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La frecuencia de las convulsiones neonatales es muy diversa: del 1,5 al 14 por mil de

los nios nacidos vivos. Esta discordancia se explica por el carcter semiolgico, clnico
y E.E.G. de estas crisis, tan diferentes de las del nio o del adulto.

La sintomatologa est lejos de ser unvoca. Algunas crisis aisladas pueden pasar
desapercibidas, bien porque sean atpicas o bien porque se reconozcan nicamente
mediante los datos poligrficos.
El estado de mal localizado o generalizado es particularmente frecuente en esta edad.

Si las causas metablicas aisladas, diagnosticadas y tratadas rpidamente tienen una


evolucin favorable, las crisis secundarias a un sufrimiento neonatal pueden indicar
lesiones irreversibles. Pueden intervenir varias causas -infecciosas o metablicasapareciendo en un neonato dbil (prematuro, malformacin). Por ltimo, algunas crisis
no tienen etiologa determinada.

El pronstico de las convulsiones neonatales es oscuro, acompandose en el 15% de


los casos de muerte inmediata y dejando secuelas graves del 35 al 45%. Los progresos
del diagnstico, la prevencin y los progresos de las teraputicas neonatales estn
modificando progresivamente el pronstico.

Semiologa, descripcin de las crisis


Semiologa clnica.
El aspecto clnico de las crisis y su evolucin temporal son muy polimorfos. Son
excepcionales las crisis generalizadas tnico-clnicas, y una alteracin aislada y breve
de la consciencia difcilmente puede ponerse en evidencia en un neonato.

Clnicamente se distingue:

CRISIS CLNICAS:
Son las ms frecuentes. Localizadas generalmente en un miembro superior o inferior, en
una parte de un miembro o en la cara; pueden ser errticas, multifocales, anrquicas,

con inicio en un miembro superior o afectando al miembro superior contralateral o la


cara, migrando de un lado a otro, pudiendo generalizarse a un hemicuerpo. Se han
descrito verdaderos accesos mioclnicos sincrnicos con afectacin de la musculatura
axial y los miembros.

CRISIS TNICAS:
Son localizadas, hemicorporales o generalizadas, que provocan entonces una actitud de
descerebracin o en episttonos; son excepcionalmente aisladas.

CRISIS ATPICAS (10% DE LOS CASOS):


Son difciles de reconocer y no pueden identificarse porque se manifiestan de manera
similar o alternando con otras crisis. Con frecuencia el E.E.G. permite su
individualizacin. Dreyfus-Brisac y Cols. distinguen crisis con fenmenos respiratorios
(apnea, polipnea, sacudidas diafragmticas), con fenmenos oculares (guios repetidos,
abertura de los ojos o movimiento ocular anormal), con movimientos del cuerpo
(agitacin, pedaleo, hipertona, giro) y con movimientos de la cara (accin de masticar,
muecas, lloros...).

Segn la forma de aparicin se distinguen:


Crisis Aisladas o Raras.
Crisis Repetidas o suficientemente cercanas, que conforman un estado de mal en el
que el nivel de vigilancia es difcil de apreciar. Puede aparecer en un contexto clnico
muy variado o en nios perfectamente normales hasta entonces.
En casi el 50% de los casos las crisis o el estado de mal aparecen antes de la 25 hora
despus del nacimiento; el 23% entre el 4 y 6 das, nicamente el 8% despus del 6
da.

Etiologa
Los progresos de la prevencin materna, de la obstetricia y de la reanimacin perinatal
han modificado considerablemente la etiologa de las crisis del neonato. Sin embargo, el
problema no es simple; es frecuente un origen multifactorial, y gran nmero de crisis
permanecen sin causa evidente.

Causas metablicas aisladas


Raramente son las nicas responsables de las crisis. Una vez sospechadas e
investigadas rpidamente, comportan la inmediata intervencin de un tratamiento
especfico.
La aparicin despus de un intervalo libre de toda sintomatologa neurolgica es tpico
de una convulsin ligada a una alteracin metablica.

