos procedimentos, foi mesmo uma
proeza porque foi difcil, foram procedimentos muito simples que tm impacto. Por
exemplo, temos cinco salas para tratamentos de feridas e todas elas tinham um carro
com o material em gavetas, o que mudei foi faz-los perceber que era importante
termos todos os carros organizados da mesma maneira. Assim, quando estamos a
meio do penso no precisamos de ir arrecadao buscar o que falta, s porque
de manh no verificam o material devidamente. Ento, consegui que cada carro

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tivesse escrito em cada gaveta o material que l devia estar e que todos estivessem
organizados da mesma forma.
A segunda guerra foi conseguir que todas as manhs repusessem os materiais, normalmente havia sempre quem fazia mas eram sempre as mesmas enfermeiras. As
que lideravam acabavam por preferir serem elas a fazer do que chamarem ateno
quem no fez, porqu? Porque grande parte delas eram filipinas, que j l estavam
h muitos anos, e no se sentem em condies de confrontar os rabes. Quando eu
l estive nessa semana, fiz um esquema com a diviso das tarefas por enfermeiro
e supervisionava. Tentei alterar procedimentos extremamente simples, mas que l
foram difceis devido ao hbito de no confrontarem.
Havia um colega rabe que chegava consecutivamente atrasado e eu disse-lhe,
acha que justo ns entrarmos s 7,30 e chegar quase sempre s 8 horas? Se for
s uma vez, tudo bem, mas todos os dias?. Ele at aceitava e pedia desculpa, queria
evoluir s que a mentalidade est muito embrenhada
Culturalmente no esto habituados a ser chamados ateno.
Por outro lado, aqueles que cumpriam sentiram-se nessas trs semanas muito contentes porque compreenderam que o facto de eu chamar ateno os que no cumpriam era um reconhecimento do seu bom trabalho. Foi isto que eu transmiti chefe
quando ela me chamou reunio para saber o que tinha alterado. A minha chefe, a
partir da, comeou a rodar os chefes de equipa, deixou de ser apenas a filipina.
Grande diferena, foi uma vitria sua.
O problema que depois isto teve repercusses na avaliao, que tinham impacto
na nossa contratao. Alguns colegas disseram que eu no os respeitava e que tinha
um comportamento agressivo. Eu no queria acreditar. Pediam a seis colegas para
fazer uma avaliao, trs eram escolhidos por mim e trs eram escolhidos pela chefe.
O curioso que dois dos que eu escolhi que falaram mal de mim, eu dizia isto a
coisa mais ridcula que existe ao cimo da Terra, eu no vou escolher colegas que acho
que vo falar mal de mim, eu achei que eles iam fazer uma avaliao normal.
Eram filipinos?
Sim, uma delas era a chefe de equipa, que durante muito tempo se fez sempre muito
chegada a mim, entendamo-nos bem, apoivamo-nos, em termos de trabalho eu
achava que trabalhvamos bem, e foi a que eu me apercebi que aquilo no era nada
assim. Fui ter com ela e perguntei-lhe, eu peo que tu me digas quando que eu fui
desrespeitadora para ti, eu preciso de saber o que para ti desrespeitadora, porque
eu no me lembro de nunca o ter sido. Ela comeou a dizer-me, no bem isso
que eu queria dizer. Eu acho que s vezes a forma como tu dizes as coisas pode dar
azo a m interpretao e eu disse pois, mas sabes escrever bem ingls, ests c h
muitos anos, e no foi isso que tu puseste no papel.

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Fui tambm falar com a outra colega filipina, eu sempre gostei muito dela, foi uma
das que foi dizer chefe que eu estava a fazer um excelente trabalho na clnica.
Disse-me que quando estvamos nas reunies, para ela o chefe era como na famlia,
um pai e uma me, e mesmo que estivssemos em desacordo, ns no dizamos
determinadas coisas aos nossos pais que eu dizia chefe, e que ela achava que isso
era uma falta de respeito. Para ela era uma questo cultural. No caso da outra colega
foi diferente, na vspera de me ir embora, veio dar-me uma caneca e chorou porque
queria pedir-me desculpa, se me tinha magoado. Portanto, elas vivem naquela submisso e naquele servilismo.
Antes de ir para a Arbia Saudita falou com colegas que j l estavam, o que
que eles lhe disseram?
Eles focaram quase apenas a parte econmica, das oportunidades de promoo. De
facto, o hospital todos os meses tinha uma pgina interna em que anunciava promoes. Por exemplo, eu podia ser staff nurse e concorrer, para o que eles chamavam,
clinical instructor, no trabalhava diretamente com o doente, era com a educao do
pessoal. Quando essa colega foi para o cargo, foi uma das que manifestou as promoes, ela foi numa fase em que muitos enfermeiros tinham sado, h uma rotatividade de pessoal muito grande porque quase ningum quer ficar na Arbia Saudita,
pela prpria vida que se tem. Em 2009, ao fim de um ano teve logo a possibilidade
de uma promoo dessas porque havia escassez de pessoal, embora tivesse os conhecimentos e o mrito, foi tambm muito o contexto de terem falta de enfermeiros.
A partir da ela foi sempre clinical instructor e isso permitiu-lhe ter condies privilegiadas, um estatuto no hospital com reconhecimento, auferir um outro ordenado,
em vez de ganhar o que ns ganhvamos, cerca de 15 mil riais, ela ganhava cerca
de 18 mil riais. Portanto, era uma diferena considervel, principalmente para uma
enfermeira que chegou e passado um ano foi promovida.
Quando eu perguntei as impresses de quem j l estava, algumas disseram-me que
havia adaptaes culturais, mas descrevendo tudo muito cor-de-rosa, outras falavam dos aspetos econmicos e o resto omitiam. Eu s vezes perguntava, mas o que
que tu fazes a?, e respondiam, tens o ginsio, tens as festas das embaixadas, tens
os shoppings, no se abriam sobre as amarguras do dia a dia da falta de autonomia
em termos profissionais. No existem tambm auxiliares de ao mdica, como aqui.
Portanto, os enfermeiros no internamento tm menos doentes mas tm que lidar
com tudo.
Porque acha que eles no falaram dos aspetos menos positivos de se viver na
Arbia Saudita?
Penso que alguns ainda estavam numa fase em que eles prprios estavam naquela
luta interna, como eu passei nos primeiros tempos, no tinham grande capacidade de conseguir verbalizar. Eu acho que para quem, de alguma forma lhes correu
melhor, entram numa bolha fictcia porque aquilo um mundo fictcio e porqu?

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Porque do-nos alojamento, no pagamos gua, no pagamos luz, no temos que


gerir as coisas da vida. Portanto, limita-nos e ao mesmo tempo protege-nos. No entanto, h regras como, eu no posso ir num carro com um homem, no posso falar
com um homem na rua.
Por exemplo, se passar por um chefe seu na rua, por ser homem no pode falar
com ele?
No, s se ele fosse meu marido, meu pai ou meu filho. Os nicos homens com
quem podemos andar de carro so os taxistas porque eles tm uma licena. No
podemos levar nenhum homem para nossa casa porque algum pode denunciar
e aparece l a polcia religiosa, que tem o direito de invadir a casa, com a polcia
normal e ver quem est l dentro. Portanto, nas nossas casas no temos direitos nenhuns, no estamos protegidas nesse sentido. Nenhum homem entrou na
minha casa, excetuando os senhores da manuteno. Nunca. A nica condio
em que ns podemos estar na casa de algum, com homens e mulheres que no
sejam casados ou famlia direta, se houver um casal que diga que so os seus
convidados porque se no houver um casal no podemos ter homens e mulheres
misturados. Ns temos uma viagem por ano que o hospital nos d e as pessoas
vivem muito para esses dias.
Tm 54 dias de frias por ano, quase dois meses.
Sim, mas retiram os feriados religiosos das nossas frias. At s minhas primeiras
frias, deram-se as festas Hajj, eles tm duas festas religiosas principais, o Ramado
e o Hajj, quando fazem peregrinaes a Meca, e tambm tm um perodo de frias.
Como ns trabalhvamos na clnica ramos obrigados a tirar esses dias, o que nunca
ningum me tinha dito. Resultado, sei que no final de setembro tiraram dez dias seguidos das nossas frias e obrigaram-me a ficar em casa. Eles tm sete dias nas festas
do Ramado, dez dias no Hajj e um feriado nacional, portanto, ao todo obrigam-nos
a tirar 18 dias nessas datas especficas. As nossas frias so 54 dias, mas como tm
includos os feriados religiosos, ficamos com 36 dias de frias. Todos os meses vamos
acumulando dias para ir de frias, no primeiro ano no tinha dias suficientes para vir
de frias a Portugal porque tinha gasto dez dias, os do Hajj.
Quando que decidiu sair de Riade?
A chefe dificultou-me tanto a minha ltima contratao, sabendo eu que ela me ia
recontratar, eu estava to danada, que concorri para Abu Dhabi. Ela at me subiu
de escalo, quando na altura o hospital estava a cortar, aumentou-me o ordenado,
era uma ninharia, mas no interessa, s que era muito difcil lidar com ela. Pensei,
o difcil sair daqui, vou ganhar ento o que me permita poupar mais ou menos o
mesmo montante, no ? Porque para Portugal no consigo ir porque vou ganhar
800 e.

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Se voltasse para Portugal, teria de entrar de novo e comear do zero?


Sim. Quando me fui embora, o meu ordenado bruto, com quase 20 anos de profisso, era 1.574 e (e no era das que estavam pior), ao fim do ms levava para casa
1.200 e, j com o subsdio de frias. Para mim dava bem. Naquela altura no me fui
embora porque 1.200 e no me chegassem, no havia era nenhuma oportunidade
de progresso, o trabalho no era reconhecido, sentia-me completamente desmotivada.
Do que temos conversado, parece-me que para a sua deciso de sair contribuiu
mais o descontentamento com o seu contexto profissional do que a atrao inicial pelo pas de destino. O que sugere que deveria mudar no sistema nacional
de sade, para evitar a desmotivao dos profissionais de sade e, simultaneamente, para melhorar a gesto financeira e de trabalho, em ltima anlise, os
cuidados aos doentes?
Eu acho que a raiz do problema est nas lideranas, agora prevalece a liderana por
comisso de servio. As lideranas deveriam monitorizar, no adianta dar diretrizes
se no avaliarem se esto a ser implementadas e se esto a ter efeito.
Penso que necessrio parar de premiar a mediocridade porque ns temos muito
bons profissionais, mas tambm os que no o so.
Acha que os profissionais de sade medocres so premiados?
Eles so premiados pelo facto de no haver uma diferenciao entre ambos.
Existe a avaliao de desempenho com objetivos, mas os enfermeiros que se
destacam no acabam por ter benefcios e os que nem sequer cumprem os requisitos mnimos do seu trabalho mantm-se sem qualquer sano. Os critrios tm
que ser mais claros e transparentes. Os prmios podem ser de diversa ordem,
sempre uma motivao ter um acrscimo econmico. Alm disso deveriam dar
a possibilidade de os enfermeiros poderem continuar os estudos, facilitando o
horrio para frequentarem as aulas de ps-graduaes, especializaes ou doutoramentos. No meu caso o que que eu queria? Queria que me flexibilizassem
o horrio de trabalho, no era fazer o curso nas horas de trabalho, mas a possibilidade de ajustar.
Sugere, portanto, premiar o mrito e tambm proporcionar um melhor cuidado ao
doente. Havia mais alguma medida que sugeriria implementar?
Acho simplesmente que tm cortado muito no nmero de enfermeiros. Ns
no temos o estatuto profissional que os mdicos tm, em termos sociais. Isso
tem repercusses. Os mdicos podem ter as suas desavenas, mas como grupo so unidos, os enfermeiros no so. Nunca ouve um mdico a falar mal de
outro.

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Voltando ao seu percurso. Decidiu sair de Riade e ir para Abu Dhabi, como que
foi o processo?
Eu j tinha ouvido falar que este hospital em Abu Dhabi ia recrutar, e eu dizia eu
no quero mais Mdio Oriente, no quero. Estava na Internet e algum partilhou
no Facebook. O Facebook passou a ser o meu alimento, quando estamos fora, passa
a ser muito importante. Quando vi o anncio, pensei em concorrer, confesso que
pensava em eventualmente ganhar mais, j nem era a ambio profissional. Depois
pensava, pior no h-de ser. Contactei a agncia e passada uma semana responderam-me. Mais tarde, pensei, se calhar, mesmo ganhando um pouco menos do que
aqui, por 2500 e ia na mesma, porque passo a ter vida e ainda posso poupar, apesar
de me dizerem que o nvel de vida Abu Dhabi era muito mais elevado.
Quanto que normalmente gastava por ms em Riade?
Mil euros e poupei sempre 2000 e por ms.
Que diferenas sentiu em Abu Dhabi por comparao com Riade?
A cidade diferente, no se sente que se est no Mdio Oriente, enquanto em Riade
falava-se rabe em todo o lado, em Abu Dhabi fala-se ingls em todo o lado. Portanto,
h doentes que quando vo ao hospital falam rabe, temos tradutores, mas a maior
parte das vezes os familiares e os filhos falam ingls. Em Abu Dhabi 80% da populao so expatriados e s 20% so locais.
Como so as diferenas no seu dia-a-dia de Riade por comparao com Abu
Dhabi? Sente tanto isolamento?
No, o meu isolamento em Abu Dhabi diferente. O alojamento do hospital fora das
instalaes do hospital, fica a 35, 45 minutos de carro; eles do-nos transporte, mas isso
significa que todos os dias perdemos uma hora antes de trabalharmos e chegamos
uma hora mais tarde. Vivemos numa zona muito residencial, mas no tem supermercados, no tem um caf, no tem nada, o que fica mais perto de carro a 15 minutos
de carro. Portanto, estamos um pouco isolados nesse aspeto, isso foi o que senti mais.
Em Abu Dhabi as mulheres podem conduzir.
Sim. Em termos de dia a dia no sentimos que estamos na Arbia e num pas rabe.
Ento uma grande diferena.
Sim. Temos praia, o que fenomenal, Riade era rido e interior, aqui podemos ir
praia de biquni, podemos andar de cales, uma vida normal. Nos centros comerciais que tm avisos para no andarmos expostas. Porm, neste momento, o que

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sinto que quero ficar l dois anos e vir embora para Portugal. Nestes primeiros
meses em que estive em Abu Dhabi, senti que no quero estar fora do meu pas. No
me identifico com as culturas. Apesar ter passado a ter vida, aquilo tudo criado,
tudo artificial. Portanto eu no sinto uma ligao cidade. Aqui podemos no ter
nada para fazer, no ter muito dinheiro, mas sentamo-nos numa esplanada, estamos
com a nossa amiga e apreciamos a paisagem. Ali apreciamos, bonito, tem prdios
lindssimos, mas vemos uma ou duas vezes e est visto. Tem o mar, s vezes sentamo-nos l na esplanada e tambm agradvel, mas No sei explicar.
No hospital onde est, sente alguma oportunidade de progresso profissional?
Sinto que a nica vez na minha vida que, se calhar, estou a ter os anos gloriosos na
minha profisso. Fui contratada como staff nurse, ou seja, como enfermeira normal
para trabalhar em ambulatrio, mas cheguei l e a chefe decidiu que, como tambm
tinha enfermeiros com certificao americana em feridas e ostomias, entre outros,
ia formar uma equipa que alm de atender os doentes no ambulatrio, acompanha
os doentes no internamento. Ns passmos a ser a wound and stoma care team, portanto, tudo o que seja ostomias. O que que acontece? Temos os doentes que vo
fazer pensos a esses servios de ambulatrio, consulta externas por diversas razes,
o tratamento e apoio s pessoas que vm para colostomias no pr e ps-operatrio,
mas tambm acompanhamos as feridas no internamento que sejam mais complicadas. Ou seja, damos apoio aos enfermeiros do internamento e damos consulta para
avaliarmos a ferida do doente.
A vossa equipa avalia as feridas mais complicadas e d recomendao.
Os meus colegas tm certificao americana em feridas e ostomias e eu no. Isto
gerou muita controvrsia no incio porque uma das minhas colegas americanas considerava que eu no estava ao mesmo nvel porque no tenho certificao, apesar
de ter os conhecimentos e a prtica. A certificao deles no como as nossas ps-graduaes, um curso de trs meses com um exame e ficam certificados por cinco
anos. A chefe disse que uma mais-valia serem certificados, mas para desempenharem a funo no preciso serem certificados.
Sentiu-se reconhecida?
Sim. Eles tm condies acima das minhas por serem americanos, ganham praticamente o dobro e, por isso, a minha chefe est a tentar que eu suba de grade [escalo].
Eu at estou curiosa, para alm de querer subir, sei que tenho passaporte portugus
e, portanto, sei que eles no me vo dar o mesmo que aos enfermeiros americanos.
Embora a minha chefe diga que est a preparar o processo para me colocar na mesma situao que os americanos, porque no considera justo, eu sei que ela no vai
conseguir colocar-me na mesma situao que eles Simplesmente vou ser aumentada de ordenado, o que muito bom.

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O hospital comeou connosco e penso que, pelo menos, durante um ano e tal ningum vai mexer na nossa equipa porque dominamos o nosso trabalho. Ligar a um
mdico uma mera formalidade para lhe dizer, olhe, as recomendaes que tenho
para o doente so estas e estas e eles no questionam. Isto algo que eu nunca
tive, quer em estatuto profissional, porque ns j estamos a dar formao aos enfermeiros no hospital, sobre o wound care, o stomal care e uns pensos especiais, com
os quais trabalhei muito na Arbia. Em Portugal no trabalhamos com estes pensos
porque no temos dinheiro para comprar as esponjas para aplicar esse tipo de pensos aos doentes.
Em termos de ascenso profissional, eu acredito que pela primeira vez estou a ter
a possibilidade de progredir, embora neste momento isso gere em mim uma guerra interna. Sinto-me valorizada e isso tem influncia. Porm, eu percebi l que no
quero estar fora porque aquilo que eu tenho de melhor a minha famlia e a minha
famlia est c. Os meus pais no vo estar c muitos anos e isso o dinheiro no paga.
Eu fui para Abu Dhabi porque para voltar a Portugal ia ganhar 800 e, e tenho de
pensar que sustento-me a mim prpria. Se eu tiver um problema de sade e no puder trabalhar, como que ? Eu j tive de baixa mdica, a receber 65% do ordenado
e sei o que . bvio que isso me preocupa e da pensar em ficar l mais dois anos.
Curiosamente, Abu Dhabi mais caro e eu poupei o mesmo que na Arbia Saudita.
Se eu tivesse um emprego em Portugal como o que tinha, a ganhar 1.200 e, eu vinha. Eu no fui procur-lo, verdade.
Posso mudar de ideias, mas acho que vai vencer a vontade de regressar a Portugal porque tem muito mais peso para mim a famlia e os afetos, do que o resto. A mim so os
afetos que me prendem. Fora isso nem carro, nem mar, nem sol, nem o dinheiro. [2015]

Sinto-me um estranho na minha terra (Espanha e Inglaterra)


Nuno [28 anos, distrito de Vila Real] Quando comecei o curso havia boas perspetivas de emprego e pensei que poderia trabalhar no hospital de Chaves ou de Vila
Real ou no Porto, ou at em Lisboa. A meio do curso comecei a aperceber-me que
havia enfermeiros a emigrar, inclusive um amigo meu que foi para a Sua. J me
tinha apercebido da grande dificuldade para os enfermeiros arranjarem emprego
em Portugal, quando outro vizinho meu esteve um ano e tal espera de arranjar
trabalho. Tenho um amigo que estava a trabalhar no hospital de So Joo, quando
entrou em 2009 estava a ganhar 1.200 e, em 2014 quando saiu, a trabalhar noites,
feriados e fins-de-semana, recebia 900 e. O ordenado lquido dos enfermeiros, aps
2011, sofreu quase o corte de um quarto, pelo menos. De outra perspetiva, por consequncia da falta de emprego de enfermagem em Portugal, eu conheci mdicos
e enfermeiros espanhis que trabalhavam em Portugal e regressaram a Espanha.
Eu comecei a ver cada vez mais colegas portugueses a emigrar para Espanha e isso
despertou-me curiosidade, sabendo que as condies, na altura, em Espanha, eram
excelentes. Havia muita falta de enfermeiros e os salrios eram muito melhores que
em Portugal, nomeadamente no Pas Basco e na Catalunha.

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Lembras-te qual era o salrio dos enfermeiros em Espanha?


