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Caderno do Curso

APOIO MATRICIAL
NA ATENO BSICA
com nfase nos Nasf
Aperfeioamento

Eduardo Alves Melo


Luciana Alves Pereira
Organizadores

Ministrio da Sade
SECRETARIA DE GESTO DO TRABALHO E DA EDUCAO
NA SADE SGTES
DEPARTAMENTO DE GESTO DA EDUCAO
NA SADE DEGES
SECRETARIA DE ATENO SADE SAS
DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA DAB

Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz


PRESIDENTE

Paulo Ernani Gadelha


DIRETOR DA ESCOLA NACIONAL DE SADE PBLICA SERGIO
AROUCA ENSP

Hermano Albuquerque de Castro


COORDENADORA DA EDUCAO A DISTNCIA EAD/ENSP

Lcia Maria Dupret


CHEFE DO CENTRO DE SADE ESCOLA GERMANO SINVAL FARIA
CSEGSF

Emlia Maria de Andrade Correia

Curso Apoio Matricial na Ateno Bsica com


nfase nos Nasf
COORDENADORES

Eduardo Alves Melo


Eliane Chaves Vianna
ASSESSORA PEDAGGICA

Luciana Alves Pereira

Caderno do Curso

APOIO MATRICIAL
NA ATENO BSICA
com nfase nos Nasf
Aperfeioamento

Eduardo Alves Melo


Luciana Alves Pereira
Organizadores

Copyright 2014 dos autores


Todos os direitos de edio reservados Fundao Oswaldo Cruz/Ensp/EAD
SUPERVISO EDITORIAL

PROJETO GRFICO

Maria Leonor de M. S. Leal

Jaime Vieira
Jonathas Scott

REVISO E NORMALIZAO

Ana Lucia Normando


Christiane Abbade
Maria Auxiliadora Nogueira

EDITORAO ELETRNICA E TRATAMENTO DE IMAGEM

Alexandre Felipe Facuri Carneiro Dias


ILUSTRAO

Luiz Marcelo Resende

LEITURA METODOLGICA

Eduardo Alves Melo


Luciana Alves Pereira

Catalogao na fonte
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca de Sade Pblica

M528c

Melo, Eduardo Alves (Org.)


Caderno do curso: Apoio Matricial na Ateno Bsica, com nfase
nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf): aperfeioamento. /
organizado por Eduardo Alves Melo e Luciana Alves Pereira. Rio de
Janeiro: EAD/ENSP, 2014.
172 p., il.
ISBN: 978-85-61445-93-5
1. Apoio Matricial. 2. Ateno Primria Sade. 3. Sade da Famlia. 4. Aprendizagem. 5. Educao a Distncia. I. Pereira, Luciana Alves
(Org.). II. Ttulo.
CDD 362.12

2014
Educao a Distncia da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca
Rua Leopoldo Bulhes, 1480
Prdio Professor Joaquim Alberto Cardoso de Melo
Manguinhos Rio de Janeiro RJ
CEP 21041-210
Tel.: (21) 2598-2953 / 2598-2928
www.ead.fiocruz.br

O mapa desse Brasil em vez das cores dos Estados


ter as cores das produes e dos trabalhos.
Os homens desse Brasil em vez das cores das trs raas
tero as cores das profisses e regies.
As mulheres do Brasil em vez das cores boreais
tero as cores variamente tropicais.
[...]
Eu ouo as vozes
eu vejo as cores
eu sinto os passos
desse Brasil que vem a.
Gilberto Freyre, 1962

Sistematizao de contedos
e redao
Eduardo Alves Melo (Organizador)
Mdico sanitarista; doutor e mestre em sade coletiva pelo IMS/Uerj; especialista em
formao de ativadores de processos de mudana na formao superior de profissionais
de sade pela Fiocruz; especialista em gesto da clnica nas redes de ateno sade
pelo IEP/HSL; professor do Instituto de Sade da Comunidade da UFF.
Luciana Alves Pereira (Organizadora)
Fisioterapeuta; doutora em sade coletiva pelo IMS/Uerj; mestre em sade coletiva pela
Universidade Estadual de Londrina; especialista em formao didtico-pedaggica de
ativadores de processos de mudana na formao superior de profissionais de sade
pela Fiocruz; coordenadora do curso de especializao em ativao de processos de
mudana na formao superior de profissionais de sade; assessora pedaggica da rea
de criao e desenvolvimento de processos educativos da EAD/Ensp/Fiocruz.

Autores
Parte III
Ana Carla Pereira Domitti
Psicloga; doutora em sade coletiva pela Universidade Estadual de Campinas; trabalha
na Ateno Bsica na rede municipal de sade de Campinas/SP.
Cludia Menezes Santos
Mdica sanitarista; residncia em medicina preventiva e social pela Universidade
Estadual de Campinas; mestre em gesto do trabalho e da educao na sade pela
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz; mdica
sanitarista do municpio de Aracaju; diretora-geral da Fundao Estadual de Sade
(Funesa), vinculada Secretaria de Estado da Sade de Sergipe.
Eduardo Alves Melo
Mdico sanitarista; doutor e mestre em sade coletiva pelo IMS/Uerj; especialista em
formao de ativadores de processos de mudana na formao superior de profissionais
de sade pela Fiocruz; especialista em gesto da clnica nas redes de ateno sade
pelo IEP/HSL; professor do Instituto de Sade da Comunidade da UFF.
Eliane Chaves Vianna
Psicloga especialista em sade mental; doutora e mestre em sade pblica pela Escola
Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz; professora
adjunta; docente do Curso de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da Ensp.
Janete dos Reis Coimbra
Psicloga; especialista em gesto da clnica na ateno primria pela Secretaria de
Estado de Sade de Minas Gerais (SES-MG); especialista em psicopedagogia pela
Universidade Fumec; coordenadora dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) e da
rea tcnica da reabilitao pela Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte.
Jorge Ernesto Sergio Zepeda
Mdico de famlia e comunidade; mestre em sade pblica pela Escola Nacional de
Sade Pblica Sergio Arouca da Fiocruz; diretor de ateno primria da Secretaria
Municipal de Sade de Florianpolis/SC.

