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IV.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Los tipos de esquizofrenia estn definidos por los sntomas que predominan en la evaluacin del
paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya sntomas que son
caractersticos de ms de un subtipo. Por esta falta de especificidad, en la ltima actualizacin
de la clasificacin americana de enfermedades mentales recientemente se han suprimido estos
subtipos. No obstante, pasamos a describir las caractersticas que ms definan a estos
subtipos:
I.1.

Esquizofrenia paranoide: La caracterstica principal del tipo paranoide de


esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones
auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un
comportamiento catatnico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son
de persecucin, de perjuicio o ambas, pero tambin puede presentarse ideas
delirantes con otra temtica aunque suelen estar organizadas alrededor de un
tema coherente. Tambin es habitual que las alucinaciones estn relacionadas con
el contenido de la temtica delirante. Los sntomas asociados incluyen ansiedad,
ira, retraimiento y tendencia a discutir. El inicio tiende a ser ms tardo que en
otros tipos de esquizofrenia y las caractersticas distintivas pueden ser ms
estables en el tiempo.

I.2.

Esquizofrenia

desorganizada:

Las

caractersticas

principales

del

tipo

desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento


desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas. Puede haber ideas
delirantes y alucinaciones, pero no suelen estar organizadas en torno a un tema
coherente. Las caractersticas asociadas incluyen muecas, manierismos y otras
rarezas del comportamiento. Habitualmente, este subtipo est asociado a un
inicio temprano y a un curso continuo. Histricamente, y en otros sistemas
clasificatorios, este tipo se denomina hebefrnico.
I.3.

Esquizofrenia catatnica: La caracterstica principal del tipo catatnico de


esquizofrenia es una marcada alteracin psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o
peculiaridades del movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora
excesiva carece de propsito y no est influida por estmulos externos. Puede
haber desde el mantenimiento de una postura rgida en contra de cualquier

intento de ser movido hasta una adopcin de posturas raras o inapropiadas. Para
diagnosticar este subtipo, el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los
criterios para la esquizofrenia y no ser ms explicable por otras causas u
enfermedades.
I.4.

Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando


ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual
no es acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o
un lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los sntomas negativos
(aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de inters..).

I.5.

Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no rene los criterios de


los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.

I.6.

Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la


esquizofrenia donde los sntomas positivos (delirios y alucinaciones) son mnimos
destacando otras alteraciones. Ha sido un diagnstico que ha estado envuelto en
controversias por lo que en la ltima edicin del Manual DSM de trastornos
mentales se ha suprimido as como el resto de subtipos de la esquizofrenia. Se
caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones mentales y del afecto
emocional (inhibicin psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo,
pasividad y falta de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del
lenguaje, comunicacin no verbal empobrecida, deterioro del aseo personal y del
comportamiento social..) durante ms de un ao pero sin los sntomas positivos
propios de la psicosis. Todos estos posibles sntomas suponen un empeoramiento
significativo de la actividad laboral o acadmica y alteraciones en las relaciones
personales.

V.

CASUISTICA ESQUISOFRENICA
a. CASO NAPOLEON.
Napolen de 25 aos de edad sola ser activo, mostraba un lenguaje desordenado,
mi to Cicern es un hombre bueno, me trata bien, puede matar peces con un
cuchillo, las cosas pueden volverse horriblemente agudas cuando vas al ro, podra

matarlo a usted con tan solo una mano y tomar cosas con mis propias manos, s que
usted lo sabe
Se dice que hablaba de forma acelerada y con mucha emocin acumulada, sola ser
agitado y agresivo con las dems personas, asimismo, tena un comportamiento
amenazador y escuchaba voces que le hablaba repetidamente.
i. ANTECEDENTES:

No haba conocido a su padre, su madre tena retardo mental, asista a la


escuela y al terminar la secundaria fue que mostro conductas desordenadas.
Nunca pudo un trabajo estable, fue evaluado en un hospital psiquitrico en
el cual estuvo internado durante tres aos.
Primero se le diagnostico retardo mental, aunque su funcionamiento estaba
ligeramente lesionado; Finalmente se le diagnostico esquizofrenia.

ii. SNTOMAS.
Alucinaciones auditivas : son percepciones d estmulos externos que en
realidad no existen. Consisten en voces que dictan ordenes insultan al
enfermo o personas de hablan de el.
Orden formal del pensamiento : este se manifiesta con el descarrilamiento
( saltar de un tema al otro), la incoherencia ( la forma de hablar es
incomprensible ), el pensamiento ilgico, etc
La agresividad verbal: (insultos malas palabras ).

