Secretaria de Estado de Sade

Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino

2004 2014

David E Uip
Secretario de Estado
Olmpio J Nogueira V Bittar
Adriana Magalhaes Gomes
http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe
03/Julho/2014

Esperar os dados/informaes ficarem exatos

para serem trabalhados, usados, pode ser uma
grande perda de oportunidade.

preciso expor e usa-los, sempre que coletados, para

que o trabalho continuo os tornem consistentes.
2006

Fontes de dados / informaes

Produo/Produtividade & Qualidade / ...
 DATASUS AIH/SIA/FAEC /Incentivos = Ambulatrio, Internao, Servios
Complementares, Repasse [teto] (SUS)
 SAHE MENSAL = Ambulatrio, Internao, Servios Complementares (SUS + SS)

Estrutura/Produtividade & Consumo / ...

 SAHE ANUAL = Recursos Humanos, Terceiros, Infraestrutura, Planos de
Sade, Receitas, Despesas, Investimentos, Listas de Espera. (SUS + SS)

Convnios/Infeco Hospitalar/Fomento/AJ & AD/ ...

 FAPESP, CCD, CRS, CRH, CGOF, CGA, CPS, CODES, CSS, CGCSS, CCTIES,
Pesquisas pontuais ao longo do ano

Produo Hospitais de Ensino & ESP 2013

Estado de
So Paulo

H de Ensino

%
HE/ESP

612

47

2.469.889

676.527

27

194.969

123.320
74,9

63

704.374.581
29.743.015

61.666.758

6.100.236

21

medicina nuclear

167.455

123.454

74

ressonncia

237.062

123.214

52

radiologia intervencionista

20.799

15.816

76

9.950.313

3.583.042

36

tem
Rede SUS
Internaes (AIH*)
Alta Complexidade
Taxa de Ocupao
Proced. Ambulatoriais (SIA*)
consultas especializadas

Alta Complexidade
R$

Total

(MAC + FAEC)

57,8

4.631.792.580,38 2.499.801.499,81

Fonte: DATASUS/MS 2013 /SAHE/

(*)excludas unidades < 5 leitos e grupo 6 medicamentos

54

Distribuio da Receita dos Hospitais de Ensino em R$

Item de Receita
Repasse SUS ([teto] SIH + SIA + FAEC + incentivo)
Receitas advindas municpio, estado - oramento
Repasses da universidade
Repasses do tesouro estadual - Convnio (TA)
Contrato de Gesto OSS
Bolsas de Residncia Mdica & Aprimoramento
Emendas parlamentares
Aes Administrativas
Aes Judiciais
Agncias de fomento (FAPESP)
Receitas (planos sade particulares)
Venda de bens e servios
Indstria mdica hospitalar e farmacutica
Receitas de atividades de ensino
Doaes
Outros
Receita - total

55%

2013
2.731.379.639,98
2.569.516.800,45
911.527.182,31
802.729.585,15
598.831.995,04
174.936.225,74
17.788.037,62
76.774.334,77
58.590.086,02
117.564.748,78
967.729.429,63
24.918.806,45
3.091.045,89
11.798.191,38
163.889.366,53
498.687.146,35
9.729.752.622,09

Fonte: SESSP/DATASUS/SAHE - http://sistema.saude.sp.gov.br/sahe/ ; 2. FAPESP-valor concedido 3. RH-RMSESSP

%
28,1
26,4
9,4
8,3
6,2
1,8
0,2
0,8
0,6
1,2
9,9
0,3
0,0
0,1
1,7
5,1
100,0

Investimentos Hospitais de Ensino 2013

(obras & equipamentos)
Diagnstico e
Teraputica
Internao
Clnico Cirrgica
Ambulatrio/