Luciana Alves Pereira


Fisioterapeuta; doutora em sade coletiva pelo IMS/Uerj; mestre em sade coletiva pela
Universidade Estadual de Londrina; especialista em formao didtico-pedaggica de
ativadores de processos de mudana na formao superior de profissionais de sade
pela Fiocruz; coordenadora do Curso de Especializao em Ativao de Processos de
Mudana na Formao Superior de Profissionais de Sade; assessora pedaggica da rea
de criao e desenvolvimento de processos educativos da EAD/Ensp/Fiocruz.
Lus Fernando Farah de Tfoli
Mdico psiquiatra; especialista em educao para as profisses da sade pela Universidade
Federal do Cear; doutor em psiquiatria pela Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo; professor doutor do Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria da
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Valria Ferreira Romano
Mdica de famlia; doutora em sade coletiva pelo IMS/Uerj; especialista em ativao
de processos de mudana na formao superior de profissionais de sade pela Fiocruz;
professora adjunta do Departamento de Medicina de Famlia e Comunidade da UFRJ;
professora convidada e coordenadora do Mdulo de Gesto do Cuidado do mestrado
profissional em Ateno Primria Sade, com nfase na Estratgia Sade da Famlia da
Ensp/Fiocruz; coordenadora do Laboratrio de Estudos em Ateno Primria da UFRJ.

Parte IV
Marcus Vinicius Ferreira Gonalves
Analista de banco de dados; mestre em informtica pelo Ncleo de Computao Eletrnica
da Universidade Federal do Rio de Janeiro (NCE/UFRJ) na rea de educao, informtica e
sociedade, com nfase em educao a distncia e tecnologias educacionais; bacharel em
cincia da computao pelo Instituto de Computao da Universidade Federal Fluminense
(IC/UFF); administrador de banco de dados Oracle; tecnologista em sade pblica.
Maria Cristina Botelho de Figueiredo
Sanitarista; especialista em gesto de servios de sade; coordenadora nacional do
Programa de Formao de Facilitadores de Educao Permanente em Sade e do
Programa de Formao de Gerentes da Rede Bsica (Gerus), ambos em parceria com o
Ministrio da Sade. Atua na Assessoria de Cooperao Internacional (ACI/Fiocruz) e no
Programa de Apoio Capacitao dos Pases Africanos da Comunidade dos Pases de
Lngua Portuguesa (CPLP).
Marisa Teixeira Silva
Administradora; especialista em gesto em sade pblica pela Universidade Federal
Fluminense (UFF); especialista em design instrucional para a educao a distncia virtual
pela Universidade Federal de Itajub (Unifei).
Maristela Cardozo Caridade
Mdica; especialista em sade pblica pelo Instituto de Estudos em Sade Coletiva da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (Iesc/UFRJ) na rea de epidemiologia; especialista
em desenvolvimento gerencial de unidades bsicas do SUS (Gerus/Ensp/Fiocruz);
orientadora do Programa de Formao de Facilitadores em Educao Permanente em
Sade da Coordenao de Educao a Distncia da Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca (EAD/Ensp/Fiocruz).
Valria da Silva Fonseca
Enfermeira obstetra; doutora em engenharia civil pela Coordenao dos Programas de
Ps-Graduao de Engenharia/Laboratrio de Mtodos Computacionais em Engenharia
da Universidade Federal do Rio de Janeiro (Coppe/Lamce/UFRJ), na rea de concentrao
de computao de alto desempenho.

