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Manual para Prótesis Parcial Removible

Manual
para

Prótesis Parcial Removible

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Manual para Prótesis Parcial Removible

Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................................5
OBJETIVOS DEL MANUAL .................................................................................................................................7
DEFINICIONES ......................................................................................................................................................7
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ...........................................8
COMPONENTES DE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ...................................................................8
EXAMEN CLINICO Y DE MODELOS ................................................................................................................9
1.

Examen General del Paciente: ................................................................................................................9

2.

Examen Clínico Intraoral: .........................................................................................................................9

3.

Examen radiográfico intraoral: .................................................................................................................9

4.

Montaje de modelos ..................................................................................................................................9

5.

Clasificación de Kennedy-Applegate ................................................................................................... 10

6.

Evaluación de los modelos en Paralelómetro .................................................................................... 12

PREPARACIÓN DE LOS DIENTES QUE VAN A RECIBIR UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE15
1.

Establecer el plano oclusal .................................................................................................................... 15

2.

Remodelación de las superficies proximales de los dientes posteriores ....................................... 16

3.

Remodelación de las superficies proximales de dientes anteriores ............................................... 16

4.

Remodelación de las superficies vestibulares y linguales ............................................................... 17

5.

Preparación de descansos para apoyos ............................................................................................. 19

DISEÑO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE ................................................................................... 20
1.

SOPORTE................................................................................................................................................ 21
1.1

APOYOS .......................................................................................................................................... 21

1.1.1 Apoyos oclusales .............................................................................................................................. 21
1.1.2 Apoyos Cingulares............................................................................................................................ 24
1.1.3 Apoyos Incisales ............................................................................................................................... 24
1.2 BASES PROTÉSICAS ............................................................................................................................ 27
1.2.1Bases Metálicas ................................................................................................................................. 27
1.2.2 Bases de Acrílico .............................................................................................................................. 27
1.3 CONECTOR MAYOR .............................................................................................................................. 28
1.3.1 CONECTORES MAYORES MAXILARES .................................................................................... 29

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1.3.1.1 Placa Palatina Parcial .............................................................................................................. 30
1.3.1.2 Banda Palatina Antero-Posterior........................................................................................... 31
1.3.1.3 Placa Palatina Completa ........................................................................................................ 33
1.3.1.4 Barra Palatina Antero-Posterior ........................................................................................... 33
1.3.1.5 Barra Palatina Posterior ......................................................................................................... 34
1.3.1.6 Banda Palatina Simple ........................................................................................................... 34
1.3.1.7 Conector en forma de U o Herradura ................................................................................... 35
1.4. CONECTORES MAYORES MANDIBULARES.................................................................................. 37
1.4.1Barra Lingual ...................................................................................................................................... 37
1.4.2 Doble Barra Lingual .......................................................................................................................... 38
1.4.3 Placa Lingual ..................................................................................................................................... 39
1.4.4 Barra Sublingual................................................................................................................................ 40
2. ESTABILIDAD................................................................................................................................................ 42
2.1 RETENCIÓN INDIRECTA .................................................................................................................... 43
2.2

2.2.1

Conector Menor colocado entre dos dientes adyacentes .................................................... 45

2.2.2

Conector Menor que une un gancho circunferencial al Conector Mayor ........................... 46

2.2.3
Mayor

Conector Menor que une los apoyos oclusales o los Retenedores Indirectos al Conector
47

2.2.4

Conector Menor que une las bases al Conector Mayor ....................................................... 47

2.2.5
Mayor

Conector Menor que une un gancho en Barra o un gancho Estabilizador al Conector
48

2.2.6

Conector Menor que une las Placas Proximales con la Base ............................................. 48

2.3
3.

