You are on page 1of 10

ndice

Portada

ndice

Introduccin

Historia de la Psicopatologa

El renacimiento

Siglo XX

Auge de los psicofrmacos

Referencias Bibliogrficas

11

Introduccin

La psicopatologa es una rama de la ciencia, la cual estudia la conducta anormal


su principal inters es el origen de los comportamientos patolgicos.
rea de estudio de la salud que describe y sistematiza los cambios en el
comportamiento que no son explicados, ni por la maduracin o el desarrollo del
individuo, ni como resultado de procesos de aprendizaje tambin entendidos como
trastorno psicolgico o enfermedad mental.
Sirve de base para ciencias psicolgicas tales como la psicologa clnica,
psiquiatra, tambin gua de prevencin, diagnstico y tratamiento. Uno de sus
principales objetivos es lograr establecer unos principios generales que permitan
identificar las causas de la conducta anormal mediante la aplicacin del mtodo
cientfico.
En la edad media se logra concebir la idea de locura como consecuencia del
pecado.
Todava no son teoras cientficas como tal sino son construcciones de ideas o
pensamientos.
Los orgenes del los trabajos y del inters en la Psicopatologa se relaciona con
estudios tempranos de la astronoma y los espritus.
Los humanos nos preguntamos cosas como porque llegamos a ser, pensar, actuar
y sentir como lo hacemos.
En las pocas ms pretritas en que ya existan sociedades ms o menos
complejas, se atribua un origen sobrenatural a la conducta anormal.
Tanto la conducta anormal como el modo en que deba ser tratada se han
entendido de muy distintas formas desde la antigedad hasta nuestros das.
As, podemos sealar las primeras concepciones mgicas y animistas de las
sociedades primitivas.

Historia de la Psicopatologa
El concepto de enfermo mental ha dado un giro al punto que hoy en da es ms
apropiado llamar trastornados a quienes antes eran considerados posedos,
locos, alienados o enfermos.
El cambio de concepto se ha dado en funcin de las doctrinas epistemolgicas y
tendencias religiosas, sociales, culturales, filosficas y cientficas imperantes en
ciertos momentos y contextos histricos que mencionar grosso modo a lo largo
de este trabajo.
El concepto de enfermedad mental es poco apropiado para definir los trastornos
mentales ya que en una enfermedad corporal se observa una coherencia,
estabilidad clnica, etiologa orgnica con sntomas que constituyen el cuadro
clnico mientras que en los trastornos mentales se producen somatizaciones,
los cuadros no son del todo estables y homogneos y la causa de los trastornos
muchas veces no se puede sealar.
El concepto de enfermedad mental es un constructo en cuanto a que en realidad
no se tiene certeza absoluta de su etiologa, no existe una estabilidad diagnstica
y sus lmites geogrficos, histricos, temporales y culturales no permiten
normalizar el concepto,
por ejemplo, los delirios de africanos
esquizofrnicos son frecuentemente relacionados a magia y demonios con
alucinaciones visuales o tctiles y en los esquizofrnicos occidentales son
comunes los delirios de tipo persecutorio, hipocondra y alucinaciones auditivas
(Mesa, 1999, p.25).
La cultura hebrea adverta que la violacin de los mandamientos sera castigada
por Dios con ceguera y locura. En China crean que la locura era la consecuencia
de no respetar tradiciones y el hinduismo consideraba que la locura la
ocasionaban demonios. Los hechiceros y sacerdotes hebreos, griegos, chinos y
egipcios realizaban exorcismos con el fin de expulsar a espritus malignos.
Respecto a la cultura hebrea, existen pasajes del Antiguo Testamento en los que
la locura se explica como un acto de Dios contra los pecadores. As, en el
Deuteronomio se advierte de que la violacin de los mandamientos ser castigada
con la locura, la ceguera y la paralizacin del corazn. Bajo la influencia del
confucianismo, en la antigua China se consideraba que la locura era la
consecuencia de no respetar las tradiciones instauradas por los antepasados.
Las tcnicas curativas pasaban por averiguar la causa del castigo, por lo que se
haca necesaria una labor de investigacin e interrogacin acerca de los actos
cometidos. En salmos, oraciones y sacrificios eran prcticas habituales para tratar
de alcanzar la sanacin
Tanto la conducta anormal como el modo en que deba ser tratada se han
entendido de muy distintas formas desde la antigedad hasta nuestros das.
As, podemos sealar las primeras concepciones mgicas y animistas de las
3

sociedades primitivas; la notable influencia de los factores religiosos durante la


Edad Media que impulsaron una visin de la locura como castigo divino ante el
pecado; la progresiva tendencia hacia la asuncin de posiciones de carcter ms
organicista a partir del siglo XIX y el posterior desarrollo de la psicobiologa y la
psicofarmacologa; y los modelos de corte psicognico, que buscan las causas de
la desviacin conductual en factores de ndole psicolgico o psicosocial.