Um enfermeiro a trabalhar num hospital privado na Galiza ganhava volta de 1.400,
1.500 e, que um pouco mais que em Portugal. No pblico ganhavam cerca de
2.000 e. Eu andava num dilema, ou ia para Espanha, ou ia para a Sua. J tinha muitos colegas a fazer o tal curso de francs, alguns com o curso j feito e com perspetivas de trabalho na Sua.
Como soubeste das agncias de recrutamento?
Vi na Internet e tambm vi l, na Escola Superior de Chaves, porque j estavam a
afixar cartazes com anncios. Apercebi-me tambm que havia empresas francesas
interessadas em recrutar enfermeiros, mas para trabalhos temporrios na zona dos
Pirenus e de Paris. Em 2008 fui a uma manifestao de enfermeiros em Lisboa de
enfermeiros, lembro-me que tinha a ver com a reforma da administrao pblica
e de os enfermeiros perderem o vnculo administrao pblica e passarem para
contrato individual de trabalho. Isso implicou que em vez de ser um contrato de
negociao coletiva, em que o trabalhador estava protegido pelo acordo coletivo de
trabalho, passou a ser individual. J tinha acontecido o congelamento dos escales.
A partir da, as condies de trabalho pioraram e, acho, que muitos enfermeiros comearam a pensar tomar outro rumo.
Como foi o processo de ires trabalhar para Espanha?
Eu fui sortudo em ir trabalhar para a Galiza. Fui a Ourense, Delegao do Governo
Central, tratar dos documentos para a homologao da minha licenciatura em
Espanha. Lembrei-me de deixar o currculo numa Fundao, onde colegas meus trabalhavam. Falei com o diretor da empresa, que me recebeu pessoalmente. Ele disse-me que de momento tinham as vagas preenchidas, mas se houvesse alguma vaga
me chamaria.
Eu tinha tambm concorrido bolsa de emprego do hospital dos Coves. Para essa
bolsa nunca fui chamado, nem recebi qualquer resposta formal. Aqui, em Londres,
tenho concorrido a postos de trabalho, mesmo quando no sou selecionado recebo
uma resposta, Ol, muito obrigado pela sua disponibilidade por ter concorrido para
a nossa instituio, lamentamos inform-lo que no foi selecionado para entrevista,
mas encorajamo-lo a concorrer para outra vaga num futuro prximo. Muito obrigado. Cordialmente. Em Portugal h falta de respeito a nvel de gesto de recursos
humanos porque h muita mo-de-obra disponvel.
Em Londres tens vrias possibilidades para mudar de emprego.
Sim. uma diferena considervel em relao a Portugal. Em Inglaterra o hospital
precisa mais de mim do que eu preciso do hospital. Londres uma plataforma de
rotao de trabalho. A maioria dos enfermeiros que eu conheo, e eu tambm o fao,

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para alm das 37, 40 horas semanais, fazem muitas mais. Eu conheo alguns enfermeiros que trabalham 50, 60, 70 horas semanais.
Se tivesses emprego neste momento em Portugal, considerarias voltar?
J sa quase h cinco anos, no estou interessado porque ainda no tenho planos
para regressar. No sei se vou regressar. O que ganhava em voltar para Portugal? Se
voltasse para a minha zona, eu ganharia qualidade de vida porque ficaria perto de
casa, o tempo de deslocao seriam 10, 15 minutos a conduzir, no pagaria alojamento, teria a comida da me, os mimos, portanto, ganhava nesse sentido. Porm,
em termos de perspetivas profissionais eu iria ficar estagnado. Queria fazer uma especialidade em Portugal e no tinha tempo de servio em Portugal, teria que esperar
mais dois anos, e teria de pag-la do meu bolso. Depois, a carreira de enfermeiro
especialista em Portugal foi extinta em 2009.
Na prtica, no terias possibilidade de exercer o que aprendeste na especialidade.
S teria o ttulo terico da especialidade. Os enfermeiros que j so especialistas continuam a exercer a sua funo e a receber como tal, mas aqueles que fizeram especialidade e que ainda no eram especialistas, no vo poder exercer porque no abrem
vagas. Nem sequer se pode pensar em progredir acima do enfermeiro graduado.
Alis, impossvel progredir na carreira em Portugal porque esto congeladas as
carreiras, ou seja, no h promoes.
O ano passado houve vrias peties do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, e
outros sindicatos ligados s centrais sindicais, no sentido de reinstaurar a categoria
de especialista de enfermagem nos estatutos da carreira. A Ordem dos Enfermeiros
apoiou mas no sei qual a evoluo deste processo.
Vou vivendo, vou planeando a curto-mdio prazo mas a longo prazo no. Se gostava
de voltar? Sim, gostava de voltar um dia. Se para trabalhar na minha rea, no sei.
Acho que no. No so s as condies econmicas que no so nada favorveis
neste momento, mas pela mentalidade tambm. H outra questo, nestes ltimos
dois anos eu vou minha terra natal, a Chaves, e sinto-me um estranho na minha
terra. Eu sinto que parte de mim j no vive a. Por j estar fora h algum tempo, por
parte dos meus amigos ter emigrado tambm, por Chaves ser, infelizmente, um caso
grave de desertificao do interior.
Quando dizes que para voltares teriam de mudar as mentalidades, na enfermagem o que achas que teria de mudar?
Primeiro, o favorecimento por cunha, tem de se obter os resultados por mrito,
como, por exemplo, o processo de seleo dos enfermeiros para os hospitais. Teria
tambm de mudar a forma como a enfermagem vista em Portugal, no sentido de

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conceder mais competncias aos enfermeiros. Por exemplo, ser permitido aos enfermeiros a capacidade de prescrever teraputica.
Teria que mudar o carter das especialidades em Portugal, a formao deveria ser
mais em contexto de servio e, por, isso deveria ser mais seletiva. No modelo laboral
de hoje, o trabalhador mais valorizado se se especializar numa determinada rea do
que se tiver um grande conjunto de conhecimentos gerais. A existncia de enfermeiros especialistas, em qualquer sistema de sade, est provado cientificamente que
melhora a qualidade dos cuidados. O enfermeiro especialista, devido s competncias especializadas da sua funo, tem mais tempo para providenciar determinado
tipo de cuidados que o enfermeiro de cuidados gerais que no consegue e, por isso,
traz vantagens ao sistema de sade. Um exemplo muito concreto so os enfermeiros
de famlia, que esto previstos para Portugal, supostamente iriam trabalhar na reorganizao dos cuidados primrios e na criao das unidades de sade familiares. Os
enfermeiros de famlia iam trabalhar com os mdicos de medicina geral e familiar e
fazer o seguimento do doente de uma forma holstica, tendo em conta tambm a
sua personalidade e a insero na comunidade. Iria providenciar maior autonomia
a esses profissionais e melhorar a qualidade dos cuidados primrios em Portugal.
Aqui, no Reino Unido, nos centros de sade e nas clnicas dos mdicos de famlia,
h o GP, o general practitioner, o mdico de clnica geral, e a nurse practioners, a
enfermeira de cuidados gerais, que faz a primeira avaliao do doente quando chega
para uma consulta. Os nurse practioners so enfermeiros com especialidade, em que
muitos deles so prescritores, ou seja, muitos deles podem prescrever teraputica,
sem a necessidade de recorrerem ao clnico geral em todas as situaes. Se houver
um problema e for necessria a prescrio de exames ou consultas mais especficas,
que o enfermeiro de famlia no domine, ento o mdico de famlia intervm. O impacto da estagnao da carreira de enfermeiros especialistas que vai contribuir
ainda mais para a degradao do estatuto da profisso da enfermagem em Portugal.
Ou seja, problemas de sade que podem ser resolvidos, sem ser necessrio consultar
um mdico, poderiam ser resolvidos por um enfermeiro.
Se pensasses em voltar para Portugal, seria necessrio o processo de seleo dos
enfermeiros passar a ter critrios mais especficos de mrito, a carreira de enfermeiro especialista ser reativada e serem alargadas as competncias dos enfermeiros, como, por exemplo, poderem prescrever teraputica. Por comparao
com a tua experincia no Reino Unido, o que achas que poderia trazer resultados
positivos implementar em Portugal?
Em relao ao que j foi feito no sistema de sade, nomeadamente aqui, nos Estados
Unidos e em Espanha, existe a figura do nurse prescriber, enfermeiro prescritor, ou
seja, um enfermeiro especializado numa determinada rea, com um determinado
nmero de anos de experincia e com formao complementar, ministrada numa
universidade. No prescrevem s medicao, podem prescrever tambm exames.
Em Portugal ainda temos a viso clssica de que qualquer droga tem que se prescrita
por um mdico.

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O Royal College of Nursing (que representa os enfermeiros no Reino Unido,


equivalente ao Sindicato dos Enfermeiros) mostra, num estudo online, as vantagens para o doente em haver os enfermeiros prescritores, particularmente
nos cuidados de sade primrios.12
Exato. H dois grupos de frmacos que no podem prescrever, por serem altamente
volteis e suscetveis de gerar controvrsia e de causarem incidentes clnicos. So as
drogas de prescrio controlada, como opiceos, benzodiazepinas, medicamentos
para dormir, antibiticos, entre outros. Isto no significa que, por exemplo, o enfermeiro endoscopista no possa prescrever um antibitico, pode prescrev-lo, a
questo [que] deve sempre consultar um profissional mais experiente caso tenha
dvida no tipo de antibitico e na dosagem. Cada vez mais a nvel da medicina h
um problema enorme com a resistncia aos antibiticos, a tendncia as bactrias
e os micro-organismos ganharem cada vez mais resistncia porque as pessoas no o
tomam a horas ou no tomam a dosagem completa. Em Espanha, h pouco tempo,
h cerca de um ano e tal, a lei mudou e permite aos enfermeiros prescrever todo o
tipo de drogas, exceto antibiticos.
Refletindo sobre as diferenas entre mdicos e os enfermeiros, h um website em
que uma professora de enfermagem norte-americana, presidente da associao de
escolas de enfermagem dos Estados Unidos, fala numa conferncia sobre este tema.
Ela diz que a falta de visibilidade dos enfermeiros tambm se deve forma como ns
transmitimos a nossa misso ao pblico.
Concordas que os enfermeiros podiam tornar o seu trabalho mais visvel para
o pblico?
Concordo. Ela diz na conferncia que, no dia-a-dia do contacto dela com doentes,
o comentrio que obtinha dos doentes em relao s capacidades do mdico que
o tratou, era o de que o mdico uma pessoa muito inteligente, muito sabedora
do seu trabalho, muito competente. Quando perguntavam aos pacientes, O que
acha do enfermeiro?, respondiam que o enfermeiro uma pessoa muito simptica,
muito gentil, com sentimentos muito nobres. Temos de mostrar mais aos doentes o
conhecimento que aplicamos.
A medicina e a enfermagem so duas artes que se completam. Existe na enfermagem
as componentes de vrias cincias: sociologia, antropologia, biologia, qumica, fsica,
economia e gesto. A medicina tambm engloba um corpo de saberes alargado,
mas o que nos diferencia dos mdicos ns tratamos pessoas e eles tratam doenas.
Atrai-te a perspetiva de tirares uma especialidade em enfermagem, em Londres?
Eu ainda estou numa fase em estou a experimentar diferentes hospitais. Comecei
num hospital pblico, no norte de Inglaterra, e mudei-me para Londres, estou no
mesmo hospital h trs anos. Ainda no fixei um stio a curto/mdio prazo, para ficar
12 Cf.: Royal College of Nursing (RCN) (2012), RCN Fact Sheet: Nurse Prescribing in the UK (www.rcn.org.uk/__
data/assets/pdf_le/0008/443627/Nurse_Prescribing_in_the_UK_-_RCN_Factsheet.pdf )

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mais anos. Ou seja, eu fiz um interregno na minha carreira no sistema pblico e vim
para a prtica privada. Na prtica privada trabalhei noutra rea diferente da que estava, estou a trabalhar no bloco operatrio neste momento, no estava quando falei
contigo em 2013. Porm, ultimamente abriram-se mais perspetivas a nvel pessoal e
profissional e eu vou para o sistema pblico outra vez.
A formao para seres enfermeiro especialista ou enfermeiro prescritor estimulada tanto nos hospitais pblicos como privados?
mais estimulada no sistema pblico. Todavia, h hospitais privados que tm enfermeiros especialistas e prescritores.
Quando a chefe incentiva o enfermeiro a fazer formao significa que tm clara
noo que o hospital ganha com isso ou tm uma perspetiva diferente?
Sim, mas a lgica mesmo essa, se a formao beneficia o profissional e isso interessa unidade e ao servio porque no incentivar o enfermeiro?
Quais as vantagens de o hospital pagar a formao para um enfermeiro ser especialista?
Vai permitir ao hospital continuar a manter doentes de determinadas especialidades, nomeadamente naquela em que o enfermeiro especialista. Geralmente so
especialidades com grande procura a nvel do pblico em geral e o hospital recebe
mais dinheiro das chamadas autoridades locais de sade. Em Portugal existe a mentalidade de que se deve continuar a manter um modelo de prestao de cuidados
que o chamado modelo biomdico. Ou seja, um modelo centrado na figura do
clnico mdico, sem ser em articulao com o clnico enfermeiro. No Reino Unido, a
maioria dos partos so feitos por midwives, enfermeiras especialistas em sade materna e obstetrcia [parteiras].
Como que em termos prticos os hospitais so beneficiados financeiramente
por investirem nos enfermeiros?
A avaliao do sistema de sade feita por vrias entidades, mas geralmente a instituio que regula a qualidade dos cuidados o chamado CQC, Care Quality Comission,
Comisso para a Qualidade nos Cuidados. Esta comisso inspeciona periodicamente
os hospitais e emite relatrios com classificaes acerca da qualidade dos cuidados nas
diferentes instituies hospitalares. Os hospitais c tambm so medidos em termos
quantitativos, devido enorme lista de espera do sistema de sade.
Podes dar um exemplo dessa avaliao?
Por exemplo, h relatrios sobre a qualidade da comida nos hospitais e muitos deles
questionam a qualidade das refeies providenciadas pelos hospitais.

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Alis, aqui houve um grande escndalo em 2013, o chamado Francis Report, feito
por um deputado. Basicamente, foi uma investigao das autoridades de sade em
Inglaterra sobre um hospital que teve uma performance particularmente terrvel
em termos de cuidados a doentes, que foi o hospital Mid Staffordshire, no norte
de Inglaterra. Esse hospital fica numa zona particularmente desfavorecida do pas.
Nesse hospital registaram-se prticas bastante incompetentes e negligentes a nvel
de gesto dos cuidados de sade: havia diretores de servio a cortar no pessoal, colocando o nmero mnimo de enfermeiros para o nmero mximo de doentes; havia
falta de material nos servios; os doentes no eram bem cuidados; houve doentes
que morreram, o que levou famlias a queixarem-se. Isto foi tido como um grande
escndalo a nvel pblico.
Esse relatrio e as mudanas que originou no sistema de sade ingls esto
online.13
Eu acho que esse relatrio espelha bem o modo como so avaliados os hospitais, no
s quantitativamente como qualitativamente. Quantitativamente, por exemplo, avaliando a diminuio do nmero das listas de espera de cirurgias. Qualitativamente,
est tudo interligado, investigando o nmero de mortos num servio hospitalar,
investigam quais as causas. Por exemplo, num servio de medicina interna, com muitos doentes de idade avanada, a maior partes das mortes foi por complicaes de
imobilidade, de lceras de presso, infees, entre outros. Fizeram uma classificao
dos hospitais e chegaram concluso que havia demasiadas mortes de doentes
idosos nesse hospital por muitos deles morreram desnutridos, desidratados e por
complicaes de imobilidade. No que eles no fossem tratados, estavam num
hospital em que no recebiam o nmero de cuidados adequados porque no havia
enfermeiros de servio em quantidade suficiente.
Regressando ao teu percurso. Concorreste a uma bolsa de emprego em
Portugal, tinhas j recebido a proposta de Frana, estavas tambm a contemplar as hipteses de Espanha e Sua. Mais tarde foste da Espanha para o Reino
Unido.
Comecei a decidir-me por Espanha porque era a proposta em termos de custo/benefcio mais rentvel. Estava a uma relativa curta distncia de casa, cerca de 200 quilmetros, a duas horas e meia, poderia vir a casa facilmente. Para mim era mais perto
ir trabalhar para Espanha do que para Lisboa. Em relao a outras propostas, pensei
em fazer a tal formao de francs, para ir para a Sua. O estilo de vida e o ordenado
agradavam-me bastante. Penso que, na altura, a sensao de comodismo e o medo
de arriscar levaram-me a optar por estar mais perto de casa. No final do contrato
pensava continuar a trabalhar em Espanha, mas acabei por me aperceber que a no
tinha futuro, tentei mais propostas, mas a crise econmica tambm j se sentia.

13 Cf.: The Francis Report: www.nhsemployers.org/your-workforce/need-to-know/the-francis-inquiry

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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Quando sentiste a crise no trabalho em Espanha?


Em 2010. Estava l a trabalhar e apercebi-me que as perspetivas no seriam muito
boas para continuar.
Comeaste a trabalhar em Espanha um ano antes, em 2009. Quando falmos
em Londres, em 2013, lembro-me de teres referido, que, para alm da Sua e
da Frana, viste ofertas para outros pases.
Antes mesmo de comear a trabalhar em Espanha, encontrei tambm outras propostas, j, na altura, para trabalhar no Reino Unido. Por coincidncia, eram da mesma
empresa que me recrutou, a HCL. Era um pequeno anncio do Jornal de Notcias, a
recrutarem enfermeiros para o Reino Unido. Como j estava comprometido com
a Fundao em Espanha, no dei grande importncia. Havia tambm ofertas para a Blgica. Resumindo e concluindo: eu tinha ofertas de trabalho para diferentes
pases europeus, quer de lngua inglesa, quer de lngua francfona. Esta situao
deixava-me completamente fora de mim mesmo: como que h tanta falta de enfermeiros nestes stios e como possvel pagarem estes ordenados e estas condies?
Questionava-me, porque que em Portugal no h?
Entretanto, fui chamado a uma reunio no centro de emprego em Chaves sobre recrutamento de enfermeiros para o estrangeiro.
O centro de emprego de Chaves em 2009 j tinha reunies com informao sobre recrutamento de enfermeiros para o estrangeiro?
Sim, todos os centros de emprego tinham um funcionrio ligado rede Eures, a rede
europeia de emprego. A reunio era com agncias de emprego, nomeadamente
com aquela empresa Assisteo, que recrutava para a Sua e para a Frana. Isto aconteceu na sequncia de eu ter ido anteriormente ao centro de emprego, inscrevi-me
como desempregado e pedi que me avisassem sempre que houvesse uma empresa
estrangeira a recrutar enfermeiros, que eu estaria interessado em ir.
Quando te chamaram para trabalhares em Espanha, disseram-te qual seria o
teu salrio?
Ia ganhar 1.300 e lquidos, o que muito bom. Tinha 22 anos. Faria contribuies para a Segurana Social espanhola, descontava os meus impostos em Espanha e teria
direito assistncia de sade em Espanha, mdico de famlia, entre outros. Esta foi a
minha aventura durante um ano.
Fui trabalhar para esse stio e a minha experincia, ao incio, foi bastante positiva,
apesar do carter desafiador das senhoras encarregadas desse lar, penso que era
uma forma tambm de mostrarem poder. Era um lar muito bom, com bastante qualidade. No entanto, as encarregadas eram incompetentes. Todos os enfermeiros que
l entraram desde 2006, at data em que eu sa, 2010, tinham sado por divergn-

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

cias com a diretora e a encarregada do lar. Depois de mim, os outros tambm saram
e at hoje no ficou l nenhum enfermeiro permanente.
Depois foste para a Inglaterra.
A verdade que hoje aqui estou, passados quatro anos depois de ter chegado. No primeiro dia que c cheguei perguntava-me se isto ia correr bem ou mal, quanto tempo
iria c ficar At hoje no tenho tido grandes problemas. Mnimos, alis. Este pas no
perfeito, obviamente, tem vantagens e desvantagens. No o meu pas, mas um
pas que me querido na alma. um pas que sempre me fascinou em muitos aspetos,
pela lngua, pela cultura, pela histria, pelo imprio, por tudo o que implica ser britnico, ser ingls, digamos assim. Porm, na verdade nunca esteve na primeira linha de
escolha em relao a opes profissionais. Acabou por aparecer, por acaso.
A vinda para c tem significado sucesso, at aos dias de hoje. No geral, tambm
tenho tido insucessos. O ano passado tive uma entrevista para uma vaga, para uma
possvel promoo, mas no fui bem-sucedido. Penso que tambm confirmou aquilo que eu achava que ia acontecer, eu ia sair do setor privado e reentrar no setor pblico. Estou a semanas de o fazer. Alis, no tenho parado com documentos, currculos, referncias, check-ups e com entrevistas. Tenho mais uma entrevista no prximo
ms, ainda no sei se serei o selecionado. Tenho duas propostas de trabalho neste
momento. Volta a atrair-me trabalhar para grandes nomes a nvel de instituies
reputadas, fazer parte de uma instituio de sade que no seja s uma instituio
prestadora de cuidados, que seja tambm um a instituio onde se ensine e se investigue, e o University College of London provavelmente vai ser a minha escolha.
O que te levou a trabalhar tantas horas extras por semana?
Eu vivia a cinco minutos a p do trabalho e gradualmente fui-me afastando at que
agora estou a meia hora do centro de Londres. Eu apercebi-me que estava a trabalhar horas seguidas extra e no extra, no mesmo trabalho, dias seguidos, s porque
estava ali muito perto. Tinha uma obrigao moral de o fazer. Ao fim de algum tempo fui aliviando isso e fui gradualmente mudando o padro de escolhas, eu fao
tempo extra quando quero.
A qualidade dos enfermeiros portugueses e espanhis tem sido destacada c
nos jornais de referncia.
No jornal Guardian j vieram algumas notcias sobre os portugueses.
Sim, no Guardian e no Independent. Lembro-me de terem acompanhado a vinda de
enfermeiros portugueses.14

14 Cf.: Portuguese nurses arrive at troubled Barking, Havering and Redbridge University NHS Trust
hospitals, The Guardian (14/10/2014), (www.guardian-series.co.uk/news/11533329.Portuguese_nurses_arrive_at_troubled_hospitals_trust/?ref=mr).

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Captulo 7. A voz de enfermeiros que partiram

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Houve uma notcia em que um enfermeiro portugus e uma enfermeira espanhola


foram entrevistados e deram uma perspetiva do seu trabalho nesse hospital e como
eram precrias as condies de trabalho em Portugal e em Espanha. Referiram que
a vinda para c significou uma oportunidade para eles, em termos de relanamento
das suas carreiras. Tenho encontrado enfermeiros portugueses muito competentes.
A maioria dos meus amigos j foram promovidos na carreira, muitos deles c j so
o equivalente antiga categoria de enfermeiro graduado, que agora enfermeiro
principal ou responsvel de turno. Alguns deles at j so chefes de servio, band 7.
[2015]

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Captulo 8. Testemunhos escritos de enfermeiros no estrangeiro

Testemunhos escritos de
enfermeiros no estrangeiro

De oito portugueses passmos a quase 200 no hospital (Inglaterra)


Nuno [37 anos, distrito do Porto] Quando terminei o curso em 2000, as expectativas
em relao ao futuro da enfermagem em Portugal eram promissoras. A licenciatura
tinha sido aprovada, com o meu ano a ser o primeiro a ter a oportunidade de seguir
para o ano complementar de formao; o governo tinha ainda aprovado a transio
dos profissionais de sade para a categoria de tcnicos superiores especializados
com correspondente valorizao salarial; os novos hospitais EPE 1 ofereciam salrios
atrativos aos enfermeiros e uma estrutura mais ligeira que parecia adivinhar algum
espao para inovao em sade Enfim, estava feliz com a minha escolha profissional e ansioso pelo que o futuro me tinha a oferecer.
Infelizmente, este sentimento durou pouco tempo. Os cinco anos que se seguiram
no nos permitiram confirmar estas expectativas e, embora estivesse bem profissionalmente e a trabalhar na minha rea de predileo, cuidados intensivos com
uma excelente equipa de mdicos, enfermeiros e outros profissionais, no me sentia
totalmente satisfeito/seguro com o que configurava ser o futuro da minha profisso
em Portugal. Quando analisava o futuro da profisso tinha um pressentimento de
que a situao da enfermagem em Portugal iria sofrer poucas alteraes em relao
situao em que estvamos em 2000, com a agravante de termos hospitais EPE e
privados. Esta diviso no tipo de vnculo contratual poderia conduzir a uma menor
posio de fora da classe nas negociaes contratuais.
Quando uns amigos decidiram partir para Londres e trabalhar como enfermeiros, fiquei curioso sobre esta possibilidade e decidi convidar-me para uma visita.
Londres apaixonou-me de imediato. J tinha ido a outras cidades europeias, mas
a multiculturalidade, as pessoas, os monumentos, as ofertas culturais e sociais, a
rainha: tudo servia para me atrair para este passo E nascido numa famlia de
emigrantes, pareceu-me natural esta mudana e assim tornar-me o primeiro da
famlia a escolher a Inglaterra como destino Depois logo se via como seria a enfermagem neste novo pas...
1 Hospitais com estatuto de entidade pblica empresarial (EPE), so hospitais pblicos do SNS com um tipo de
gesto empresarial autnoma que os distingue de outros servios geridos pela administrao estatal.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Pedi licena sem vencimento, vendi o carro para financiar esta mudana e tratei dos
papis (os quase 500 e que paguei de tradues e os 600 e da viagem parecem-me
agora to exagerados quando penso no que se pode pagar agora por tais servios).
Os meus amigos acolheram-me mais uma vez e prometeram ajuda na busca de trabalho e com os procedimentos legais (ainda hoje lhes estou muito grato por tudo o que
fizeram por mim!). E como custou este incio Os enfermeiros portugueses eram uma
raridade neste pas (ramos oito em 2005 quando emigrei) e enquanto desconhecidos gervamos ainda alguma desconfiana por parte de agncias de recrutamento e
empregadores. As entrevistas demoravam a ser confirmadas, o tempo passava at ter
algum emprego confirmado e confesso que pensei em regressar quando aps quase trs meses de Reino Unido ainda no tinha tido uma oferta concreta. At que a
sorte me sorriu e tive a felicidade de receber vrias ofertas em catadupa (para quem
conhece os hospitais j no acha estranho uma certa demora nestas coisas, como se
no houvesse pressa em ter as pessoas a trabalhar). Tive ento o prazer de escolher
onde trabalhar, no Royal Free Hospital, em cuidados intensivos, onde a entrevista
com os meus futuros chefes correu to bem que acabmos a falar de bacalhau e surf.
Gostaram tanto de mim que me ofereceram uma posio como band 6 e um curso de
cuidados intensivos para ser feito nos primeiros meses de incio de funes. Acho que
tive mesmo a sorte de estar no lugar e hora certa com as pessoas certas que decidiram
oferecer uma posio ao primeiro portugus a trabalhar naquela unidade! O tempo foi
passando e tive a oportunidade de aprender muito de enfermagem e cuidados intensivos naquela unidade, desde neurocirurgia a cirurgia plstica, doenas e transplantes
hepticos ou medicina da pura e dura!
At que um dia recebi um convite por parte de um amigo para o ajudar com o recrutamento de colegas portugueses. Esse meu amigo era diretor de uma empresa
de recrutamento no Reino Unido e convidou-me para me juntar no recrutamento
de portugueses. J tinha tido a possibilidade de ajudar e informar alguns colegas e
amigos a tomar tambm este passo e percebi neste convite a possibilidade de faz-lo de modo mais consistente e sistemtico, evitando ao mesmo tempo alguns erros
ou ms prticas que tinha visto acontecer no recrutamento de colegas de outros
pases. Eram ofertas no adequadas sua experincia profissional e trabalhos em
lares de idosos para colegas com experincia e conhecimentos elevados em reas
mais especializadas, como cuidados intensivos ou bloco operatrio. S quem sai do
seu pas para uma nova realidade pessoal e profissional sabe o quo importante vir
trabalhar para algo que nos d prazer e nos permita realizar profissionalmente e no
queria que esta experincia se repetisse agora com os portugueses. Comecei como
resourcer e acabei como team leader de uma equipa com cinco elementos, vocacionada para a Pennsula Ibrica. Ganhei tambm um prmio da empresa como new
starter of the year.
Ora, como estava a trabalhar com matria-prima da maior qualidade, depois de
convencer os empregadores da nossa qualidade, as ofertas sucediam-se e os portugueses comearam a aparecer mais por hospitais no Reino Unido. De oito passmos
a quase 200 e penso que terei tido algum mrito neste boom!