Colaboradores
Alex Bicca Correia

Leandro Farias Rodrigues

Alex Simes de Mello

Lcia Maria Dupret

Ana Paula Abreu Fialho

Luclia de Almeida Elias

Angela Capozzolo

Marcello Roriz de Queiroz

Antnio Neves Ribas

Marcelo Pedra

Aparecida Linhares Pimenta

Marco Menezes

Brbara Ferreira Leite

Margareth Rose Gomes Garcia

Carmen Santana

Mnica Diniz Dures

Emlia Maria de Andrade Correia

Olivia Medeiros

Felipe Cavalcanti

Patrcia Gonalves Kichel

Frederico Peres da Costa

Patrcia Pol

Gustavo de Oliveira Figueiredo

Rosa Maria Pinheiro Souza

Gustavo Portela

Rossana Staevie Baduy

Henriette dos Santos

Silvia Reis

Ins Nascimento de Carvalho Reis

Simone Santos Oliveira

Isis Botelho

Tnia Celeste Matos Nunes

Jos Ivo de Pedroza

Apreciao analtica do
material didtico
Adriana Cansano Calheiros

Andra Arajo Ribeiro

Adriana Pereira dos Santos

Anelise Nascimento Prates

Alexandra Iglesias

Angela Cristina Rocha Gimenes

Alexandre Melo Diniz

Angela Gertrudes de Lima Souza Kung

Alice Lopes do Amaral Menezes

Antonio Germane Alves Pinto

Aline do Nascimento e Silva

Antonio Mariano da Costa Neto

Aline Gomes Fernandes Santos

Antonio Reginaldo Baiano de Sousa

Aline Nascimento Pereira

Candice Chiara Eullio Raposo Freire

Aline Soares Figueiredo Santos

Carla Denise Scheremeta

Amanda Firme Carletto

Carmem Cemires Cavalcante Costa

Ana Carolina Amorim da Paz

Christiane Luiza Santos

Ana Carolina de Paula Athayde

Claudia Aparecida Amorim Tallemberg

Ana Cristina Braga Chaves

Claudia Tereza Fonseca do Nascimento

Ana Cristina Felisberto Silveira

Daniela Eda Silva

Ana Gardnia Alves Santos e Silva

Daniela Lopes Lima

Ana Luiza de Andrade Melo Oliveira

Daniele Oliveira Cardoso Lima

Ana Maria Porto da Costa

Deidvid de Abreu

Ana Paula de Assis Sales da Silva

Denilson Fortes Alcntara

Ana Paula Pires Aureliano Cerqueira

Denilson Rodrigues Fonseca

Denise Alves Miranda de Oliveira

Kassia Janara Veras Lima

Denise Regina Pontes Vieira

Kellen Cristina Fernandes de Oliveira Nasser

Diego Soares de Souza

Kerle Dayana Tavares de Lucena

Edilasy Barbosa Mariz

Lagerson Mauad Freitas

Edneia Tayt-Sohn Martuchelli Moo

Leandro Dominguez Barretto

Edson Theodoro dos Santos Neto

Liara Saldanha Brites

Elaine Leandro Machado

Ligia Fernanda Vieira Borges

Eleuza Procpio de Souza Martinelli

Livia Maria Fontana

Elisa Maria Ramos Carvalho

Luciana Barcellos Teixeira

Elizabeth Aparecida de Souza

Luciana Sena Sousa

Elo de Carvalho Loureno

Luisa Cordlia Soalheiro

Elzimar Palhano dos Santos

Mabel Melo Sousa

Ernande Valentin do Prado

Magda Maria Ferreira de Lucena

Eufrasia Santos Cadorin

Manoel Henrique de Miranda Pereira

Everson Vagner de Lucena Santos

Marcela Alvarenga de Moraes

Fabiane Minozzo

Marcia Burratino Melhado

Fabiola de Lima Gonalves

Marcia Walter de Freitas

Ftima Virgnia Siqueira de Menezes Silva

Marcuce Antonio Miranda dos Santos

Fernanda Gonalves Duvra Salomo

Maria Anglica Bezerra de Oliveira

Flvia Helena Ramos

Maria Celia Ferreira Danese

Flvia Nogueira e Ferreira de Souza

Maria Glucia Alves Albuquerque

Francilene Figueiredo da Silva Pascoal

Maria Jos Ribeiro dos Santos Andrade

Francisca Isabel Bousada Franco

Maria Madalena Pollon S Freire

Franoise Elaine Silva Oliveira

Maria Quiteria Pugliese de Morais Barros

Gizele Lima Salvador

Maria Ziln Arrais Daniel Mendes

Glebson Moura Silva

Mariana Lima Malheiros

Heloisa Faria de Mendona

Mariana Tmara Teixeira de Toledo

Heloisa Helena Venturi Luz

Marilda Barbosa de Arajo

Hosana Mnica Fernandes Tabosa

Marlia Karolyne Dias Pires

Isabel Nunes Carvalho

Marilis Bason Cury

Isabela Cristina Miranda Pereira

Marina Sena Lopes da Silva Sacchetto

Ivana Magaly Lima Alencar Carvalheira

Maristela Ins Osawa Vasconcelos

Jackeline Patrcia de Alcntara

Mariza Sandra de Souza Arajo

Jailson Lopes de Sousa

Maura Lima Bezerra e Silva

Janana Nogueira Guimars

Mauricea Maria de Santana

Joelza Alves Guerra

Nanc Aparecida da Silva

Jos Maria Ximenes Guimares

Natlia de Alvarenga Guedes

Jose Nilson Arajo Bezerra

Patrcia Ludmila Barbosa de Melo

Juliana do Carmo Reis

Patricia Pereira da Silva

Juliana Paulo e Silva

Paula Covas Borges Calipo

Karine dos Santos Silva

Petrcya Frazo Lira

Karine Lage Fonseca

Raimunda Maria de Melo

Karini Vieira Menezes de Omena

Raphael Nunes Leles

Raquel de Castro Alves Nepomuceno

Sandra de Souza Rodrigues

Raquel Gonalves da Costa

Sandra Duarte Nobre Mauch

Regina Clia Lima Cardoso Silva

Sandro Rogrio Cardoso de Paulo

Regina Maria Abreu Mota

Sheila de Oliveira Gonalves

Renata Francine Rodrigues de Oliveira

Sheyla Melo de Vasconcelos

Renata Gomes Zuma

Shirley Monteiro de Melo

Rita de Cssia Lazoski

Shirley Simone Salomo Aquino

Romilda Euzbio Arajo

Silvia Renata Gomes Remgio Sousa

Rosa de Ftima Freitas de Carvalho

Simone Rugani Topke

Rosngela Nunes Almeida da Silva

Svetlana Coelho Martins

Rosiane de Arajo Ferreira

Tania Socorro Silveira Dias

Rosimari de Souza Garcia

Thas Tanccini

Rossana Carla Rameh de Albuquerque

Valria Calil Abro Salomo

Rossana Flvia Rodrigues Silvrio dos Santos

Vitria Augusta Teles Netto Pires

Salette Maria Barros Ferreira

Viviana Teixeira Henriques

Samantha Cristina Ferreira

Yana Balduino de Araujo

Sumrio
Prefcio ......................................................................................................................... 15
Mensagem .................................................................................................................... 19
Apresentao ................................................................................................................ 21