Hipcrates (460-377 a.C.) fue el primero en sealar el origen orgnico de las


enfermedades mentales y realiz una clasificacin de temperamentos en:
sanguneo, colrico, melanclico y flemtico, que indicaban la orientacin
emocional predominante.
Segn Hipcrates, la salud dependa de la interaccin y equilibrio de cuatro
humores corporales (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema), el desajuste entre
los humores se correga mediante purgas. Tambin Hipcrates propuso tres
categoras de trastornos mentales: mana, melancola y frenitis. Sorano de feso
ampli la clasificacin hipocrtica incluyendo la histeria (exclusiva de las mujeres,
relacionada con trastornos uterinos) y la hipocondra.
Platn (429-347 a.C.), por otra parte, consideraba que los trastornos mentales
eran en parte orgnicos, en parte ticos y en parte de intervencin divina y
clasific la locura en: proftica, ritual, potica y ertica. Asclepades de Bitinia
(124-40 a.C.) fue el primero en hacer una distincin entre alucinaciones, ilusiones
y delirios.
Ya en la poca romana, Galeno (130 - 200), emple el trmino temperamento (en
latn, temperamentum, mezcla proporcionada) para referirse a la combinacin de
cuatro sustancias fundamentales (caliente, fro, hmedo y seco). Galeno dividi las
causas de los trastornos psquicos en orgnicos (lesiones en la cabeza, cambios
menstruales) y mentales (temores, desengaos amorosos).
La Edad Media se vio sumamente influenciada por la religin; en esta poca se
distinguen dos periodos, el primero inicia en el siglo V donde el enfermo mental es
considerado una vctima del diablo, sin embargo, a partir del siglo XIII el enfermo
mental se considera culpable de su propia afeccin como castigo divino ante una
supuesta vida pecaminosa o alianza con el demonio a cambio de poderes
sobrenaturales. Se calcula que en esta poca se asesin a ms de 100,000
personas acusados de brujera y actualmente se piensa que las vctimas pudieron
ser personas afectadas por epilepsia y esquizofrenia principalmente. No obstante,
en el Bajo Imperio.
Alberto Magno (1193-1280) y Toms de Aquino (1225-1274) tuvieron la nocin en
comn de que el alma no poda enfermar y que, por tanto, la locura era un
trastorno de base orgnica. Por otra parte, los rabes daban un trato humanitario a
los enfermos mentales al imperar la idea de que eran personas escogidas por Dios
para hablar por su boca.