LA HIPOCALCEMIA. Clsicamente era la responsable del 30 al 40% de las


convulsiones del neonato y apareca hacia el 5 o 10 da de vida, ms frecuentemente
en el nio inmaduro, prematuro o en el hijo de madre diabtica. Ha sido sealada su
disminucin despus de la desaparicin de algunos tipos de leche.
El tratamiento con gluconato clcico en perfusin asociado a vitamina D permite el
restablecimiento de una calcemia normal.

LA HIPOMAGNESEMIA. A menudo asociada a una hipocalcemia, su diagnstico


precoz permite la puesta en marcha de un tratamiento especfico.
La inyeccin intramuscular de 0,2 ml por kilogramo de peso de una solucin al 50% de
sulfato de magnesio provoca el cese de la crisis.

LA HIPOGLUCEMIA. Con anterioridad responsable del 22% de los casos, dejaba


graves secuelas; actualmente es excepcional.
Ante todo habr que sospecharla en nios de madre diabtica o prediabtica, prematuros
o inmaduros, as como si existe un sufrimiento neonatal asociado.
Su descubrimiento y su resistencia al tratamiento sintomtico ser indicativo de causas
poco frecuentes: hipoglucemia familiar neonatal con macrosoma y onfalocele
(Sndrome de Beckwith).
El tratamiento y la prevencin se basan en la inyeccin intravenosa lenta de suero
glucosado (al 10 30% a razn de 1 a 2 mg/kg de peso) o mejor, la inyeccin
intramuscular de una ampolla de glucagn.

LAS ALTERACIONES DEL metaBOLISMO DEL SODIO. Son mucho menos


frecuentes, habitualmente yatrgenas. La hiponatremia puede deberse a una prdida de
sal (hiperplasia suprarrenal o sndrome de Debr-Fibiger) o sobre todo a una
intoxicacin por agua (exceso de rehidratacin). Su tratamiento consiste en la inyeccin
intravenosa lenta de una solucin de cloruro de sodio al 3%. La hipernatremia es
todava ms excepcional, consecuencia de un error de hidratacin.

DFICIT DE PIRIDOXINA. La dependencia a la piridoxina, aunque excepcional,


debe ser sistemticamente buscada ya que mejora espectacularmente con el tratamiento.
Las convulsiones, en ocasiones precoces, aparecen en general hacia el 3 7 da de
vida.
El diagnstico se basa en el efecto positivo de la inyeccin intravenosa de piridoxina (a
razn de 50 mg/da). La instauracin de un tratamiento peros (a razn de 2 a 10 mg/da)
es necesario para evitar la aparicin de una encefalopata.

Alteraciones congnitas del metabolismo


Un tercio de los nios con una aminoacidopata neonatal presentan crisis.

stas tienen unas caractersticas comunes:


Tiempo de lactancia de varias horas a algunos das entre los primeros signos de
distrs neurolgico (alteraciones de la vigilancia, hipotona) y las crisis.
Semiologa clnica polimorfa. Son resistentes al tratamiento y comportan
rpidamente un estado de mal: no se encuentra ningn factor desencadenante.
Sobre el EEG (electroencefalograma) la persistencia de salvas peridicas y el que
haya o no registro de las crisis debe hacernos dudar de una aminoacidopata.
Estas enfermedades provocadas por mutaciones genticas se transmiten de forma
autosmica recesiva.

Causas infecciosas

Estn dominadas por la MENINGITIS NEONATAL.

Con frecuencia su diagnstico es difcil:


Ausencia de sndrome menngeo tpico, alteraciones metablicas asociadas, signos de
sospecha ms a menudo respiratorios y cardiovasculares que cerebrales. La puncin
lumbar es, por tanto, siempre indispensable frente a toda convulsin del neonato. Habr
que cultivar el lquido, incluso aunque sea hemorrgico.
El diagnstico etiolgico se orientar por la presencia de una infeccin feto-materna.