A EAD da Ensp/Fiocruz e a formao profissional


A Coordenao de Educao a Distncia da Ensp/Fiocruz ................................................................. 25
Os referenciais poltico-pedaggicos ................................................................................................ 27
Os pilares da ao educativa ............................................................................................................ 28

II

O Curso Apoio Matricial na Ateno Bsica, com nfase


nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf)
Contexto de construo e oferta do curso ....................................................................................... 37
A quem se destina .......................................................................................................................... 39
Nvel de ensino e carga horria ........................................................................................................ 39
Objetivos do curso .......................................................................................................................... 39
Competncias a serem desenvolvidas e/ou aprimoradas ................................................................... 40
Concepo e estratgia pedaggica ................................................................................................ 41
Organizao curricular: desenho e itinerrio ..................................................................................... 44
Conjunto didtico ........................................................................................................................... 48
Avaliao do educando ................................................................................................................... 49
Concluso do curso e certificao .................................................................................................... 53

Situao acadmica dos educandos no curso ................................................................................... 54


Sistema de comunicao ................................................................................................................. 56
Os atores ........................................................................................................................................ 57
O seu caminhar no curso ................................................................................................................. 59

III

Unidades de aprendizagem
Unidade de Aprendizagem I Implantao do Nasf: do planejamento organizao e
pactuao inicial do trabalho com as equipes de referncia e gesto local ........................................ 63
Unidade de Aprendizagem II Ferramentas, prticas e intervenes compartilhadas:
consulta compartilhada, projeto teraputico singular, trabalho com grupos ...................................... 79
Unidade de Aprendizagem III Gesto do cuidado em redes de ateno sade .............................. 95
Unidade de Aprendizagem IV Monitoramento e avaliao do processo de trabalho ...................... 113

IV

Orientaes para o ambiente virtual de aprendizagem Viask


O ambiente virtual de aprendizagem ............................................................................................. 127
Composio do ambiente .............................................................................................................. 129
O menu de ferramentas ................................................................................................................ 132
Configuraes recomendadas para utilizao do Viask ................................................................... 164

Referncias ................................................................................................................. 165


Siglas ........................................................................................................................... 169

Prefcio

Brasil, essas nossas verdes matas,


Cachoeiras e cascatas de colorido sutil
E este lindo cu azul de anil
Emoldura em aquarela o meu Brasil.
(Aquarela Brasileira, Silas de Oliveira)

A Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (Ensp) completa,


em 2014, seu 60 aniversrio, tempo marcado pela luta para a construo e efetivao de um sistema de sade que atenda s necessidades,
anseios e direitos da populao brasileira. Ao longo dessa caminhada,
estamos sempre avaliando e reavaliando aes e pensamentos luz de
nossa misso como Escola Nacional de Estado, voltada formao e
qualificao de profissionais no campo da sade pblica, o que vem a
contribuir de forma estratgica para um Sistema nico de Sade (SUS)
vivo, diverso, atuante e ousado em suas concepes e propostas. Ainda
h muito trabalho, dedicao e persistncia para ele se tornar um SUS
real e possvel a todos(as) na imensido e na diversidade de nosso pas.
Ao direcionar seu foco para a implementao das polticas de incluso
social e de desenvolvimento regional, ainda no contexto de consolidao do SUS, nossa Escola decidiu enfrentar um novo desafio: adotar
a modalidade de educao a distncia sem abrir mo de processos
educativos de qualidade, fundamentados na dimenso ativa-dialtica
a fim de ampliar as ofertas educativas a um nmero significativamente
maior de alunos em todo o territrio nacional e, assim, responder
demanda crescente de formao de profissionais da sade.
Para essa nova etapa, foi criada, em 1998, a Educao a Distncia (EAD)
da ENSP, que tem pautado suas aes nos pressupostos da Educao
Permanente em Sade e desenvolvido inmeras iniciativas em parceria
com o Ministrio da Sade.
Mais um desafio, proposto por importantes parceiros (Deges/SGTES/
MS e DAB/SAS/MS), foi aceito pela Ensp, reafirmando nossa misso

C ADERNO

DO

C URSO

como instituio de sade voltada a atender s reais necessidades da


populao brasileira. Trata-se da elaborao coletiva do Curso de Apoio
Matricial na Ateno Bsica, com nfase nos Ncleos de Apoio Sade
da Famlia, que objetiva gerar reflexo, problematizao e qualificao
para os profissionais da ateno bsica/primria em sade.
A construo do curso projeto coordenado em nossa Escola pelo Centro de Sade Escola Germano Sinval Faria (CSEGSF/Ensp/Fiocruz),
desenvolvido em parceria com a Coordenao de Educao a Distncia
(EAD/Ensp) ocorreu em um rico espao de troca de ideias entre diversos profissionais de destacada atuao na ateno bsica em sade no
Brasil. Como resultado, oportunizou a criao de uma proposta educativa altamente qualificada, contempornea, problematizadora, capaz de
favorecer no apenas a edificao do conhecimento com profissionais
de sade em todo o pas, mas tambm contribuir para a melhoria dos
servios e do SUS.
O CSEGSF, coerente com sua misso institucional de promover a sade
e cuidar da populao referida, na integralidade da ateno, e desenvolver ensino, pesquisa e tecnologia em sade pblica e com sua extensa
experincia na ateno primria adquirida ao longo de seus 48 anos
de existncia, prope-se a dialogar e compartilhar sua vivncia nesse
campo. Com certeza, essa parceria estar embasada na experincia do
suporte matricial cuja consolidao verifica-se no dia a dia multiprofissional de seus trabalhadores e na qualidade da prtica e das aes
desenvolvidas nesse departamento, que, desde 2012, aps processo de
avaliao pelo Consrcio Brasileiro de Acreditao de Sistemas e Servios de Sade (CBA) e pela Joint Commission International (JCI), obteve
o ttulo de 1a Unidade de Cuidados Primrios Acreditada nas Amricas.
Instituir espaos de dilogo permanente entre trabalhadores da sade,
acadmicos, gestores e a populao possibilita conhecer a realidade a
partir dos problemas e, assim, criar estratgias para enfrent-los, caracterizando com exatido o papel de cada um desses atores sociais na tarefa
de reduzir as iniquidades em sade ainda presentes em nosso pas. Nesse
contexto, o curso tem o propsito de fomentar prticas de dilogo que
resultem em uma perspectiva mais ampliada, na melhoria da ateno
bsica e do acesso da populao aos servios de sade em todo o territrio nacional. O desafio que se apresenta, agora, justamente formar, em
nosso pas, uma grande comunidade de pares que ultrapasse os muros
desta Escola e da Fiocruz e v em direo aos estados, cidades, servios,
enfim, alcanando lugares em que o trabalho da ateno bsica pode se
beneficiar do apoio matricial em sade para a melhoria de suas prticas
e saberes em sade pblica.
16