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Captulo 8. Testemunhos escritos de enfermeiros no estrangeiro

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Este trabalho teve tanto sucesso e tomava-me tanto tempo que acabei a faz-lo a
tempo inteiro e como sentia falta da prtica clnica decidi regressar para trabalhar como enfermeiro novamente. Neste perodo decidi em conjunto com a minha esposa
Sandra criar primeiro o blog Dispora dos Enfermeiros com uma transio natural
para um site onde poderamos organizar melhor a informao a disponvel. Tivemos
ainda a oportunidade de promover a primeira feira de emprego em sade no Porto
com a presena de aproximadamente 1000 pessoas, o que foi bastante significativo.
Em conjunto com a minha atividade como enfermeiro, fui tambm participando em
outros projetos como o desenvolvimento de uma aplicao para comunicar com
doentes de cuidados intensivos, a assIsTU2 e estudos multinacionais na rea do delrio em cuidados intensivos. So duas reas onde acredito que os enfermeiros tm
um importante papel a desempenhar com claros ganhos em sade para os doentes. A ideia da assIsTU comeou numa conversa com um mdico, em relao a um
doente com quem tnhamos alguma dificuldade em comunicar e como tudo seria
mais fcil se utilizssemos um tablet (tanto eu como ele somos muito virados para
a informtica). A partir da, foi trabalhar em conjunto, primeiro com um aluno da
universidade de Greenwich e depois mais a srio quando tivemos a possibilidade
de apresentar essa primeira verso para um concurso da regio de Kent, em que nos
deram financiamento para progredir com esse desenvolvimento.
Quando me pergunta se eu teria a possibilidade de construir a aplicao assIsTU
num hospital em Portugal, eu no conheo a realidade portuguesa assim to bem.
A ideia que tenho que ainda h uma certa desconfiana em relao ao papel dos
enfermeiros e a mais-valia que poderemos trazer a projetos, deste tipo ou de outros,
mas a verdade que h poucos profissionais com um leque to alargado de competncias e capacidades de se adaptar a diferentes realidades como os enfermeiros, dado que conhecemos tanto a linguagem cientfica, como aquela mais coloquial, que
nos permite comunicar em sade com o pblico em geral. Dito isto, j h mais algumas aplicaes mveis com participao de enfermeiros portugueses no mercado.
Quando me pede para sugerir o que deveria melhorar no sistema de sade portugus, a partir da perspetiva de um enfermeiro, pode ser pedir muito, mas sugeria que
se mudasse o paradigma dos cuidados, que neste momento se baseiam num modelo biomdico, para um em que o doente seja o verdadeiro centro destes mesmos cuidados. As fronteiras profissionais em Portugal so demasiado estticas, com algumas
classes a defenderem-nas acirradamente por questes econmicas e de estatuto. Tal
no permite que o profissional mais apropriado possa desempenhar a funo mais
adequada e que melhor serve o doente. Por exemplo: quando se verificou uma falta
de mdicos para cobrir uma viatura mdica do INEM, num desses hospitais do interior, a soluo preconizada pela administrao foi alocar mdicos de outras especialidades. Ora, eu preferia mil vezes ser assistido por um enfermeiro de urgncia com
formao e experincia em ALS [Advanced Life Support, suporte de vida avanado] do
que um ginecologista, um otorrino ou um ortopedista que provavelmente lidaram
com uma situao destas no seu tempo de internato...
2 Ver: www.ubqo.com/assistu

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Estou neste momento a trabalhar como enfermeiro na unidade de cuidados intensivos em Jersey, juntamente com mais dois portugueses que so dos melhores companheiros que se pode ter nestas andanas e est-se tambm a criar uma comunidade de enfermeiros portugueses muito agradvel por estes lados. Quando possvel
tento dar uma saltada ao Reino Unido para dar formao em enfermagem ou suporte de vida. Trabalho para empresas privadas de formao e dou este tipo de formaes para alunos universitrios, profissionais de sade em hospitais, entre outros.
Estou tambm a colaborar com um novo projeto online que vem substituir o site
Dispora dos Enfermeiros, um site para profissionais de sade que pretendem trabalhar no Reino Unido, com informao variada sobre as suas vrias opes pessoais
e profissionais.3 Tem ainda uma parte com informao em sade para falantes de
lngua portuguesa onde estes podem ter acesso a muita informao em sade, sobre
o sistema de sade britnico e como ter acesso a estes cuidados.
A nvel mais pessoal, e dado que se passaram j dez anos, posso dizer que viver num
pas fora de Portugal no fcil. Se no incio, quando somos novos, vamos pela aventura, pela experincia de conhecer novas pessoas e culturas, de experimentar e viver
doutras formas, com a idade comeamos a valorizar estar com a famlia e a proporcionar aos nossos filhos a possibilidade de viverem e conviverem com essa famlia o mais possvel. Obviamente que estando em Portugal no teria a possibilidade
de fazer tantas coisas ou de experimentar como experimentei, a nvel profissional.
Tambm aprendi imenso com muitas pessoas e, acima de tudo, tive a possibilidade
de perceber que o curso que escolhemos quando temos 17 ou 18 anos no nos deve
formatar o futuro profissional, dada a mobilidade social e profissional que temos no
Reino Unido. [2015]

Riade, minha doce priso (Arbia Saudita)


(Textos publicados no Facebook)
Enfermeira... Destino: Riade, Arbia Saudita... Como e porqu Arbia???
2012, antes de partir
Simone [44 anos, distrito de Setbal] Arbia: porqu??? Como responder a isto?
Por tantos motivos! No entanto, essencialmente pela desmotivao profissional
enquanto enfermeira em Portugal e pela necessidade de uma mudana radical na
minha vida.
Aps um ano difcil, em fevereiro de 2009, contactei a empresa de contratao de pessoal
de sade para vrios pases, entre os quais se destacam a Inglaterra, Austrlia e Arbia
Saudita. Encontrei o anncio a pedir enfermeiros na Internet e enviei o meu CV resumido
em ingls. Fiz a entrevista e comearam-me a descrever-me os detalhes das contrataes
para Inglaterra. Foi a que a interrompi e lhe disse que no queria ir para Londres, mas sim
3 Ver: www.saudealemfronteiras.com

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Captulo 8. Testemunhos escritos de enfermeiros no estrangeiro

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para a Arbia Saudita. Ficou muito feliz, quase saltou de emoo por ter algum interessado na Arbia. No entanto, esse entusiasmo terminou quando me perguntou se tinha
tido alguma baixa prolongada e eu lhe transmiti que tinha acabado de reintegrar-me ao
servio em incio de fevereiro aps quase um ano em casa. Pronto, acabou!
Explicou-me que nesse caso no valia a pena iniciar o processo, pois isso seria perder tempo. Recomendou-me que voltasse a tentar da a um ano e meio e que talvez
nessa altura fosse possvel. Custou-me, mas afinal, nada tinha a perder e logo veria o
que fazer depois. Quase trs anos passados, aps viver outras prioridades, mais uma
vez num momento de insatisfao e perante o panorama geral do pas, voltei ao site
da agncia de recrutamento para ver se estavam a contratar para a Arbia e, assim,
se iniciou de novo o interesse.
O bichinho estava l, Austrlia fica muito longe e as condies so boas para quem
quer imigrar mas..., em relao a Inglaterra para quem tem 19 anos de profisso, no
merece a pena numa perspetiva econmica e digamos que, por muito que goste de
Londres, o frio e falta de sol restringem essa opo.
Arbia! Enigmtica, outra cultura, muitas restries! Mas afinal como vivem as enfermeiras que j l esto? Assim, iniciei a minha busca no Facebook e contactei vrias
das colegas que trabalham no hospital em Riade, fui conhecendo mais e mais e s
depois voltei a contactar a agncia de recrutamento. Fui entrevistada via telefone e
em maro fui aprovada nas entrevistas em Lisboa, realizadas pela agncia de recrutamento com os enfermeiros do hospital rabe. Fiquei com os contactos de duas
colegas que tambm foram entrevista e a partir da, foi correr e correr, muitas burocracias, exames mdicos, referncias, altos e baixos, enfim... Uff! Porque o processo
complexo, moroso e exigente. Aps um turbilho de emoes, finalmente em junho
tive o visto na mo e a sim Arbia, aqui vou eu.
As reaes das pessoas que me rodeavam, foram quase sempre de receio, mas creio
que a minha convico ajudou a desmistificar a minha escolha e comeou a gerar-se
uma onda solidria que se iniciou nos amigos chegados, alastrou ao grupo das colegas que tambm foram aprovadas e com quem terei o prazer de viajar e conviver
em Riade.
Receios, perguntam-me, confesso que no tenho muitos... Adoro aprender, sinto
que por muitos obstculos que existam, e eles l estaro, serei capaz de superar e
como diz uma querida colega enfermeira que j l est desde o ano passado e
com quem tenho criado laos fortes, mesmo distncia: quem se adapta Arbia
Saudita, depois disto at consegue trabalhar na Lua. No tenciono trabalhar na Lua,
mas sem dvida um desafio enorme, com excelentes condies e acredito que, se
enfrentado com espirito positivo e vontade de crescer, ser certamente muito enriquecedor a todos os nveis.
Ao fim de uma semana as primeiras impresses: 2012, em Riade
Um novo trabalho, uma nova cidade Riade. Aps vrios meses de um processo complicado e muito desgastante, finalmente hora de partir. Dez enfermeiras portuguesas

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

chegam ao aeroporto de Lisboa acompanhadas de amigos e/ou familiares e desfrutam


dos ltimos minutos que antecedem a partida para Riade Arbia Saudita.
Por razes diversas, so muitas as portuguesas que se candidatam, neste momento,
para trabalhar no estrangeiro. Sem dvida que o motivo mais significativo prende-se
com o salrio, tendo em conta que a situao econmica do nosso pas est debilitada e que muitas destas enfermeiras vivem momentos de grandes dificuldades. Desde
as dvidas acumuladas, dificuldade em continuar a fazer face aos compromissos,
vontade de fazer um p-de-meia, algum dinheiro para abater nos emprstimos da
casa e/ou carro ou ao desemprego de um parceiro. Ainda existe tambm, e ainda
bem, a vontade de aliar oportunidade de ganhar um pouco mais a possibilidade de
desenvolver competncias e evoluir profissionalmente So infindveis os motivos
que nos levaram a dar este passo Mas a verdade que foi preciso muita coragem
e falo do que sei.
Uma das colegas iniciou um grupo no Facebook. Esse foi nosso ponto de ligao enquanto ainda em Portugal. A nossa pgina passou a ser lugar assduo para a maioria de
ns e nele partilhamos desde os aspetos burocrticos do processo, s nossas dvidas,
incertezas, receios e tambm muitos dos nossos desejos. Sem qualquer obrigatoriedade em participar, a grande maioria aparecia quase diariamente e deste modo fomos
interagindo e criando laos muito fortes e difceis de explicar a quem est de fora.
Ao chegar ao aeroporto de Riade e cumpridas as formalidades, fomos recebidas por
uma representante do hospital. Foram-nos entregues as chaves do nosso alojamento e logo a constatmos que no ficaramos juntas, tal como anteriormente nos tinham dito. A partir da foram inmeras as peripcias e ao final do dia parecamos
meros zombies, entristecidas pelos acontecimentos.
O primeiro impacto chegada foi forte, os alojamentos em que nos colocaram so
provisrios, mas ficamos desapontadas por ficarmos espalhadas por vrias residncias. O meu telemvel avariou o ecr logo no aeroporto, sem telemveis, e pior ainda, sem contactos telefnicos. Demormos a ter Internet e isso gerou ansiedade
porque o mais importante em termos de comunicao para ns... Falar com a famlia e os amigos o maior suporte, num mundo to diferente. De resto entrmos no
programa inicial de orientao e tivemos um horrio muito cheio de aulas, algumas
visitas ao hipermercado e a um mercado onde fomos comprar abayas, que a tnica
preta que vestimos por cima da roupa. O calor bastante, 48C o habitual por c
nesta altura, sente-se o bafo quente, a gua sai no duche j quente, quando levantamos de manh a tampa da sanita at deita vapor e se nos encostarmos tampa
est molhada dos vapores quentes da gua; to estranho. O hospital enorme,
uma verdadeira cidade. Nesse aspeto fiquei fascinada, pois parece estar recheado de
tecnologia e boas condies de trabalho. A ver o que nos reserva!?
Desabafos em solido! 2012, em Riade
Que dizer deste local onde os afetos tm de ser escondidos? Onde o convvio restrito, no se pode passear de mos dadas, quanto mais algum casal tecer um gesto

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de carinho. uma terra fria, onde o sol aparece uma e outra vez, no entanto, sem o
brilho a que estamos habituados. noite no vemos as estrelas e a solido inunda
qualquer ser de forma indescritvel.
O movimento da rua resume-se aos carros acelerados, as entradas dos shoppings esto
repletas de vultos negros, que entram e saem dos SUVs que as vo deixar ou levar. L
dentro os corredores esto cheios. So as famlias rabes a passeio, o passeio do shopping, o mais realizado por estas bandas, onde muitos dos homens se vestem como
qualquer outro europeu, assim como seus filhos, enquanto elas, suas esposas, seguem
cobertas de negro dos ps cabea.
Ns as europeias, geralmente somos olhadas por levar nossos cabelos soltos, mas
curiosamente os piores olhares vm muitas vezes delas e no deles e, em algumas
ocasies, so as mulheres que se pem a chamar nossa ateno numa qualquer loja
para que coloquemos o leno na cabea.
Como parte dos seus hbitos os homens rezam no mnimo cinco vezes ao dia. Por
vezes pergunto-me se Deus passou por c e de que forma lhes mostrou que o amor
existe. Sei que todos somos diferentes, as culturas no so comparveis, mas at hoje nunca vi um gesto de carinho que no o de um pai para um filho, e mesmo esse
to diferente daquele a que estamos habituados.
2014... Um ano depois da minha ultima nota... em Riade.
Dava eu uma olhadela no meu Facebook e encontrei uma nota escrita por mim no final de dezembro de 2012. Nessa altura ainda estava muito sofrida com a experincia
de viver e trabalhar neste local.
Hoje, consigo alhear-me dessas emoes dolorosas O tempo passou, aquela capacidade que o ser o humano tem de se adaptar ao meio fez-se sentir. O meu chefe de
departamento sempre me disse que no mnimo seriam precisos seis meses e devo
dizer que ele tinha toda a razo.
Entre as vrias mudanas que se deram, resolvi em julho de 2013 recontratar por
mais um ano e, assim sendo, aqui continuo, em Riade, uma cidade a que muitos chamam de sweet prison. Provavelmente a cidade mais restritiva do mundo muulmano,
com uma cultura altamente castradora, e segundo muitos, adoada pelos salrios
que, embora nem todos muito elevados, so compensatrios quando comparados
com outros locais.
J no estou imbuda daquele sentimento de dor que me levou a sentir to infeliz
durante longos e penosos meses. Digo isto porque nunca nos meus 44 anos tive um
perodo de tamanha infelicidade, onde questionei toda a minha existncia, me senti
frgil como jamais antes teria sentido e tive de ir buscar foras, que pensei j no ter,
para me reencontrar como pessoa. Porque foi isso que me aconteceu, parece que o
mundo tinha desabado e todos os dias me preguntava que estava eu aqui a fazer.
Percebi finalmente o que vim c fazer. Vim reencontrar-me, vim reaprender a estar
bem comigo mesma, mesmo nos momentos de maior silncio e ausncia de qual-

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quer conforto. Quando falo em conforto no me refiro aos bens essenciais mnimos,
refiro-me ao conforto humano, social e cultural de que vinha habituada e que deixou
de existir.
Foram muitas as tardes passadas na esplanada do Dr. Caf, junto oncologia, local
que assim passei a chamar por ser o poiso a seguir ao almoo, na cafetaria do hospital, nos dias de folga. Chamei-lhe esplanada porque ao menos num dos lados tem
vidro e entra alguma luz natural, o que tornou para mim o local mais agradvel para
passar os meus momentos comigo e com os meus botes.
Houve tantos momentos na minha vida em que me senti sozinha sem razo aparente. verdade que podemos sentir-nos sozinhos mesmo que no meio de muita gente, a solido de facto um estado interior. Contudo, aqui a solido sente-se a todos os nveis e, para mim, o facto de me encontrar tantas vezes s e sem
quaisquer possibilidades de distrao ou entretenimento, levou-me a encar-la de
outro modo. Enquanto em casa, podemos optar por pegar no carro e sair mesmo que sozinhos para dar um passeio beira-mar ou ir a um cinema e ultrapassar um momento de maior solido , aqui isso no acontece. Como mulher no
h carro para conduzir, j que no posso faz-lo, e ir ao cinema algo que no
existe, j que no h cinemas. O simples ato de ir ao supermercado exige uma logstica incrvel, pelo que em muitos momentos no h fuga possvel e temos
de nos confrontar com os momentos a ss e neles tudo passa na nossa cabea.
claro que muitos diro: l um livro, escreve, estuda mas como esta a nossa realidade c, chega uma altura em que no h livro, nem srie de televiso, nem coisa
nenhuma.
Acredito agora na arte de saber estar s, em plena tranquilidade, sem dor. Acredito
que muito poucos sabem verdadeiramente o que significa estar s. Eu, que julgava saber o que isso era, percebi aqui que nunca tinha estado verdadeiramente s.
Aprendi a lidar com isso, aprendi tambm a estar sem fazer nada. E quando digo isto,
quero dizer literalmente nada, e no falo em dormir, deitar-me na praia a apanhar
sol falo mesmo em fazer nada. Algo impensvel para algum que parece ter sempre tido formigas nas solas dos sapatos.
Muitos perguntam se mudei a minha opinio sobre Riade, mas no, no mudei em
nada. No sou ningum para dizer venham ou no venham. Porm, posso dizer que
esta realidade dura, sim, posso dizer que se pretendem voltar a Portugal, ento
venham apenas se tiverem uma licena sem vencimento. A maior dificuldade reside
na diferena cultural, nas restries associadas condio feminina e vida social,
mesmo dos expatriados.
Nada aqui vivido da mesma forma que na Europa, Amrica ou at mesmo frica.
A maior diferena reside na palavra liberdade, algo que aqui toma uma importncia
extrema pela ausncia da mesma. No existe liberdade para andar pela rua vontade, no existe liberdade para sair a jantar com um amigo, no existe liberdade para
receber a boleia de um amigo a uma festa privada ou de uma das embaixadas. No
existe liberdade para conversar com qualquer elemento do sexo oposto, quanto

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mais namorar impensvel. No existe liberdade para usar as roupas que queiramos e assim nos tapamos com a abaya (tnica comprida preta que nos cobre do
pescoo at aos ps), no existe liberdade para nos sentarmos a beber um caf numa
esplanada de rua, no falando que no existem bebidas alcolicas.
Os relacionamentos aqui tambm se do de uma forma muito diferente. Se no podemos conversar com um homem fora de um contexto de festa privada, claro que
no se d o conhecer natural das pessoas que geralmente podem levar a potenciais
namoros e afins. Aqui tudo ou nada a restrio leva muitas pessoas a relaes
fteis, rpidas e superficiais, fruto da proibio e da carncia. Com isto no quer dizer
que no existam excees, mas se j consideramos difceis os relacionamentos noutros locais, aqui muito complicado.
Uma das coisas que mais me custa que no posso beber um caf com um amigo,
muito menos poder convid-lo a vir lanchar ou jantar a minha casa. Isso algo impossvel nos alojamentos do hospital. Existem condomnios privados que permitem
o convvio l dentro, mas nas residncias de rua habituais isso no possvel, a no
ser que seja um casal casado ou pais, filhos ou irmos.
Embora um ano tenha passado e tenha aprendido a lidar com esta realidade, a minha opinio sobre este local no mudou. Este no de todo um stio onde eu queira
ficar por muito tempo nem o aconselharia a ningum, exceto por um objetivo a
curto prazo que implique a realizao de dinheiro rpido. [2012, 2014]

Os servios sobrecarregados e os salrios levam-me a no ter vontade de regressar (Blgica)


Ctia [26 anos, distrito do Porto] A aventura comea em fevereiro de 2012 quando
terminei a licenciatura em Enfermagem. Os prognsticos eram maus e a esperana,
essa quase inexistente.
Ainda assim enviei alguns currculos sempre com a mesma resposta: Obrigado, est
na nossa lista de espera.
Sendo honesta, mal terminei o curso pensei em emigrar, visto que as notcias relativamente a contrataes eram nulas e era muito difcil acreditar que iam existir vagas
para todos os enfermeiros que terminaram no meu ano.
Eu e o meu namorado, tambm ele enfermeiro, decidimos esperar trs meses e se no
houvessem alternativas, emigrvamos. Passados os trs meses entrmos em contacto com a empresa Best Personnel que j tinha feito uma apresentao na Escola. Eu
estava indecisa entre Inglaterra e Blgica porque foram os pases que foram falados
na apresentao como sendo os melhores para trabalhar, como sempre tive preferncia pelo francs, decidi-me pela Blgica. Depois explicaram-nos todos os passos
a seguir: como pedir autorizao para trabalhar como enfermeira na Blgica, o curso
de francs, entre outros. Tirei dois cursos de francs, no total de cinco meses, pagos
por mim. Passei por todas as fases, em agosto de 2012 recebi a autorizao para

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trabalhar e no dia 10 de setembro mudei-me de malas e bagagens para Anderlecht,


em Bruxelas.
Comecei a trabalhar numa maison de repos, que em Portugal seria um lar de idosos
de cinco estrelas. No sabia o que me esperava, porque me inscrevi inicialmente para o lugar de enfermeira numa clnica para enfermagem em cuidados continuados/
paliativos. No fundo a maison de repos no muito diferente, visto que existe uma
continuidade na vida do doente e das suas dependncias. Trabalho neste lar h dois
anos e meio, sobretudo com pacientes com diagnstico de Alzheimer, Parkinson e
doenas psiquitricas e isto por si s j um desafio. Nunca me arrependi da escolha
que fiz, sobretudo porque fui bem recebida por toda gente e tentaram sempre ajudar-me na adaptao.
Existem dezenas de maison de repos por toda a Blgica porque a esperana de vida
das pessoas aumentou e, sobretudo, porque as famlias no tm capacidade nem
tempo de cuidar dos idosos. Considero um trabalho diferente do que estava habituada, visto que um trabalho contnuo com os mesmos pacientes e no realizamos
todas as aes de enfermagem como no hospital, por exemplo utilizar perfuses intravenosas e outros procedimentos, e isso, para mim, o que vejo de mais negativo.
Vamos perdendo alguns conhecimentos sobre a enfermagem em geral e tambm
a destreza em alguns procedimentos, a evoluo como enfermeira muito baixa
porque quase sempre o mesmo.
Quando cheguei tinha expectativas, que ainda continuam bem presentes, como fazer uma especializao e trabalhar na rea da cirurgia, expectativas que num futuro
muito prximo espero conseguir alcanar. E porqu ento continuar onde estou?
Principalmente porque tenho muitos colegas enfermeiros portugueses e trabalhamos muito bem em equipa e isso faz-me querer continuar aqui.
Gosto da familiaridade como os doentes, do modo como diariamente os ajudamos
nas suas dependncias e a tornarem -se um pouco mais autnomos. A cooperao
entre equipa mdica e de enfermagem tambm muito positiva, tentamos sempre
em conjunto escolher o melhor tratamento, por exemplo: quando um medicamento no faz o efeito pretendido, antes de o mudar, eles tendem a perguntar a nossa
opinio; em casos de doentes alcolicos, relativamente autorizao para sair, eles
pedem sempre a nossa opinio; ou relativamente a procedimentos, como pensos,
eles pedem para assistir e discutimos o que devemos utilizar.
H aspetos que deveriam ser melhorados: os materiais deixam a desejar, acho que
deveria haver uma maior quantidade e diversidade, por vezes; o conhecimento no
tratamento de feridas tambm diminuto; nas maison de repos os cuidados paliativos deveriam estar mais implementados, so chamados sempre na ltima hora.
Posso dizer tambm, com toda a certeza do mundo, que os enfermeiros portugueses
so uma classe que trabalha muito bem e se esfora para dar o seu melhor, ao contrrio do que vejo no meu local de trabalho, sobretudo em termos de assiduidade,
pontualidade e esforo. Na Blgica, a enfermagem licenciatura, mas de trs anos.