CONECTORES MENORES .............................................................................................................. 45

PLACAS PROXIMALES .................................................................................................................... 48

RETENCIÓN................................................................................................................................................ 49
3.1

RETENEDORES DIRECTOS ........................................................................................................... 49

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR ....................................... 52
FACTORES QUE DETERMINAN LA ELECCIÓN DEL GANCHO RETENTIVO ................................. 53
ELEMENTOS DE UN RETENEDOR ........................................................................................................... 55
PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE UN GANCHO........................................................................................... 57
TIPOS DE GANCHOS ................................................................................................................................... 65

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3.1.1

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES ....................................................................................... 66

3.1.1.1 RETENEDOR ACKER ........................................................................................................... 66
3.1.1.2 GANCHO ANULAR ................................................................................................................ 67
3.1.1.3 GANCHO DE ACCIÓN POSTERIOR .................................................................................. 68
3.1.1.4 GANCHO DE ACCIÓN POSTERIOR INVERTIDO ........................................................... 69
3.1.1.5 RETENEDOR MITAD Y MITAD ........................................................................................... 69
3.1.1.6 GANCHO EN HORQUILLA o DE ACCIÓN INVERSA ...................................................... 70
3.1.1.7 GANCHO DOBLE DE ACKER ............................................................................................. 70
3.1.1.8 GANCHO MÚLTIPLE ............................................................................................................. 71
3.1.2 GANCHOS EN BARRA ................................................................................................................. 73
3.1.2.1 PRY ........................................................................................................................................... 73
3.1.2.2 PRJ............................................................................................................................................ 74
3.1.2.3 RPI .............................................................................................................................................. 75
3.1.2.3 RPA ........................................................................................................................................... 77

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Los factores decisivos para elegir una prótesis parcial removible dependen de factores socioeconómicos.Manual para Prótesis Parcial Removible INTRODUCCIÓN Hay diferentes opciones de tratamiento para rehabilitar un paciente parcialmente edéntulo con el fin de restaurar la función. La responsabilidad del técnico en la elaboración de la PPR. demuestran que más del 60% de los casos recibidos por los laboratorios tienen poca o ninguna participación de los odontólogos en el diseño de la PPR de su paciente(7). las condiciones anatómicas y/o sistémicas ideales. El profesional debe entender la importancia de la apariencia del paciente y reconocer que su demanda es reemplazar los dientes perdidos o cambiar sus prótesis antiguas. la salud y la estética y aunque el uso de la prótesis fija y la colocación de implantes tiende a aumentar. comienza a recibir el efecto de todas las fuerzas que se ejercen durante los movimientos funcionales y parafuncionales. que se mueve en función y que puede hacer mucho daño si dichas fuerzas no se equilibran correctamente con base en un estudio biomecánico que debe estar en armonía con el sistema estomatognático. Para tener una prótesis parcial removible funcional es necesario integrar todos los conocimientos teóricos y clínicos adquiridos durante el desarrollo de la profesión. es llevar a cabo con fidelidad los parámetros establecidos por el odontólogo en el diseño. el tratamiento con prótesis parcial removible todavía prevalece debido a que no todos los pacientes tienen los recursos económicos. El fracaso se debe a un plan de tratamiento inadecuado. La aplicación correcta de cada uno de los diseños biomecánicos requiere de un conocimiento individual de las características clínicas de los tejidos de soporte encargados de controlar las diferentes fuerzas que se van a ejercer sobre ellos cuando la prótesis parcial removible esté en función(5). para la realización de estas dos primeras opciones de tratamiento (1) (2). anatómicos y de salud oral y/o general(3)(1)(4). pasando de ser una estructura conformada de metal y acrílico sobre un modelo de yeso. debido a que no identificamos las condiciones específicas de cada paciente. a una restauración más compleja. Encuestas realizadas a odontólogos y técnicos dentales. o porque los componentes de la PPR se seleccionaron en forma errónea o se aplicaron inadecuadamente al diseño(6). El diseño de una prótesis parcial removible es un área de la educación en Prostodoncia que ha sido tradicionalmente difícil debido a la complejidad del tema que es una opción de tratamiento que no se considera como de primera elección. Por esta razón el rehabilitador oral y en general el odontólogo debe desarrollar habilidades y 5 . ya que al momento de colocarse en boca.

6 . teniendo en cuenta las necesidades y condiciones específicas de cada paciente. Se pretende con el presente manual y con el desarrollo de un software para diseño en prótesis parcial removible.Manual para Prótesis Parcial Removible conocimientos en el diseño y elaboración de la PPR(8). proporcionar al odontólogo y al estudiante de odontología una herramienta precisa para un diseño adecuado y correcto.