Prefcio

Saudamos a todos os educandos e educandas desejando uma tima jornada ao longo do curso! Tenham a certeza de que cada atividade, cada
momento, cada espao aqui apresentado foi pensado com o propsito
de que as contribuies dos atores envolvidos na elaborao do curso
sejam aproveitadas.
Portanto, com imensa alegria que convidamos voc, educando(a) profissional, para se tornar um agente de mudana e de disseminao de
pensamentos e prticas dos servios de sade, interagindo nessa aquarela de cores e realidades que conformam nosso pas.
Hermano Albuquerque de Castro
Diretor da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca

Lcia Maria Dupret


Coordenadora da Educao a Distncia
EAD/Ensp/Fiocruz

Emlia Maria de Andrade Correia


Chefe do Centro de Sade Escola Germano Sinval Faria
CSEGSF/Ensp/Fiocruz

17

Mensagem

Caros profissionais da ateno bsica,


A ateno bsica (AB) est entre as agendas prioritrias do Ministrio
da Sade considerada eixo estruturante do Sistema nico de Sade
(SUS). Essa condio de importncia se traduz no s no discurso, mas
tambm na elaborao de uma ampla poltica, cujos principais ns crticos enfrentados vm condicionando a expanso e o desenvolvimento
da AB no pas. Entre os desafios relevantes, destacamos a extenso do
acesso, a melhoria da qualidade e da resolutividade de suas aes.
No mbito da AB, possvel citar como aes nessa direo: o Programa
de Requalificao das Unidades Bsicas de Sade, que destina recursos para construes, ampliaes e reformas das unidades bsicas de
sade; o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ); a
implantao de um novo sistema de informaes para a ateno bsica
(e-SUS AB); os programas de provimento e fixao de profissionais na
AB (Mais Mdicos e Provab); o investimento em educao permanente;
a possibilidade de expanso dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(Nasf) para todos os municpios, com equipes de sade da famlia; alm
de uma srie de outras aes.
O Nasf, dentro dessa lgica, constitui-se um dispositivo estratgico
para a melhoria da qualidade da ateno bsica, uma vez que amplia
o escopo de suas aes e, por meio do compartilhamento de saberes,
desenvolve tambm a capacidade de resolutividade clnica das equipes.
Este curso consiste em uma ao de educao permanente, e sua elaborao ocorreu a partir dos problemas e desafios concretos dos Nasf,

C ADERNO

DO

C URSO

trazendo a proposta de apoiar e ofertar ferramentas para sua implantao e qualificao do processo de trabalho em consonncia com as
diretrizes da poltica nacional. O curso contribuir para a difuso e
aprimoramento das prticas de apoio matricial, fomentando intervenes contextualizadas nos territrios e causando impacto na rede de
ateno locorregional.
As prticas de educao permanente promovem no apenas transformao nos servios, no ensino e na conduo do sistema de sade, mas
tambm envolvem mudanas nas relaes, nos processos, nos atos de
sade e, principalmente, nas pessoas.
Esperamos que essa iniciativa contemple parte das inquietaes e dificuldades do cotidiano de quem trabalha com o Nasf. nossa expectativa que, pautados neste curso, outras estratgias sejam articuladas
nos territrios por vocs, educandos(as), protagonistas desse processo,
a fim de que sejam obtidos resultados positivos no que diz respeito
melhoria da ateno bsica no pas.
Um bom curso a todos(as).
Forte abrao!
Ministrio da Sade
Departamento de Ateno Bsica/Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Gesto da Educao na Sade/Secretaria de Gesto
do Trabalho e da Educao na Sade

20

Apresentao

Querido(a)s educando(a)s,
com muita satisfao que apresentamos o Caderno do Curso de
Aperfeioamento em Apoio Matricial na Ateno Bsica, com nfase
nos Ncleos de Ateno Sade da Famlia (Nasf). O projeto deste
curso, que gerou a perspectiva pedaggica e o desenho curricular aqui
presentes, contou com a participao e a experincia, em sua elaborao, de atores do Ministrio da Sade (MS), da Escola Nacional de
Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz), bem como de colaboradores oriundos de diferentes instituies
de sade e ensino do pas, alm dos orientadores de aprendizagem e
tutores do curso.
Tal pluralidade de olhares, saberes e experincias se fez fundamental
para pensar nessa caminhada educacional pautada em um contexto
de diversidades regionais que caracterizam e desafiam os profissionais
da ateno bsica, gerando mltiplas conformaes e aes por parte
dos profissionais dos Nasf nos distintos estados do Brasil, em dilogo
com as diretrizes nacionais. Assim, este curso, em sua conformao
tcnico-poltica e metodolgica (na perspectiva de curso-movimento),
pretende contribuir para fortalecer e enriquecer o trabalho desenvolvido na ateno bsica em sade.
Na Parte I, os referenciais poltico-pedaggicos assumidos pela Educao a Distncia da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
(EAD/Ensp), pautados no dilogo, participao e troca entre os sujeitos, so apresentados aos educandos.

