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Repos vigilant

En partenariat avec l’Institut de Veille Sanitaire
Semaine européenne de la vaccination du 23 au 30 avril 2010 Profitez-en pour vérifier le statut vaccinal de vos patients Mise en place chaque année depuis 2005 par l'Organisation mondiale de la santé, cette Semaine européenne de la vaccination vise à rappeler à la population l’importance de mettre à jour ses vaccinations et à apporter des réponses aux questions que chacun se pose autour de la vaccination. Cette année, la Semaine européenne de la vaccination, organisée du vendredi 23 au vendredi 30 avril, sera activement relayée en France comme dans la plupart des pays européens. La vaccination contre la rougeole sera LA priorité. Les nouveautés du calendrier vaccinal 2010 seront également annoncées au cours de cette semaine. Un site Internet dédié a été mis en place par l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé et par le Ministère de la santé et des sports. De nombreux documents et affiches utiles y sont téléchargeables. Profitez de la médiatisation de cette Semaine européenne de la vaccination pour vérifier le carnet de vaccination de vos patients. Pour en savoir plus : http://www.semaine-vaccination.fr

n° 34 2009-2010
mercredi 21 avril 2010
Le Réseau des GROG est membre des réseaux européens

EISN Euroflu viRgil I-Move

Encore quelques cas sporadiques de grippe A et B confirmés ça et là en France métropolitaine. Les virus de la grippe prennent leur rythme de printemps, tout comme le Réseau des GROG qui passe en « veille allégée » : continuez à faire des prélèvements chez vos patients « grippés » et à signaler les cas inhabituels. Espérons que, cette fois-ci, le virus grippal reste sage.
Il y a un an presque jour pour jour, le chapeau du bulletin des GROG se terminait par : « ...pour le Réseau des GROG, le bilan de la saison 2008-2009 peut commencer ». Un bilan qui n’a finalement pas été au centre des bulletins suivants, occupés par ce qu’on a appelé au début « la grippe mexicaine ». Pour les vigies comme pour leurs coordinations, le répit a été de courte durée et, face à l’alerte pandémique, la reprise de la surveillance était annoncée 3 semaines plus tard. Malgré cette longue saison de surveillance et les adaptations nombreuses que les vigies du Réseau des GROG ont dû accepter (décompte des grippes cliniques, protocole prélèvement activé dès septembre, fiche prélèvement alourdie…), la mobilisation et l’adaptabilité de tous, comme l’intérêt et la qualité des données recueillies ont permis, une fois encore, de prouver l’importance et la réactivité de notre Réseau. Un très très grand merci à toutes et tous ! Maintenant, nouvelle tentative donc de mise au repos bien mérité. Le recueil actif des données cliniques est terminé. Pendant cette mise en veille allégée, la vigilance reste la règle : - veillez à toujours avoir 1 ou 2 kits de prélèvement non périmés en stock (réapprovisionnez-vous auprès de votre coordination); - n’hésitez pas à faire des prélèvements chez vos patients grippés, dès maintenant et tout au long de l’été; - continuez de signaler vos cas inhabituels (téléphone, mail ou Isidore). Vos coordinations régionales, vos virologues et la coordination nationale restent joignables; tous vont maintenant s’atteler aux bilans de la saison et préparer la prochaine. Jusqu’à fin juin, vous continuerez de recevoir des bulletins hebdomadaires dressant le bilan de cette saison grippale.

Guillain-Barré et vaccin anti-grippal
A l’automne dernier, certains ont annoncé que la campagne de vaccination contre la grippe pandémique allait provoquer une épidémie de syndrome de Guillain-Barré (SGB). Les données de vaccinovigilance prouvent maintenant que ces craintes étaient particulièrement infondées. Aux Etats-Unis, selon l’analyse publiée par l’American Academy of Neurology, il y a d’habitude 100 à 400 nouveaux cas de SGB pour 10 millions d’habitants par an. Le nombre de cas s’avère 30 à 100 fois plus faible (3,5 pour 10 millions) chez ceux qui ont été vaccinés en 2009 contre le virus grippal pandémique. Un constat similaire a été publié récemment en France par l’AFSSAPS : 9 cas de SGB recensés chez 5,7 millions de vaccinés (soit un taux de 16 SGB pour 10 millions de vaccinés au lieu de 280 sur 10 millions de personnes par an habituellement). Sources : http://www.afssaps;fr - Bulletin n° 17, 21 octobre 2009 au 28 mars 2010 http://pegasus.openrome.org/notes_techniques - Communiqué de l'Association Américaine des Neurologues. Avril 2010

GROG et risques NRBCE : Nucléaire, radiologique, biologique, chimique, explosif
Quelque temps après la catastrophe de l’usine AZF de Toulouse, la présidente de l’association SOS Attentats a suggéré au Réseau des GROG d’envisager sa place dans le dispositif de prise en charge des risques NRBCE. La vague pandémique a retardé ce projet d’un an mais, depuis mars, Arnaud Dalissier, un étudiant biochimiste en master « risque sanitaire NRBCE » a entrepris d’étudier la pertinence et la faisabilité de cette idée. Hébergé en stage par Open Rome jusqu’en juin, il mène une triple approche : 1- interroger les experts du domaine NRBCE sur les lacunes du système mis en place en France (enquête menée avec l’appui des experts militaires du Val-de-Grâce), 2- recueillir l’opinion des médecins généralistes et des pédiatres toulousains sur l’expérience qu’ils ont acquise lors de la catastrophe AZF (enquête menée avec l’aide du réseau Sentinelles de la Ville de Toulouse et du GROG Midi -Pyrénées), 3- évaluer les compétences et les possibilités d’intervention des médecins vigies du Réseau des GROG.
semaine n° 2010/15 du 12 au 18 avril 2010