R$
237.558.692,38

Emergncia
Pesquisa e
Ensino
Infra estrutura

Percentual das despesas

Universitrios

Pessoal

M
H
D
E
R
C
G
S

62,2
67,8
76,6
46,9
80,3
52,4
41,3
70,2

Especializados

Pessoal

A
B
K
O
AT
AR
BG
BC
AC
V
X

65,4
61,8
30,2
21,5
58,5
79,2
75,2
29,7
81,1
68,7

Fonte: SAHE 2013

Contratos Outras
12,5
7,1
4,4
9,6
7,7
13,0
10,0
7,6

25,3
25,1
19,0
43,5
12,0
34,6
48,7
22,2

Contratos Outras
8,6
6,5
21,6
26,1
25,5
10,7
15,5
33,8
0,0
6,3

26,0
31,7
48,3
52,3
16,0
10,1
9,3
36,5
18,9
25,0

Conven.
/Vinculados
AD
I
AF
AB
AG
P
L
AA
T
Q
Z
BD
N
J
U
F
Y
AJ
BE
AE
AH
AI
AZ
BA
BB
BF
BH
BI

Pessoal Contratos Outras

48,2
51,3
38,0
57,8
48,7
34,9
42,5
51,1
53,6
22,1
79,4
49,5
63,7
64,1
78,7
38,6
3,1
35,0
29,3
-

20,9
16,9
16,9
5,7
13,0
38,7
20,9
14,0
27,1
49,3
22,9
23,2
8,5
3,5
29,9
60,8
29,5
43,0
-

30,9
31,8
45,1
36,5
38,3
26,4
36,6
34,9
19,3
28,6
20,6
27,6
13,1
27,4
17,8
31,5
36,1
35,5
27,7
-

Produtividade nos HE
consulta/sala/dia
Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

4,9 E

17,1 G

9,6

9,9

Conveniados/Vinc.

4,7 P

32,8 AG

14,5

12,5

Especializado

7,4 AT

18,8 BC

12,6

12,8

HE

Fonte: SAHE - 250 dias

operao/sala/dia
HE

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

1,5 H

5,5 C

2,3

1,9

Conveniados/Vinc.

1,5 I

5,7 L

2,3

2,0

Especializado

0,2 AT

5,8 K

2,6

2,7

Fonte: SAHE - 365 dias

Produtividade nos HE
Cirurgias suspensas
Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

6,5 H

36,0 D

20,32

18,8

Conveniados/Vinc.

0,8 L

27,6 AD

14,4

15,1

Especializado

1,9 BC

18,6 AC

16,3

10,8

HE

Fonte: SAHE

Taxa de Reoperao
HE
Universitrios

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

0,7 S

11,4 M

6,1

6,6

2.878/25.230
8,9 AI

4,1

4,7

4,7

3,1

1,4

Reop./operaes

0,1

Conveniados/Vinc.
Reop./operaes

4/3.242

Reop./operaes

Fonte: DATASUS 2013

460/5.163

0,0 2BG

Especializado
Estado SP

18/2.645
BE

15,0 A

1/4.085

1.007/6.718

17,3
98/556

Produtividade nos HE
Hemodinmica procedimento/equipamento
Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

1,1 E

7,9 D

3,4

2,8

Conveniados/Vinc.

1,3 F

9,6 AF

4,6

4,8

Especializado

5,4 B

9,2 AC

6,9

6,0

HE

Fonte: SAHE - 365 dias

Ressonncia Magntica exame/equipamento

HE

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

11,7 G

35,4 C

17,3

13,6

Conveniados/Vinc.

5,5 BE

34,2 N

19,5

18,9

Especializado

0,9 V

17,6 O

7,4

3,7

Fonte: SAHE - 365 dias

Lista de Espera : RM 6.055 e Tomografia 4.293 pacientes

Procedimento SUS - Volume e Taxa de Mortalidade

Estado de So
Paulo

Procedimento

Mdia
Revascularizao Miocrdio
(bitos/ total)

Angioplastia Coronariana
(bitos/ total)

C. Aneurisma Aorta Abdominal

(bitos/ total)

Endarterectomia Cartida
(bitos/ total)

Resseco Pancretica
(bitos/ total)

Resseco Esofgica
(bitos/ total)

Craniotomia
(bitos/ total)

C. Prtese Quadril
(bitos/ total)

5,2
(368/ 7.057)

1,9

Hospital de Ensino
Mdia
5,8
(180/ 3.083)

2,0

(324/ 17.446)

206/ 10.404

30,5

30,9

(60/ 197)

(51/ 165)

2,7

2,7

(10/ 372)

(9/ 337)

15,4

13,5

(33/215

(18/136)

16,4

16,0

(20/ 122)

(12/75)