C ADERNO

DO

C URSO

A Parte II traz a compreenso, em detalhes e em sua singularidade, do


projeto poltico-pedaggico deste curso, contendo elementos como as
razes para a elaborao e a oferta do curso; as competncias que se
pretende desenvolver e aprimorar nos educandos; a concepo pedaggica, o desenho curricular e os aspectos relacionados avaliao do
processo formativo, dentre outros. Um dos pontos de destaque a chamada trade pedaggica. Formulada para o contexto deste curso, ela
composta de dispositivo disparador, proposta de microinterveno
contextualizada e oferta de ferramentas para a ao.
Na Parte III, relativa s quatro unidades de aprendizagem (UA) do curso,
h a oportunidade do educando visualizar, de forma bastante prtica,
o objetivo, a organizao e o desenvolvimento das trades pedaggicas em cada unidade. As unidades de aprendizagem aproximam-se de
prticas e movimentos presentes na vida de profissionais de um Nasf
e se diferenciam de uma lgica disciplinar. Ao longo das unidades,
o carter dinmico do curso torna-se bastante evidente, em razo de
contemplar movimentos de reflexo e problematizao e movimentos
de atuao no trabalho cotidiano dos educandos.
A Parte IV apresenta em pormenores o Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA), ferramenta essencial ao curso, ao processo de aprendizagem dos educandos.
Desejamos um timo e produtivo processo formativo, com a expectativa de que o dilogo seja uma constante em todo o movimento, e
juntos possamos (re)criar vrias possibilidades a fim de apoiar os profissionais e cuidar dos usurios, tornando o trabalho cotidiano nos Nasf,
na ateno bsica e no SUS mais transformador e prazeroso a cada dia.
Um grande abrao!
Eduardo Alves Melo
Eliane Chaves Vianna
Coordenadores do Curso

22

da Ensp/Fiocruz
I Ae aEAD
formao profissional

A Coordenao de Educao a Distncia


da Ensp/Fiocruz
Antes de conhecer a nossa proposta educativa, importante que voc
saiba um pouco mais sobre a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), da
qual fazemos parte. H diferentes formas de apresent-la, porm fundamental compreend-la como espao de implementao de polticas
pblicas, em particular na rea da sade.

Foto 1 Pavilho Mourisco, prdio central da Fundao Oswaldo Cruz Rio de Janeiro

A Fiocruz um rgo do Ministrio da Sade, com sedes no Rio de Janeiro e em outros estados,
conhecida pelo pioneirismo e pela tradio sanitria em um sculo de existncia. Realiza atividades
de pesquisa, ensino, produo de bens e insumos, prestao de servios de referncia e informao
e proporciona apoio estratgico ao Sistema nico de Sade (SUS) e ao conjunto das polticas sociais,
contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da populao e para o exerccio pleno da cidadania.
Fonte: Acervo do Banco Fiocruz Multimagens.

Uma das grandes contribuies da Fiocruz , sem dvida, a formao


de milhares de profissionais de nvel tcnico e superior trabalhadores
dos servios de ateno, gestores, docentes, pesquisadores para atuar
na rea da sade pblica, no Brasil e exterior.
Dentre as unidades tcnico-cientficas da Fundao Oswaldo Cruz que
contribuem para essa formao, destaca-se a Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca (Ensp), com a oferta de cursos presenciais e a
distncia. Sediada no campus da Fundao, no Rio de Janeiro, a Ensp
atua na capacitao e formao de educandos, produo cientfica e

Conhea mais sobre a Fiocruz


acessando o site www.fiocruz.br.

C ADERNO

DO

C URSO

tecnolgica, prestao de servios sade pblica, bem como mantm


programas de cooperao tcnica com todos os estados do Brasil e instituies nacionais e internacionais em atividade no campo da sade.
Alm disso, a Escola colabora para a elaborao de polticas pblicas
exercendo papel importante na promoo da cidadania e melhoria das
condies de vida e sade da populao, ao longo de meio sculo de
servios prestados.
Foto 3 Prdio da Ensp/Fiocruz

Mdico sanitarista, professor, pesquisador,


parlamentar ou apenas cidado comprometido
com um Brasil mais justo, Antonio Sergio
da Silva Arouca (1941-2003) sempre buscou
vincular-se s propostas de democratizao da
sociedade brasileira na defesa do cidado e
de seus direitos sade. Paulista de Ribeiro
Preto, presidiu a Fiocruz de 1985 a 1988, e a 8
Conferncia Nacional de Sade, em 1986.
Fonte: Acervo do Banco Fiocruz Multimagens.

Mais informaes sobre a trajetria


da Ensp e da EAD voc encontra
nos sites http://www.ensp.fiocruz.br
e http://ead.ensp.fiocruz.br.