Soporte:Resistencia al desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos o los dientes(9). Posicionar la PPR como una buena opción de tratamiento. 7 . Proporcionarle al odontólogo y al estudiante de odontología una herramienta visual para enseñar a su paciente el diseño de su futura PPR 5. Resistencia al desplazamiento horizontal de la prótesis (9). Guiar al técnico dental sobre las condiciones específicas del caso que se va a rehabilitar DEFINICIONES a. Estabilidad:Propiedad de la prótesis a ser firme. proporcionando una herramienta práctica y poco compleja 3. estable o constante. c. e. Facilitar al odontólogo y al estudiante de odontología el diseño de una PPR. Prótesis Parcial Removible: Cualquier prótesis que reemplaza algunos dientes en una arcada parcialmente edéntula. b. Pilares:Dientes que sirven de apoyo o retención de una prótesis (9). d. Se puede retirar de la boca(9). Retención: Propiedad inherente de la prótesis que se resiste a las fuerzas de desalojo a lo largo de la vía de inserción (9). de acuerdo a las necesidades específicas de cada paciente 2.Manual para Prótesis Parcial Removible OBJETIVOS DEL MANUAL 1. Disminuir el tiempo dedicado al diseño por parte del odontólogo y del estudiante de odontología. determinado por las condiciones generales e intraorales del paciente 4.

Manual para Prótesis Parcial Removible - OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Estética Fonación Masticación Mantenimiento de la salud del sistema masticatorio: evitando malposiciones dentales y distribuyendo las cargas oclusales (10). Dientes 8 . Placas Proximales:Unidad de la PPR que está en contacto con los planos guía. Retenedores Directos: Son los elementos de la prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio(12). COMPONENTES DE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE a. Conectores Menores: Son componentes de la PPR que unen el conector mayor con las otras unidades de la prótesis(15). Conector Mayor: Componente de la PPR que conecta las partes de la prótesis de un lado de la arcada con las del lado opuesto(14). Retenedor Indirecto: Es un apoyo que ubicado perpendicular a la línea de fulcro evita el movimiento o rotación de las bases protésicas alrededor de ésta(13). Apoyos: Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos(11). f. d. c. e. g. h. Bases Protésicas: Unidad de la PPR que cubre las crestas residuales(16). actuando como elemento retentivo y estabilizador como protector del margen gingival o papila(17). b.

Manual para Prótesis Parcial Removible EXAMEN CLINICO Y DE MODELOS - 1. nivel de inserción. Una vez realizadas las exodoncias indicadas se hace la clasificación de las arcadas parcialmente edéntulas. Examen radiográfico intraoral: . relación corono-radicular 2.Presencia de caries y restauraciones desadaptadas 4. Examen General del Paciente: Revisión de la historia médica Evaluar el soporte óseo de los dientes pilares. Montaje de modelos - Evaluación de Reborde - Determinación del estado periodontal: Los modelos diagnóstico o de estudio permitenanalizar topográficamente la arcada dental a restaurar con una PPR. movilidad dental Para que el diagnostico sea más completo se deben montar los modelos con el fin de realizar elexamenoclusal(18). 9 . morfología de las raíces. Examen Clínico Intraoral: . - Presencia de torus o exostosis - Observar la relación interoclusal La valoración completa de las entidades clínicas que influirán en eldiseño de la PPR: - Determinar la altura del piso de la boca - La necesidad de restablecer las relaciones maxilomandibulares 3.Localizar áreas de infección - Detectar la presencia de restos - Restablecer la función - La disponibilidad de estructuras que se opongan a los componentes vertical y radiculares e irregularidades de las crestas. - Presencia y extensión de las caries y lateral de las fuerzas oclusales - capaces de proporcionar retención y su compromiso con la pulpa - Evaluar la recurrentes presencia en las de caries restauraciones existentes - Evaluar estado de endodoncias - Evaluar estado periodontal El estado de las estructuras orales estabilidad - Disponibilidad y localización de las áreas de retención(19). lesiones de furca. Profundidad de bolsas. aplicando las reglas de Applegate.

