ATENCIÓN

Doc. Laura Múmoli -2013

Algunas definiciones:
A. LuriaLa atención es la función que permite dar direccionalidad o selectividad a
los procesos mentales.
Es el factor responsable de extraer los
elementos esenciales para la actividad mental

A. RebolloLa atención es la habilidad para seleccionar y organizar lo percibido, a la
vez que un estado eficiente para solucionar problemas y está íntimamente
vinculado a la percepción, la motivación, la capacidad cognitiva general del
sujeto y requiere un cierto nivel de vigilancia

L. NarbonaLa atención es la actividad psíquica de base que mantiene la atención
cognitivo-comportamental del sujeto sobre un determinado estímulo o tarea
(atención selectiva) y le permite seleccionar entre múltiples y cambiantes
aferencias solo aquellas que son pertinentes (atención selectiva) sean
focalizadas sobre un solo tipo de información (atención focalizada) o entre
varias informaciones o tareas pertinentes (atención dividida)
2 – Doc. Laura Múmoli-2013

Características de la atención
1. Factores provenientes del medio
1.1.- Los que atraen la atención
1.2.- Los que mantienen la atención
* lisibilidad
* inteligibilidad
* variabilidad

2. Factores provenientes del sujeto
2.1.- Factores pulsionales
2.2.- Hábito
2.3.- Rol social
3 – Doc. Laura Múmoli-2013

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Prof. Psic. D. Berlyne –
Fenómenos cuantitativos o intensivos
Fenómenos cualitativos o selectivos
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Dr. A. Luria –
Atención voluntaria
Atención involuntaria
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Estructura jerárquica de la atención
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R.M.Schiffrin y W.Schneider –
Procesos automáticos y controlados
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Dr. M. Mesulam
Concepto de matriz atencional
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4 Doc. Laura Múmoli -2013

Prof. D. Berlyne

Fenómenos cuantitativos o intensivos
*Despertar
*Vigilancia
*Reacción de orientación y alerta
*Concentración
2. Fenómenos cualitativos o selectivos
*Exploración
*Atención sostenida
*Atención selectiva
5 Doc. Laura Múmoli -2013

Implica el involucramiento del lenguaje .Exclusivamente humano . Luria 1.Involucra el despertar.Vinculada a selección y organización de estímulos .Interviene en la conservación de la vida .Conduce a la regulación compleja de la actividad mental 6 Doc.Origen social . el estado de alerta y la reacción de orientación 2.Responde a estímulos intensos .Origen biológico . Atención voluntaria .Dr. Atención involuntaria . Laura Múmoli -2013 . A.Vinculada a satisfacción de necesidades biológicas .

Atención Atención Sostenida Sostenida Alerta Alerta Fásico Fásico Alerta Alerta Tónico Tónico 7 Doc. .Estructura jerárquica de la atención Atenc Atenc. Laura Múmoli -2013 . Select Select .

Laura Múmoli -2013 . Atención sostenida 3.Estructura jerárquica de la atención Se distinguen tres componentes de la atención: 1. Atención selectiva 8 Doc. Alerta * Alerta tónico * Alerta fásico 2.

Schneider Procesos automáticos Autónomos Fuera de la conciencia Mala puesta en memoria Estereotipado En paralelo Necesita constancia del entorno Mayor rapidez de ejecución Poco esfuerzo mental Gran capacidad Obligatorio una vez desencadenado 9 Doc.Shiffrin y W. Laura Múmoli -2013 .M.R.

M. Laura Múmoli -2013 . Schneider Procesos controlados Controlados Buen tratamiento cognitivo Buena puesta en memoria Adaptable Realizamiento secuencial Tratamiento de lo nuevo Lentitud de ejecución Esfuerzo mental Capacidad limitada Selectivo a través de un proceso de elección 10 Doc.Shiffrin y W.R.