Em 1998, por demanda do Ministrio da Sade, a Ensp passou a promover cursos de ps-graduao lato sensu e de qualificao profissional
por meio da modalidade de educao a distncia. A iniciativa deu origem Coordenao de Educao a Distncia, vinculada Ensp, o que
possibilitou ampliar as oportunidades de formao e qualificao de
trabalhadores inseridos nas instituies envolvidas com a gesto de sistemas e servios de sade de forma integrada aos processos de trabalho.
A educao a distncia, modalidade educacional reconhecida pela Lei
n. 9.394/96 Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional , permite
ao educando realizar seus estudos em sua localidade de origem, sem
necessariamente ausentar-se de seu trabalho.

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Foto: Christiane Abbade (2010).

Foto 2 Sergio Arouca

A EAD da Ensp/Fiocruz e a formao profissional

Foto: Christiane Abbade (2010).

Foto 4 Prdio da Coordenao de Educao a Distncia da Ensp/Fiocruz

Os referenciais poltico-pedaggicos
Toda proposta educativa considera, implcita ou explicitamente, referenciais poltico-pedaggicos que a sustentam. No caso da EAD/Ensp,
voc perceber que esses referenciais permeiam, entre outros aspectos,
a forma de organizao dos contedos do curso, as atividades propostas, a formao dos docentes e a sistemtica de avaliao.

Os referenciais poltico-pedaggicos assumidos pela EAD/Ensp


sustentam-se na compreenso de que educao a distncia , antes
de tudo, educao. Entendemos, assim, que processos educativos
desenvolvidos a distncia no podem abrir mo de uma clara
intencionalidade poltico-pedaggica que englobe a cultura e o contexto
histrico-social dos quais o trabalho humano constituinte.

Com o propsito de que nossos educandos compreendam melhor os


condicionantes histrico-sociais das prticas em sade, educao e proteo social, nossa inteno superar, em nossos cursos, a viso mecanicista e pretensamente neutra dos contedos e mtodos de trabalho
e de ensino-aprendizagem, destacando como protagonistas os atores
envolvidos. De acordo com essa lgica, a EAD/Ensp concebe a educao como uma prtica social construda por meio da participao, do
dilogo e dos significados apropriados e produzidos entre os sujeitos.
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C ADERNO

DO

C URSO

A premissa essencial do processo de ensinar e aprender a de que os


educandos e tutores so agentes ativos na apropriao e elaborao
coletiva do conhecimento. Isto , eles constroem novos significados e
definem novos sentidos fundamentados na representao que tm da
realidade, com base em suas experincias e vivncias em diferentes
contextos sociais, aprofundando-os, ampliando-os, com o apoio de
conhecimentos tcnico-cientficos e ticos construdos pela humanidade. O respeito e o resgate dos saberes prvios dos sujeitos constituem um dos princpios mais consensualmente praticados nesses anos
de existncia da EAD/Ensp como ponto de partida para novas snteses
resultantes dos processos educativos por eles vivenciados.
Alm disso, a EAD/Ensp tambm considera, em sua proposta educativa, a estreita relao entre teoria e prtica; o desenvolvimento da
autonomia, da criatividade e da reflexo dos sujeitos, tendo a possibilidade de crtica e de transformao da realidade social como pressuposto fundamental.

Os pilares da ao educativa
De acordo com a concepo pedaggica adotada pela EAD/Ensp, o processo
de construo e implementao dos cursos baseia-se em quatro pilares
interdependentes: material didtico, Ambiente Virtual de Aprendizagem
(AVA), sistema de tutoria e acompanhamento acadmico-pedaggico.

Ilustrao: Eliayse Villote (2013).

Figura 1 Pilares da ao educativa

Fonte: Sheila Torres Nunes (SANTOS, 2009).

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A EAD da Ensp/Fiocruz e a formao profissional

Material didtico
Produzido especialmente para cada curso, o material didtico da EAD/
Ensp possibilita a diversidade de elementos que contribuam para a
apropriao e construo do conhecimento, alm do desenvolvimento
da sua autonomia como educando-trabalhador.
Esse material assume o papel de fio condutor, organizando o processo de ensino-aprendizagem por meio de estratgias pedaggicas que
desenvolvem as dimenses social e intencional desse processo, sempre
na perspectiva da articulao dos diferentes contextos vivenciados pelo
educando e da reflexo sobre seu processo de trabalho, com vistas ao
movimento reflexivo prticateoriaprtica.

Foto: Christiane Abbade (2013).

Foto 5 Conjuntos didticos de cursos da EAD/Ensp

O material didtico no contm todos os contedos e possibilidades de


aprofundamento da informao. Ele oferece aportes tericos e metodolgicos, em uma perspectiva interativa, que motiva o educando a
buscar conhecimentos, construir estratgias e desenvolver novas competncias humanas e profissionais.
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C ADERNO

DO

C URSO

Ambiente de aprendizagem:
a mediao virtual
Em todos os cursos da EAD/Ensp, independentemente da possibilidade
de acesso real de alguns educandos, a utilizao de ambientes virtuais de aprendizagem apresenta-se como uma estratgia para ampliar
a interatividade entre os sujeitos e acessar materiais complementares,
assim como propiciar a incluso digital. A experincia tem mostrado
que essa oferta queles que ainda no dispem de tal tecnologia favorece o processo de incluso e aperfeioamento tecnolgico.
A EAD/Ensp faz uso de um ambiente virtual de aprendizagem desenvolvido pela Universidade Federal de Santa Catarina, denominado Virtual
Institute of Advanced Studies Knowledge (Viask). O software integra
um conjunto de ferramentas do mbito das tecnologias de comunicao e informao, e sua utilizao proporciona dinamismo ao processo
educativo realizado a distncia por meio da interao contnua entre o
educando e outros atores da EAD/Ensp (tutores, coordenadores, orientadores, gesto acadmica e equipe pedaggica).

Imagem: Jaime Vieira (2014).