Edward Kennedy estableció en 1925 su clasificación de los arcos parcialmente edéntulos basándose en la frecuencia de casos encontrados. ya que la base protésica por estar limitada por dientes pilares en cada uno de sus extremos. estabilidad y retención de la restauración parcial removible. Clasificación de Kennedy-Applegate Es el método de clasificación utilizado para los arcos parcialmente edéntulos. Es la situación de dentición parcial que presenta un mejor pronóstico para el soporte. El Dr. CLASE III: Zona edéntula con dientes remanentes anterior y posterior(20). Sobre las área edéntulas bilaterales se ubicaran las bases protésicas a extensión distal y sobre ellas se generará el movimiento rotacional que afectará la estabilidad funcional de la restauración parcial removible. localizada posterior a los dientes naturalesremanentes(20).Manual para Prótesis Parcial Removible 5. dividiéndolos en cuatro clases identificadas con numeración romana. 10 . no puede generar un movimiento rotacional anteroposterior. lo cual permite trabajar en el control de las fuerzas de dirección vertical con un mejor pronóstico (20). Clase I: Áreas edéntulas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes naturales remanentes. CLASE II: Zona edéntula unilateral. El adecuado control que se realice de dicho movimiento rotacional dependerá del tipo de soporte que se seleccione al momento de planificar el diseño(20). en el cual se relacionan los dientes remanentes con las zonas edéntulas del paciente.

se lo considera en la clasificación 11 . esta determinaría el cambio de clase. REGLAS DE APPLEGATE Regla 1: La clasificación se debe hacer después de realizar las exodoncias Regla 2: Si falta un tercer molar y no va ser reemplazado. Si existiese otra zona desdentada posterior al “área desdentada única pero bilateral por atravesar la línea media”.Manual para Prótesis Parcial Removible CLASE IV: Zona edéntula única situada por delante de los dientes remanentes En esta situación de dentición parcial la extensión del reborde residual anterior también influye en el estudio biomecánico que se debe establecer antes de realizar el diseño de la restauración parcial removible(20). no se tiene en cuenta en la clasificación Regla 8: No puede haber áreas de modificación en arcos de clase IV. Regla 4: Si falta un segundo molar y no va ser reemplazado. Regla 3: Si se halla presente el tercer molar y se va utilizar como diente pilar. si no tan solo la cantidad de zonas desdentadas adicionales. de acuerdo con la regla 5. no se lo considera para la clasificación Regla 5: El área desdentada más posterior siempre es la que determina la clasificación Regla 6: Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se denominan modificaciones identificándose por su número Regla 7: La extensión de la modificación no se considera.

Manual para Prótesis Parcial Removible 6. Coloque el modelo de estudio en el porta modelo del paralelómetro y asegúrelo. Aquí irán las placas proximales que actúan como elemento retentivo por fricción con el plano guía del diente. 12 . de modo que el plano oclusal quede paralelo a la mesa de trabajo. 2. Evaluación de los modelos en Paralelómetro Funciones del paralelómetro: Selección de la vía de inserción Determinar los ecuadores protésicos Análisis de las superficies de retención logradas Detección de probables interferencias para la vía de inserción Selección del ángulo y del punto ideal de retención Análisis de los planos guías de inserción y desinserción de la prótesis. Coloque la punta de análisis y analice la relación de contacto que tiene con las superficies proximales de los dientes pilares. ya que son las que determinan los Planos de Guía. que orientan la trayectoria de inserción y remoción de la prótesis(21). para conseguir relaciones similares entre la punta y las superficies proximales. Trate que quede paralelo a la mesa de trabajo. Incline el modelo en sentido antero-posterior hasta que las superficies proximales de los pilares tengan una relación similar con la punta de análisis. Pasos: 1.

b. Si las eminencias de los dientes que van a contactar con las partes rígidas de los retenedores se pueden reducir desgastando la estructura dentaria d. Si se puede lograr suficiente paralelismo de las superficies proximales mediante el desgaste de la estructura dentaria. Si es necesario hacer coronas o restauraciones para que las superficies proximales de los pilares sean paralelas entre sí. debe modificarse el diente pilar para generar un plano guía. Si las zonas retentivas existentes deben ser reducidas para mejorar retención f. Si las interferencias dentarias o de los tejidos van a evitar el adecuado 13 . para determinar la posición del modelo. Después de que el modelo ha sido tentativamente posicionado.Manual para Prótesis Parcial Removible retentivas disponibles entre los dientes pilares en ambos lados de la arcada. Si el ecuador está muy cerca al reborde marginal de la superficie oclusal. 3. Incline el modelo en sentido lateral hasta distribuir por igual las áreas 5. c. 4. Se marca con la punta de grafito la ubicación del ecuador en las superficies proximales. Si hay suficiente zona retentiva en los sitios donde se desea para la retención e. Marque unas líneas en la zona posterior o lateral del zócalo. determine: a.