Ne vous étonnez donc pas de recevoir dans les jours qui viennent un courriel signé par un biochimiste vous posant quelques questions très terre à terre sur votre expérience et vos possibilités de prise en charge des victimes d’un accident de type NRBCE. Il ne s’agit ni d’un poisson d’avril tardif ni d’un effet collatéral du virus grippal A(H1N1) 2009 mais d’une preuve supplémentaire de l’intérêt que suscite la qualité du travail des médecins GROG. De plus, un nombre non négligeable de médecins vigies assurent des fonctions utiles en cas de crise (médecins de pompiers, régulateurs libéraux…) et certains d’entre eux ont déjà reçu une formation NRBCE. L’enquête d’Arnaud Dalissier va permettre à notre réseau de recenser ces compétences. Bref, merci de réserver un bon accueil au questionnaire que vous allez recevoir et n’hésitez pas à nous faire partager vos idées sur le risque NRBCE et sa prise en charge. Contact : Arnaud DALISSIER, 01.56.55.51.50 Em : arnauddalissier@yahoo.fr
OCP SOS
Médecins
91 127 141 50 106 105 95 85 40 69 81 169 70 82 95 68 76 54 57 65 85 86 activité en b.100 104 110 109 143 109 88 114 93 105 102 88 109 113 105 92 122 93 100 144 99 132 105

Sources : Réseau des GROG, SOS Médecins, OCP

activité des
GROG Alsace Aquitaine Auvergne Bretagne Basse-Normandie Bourgogne Centre Champagne-Ardenne Franche-Comté Haute-Normandie Ile-de-France Limousin Lorraine Lang.-Rous. Midi-Pyrénées PACA Picardie Pays-de-la-Loire Poitou-Charentes Nord-Pas-de-Calais Rhône-Alpes France

médecins généralistes (220 sur 489)
actes/j 22 22 18 23 26 24 21 23 20 35 24 17 24 26 21 17 27 24 24 26 24 23 % IRA/a 10% 11% 6% 2% 10% 8% 5% 5% 9% 3% 10% 10% 10% 5% 8% 9% 8% 9% 11% 8% 6% 8% % AT/a 8% 3% 2% 4% 3% 6% 5% 5% 4% 3% 8% 3% 4% 2% 3% 4% 5% 9% 4% 4% 4% 5% particip 40% 45% 9% 38% 53% 33% 37% 57% 32% 20% 35% 75% 89% 20% 42% 50% 61% 41% 33% 67% 50% 45%

pédiatres (58 sur 111)
actes/j 20 26 22 23 29 26 24 20 18 25 25 28 17 % IRA/a particip 10% 56% 0% 50% 18% 8% 6% 75% 19% 100% 0% 4% 10% 16% 12% 19% 16% 17% 20% 60% 33% 62% 50% 57% 83% 25%

Infections respiratoires aiguës Confirmations virologiques Semaine 2010/14 du 5 au 11 avril 2010 agents infectieux isolements sérologie détections grippe A 0 France-Nord 1 France-Sud 0 0 dont grippe A(H1N1)2009 0 France-Nord 0 France-Sud 0 0 grippe B France-Nord 2 0 France-Sud 0 0 para-influenza 1 para-influenza 2 para-influenza 3 para-influenza 4 VRS France-Nord France-Sud métapneumovirus rhinovirus adénovirus entérovirus chlamydia mycopl. pneu. fièvre Q 0 0 13 0 17 15 23 34 11 8 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 0

23 23

10% 12%

59% 52%

Bronchiolites (âge < 2 ans) 01 - Ile-de-France stable 02 - France Nord et Ouest stable 03 - France Nord et Est stable 04 - France Sud et Est stable 05 - France Sud et Ouest stable

IRA SMOG* 0,0 0,0 0,4 0,0 1,9 stable stable stable stable en hausse

GROG Ski (MG de l’association Médecins de Montagne utilisant des Tests Rapides de Surveillance) Semaine 15 du 12/04/10 au 18/04/10

Alpes Pyrénées

n prél n positifs 0 0 2 0

Sources : 39 laboratoires de virologie et CNR des virus influenzae Régions Nord et Sud

* SMOG Système Militaire d’Observation de la Grippe

Cette semaine, le Réseau des GROG a suivi 19.074 clients de pharmacies, 23.111 patients de médecine générale, 5.216 patients de pédiatrie, 1.296 consultations militaires, 44.367 appels à SOS Médecins, 2.530 cas d'IRA, 38 % du marché français de la répartition pharmaceutique. Bulletin rédigé le mercredi 21 avril 2010 par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tài Bui avec l’aide de Arnaud Dalissier, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, viRgil et IMove.
GROG France 2009-2010
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Pierre Fabre Santé, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoires Solvay Pharma, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène. Autres partenariats : Institut Pasteur, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, Service de Santé des Armées, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, Open Rome. Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Caen. Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67, rue du Poteau, F-75018 Paris. Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org

Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 34 - mercredi 21 avril 2010