18,4

16,1

(328/ 1.785)

(149/ 924)

0,5

0,30

(9/ 1.864)

(2/ 730)

Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS Taxa mdia de mortalidade

Mediana

Mximo

5,9

15,1 E

2,0
33,3
0,0
11,7
0,00
16,1
0,00

(16/106)

5,4 AG
(16/294)

100,0 BE-AG
(2/2)

33,3 AG
(1/3)

66,7 J
(2/3)

50,0 Z
(3/6)

75,0 AF
(3/4)

8,3 U
(1/12)

Diagnstico SUS - Volume e Taxa de Mortalidade

Estado de So
Paulo
Mdia

I.A.M.
(bitos/ total)

I.C.C
(bitos/ total)

A.V.C.
(bitos/ total)

Hemorragia GastroInt.
(bitos/ total)

Fratura de Quadril
(bitos/ total)

Pneumonia
(bitos/ total)

Hospital de Ensino
Mdia

Mediana

Mximo

71,4 M

13,8

9,3

(3.126/ 22.619)

(726/ 7.843)

13,1

12,3

(5.930/ 45.189)

(1.241/ 10.019)

19,1

17,4

(7.200/ 37.634)

(1.625/ 9.329)

16,7

(117/260)

8,8

7,2

6,3

33,3 O

(1.754/ 19.991)

(392/ 5.416)

4,2

4,1

(764/ 18.186)

(224/ 5.529)

18,2

16,6

(14.620/ 80551)

(1.791/ 10.778)

Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS Taxa mdia de mortalidade

10,8
13,2

(15/21)

50,0 AT
(1/2)

45,0 BA

(1/12)

3,7

9,4 BD
(15/160)

16,6

40,0 BE
(52/130)

Diagnsticos/Procedimentos selecionados de mdia

complexidade Taxas de Mortalidade 2013
Procedimento

ESP
Mdia

Hospital de Ensino
Mdia

Mximo
Mediana
5,6
33,3 (1/3) O

Hemorragia Digestiva (0303070102)

7,6

(1.602/
21.088)

6,1

(348/
5.741)

Insuficincia Cardaca (0303060212 )

12,8

(5.742/
44.589)

12,5

(1.233/
9.875)

12,5

42,9

Embolia Pulmonar (0303060140)

24,9

(411/
1.647)

22,2

(178/
801)

18,9

100,0

(8/8)

AVC (Isqumico

17,3

(6.187/
35.640)

15,2

(1.200/
7.913)

15,2

66,7

(2/3)

Hemorragia Cerebral (0303040076)

29,0

(316/
1.090)

28,8

(129
448)

28,6

80,0

(4/ 5)

Hematoma Intracerebral (0403010284 )

38,1

(235/
617)

27,8

(73/
263)

28,6

55,6

(10/18)

Pneumonias ou Influenza (Gripe) (0303140151)

10,8

(14.429/
134.125)

9,64

(1.800/
18.668)

10,2

27,6

(8/29)

Laparotomia Exploradora (0407040161)

16,1

(1.105/
6.832)

18,5

(412/
2.226)

18,4

50,0

(3/6)

(6/
85)

14,3

(4/
28)

0,0

50,0

(1/2)

ou Hemorrgico Agudo) (0303040149)

Herniorrafia c/Res.Intestinal (Estrangulada) (0407020292) 7,1

(12/28)

Gastrectomia Total (0407010149)

22,5

(20/
89)

10,0

(2/
20)

0,0

20,0

(1/5)

Colectomia Parcial (Hemicolectomia) (0407020063)

17,8

(299/
1.676)

17,4

(98/
564)

17,4

50,0

(1/2)

Tratamento de desnutrio (0303030020)

22,6

(1.203/
5333)

9,3

(45/
486)

6,7

50,0

(1/2)

Fonte: DATASUS/MS 2013 Nota Intra hospitalar % (bitos/ total) ESP Estado de So Paulo

L
AJ
F
C

A
AD
E
A-AE
O

Infeco de Stio Cirrgico em cirurgia limpa (%)

HE 2007 2013
6,00

Taxa de ISC (%)