Si la interferencia de los tejidos va a evitar el correcto asentamiento de la base h. Coloque la punta de grafito.50 y 0.50 tiene el punto de contacto con el diente más gingival y estaría indicada para ganchos circunferenciales. remodelando el diente o preparando el diente para corona completa. Un calibrador de 0. Se recomienda que la calibración 0. no se recomienda para ganchos colados.75 no se use en prótesis coladas de cobalto-cromo. Las zonas retentivas se miden con calibradores de 0. Determine según la ubicación del ecuador qué modificaciones se deben hacer sobre los dientes. y marque el ecuador de los dientes y cualquier interferencia en los tejidos. Un calibrador 0. Se hace sobre el modelo de trabajo y tiene dos objetivos: marcar la altura de máximo contorno de los pilares donde se localizarán los brazos de los ganchos. o sobre los tejidos blandos.75mm se usará en grandes retenciones y en segmentos anteriores donde la punta activa del gancho debe ir lo más gingival posible. 6.25. 14 . Un calibrador 0. 7. para corregir los contornos de los pilares y de las eminencias óseas. está correcto. Si las interferencias dentarias van a evitar el asentamiento de los conectores mayores.Manual para Prótesis Parcial Removible asentamiento de los conectores mayores g. 0. pero si queda en el tercio oclusal se plantea la posibilidad de descenderlo hacia gingival. determinando la cantidad de retención que tienen y recortar los bloqueos de cualquier interferencia remanente que dificulte la inserción y remoción de la prótesis. Si la retención está situada en el tercio medio hacia gingival.25 será para ganchos cortos circunferenciales o para ganchos en barra como un RPI. se debe buscar ángulos de convergencia similares en ambos lados moviendo lateralmente modelo. En los dientes anteriores se debe buscar la retención hacia mesial y en los posteriores hacia distal. En el punto ideal de retención irá la porción activa del retenedor directo.75mm. por su rigidez. ganchos en barra como T y ganchos forjados.

Si es necesario retirar más de 2mm de esmalte. el odontólogo debe establecer unos excelentes planos guía. Cuando las consideraciones anteriores no son viables o prácticas. Estabilizar el plano oclusal 2. Cuando esto pasa. que incluyen la condición de la boca del paciente. En caso de malposición se realizará ortodoncia. Si hay riesgo de exposición pulpar. d. g. f. Remodelación de las superficies proximales de los dientes posteriores 3. Puede ser necesario un alargamiento coronal para crear suficiente altura ocluso-gingival de la corona clínica al hacer la preparación y para que tenga adecuada retención. c. preparar apropiadamente los descansos para los apoyos. Un diente extruido se podrá reducir considerablemente sin peligro de exposición pulpar. generando pérdida de puntos de contacto y una desarmonía con los dientes antagonistas. el diente debe ser extraído. Esta es la secuencia para la preparación dental: 1. Remodelación de las superficies vestibulares y linguales de los dientes 5. el reemplazo de los dientes perdidos y la creación de una oclusión armoniosa y funcional se convierte en una tarea difícil. el resto de los dientes tienden a inclinarse hacia mesial o distal. Manteniendo la anatomía oclusal normal sin exponer la dentina. e. Tratamiento clínico a. el estado periodontal y el pronóstico a largo plazo de los dientes presentes. Preparar los descansos 6. Pulir todas las superficies alteradas. La exodoncia siempre es el último recurso. Realizar una restauración para un diente intruído o en infraoclusión para dar el plano de oclusión deseado.Manual para Prótesis Parcial Removible PREPARACIÓN DE LOS DIENTES QUE VAN A RECIBIR UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE El éxito o el fracaso de la PPR dependen de muchos factores. Determinar si el plano oclusal se puede corregir con una remodelación de hasta 2mm de esmalte. se realizará la endodoncia. 1. Remodelación de las superficies proximales de los dientes anteriores 4. Establecer el plano oclusal Cuando se pierde un diente. Durante las fases clínicas del tratamiento. 15 . b. y diseñar bien las coronas si aplica. el diente debe ser restaurado.