El pronstico depende del germen causante (estreptococo B, listeria, colibacilos,


pneumococos) y de la rapidez del tratamiento. Pese a ste, la meningitis neonatal puede
todava ser la responsable de hidrocefalias o de graves secuelas neuropsquicas.

La presencia de complejos peridicos, focales, asociados a crisis clnicas repetidas, debe


hacernos pensar, a pesar de su carcter excepcional, en una enfalitis herptica.
Asimismo, la aparicin de un estado de mal unilateral puede ser indicativo de un
absceso. Tambin las fetopatas (rubola, toxoplasmosis, toxoplasmosis congnita,
enfermedades con inclusiones citomeglicas).

Habitualmente las convulsiones aparecen dentro de un contexto clnico variado:


ictericia, coriorretinitis, petequias, hepatosplenomegalia, micro o hidrocefalia.

Causas txicas
Son actualmente excepcionales y siempre yatrgenas (teraputica anlptica, teofilina,
cafena,...).
Asimismo se han descrito sndromes de privacin con convulsiones en los recin
nacidos de madres que tomaban barbitricos, diacepinas, medicamentos psicotropos, y
en los nios de madres drogadictas (herona o metadona).

Causas prenatales y perinatales


Las crisis debidas a alteraciones genticas, congnitas o por un sufrimiento
perinatal son en general secundarias a lesiones irreversibles.
El estado de mal es particularmente frecuente. Son la causa de encefalopatas muy
graves y sobre todo de muerte precoz.

LAS ALTERACIONES GENTICAS son, sobre todo las neurodermatosis


(neurofibromatosis y la incontinencia pigmentaria), afecciones raras.

LAS CAUSAS GONGNITAS se diagnostican con la tomografa o la autopsia. Las


malformaciones cerebrales -porencefalia, disgenesia cerebral, heterotopa de la
sustancia gris- aisladas o asociadas no son, por ellas mismas, las responsables de las
crisis pero seguramente producen una debilidad en el neonato o en el prematuro. Su
porcentaje es pequeo y variable segn los autores.

LAS CAUSAS PERINATALES son con mucho las ms frecuentes (13 al 70% de las
convulsiones) y se deben a varios mecanismos: Anoxia neonatal, traumatismos
obsttricos, hemorragias intracraneales.

Anoxia neonatal. Es la causa de numerosas muertes precoces o de graves


complicaciones secundarias a una encefalopata hipoxoisqumica. La lesin ms
frecuente es una necrosis neuronal ms o menos extensa.
La asfixia intrauterina es mucho ms habitual (90% de los casos) que la asfixia perinatal
o los traumatismos obsttricos, anteriormente en primer plano.
En un nio que ya presenta alteraciones de la consciencia, las crisis aparecen 12 horas
despus del nacimiento. En el 50% de los casos tienen tendencia a empeorar
rpidamente, transformndose en estado de mal. Su pronstico es malo.

Accidentes hemorrgicos. La tomografa y la ultrasonografa destacan su frecuencia.


Las hemorragias subaracnoideas, a menudo despus de un parto distcico o normal,
tienen en general buen pronstico, sobre todo si el E.E.G. intercrtico es normal. La
hemorragia peri o intraventricular, a menudo despus de un parto difcil y

particularmente frecuente en el prematuro, es la causa de numerosas muertes o secuelas


graves. Una lesin hemisfrica (hematoma intracraneal con reblandecimiento,
hematoma subdural) se manifiesta como un estado de mal unilateral, prolongado
(superior a 24 horas), con alteraciones E.E.G. intercrticas muy importantes, que se
extienden hacia el otro hemisferio.