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Noto diferena em relao a outras nacionalidades, por exemplo, as romenas no sabem fazer muitos procedimentos. No sei por que razo os portugueses so melhores, mas onde trabalho eles dizem muitas vezes isso, que somos muito esforados,
acho que faz parte da nossa personalidade, de querer dar sempre mais e melhor.
Relativamente minha prtica, utilizo os mesmos princpios que em Portugal: o cuidado de dar privacidade e autonomia, bem como o acompanhamento nas dependncias. Relativamente aos cuidados tento praticar da forma que aprendi no curso,
mesmo se a prtica muito diferente da teoria, por vezes faltam materiais, tempo,
entre outros. No lar praticamos os mesmos cuidados que em Portugal, como algaliaes, colheitas de sangue, pensos, cuidados nas gastrostomias/colostomias, injetveis, entre outros.
Gosto muito de viver na Blgica e sobretudo trabalhar porque h lugar para a nossa
classe, existe respeito e o salrio faz com que tenhamos a vida que queremos. Por
isso, no penso voltar para Portugal to cedo, porque seria retroceder em tudo o que
consegui. Alm disso, as notcias vindas de Portugal, dos servios sobrecarregados,
dos salrios vergonhosos, do stresse dos enfermeiros, faz com que a vontade de regressar seja colocada de parte.
O governo portugus deveria pensar mais no paciente e contratar pessoal qualificado para que os servios pudessem respirar e a equipa pudesse acompanhar de forma
mais completa o doente, em todas as suas necessidades.
Emigrar difcil por tudo o que se deixa para trs, mas para ficar num pas que no
satisfaz as nossas necessidades tambm preciso coragem. [2015]

Estava cada vez mais pobre e no me sentia profissionalmente


preenchida (Arbia Saudita e Reino Unido)
Ana [55 anos, distrito de Lisboa] Foi no ano de 1982: graduei-me como enfermeira
do Curso Geral de Enfermagem, pela antiga Escola Tcnica de Enfermeiras, posteriormente chamada Escola Superior de Enfermagem Francisco Gentil, e atualmente denominada Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. S estas mudanas de nome e
correspondentes alteraes funcionais j seriam suficientes para confundir qualquer
nativo portugus let alone any foreign regulatory body! Como diferena fundamental de outras escolas, a nossa sempre dependeu do Ministrio da Educao e no do
Ministrio da Sade, o que vale o que vale: foram muitos anos a tentar que todas as
outras, como escolas que eram, passassem para a tutela da Educao, e muitos esforos de outros para nos fazerem sair da Educao.
Esse curso base tinha trs anos e mais um de estgio ps-escolar, em regime tutelado,
em que as alunas passavam pelas vrias reas de enfermagem Mdico-Cirrgica,
Sade Materno-Infantil, Sade Comunitria, Administrao e Ensino, e Opo. Eu fiz
o estgio de Opo no servio de cuidados intensivos de cirurgia cardiotorcica, do
hospital de Santa Cruz, onde acabei por ficar a trabalhar nos primeiros anos. A orientao nos locais de estgio era feita por enfermeiros qualificados, com pelo menos

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o Curso Geral. As notas finais dos diversos estgios eram discutidas entre professores, alunos e orientadores de estgio e, como incentivo, o Instituto Portugus de
Oncologia dava uma bolsa de 9000 escudos por ms. Quando saamos para o mercado de trabalho, sentamo-nos mais preparadas. E por muito snob que isto possa
soar, fazamos diferena das enfermeiras que vinham diretamente de outras escolas
sem aquele ano extra: sempre que queria um emprego, s precisava telefonar para a
Direo de Enfermagem e dizer de onde vinha. A nica pergunta que me faziam era
quando pode comear?. Outros tempos
Muitos anos depois aconteceu o Acordo de Bolonha: e como hbito no nosso pas,
quando se nivela, tende-se a nivelar por baixo. Pela parte que me coube e a muitas
outras da minha gerao, houve que fazer um ano extra de estudo, embora houvesse
enfermeiras com o curso geral do liceu e quatro anos de curso, como eu, e auxiliares
de enfermagem com a 4 classe e 18 meses de formao, promovidas a enfermeiras
por via dos Cursos de Promoo criados depois de 1974. Para caber no Acordo de
Bolonha e obter a almejada licenciatura em Enfermagem fiz o Curso de Complemento
de Formao em Enfermagem, em 2000. Valeu sobretudo por reconhecer um novo
modelo na escola, muito mais amigvel e centrado no aluno, muito mais democrtico.
Mais tarde, e dado o meu contexto profissional ligado a utilizadores de drogas e a
pessoas com VIH/sida, achei que uma especialidade em Sade Mental e Psiquiatria
faria sentido. Ainda acho que faz, por ser transversal e omnipresente, mas no me
serviu de nada em termos de carreira ou de salrio. E vo quase sete anos de estudo,
sem contar outros cursos pelo meio.
Comecei a trabalhar dois dias a seguir a terminar o curso, em 2 de dezembro de 1982.
Tirando 16 meses de licena especial de maternidade em 1993, sempre trabalhei,
sobretudo em hospitais pblicos mas tambm em privados. Durante os primeiros e
ltimos anos, trabalhei em regime de duplo emprego: quando ainda estava em incio
de vida e quando j no tinha capacidade econmica para sobreviver como single
parent com dois filhos.
Durante mais de dez anos acumulei funes numa organizao pan-europeia dedicada ao acesso medicao antirretroviral e ao empowerment de pessoas com sida,
participando no desenho de ensaios clnicos, na elaborao e difuso da informao,
na formao de pessoal da sade e na adaptao do nosso pas a um novo modelo
de cuidados de sade em que os doentes fossem parceiros e no meros recipientes de cuidados. Foi um tempo de grande intensidade de trabalho e gratificao
pessoal, no tanto pelo dinheiro envolvido (porque o trabalho era voluntrio) mas
sobretudo pelo crescimento individual e pela satisfao de ver um modelo crescer
e multiplicar-se. Ser enfermeira era pela primeira vez uma mais-valia porque a nossa
formao e postura nos permite estar com os dois lados ao mesmo tempo: do lado
dos tcnicos, com a sua linguagem prpria, por vezes estanque; e do lado dos doentes, que se querem manter a par e ser parte do processo de deciso que os afeta.
Quando achei que o mundo da sida e das companhias farmacuticas se estava a
tornar demasiado poludo pelos interesses econmicos, retirei-me; mas foi preciso

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partir um p, ter uma trombose e uma embolia tudo de seguida e em menos de trs
semanas, para me convencer que tinha de tomar essa deciso e parar de trabalhar
tanto. O meu pas j tinha os antirretrovirais disponveis e, caso nico na Europa,
decretados por lei, mas a guerra no parecia ter um fim vista: os medicamentos
nunca iriam chegar aos pases onde eram mais necessrios, como os da malria, da
tuberculose ou da hepatite ainda no chegam, e milhes de euros continuavam a
ser gastos em hotis de luxo e mordomias que dispensava. Demiti-me do cargo que
ocupava como Chair of the Board of Directors, e fiquei com um colar de prata como
recordao e um punhado de amigos por todo o mundo.
A desvantagem pessoal no fim deste processo foi uma sensao de confinamento
em que a vida hospitalar j no me dava a mesma alegria matinal ao ir para o trabalho. Era preciso mudar. Foram os tempos do congelamento das progresses, e
depois dos salrios, e depois dos descontos nos j magros salrios. O meu j era to
pequeno que nem teve direito a cortes!
Mudei-me para Cuidados de Sade Primrios: 28 anos a tentar curar para aprender a prevenir, e toda a mudana de paradigma que isso implica, foi um desafio
que vivi durante quatro anos. Na minha ingenuidade, achava que podia dar asas
criatividade e utilizar o conhecimento adquirido, mas a verdade que no me sentia
profissionalmente preenchida e estava cada vez mais pobre: 30 anos de carreira e no
fim do ms via a minha conta bancria creditada com 980 e se no tivesse dias de
frias ou doena para descontar do subsdio de refeio!
Era de menos. Mesmo partilhando a custdia do filho mais novo, sempre que havia
livros ou roupa para comprar criana, que cresceu para l do metro e oitenta, era
um sufoco. Felizmente Deus meu amigo, e deu aos meus dois filhos bons olhos e
bons dentes, ps direitinhos, uma razovel inteligncia e boas capacidades de socializao, por isso nunca tive de me preocupar com cuidados especiais. Porm, nunca tivemos frias juntos nem muitos daqueles pequenos prazeres que alimentam
a alma e a altura da universidade estava a chegar. Melhor no ia ficar pela certa:
aproveitando o facto de o filho mais novo ir para outra cidade frequentar a universidade e o mais velho j h muito trabalhar em Londres, para onde foi fazer o seu
mestrado em Fine Arts h mais de oito anos, achei que tambm eu devia sair da zona
de conforto que se tinha tornado uma gaiola. Confortvel porque conhecida, mas
uma gaiola none the less.
E pus-me procura. Na Sua, para onde tentei antes, disseram-me que era muito
cara considerando os anos de profisso. Fui parar Arbia Saudita, para grande
pnico dos amigos e famlia que me conhecem e sabem como sou pouco dada a
proibies e a grandes torreiras.
Dei-me bem, no derreti com o calor, nem fui presa por atentado aos costumes. Tive
imensas dificuldades com a adaptao deles minha maneira latina: de falar alto e
com as mos; ao costume de dar a minha opinio, mesmo que no a esperassem
porque ningum l espera que mulher opine; e com alguns doentes, habituados
ao tom humilde e subserviente das enfermeiras asiticas, que temem perder o em-

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

prego, mas tambm porque so mesmo assim por natureza. Tive de me sujeitar a
processos de uniformizao de prticas porque eles no sabem como ns somos
educadas, e temem que no distingamos o estril do limpo, para dizer o mnimo.
Pela primeira vez trabalhei numa equipa maioritariamente masculina, porque o chefe, os mdicos, os intrpretes, o assistente social, o patient care assistant e o homem
da limpeza eram homens. Sauditas na maioria, mais um libans, um srio e dois
egpcios. As enfermeiras vinham da Irlanda, Reino Unido, Finlndia, Alemanha, EUA,
Canad, Austrlia, Nova Zelndia, Africa do Sul, China e Filipinas (uma!). Houve perodos em que estivemos duas portuguesas o que nos permitia certas liberdades
lingusticas em pblico porque ningum nos entendia e muitas vezes nos irritavam.
Crimos laos indescritveis, maiores que os familiares; tornmo-nos mais tolerantes
com as diferenas que so tantas e to grandes; aprendemos as regras para podermos contorn-las em segurana; desenvolvemos estratgias de sobrevivncia para
ultrapassar a ausncia de oferta cultural; aprendemos a superar as saudades culinrias contrabandeando os ingredientes e adaptando o paladar s coisas locais; celebrmos o Natal, o Carnaval, a Pscoa e os Dias dos Namorados e da Mulher, do Pai, da
Me, e da Criana porque precisvamos manter algumas referncias. Demos novos
usos s tecnologias para festejar o aniversrio do pai ou da me de algum, ou do
(meu) filho, com bolo e velas e parabns por Skype. Alguns pais aprenderam a usar
um computador pela primeira vez. Aprendemos a valorizar cada momento.
Profissionalmente no aprendi muita coisa que no soubesse, mas tive oportunidade
de fazer e/ou adaptar o que sabia ao novo territrio. Tive o privilgio de conhecer os
doentes nas suas casas e no meio das suas famlias. Vi coisas que no gostava de voltar
a ver: a explorao dos empregados domsticos, das enfermeiras privativas, a cegueira
das autoridades, o nepotismo, o autoritarismo... Se continuasse, ainda esgotava os
ismos. Anos a fio sem folgas ou frias, proibio de sadas, pagamento irregular de salrio, eram to correntes que doam. No gostava de voltar a ver a tica to atropelada
que se no identifica. Pois podamos continuar at as calendas gregas.
Vi outras coisas que no me importava de ver todos os dias. Gostei de ver o envolvimento da maioria das famlias no tratamento e decises relativas aos doentes.
Verdadeiramente e por comparao com a maioria dos nossos hospitais estatais onde
os doentes quase se tornam propriedade dos ditos, gostei da participao e influncia
da famlia no processo teraputico, por muito que isso nos transtornasse a vida...
Desesperei-me com o poder dos VIP (isso mesmo: very important people!) e com a
obrigatoriedade de abdicar de regras e princpios para acomodar as suas ordens.
Enfureci-me com a falta de tica com as doentes mulheres. Pasmei com as justificaes culturais e religiosas para ms prticas do nosso referencial. Podia continuar
e no acabava.
O processo de saudizao que o pas tem em curso d prioridade aos sauditas para posies de gesto, e os ocidentais so sobretudo utilizados como veculos de
transmisso de conhecimentos. Nos ltimos meses atravessou-se uma fase de recrutamento em massa de mo-de-obra barata na ndia, mas pelos resultados vistos,

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a administrao est a arrepiar caminho preciso lembrar que uma enfermeira indiana ganha menos de 1/5 do salrio duma ocidental e por alguma razo, o hospital
foi atacado por um vrus de austeridade.
Conheo todos os enfermeiros portugueses na Arbia pelo nome, esto l 22, dos
quais dois so homens. Contudo, houve mais, entre 2012 e agora, foram e saram mais
dez enfermeiros. O recrutamento feito c, com pessoal das agncias e dos hospitais.
Financeiramente para mim compensou, claro: sem despesas de renda de casa, contas
de luz ou gua, ou de manuteno dos equipamentos domsticos, pude finalmente
fazer viagens de sonho e partilh-las com os meus filhos e at com a minha me, que
depois de 80 anos a temer andar de avio, agora no quer outra coisa. No tinha dvidas quando fui e tambm no voltei com elas. Enfim, a nica dvida que tenho ser
a do crdito habitao, mas considerando que j esto pagos todos os juros e no
tenho nenhuma vantagem em liquidar o emprstimo, no tenho qualquer inteno
de o fazer. No fiz emprstimos nem pedi cartes de crdito. No vivi acima das minhas possibilidades mas as minhas possibilidades l eram incomparavelmente mais
altas que em casa. Deu para ajudar alguns amigos que precisavam afinal para que
serve o dinheiro, se no puder ser til ou dar prazer a algum?
Fui por dois anos e fiquei trs: os contratos so renovados todos os anos e o meu
acaba no prximo ms. No renovei: fiz as malas e abalei para o Reino Unido, onde
pelos vistos vou estragar as estatsticas porque no h c enfermeiras snior como
eu, nem divorciadas duas vezes, nem com filhos criados e independentes. Nem em
fim de carreira ou com emprego em casa, onde ainda tenho licena sem vencimento
por mais uns meses.
H qualquer coisa em mim que me impele mudana, ao recomeo, como se s
isso me fizesse sentir viva; e por estranho que parea, estou mais assustada com esta
mudana que com a anterior: do reino da Arbia Saudita sabia o que todos podemos
saber. Era um mundo completamente estranho. Este reino um mundo familiar e
no entanto sinto-me como uma recm-formada As escolhas so tantas que me
deixam baralhada. Todavia, hoje est de chuva e amanh outro dia. E no: no me
arrependo nem um bocadinho!
A minha inteno de voltar para Portugal? Nenhuma! Mas o ramado portugus
maior que o saudita e ainda estou espera de uma resposta da ARS ao meu pedido
de prolongamento da licena sem vencimento.
O que acha que deveria mudar em Portugal, no caso especfico dos enfermeiros,
para voltar? Se ningum de direito quer entender o que fazem os enfermeiros, nem
reconhece o seu valor real e a sua necessidade, e nos trata sistematicamente como
licenciados, mestres ou doutores de infra categoria, no vejo como manter um dilogo de surdos (sem desrespeito por estes!).
O desaparecimento das carreiras (de especialista e das outras) resultou num alisamento do tecido profissional, onde o sentimento muito de desnimo e a (des)
ajudar, o proverbial sentimento de dever e de ajuda ao prximo, caractersticos da

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minha profisso, impedem-nos visceralmente de utilizar formas de luta mais radicais,


o que perpetua a mesmice.
Honestamente, acho que o descongelamento das carreiras e a justa e equiparada retribuio do trabalho poderiam contribuir para uma maior satisfao. A diminuio
de escolas de enfermagem que proliferam c para alimentar pases de fora...
Para mim j no h progresses de carreira: estou mais perto do fim que do meio,
nunca me enquadrei no politicamente correto, necessrio a quem pertence a corpos
de gesto, no me parece que isso v mudar nesta vida, por isso fico contente em
pelo menos poder ir onde me levam os meus prprios passos. [2015]

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Captulo 9. A voz dos que retornaram e dos que preferem no sair

A voz dos que retornaram e dos


que preferem no sair

Queria conhecer o pas e cultura (regressado de Inglaterra e da


Nova Zelndia)
Joo [26 anos, distrito de Leiria] Acabei o curso em maro de 2010, aps alguma
procura e entrega de currculos nos mais variados pontos do pas, recebi proposta de
emprego num hospital privado, que aceitei e onde trabalhei cerca de um ano.
Comecei a procurar emprego mais perto de casa, mas ao mesmo tempo recebi uma
oferta de emprego para Inglaterra e fui, numa procura de novas experincias e no
de melhores condies de vida. Ento despedi-me do hospital e mudei-me para
Northampton, onde comecei a trabalhar no hospital.
Em Inglaterra trabalhei durante trs anos, aprendi bastante e aprofundei conhecimentos sobre enfermagem de urgncia. Um dos meus sonhos sempre foi conhecer a Nova
Zelndia, Austrlia e afins, e durante esses anos iniciei o processo de inscrio na Ordem
dos Enfermeiros da Nova Zelndia, juntamente com a minha namorada e um colega. A
inscrio na Ordem dos Enfermeiros da Nova Zelndia demorou bastante tempo, uma
vez que exigem concluso do teste IELTS e bastante documentao sobre o curso de
Enfermagem portugus. Uma vez concludo, o recrutamento para comear a trabalhar
na Nova Zelndia foi feito enquanto ainda trabalhava em Inglaterra, atravs de uma
agncia de recrutamento de l. O processo foi relativamente rpido, a entrevista foi
feita por telefone e desde muito cedo disponibilizaram grande auxlio na mudana.
As expectativas em termos do trabalho foram correspondidas devido s boas condies de trabalho e uma equipa bastante amigvel, o que nos ajudou a sentirmo-nos
em casa. No entanto, a ida para a Nova Zelndia no foi de todo uma deciso profissional mas sim uma deciso pessoal, o principal objetivo era mesmo conhecer o
pas e cultura, objetivo que foi atingido. O contrato da Nova Zelndia era de um ano
e quando terminou, eu e a minha namorada decidimos regressar (apesar de nos oferecerem extenso de contrato), uma vez que desejamos trabalhar em Portugal para
estarmos mais perto da famlia.
Em termos de enfermagem, tanto no Reino Unido como na Nova Zelndia existem
melhores condies (tanto fsicas como de pessoal) do que em Portugal. No entanto,

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a prtica de enfermagem nesses pases possui bastantes protocolos, o que faz que
o pensamento crtico dos profissionais desses pases seja menos utilizado e torna-os
menos eficazes por comparao com os enfermeiros portugueses. Por isso, quando
um enfermeiro portugus recebido num hospital desses dois pases sempre bem
recebido porque, por norma, somos profissionais competentes, com vontade de
aprender e capazes de nos adaptarmos a diferentes situaes. Tanto no Reino Unido
como na Nova Zelndia, as entidades empregadoras proporcionam melhores condies para evoluo profissional pagando cursos, dando horas para concluso dos
mesmos e condies para progresso salarial e de carreira.
Com a chegada a Portugal, comemos a concorrer a concursos para hospitais e
tambm a aproveitar o vero com a famlia. [2015]

Quando fui selecionada em Portugal nem disseram quanto ia ganhar (regressada de Frana)
Ins1 [26 anos] Terminei o curso em 2012 e foi difcil arranjar trabalho, muito difcil.
Deixava o currculo e no havia respostas dos recursos humanos. Quando havia resposta evocavam a falta de experincia, mas no a podia ter se no me dessem essa
oportunidade. Fiz voluntariado durante cinco meses em juntas de freguesias, estava
a fazer servios na comunidade, como rastreios de hipertenso, diabetes, entre outros. Passados seis meses, pensei: acabou-se, vou ver no estrangeiro. Tinha uma
amiga que j estava em Frana e fui no ms a seguir. Ela tinha os pais em Frana,
tirou o curso c em Portugal, mas os pais sempre foram emigrantes, e dizia-me que
era muito fcil arranjar trabalho l. Porm, havia a questo da lngua, apesar de eu
preferir falar francs do que ingls. Fiz um curso intensivo de francs em janeiro de
2013, durante 15 dias, especfico para enfermeiros. Fiz o curso e depois fui logo para
Frana.
Contactaste alguma agncia de recrutamento? A tua amiga tinha alguma referncia?
Fui logo ter com a minha amiga, cheguei tera-feira de manh, tarde fui entregar
o currculo no hospital privado onde ela estava e fui tambm entregar num pblico.
mais difcil entrar num hospital pblico porque do prioridade aos franceses. No
dia a seguir, quarta-feira, fui chamada para os dois hospitais, um logo de manh e
outro a seguir ao almoo. Foi difcil optar, porque os dois queriam contratar-me e as
condies eram semelhantes. Era sair do zero para onde h tudo. Optei por escolher
o hospital privado porque era onde a minha amiga estava e assim se precisasse tinha
algum apoio. No outro dia, quinta-feira, comecei a trabalhar acompanhada de um
enfermeiro e tinha um ms para comear a trabalhar sozinha. Porm, foi difcil!

1 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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Captulo 9. A voz dos que retornaram e dos que preferem no sair

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O que sentiste que foi difcil?