Evite el uso de cualquier instrumento que cause estrías profundas o 16 .Manual para Prótesis Parcial Removible 2. que es más pequeño de lo normal. También reduce el espacio del nicho gingival disminuyendo la posibilidad de acumulo de alimentos entre el conector menor y el diente o la placa proximal. Remodelación de proximales de posteriores las superficies los dientes rayas en el esmalte que serán difíciles de retirar. distal y lingual. siguiendo el contorno normal de la superficie proximal del diente. se puede dar para un reemplazo más estético de los dientes perdidos. La remodelación de los dientes adyacentes al espacio edéntulo. Creando una superficie paralela de 2 a 4mm de altura oclusogingival. También reducen las tensiones y proveen más retención Estos pueden ser preparados sobre cualquier superficie axial de un diente. ayudan en la estabilidad de los pilares ante las fuerzas laterales y de la PPR ante las fueras horizontales. Los planos guía son superficies paralelas verticales sobre los pilares y otros dientes orientados a contribuir con la dirección de la vía de inserción y remoción de la prótesis. extendiendo la preparación por proximal. pero a menudo la mayoría están en mesial. Se realiza para reducir interferencias. permitiendo al conector menor ser colocado cerca de la superficie proximal del diente. 3. Remodelación de las superficies proximales de dientes anteriores Los espacios edéntulos anteriores tienden a cerrarse rápidamente después de una extracción especialmente en pacientes jóvenes. Tratamiento clínico Realizar movimientos suaves y ligeros con una fresa cilíndrica.

El brazo del gancho no puede ir en este lugar porque entra en contacto con una superficie plana horizontal en un plano inclinado. La combinación de la remodelación de los dientes y la inclinación del modelo en el paralelómetro para cambiar la vía de inserción puede establecer un mejor resultado estético. Remodelación de las vestibulares y linguales superficies Este procedimiento es realizado exclusivamente en los dientes posteriores. Los dientes posteriores inferiores están inclinados hacia lingual con una alta línea lingual. se puede usar un plato lingual para proveer la reciprocidad. La punta retentiva del gancho debe ir localizada debajo de la unión del tercio medio y gingival de la corona clínica. Los dientes que tienen una tronera gingival de mayor tamaño. sin embargo ocasionalmente se realiza en caninos y en otros dientes anteriores. 4. obstaculizando el asentamiento de la PPR en boca. Una remodelación leve de las superficies vestibulares permitirá una ubicación ideal de esta porción. requieren una mayor reducción para disminuir el espacio c. Se debe mantener el contorno vestíbulo-lingual original de la superficie proximal b. Un diente con una retención indeseable tenderá a acumular alimentos. 17 . Cuando no es posible remodelar el diente superficialmente para colocar apropiadamente el brazo reciproco. Use una fresa cilíndrica.Manual para Prótesis Parcial Removible Tratamiento Clínico a. se debe entonces biselar. Una remodelación leve puede mejorar la posición de esta línea y permitir la fácil colocación del brazo recíproco. La remodelación reducirá la cantidad de retención y disminuirá el torque sobre ese diente. En ocasiones. los dientes posteriores inferiores han sido muy desgastados o la superficie oclusal ha sido ajustada para mejorar el plano oclusal dejando un ángulo agudo con la superficie lingual.

Para crear zonas retentivas. la zona retentiva puede ser creada en el esmalte cuando no está presente. La preparación debe tener una inclinación hacia oclusal para permitir que la punta retentiva del brazo del gancho deslice suavemente. puede haber casos en los que la remodelación del esmalte está indicada para aumentar la retención. Una reducción leve puede generar un plano guía deseable. siguiendo el contorno gingival. Con una fresa cilíndrica se da contorno sobre la superficie vestibular de los dientes. El mejor método para aumentar la retención en un diente es colocando una restauración colada contorneada. Hacer el corte hasta 4mm de longitud mesodistalmente y 1 a 2mm de altura oclusogingival. Se debe hacer con cuidado para no penetrar el esmalte. si las superficies linguales y vestibular opuestas de los dientes son casi paralelas entre sí: - Use una fresa cónica de punta redondeada para crear una concavidad leve tan cerca del margen gingival como sea posible. d. Se puede establecer un contorno mediante la colocación de coronas. c. La remodelación sobre la superficie lingual de los dientes posteriores se hace con fresa cilíndrica y debe ser paralela a la vía de inserción de la PPR. Tratamiento Clínico a. preservando la forma. La remodelación de la línea para el brazo recíproco debe ser paralela a la vía de inserción. considere una restauración colada. Sin embargo. Sin embargo. 18 .Manual para Prótesis Parcial Removible b.