Causas indeterminadas
Cerca del 10% de las convulsiones del neonato continan sin etiologa
determinada.
su pronstico es favorable en 2/3 de los casos.
Algunos trabajos han sealado la particular frecuencia de las convulsiones que aparecen
en los recin nacidos alrededor del 5 da. Las crisis sobrevienen, en los nios
aparentemente normales, despus de un parto normal, entre la 84 y la 124 hora; el
equilibrio clnico y paraclnico permanece normal en todas las observaciones. Las crisis
aisladas, o que se repiten bajo la forma de estado de mal, desaparecen sin secuelas en el
curso del da 10. El trazado intercrtico muestra con ms frecuencia un ritmo theta
puntiagudo alternante. Se ha evidenciado un dficit de cinc en el lquido cefalorraqudeo
de estos nios.
Se agruparn las convulsiones neonatales benignas familiares que aparezcan a la misma
edad y que comporten la misma evolucin espontneamente favorable.

Conducta a seguir y tratamiento


Toda crisis que aparezca en un recin nacido es un acontecimiento grave que exige
la hospitalizacin en un medio especializado.
De hecho, debern utilizarse formas de reanimacin vital para el nio, un tratamiento
etiolgico y sintomtico de las crisis.

El tratamiento de las crisis se efecta con fenobarbital, a razn de 15 a 20 mg/kg por va


intravenosa en algunos minutos. La repeticin ser por va oral con objeto de mantener
una barbituremia de 20?g/ ml.

Otros utilizan las diacepinas, con menor frecuencia el valproato de sodio, la


carbamacepina o incluso la lidocana.

Una vez conocida la causa de la convulsin, se instaura el tratamiento especfico.

Pronstico
La gravedad es diversamente apreciada segn los autores, pero existe un acuerdo en dos
puntos:
La gravedad de las convulsiones secundarias a las complicaciones perinatales, que
son el origen de la mayora de los estados de mal convulsivos del recin nacido, y la
relativa benignidad de las convulsiones debidas a una alteracin metablica aislada o
pasajera.
Un pronstico en conjunto grave. Despus de una decena de aos, el porcentaje de
fallecimientos tiende a disminuir, el de los nios con secuelas ms o menos graves sigue
siendo importante, alrededor del 35 al 45%.

Elementos de buen pronstico


Una crisis aislada o repetida de 1 a 2 veces por 24 horas que responde a una
etiologa rpidamente conocida y precisa, sobre todo metablica (hipocalcemia) o
infecciosa.
La ausencia de etiologa determinada, sobre todo cuando existe una incidencia
familiar y cuando las convulsiones aparecen hacia el 5 da con indicaciones de
evolucin favorable.
La ausencia de signo neurolgico deficitario o de alteracin pericrtica de la
consciencia.
Un EEG intercrtico normal o poco alterado y una buena organizacin de sueo.

Elementos de mal pronstico

La prematuridad (100% de evolucin desfavorable, independientemente de la


etiologa, en el neonato de edad gestacional inferior a 33 semanas).
Las crisis multifocales, tpicas o atpicas y sobre todo el estado de mal indican
siempre un pronstico fatal (67% tienen una evolucin desfavorable).
Los criterios del EEG intercrtico son actualmente bien conocidos: trazado de bajo
voltaje asociado a un theta irregular, trazado inactivo, trazado paroxstico. Las crisis
infraclnicas, sobre todo en los prematuros, y una mala organizacin del sueo tienen el
mismo significado. Estas anomalas elctricas son el testimonio de lesiones cerebrales
severas ms o menos extensas: necrosis cortical, proceso hemorrgico secundario a una
agresin perinatal.

Conclusin
Pese a ser todava importantes frente a las causas prenatales, los progresos en la
prevencin obsttrica y neonatolgica comportan una disminucin de la frecuencia de
las convulsiones y sobre todo de sus complicaciones.

El estudio comparativo de trabajos sobre convulsiones neonatales realizados antes de


1969, despus de 1969 y estudios ms recientes muestra considerables diferencias en la
evolucin:
Antes de 1969: 41% de sujetos normales, 40% de fallecimientos, 19% de secuelas.
Despus de 1969: 53% de sujetos normales, 17% de fallecimientos, 30% de
secuelas.