El Renacimiento
En el Renacimiento, Paracelso (1493-1541) en su libro De las enfermedades que
privan al hombre de la razn rechaz la demonologa y habl de una estructura
similar a lo que hoy se conoce como inconsciente en sus ideas sobre la etiologa
de la locura. Johann Weyer (1515-1541) public De Praestigiis Daemonum
donde haca una crtica a la demonologa y al Martillo de Brujas que era un
manual de frailes dominicos inquisidores para la deteccin, examen y condena de
brujas el cual la iglesia pudo censurar hasta el siglo XX; Weyer defendi la
calificacin de enfermos para los acusados de brujera y su trato humanitario. Los
endemoniados pasan a ser pacientes.
Burton (1577-1640) propona causas psicolgicas y sociales de los trastornos
mentales. A finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX, apareci Phillipe Pinel
(1745-1826) considerado el padre de la psiquiatra moderna con sus obras
Nosographie Philosophique y el Traite Medico-Philosophique de la Manie; en el
primer texto clasific los trastornos psquicos en: melancola, mana, demencia e
idiocia. Pinel defenda la humanizacin del trato a los alienados y entenda la
enfermedad mental como el resultado de alteraciones anatmicas del cerebro, no
funcionales.
Los centros de internamiento
Un punto central de esta poca histrica en lo que a la psicopatologa se refiere es
la proliferacin de las instituciones manicomiales.
Los centros de atencin al enfermo mental, que ya haban hecho su aparicin de
forma espordica a principios del siglo XV, experimentan un crecimiento notable.
Destaca en este mbito la figura de Juan Ciudad Duarte o Juan de Dios (1495 1550).
Habiendo sido internado en un centro tras sufrir un episodio psictico en su
juventud, decidi que el tratamiento all recibido no se ajustaba a las necesidades
de los enfermos mentales, por lo que en el ao 1527 fund una institucin en
Granada cuyo modelo humanitario de tratamiento al paciente se extendi al resto
de Espaa, Italia y Francia.
Los tratamientos que se ofrecan en la mayor parte de los centros de la poca
incluan medidas tranquilizantes o estimulantes, as como vendajes, baos,
sangras o dietas.
Por otra parte, se buscaba garantizar un trato humano al enfermo mediante la
ausencia de agresiones fsicas, el ofrecimiento de medios de disfrute cultural
(libros, msica, etc.) y la posibilidad de realizar tareas ocupacionales con vistas a
la reinsercin social.
As, la proliferacin de las instituciones de cuidados a enfermos mentales contina
su curso. Bajo el influjo de la Ilustracin, surge el culto a la razn, por lo que la
locura o sinrazn pasa a convertirse en un fenmeno despreciable. Disminuye el
5

nmero de centros de carcter religioso, pero en pases como Francia comienzan


a surgir instituciones que, bajo control estatal, tienen como objetivo ltimo la
reclusin y custodia de aquellos individuos que pudieran alterar el orden pblico,
entre los que se incluyen no ya solamente a los enfermos mentales
(representantes de esa desgracia moral que es como se considera la locura),
sino tambin a los vagabundos y menesterosos. Comienzan a surgir teoras de
corte pseudocientfico que niegan la existencia de sentimientos humanos a los
dementes, y se justifican as todo tipo de tratamientos denigrantes y crueles.
En Alemania, Griesinger (1817-1868) en un esquema organicista, propuso que las
enfermedades mentales son disfunciones del cerebro y tambin mencion la
etiologa somtica de ciertos problemas psquicos. En el siglo XIX la principal
postura sobre la enfermedad mental intent explicarse principalmente por un
modelo orgnico-mdico.
Morel (1809 - 1873) influenciado por el concepto de aclimatacin formul la teora
de la degeneracin donde explicara que las enfermedades mentales surgan por
una degeneracin gentica transmitida a la descendencia donde dichos trastornos
significaban una etapa final de un proceso de deterioro mental, ms tarde, tambin
propuso que las drogas y el alcohol podan ser factores determinantes.
Kleist (1879-1960) defenda que los sntomas de los trastornos son ocasionados
por disfuncionalidad de ciertas zonas cerebrales. Jackson (1835-1911) de la
tendencia rgano-dinmica, admite un sustrato orgnico y congnito de los
trastornos mentales pero cree que lo determinante de stos son
desorganizaciones de una estructura psquica dinmica o de irregularidades en el
desarrollo y formacin de la misma. Ya en el siglo XX, Kraepelin (1856-1926) quien
fue discpulo de Griesinger, reconoci que slo algunos trastornos como la
neurosis tenan origen psicgeno y no orgnico.
Meyer (1866-1950) propuso que la enfermedad mental es consecuencia de la
reaccin total del individuo a su experiencia psicolgica, social y somtica en
conjunto. Bumke (1877 1950) dijo que ciertos trastornos psquicos como las
neurosis y psicopatas no se adaptan al trmino clasificatorio de enfermedad.

Un personaje muy importante pero en la doctrina psicoanaltica fue Freud (18561939) quien bsicamente crea que un trastorno surga por conflictos
intrapsquicos en las tres instancias mentales: el ello, el yo y el supery. En la
teora psicoanaltica, algunas patologas son resultado de la amenaza a la
integridad de la instancia yo, por lo que un mecanismo de defensa surgir para
distorsionar y hacer ms tolerable la realidad para el sujeto. El psicoanlisis no
delimita salud de enfermedad y la armona de las instancias del aparato psquico
es inalcanzable.