Tinha acabado de chegar a Frana e fui procura emprego. Nunca tinha estado em
Frana e no dia seguinte chamaram-me logo, foi to rpido que no estava mesmo
espera. No hospital aceitaram-me bem, colocaram-me vontade, se no me sentisse
bem integrada com a lngua. Tive a possibilidade de comear sempre acompanhada
com outro enfermeiro e era paga na totalidade, o que era muito bom.
Como foram as tuas emoes nos meses anteriores e nessa semana?
Chorei muito.
Foi a tua primeira vez no estrangeiro?
No, j tinha estado trs semanas, num projeto de enfermagem, em que juntam
estudantes de vrios pases, para ver como a cultura influencia os cuidados de enfermagem.
E a reao dos teus pais quando disseste que ias para Frana?
Os meus pais apoiavam a minha deciso, mas ao mesmo tempo no queriam. No
sou filha nica, s tenho um irmo, mas era a ltima filha a sair de casa. Entretanto,
comecei a namorar, em Portugal, na semana antes de ir para Frana, o que dificultou, mas eu dizia que ningum me iria tirar a possibilidade de ir. At no me
custou tanto ir porque tinha o apoio da minha amiga, fiquei em casa dos pais dela,
o que ajudou bastante. Depois, foi chegar, entregar logo o currculo e receber logo
as oportunidades, o que foi difcil. A afetividade com a famlia, as saudades, custa
muito. O facto que nos leva a ir Foi a primeira vez fora de casa dos meus pais.
Estava sempre na esperana que ganhando experincia, podia vir a ter oportunidade de trabalhar em Portugal. Era este o meu objetivo, estar l algum tempo e
depois regressar.
Tive tambm o impacto de ser uma realidade completamente diferente a nvel de enfermagem. Eles tm muita falta de enfermeiros, ento no primeiro dia quando estava
no servio de medicina descobri que um enfermeiro tem 20 doentes durante um turno
de 12 horas.
Um enfermeiro para 20 doentes?
Um enfermeiro com dois auxiliares. Normalmente, os servios tm duas alas com
40 doentes, onde esto dois enfermeiros e quatro auxiliares. L os auxiliares so
diferentes, tm um curso de um ano e meio e fazem tarefas que c somos s ns
(enfermeiros) a fazer. Achava tambm que j sabia muito francs, cheguei l e no
sabia nada, falam muito depressa. Ento, era aquela sensao de ficar sozinha com
20 doentes!

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Como eram os vossos turnos?


So sempre de 12 horas, o meu era das 7,30 da manh s 7,30 da noite e temos
que optar quando assinamos o contrato, ou estamos sempre de dia ou sempre
de noite. As folgas so rotativas, mas no como c. L temos duas equipas, uma
trabalha segunda e tera e folga quarta e quinta, depois trabalha sexta, sbado
e domingo e na semana seguinte s trabalha na quarta e quinta. amos rodando
assim.
Comeaste a trabalhar em fevereiro de 2013, como foi a experincia at vires
para Portugal?
Estive l at agosto e vim para Portugal, j tinha emprego c. Eu ia com o objetivo
de ganhar experincia e enviar currculos para c. No incio de maio, enviei novamente o currculo para o hospital privado, onde estou agora. Passada uma semana
ligaram-me para fazer a entrevista em Portugal, vim durante as minhas folgas e
aceitaram-me. Cheguei l e fiz a carta de despedimento, foi muito difcil porque
eles no queriam que eu viesse embora. Propuseram uma subida de ordenado e
aumento dos dias de frias, mas eu mesmo assim entreguei a carta de despedimento. A remunerao salarial era muito melhor, mais do dobro do que ganho
aqui. Hoje, penso um pouco se fiz bem ou no. Continuo com as portas abertas,
porque eles todos os anos me ligam, todos os anos, mais do que uma vez a perguntarem se eu quero voltar.
O que mais te motivou para vires para Portugal?
A famlia. Agora, penso duas vezes, no sentido em que estou em Portugal, mas a 300
quilmetros da famlia, tenho mais facilidade de ir l, mas em termos de qualidade
de vida e de remunerao, l muito melhor.
Continuam a ligar-te? J passaram quase dois anos
Da ltima vez que ligaram, nunca me esqueo, eu disse que no, agora s vou se
tambm arranjarem trabalho para o meu namorado (foi na brincadeira), agora estamos a morar juntos e diferente. Eles perguntaram qual era a rea dele e ligaram
passadas duas semanas, a dizer olha o teu namorado tem trabalho no hospital, no
no mesmo, mas no hospital ao lado Ainda penso muitas vezes, ser que vou,
ser que no vou. O que me leva a pensar o que uma pessoa l ganha e a qualidade de vida que poderia ter. Agora percebo porque as pessoas no pensam realmente
em voltar.
Achas que por essa diferena de salrio?
E as condies de trabalho. Por exemplo, ns vemos que os enfermeiros c trabalham muito exaustivamente, quase todos os dias e depois andam sempre a trocar

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turnos para conciliar porque tm filhos ou querem planear as frias e no sabem o


horrio naqueles meses. No sabem porque o horrio mensal, roda todos os meses. Por exemplo, eu em Frana j sabia se trabalhava no Natal Estava tudo muito
melhor programado. Eu tenho muitos colegas meus, que esto emigrados quer na
Sua, quer em Frana, e dizem que conseguem programar muito melhor. Acho que
isso em que penso, ser que tomei a deciso certa?
Consideras um dia a hiptese de voltar para Frana?
Estou a morar com o meu namorado. Estou efetiva no hospital privado. Apesar de
hoje a efetividade no significar segurana. Porm, gosto do servio onde trabalho,
da equipa e isso tambm conta. O meu namorado tambm est a gostar do trabalho
dele c. Todavia, quando eles ligam fico sempre com aquela sensao se vou aceitar
ou no...
As competncias dos enfermeiros em Frana so semelhantes s que exercem
em Portugal?
Quando l cheguei tinha uma noo completamente diferente, ns c aprendemos imensas prticas, que quando cheguei l, vi que no eram atribudas aos
enfermeiros, mas aos mdicos. Mas so prticas to normais que nem pensamos
que so da rea mdica, por exemplo, o simples facto de aspirar um doente: l
o mdico que faz essa funo, enquanto c nem nos lembramos de ser um mdico a fazer isso. Quando o mdico v que ns sabemos, ele diz, melhor ainda,
se sabe, pode fazer e libertar-me um pouco. Eles veem que as competncias so
diferentes.
Tambm h outras funes que c so dos enfermeiros e l so das auxiliares. Por
exemplo, so as auxiliares que medem l os sinais vitais porque so treinadas no
curso. S nos alertam se h alguma alterao, no incio isso fazia-me muita confuso.
Quando chegaste a Frana sentiste que a realidade de enfermagem era diferente e depois vieste para c com a experincia de Frana. Como que te
sentiste?
Achei que foi passar para o paraso, haver tantos enfermeiros para menos doentes.
Quantos doentes passaste a ter?
Oito, passei de 20 doentes para oito. muita diferena. L, perdi a parte de falar
com os doentes e no tive noo disso porque o objetivo fazer tudo em 12 horas, temos que organizar da melhor forma. No s tratar, importante tambm
cuidar. C, senti-me realizada completamente, tambm esse aspeto que me leva
a ficar c.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Desde que ests no hospital privado, h cerca de dois anos, as condies de


trabalho so parecidas?
Sim, continuo no mesmo servio. As condies de trabalho so as mesmas, o salrio,
os subsdios, desde que entrei at agora. Penso que poder haver um aumentozinho, mas entretanto as condies devem ser quase as mesmas.
Na entrevista em Frana disseram-te logo quais eram as tuas condies de trabalho?
Sim. Falaram do contrato indeterminado e do salrio de 1.700 e. Tinha direito a
27 dias de frias. Porm, quando chegou a altura de pedir frias, diziam sempre que
no podia ser naquele ms.
Quando vieste entrevista ao hospital privado, disseram-te as condies?
No, depois disseram que o salrio era com a parte dos recursos humanos, eu fiz a
entrevista, saberia disso quando fizesse o contrato. Senti uma grade diferena, l, na
primeira entrevista explicaram-me logo tudo e perante isso eu aceito ou no aceito.
Por isso, eu fiquei a saber qual a diferena entre um hospital e outro. Aqui no, foi no
dia a seguir
Qual o teu salrio aqui?
O salrio base era 900 e, fica cerca de 800 e depois dos descontos.
O que gostaste mais em Frana?
O trabalho em equipa, ao nvel de mdicos, auxiliares, parecamos quase todos como uma famlia, que trabalhvamos e quase brincvamos uns com os outros, mas
sabamos as nossas funes. C, se acontece um erro, dizem, eu disse para fazer
assim, porque no fizeram. L, o inverso, se aconteceu alguma coisa tentvamos
melhorar, a culpa no tua, no de ningum.
O que gostaste menos em Frana?
Ter de passar o turno todo a correr para fazer o que estava programado. Emagreci
sete quilos em seis meses.
O que gostas mais no teu trabalho em Portugal?
C, sinto-me realizada ao nvel do servio, sinto que consigo pr em prtica tudo
aquilo que aprendi. Gosto muito mais do pas, a nossa lngua, tambm me faz sentir
realizada por isso.

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O que gostas menos?


S mesmo o nvel monetrio. [2015]

Pensava que a enfermagem ia ser diferente, mas tenho c tudo o


que imaginei ter (Portugal)
Diana2 [28 anos] Acabei o curso em 2010, no final de janeiro, e comecei a trabalhar
em maio. Comecei a entregar currculos e fui a uma entrevista, num hospital privado, onde fiquei a trabalhar trs meses mais tarde. Estive trs meses, todos os dias, a
entregar currculos, s em Lisboa entreguei cerca de 30. Durante estes trs meses
no houve nenhum concurso pblico. Fui tambm a uma entrevista dos SAMS [rede
privada de bancrios], mas nunca fui chamada. Entretanto, chamaram-me de uma
clnica de psiquiatria onde tinha estado a estagiar, era a recibos verdes, mas como
no tinha outra hiptese, fiquei l. No dia em que comecei a trabalhar na clnica,
ligaram-me do hospital privado para saber se poderia comear da a dois dias, falei
com as pessoas na clnica a explicar a situao. Seis meses depois, chamaram-me do
hospital Amadora-Sintra para a unidade de pediatria, mas eu j estava neste hospital
privado Pagavam-me melhor e tudo, s que como estava ainda a ambientar-me,
acabei por desistir da pediatria e continuei onde estou. Eu sempre quis pediatria, era
o que eu gostava. Se fosse h uns anos atrs, dava para escolher o que queramos
mas, na altura que acabei o curso, tinha de aceitar o que me oferecessem. Agora,
se calhar, aceitaria porque j estou aqui h cinco anos e sinto-me pouco motivada.
Porm, no incio, quando comeamos a trabalhar, comeamos a gostar do stio onde
estamos e tudo novidade ainda.
Durante os trs meses que passaram entre a entrevista e teres comeado a trabalhar, o hospital privado informou-te se tinha gostado ou no da tua entrevista?
No, nada. Fomos trs colegas entrevista, eles foram logo chamados e comearam
em maro, e eu s em maio.
Como que te sentiste nesses meses sem saber nada?
Sentia que nunca ia conseguir emprego em enfermagem. Pelo menos, em Portugal.
Toda a gente pensava que se no conseguissem, iriam para fora. Entretanto, comecei
a ouvir os meus colegas, j consegui, aquele j conseguiu. Ns ramos um grupo
de cinco que amos entregar currculos em conjunto, trs conseguiram logo mais
cedo, eu e um colega meu no conseguimos acabmos por nos apoiar. Os outros
dois colegas conseguiram emprego no hospital Santa Maria.

2 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

Quais eram as condies do hospital Amadora-Sintra?


Era um contrato de seis meses, com subsdio de alimentao, tudo normal. Onde
estou, entrei tambm com um contrato de seis meses, depois de um ano, mais um
ano e agora estou efetiva.
Qual foi o salrio que comeaste a ganhar?
Comecei a ganhar 1004 e lquidos.
No hospital pblico era semelhante?
No, os meus colegas comearam a ganhar 1180 e, aqui era um pouco menos.
Como eram as condies de trabalho?
Trabalhava 36 horas semanais. Fazia o turno da manh/tarde/noite/folga/folga ia
mudando. Na altura era assim, agora j so turnos de 12 horas.
Fazem horas extras?
As horas extras no so pagas um banco de horas, que depois descontado.
Voltando a esses primeiros tempos, a 2010, o que foi mais difcil para ti quando
comeaste a trabalhar no hospital?
Tive a sorte de estar numa boa equipa (continuo a gostar muito). Claro que os primeiros tempos so sempre de adaptao, foi complicado ter muito trabalho no incio. Na
equipa no julgavam; era mais de entreajuda.
O que gostaste mais nessa altura?
Gostei de ter algum ritmo, porque estamos trs meses parados, parece que no mas
j muito tempo. Acho que isso o melhor: passamos de nunca vou conseguir
para afinal consegui, estou a trabalhar.
Antes de conseguires emprego, comeaste a colocar a hiptese de trabalhar no
estrangeiro, caso no conseguisses em Portugal?
Sempre quis mais ficar c. Nunca coloquei um limite, se no arranjar aqui, vou.
Aconteceu assim e no tive de ir para fora. Mas, se se estivesse estendido muito
mais, se calhar teria de ir para fora, ou trabalhar noutro stio que no enfermagem.

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Captulo 9. A voz dos que retornaram e dos que preferem no sair

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Preferias ficar c a trabalhar noutra rea sem ser em enfermagem ou trabalhar


como enfermeira no estrangeiro?
Preferia ir para o estrangeiro, a trabalhar como enfermeira.
Dos teus colegas, uns ficaram c quando arranjaram emprego, e outros emigraram?
A maior parte da turma ficou c, conseguiu emprego. Acho que quem foi para o
estrangeiro, foi a seguir ao primeiro emprego, quando achou que no tinha as melhores condies. Todavia, primeiro conseguiram trabalho c, embora no com as
condies que eles queriam.
As horas extras que trabalhas, a chefe que vos pede ou so vocs que se oferecem?
Normalmente o horrio sai e, no final, j vem a dizer quantas horas a mais ns fazemos. Por exemplo, mais um turno ou mais dois turnos. s vezes a chefe de turno liga
a perguntar se podemos fazer um turno e ns fazemos. No h muitos enfermeiros
com horas extras no banco de horas.
H alguma regra para usufruir desse banco de horas?
Sim, normalmente assim: ontem noite, por exemplo, o servio estava leve, estamos escalados duas pessoas para fazer a noite, mas como o servio estava leve, eu
tive tolerncia. Tolerncia quer dizer que no preciso de ir, nessa noite descontaram
das horas que eu j fiz antes. H outros dias em que eu peo tolerncia, quando sei
que o servio vai estar leve.
H um limite de tempo para usufrures desse banco de horas?
A chefe v, por exemplo, que j temos 12 horas a mais nesse banco de horas e desconta essa tolerncia, normalmente, no final do ms, para nos beneficiar.
Passado um ano, continuaste no mesmo servio?
Sim, continuei no mesmo servio. Comecei a pensar que no chegava um nico emprego e passei a ter um segundo emprego: a trabalhar numa clnica, em hemodilise,
at agora. Estou h cinco anos a trabalhar, quatro em duplo.
Como era o horrio na hemodilise?
Dizia ao chefe o meu horrio no hospital privado e ele preenchia e colocava-me nos
turnos que precisavam. Eram turnos de cinco horas e ganhvamos por turno cerca
de 50 e, era a recibos verdes.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

As funes eram relativamente acessveis para ti?


Sim, eles deram-me um curso de hemodilise, tive que estudar e fazer exame. Tive
mesmo uma formao com um enfermeiro de hemodilise, durante quase um ano.
Durante esse ano pagam s uma percentagem ao enfermeiro, mas do essa formao da hemodilise. No tem nada a ver com a licenciatura; mais especializado, no
se aprende no curso base. Gostei muito de aprender algo novo e conta para currculo. Fazia trs a quatro turnos por semana; umas 20 horas a mais.
Como foi ter este segundo emprego, em termos pessoais e como enfermeira?
Ao incio estava estimulada e gostei muito. Sempre quis fazer duplo e ganhar este
dinheiro extra. Era algo novo e sempre quis aprender hemodilise. Todavia, para o
fim sentia-me desmotivada. Um segundo emprego serve para ganharmos dinheiro extra, mas tambm para evoluirmos como enfermeiros. Como eu j l estava h
quatro anos, sabia que era sempre o mesmo. No bom metermo-nos em despesas
a contar com o dinheiro do duplo porque no certo. Eu, como no tinha despesas
que me prendessem ali, e j estava a ficar muito cansada Foi bom no incio, mas
um ritmo de vida completamente diferente do que tenho agora, que estou s com
um emprego.
Comeas com um emprego, depois tens dois durante quatro anos, e agora voltaste a ter um no que sentiste diferenas?
No incio queremos muitas coisas. Se aparecesse um duplo que fosse uma novidade
para mim, para aumentar o meu conhecimento, e que me agradasse, acho que aceitava. Porm, agora estou muito bem. Na altura, no tinha namorado e no pensava
noutras coisas, como ser me, era s eu, queria era ganhar dinheiro e experincia.
Agora no, j dou valor a outras coisas, como estar ao sbado em casa. Estar sem
duplo uma vida espetacular. Ns agora fazemos horrios de 12 horas e isto mesmo bom. Se h algo que bom na minha profisso, ter dias livres. Eu, por exemplo,
trabalhei no sbado e s volto a trabalhar na sexta-feira.
Apesar de ser tambm uma profisso com muito desgaste?
Sim, quando estamos a trabalhar temos muita responsabilidade. Como estamos entre os mdicos e as auxiliares, a fazer as pontes, um pouco difcil. Acho que o mais
difcil ns estarmos sempre em relao. Constantemente. Estamos sempre a controlar relaes, a controlar emoes, s vezes o que nos apetece dizer no se pode
dizer, no tanto aos colegas, mas mais aos mdicos, quando no tm respeito nenhum; os doentes, s vezes tambm no tm respeito algum; as auxiliares, s vezes
tambm no lhes apetece trabalhar. Ns estamos sempre a tentar, eu pelo menos,
estou sempre a tentar que estejamos todos o mximo de tempo em harmonia, seno torna-se uma guerra isso o que, s vezes, cansa mais, desgasta mais do que o
cuidado aos prprios doentes.

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Como a distribuio de tarefas e de doentes entre vocs?


Normalmente temos oito doentes, no turno da manh e da tarde, e de noite temos
14 doentes. Somos responsveis por fazer tudo o que est relacionado com aqueles
doentes.
diferente de alguns hospitais pblicos?
Penso que no, embora s vezes, o que se ouve dizer, no sei se bem a realidade,
nas tardes tambm tm 14, em vez de oito doentes. Depende tambm dos servios.
Est-se a tentar fazer a classificao de doentes, que, segundo o cuidado que tm, d
um nmero de horas que o enfermeiro tem de dedicar quele doente, que sempre
astronomicamente muito mais alto do que aquilo que ns realmente damos. O meu
segundo elemento, a enfermeira faz isso a todos os doentes, todos os dias, mas ela no
percebe muito bem a razo de fazer essa classificao; ela diz que, segundo essa classificao, o turno devia ter pelo menos mais dois enfermeiros, devamos ser cinco e no
trs, segundo a complexidade dos doentes. Eu compreendo que seja difcil adequar o
nmero de doentes ao nmero de enfermeiros, mas h turnos horrorosos. Ns agora
escrevemos no computador e acabamos por perder imenso tempo porque so muito
lentos um pouco mais prtico, mas retira tempo do cuidado do doente.
Porque tm de escrever tanto no computador?
Agora j no temos que escrever tanto porque j tem inserido, por exemplo, alimentar doentes, mas, quando temos de abrir os diagnsticos, temos de clicar em
cada. Demora sempre algum tempo. Notas de oito pessoas demoram sempre e, s
vezes, descrever os pensos todos. Ao mesmo tempo estas notas so muito importantes para seguirmos o que os outros fizeram.
Como o dilogo com os mdicos? Particularmente, no servio de cirurgia onde ests? Tm opinies diferentes relativamente aos cuidados dos doentes?
Opinies diferentes no, basicamente eles fazem o que querem, no nos ligam nenhuma chegam l, veem o doente e prescrevem o que tm de prescrever.
uma relao de alguma distncia?
Sim, completamente. Distante em relao aos doentes; os mdicos at podem ser
pessoas simpticas, mas em termos profissionais no nos pedem qualquer opinio.
O que deveria mudar na vossa relao com os mdicos?
Acho que eles deviam ouvir-nos mais. H questes que eles no tm sensibilidade como, por exemplo, uma doente vai tirar a vescula, que uma cirurgia muito

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simples, no segundo dia comeu, est bem-disposta, levanta-se e vai-se embora o


cirurgio timo. Todavia, se h uma complicao, o cirurgio no sabe o que h-de
fazer. O mesmo ocorre quando uma paciente vomita, eles no sabem a razo. Os
mdicos sabem o que regular e o que corre bem, depois, as complicaes eles no
sabem.
E achas que um enfermeiro pode contribuir?
s vezes nem sequer pedem a opinio. H informaes que ns dizemos e que
no valorizam. Por exemplo, ns dizemos o seu paciente vomitou ao pequeno-almoo, e ele ah, ao pequeno-almoo, mas agora bebeu gua (agora bebeu
gua, mas ainda no deu tempo de vomitar). Quando complicaes, eles no
sabem. s vezes no valorizam muito a situao, as pessoas ficam l algum tempo mal, o que teria sido evitado se tivessem visto logo os problemas todos no
incio olhe que o seu doente no est bem, respondem, OK, ento fica c
mais um dia e no fazem mais nada de especial. No valorizam muita da informao e os doentes, em vez de estarem l dois dias, esto duas semanas. Fazem
cirurgias espetaculares, se tudo correr bem. No pedem ajuda, nem a ns nem
aos colegas.
Nos Centros de Sade o trabalho do enfermeiro mais valorizado?
Sim. um stio mais pequeno e acaba por estar mais prximo da comunidade.
Mas, s vezes, os doentes que so mal-educados connosco, e ns dizemos,
porque no diz o que me est a dizer ao seu mdico, quando ele vier c?, quando s vezes eles dizem-nos estou cheio de dores e ningum olha para mim.
Com o mdico no dizem nada, ele aproxima-se e diz, como que est, e eles
respondem, ah, sim, est tudo bem, senhor doutor, ou tem comido bem?, e
sim, tenho.
Os doentes esto mais vontade convosco?
Sim. Por um lado pode ser bom, porque significa que no tm medo de ns e esto
mais vontade, por outro lado, somos sempre ns que levamos com as queixas, e
se for preciso, o senhor doutor leva com couves. Os doentes no percebem que
somos ns que estamos l 24 horas. Sem tirar mrito aos mdicos, que fazem muito
bem o seu papel e so excelentes mdicos. Porm, acho que tambm merecamos
mais visibilidade do nosso trabalho, especialmente perceberem que somos o elo de
ligao, por estarmos l 24 horas com eles (os mdicos esto l minutos com eles), se
h alguma informao, aproveitada ou no, do estado dirio dos doentes aos mdicos, da nossa parte. Por exemplo, se o doente tem feridas no corpo, o mdico no
vai ver as feridas no corpo; se o doutor receitar uma medicao e, se o doente fizer
reao medicao, no o doutor que v a reao. Essas questes so importantes
e eles no percebem muito o nosso papel.

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Achas que o vosso trabalho invisvel para os mdicos?