Actualmente puede decirse que el 50% de los nios tendrn una evolucin
favorable y el 50% fallecern o tendrn secuelas.
Si el nmero de fallecimientos ha descendido del 40 al 15%, en casi 45% de los casos
aparecern secuelas graves.
Es indiscutible que los peores factores de pronstico son el estado de mal y una edad
gestacional inferior a 33 semanas.

pice (Asociacin Andaluza de


Epilepsia)
Sede central C/ Rute 3 y 4
CP 41006 Sevilla, Espaa
Tlf: 955 15 55 66 email:
apice@apiceepilepsia.org
La epilepsia puede aparecer en cualquier momento y en cualquier persona, incluso en un
recin nacidos. Un dao cerebral prenatal puede producir crisis convulsivas en los
primeros minutos de vida de un beb, aunque la ausencia de oxgeno en el cerebro
suele ser una de las causas ms frecuentes de convulsiones perinatales.

De acuerdo con la Fundacin Educativa y Programa Internacional de Epilepsia, otros


factores de riesgo que pueden provocar dao cerebral en la criatura son: la gran
dimensin del feto (macrosoma), estrechez plvica de la madre, cordn umbilical
enredado al cuello, desprendimiento de la placenta, aplicacin de frceps y prematurez
del recin nacido.

Un beb prematuro est ms predispuesto a una inadecuada oxigenacin al nacer y


durante los primeros das de vida. En opinin de los expertos, la combinada inmadurez
de los pulmones y, en especial, del sistema cerebral de inicio y mantenimiento de la
ventilacin (respiracin), se potencian para incrementar diversas formas de dao
cerebral. Por otro lado, los bebes prematuros tienen alta probabilidad de sufrir sangrado
cerebral que puede ser de consecuencias fatales o conducir a una lesin neurolgica
severa. Esto derivar en parlisis cerebral y/o epilepsia catastrfica.

El cerebro de un recin nacido y los factores externos


Segn los investigadores del Instituto Nacional de Desrdenes Neurolgicos y Derrame
Cerebral de Estados Unidos, el cerebro en desarrollo es vulnerable a muchos tipos de
lesiones. Las infecciones maternas, una pobre nutricin y la carencia de oxgeno son
algunas de las condiciones que pueden afectar el cerebro de un neonato.

Cerca de 20% de las crisis epilpticas en los nios se debe a parlisis cerebral o a otras
anormalidades neurolgicas. Las anormalidades en los genes que controlan el desarrollo
tambin pueden contribuir a la aparicin de la epilepsia. Las tcnicas avanzadas de
formacin de imgenes del cerebro han revelado que algunos casos de epilepsia que
ocurren sin causa aparente pueden estar asociados con reas de displasia en el cerebro
que probablemente se produjeron antes del nacimiento.

Aunque la epilepsia no tiene cura, la enfermedad suele desaparecer en algunas


personas. Un estudio descubri que nios con epilepsia idioptica o epilepsia de causa
desconocida, tenan entre 68% y 92% de posibilidades de no sufrir convulsiones 20
aos despus de haber sido diagnosticados. Las probabilidades de quedar libre de crisis
epilpticas no son tan buenas para los adultos o para los nios con sndromes epilpticos
graves; no obstante, es posible que las crisis epilpticas puedan disminuir o hasta
detenerse con el tiempo. Esto es ms probable que ocurra si la epilepsia ha sido bien
controlada con medicamentos o si la persona ha pasado por una ciruga para tratar la
enfermedad.

Por qu algunos bebs tienen convulsiones?


Los msculos de nuestro cuerpo estn gobernados por el sistema nervioso central.
Los nervios envan rdenes a los msculos para que se contraigan o relajen. El cerebro
es el rgano encargado de enviar las rdenes.
Si el cerebro ha sufrido algn dao (por ejemplo una hemorragia, falta de oxgeno, una
inflamacin...) puede lanzar rdenes desordenadas, es decir, sin finalidad ninguna, de
forma automtica y brusca. Esas descargas elctricas se convierten en movimientos de
los msculos.