En la tendencia psicodinmica, Anton Mesmer (1734-1815) con conocimiento e


ideas sobre Alquimia, desarroll la doctrina del magnetismo animal donde supone
que las enfermedades nerviosas son consecuencia del desequilibrio de los fluidos
magnticos universales que recorran el cuerpo.
Por su parte, Bernheim (1840-1919) sostena que la histeria era el resultado de la
autosugestin.
A finales del siglo XVIII y principios del XIX comienzan a desarrollarse en Europa
diversos movimientos de carcter pseudocientfico, principalmente en Viena,
donde Franz Joseph Gall (1758 - 1893) y Franz Mesmer (1734 - 1815) desarrollan
respectivamente las tesis de la frenologa y el mesmerismo. Segn la frenologa
de Gall, en concordancia con las doctrinas fisiognmicas, el funcionamiento de los
diversos procesos psquicos estaba relacionado con el desarrollo anatmico de
determinadas partes del cerebro. A cada funcin psquica corresponda una regin
cerebral localizada. Desde este punto de vista, un anlisis de las protuberancias
craneales podra conducir a determinar las caractersticas psquicas de un
individuo, en funcin de las reas cerebrales que se haban desarrollado en mayor
o menor medida.
Con la aparicin del psicoanlisis, el centro de atencin de la psicopatologa se
desplaz desde la enfermedad hacia el individuo, al buscar las motivaciones de
los trastornos en la historia personal de los pacientes. Adems de fomentar la
psicologizacin del trastorno mental, el psicoanlisis supuso un avance en lo que
respecta a las tcnicas de intervencin y tratamiento verbales; la curacin a travs
de la palabra. Por ltimo, el psicoanlisis foment el tratamiento individual en
contraposicin al internamiento del enfermo en instituciones manicomiales.
Siglo XX
El conductismo que se desarroll principalmente en Estados Unidos propugnaba
una etiologa estrictamente ambientalista de la psicopatologa. La conducta
anormal se explica como el resultado de un aprendizaje deficiente de la
interaccin entre el sujeto y el entorno.
Esta misma tendencia conductista no acepta el origen somtico de la enfermedad
mental y resalta que las conductas normales o anormales son resultado de una
interaccin del sujeto con el ambiente y que si la conducta normal se aprende, la
conducta patolgica tambin. En este esquema, se considera que lo que se llaman
enfermedades mentales son alteraciones de la conducta ocasionada por hbitos
que no logran el ajuste del individuo con la situacin que enfrenta.
An en el siglo XX, la psicologa de la Gestalt, dentro de la escuela humanista,
entiende las patologas mentales como una falta de ajuste con el medio. Las
tendencias sociogenticas consideran la estructura social como el origen de los
trastornos mentales. El enfoque fenomenolgico-existencial dentro de esta
tendencia, apunta a que la dinmica familiar como micromodelo de la sociedad es
la gnesis de la psique trastornada. El enfoque poltico-social de la tendencia
sociogentica menciona que la enfermedad mental es fruto de la incoherencia y
problemtica de la sociedad en que se vive; en el libro
7

El antiedipo de 1972 de la obra Capitalismo y esquizofrenia, escrito por Deleuze


(1925-1995) y Guattari (1930-1992) mencionan una supuesta causalidad entre los
delirios de la esquizofrenia con las necesidades, factores y contradicciones
histricas, econmicas, polticas y raciales de la estructura social.
El enfoque tico-sociolgico representado por Szasz (1920-2012) dice que lo
conocido como enfermedad mental es realmente una protesta social y que es una
metfora impuesta por algunos psiquiatras para describir las conductas desviadas
y que la psiquiatra no es una ciencia sino un sistema de control social.

Foucault (1926-1984) fue un crtico de la Psiquiatra y bsicamente consideraba al


trmino alienacin como sinnimo de lo que se consideraba enfermedad mental y
deca que los llamados enfermos mentales no eran ms que vctimas de la
alienacin social. La sociedad no reconoce a los alienados porque sta a su vez
no reconoce la alienacin propia y sus contradicciones, y por tanto, es excluyente
de los que se consideran enfermos mentales. Para l, el alienado ha perdido sus
libertades, su voluntad y su pensamiento, son vctimas de la sociedad abusiva que
se aprovecha de ellos para gozar de sus bienes y derechos en su lugar.