Figura 2 Tela do Viask

O uso do Viask pela EAD/Ensp possibilita a voc: receber informaes


sobre o curso; acompanhar seu desempenho; acessar as atividades a
serem realizadas e enviadas ao tutor para avaliao; participar de fruns
de discusso e chats; consultar documentos na biblioteca virtual para
estudos e pesquisas; inserir links de seu interesse; ter acesso ao cronograma do curso; e interagir com seus parceiros de turma e tutor.
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A EAD da Ensp/Fiocruz e a formao profissional

importante familiarizar-se com o Viask e conhecer bem as ferramentas que ele oferece, de modo a ampliar as oportunidades de participao e, por conseguinte, de aproveitamento dos estudos. Para apoi-lo
nessa aproximao, voc encontrar, na Parte IV deste caderno e no
prprio AVA, orientaes sobre os recursos e as formas de utilizar esse
ambiente virtual. Em geral, a leitura dessas instrues ocorre na primeira quinzena do curso, ao mesmo tempo que voc aprende a navegar no ambiente e a conhecer suas funcionalidades.

Sistema de tutoria
Composto de uma rede de atores tutores, orientadores de aprendizagem, coordenador de curso e equipe tcnico-pedaggica da EAD/Ensp,
que exercem papis diferenciados e complementares no acompanhamento do processo pedaggico do curso o sistema de tutoria objetiva
a orientao acadmico-pedaggica do educando, na qual se estabelece
o processo de avaliao de sua aprendizagem.
Dentre os atores do sistema, o tutor fundamental na relao pedaggica com o educando como facilitador do processo de ensino-aprendizagem. A mediao do tutor concretiza-se por meio do apoio ao educando com a finalidade de:
Identificar o desempenho de cada um deles.
Orientar e criar estratgias pedaggicas que favoream sua

aprendizagem ao estudar o material didtico e interagir com o


ambiente virtual.
Estimular a participao colaborativa da turma para a construo

do conhecimento.
Para tanto, o apoio do docente-tutor a voc, educando, um diferencial da EAD/Ensp, tendo em vista promover a educao mais ampla,
crtica e engajada.
Ao acompanhar o processo de aprendizado do educando, o tutor auxilia na organizao de seu tempo de estudo, promove debates sobre
assuntos relevantes, avalia sua produo intelectual e prope mudanas, sugere novas leituras ou solicita o reenvio de alguma atividade em
busca de respostas que melhor espelhem a complexidade da realidade
estudada e os avanos conquistados por cada um.
Os tutores da EAD/Ensp so profissionais experientes em docncia,
familiarizados com a temtica do curso, preferencialmente com prtica
na modalidade de educao a distncia. Um mesmo tutor acompanha a
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C ADERNO

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C URSO

trajetria do educando do incio ao fim do curso, o que possibilita uma


comunicao mais pessoal e efetiva no dia a dia por meio do Viask,
favorecida ainda pelo uso do telefone, fax, correios, e-mail e outras
tecnologias, caso haja dificuldades no acesso ao AVA.
Ao longo do curso, seu tutor tambm est em formao realizada
pelos orientadores de aprendizagem e a equipe da EAD , a fim de
consolidar e ampliar a capacidade de ele atuar junto a voc, participando sistematicamente de aes, com nfase nas bases conceituais da
proposta do curso e nas estratgias da mediao a distncia.
Mais detalhes sobre as funes dos
atores do curso voc encontra na
Parte II deste caderno.

No sistema de tutoria, a coordenao do curso acompanha o processo


de formao e o desempenho de tutores e orientadores para garantir a
realizao de um curso com qualidade.

Foto: Christiane Abbade (2009).

Foto 6 Sala da tutoria na sede da EAD/Ensp

Acompanhamento Acadmico-Pedaggico
Como parte integrante das dimenses acadmica e pedaggica da EAD/
Ensp, apresenta-se o Acompanhamento Acadmico-Pedaggico (AAP)
e, como tal, significa registrar e analisar, sistemtica e continuamente,
informaes quantitativas e qualitativas da trajetria dos tutores e educandos do curso, intencionando identificar as fortalezas e fragilidades;
acompanhar e apoiar a gesto do processo de ensino e aprendizagem;
bem como implementar estratgias e procedimentos que possibilitem
diagnsticos e intervenes ao longo do curso.
Para o alcance desses objetivos, contamos com dois sistemas computacionais integrados: o ambiente virtual de aprendizagem, Viask, e o
sistema de gesto acadmica.
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A EAD da Ensp/Fiocruz e a formao profissional

O Viask, j mencionado anteriormente, quando voc interage com


seu tutor e demais colegas de curso, inclusive para enviar atividades e
receber comentrios e notas. J o sistema de gesto acadmica, de uso
exclusivo da EAD, possibilita, entre outras aes, realizar a inscrio
de educandos e de tutores, matricular e certificar os participantes dos
cursos, constituir turmas e alterar a situao acadmica.

Foto: Christiane Abbade (2013).

Foto 7 Sala do setor de Acompanhamento Acadmico-Pedaggico na sede da EAD/Ensp

Voc pode se comunicar com o Acompanhamento Acadmico-Pedaggico


pelo e-mail acompanhamento@ead.fiocruz.br todas as vezes em que
precisar, por exemplo:
Informar sobre o no recebimento do material didtico.
Informar sobre dificuldades de acesso ao AVA por problemas de senha ou
login invlido.
Alterar dados cadastrais (mudana de endereo postal e eletrnico, estado
civil, formao acadmica etc.).
Solicitar declarao de participao ou concluso do curso.
Solicitar informao sobre o processo de certificao do curso.
Comunicar desistncia do curso.

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