5,00

4,00

3,00

2,00

1,00

0,00

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

CCARD

3,71

3,57

3,28

3,87

4,20

4,37

4,28

NEURO

2,94

2,20

2,82

2,97

5,49

4,35

3,94

ORTOP

1,54

0,86

0,94

0,91

1,35

1,66

1,69

Total

1,60

1,41

1,32

1,35

1,65

1,48

1,68

40

44

42

n hosp

28

38

Fonte: Diviso Hospitalar - CCD/SES-SP

38

38

Densidade de incidncia por 1000 dispositivos-dia

Infeco associada a dispositivos invasivos

(1000 dispositivos-dia) HE, 2007 2013
25,00
22,00
19,42

19,14

20,00

17,67
14,91

15,00

14,90
13,34

10,00

8,41
6,85

8,30

7,92

7,18

6,67
5,34

7,01
5,82

6,71
5,50

5,00

0,00

4,77

5,63
3,92

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

PAV

22,00

19,14

19,42

17,67

14,91

14,90

13,34

IPCS

6,85

6,67

5,34

5,82

5,50

4,77

3,92

ITU

8,41

7,92

7,18

7,01

8,30

6,71

5,63

n hosp

32

41

42

40

42

44

42

Fonte: Diviso Hospitalar - CCD/SES-SP

Infeco de Stio Cirrgico em cirurgia limpa (%),

HE 2013
Mediana = 1,68%

P50 - Mediana

8,00

7,53

7,00
6,29
6,00
5,33
4,73

4,67

4,56

4,51

4,32

3,86

4,00

3,31

3,19
3,00

2,69

2,89

2,78
2,44

1,781,88

2,00
1,38

1,92

1,77 1,77
1,44

1,23
0,90

0,86

1,00
0,41

2,78

0,37

1,20
0,850,83
0,58

1,58
1,03 0,95

0,66

1,18
1,03

0,83

0,37
0,00

0,00
0,00

A
aa
ab
ac
ad
ae
af
ag
ah
ai
aj
ak
am
ar
at
az
B
ba
bb
bc
bd
be
BG
BH
C
D
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
X
Y
Z

Taxa (%)

5,00

Hospitais Notificantes

Fonte: Diviso Hospitalar - CCD/SES-SP

Infeco Primria de Corrente sangunea Laboratorial,

HE 2013
Mediana = 3,92/1000CVC-dia
14,00

12,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00

Fonte: Diviso Hospitalar - CCD/SES-SP

P50 - Mediana

Pneumonia Associada a Ventilao Mecnica, HE 2013

Mediana = 13,34 /1000 VM-dia

P50 - Mediana

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00

10,00

A
aa
ab
ac
ad
ae
af
ag
ah
ai
aj
ak
am
ar
at
az
B
ba
bb
bc
bd
be
BG
BH
C
D
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
X
Y
Z

0,00

Condies Sensveis a Ateno Primaria

Internaes por CSAP
Tuberculose Pulmonar
Meningite Tuberculosa
Outras Tuberculoses
HE Miliar
Tuberculose
Ttano
Difteria
Universitrios
Coqueluche
Sfilis
Conveniados/Vinc.
Febre Amarela
Hepatite B
Especializado
Parotidite
Malria
Ascaridiase
Meningite por Haemophilus
....Febre Reumtica
....Depleo de Volume
....Gastroenterites
....Anemia por deficincia de ferro
HE
....Kwashiokor/out.formas desnut.
prot. calrica
Universitrios
....Outras
deficincias nutricionais
....Otite mdia supurativa
....Nasofaringite
aguda [resfriado
Conveniados/Vinc.
comum]
....Sinusite aguda
Especializado
....Faringite aguda

Fonte: DATASUS 2013/

(82.495/676.527)

....Amigdalite aguda
....Infeco Aguda VAS
....Rinite, nasofaringite e faringite crnicas
Mnimo
Mximo
....Pneumonia Pneumoccica
....Pneumonia por Haemophilus infuenzae
S
M
....Pneumonia por Streptococus
....Pneumonia bacteriana NE
....Pneumonia lobar NE
AZ
I
Asma
....Bronquite aguda
AT
A
....Bronquite especificada como aguda ou crnica
....Bronquite crnica simples e a mucopurulenta
....Bronquite crnica no especificada
....Enfisema
....Bronquectasia
....Outras doenas pulmonares obstrutivas crnicas
....Hipertenso essencial
....Doena cardaca hipertensiva
Mnimo
Mximo