El estado de la matriz atencional se manifiesta por: * nivel de vigilancia * eficiencia en detectar estímulos * tendencia a la búsqueda de nuevos estímulos * resistencia a la interferencia * poder de mantenimiento del foco atencional * capacidad de procesamiento 11 Doc.Marcel Mesulam Matriz atencional - red que se despliega sobre nuestro espacio extra e intrapersonal y sufre variaciones. de acuerdo a las necesidades. jerarquizando una u otra coordenada. motivaciones. relevancia conductual y recursos disponibles de cada individuo en cada momento. Laura Múmoli -2013 .

dependiendo de las fluctuaciones del medio (reacción inespecífica) 1. Pasivamente – hacia las características sensoriales de un estímulo.Marcel Mesulam Matriz atencional Puede dirigirse: 1. dependiente de aspectos emocionales e independiente de la realidad del mundo exterior (reacción específica) 12 Doc. Activamente. Laura Múmoli -2013 .ligada a la intención del sujeto.

Sustancia reticular (SARA) 2. Circuito triangular – de La Bèrge *Estructuras corticales *Corteza prefrontal * Cortezas sensoriales *Estructuras subcorticales * Tálamo óptico * Ganglios basales 13 Doc. Laura Múmoli -2013 .BASES NEUROANATOMOFUNCIONALES DE LA ATENCIÓN 1.

Laura Múmoli -2013 .SARA – SUSTANCIA ACTIVADORA RETICULAR ASCENDENTE 12 Doc.

lesión y efectos Noradrenérgicas – dif.aumento de distractibilidad Dopaminérgicas – dif.SARA – SUSTANCIA ACTIVADORA RETIRULAR ASCENDENTE Forma parte de la sustancia gris del tronco encefálico Se extiende desde el tálamo óptico hasta la médula Las vías ascendentes proveen mecanismos para modular la excitabilidad de la corteza Las vías descendentes se dirigen a la médula – neurona motora perisférica Está relacionada con el ciclo sueño – vigilia Tiene que ver con la atención involuntaria (Luria) Fibras. en la estimulación de la corteza y estado de alerta 15 Doc. para ignorar estímulos irrelevantes. en los sistemas motores – estados comatosos Serotoninérgicas – desregulación de temperatura corporal y sueño Acetilcolina – dif. Laura Múmoli -2013 .

CIRCUITO TRIANGULAR DE LA ATENCIÓN DE LA-BÈRGE 16 Doc. Laura Múmoli -2013 .

seleccionar manzanas rojas e inhibir verdes) Ganglios basales . constituyen sistema de retroalimentación.rel.CIRCUITO TRIANGULAR DE LA ATENCIÓN DE LA-BÈRGE Estructuras corticales Corteza prefrontal . buscar algo rico para comer) Cortezas perceptivas – es donde ocurre la expresión de la atención y donde se procesa la información (por ej. con la corteza prefrontal. inhibiendo distractores y excitando el objetivo (por ej.pone en marcha la orden. relacionada con la atención sostenida 17 Doc. ejerciendo el control sobre la atención e implementa instrucciones de búsqueda (por ej. ver las manzanas rojas) Estructuras subcorticales Tálamo óptico produce la selección atencional. Laura Múmoli -2013 .

la incomodidad de los asientos.up) o por factores cognitivos (de arriba abajo – top-down) Cuando aparece un estímulo novedoso. un brillo intenso. en función de nuestras expectativas. la atención es capturada de forma automática por la saliencia de esos estímulos. metas. Cuando en una clase suprimimos el ruido externo.Atención bottom-up (exógena) y atención top-down (endógena) El control de la atención puede ser efectuado por propiedades físicas del estímulo (de abajo arriba . Laura Múmoli -2013 . un objeto moviéndose o la sensación de que algo nos toca. intenciones y motivaciones ahí vemos ejemplos de factores internos que posibilitan un control más activo sobre el objeto al que queremos atender. un ruido brusco. 18 Doc.bottom.