Cmo se manifiestan las convulsiones en el prematuro?


Como las convulsiones pueden afectar a cualquier msculo del cuerpo, las
manifestaciones de las convulsiones pueden ser muy variadas.

Las convulsiones en el beb prematuro:

Algunos movimientos de chupeteo automtico del beb prematuro


pueden ser convulsivos.

Si el beb vuelve los ojos, o los pone en blanco, puede ser debido a
una convulsin.

La respiracin agitada, ronca, o irregular puede tener lugar si se


afectan los msculos que intervienen en los movimientos
respiratorios. Como resultado, el beb prematuro puede amoratarse,
o sufrir cambios de color en la piel.

Los brazos y piernas del prematuro pueden sufrir sacudidas.

Adems, durante las convulsiones el beb suele tener alterada la


conciencia (cosa que es mucho ms difcil de comprobar en un
prematuro).

Cmo se tratan las convulsiones del prematuro?


En primer lugar, los neonatlogos deben asegurarse de que se trata de verdaderas
convulsiones, ya que hay algunos movimientos anmalos que se deben a trastornos
metablicos (hipocalcemia, hipoglucemia...). Para ello se har un anlisis de sangre al
beb prematuro.
Conviene cortar cuanto antes la convulsin. Para ello se administran distintos
medicamentos al beb prematuro: Fenobarbital, Luminal, Diazepam....
Estos medicamentos se pueden administrar por el recto aunque, como es probable que el
beb prematuro tenga ya una va venosa (para el suero), se le administrarn
directamente a la sangre por esa va.
En casos rebeldes, cuando las convulsiones no ceden, hace falta sedar o anestesiar al
beb pramturo con frmacos ms potentes. En ese caso el beb tambin necesitar
respiracin artificial.
Tambin habr que investigar el origen de las convulsiones: puede tratarse de la primera
manifestacin de una meningitis, o de una hemorragia cerebral. Por tanto el beb ser
sometido a diferentes pruebas (puncin lumbar, ecografa cerebral,
electroencefalograma...).

Riesgos de las convulsiones para el beb prematuro


El riesgo ms grave es que se el beb prematuro sufra una parada cardio-respiratoria a
causa de las convusiones.
El cerebro del beb prematuro es por una parte muy dbil y vulnerable de ser daado
por muy diversas causas. Pero por otra, la inmadurez del cerebro del beb prematuro
puede ser una ventaja, porque si una parte del mismo sufre algn dao, quiz no se
recupere, pero su funcin puede ser asumida por otra.

Las consecuencias de las convulsiones son difciles de predecir en los primeros


momentos. Slo pasados unos meses, cuando se observe la evolucin del beb y se
valoren las ecografas, anlisis y EEG, podr saberse si ha quedado alguna secuela.
Las convulsiones en los bebs y en los nios son episodios que asustan mucho a los
padres. La mayora de las veces estn producidas solamente por fiebre alta y se tratan de
manera eficaz con medicamentos. En otros casos estn generadas por sntomas
neurolgicos diversos, como, por ejemplo, epilepsia o meningitis. Hay que consultar al
pediatra para descartar la existencia de causas neurolgicas en las convulsiones.

Las convulsiones suelen asustar mucho a los padres


Las convulsiones son ciertos movimientos anormales e involuntarios.
La alternancia de contracciones y relajaciones involuntarias se llaman mioclonias
(cuando afectan a msculos aislados) o movimientos tnico-clnicos (cuando afectan a
todas, una o varias extremidades).
A veces, los msculos se ponen tensos, y hablamos de hipertona. Y si se ponen lacios,
de hipotona.
Las convulsiones (salvo excepciones) suelen estar acompaadas de prdida de la
conciencia. A veces, se acompaan de otras manifestaciones como ruidos extraos de la
respiracin, babeo u ojos vueltos.
Los padres que presencian una convulsin en uno de sus hijos se refieren a la
experiencia como aterradora. En ese momento, lo primero que piensan es que su
hijo se va a morir de un momento a otro.