Eu compreendo que seja complicado, os mdicos ho de tambm dizer mal do nosso trabalho. Por acaso, gostava de saber a opinio deles sobre os enfermeiros. No
sei se eles tm alguma conscincia daquilo que ns fazemos. Agora, eles, no primeiro
ano de licenciatura deles j tm um estgio connosco, para verem o nosso trabalho,
o nosso papel, o que realmente ns fazemos.
E nesse estgio eles aprendem convosco?
Ficam a ver que ns trabalhamos imenso, estamos sempre a acompanhar todas as
fases do doente ao longo do dia e que estamos em contacto direto com o doente
24 horas por dia. Eles, provavelmente, tambm comeam a perceber que temos mais
conhecimentos do que eles pensam que ns temos.
Consideras que o vosso conhecimento pouco visvel para os mdicos?
Os mdicos vinham sempre de uma classe social mais alta, antes do 25 de Abril
sempre foi muito o senhor doutor. Enfermagem era um bacharelato, s agora licenciatura, e a profisso de enfermeiro nunca foi muito bem-vista. Ns no devemos
substituir o mdico, mas sim completar, deveramos ser mais autnomos. Deveria
haver mais dilogo e no o que j acontece, s vezes, quando respondemos, o mdico que veja. Pouco nos interessa j ver. Houve uma situao de uma doente que
veio dos cuidados intensivos, passou l a noite e foi operada. Quando veio estava
bem, mas entretanto alterou-se o estado de conscincia ela apagou-se completamente. Ficou pouco reativa, com uma respirao quase abdominal, no conseguia
respirar. Eu chamei o mdico, que pediu um exame, e quando saiu o resultado, liguei
ao mdico, que nunca me atendeu. Liguei para a mdica dos cuidados intensivos e
ela disse Diana, venha para aqui imediatamente com a senhora. Se no fosse eu
a ler o exame eu que me apercebi que a senhora no estava bem. Os mdicos
pedem muito pouco, o exame e pouco mais, e isso que os doentes no entendem
quem que est l 24 horas para fazer os exames. Os mdicos pedem o exame e vo-se embora, no querem saber. A senhora, como estava, mais meia hora e morria. Ela
acabou por ter uma hemorragia, teve um AVC cerebral e ficou em coma permanente.
No havia grande coisa a fazer. Se eles trabalharem connosco, ns tambm estamos
mais estimulados a trabalhar com eles. Se houver uma barreira do mdico senhor
doutor, que nunca faz aquilo que ns sugerimos porque eles que so mdicos e
ns enfermeiros Se houvesse mais participao, todos beneficiavam.
O doente fica beneficiado?
Sim. Tambm h outras situaes, por exemplo, nesta clnica onde trabalhei, de hemodilise, eu ganhava 50 e num turno de cinco horas. Estamos permanentemente
com o doente: somos ns que ligamos o doente, que o levamos mquina, vemos
se se est a sentir bem ou a sentir mal, se a hemodilise est a correr bem ou no.

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O mdico vem cinco minutos antes de a dilise acabar para ver os doentes todos,
mas s na pasta, no gabinete dele, no est sequer a ver o doente, e ganha 300 e
por turno. Essa revolta ainda aumenta mais a distncia, no sentido de que eles que
ganham, eles que se preocupem.
Achas que essa distncia salarial aumenta a distncia no dia-a-dia entre mdicos e enfermeiros?
Sim. Em Portugal, o salrio do mdico muito mais alto. Acho que no se d valor
a quem trabalha. E outra coisa, nos turnos de noite os mdicos podem dormir,
mas os enfermeiros jamais podem dormir; eu ganho 20 e se fao uma noite, eles
ganham cerca de 300 e. Por exemplo, nos cuidados intensivos h sempre um
mdico permanentemente durante a noite. Eles vo dormir e os enfermeiros
que ficam 24 horas a olhar para o doente, a noite toda. Eles tm um fato para ir
dormir.
Disseste no incio que a deciso dos teus colegas que foram para o estrangeiro esteve
relacionada com o facto de quererem melhores condies do que aquelas que tinham
nos seus empregos. Que medidas sugeres para melhorar as condies de trabalho dos
enfermeiros e, numa perspetiva mais alargada, do sistema nacional de sade, para melhorar os cuidados aos doentes?
Os enfermeiros andam mais desmotivados, j no prestam to bons cuidados, e esto
cansados porque, em vez de ter um emprego, so responsveis pelo trabalho que
deveria ser de quatro. Em segundo lugar, falo do meu caso, num hospital privado, mas
talvez tambm no pblico: acho que h falta de compreenso dos dois papis mdico e enfermeiro. Eu no sei o que que o mdico quer de mim, espera de mim, e eu
tambm no sei o que espero do mdico.
No renem com os mdicos?
Nunca nos reunimos em torno de um doente. O mdico no hospital privado
responsvel pelo doente, enquanto no pblico uma equipa (de neurocirurgia) daquele servio, todos os dias eles fazem a ronda aos doentes e discutem
os casos. Essa ronda feita por mdicos e enfermeiros, pelo menos pela enfermeira chefe. Foi o que vi quando estagiei. Todos os dias de manh os mdicos
veem todos os doentes porque eles so responsveis por aquele servio, logo
por todos os doentes daquele servio. No privado, cada mdico responsvel
por cada doente temos l 20 doentes e cada um tem o seu mdico; no um
mdico que v toda a gente. Eu tenho que ver e ah, tenho de dar a informao
a este mdico. No h uma globalidade. Podia haver, por exemplo, um diretor
de servio que comunicasse com os mdicos e os enfermeiros todos, para haver
um elo de ligao. Quando estagiei no estava to alerta para isso, mas acho
que no pblico fazem muito mais reunies e procuram mais entreajuda do que
no privado.

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Para alm destas propostas. Tens mais alguma sugesto?


Formao. Acho que deveria haver mais formao para enfermeiros e mdicos, para
as formas de trabalho serem mais uniformizadas.
No Reino Unido os enfermeiros tm de revalidar o registo na Ordem dos Enfermeiros
passados cinco anos. Seria algo semelhante?
Sim, porque h sempre atualizaes e procedimentos que vo mudando, s vezes
ningum sabe muito bem o que foi atualizado. O hospital, de vez em quando, disponibiliza formao, mas muito poucas. No so comparticipadas e no contam
para nada. Pagam as que so no hospital, fui a duas formaes dentro do meu
horrio.
Tens mais alguma sugesto?
Definir melhor o papel do enfermeiro e do mdico, as fronteiras entre eles. Valorizar
tambm o papel do enfermeiro, em termos monetrios e das condies de trabalho.
Sugiro reverem tudo isto. Por exemplo, eu ganho mal mas, pensando nas minhas colegas, que esto l h menos dois ou trs anos do que eu, esto a ganhar muito pior
do que eu. Em vez de fazerem 36 horas, esto a trabalhar 40 horas. O ordenado com
que comearam foi de 950 e para 40 horas. Agora, quem est a comear, j nem
fazem contrato, a recibos verdes.
Voltando atrs, ao teu percurso: comeaste com contrato de seis meses, depois
foi renovado por um ano, mais um ano e passaste a contrato indeterminado. O
valor do salrio mantm-se semelhante?
No, subiu. Eu comecei com 1004 e agora recebo 1096 e.
Em termos de progresso de carreira, achas que tens possibilidades de progredir?
Acho que onde estou os enfermeiros ainda vo subir. As pessoas que tm subido so
colegas minhas, que tiraram gesto em sade. Tm mais tarefas de gesto e no de
cuidados clnicos.
H enfermeiros especialistas de obstetrcia, comunitria, pediatria e reabilitao. Imagina que tiravas a especialidade em Enfermeiro de Reabilitao, tinhas
que pagar e ir s aulas fora do horrio de trabalho? Depois de tirares a especialidade, podias aplicar no hospital onde ests esses conhecimentos? Passavas a
ter regalias salariais?
Salariais, penso que no. Penso que no ia subir por ser especialista. Acho que
se eu tirasse a especialidade em reabilitao e estivesse l no meu servio, no
alteravam o meu salrio. A nica coisa que podia fazer era, enquanto aplicasse

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os cuidados gerais, aplicava tambm os conhecimentos de reabilitao. Mais do


que isso, no.
Se quiseres mudar de servio, tens essa possibilidade?
Sim, tinha que pedir transferncia, mas com algum tempo de dispensa. No algo
que seja muito facilitado. necessrio haver vaga nesse servio.
Tens 28 anos. Como te vs como enfermeira nos prximos anos?
Nos prximos anos vejo-me igual. Acho que no h grande evoluo. isso que tambm mais me entristece. No incio no era isso que eu pensava que ia ser a enfermagem, pensava que ia ser diferente, agora penso que no vou sair de onde estou.
O que achavas que ia ser diferente?
O reconhecimento. Estou h cinco anos a trabalhar e se quiser progredir sou enfermeira de cabeceira, um cargo mais de gesto... Posso autoformar-me e se houver
uma oportunidade, chamam sempre os enfermeiros que tm mais formaes e so
mais especializados. Pode nunca haver essa oportunidade. Do que tenho visto, do
meu servio, os enfermeiros que tm subido tem sido por mrito, para passarem a
ter um cargo mais de gesto, no quer dizer que no prestem cuidados. Todavia,
no era isso o que mais queria, era ser mais gestora do que enfermeira. Elas tambm
no podem dar grandes ideias, poupar, poupar, poupar Gostava de ir para um
servio diferente, que neste hospital agora no h possibilidade. J estive a enviar
currculos novamente. Estou h cinco anos no mesmo stio e apetecia-me mudar, ter
outro desafio.
Porque que achas que h enfermeiros que emigram, quando no tm muita
vontade de o fazer? Tens uma irm que emigrou porque quis. Conheces enfermeiros que tenham emigrado porque queriam ir para outro pas?
No, no conheo ningum.
Dos que emigraram, qual foi o motivo que os decidiu a ir para outro pas?
Serem mais bem pagos e terem um pouco mais de reconhecimento. Tenho colegas de trabalho que emigraram porque se sentiam estagnadas como eu agora
estou. Tinham 30, 35 anos. Estavam a trabalhar neste hospital h uns cinco, sete
anos. Eu acho que elas preferiam ficar c mas, como no h evoluo na carreira,
perspetiva de aumento de ordenado, acho que foi mais por causa disso. No acho
que seja pelo desafio de ir para um outro pas ou para aumentar currculo, como a
minha irm foi foi mas antes para aumentar a qualidade de vida ou, pelo menos,
o dinheiro.

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Pensas emigrar no futuro?


No uma coisa que eu queira.
Porque achas que houve colegas tuas que decidiram sair e tu decidiste ficar?
Quais os principais fatores que te levam a ficar?
O dinheiro no tudo. Adoro a minha famlia e sempre fui ligada eles. Gosto de
Portugal, de falar portugus, de me sentir portuguesa e de estar aqui. H um ano
estivemos a ver as possibilidades de ir para outros pases e, se calhar, amos ganhar o
dobro, mas acho que no amos ter esta qualidade de vida: ter casa prpria, ter carro
prprio. Ns aqui queixamo-nos, mas eu tenho tudo o que uma mida de 28 anos
imagina ter: casa, carro, no tenho grandes despesas e o ordenado d para os custos
que tenho. Provavelmente, se fssemos para Inglaterra, amos ganhar o dobro, mas
ia estar num pas mais frio, longe da minha famlia, sendo sempre vista como uma
imigrante, nunca era um stio meu, gastava mais na casa. As enfermeiras que conheo, que vou falando, gostam e esto um pouco iludidas pelo dinheiro mas, ao fim ao
cabo, preferiam era estar em Portugal.
Imagina que ficavas desempregada preferias emigrar para trabalhar como
enfermeira ou ficar em Portugal e trabalhar noutra rea?
Preferia emigrar. [2015]

Motivar os enfermeiros (Portugal)


Tendo em conta a sua experincia de mais de 20 anos em enfermagem, gostaria
de lhe perguntar a sua impresso sobre a evoluo da profisso em Portugal e
sobre os motivos que levaram colegas seus a ir para o estrangeiro.
Jlia3 Os enfermeiros saem porque no tm emprego e hoje em dia muitos s entram com cunha. No tm emprego porque abriram muitas escolas ultimamente.
Saem do curso e chegam concluso que no conseguem viver: ou vo para outra
rea ou tm de sair do pas. No que os hospitais em Portugal no precisem de
enfermeiros precisam para a prestao de cuidados direta, que no suficiente. Eu
comecei num hospital pblico e trabalho num hospital pblico, sou enfermeira h
28 anos. Eu gosto muito de ser enfermeira, mas, se fosse hoje, eu no tirava enfermagem porque estou muito desmotivada.
Passados 28 anos de profisso, o que a desmotiva neste momento?
Os anos 90 foram muito bons para a enfermagem, houve uma grande evoluo,
ganhmos autonomia, em termos de salrio recebamos bem, havia emprego, havia
condies para podermos exercitar em condies. Quando eu comecei a trabalhar,
3 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

em Medicina, nos anos 80, os hospitais eram uma pobreza. Hoje no, j fizeram reformas e penso que todos os hospitais pblicos j esto muito bem equipados em
termos de organizao e estruturas fsicas.
Em termos sociais, a enfermagem tem pouco reconhecimento. Porque ainda nos
vm como a enfermeira que d injees e h pouca visibilidade do nosso trabalho.
Tanto entre os doentes, como entre os familiares. isso que me tem desmotivado ao
longo dos anos. No sinto isso nos Cuidados Intensivos, nem no Bloco, porque a os
doentes tm muito respeito por ns, pela equipa toda. Porque a os doentes esto
muito mal e os familiares sabem o que estamos a fazer, por isso, tm muito respeito
por ns, pela equipa toda.
Nos Cuidados Intensivos e no Bloco, tanto os doentes, como os mdicos reconhecem o vosso trabalho?
Sim, eu sempre tive uma boa relao com os mdicos. Todavia, penso que no
sempre assim. Estou h 11 anos a trabalhar em duplo no privado, e aqui o enfermeiro
servial. Ou uma enfermeira se consegue impor, que o meu caso (mas tambm
estou a recibos verdes, e tenho outro trabalho, que o meu emprego), ou as pessoas
que vivem s deste emprego so muito serviais. No pblico h uma equipa e os
enfermeiros sabem o esto a fazer. Aqui no. No privado os enfermeiros tm muito
medo de ficar desempregados.
Acha que difcil os enfermeiros que trabalham no privado terem outras oportunidades de emprego?
Sim. Hoje no h emprego para enfermagem. Eu neste momento ganho quase
tanto como h 28 anos, quando comecei a trabalhar. Eu sei que estamos a pagar
uma crise, mas na enfermagem h dez anos que no nos sobem de escalo, as
carreiras esto congeladas e no h especialistas. As pessoas at pensam que ganhamos muito bem, mas no verdade. Carreira, no h. No abrem concursos,
nem vo abrir. uma profisso de desgaste rpido. Tnhamos os graus de enfermeira graduada e de enfermeira de incio e esses dois escales no sobem h
dez anos. Eu neste momento podia ganhar cerca de dois mil e tal euros e estou
com 1.600 e lquidos. Hoje trabalha-se como especialista mas ganha-se como
enfermeiro base.
Devia haver mais enfermeiros por rcio de doentes, tal como tambm deveriam haver mais mdicos. H hospitais com salas fechadas todos os dias por no terem anestesistas.
Continua a haver concursos para mdicos graduados, para mdicos especialistas,
para enfermeiros que no h um pouco triste. Porque que ns trabalhamos todas as semanas 40 horas e damos ao Estado cinco horas, e os mdicos
no?

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Na qualidade de enfermeira, que sugestes tem para melhorar o sistema nacional de sade?
A nvel de Bloco deviam rentabilizar as salas, durante o horrio de trabalho, que
das oito s 16 horas. Teria de haver uma comisso exterior que fiscalizasse e penalizasse. Ns entramos s oito e h cirurgias que comeam s dez da manh. Porqu?
Ningum chamado ateno. Estamos l duas horas sem fazer nada.
A segunda sugesto tem a ver com os programas (nmero de doentes que temos
por sala), que so feitos diariamente, e deveriam ser fiscalizados. Os mdicos fazem
os programas, temos programas que d para terminar tudo para o meio-dia, ento
e o resto? Do meio-dia s 16 horas? Os mdicos que fazem isso j tm o ordenado
ganho para aquelas horas e pensam porque ho-de se esforar se ningum os chama
a ateno?
Os Conselhos de Administrao no verificam os programas?
No. Eu acho que estagnaram, a classe mdica tem muito poder, a nvel nacional.
Eu acho que a classe profissional com mais poder, no tenho dvidas sobre isso.
Todavia, se os comeassem a penalizar monetariamente, a j teria impacto.
Sente que reconhecida no hospital?
Sinto-me reconhecida pelo mdico, pelos colegas e pelas auxiliares, isto no Bloco.
E pelo Conselho de Administrao?
No, no chega l. Ns somos avaliadas, mesmo no tendo progresso na carreira,
ns fazemos de trs em trs anos um relatrio e somos avaliadas. Mesmo que a nossa
avaliao seja muito boa, isso no reconhecido.
Qual seria a segunda sugesto?
Motivar os enfermeiros e isso tem a ver com a abertura de vagas nos quadros para
poderem trabalhar como especialistas e ganharem como tal. A progresso na carreira motiva os enfermeiros. A qualidade de cuidados era melhor se houvesse mais
enfermeiros. Como que numa unidade de cirurgia, com 30 doentes e dois enfermeiros, se podem prestar bons cuidados? No pode! Tem que haver mais enfermeiros. [2015]

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Captulo 10. Testemunhos de familiares. Os que emigraram em conjunto e os que os esperam

Testemunhos de familiares.
Os que emigraram em conjunto
e os que os esperam

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O preo das rendas e os dias todos iguais (mulher de enfermeiro,


regressada de Inglaterra)
Elizabete1 [32 anos] H quem pense que emigrar fcil. H quem pense que l
fora se ganha muito dinheiro e tudo o que se vive por l bom. Tambm ns no
sabamos o que era emigrar, sem antes o termos feito. No foi fcil, passmos por
bons e maus momentos. Hoje, somos pessoas diferentes, com toda a certeza. Quer
pelas experincias positivas, quer pelas experincias menos boas.
Quando emigramos, fugimos de um pas (do nosso pas) que no nos oferecia condies de trabalho e remunerao dignas de nos permitir avanar (comprar casa, etc.)
Trabalhvamos a recibos verdes e com contratos temporrios. Houve uma altura que
comearam a atrasar o pagamento dos vencimentos. E foi a que conclumos que
tnhamos que arriscar e procurar uma vida melhor.
Quando l chegmos, embora os vencimentos fossem mais altos do que em
Portugal, chocou-nos um pouco o preo das rendas, bem como todas as despesas inerentes a um contrato de arrendamento e as consequentes despesas mensais. Alm disso, as casas eram, na sua maioria, velhas (embora remodeladas).
Para mim foi um choque. Chorei bastante e senti-me deprimida. Sa de Portugal,
levava comigo sonhos e objetivos, e chegar a um pas desconhecido, onde no
conhecemos ningum, e ser recebida num final de tarde de inverno, na semana
antes do Natal, numa casa velha e sem conforto, no era, de todo, aquilo que
esperava.
Os dias foram passando e eu no tinha para onde fugir. Tivemos que nos habituar e
comear a refazer a nossa vida. Em Inglaterra, regra geral, os horrios dos enfermeiros so de turnos de 12 horas, quer seja o turno noturno, quer seja o turno diurno.
Passava, assim, muito tempo sozinha. A vida que se leva por l praticamente casa-trabalho e trabalho-casa. Porm, esta situao no me incomodou muito at ao
momento em que nasceu o nosso beb.

1 Nome ctcio para proteger a privacidade.

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

A partir da, a nossa vida mudou completamente. Os meses foram passando e


confesso que, entre os turnos diurnos e noturnos do meu marido, perdi a noo
dos dias. Os dias iam passando e eram todos iguais. No existiam dias de semana
e fins-de-semana. Tanto hoje era quarta como, quando dvamos por isso, j era
quarta-feira outra vez. No fcil ter um filho com um enfermeiro! Acredito que
quando so os dois enfermeiros, seja ainda mais difcil. Passado um ano depois de
o nosso beb ter nascido, comemos a sentir-nos no limite. No limite do cansao
fsico e psicolgico. Os horrios dos enfermeiros so terrveis. Enquanto ramos
os dois, conseguimos lidar bem com isso. Mas com o beb, no. Tudo o que diz
respeito a cuidados de crianas (creches, amas) bastante dispendioso, pelo que
no me compensaria trabalhar e pagar para deixar o nosso beb numa creche.
Pondermos, e depois de nos termos arrastado no limite do que achvamos conseguir aguentar, conclumos que tnhamos de dar um novo rumo nossa vida. No
s pelo cansao, mas tambm pelo facto de na cidade onde moramos as rendas
estarem a aumentar bastante. Precisvamos de mudar de casa com o beb e percebemos que dificilmente conseguiramos, pois os rendimentos de um no seriam
suficientes para sobrevivermos l.
Eu e o beb regressmos ento a Portugal e o pai continua no norte de Inglaterra,
a trabalhar. Para j, foi a melhor situao que encontrmos. Futuramente, quando
o beb for mais crescido, veremos se regressamos novamente para Inglaterra ou se
ser o pai a regressar a Portugal.
Confesso que foi bom regressar. Acima de tudo, porque vejo o meu beb mais feliz.
Adora o mar, a praia Tem uma vida mais socivel. Recevamos a mudana por ele,
mas no sinto que lhe tenha custado. Muito pelo contrrio.
Olhando para trs, emigrar, foi o melhor que fizemos. Apesar dos momentos mais
duros por que passmos, esta experincia fez-nos crescer enquanto pessoas, fez-nos
ver o mundo de uma forma diferente. Convivemos com uma cultura diferente (mesmo que no muito, pois Europa). A chuva, a mim, nunca me incomodou.
Enquanto o meu marido exerceu enfermagem em Portugal, foram tempos de extrema instabilidade e insegurana, quer a nvel profissional, financeiro e pessoal.
Quando emigrmos, sentimos um alvio nesse sentido. Deixmos de ouvir falar em
crise. Passmos a sonhar um pouco com o futuro mais promissor. Sabamos que havia trabalho, com contrato permanente e os salrios eram sempre pontuais, sentimo-nos, de certa forma, mais seguros.
As minhas perspetivas deste regresso a Portugal no so muito grandes. Pretendemos
uma vida mais socivel para o nosso beb e recarregar energias para, mais tarde,
pensarmos no futuro. Em termos profissionais, parece-nos que est tudo igual ao
que estava quando fomos. Por esse motivo, as nossas expectativas num futuro profissional em Portugal so, para no dizer nulas, baixas; para continuar a evoluir profissionalmente e conseguirmos ter rendimentos suficientes para viver um pouco
desafogados. [2015]

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Encho-lhe a mala com bacalhau, queijos e bolos (me de enfermeira em Inglaterra)


O que sente por a sua filha ter ido trabalhar para Inglaterra?
Ftima [50 anos, distrito de Leiria] Gosto porque vejo que ela est bem. Custou um
pouco quando ela foi porque nunca sabemos o que lhe vai acontecer. Contudo, o
Skype facilita, vemos como ela est. Ela conta as experincias quando chega a casa e
v-se que gosta. As despesas l so muito altas porque as casas so mais caras, mas como se ganha mais fica equilibrado. Aqui, se tivesse que ir para outra zona de Portugal
e alugar casa, com as despesas, acabava por ser parecido. Trabalhando e vendo que
consegue poupar, vemos que est a sentir-se realizada e que est satisfeita. H o feedback das pessoas que trabalham com ela, dos doentes e dos familiares que gostam
dos portugueses e ela est contente. Nunca vi que ela estivesse contrariada.
H quanto tempo ela est em Inglaterra?
Fez um ano em abril. Ela vem c amide. Quando ela foi, ficou o irmo, agora ele foi
fazer o Erasmus para a Finlndia. Ao pai custa mais.
Onde que ela fez o curso?
Na Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Esteve l quatro anos e acabou o curso em
junho, de 2012. Depois, esteve at ao final do ano a enviar currculos. Entretanto, foi em
janeiro ao Porto, entrevista, passou, foi para Inglaterra em maro e comeou a trabalhar
em abril. Senti tambm que houve aquela altura que parece o fim do mundo. A separao
custou muito. Naquele dia chorei muito. Mas vejo-a todos dias, falamos atravs da cmara
no Facebook. Quando ela no est em casa ou eu no estou disponvel, deixa mensagem
escrita. s vezes, nos momentos em que ela no est to bem e no aparece no Facebook,
a fico preocupada. Se ela no quiser falar comigo porque alguma coisa no est bem.
Devido ao trabalho? Por estar longe?
Sim, pelas duas.
Ela vem c com que regularidade?
s vezes chega a vir meses seguidos. Normalmente, vem de dois em dois meses.
Agora vai c ficar 20 dias, juntou folgas e frias. Como vem tantas vezes at me esqueo das vezes que j veio.
Como que o pai tem reagido?
Ele preferia que ela c estivesse. Que viesse j. Quando nos diz que conseguiu resolver um problema e os mdicos a elogiaram, o pai diz-lhe: esto mesmo c a precisar

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Parte II. Entrevistas a enfermeiros portugueses na sia, frica e Europa

de ti, s to boa a, aqui tambm h pessoas a precisar de ti.. Est sempre a ver se
ela volta.
O que lhe agrada especificamente no trabalho dela?
A minha filha integrou-se bem. O chefe irlands e sempre lhe facilitou as folgas nos
dias que ela pede. Querem que ela progrida na carreira para ver se l fica. Ela ainda
no disse que se ia embora, mas est a pensar nisso.
Para onde que ela quer ir?
O hospital fica a norte de Londres e ela quer ir para Cambridge ou para Londres.
Todos os portugueses que esto naquele hospital ficam l um tempo e depois
saem.
O trabalho no hospital no estimulante?
No. Tem muitos doentes. No tem condies. Ela prefere ir para outro. Os enfermeiros que trabalham em agncias de emprego e vo l fazer alguns turnos, quando falta algum, dizem que aquele hospital no bom, que podia ir para outro melhor
Embora ali seja uma zona barata.
Ela partilha casa?
Sim, tm um quarto para cada uma e casa de banho. O chuveiro para todos,
tal como a cozinha. Eles vivem como se fossem uma famlia. Eu gosto que ela
l esteja e o apartamento fica ao p do hospital. Ela passeia l mais do que se
estivesse c. Antigamente a emigrao era para as pessoas ganharem dinheiro,
agora querem isso, mas tambm tm outro nvel de vida. Vo comer fora, vo
passear, aproveitar ao mximo. Ela tem recebido pessoas amigas e vo sempre
passear.
O que menos lhe agrada na estadia dela?
O que menos me agrada ver que ela est a gostar de l estar e depois no voltar.
Ganham melhor l e c no conseguem arranjar um trabalho a ganhar esse dinheiro.
Desagrada-me que comece l a constituir famlia, do muitas regalias, e que no venha para c. S isso que me deixa triste. De resto, o facto de ela estar l a trabalhar
no me preocupa nada porque vejo que ela est bem e continuamos a ter muito
contacto na mesma.
O que menos lhe agrada no emprego atual dela?
Ter que trabalhar muito.

