UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA CLINICA

LECTURA CRÍTICA
ESCENARIO CLINICO
JJLR de 35 años es secretaria ejecutiva y trabajadora contratada en un supermercado como
recepcionista. Es Diabética y tiene 39 semanas de gestación y es su tercer embarazo. Su
Médico Obstetra le ha programado una cesárea electiva dentro de una semana, por una
aparente presentación fetal transversa y Macrosomia fetal. Pero dos días después presenta
trabajo de parto y es programada para una cesárea de emergencia a la media noche. La
paciente previamente conversó con su Médico y le manifestó su deseo de cuidar su imagen, y
no deseaba una cicatriz extensa en su vientre, así mismo desea retornar pronto a su trabajo,
ya que su condición de contratada no le permite permisos prolongados. Igualmente tiene una
piel muy sensible y fácilmente hace una dermatitis por contacto con cualquier sustancia
química. Ella tiene un IMC pre-gestación de 29 Kg/m2. Durante la guardia la paciente es
evaluada por el médico residente a quién le comunica sus preferencias acerca de los resultados
de la intervención. El residente programa la intervención quirúrgica y solicita una solución
antiséptica con clorhexidina para la desinfección de la piel, aduciendo que va reducir las
complicaciones infecciosas de la herida operatoria, y evitar cicatrices extensas y alta precoz.
Sin embargo, su asistente le llama la atención y le dice que no existe evidencia de la eficacia
del uso de dicho producto para evitar cicatrices, evitar infecciones y acelerar el alta precoz y le
conmina a solicitar la solución estándar a base de iodo. Pero el residente recuerda haber
recibido una alerta de un artículo recientemente publicado, con el uso soluciones con
Clorhexidina para prevenir las infecciones de heridas operatorias y en base a este estudio
decide iniciar el uso de estas soluciones en el Centro Quirúrgico. Pero su solicitud es
rechazada porque esta solución no hay en stock, y no está recomendada su uso en las Guías
del centro quirúrgico.
Pregunta de búsqueda
¿Es la clorhexidina -alcohol más efectiva que la solución de iodo-alcohol en la prevención de
infección de la herida operatoria?
Paciente: Paciente que va ser cesareada (cesarean delivery)
Intervención: Solución Clorhexidina-alcohol (chlorhexidine – alcohol)
Control: Solución Iodo-alcohol (Iodine-alcohol)
Resultados: Infección de herida operatoria (surgical-site infection)
Esquema de Búsqueda:
cesarean delivery AND chlorhexidine – alcohol AND Iodine-alcohol AND surgical-site infection
Luego de efectuar una búsqueda de información en la literatura se encontró el siguiente artículo
Tuuli MG, Liu J, Stout MJ, Martin S, Cahill AG, Odibo AO, Colditz GA, Macones GA.
A Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery. N Engl J Med.
2016 Feb 18;374(7):647-55.
Efectúe una lectura crítica de este ensayo clínico en base a las siguientes guías adjuntas y responda
las siguientes preguntas:

Cuál es la Calidad de la Evidencia Calidad de la Evidencia Alta Baja Muy baja 5. Chequeo Riesgo de Sesgos Riesgos de Sesgos Alto Intermedio Bajo Chequeo 3. Evaluación de la validez Estándares Metodológicos Aleatorización Seguimientos Completos Impacto de los perdidos y abandonos en los resultados Enmascaramientos Grupos basales comparables Cointervenciones 2. Chequeo Recomendación Resultados esperados de la recomendación de la Intervención Beneficio Neto Más beneficios que Daños Incierto Ningún Beneficio Neto Chequeo . Complete los siguientes ítems (Colocar un Cheking) 1. Cuál es su apreciación de la validez interna del estudio 4.UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA CLINICA Preguntas para responder.