Por qu se producen?

Hay distintos tipos?

Qu son las convulsiones febriles?

Se repetirn?

Hace falta tratamiento?

Por qu se producen?
La causa de los movimientos est en descargas elctricas del cerebro. En cuanto a
los motivos de que el cerebro produzca seales elctricas anormales, pueden ser varios:

Fiebre (un 3% de los nios entre 6 meses y 3 aos puede tener convulsiones
coincidiendo con fiebre).

Infecciones del sistema nervioso como la meningitis o la encefalitis.

Epilepsia.

Deshidratacin grave.

Txicos (plaguicidas).

Otros ms raros como los angiomas cerebrales.

Hay distintos tipos?


Los expertos hacen varias clasificaciones complejas, que podemos simplificar as:

Convulsiones generalizadas: afectan a casi todo el cuerpo.

Convulsiones parciales: slo afectan a unos cuantos msculos.

Convulsiones febriles simples: cuando el nico desencadenante conocido es la


fiebre.

Convulsiones atpicas o complejas: cuando se acompaan de otros sntomas


neurolgicos.

El instrumento definitivo para clasificar las convulsiones es el electro-encfalo-grama


(E.E.G.), aunque a veces se utilizarn otras tcnicas diagnsticas ms complejas (T.A.C,
Resonancia Nuclear Magntica, angiografa, ecografa, ...).
Qu son las convulsiones febriles?
Las tpicas son las que se producen durante un episodio febril, sin que haya una
infeccin del sistema nervioso. Afectan al 3% de los nios entre los 6 meses y 3 aos.
Quiz, algn otro miembro de la familia tuvo tambin este tipo de convulsiones.
En general, ocurren con fiebre por encima de 38,5, aunque la causa de la misma sea
una enfermedad leve. Duran muy pocos minutos (aunque para los padres sea toda una
eternidad).
A veces, los nios o bebs, expulsan heces u orina al final, debido a que todos sus
msculos se relajan. Despus, el beb se recupera aunque durante un tiempo est algo
abotargado. Su E.E.G. (electro-encfalo-grama) siempre es normal.
En algunos casos se habla de convulsiones febriles atpicas o complejas. Esto es
cuando:

La fiebre no era muy alta (menor de 38,5%).

La convulsin tard ms de 10 minutos en ceder.

Probablemente se debe a que en esos nios coexisten otros factores, que pueden indicar
una predisposicin a tener ms convulsiones.
No dude en comentarlo con su pediatra si sabe que:

En la familia hay alguna persona que padece epilepsia.

El beb tuvo un parto difcil o tard en respirar.

Se repetirn?
La mitad de los nios que tienen una convulsin febril tpica pueden tener otras (o
varias) ms. En el caso de crisis atpicas o complejas, la probabilidad aumenta.
El diagnstico de las distintas formas de epilepsia exige que haya ms de dos crisis y
alteraciones evidentes en el E.E.G. (electro-encfalo-grama).
Las crisis epilpticas s pueden repetirse, aunque existen frmacos eficaces para
evitarlo.
Hace falta tratamiento?
La primera medida que se aplica a un nio que tiene una convulsin es
suministrarle Diazepam, un medicamento que se suele poner a travs del ano, por
medio de una canulita.
Es un tratamiento rpido y eficaz en la mayora de los casos, aunque a consecuencia de
ellos, se prolongar la fase de somnolencia posterior. Despus, no hace falta tratamiento
especial.
Es normal que los padres empiecen a tener fobia a la fiebre. Pero la mayora de
los nios no necesitarn ms tratamientos.
Si se repiten las convulsiones febriles, se suele aconsejar a los padres utilizar Diazepam
de forma preventiva solamente los dos primeros das de los episodios febriles.
Hasta hace pocos aos, se recomendaba tratamiento preventivo continuo durante varios
aos con anticonvulsivantes.
En la actualidad, los antiepilpticos se reservan para los casos de epilepsia de uno u
otro tipo.