Auge de los psicofrmacos


Los primeros tratamientos de corte biolgico que se desarrollaron en el siglo XX
suponan graves perjuicios al paciente: sumamente rudimentarios, con peligrosos
efectos secundarios y de eficacia muy reducida o directamente nula, algunos de
estos mtodos eran la psicociruga radical (lobotoma o lobectoma), los
electrochoques, o la induccin de convulsiones y comas insulnicos. Pero en los
aos cincuenta, los avances en las reas de la bioqumica y la biologa molecular
permitieron el desarrollo de diversas clases de psicofrmacos que pasaron a
convertirse en parte importante de muchas terapias de ndole psicopatolgico.
Algunos de los grupos de frmacos ms habituales son:
Neurolpticos: indicados para el tratamiento de sntomas psicticos
(principalmente alucinaciones y delirios), desarrollados a partir del descubrimiento
de la clorpromazina en el ao 1953.
Supusieron un gran avance en el tratamiento de la esquizofrenia, y fueron uno de
los factores que facilitaron la disminucin de los internamientos institucionales al
posibilitar un tratamiento ambulatorio libre de sntomas.
Antidepresivos: Incluyen los primeros antidepresivos triccliclos, (imipramina,
clomipramina, etc.), los Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y los ms
recientes inhibidores selectivos de la recaptacin de monoaminas, como los ISRS.
En 1949 se descubre que el litio es un estabilizador eficaz del estado de nimo en
los casos de trastorno bipolar (entonces conocido como psicosis manacodepresiva), y el tratamiento se populariza a partir de los aos setenta.
8

Ansiolticos: los tranquilizantes menores combaten los sntomas de uno de los


problemas ms comnmente diagnosticados: los trastornos de insomnio y
ansiedad.
No obstante, desde los aos sesenta y hasta la actualidad se ha venido
observando una presencia cada vez ms generalizada de este tipo de
prescripciones, lo que en ocasiones ha sido visto como un problema de salud
pblica que afecta a una parte importante de la sociedad.
Actualmente, el enfoque cognitivo en psicopatologa afirma que la alteracin de los
procesos psquicos son la causa y no el efecto de los trastornos mentales y del
comportamiento (Mesa, 1999, p. 35) y que cuando las percepciones son
distorsionadas la conducta ser desadaptada. Por ltimo, no sobra mencionar las
caractersticas comunes que se presentan en los presuntos trastornados mentales
y una breve definicin de trastorno mental.
Las caractersticas de la persona que padece un trastorno mental son: sensacin
de malestar, sufrimiento, incomprensin, confusin, interferencia de estas
sensaciones en las actividades cotidianas, desadaptacin al entorno y
manifestacin de conductas que no son social y moralmente aceptadas.
Los trastornos mentales resultan ser meras disfunciones comportamentales de
causa psicolgica, biolgica y/o social.
El empleo de criterios diagnsticos precisos para formular las diferentes
categoras diagnsticas ha sido esencial en el desarrollo del actual corpus terico
de la epidemiologa psicopatolgica y de los procedimientos de evaluacin y
diagnstico.
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales y la Clasificacin
Internacional de Enfermedades sientan las bases de la psicopatologa moderna,
en la medida en que vertebran y guan el proceso de diagnstico clnico desde una
perspectiva descriptiva y aterica, estableciendo unos criterios concretos para el
diagnstico de cada trastorno definido, y convirtindose as en herramientas
indispensables para la prctica clnica en psicopatologa y psiquiatra. No
obstante, no escasean las voces que sealan las limitaciones de estos modelos de
clasificacin, de carcter siempre transicional y en constante evolucin,
adaptndose al contexto social del momento.

Referencias bibliogrficas

Historia de la psicopatologa consultada en:


https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_psicopatolog%C3%ADa
https://psicopatologiahoviedo.wikispaces.com/file/view/Historia+de+la+psicopatolo
g%C3%ADa.pdf
http://www.academia.edu/6769437/BREVE_HISTORIA_DE_LA_PSICOPATOLOG
%C3%8DA_Y_EVOLUCI
%C3%93N_DE_LAS_CREENCIAS_CON_RESPECTO_A_LOS_TRASTORNOS_
MENTALES
Mesa, P. (1999). Fundamentos de psicopatologa general. Madrid, Espaa.
Ediciones Pirmide, S.A.

10