DIGNOSTICO

. ESQUIZOFRENIA NO DIFERENCIADA
-

Los sntomas no caben en ninguno de los otros grupos

Tienen que tener por lo menos dos de los dems sntomas:

.delirios
. Alucinaciones
.habla desorganizada
.comportamiento desorganizado o catatnico

TRATAMIENTO
-

los tratamientos antipsicticos o neurolpticos funcionen cambiando el


equilibrio de los qumicos en el cerebro y se usan para controlar los
sntomas d esta enfermedad.

Estos medicamentos son efectivos pro tambin estn asociados con


efectos secundarios que puedan desmotivar al paciente por tomarlos con
regularidad

Son embargo, muchas d estos efectos secundarios pueden tratarse y no


pueden ser motivo para evitar buscar tratamiento para este serio
trastorno

5.2 CASO ARTURO


22 aos paciente externo d un hospital psiquitrico, haba empezado a
hablar de manera extraa. Tena un plan secreto para salvar a todos los
nios hambrientos
Su letra ltimamente haba empeorado mucho,
Manifestaba cambios emocionales dramticos: con frecuencia lloraba y
actuaba con mucha opresin, no se vesta adecuadamente, doria muy
poco, despus de un periodo de tiempo regresaba a la normalidad,
actuando como i nada hubiese pasado
5.2.1 ANTECEDENTES

Tuvo una infancia en un barrio de clase media suburbano, sus padres


haban estado felizmente casados hasta la muerte del padre.
Fue un estudiante promedio en el colegio y complemento dos aos de
estudio universitario, haba elaborado una serie de trabajos temporales
precia satisfecho con lo que haca en su trabajo. Sus sntomas se
presentaron al ser despedido del trabajo por recorte personal
5.2.3 SNTOMAS

Delirios de grandeza: son creencias errneas que suelen llevar a malas


interpretaciones de percepciones o experiencias. Cree que tiene un
mensaje para la humanidad y lo debe dar a conocer
Conducta extravagante: esto se refiere a la manera de vestir y la
apariencia. El paciente descuida su aseo y anda sucio y descuidado
Desorden

formal

del

pensamiento:

el

pensamiento

ilgico

(las

conclusiones elaboradas por el sujeto carecen d lgica alguna)


Alteracin d la afectividad: los sentimientos de alegra y tristeza
pueden no coincidir con los acontecimientos reales, de manera que a
veces se re o llora sin motivo e incluso de manera contradictoria con la
realidad.
5.2.4 DIAGNSTICO
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE:
Delirios o alucinaciones auditivas frecuentes
Preocupacin por una a ms ideas delirantes de grandeza o percepcin.
Tambin se puede presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y
violencia.
La persona se siente constantemente observada, seguida o perseguida.
5.2.5 TRATAMIENTO
- consejera individual: las sesiones pueden centrarse en problemas
actuales

o pasados, experiencias, pensamientos, sentimientos o

reacciones personales. L paciente puede llegar a entender gradualmente


ms cerca de s mismo y d sus problemas, al compartir experiencias con
una persona capacitada para entenderlo y que tiene una visin objetiva.
-

se puede aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado.

Estudios recientes indican tanto la consejera individual de apoyo


orientada

la

realidad

como

los

mtodos

cognitivos

de

comportamiento pueden se beneficios para los pacientes externos.


-los grupos de autoayuda para los familiares que tienen que lidiar con la
esquizofrenia son cada ves las comunes aunque no son lidiados con un
terapeuta profesional