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O que acha que ela teve mais dificuldade no incio?


Pouca coisa. Ela comentava que em Portugal no se fazem algumas prticas da mesma forma, mas disse-lhe que, s vezes, tem de aceitar certas regras deles, como a
falta de higiene, por exemplo. Eu dizia-lhe para fazer como eles querem porque est
l e tem de se sujeitar s regras. Custou um pouco, mas habituou-se. Ela boa profissional. Os familiares gostam da forma como ela fala com as pessoas, como trata
os doentes, e deixam mensagens, como, por exemplo, cartas da famlia a agradecer.
Acha que ela foi porque quis?
No, ela foi obrigada. Ao mesmo tempo, o meu medo que ela goste tanto que queira ficar No tem c oportunidades. Penso que isto um dia ainda muda. Desde que
as pessoas tragam um bom currculo, torna-se mais fcil arranjar trabalho. Houve um
concurso para um hospital pblico em Lisboa, concorreram duas colegas, uma que
estava em Inglaterra e outra em Frana, e eles na entrevista s queriam saber como
era l. Isto significa que do valor a quem vem de fora.
O que acha que a sua filha est a gostar em Inglaterra?
No sei. o trabalho, o reconhecimento, pelo feedback dos colegas, do chefe do hospital, dos doentes tambm. Os doentes agradecem muito. Ela gosta do carinho que as
pessoas lhe do. Ela comeou a trabalhar com 22 anos em Inglaterra, j tem 24 anos.
Ns, s vezes, pnhamos o computador ao p de ns enquanto jantvamos, at que
um dia at disse, se vocs soubessem o que me custa estarem a comer aquilo que
eu gosto. Ns tambm vamos gerindo, se ela no me tivesse dito aquilo eu continuava decerto a fazer o mesmo erro. Mas quando se est fora d-se muito mais
valor aos produtos portugueses. Ela quando c vem leva bacalhau, que gosta muito,
chourios, queijos, os bolos que ela gosta tanto. Encho-lhe a mala quando ela tem a
mala grande. Quando ela c estava em julho, at levou espinafres, alho francs, at
isso eu arranjei, cortei tudo, da nossa horta. Uma vez cheguei a enviar-lhe ameixas.
Esto bem, estamos bem. H tanta gente cujos filhos no tm capacidade para estudar, para conseguirem ir para outros stios e ns temos isso dos nossos filhos, s
temos de nos sentir orgulhosos e felizes.
Se no fosse a Internet custava muito mais. Se s falssemos pelo telefone no vamos a cara das pessoas, assim vemos a cara das pessoas e no podem fingir. Est ali.
Vimos a casa, os colegas, so simpticos, falo com todos. H pessoas boas.
Privei-me, fiquei em casa, uma pessoa faz tudo pelos filhos e depois chega a esta
idade e estou sozinha. Vivia mesmo s para eles. No trabalhava s para estar com
eles. Porque uma pessoa primeiro vive em funo deles, explicaes, desporto,
sempre a correr de um lado para o outro; de repente sente-se sozinha. Uma casa d
muito que fazer, mas diferente, o conviver e falar com pessoas. Agora eles partiram.
Desde que estejam bem. [2015]

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Concluso

Concluso

Emigrantes portuguesas recentemente chegadas a Londres e que, entretanto


tinham engravidado, manifestaram algum receio por nas consultas de rotina serem
vistas apenas por enfermeiros, sem terem sido ainda examinadas por algum mdico.
Nestas entrevistas que realizei em 2013, o que as portuguesas referidas no sabiam
na altura (nem eu) que, apesar de os enfermeiros no Reino Unido serem, como em
Portugal, profissionais de sade, eles tm funes diferentes e mais alargadas. Tal
significa que um enfermeiro acumula e exerce mais competncias no Reino Unido
do que em Portugal. Mais ainda, o governo do Reino Unido, atravs dos seus hospitais, investe nos enfermeiros especialistas, como o caso dos enfermeiros-obstetras,
que examinam as grvidas. Provavelmente tambm no sabem que na Alemanha, os
enfermeiros portugueses vo exercer funes equivalentes a profissionais de sade
que no s no tm licenciatura (quatro anos), como nem sequer tm bacharelato
(trs anos), mas antes um curso de vocao profissional (trs anos) no ensino secundrio. Um enfermeiro portugus quando emigra para o Reino Unido ou para a
Alemanha passa a exercer as competncias atribudas aos enfermeiros nesse pas.
Se no Reino Unido os enfermeiros realizam algumas funes que em Portugal
competem aos mdicos, na Alemanha so os mdicos que exercem algumas competncias que em Portugal so atribudas aos enfermeiros. J em Frana, as auxiliares
de enfermagem realizam algumas das prticas desempenhadas pelos enfermeiros
em Portugal. Assim, com formao adicional, os enfermeiros podem prescrever alguma medicao no Reino Unido. Em Frana, nas palavras de uma enfermeira, so
as auxiliares que medem l os sinais vitais porque so treinadas no curso. S nos alertam se h alguma alterao, no incio isso fazia-me muita confuso [Ins, 26 anos].
Ser enfermeiro em Portugal tem uma representao diferente do que significa ser
enfermeiro no Reino Unido, Alemanha, Frana, Sua ou Arbia Saudita.
Uma das razes porque tantos enfermeiros portugueses so selecionados para empregos no estrangeiro o facto de serem formados com uma licenciatura de
quatro anos, estgio com componente prtica desde o primeiro ano e falarem bem
ingls, por comparao com candidatos de outros pases europeus, com menos formao e experincia prtica, segundo profissionais de agncias empregadoras entrevistados. A mesma opinio expressa por Debbie Knight (NHS Professionals 2014),

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Concluso

que veio recrutar enfermeiros a Portugal para trabalharem em regime temporrio e


flexvel no sul de Inglaterra:
Procurmos enfermeiros por toda a Unio Europeia, mas em Portugal h uma formao de quatro anos, que comparvel que temos no Reino Unido. Tm uma base tcnica muito boa e o seu ingls excelente. Proporcionam um cuidado incrvel aos pacientes e integraram-se muito bem nas equipas. As equipas adoram-nos e questionam-me
quando vm mais enfermeiros de Portugal, o que revela uma impresso muito positiva
sobre eles [traduzido do original em ingls].1
O socilogo Tiago Correia, na entrevista em anexo, levanta a hiptese de um modelo europeu em que certos pases desinvestem no ensino de enfermagem para
recrutarem enfermeiros melhor formados de outros pases, como do Sul da Europa:
Ns podemos aqui argumentar que essa situao na Europa s mais uma das situaes em que o modelo europeu um modelo que se construiu com base na hiperespecializao de certos pases para outros pases. Aquilo que ns discutimos da atividade econmica, o modelo econmico portugus ou do Sul da Europa serve para quem? Eu direi a
mesma coisa do sistema de ensino: muito mais barato Alemanha contratar enfermeiros
portugueses muito bem formados, e que eu posso dizer que os enfermeiros em Portugal
tm competncias fantsticas, do que reformar o seu prprio sistema de ensino. Mas isto vai continuar a acontecer at que se consiga uniformizar em primeiro lugar o que o
trabalho de enfermagem a nvel europeu. O que e deve ser o trabalho de enfermagem?
[] [Dependendo dos pases] Lavar doentes tanto pode ser classificado como trabalho de
enfermagem, como delegado como trabalho de auxiliar que uma pessoa com o 9 ano
pode fazer.
Esta desigualdade na formao e, principalmente, nos contedos do trabalho dos
enfermeiros, intensifica a heterogeneidade dos percursos migratrios dos enfermeiros portugueses. Revela-se, por isso, necessria mais investigao sobre os trajetos
destes em diferentes pases.
O movimento emigratrio de enfermeiros portugueses para diferentes pases
de destino implica a disponibilidade de informao, que se encontra j em diversos
websites: o da Ordem dos Enfermeiros, com informao institucional, por alguns pases de destino, alertando tambm para eventuais situaes de explorao;2 grupos
de Facebook e websites escritos por enfermeiros, com dados teis sobre os pases
de destino e tipos de emprego, bem como relatos de experincias de enfermeiros
1 No original: We looked at nurses across the whole of the EU, but Portugal has a four year training programme and is commensurate with the nursing training that we have here in the UK. They have a really good
technical base to their training and their English is excellent. They have the most amazing care for the patients
and have integrated really well with the teams. The teams love them and Im always being asked when the
Portuguese nurses are coming over from Portugal, which is really positive feedback for them.
2 Por exemplo, no site da Ordem dos Enfermeiros: Trabalhar no estrangeiro (http://www.ordemenfermeiros.pt/relacoesinternacionais/Paginas/TrabalharnoEstrangeiro.aspx); Guia: Trabalhar no estrangeiro (http://
www.ordemenfermeiros.pt/relacoesinternacionais/Paginas/GuiaTrabalharnoEstrangeiro.aspx); Os riscos da
emigrao (http://www.ordemenfermeiros.pt/sites/madeira/informacao/Documents/Artigos%20Enfermeiros/Riscos%20da%20Emigra%C3%A7%C3%A3o,%20por%20SRMOE.pdf ).

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emigrados.3 Outros esforos se podero equacionar para agilizar as condies dos


enfermeiros que emigram, o caso dos critrios de atribuio das licenas sem vencimento. Entre enfermeiros que pediram licena sem vencimento em Portugal, para
poderem emigrar, a uns foi concedida e a outros no. Harmonizar os critrios desta
prtica contribui para a possibilidade de retorno a Portugal, com o acrscimo do conhecimento adquirido na experincia no estrangeiro.
Posicionando-nos no pas de partida, Portugal, quais so as implicaes para o
sistema de sade do facto de este no conseguir reter enfermeiros portugueses nem
atrair a vinda de enfermeiros estrangeiros? fcil perceber que a austeridade aplicada ao Servio Nacional de Sade tem implicaes na sade dos habitantes, o que
resulta, por exemplo, na mdia mais alta da Europa de infees intra-hospitalares (cf.
Correia, Dussault, e Pontes 2015; Nunes, Rego, e Nunes 2015; Suetens et al. 2013). Um
em cada dez doentes em Portugal apanha uma infeo no hospital, os custos desta situao, econmicos bem como de sade (Fiorentino 2014), esto relacionados
com o facto de o pas ter um nmero de enfermeiros por 1.000 habitantes abaixo
da mdia da OCDE. Embora, curiosamente, os pases que atraem um to grande nmero de enfermeiros portugueses tenham todos eles um rcio de enfermeiros por
habitantes muito superior ao de Portugal.
Se este impacto negativo na sade dos portugueses, indiretamente relacionado
com o facto de Portugal no conseguir reter enfermeiros que saem, me pareceu
preocupante, um outro fator me alertou: quase todos os enfermeiros que decidiram
sair no o fizeram por vontade de mudar para outro pas, mas como escape e soluo
para a falta de emprego e as condies precrias dos enfermeiros no pas. Sentem-se
amargurados por as suas capacidades no serem aproveitadas, quando os indicadores internacionais mostram as consequncias dum nmero diminuto de enfermeiros
por habitante.
A teoria de migraes ajuda a contextualizar que nas migraes de profissionais
qualificados, como a dos enfermeiros, as condies que os atraem para os pases
estrangeiros exercem mais poder na sua deciso de emigrar do que a rejeio pelas
situaes que os levam a sair. Este to elevado nmero de enfermeiros emigrados
explicado maioritariamente pela atrao de agncias empregadoras atuando diretamente em Portugal. Outros fatores motivam os enfermeiros a trabalhar no estrangeiro, mas este o que mais contribuiu para que mais de 2.000 enfermeiros tenham
emigrado em 2013 e novamente mais de 2.000 no ano a seguir, 2014.
As redes para enfermeiros esto j criadas neste novo fluxo que dificilmente
abrandar. O Reino Unido continuar com escassez de enfermeiros (Bach 2010a), tal
como a Alemanha e a Frana, e estes pases continuaro provavelmente a vir recrutar a Portugal. Os enfermeiros que esto no estrangeiro muito provavelmente no
regressaro. Portugal adia a reorganizao do sistema de sade e continua sem lhes
oferecer emprego nem possibilidade de progresso profissional.
3 o caso do grupo de Facebook, Enfermeiros Portugueses no Estrangeiro; do Frum Enfermagem (http://
www.forumenfermagem.org); de Sade Alm Fronteiras (http://www.saudealemfronteiras.com/).

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Concluso

Existe uma vasta literatura internacional sobre as enfermeiras filipinas e indianas


que trabalham nos EUA, no Reino Unido e no Golfo Prsico. No futuro prximo confirmaremos se a frase que termina o excerto do socilogo de migraes e economista poltico, Stephen Castles, se poder aplicar a Portugal, enquanto pas de partida
de enfermeiros nacionais para a Europa do norte e central:
As migraes altamente qualificadas constituem atualmente o tipo de migrao
mais procurada pelos governos dos pases de acolhimento. Os servios de sade da GrBretanha no poderiam manter-se em funcionamento sem os mdicos e os enfermeiros
provenientes de frica e da sia. Este tipo de migrao pode representar uma fuga de
crebros ou seja, a transferncia de capital humano de pases pobres para pases ricos
, mas pode igualmente produzir uma transferncia de tecnologia e de inovao cultural
para as reas de origem. Visto que os pases pobres continuam a produzir mais licenciados do que empregos para os integrar, enquanto os pases ricos continuam a cortar os
seus oramentos para a educao, estas migraes parecem destinadas a continuar a
crescer (Castles 2005: 58).
Voltando s minhas reflexes do incio deste livro, se o meu espanto est satisfeito, as minhas dvidas acumulam-se. A transformao do processo de recrutamento
de enfermeiros portugueses e os seus percursos abrem pistas para novas investigaes. Os prximos anos iro confirmar se o pas saber reformar o seu sistema de sade, corrigindo o nmero de enfermeiros por doente, equilibrando o rcio mdicos/
enfermeiros e dando a estes capacidades de formao e desenvolvimento de carreira, ou se a sada contnua dos enfermeiros recm-licenciados se torna estrutural e
permanente.

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Anexo

Anexo.
Enfermagem e emigrao: um
enquadramento sociolgico.
Entrevista a Tiago Correia
Tiago Correia socilogo, doutorado em Sociologia da Sade pelo ISCTE-IUL e ps-doutorado pela Universidade de Montreal e pela Universidade McGill. As suas reas
de ensino articulam as polticas, organizaes e profisses de sade, primeiro na
Escola Superior de Sade Egas Moniz e mais recentemente no ISCTE-IUL. Nestes temas tem publicado diversos trabalhos com circulao internacional e representado
Portugal em diversas redes internacionais.

H alguma heterogeneidade entre os enfermeiros que emigraram e que


tenho entrevistado. Todavia, vrios acabam por referir que, para alm
dos motivos concretos que os levaram a sair do pas, como a falta de
emprego ou a precariedade das condies de trabalho, est subjacente
uma outra questo que a falta de reconhecimento profissional, por
contraste com a valorizao que sentem no respetivo pas para onde
emigraram. Estes enfermeiros sentem que o seu trabalho no visvel,
no s pela populao em geral como tambm dentro das unidades
de trabalho onde esto inseridos, pelas chefias e por vezes at pelos
mdicos. Tendo em conta o contributo profissional enquanto socilogo do campo da sociologia das profisses, como podemos enquadrar
este sentimento geral de ausncia de reconhecimento profissional por
parte dos enfermeiros?
Para mim as causas so relativamente claras. Hoje em dia o exerccio da atividade
da enfermagem, como qualquer outra profisso nas sociedades modernas, passa
necessariamente pela aquisio de competncias tcnico-cientficas e atravs de um
diploma que confere e legitima essas competncias. A questo que a enfermagem
vem de um processo de profissionalizao, ou seja, a histria da evoluo da profisso de enfermagem uma histria que a prejudica na afirmao perante as outras
profisses na rea da sade e tambm perante a sociedade, no sendo isto igual
em todos os pases. por isso que s vezes muito difcil de entender que o lugar
da enfermagem em Portugal no necessariamente igual ao lugar da enfermagem
em Espanha, em Frana, na Alemanha ou em Inglaterra. Por um lado, o acesso profisso no feito pelos mesmos critrios. O tipo de trabalho que permitido aos

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Anexo. Enfermagem e emigrao: um enquadramento sociolgico. Entrevista a Tiago Correia

enfermeiros no o mesmo o trabalho de enfermagem em Portugal no necessariamente igual ao trabalho de enfermagem no Reino Unido ou na Alemanha e
depois associado a isso existe a questo do reconhecimento e estatuto social que
est associado s duas questes prvias.
Em Portugal existe uma situao paradoxal em que o rcio de enfermeiros por mdico dos mais baixos da Europa, o nmero de enfermeiros por 1000 habitantes tambm dos mais baixos da Europa, est abaixo alis da mdia da OCDE por oposio
ao nmero de mdicos que est acima. No entanto existe desemprego de enfermagem. Existe falta de reconhecimento social, a situao laboral altamente precria, o
que resulta nesta situao paradoxal, que quanto a mim, tem duas ou trs justificaes. A primeira para mim uma questo de trabalho, no de mercado de trabalho,
mas de trabalho, de funes. Qual hoje o trabalho de enfermagem? Eu no tenho
a certeza se medida que o tempo evoluiu e medida que os enfermeiros foram
adquirindo mais competncias tcnicas, cientficas e universitrias, se as funes
e autonomia aumentaram, isto o espao de atividade dentro das organizaes.
O que um enfermeiro faz comparativamente ao passado corresponde s qualificaes e ao conhecimento adquirido nas universidades? Aquilo que se discute e se
observa que no. Portanto, grosso modo e salvo raras excees, os enfermeiros
fazem em 2015 aquilo que os enfermeiros faziam em 1990. Ressalvo que no um
processo to linear, mas esta a dinmica que est em causa: os enfermeiros esto
a ganhar mais competncias, a ganhar mais reconhecimento social com a criao da
licenciatura e depois a criao da Ordem, e no final as suas funes continuam limitadas a uma situao prvia frequncia universitria, quando j adquiriram mais
conhecimentos. Isto, para mim, era muito visvel quando eu dava aulas aos diversos
cursos ligados s tecnologias de sade.
Por exemplo, na licenciatura de enfermagem, os alunos tm um conjunto muito
diversificado de competncias alm da prpria rea da sade. Tm sociologia, psicologia, alguns at antropologia. Os estudantes diversificam as suas competncias
at para a rea das cincias sociais e depois sucessivamente quando entram nos
estgios os alunos dizem mas ns no podemos aplicar, mas ns estamos constrangidos, os mdicos

Os vrios enfermeiros entrevistados tambm dizem isso.


Isto o ponto central, isto significa uma situao em que h uma no correspondncia entre as competncias adquiridas e o trabalho efetivo. Deste modo o trabalho
continua a ser em grande parte delegado pela profisso mdica e portanto h aqui
posies de conflitualidade entre a profisso de enfermagem e a profisso mdica,
em que a classe de enfermagem na medida que vai tendo rgos prprios, como a
Ordem, vai tentando junto do Ministrio da Sade reivindicar espaos de ao. Ou
seja, definir o que deve ser um ato de enfermagem e no um ato mdico. Depois do
outro lado temos os mdicos a dizerem no, isto mantm-se um trabalho mdico e
no um trabalho de enfermagem e a defender o critrio de que no caso de acontecer algum problema o enfermeiro no est habilitado para o corrigir. sempre este o

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discurso, o que se verifica que em Portugal, contrariamente a outros pases, o que


considerado trabalho de enfermagem continua a ser um campo de ao muito
limitado. E assim, deste modo, o mercado, o espao de trabalho dentro das organizaes continua mais restrito. Mas no s, ou seja, continua mais restrito para cima,
para um nvel de maior diferenciao e de maior especializao, mas tambm mais
restrito para baixo, para as atividades menos diferenciadas, que porventura j no
so em Portugal os enfermeiros que fazem

So os auxiliares.
Que so os auxiliares de enfermagem. Isto para dizer que h trabalho de enfermagem, na Alemanha e tambm no Reino Unido, com funes que em Portugal no
so classificadas de enfermagem. Isto significa que a situao no necessariamente
boa porque h enfermeiros que saem do pas porque no tm emprego mas vo
para outro pas desempenhar funes que c seriam de auxiliar e que c nunca quereriam desempenhar e so mal remuneradas comparativamente aos colegas de enfermagem desse pas. Claro que em Portugal a situao laboral nos ltimos anos tem
sido muito gravosa, em que o trabalho de enfermagem pago por recibos verdes
a 600, 700, 800 e, e onde no se consegue entrar em carreiras, as quais tm estado
congeladas. Mas comparativamente ao nvel de vida na Alemanha ou comparativamente aos colegas enfermeiros originrios desses pases, os enfermeiros emigrantes
esto a ganhar muito pior e esto a desempenhar funes muitas vezes mais desqualificadas at correspondendo formao acadmica que tiveram em Portugal
e que os colegas alemes no tm. A situao to complexa a este ponto. Eu diria
que a situao da enfermagem ou a situao da falta de emprego em enfermagem
em Portugal justificada por este processo de falta de espao de trabalho nas organizaes, quer para as atividades mais qualificadas quer para as menos qualificadas.
Se, por um lado, esto constrangidos pelos mdicos, ao no conseguirem adquirir
maior diferenciao, por outro lado, ao delegarem trabalho para os auxiliares deixaram o exerccio da enfermagem em Portugal mais limitado do que noutros pases
para onde se migra.

Alguns enfermeiros referiram que alguns hospitais no contratam enfermeiros mas contratam auxiliares que vo fazer algum do trabalho
deles.
essa a questo.