Laura Múmoli -2013 . significativos (avispa) 19 Doc.Atención bottom-up BOTTOM-UP * abajo-arriba * atención exógena * guiada por el estímulo * pasiva * refleja o automática * carácter momentáneo * frente a cambios improbables o novedosos (sirena) o est.

auditiva o táctil del estímulo.Atención bottom-up Corteza parietal posterior inferior El daño unilateral en el HD provoca heminegligencia Unión témporo-parietal (incluye gyrus supramarginal y giro temporal) Ambas estructuras: * detectan estímulos novedosos del ambiente. Laura Múmoli -2013 . * las neuronas localizadas en ambos gyrus responden a la novedad. reorientando la atención del sujeto. sin importar la modalidad visual. 20 Doc.

unos estímulos se seleccionan frente a otros por localiz. y lo que no cumple con esos requisitos se ignora 21 Doc.Atención top-down TOP.DOWN * arriba-abajo * atención endógena * guiada por metas o intenciones * controlada * voluntaria * selectiva . Laura Múmoli -2013 . espacial. etc. color.

Laura Múmoli -2013 . además de la información espacial Ambas estructuras participan: * cuando hay un cambio de atención hacia un estímulo que varía su ubicación espacial * en mantener atención a un estímulo perisférico * en tareas de atención dividida * en integrar características físicas de un estímulo * en rastreo de puntos en movimiento 22 Doc.Atención top-down Surco intraparietal Suprime estímulos irrelevantes y focaliza hacia el estímulo relevante Corteza parietal posterior superior Responde a otras cualidades del estímulo.

Tests para evaluar la atención Atención * De cancelación * De atención selectiva (SAT) * De vigilancia y rendimiento (CPT. Laura Múmoli -2013 . TOVA) * Dígitos (Wais) * Claves (Wais) Trail making test (TMT Atención. memoria de trabajo y funciones ejecutivas * Dígitos en orden inverso * Stroop test * Ordenamiento número-letra (Wais) 23 Doc.

Test de cancelación 24 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 .Toulousse 25 Doc.Test de cancelación.

Laura Múmoli -2013 .Test de cancelación.Pareo visual 26 Doc.

Laura Múmoli -2013 .Atención-Dígitos 27 Doc.

Claves 28 Doc. Laura Múmoli -2013 .Atención.

Trail making test – TMT A 29 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 .Trail making test – TMT B 30 Doc.

Stroop test 31 Doc. Laura Múmoli -2013 .

T – 9 – A – 3 Q–1–J–5 7–N–4-L 32 Doc.1 K–2–C–7-S 5–P–3–I-9 Llega hasta el ítem 7 Ítem 3 . Laura Múmoli -2013 .8 – D – 6 – G .Ordenamiento número.L – 2 6–P T–5 Ítem 2 – F – 7 – L R–4–D S–1–8 . Ítem 4 .letra Ítem 1 .

uno copa arriba CPT – Test de performance continua Oprimir barra cuando aparezca letra X. va a aparecer la X Cuatro bloques de 100 letras c/u – 15 minutos TOVA – Test of variables of attention Es un test que evalúa estímulos visuales y auditivos.6 minutos. DPE – Dott pattern exercise Clickea. uno copa abajo F1 – mano izquierda – Dos pinos copa abajo. antes estará letra O No siempre que aparezca la letra O. si hay 3 o 5 p.Pruebas computarizadas SAT – Test de atención selectiva F4 – mano derecha – Dos pinos copa arriba.mano d. Dura entre 25 y 35 minutos. Dura 21. para niños de 8 años en adelante 33 Doc. Auditivo debe clickear al sonido G. Visual debe clickear cuando el cuadrado con otro cuadrado dentro aparece arriba. si hay 4 puntos y con mano d. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 .Trastorno por déficit atencional con hiperactividad 34 Doc.

Etiología • • • • Factores genéticos Problemas perinatales TEC tempranos Irregularidades bioquímicas 35 Doc. neuropediátrica y de psiquiatría infantil. que por sus características es el más frecuente en la consulta pediátrica.Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Trastorno en la función cognitiva de la atención. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 . sobre todo en el padre Antecedentes personales Problemas pre. llorón e irritable. trastornos del sueño 36 Doc.Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Antecedentes familiares Deficiencia atencional. peri o postnatales Movimientos fetales Apgar del niño Prevalencia 5% al 30% Sexo masculino En lactante: hiperexcitabilidad.