....Sem complicaes especficas

Epilepsias
....Nefrite tbulo-intersticial aguda
Mediana
....Nefrite Mdia
tbulo-intersticial crnica
....Nefrite tbulo-intersticial NE aguda crnica
....Cistite
....Uretrite
....Infeco do trato urinrio de localizao NE
....Erisipela
....Impetigo
....Abscesso cutneo furnculo e carbnculo
....Celulite
....Linfadenite aguda
....Outras infeces local. pele e tec.subcutneo
....Salpingite e ooforite
....Doena inflamatria do tero exceto o colo
....Doena inflamatria do colo do tero
...Outras doenas
plvicas femininas
MdiainflamatriasMediana

....Angina pectoris

....Doenas da glndula de Bartholin

772

5.600

264

5.966

3.464

3.199

3.163

1.837

1.399

778

394

% Internaes por CSAP

10,0 D

19,2

3,8 AZ

33,2 AA

....Insuficincia Cardaca
....Edema agudo de pulmo

Doenas Cerebrovasculares

....Com coma ou cetoacidoseAT

A
....Com complicaes(renais,oftalm.,neurol.,circul

0,2

25,9

PORTARIA N 221, DE 17 DE ABRIL DE 2008.

14,0

12,6

13,8

13,0

....Outras afeces inflam. da vagina e da vulva

lcera gastrointestinal
....Infeco no Trato Urinrio na gravidez
....Sfilis congnita
....Sndrome da Rubola Congnita

9,0

4,4

Condies Sensveis a Ateno Primaria

Internaes por CSAP

(82.495/676.527)

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

772 S

5.600 M

3.199

3.163

Conveniados/Vinc.

264 AZ

5.966 I

1.837

1.399

4 AT

3.464 A

778

394

HE

Especializado

% Internaes por CSAP

HE

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

Universitrios

10,0 D

19,2 S

14,0

12,6

Conveniados/Vinc.

3,8 AZ

33,2 AA

13,8

13,0

Especializado

0,2 AT

25,9 A

9,0

4,4

Fonte: DATASUS 2013/

PORTARIA N 221, DE 17 DE ABRIL DE 2008.

R$ SUS + R$ SS/Internao 47
Universitrios

SUS

SS

Despesa /
Sada SUS+SS

M
E
C
S
H
D
G
R

6.351,96
6.383,86
3.847,32
7.011,40
3.914,00
6.493,46
4.525,58
1.254,70

21.002,18
14.556,15
5.768,40
1.709,33
-

23.073,43
13.863,12
6.239,36
10.940,73
10.826,73
12.118,23
8.786,61
20.707,40

Especializados

SUS

SS

Despesa /
Sada SUS+SS

A
AC
B
K
AT
O
BC
BG
AR
X
V

9.169,95
6.727,99
9.653,50
6.771,53
6.861,73
9.627,95
1.217,60
966,83
7.715,23
7.655,00
3.173,86

57.124,84
29.985,44
36.891,61
12.259,46
11.721,19
-

28.316,49
10.235,58
17.780,43
11.008,28
11.531,56
21.775,01
1.873,02
6.631,23
29.193,73
24.265,56

Fonte: SAHE /DATASUS 2013

Conven.
/Vinculados

SUS

SS

Despesa /
Sada

Y
AG
AF
AD
AJ
P
AB
BE
L
I
T
AE
N
AA
Z
BD
AH
F
U
BH
Q
BA
AZ
J
BB
AI
BF
BI

2.832,52
1.458,45
2.887,79
5.590,12
1.888,07
3.373,92
3.487,74
3.302,94
3.897,21
6.274,01
2.519,75
2.963,91
7.503,75
1.917,46
2.800,87
10.940,88
2.707,25
5.656,80
8.290,86
2.168,60
1.943,23
2.452,44
1.233,66
8.633,30
2.099,03
2.239,79
2.613,99
2.562,50

21.349,74
8.150,76
13.854,74
16.519,69
4.470,66
6.595,84
5.957,27
4.992,29
4.435,01
-

