Mini Curso para Técnicos e Tecnólogos do Novo Rumo

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INICIAÇÃO À RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA UTILIZANDO SISTEMAS 3D

Sistemas 3D
São programas (softwares) administrativos capazes de capturar imagens em tempo e tamanho real, realizar cortes, criar efeitos e

ALEXANDRE BECKLER
Coordenador Tecnológico da Clínica Radio Imagem 3D Tecnólogo em Radiologia da Clínica SERMIG Membro Efetivo do CNPQ Professor do Curso de Especialização em Radiologia da FOUFMG Professor do Curso de Qualificação em TC e RM do Novo Rumo

sons.

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Aplicação na Odontologia
A Radiologia Odontológica utiliza a Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico ( TCFC ), para adquirir imagens seccionais da anatomia dentomaxilofacial, com cortes extremamentes finos, para obter alto grau de definição destas estruturas.

Equipamento – ( TCFC )
A Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico é um método de diagnóstico por imagem, que combina tubo de raios X de baixa potência, associado a um detector plano, que emite sinais elétricos ao processador de um Computador.

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Equipamentos - TCFC

Aplicação da TCFC
 Radioterapia, microtomografia e imaginologia vascular,  Ampla aplicação à região dentomaxilofacial,  Implantondia  Ortodontia  Periodontia  Cirurgia Bucomaxilofacial  ATM – Articulação temporomandibular.

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Evolução - TCFC

1a geração

final da década de noventa

em 1998. Italianos – Universidade de Verona
2a

Princípio Básico de Formação da Imagem na TCFC
O tubo de raios X emite um feixe de radiação em forma cônica, e de espessura muito fina que atravessa o paciente sensibilizando o sensor plano, de silício.

geração em 1999. Japoneses e Finlandeses.
3a

Atualmente são produzidos em larga escala na Itália, Japão e Estados Unidos.

geração

O sensor emite sinais, em forma de corrente elétrica, que são transformados por um processador, em imagem digital.

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Forma de aquisição de imagens na TCFC

Forma de aquisição de imagens na TCFC TC espiral

Rotação do tubo e sensor em 360º. um modelo tridimensional do

Formando crânio.
 

Reformatações multiplanares, realizadas após plano axial.

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Diferença TCFC x TC espiral
TCFC

Princípio Básico de Formação da Imagem na TCFC ( cone beam )

A imagem do crânio é adquirida como um todo (volume) pelo equipamento, e quem realiza os cortes das imagens, é um programa específico do computador.
TC espiral

A imagem do crânio é formada em fatias e o programa do equipamento fica com a função de uni-las, para formar o volume completo do objeto estudado.

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Princípio Básico de Formação da Imagem na TC espiral ( fan beam )

Características principais da TCFC
Visualização de estruturas de densidade espessura muito próximas.  Baixa dose de radição emitida.  Espessura do corte de 0,076mm.  Menor quantidade de artefato.  Voxels das imagens ( anisotrópicos ).  Menor custo.  Espaço físico diminuido.

e

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Diferença TCFC x TC espiral em relação aos voxels
TCFC

Desvantagens principais da TCFC

Apresentam voxels anisotrópicos (diferentes dimensões dos eixos X, Y e Z. Isso ocorre pelos feixes de raios X apresentarem formato cônico. TC espiral multislice Apresentam voxels isotrópicos (dimensões semelhantes dos eixos X, Y e Z). Isso proporciona uma melhor resolução da imagem.

FOV limitado. tempo de aquisição e reformatação.

 Alto

Baixa resolução em relação ao multislices. 3D de baixa qualidade.

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Radiodensidade em função da composição
chumbo osso trabecular sangue água gordura

Aplicabilidade da TCFC na Odontologia
 Avaliar 

osso cortical

fígado

lipídios

ar

radiopaco

radiotransparente

a quantidade de tecido ósseo. Verificar presença de áreas doadoras de enxerto ósseo.  Localização precisa de estruturas nobres.  Planejamento para implantes.  Presença de lesões pequenas.  Detecção de fraturas dentárias.  Posicionamento de dentes inclusos.  Relação do 3º molar com o canal mandibular.

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Softwaers de reformatações das imagens

O Imaging Studio é um programa de tomografia computadorizada que permite: » a visualização da mandíbula e da maxila em cinco planos (axial, sagital, coronal, panorâmico e parassagital [oblíquo ou ortorradial]). » é amplamente usado no pré-operatório de implantes dentários; » oferece uma ótima compreensão da morfologia e das mensurações deste implantes; » proporciona melhorias na avaliação óssea da mandíbula e da maxila; » e auxilia no diagnóstico de outras lesões bucais.

Imaging Studio Scan Slice

 Dental  Dental

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Cortes Seccionais (Axial)
Maxila Mandíbula

Cortes Seccionais (Coronal)
Maxila Mandíbula

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Cortes Seccionais (Sagital)
Maxila Mandíbula Maxila

Cortes Seccionais (Panorâmica)

Mandíbula

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Cortes Seccionais (Parassagital)

Cortes Seccionais Mandíbula (Parassagital)

Maxila

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Aplicabilidade do Imagem Studio
» Mensurações precisas, sem invadir estruturas anatômicas nobres adjacentes à área de interesse; » Visualizar a distância vestíbulo-lingual (espessura) e ínfero-superior (altura) ao mesmo tempo, permitindo uma visualização de profundidade e altura para o planejamento do implante dentário, em relação às estruturas vitais como canal mandibular, forame mentoniano maxilares da mandíbula, e canal fossas incisivo, seios nasais.

Anatomia Seccional Maxila (Parassagital)
Canal Incisivo

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Anatomia Seccional Maxila

Anatomia Seccional Maxila (Parassagital)
Fossas Nasais

Seio maxilar

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Canal Mandibular

Anatomia Seccional Mandíbula (Parassagital)

Anatomia Seccional Mandíbula (Parassagital)
Forame mentoniano

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Mensurações

Mensurações

Maxila

Mandíbula

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Mensurações (área doadora)

Mandíbula

Implantes

Mandíbula

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Imagem 3D da Maxila

Imagem 3D da Mandíbula

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Imagem 3D da Mandíbula MIP

Templaite para impressão

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Conclusão
O advento da tomografia computadorizada de feixe cônico representa o desenvolvimento de um tomógrafo relativamente pequeno e de menor custo, especialmente indicado para a região dentomaxilofacial. O desenvolvimento desta nova tecnologia está provendo à Odontologia a reprodução da imagem tridimensional dos tecidos mineralizados maxilofaciais, com mínima distorção, e dose de radiação significantemente reduzida em comparação à TC multisilices. Diagnóstico por Imagem da Face. Cavalcanti MGP. 2008. 1 ed. Editora Santos. 394 p.

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“Nós só podemos seguir crescendo na atividade que abraçamos e amamos se os compromissos e a ética forem mantidos, se o ideal for renovado, e se nossa capacidade de sonhar não se limitar aos problemas.”
Rolim Adolfo Amaro

OBRIGADO!!

alexandrebeckler@gmail.com

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