Porque que isso acontece? Porque que os enfermeiros no conseguem ter mais espao para cima, portanto na parte das funes que
de certa forma esbarram com a dos mdicos?
Isto muito importante do ponto de vista das profisses, ou seja, a medicina tem o
poder que tem porque desde quase o incio da formao da profisso esta foi autor-

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regulada, mais recentemente pela Ordem. Alis, quando ns falamos de um sistema


de sade portugus, j a profisso mdica existe autorregulada. As ordens so figuras de direito pblico, ou seja, o Estado delega as suas funes de regulao numa
corporao. Isto um processo que existe nos pases modernos em que medida
que o conhecimento tcnico se vai complexificando os Estados no tm capacidade de regular esse mesmo conhecimento. Isso est na base das ordens. Portanto, o
Estado delega por decreto que a regulao do conhecimento autorregulada pela
profisso. Isto aconteceu quase h um sculo na medicina. S muito depois o sistema de sade como ns hoje em dia o temos que foi construdo. Isto significa que
o sistema de sade que ns temos foi muito influenciado pelas prerrogativas da
Ordem dos Mdicos.
Na situao da enfermagem o que ns temos, historicamente, uma atividade que
que no estava fechada, ou seja, que qualquer pessoa poderia aceder atividade.
Ou seja, era um processo muito prtico em que as pessoas iam entrando, iam-se
especializando pela prtica, iam aprendendo aqui e ali. Portanto enfermagem foi ao
incio um trabalho completamente auxiliar. O hospital nasce como um espao no
de cura mas de auxlio, de proteo, de acolhimento. O acolhimento comea a transformar-se numa ideia de cuidado e nesse cuidado comea-se a introduzir tambm a
medicina que historicamente inicia o processo de monoplio desse conhecimento
(a cura). Ento os mdicos comeam a ser trazidos para o hospital, para a vertente
da cura. Mas a vertente do cuidar ficou remetida para o que ns hoje em dia temos
como a enfermagem que nessa altura era um trabalho exclusivamente feminino. Era
portanto uma vertente muito prtica e socialmente atribuda s mulheres. Por outro
lado, os mdicos, homens, no estavam diariamente no hospital. A medicina historicamente externa ao hospital, dado que o trabalho mdico decorria nas chamadas
visitas da que vem a expresso visita mdica de manh.
Portanto o surgimento da enfermagem est intimamente associado delegao de
tarefas pela medicina. S assim se consegue entender a situao atual. O que acontece que a relao de fora entre as corporaes profissionais muito diferente
entre os pases. Ora, h Estados que comearam a sentir a necessidade de retirar a
regulao medicina e comear a dar mais regulao a outras profisses na sade

Por exemplo na Inglaterra?


Na Inglaterra, na Dinamarca. Estes so pases onde tipicamente a regulao do
sistema de sade uma regulao que se equilibrou nas foras. Em Portugal no.
Ns temos a Ordem de Enfermagem mas isso pouco significou na capacidade de
autorregulao. Entenda-se: a Ordem dos Enfermeiros tem pouco poder para definir
o contedo do trabalho e sobretudo para se opor Ordem dos Mdicos.
Isto acontece precisamente porque quando a Ordem dos Enfermeiros surgiu no
pde regular o acesso profisso, ou seja, j existia um nmero indeterminado de
enfermeiros que no se podiam excluir e que foram integrados automaticamente.
Hoje em dia os novos enfermeiros tm que se inscrever na Ordem para exercer.

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Mas, no fundo, a Ordem dos Enfermeiros no serviu aqui como um porteiro [gatekeeper] para dizer quem entra e quem no entra, aquilo que a Ordem dos Mdicos sempre pde fazer por ser anterior regulao do atual sistema de sade. Alm disso,
importante perceber que Portugal apresenta um sistema de sade classificado como
modelo corporativo centrado na profisso mdica, tal como se encontra noutros
pases mas muito diferente de outros modelos. Em Portugal olhamos muito para o
caso ingls como sendo um caso muito semelhante ao caso portugus em termos
do sistema de sade, mas, no fundo, no tem nada a ver com o caso portugus. O
lugar do Estado no sistema de sade britnico completamente diferente do lugar
do Estado no sistema de sade portugus.

Em que que se diferencia?


Precisamente a autonomia que em Portugal dada s corporaes e que no dada, por exemplo, na Inglaterra. Na base esto processos histricos muito distintos.
Temos assistido em Portugal que os ltimos governos tenham tentado regular o
exerccio da medicina, ou seja entrar em espaos que historicamente foram delegados Ordem dos Mdicos. A questo do internato agora est a ser negociada e
est a suscitar imensa disputa entre a Ordem e o prprio Ministrio. Legalmente o
Estado pode faz-lo mas em termos simblicos e em termos depois de contestao
da opinio pblica muito difcil conseguir essa ao. isto que define um modelo
corporativo por oposio a um modelo estatal como se encontra em Inglaterra.
Vou dar um exemplo. Em Inglaterra nos anos 90 houve o chamado caso Shipman
que se tratou de um mdico que praticou eutansia e m conduta mdica. O governo chamou um conjunto de peritos, entre os quais socilogos, para discutir a
abolio de profisses. Ou seja, deixava de haver corporaes profissionais com
autonomia e passava a haver uma maior regulao pelo Estado. Claro que depois
abandonaram a ideia porque perceberam que se houvesse um caso de morte ou
neglicncia o Estado teria que se autopunir judicialmente, portanto no fazia sentido. Perceberam que tinham que manter algumas competncias num espao autorregulado. Mas este debate seria impensvel em Portugal, aqui temos um modelo que potencia a criao de Ordens. A Ordem dos Enfermeiros foi criada recentemente, a Ordem dos Fisioterapeutas acho que tambm foi regulada, portanto ns
estamos no modelo diferente, por muito que se discuta o problema da autonomia
profissional.

A Ordem dos Psiclogos tambm deste sculo.


recente. Ns estamos num modelo de corporativismo e esse o nosso modelo,
historicamente foi e continua a ser. No um modelo de regulao estatal como
existe nesses pases anglo-saxnicos, onde desde do sculo XVII o Estado meteu a
mo nas corporaes. Na profisso mdica isso foi muito claro. As associaes profissionais de medicina do sculo XVIII estavam fortemente dependentes do apoio da
coroa britnica. Em Portugal houve uma maior conivncia entre certas associaes
de mdicos e o reino.

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Essa abertura de cursos de enfermagem em universidades privadas


tem sido tutelada pelo Ministrio da Educao. No tm tutelado em
parceria com o Ministrio da Sade?
No, penso que nunca. o Ministrio da Educao, a agncia de creditao como
funciona para ns [cincias sociais] portanto tem que se perceber o boom das universidades privadas a partir dos anos 80.

Alguns enfermeiros mostram descontentamento com a Ordem dos


Enfermeiros exatamente por estas questes, mas a verdade que os
espaos
J estavam ocupados e a expectativa dos enfermeiros que Ordem significasse o mesmo que significa Ordem dos Mdicos. Mas no. No basta existir uma Ordem para que
passe a existir autonomia profissional. A Ordem acaba assim por ser uma figura para os
enfermeiros, na minha leitura, mais simblica do que propriamente efetiva na capacidade de trazer mais espao de autonomia profissional enfermagem. Dito de outro modo,
a capacidade efetiva de autorregulao menor do que estatutariamente de esperar.

Imaginando que o prximo governo, independentemente da cor politica, rene uma equipa de especialistas na rea da sade, entre as quais
socilogos, e pede um parecer, uma discusso, um pouco semelhana
do que o Reino Unido fez com uma temtica diferente. Tendo em conta
este tema especfico e, em ltima anlise, o melhor cuidado aos doentes porque disso que estamos a falar, qual poderia ser o contributo de
um socilogo para a discusso?
A soluo para os enfermeiros passa por resolver o problema do sistema de sade
portugus. Ns temos um modelo de cuidados de sade completamente obsoleto e
que vai ter que ser revisto mais cedo ou mais tarde. A ttulo de exemplo, o enfermeiro
de famlia. Como que os enfermeiros podem alargar as suas competncias?
todo o processo de retirar os cuidados de sade aos hospitais. Os cuidados hospitalares representam um modelo de cuidados de doenas agudas, que responde
a situaes pontuais e que devem ser asseguradas por equipas mais circunscritas.
A questo que temos no hospital prestao de cuidados que deveriam ser assegurados noutros locais. Os enfermeiros tm que estar dentro do hospital, no estou
a dizer o contrrio, mas o que eu quero reforar que h muito mais espao para o
trabalho de enfermagem fora dos hospitais, nos modelos de cuidados domicilirios,
centrados por exemplo no telefone

Os cuidados primrios. A prpria OCDE veio dar essa sugesto.


Tem que ser. Desde 1978 com a conferncia de Alma Ata pela Organizao Mundial
de Sade, que discutimos a necessidade de cuidados de sade primrios como parte

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do processo de modernizao dos sistemas de sade desde 1978! Continuamos a


discutir se h hospitais, se no h hospitais, se h cirurgia, se no h cirurgia claro
que isso faz parte do sistema, mas aquilo que se est a dizer que a modernizao
do sistema de sade para responder eficazmente s necessidades de sade das populaes

Tem de ser mais descentralizada


Mas essa resposta tambm a resposta para a situao dos enfermeiros. E os enfermeiros no tm que estar a lutar por reas de jurisdio contra os mdicos. Tm
que criar as suas prprias reas de jurisdio, tm que procurar o seu prprio mercado de trabalho, no laboral mas de funes, de procedimentos, de diferenciao. Os
enfermeiros tm formao em cincias sociais que os mdicos no tm. Defendem
um modelo de cuidados que teoricamente holista, biopsicossocial mas acabam
por seguir o modelo biomdico. Concretizar o modelo psicossocial no simplesmente dar a mo ao doente. Porque que a enfermagem no aposta efetivamente numa prestao de cuidados que concretize a ideia do biopsicossocial onde as
vertentes sociais estejam presentes? Os enfermeiros tm as ferramentas logo nas
universidades. Eles tm psicologia, epistemologia, prtica, -lhes ensinada a base da
epistemologia qualitativa e interpretativa. Esses princpios so-lhes dados, de uma
forma muito desconstruda, mas so-lhes dados. S que depois esses princpios desaparecem do modelo de cuidados.

Os enfermeiros no conseguem aplicar nos doentes os conhecimentos


psicossociais que aprendem.
No podem, no conseguem nem tm sabido aplicar. Quando os enfermeiros vo
para o mercado de trabalho procuram atividades profissionais que seguem o modelo mdico. Ora, se vo disputar esse modelo vo perder porque no so mdicos,
so enfermeiros e no se conseguem autonomizar no saber que podem aplicar. Isto
no tem nada a ver com os mdicos, isto parte do prprio modelo de enfermagem.
A minha sugesto ser no s a ideia da descentralizao dos cuidados de sade dos
hospitais para os cuidados primrios que todos discutem. A questo que para alm
de descentralizar a esse nvel pode-se descentralizar tambm ao nvel do modelo de
cuidados. E o modelo de cuidados precisamente que cuidados que so prestados, o que que o enfermeiro pode fazer e ns poderemos pensar que o enfermeiro
pode ter competncias psicossociais nicas que esto a ser desperdiadas. Portanto
no o reivindicar para si o diagnstico ou tratamento mdico. Deve ser muito mais
o reivindicar modelos autnomos de cuidar que cruzem saberes que no fazem parte da profissionalizao da medicina.
Claro que depois deve-se pr em causa outras questes que se ns temos um
modelo de sistema de sade que est a ser financiado por procedimentos: quantas
compressas so gastas, quantas injees so dadas Assim estamos a prejudicar
todo o sistema, tanto o trabalho mdico porque os cuidados mdicos no devem

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ser medidos dessa forma, mas tambm a prejudicar muito mais os enfermeiros na
defesa da tal ideia de um modelo biopsicossocial no qual podem ter um papel muito
mais ativo mas cujas bases so opostas a tais princpios de financiamento e padronizao do cuidar. O enfermeiro muito mais necessrio no contacto, na interao,
na interpretao do doente at para fazer uma boa interao com o mdico. O enfermeiro tem um papel fundamental quase como o primeiro ponto de chegada do
doente ao sistema, como um alerta em que esse profissional ser fundamental para descodificar o que aquele doente pode ter e o auxiliar a navegar no sistema de
sade: se precisa de cuidados mdicos, que tipo de cuidados, o acompanhamento
desses atos, o ouvir e perceber o contexto das pessoas, se necessita de apoio social.
O enfermeiro pode fazer aqui uma ponte entre aquilo que uma vertente biomdica
pura e uma vertente de cuidado num aspeto mais social, mais contextualizado na
comunidade. Para mim essa a soluo para a enfermagem.

O enfermeiro de famlia j foi aprovado pelo Ministrio da Sade


Mas ainda no est regulado.

Exatamente. Portanto, o primeiro passo j foi dado?


Sim, agora, nos prximos anos vai acontecer. Aprova-se a figura sem estar regulada
nas suas competncias. No se sabe o que que vai fazer, quando, para qu, para
quem e portanto isso sero os prximos passos, eu julgo que na prxima legislatura, a situao fica resolvida. Agora a ideia do enfermeiro de famlia pode ser
perversa. O meu receio que o enfermeiro de famlia seja uma figura altamente
burocrtica, tcnica, preso ao computador, tal e qual o mdico de famlia se tornou. Porque o modelo de financiamento das unidades de sade feito por procedimento, o que significa que os enfermeiros ficam preocupados, tal como os
mdicos, em produzir nmeros.

Para ter mais financiamento.


Exato. Ora, no modelo de cuidados, nem um modelo mdico de cuidados, nem um
modelo de enfermagem deve ser isso.

Como que isso poderia ser resolvido?


Em primeiro lugar passa por repensar o modelo de financiamento que foi adotado
nos ltimos anos e que se continua a considerar como o melhor modelo aplicvel.

Por exemplo, em vez de ser contabilizado por ato


Deve ser por resultados em sade. Melhor sade pode ter significado administrar
o medicamento, como pode ter sido no administrar o medicamento. Mas aquilo

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que ns estamos sempre a olhar quanto que gasta, quantos medicamentos


so prescritos, quantos atos de enfermagem so feitos e para mim uma boa prestao de cuidados no existirem muitos atos de enfermagem ou muitos atos
mdicos, isso pode significar que a populao est muito doente. Agora reduzir
efetivamente a incidncia de doenas, a necessidade de se socorrer do sistema,
se calhar um bom sistema aquele em que os doentes no precisem de aceder
tantas vezes.
Vou dar um exemplo a ttulo pessoal, que vale o que vale. Com a minha situao pessoal, em que fizemos o acompanhamento da gravidez no centro de sade, havia esta coisa paradoxal que antes da consulta com o mdico de famlia
havia a consulta de enfermagem. Supostamente uma ideia muito boa mas na
prtica funciona de uma forma muito estranha, ou seja, temos enfermeiros que
esto a avaliar o peso, a fazer teste da urina da me para ver se tem infeo
urinria, a medir a tenso arterial. E depois as coisas muito banais, mas sem
grande sentido que repetir a informao que dada. Ou seja, o ato de enfermagem que deve ser algo muito mais interessante e necessrio tornou-se altamente padronizado, burocrtico seguindo protocolos como seguem os atos
mdicos. As pessoas diriam sim mas uma grvida tem que ser acompanhada
no peso, na anlise da urina e medir a tenso arterial e eu pergunto mas isto
no pode fazer o mdico? Portanto para se introduzir um enfermeiro criou-se
uma coisa muito complexa em que o doente tem que chegar muito mais cedo
ao centro de sade, tem que esperar numa fila para o ato de enfermagem, faz
este procedimento altamente burocrtico, mecnico, padronizado e depois j
est atrasado e tem que esperar noutra fila para o ato mdico. E simplificava-se
muito do ponto de vista organizacional e at do prprio doente se fosse tudo
concentrado no mdico porque que o mdico no faz isso se est a fazer o
acompanhamento? Para dar trabalho aos enfermeiros. L est, mas esse trabalho transformou-se num ato puramente mecnico. Diro que so os enfermeiros que so preparados para fazer o acompanhamento das grvidas s que no
fazem acompanhamento nenhum.

A formao que os enfermeiros tm poderia ser muito mais rentabilizada.


Muito mais interessante do ponto de vista psicossocial. No numa perspetiva
mdica, um enfermeiro no tem que estar a fazer colheita de urina e ver qual
a cor, se tem infeo ou se no tem, se a tenso o mdico pode fazer isso,
demora cinco minutos e depois o que que o enfermeiro est a fazer? Est a dar
panfletos, est a dizer aquilo que os panfletos j dizem. Mas eu acho que por a,
eu acho que isso que vai acabar por acontecer porque ns no estamos a questionar o modelo de financiamento ainda e continuamos a achar que por uma
questo de previsibilidade e de qualidade se traduz na ideia dos protocolos e
daquelas definies de parmetros e de indicadores, de procedimentos tambm
e isso faz com que depois os cuidados primrios que deviam ser cuidados muito
mais personalizados

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Adaptados especificidade de cada paciente.


No so. Isso conversa, isso retrica, isso no acontece. Sobretudo onde devia
mais acontecer que nos cuidados primrios e eu no vejo os enfermeiros preocupados com isto. Querem reivindicar o enfermeiro de famlia e eu pergunto: mas
para fazer o qu? Vai ser para querer passar medicamentos sem receita mdica? Vai
acabar por ser isto, vai-se esgotar uma boa ideia que o enfermeiro de famlia nisto?
Tenho algum receio.

O facto de o ltimo ministro da Sade ter formao em gesto poder


potenciar a continuao deste modelo de financiamento, que j est
um pouco obsoleto?
O primeiro modelo de gesto dos cuidados de sade primrios assente neste
princpio data de 1999. Foi feito um teste piloto na unidade local de sade de
Matosinhos e foi considerado um paradigma. O atual modelo de financiamento
decorre desse e de outros exemplos dos anos 90, e vai ao encontro daquilo que
l fora tambm acontece. Mas as opinies crticas vm dizendo que um modelo
que no produz os resultados esperados e faz aumentar os custos embora haja a
ideia de que promove maior controlo porque se parametriza efetivamente o que
que se faz e quando se faz. Mas quando se tenta reduzir os custos a soluo tende
a passar por cortar procedimentos. Portanto um modelo que aumentou os procedimentos, porque fundamentalmente quanto mais se faz mais se recebe, mais
se justifica a existncia da unidade e portanto uma unidade altamente rentvel,
o qu? uma unidade que faz muito. Uma unidade pouco rentvel o qu? Que
faz pouco.

Mas no se olha para a qualidade dos cuidados que se prestaram, nas


cirurgias que se evitaram.
As cirurgias que se evitaram um indicador muito difcil. A contratualizao um
conjunto muito complexo de indicadores e com imensos parmetros. Os parmetros
que so mais fceis de medir so os procedimentos efetuados, muito mais do que
os procedimentos evitados. Para se ter um modelo de financiamento assente nos
procedimentos que foram evitados e que geraram poupana ao sistema teria que se
repensar toda a lgica de cuidados. Existem dois ou trs indicadores que apontam
para os procedimentos que foram evitados mas so tambm indicadores que so
constitudos de uma forma muito tecnocrtica, muito burocrtica e que so de difcil
aferio. No sei quem que faz essa contabilizao nas organizaes mas acho que
no so os profissionais, porque h muitos procedimentos mdicos que so evitados
que so da responsabilidade do mdico no contacto direto com o doente e que a
organizao no sabe nem tem forma de saber. E o modelo de financiamento no vai
auscultar efetivamente os profissionais que na prtica so eles que decidem e deles
que parte a existncia de procedimentos.

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Todo este enquadramento que ests a dar tambm explica um pouco porque que os enfermeiros sentem que o seu trabalho tem pouca
visibilidade na sociedade, em que normalmente sempre elogiado o
trabalho feito pelo mdico mas o trabalho que feito pelo enfermeiro
ocultado. No visvel. Portanto tambm tem a ver com esta
Centralizao nos hospitais. Se os cuidados estiverem menos centrados nos hospitais acaba por haver maior visibilidade dos enfermeiros mas volto a dizer, isso por si
s no significa nada e remeto para o exemplo que dei no centro de sade em que
temos os profissionais de enfermagem com visibilidade mas a fazer procedimentos
que me parecem estranhos relativamente quilo que os prprios enfermeiros reivindicam como sendo a sua potencialidade de prestao cuidados de enfermagem
biopsicossociais. E eles estavam a fazer procedimentos puramente mecnicos, sem
grande interesse de enfermagem.

Como que h pases onde os cursos de enfermagem nem sequer tm


de ser bacharelato, como na Alemanha, como outros onde licenciatura, como em Portugal, porque que o curso de enfermagem no tem
esta harmonizao? Isto tambm leva a que depois os enfermeiros portugueses tenham oportunidades em pases estrangeiros porque tm
uma boa formao e tm a componente prtica da experincia de todos os anos e isso valoriza-os e diferencia-os de outros candidatos internacionais.
Eu diria algo diferente daquela que disseste, diferencia os enfermeiros portugueses mas cria-lhes uma desigualdade brutal porque eles vo ter uma oportunidade
num pas estrangeiro, vo ser os preferidos sem dvida, mas no para fazer aquilo
que um enfermeiro alemo faz. Ns podemos aqui argumentar que essa situao
na Europa s mais uma das situaes em que o modelo europeu um modelo
que se construiu com base na hiperespecializao de certos pases para outros
pases. Aquilo que ns discutimos da atividade econmica, o modelo econmico
portugus ou do Sul da Europa serve para quem? Eu direi a mesma coisa do sistema de ensino: muito mais barato a Alemanha contratar enfermeiros portugueses
muito bem formados, e que eu posso dizer que os enfermeiros em Portugal tm
competncias fantsticas, do que reformar o seu prprio sistema de ensino. Mas
isto vai continuar a acontecer at que se consiga uniformizar em primeiro lugar o
que o trabalho de enfermagem a nvel europeu. O que e deve ser o trabalho de
enfermagem? lavar os doentes ou no lavar os doentes? Se no tivermos essa
uniformizao sobre o que o trabalho de enfermagem nunca poderemos querer
uniformizar as competncias. No so as competncias universitrias que aqui
esto em causa. Aqui o que est em causa o contedo do trabalho e esse contedo que diferente. Quanto a mim a soluo do problema no est nas qualificaes acadmicas, est no contedo do trabalho. Dito de outra forma e utilizando
um palavro sociolgico: a soluo est na jurisdio profissional. As jurisdies
de enfermagem no coincidem e isso que mais determinante para a migrao

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dos enfermeiros, muito mais do que propriamente as competncias universitrias.


Porque volto a dizer, os enfermeiros portugueses vo fazer coisas l fora que dificilmente aceitariam fazer c.

Sim, alguns deles sim.


E por isso que tm espao l fora. L fora isso considerado trabalho de enfermagem.
um pouco tambm como as migraes internacionais, no ? Os migrantes por vezes fazem tarefas no estrangeiro que no fariam c, tem a ver com o estatuto social
Porm, neste caso uma questo ligeiramente diferente porque o prprio contedo do trabalho de enfermagem que diferentemente classificado. Lavar doentes
tanto pode ser classificado como trabalho de enfermagem, como delegado como
trabalho de auxiliar que uma pessoa com o 9 ano pode fazer.

Alguns enfermeiros no percebem como que a base de ordenado dos


professores sendo licenciados superior dos enfermeiros que tambm so licenciados e ambos so funcionrios pblicos.
Os enfermeiros em funes pblicas recebiam aquilo que um tcnico superior de
segunda classe ou aquilo que um tcnico superior de primeira classe recebia, portanto havia uma certa uniformizao em funo das classificaes. Agora, o que est a
acontecer que a maior parte, se no todos aqueles que esto a ser formados e que
entram no mercado de trabalho em Portugal, no entram para a carreira de enfermagem, entram com contratos de trabalho individuais de trabalho. E a sim h grandes
variaes, mesmo dentro da prpria organizao, ns os dois somos enfermeiros e
podes estar a ganhar 1.200e e eu posso estar a ganhar 700, com horas de trabalho
diferentes. Agora acho que isso traduz tambm, estruturalmente, o lugar e a imagem
e o reconhecimento social da enfermagem em Portugal. [2015]

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