3.416,03
11.989,72
11.955,06
9.598,13
4.140,21
5.066,60
7.311,98
4.835,91
4.203,35
11.955,06
9.813,16
8.706,66
2.895,87
2.490,56
10.887,93
4.670,45
7.340,89
3.635,20
8.804,55
-

R$ SUS + R$ SS/Internao 47

SUS 37

SS 18

5.048,86

15.408,03

Despesa /
Sada
SUS+SS 37
10.888,75

Valor mdio SUS/Despesa por sada (SUS+SS) = 46,4%

Fonte: SAHE /DATASUS 2013

Servios Terceirizados - Limpeza

Universitrios Valor R$
M
H
D
E
R
C
G
S

47.466.868,80
4.146.572,00
9.201.639,00
6.691.442,17
2.692.003,92
7.534.114,70
-

N
Funcion.

V/F

859
154
270
263
102
240
-

55.258,29
26.925,79
34.080,14
25.442,75
26.392,20
31.392,14
-

Especializados

Valor R$

N
Funcion.

V/F

A
B
K
O
AT
AR
BG
BC
AC
V
X

2.639.135,37
1.674.717,72
2.399.024,92
1.476.978,96
3.163.323,36
3.028.057,00
3.922.784,28
4.382.427,03

109
98
50
40
86
94
137
100

24.212,25
17.088,96
47.980,50
36.924,47
36.782,83
32.213,37
28.633,46
43.824,27

Fonte: SAHE /DATASUS 2013

Conven.
/Vinculados
AD
I
AF
AB
AG
P
L
AA
T
Q
Z
BD
N
J
U
F
Y
AJ
BE
AE
AH
AI
AZ
BA
BB
BF
BH
BI

Valor R$

N
Funcion.

V/F

3.109,87
9.812,32
10.003,87
4.415.135,28
288.922,09
2.321.737,85
2.353.095,10
2.904,00
1.741.249,12
-

139
82
82
46
-

31.763,56
28.313,88
28.696,28
37.853,24
-

Servios Terceirizados nos HE

Anestesia
HE
Valor R$
N Procedimento
V/P

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

74.058,93 AT

3.685.435,70 B

1.846.550,29

946.875,00

347 AT

4.171 B

3.825

3.102

213,43 AT

883,59 B

403,96

258,86

UTI
HE
Valor R$
N Paciente -dia
V/P
Fonte: SAHE /DATASUS 2013

Mnimo

Mximo

Mdia

Mediana

648.000,00 K

2.278.262,84 N

849.983,51

701.357,99

222 K

705 N

633

599

2.918,92 K

3.231,00 N

1.604,37

1.642,75

Consideraes sobre Financiamento

1. Financiamento sem base em custo unitrio/procedimento (preos)

2. Financiamento sem relao com epidemiologia e outras variveis
3. Desconhecimento de recursos para pesquisa e ensino
4. Relacionamento Gestor X HE restrito a questes financeiras
5. Investimentos realizados sem definio de fontes de custeio futuro
6. Investimentos realizados sem evidenciar como medir o impacto
7. Reviso da relao com a Sade Supletiva

Consideraes sobre Qualidade & Produtividade

1. Volume baixo de produo com alta mortalidade (10 anos) [regulao

interna & externa / auditoria]
2. Protocolos para garantir qualidade e preveno Aes Judiciais
3. Procedimentos Operacionais Padro
4. Corpo clinico com independncia em relao a gesto
5. Deficincia de planejamento de mdio e longo prazo
6. Integrao insuficiente das equipes tcnicas e administrativas
7. Produtividade baixa

Consideraes sobre a SES e HE

1. Diagnstico de demanda e oferta incompleto

2. Sistema e instituies fragmentados (HE X Outras unidades SUS)
3. Dissociao entre HE e Redes (assistencial, pesquisa e ensino)
4. Assimetria na utilizao das informaes
5. Necessidade de monitoramento (tcnico, administrativo e financeiro)
6. Planejamento e avaliao dissociados
7. Necessidade de Poltica Hospitalar

Secretaria de Estado de Sade

Programa de Reestruturao dos Hospitais de Ensino

2004 2014

David E Uip
Secretario de Estado
Olmpio J Nogueira V Bittar
Adriana Magalhaes Gomes
http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe
03/Julho/2014