50%-sec.Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Características Inatención o labilidad emocional Impulsividad Hiperactividad Elementos concomitantes: trastornos perceptivo-motrices trastornos de conducta dificultades de aprendizaje (25% ..) Diagnóstico clínico Antecedentes familiares Antecedentes personales – embarazo.prim. parto. conducta del bebé Observación del niño Relato de padres Informe de maestros 37 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Trastorno por déficit atencional con hiperactividad Diagnóstico psicológico Escalas de conducta de Conners ( a padres y maestros) Tests de atención Exploración de otras funciones cognitivas (sobre todo gnosopraxias) Aspectos emocionales Tratamiento Medicamentoso Psicológico De psicomotricidad De reeducación psicopedagógica 38 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R) 39 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R) Wender (1976 rev. Historia familiar de TDA en la infancia . Laura Múmoli -2013 . Fracaso académico (menos de lo esperado) . Personalidad antisocial 40 Doc. Inestabilidad marital . Abuso de alcohol o drogas . dificultad importante para completar tareas Temperamento irritable Impulsividad Hiper reactividad emotiva Rasgos asociados: . 1995) estableció como criterios:       Labilidad afectiva Desorganización.

Persistencia de la inatención en un 80% de los casos 41 Doc. Laura Múmoli -2013 . en el adulto existe: .Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R)  Ausencia de los siguientes trastornos: * Personalidad psicopática * Trastorno afectivo mayor * Ausencia de signos y síntomas de esquizofrenia * Ausencia de trastorno borderline o rasgos de los mismos Se plantea que respecto a los síntomas del niño.Disminución de la hiperactividad .

más en los hiperactivos impulsivos que en los inatentos. con pérdida de control y humor irritable  Labilidad del humor y sentimiento de fracaso – con humor eufórico o deprimido. generalmente su pareja juega el papel de organizador 42 Doc. que en general no se lleva a cabo. En pareja. Tienden a aislarse. generando problemas de convivencia  Baja tolerancia a las frustraciones – cualquier dificultad puede causar reacciones catastróficas. por lo cual los hace imprevisibles. Laura Múmoli -2013 .Trastorno por déficit atencional residual adulto (TDA-R) Sintomatología nuclear  Procrastinación – posponer para otro momento la tarea. Son rechazados y pueden tener dificultades académicas  Baja autoestima  Trastorno de las habilidades sociales .

Heminegligencia 43 Doc. Laura Múmoli -2013 .

moverse. Laura Múmoli -2013 . siempre que el trastorno no sea debido a una alteración motora o sensorial elemental. Es una patología del sistema atencional. responder u orientarse hacia un estímulo que está presente contralateralmente a una lesión cerebral. La negligencia no solo es un trastorno en el ver. escuchar y explorar en una mitad del espacio. 44 Doc. oír. sino también en el buscar. detectar. La atención selectiva no es capaz de distribuir la atención en los estímulos presentes en el espacio externo (extracorporal) o referidos al propio cuerpo (personal).Heminegligencia Falla en referirse.

corteza frontal y formación reticular 45 Doc. Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia Características clínicas * Anosognosia * Postura corporal y mirada dirigida al lado derecho * Tendencia a caerse * No responden si se los llama del lado izquierdo * Negligencia del cuidado personal del lado izquierdo *Utilizan objetos que están a su derecha *Desconocimiento del hemi cuerpo contralateral *Alteración en lectoescritura *Elaboración delirante o molestia de los miembros contralaterales Localización Según Mesulam se afecta la red que hace intervenir corteza parietal posterior. corteza límbica y cingular.

Laura Múmoli -2013 . tálamo • Pronóstico – La gravedad evoluciona en semanas y meses No desaparece totalmente En casos leves. registra solo el hemicuerpo derecho 47 Doc. ganglios basales.Heminegligencia • Causas – Lesión vascular a predominio lesión derecha • Localización – Giro supramarginal derecho Otras: regiones frontales. persiste la extinción – al estímulo simultáneo.

Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia Técnicas utilizadas * Señalar objetos colocados en una mesa * Tests de cancelación * Análisis de dibujos a la orden (dibujo de reloj) 47 Doc.

Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia Técnicas utilizadas * Análisis de dibujos a la copia (figuras de Mendilaharsu) 48 Doc.

Heminegligencia * Análisis de dibujos a la copia (figuras de Mendilaharsu) 49 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Laura Múmoli -2013 .Heminegligencia Técnicas utilizadas * Test de bisección de líneas 50 Doc.

soplador – error de completamiento retrógrado . 51 Doc. Laura Múmoli -2013 .tenaza .Heminegligencia Técnicas utilizadas Lectura y escritura – A la lectura y a la escritura pueden ocurrir: * Omisión de la parte derecha de una palabra.Tenedor . siendo estos últimos menos frecuentes. Ej. – Colador . con anosognosia aunque la lectura no sea comprensiva •Comisión de errores de completamiento retrógrado y anterógrado.error de completamiento anterógrado Pueden no cometer errores si las palabras se presentan de manera vertical. frase o texto.

Estado o sindrome confusional 52 Doc. Laura Múmoli -2013 .

* Es frecuente en niños. generalmente provocada por un cambio en las condiciones médicas de base. pacientes de edad avanzada o en pacientes con daño cerebral previo * El rasgo predominante es la alteración de la atención. implicando también el compromiso rápido y brusco (minutos u horas) de varias funciones cognitivas Características * No se puede mantener el foco atencional -hipervigilancia * Curso del pensamiento alterado * Tendencia al sueño y desorientación témporo-espacial * Lenguaje incoherente e irrelevante 53 Doc.Estado o sindrome confusional * Es una alteración de la matriz atencional. Laura Múmoli -2013 .

) * Trastornos motores (apraxia. * Miedo. sudoración.Estado o sindrome confusional Características * Trastornos perceptivos (alucinac. apagones. ansiedad * Otros: taquicardia. consolidación. falsos reconocim. inmovili. (agitación psicomotriz) * Trastornos de memoria – fijación. evoc. Laura Múmoli -2013 Enfermedades alcohólicas crónicas . en cama) Niños con fiebre muy alta Parkinson Encefalopatías 54 Doc. disminución de movilidad.. incontinencia esfinteriana Se puede ver en: Edad avanzada (mudanzas.

Estado o sindrome confusional Se puede ver en: Deprivación sensorial por enfermedades como glaucoma Intervenciones quirúrgicas Traumatismos Infecciones de vías respiratorias o pulmonares Enfermedades metabólicas (deshidratación) Evolución No se cronifica (se resuelve o entra en coma) Evaluación Ver nivel de vigilia Testado neuropsicológico reducido 55 Doc. Laura Múmoli -2013 .

Urug. A. L. Maestú. Laura Múmoli -2013 .. (2004) Dificultades de aprendizaje – cap. P.Trastorno por déficit de atención con hiperactividad • Carretier. cognición y cerebro – cap. Casarotti. (2008). Ríos. J.Bibliografía consultada • Asociación Americana de Psiquiatría (1994) . Fuentes. F. (2008) Manual de Neuropsicología – cap.. (2011) – Anatomía de la mente. E.Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 15..Rev. (2004) – Fundamentos de Neuropsicología Clínica – cap. Atención • Tirapu. 17 • Lorenzo. J.. H. 6 y 13 • Rebollo.A. Psiq. & Manes.. Tratado de Neuro- psicología Clínica – cap. 10 • Valiño. M. (2007)– Trastorno por déficit atencional e hiperquinesia en el adulto . Emoción. Slachevsky. L. 5. Atención • Labos. 16. Fontán. M.. G.2007: 71(2): 171-189 57 Doc.. F. Cuarta edición (DSM IV) .