Manual para Prótesis Parcial Removible - Se debe tener cuidado de no crear una repisa o un hombro en el esmalte. 5. La preparación debe ser lo suficientemente pequeña para ser cubierta por la punta del gancho. Preparación de descansos para apoyos Se hablará en el diseño 19 .

y de un conector mayor maxilar correctamente adaptados. 20 .Manual para Prótesis Parcial Removible DISEÑO DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE Filosofía SER El éxito en el tratamiento del paciente parcialmente edéntulo con una restauración parcial removible se fundamenta en el equilibrio que se logre establecer entre las diferentes fuerzas que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las diferentes resistencias (dentales y mucosas) encargadas de controlarlas. Una PPR debe tener SOPORTEderivado de los dientes pilares por la utilización de apoyos. de los rebordes residuales y el paladar a través de las bases protésicas. La aplicación correcta de estas tres funciones (soporte-estabilidad-retención) en el análisis y diseño de la PPR constituye lo que se ha denominado “Filosofía SER”. la PPR debe tener RETENCION para poder resistir las fuerzas de desplazamiento o desalojo que tratarán de retirarla de su asentamiento establecido. Debe también brindar ESTABILIDAD contra los movimientos horizontales mediante el empleo de conectores rígidos. Finalmente. empleando los dientes pilares y los tejidos adyacentes (reborde residual y paladar). retenedores indirectos que cumplan el papel de controlar movimientos.

Estos se preparan sobre las superficies oclusales de los dientes posteriores o en las linguales o incisales de los dientes anteriores.Manual para Prótesis Parcial Removible 1. Y debe tener adecuado espesor para evitar la distorsión durante la carga.1. Cuando el apoyo es colocado sobre un diente no preparado o con una preparación inapropiada. puede ser posicionado anterior o posterior la línea de fulcro actuando como retenedor indirecto. El apoyo previene el acúmulo de alimento entre el gancho y la superficie proximal del pilar. La preparación debe ser hecha antes de la toma de definitiva. actúa como retenedor indirecto en una PPR a extensión distal. Clasificación de los Apoyos 1. también sobre restauraciones sobre amalgama. actuaría como si dos planos inclinados fueran colocados de forma opuesta. 21 .1 Apoyos oclusales La forma de la preparación es triangular con la base del triángulo hacia el reborde marginal y el ángulo hacia el centro del diente.1 APOYOS Primero se localizan los Apoyos. sobre restauraciones coladas o sobre provisionales en casos de tratamiento prolongado. El apoyo sirve además para restaurar el plano de oclusión o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos. El apoyo mantiene ensamblados los componentes del gancho. Un apoyo metálico nunca debe ser colocado sobre undiente que no ha sido adecuadamente preparado para recibir el apoyo. Evitan el desplazamiento vertical de la dentadura en dirección gingival. Los apoyos son una prolongación rígida de la PPR que está en contacto con los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales. SOPORTE 1. La punta del triángulo debe ser redondeada.

Extender el corte a la misma profundidad a lo largo de la pared vestibular del descanso y sobre el reborde marginal. Las recomendaciones de la longitud M-D es un tercio o la mitad de la corona. Para asegurar una reducción uniforme adecuada.Manual para Prótesis Parcial Removible Esta forma sigue el contorno de la superficie de la fosa mesial y distal. Empezar en la fosa e introducir la mitad de la fresa. Interior de la conexión entre el apoyo oclusal y el conector menor debe ser redondeado. y la inclinación recomendada del eje horizontal del apoyo oclusal es menos de 90 grados. Los apoyos oclusales deben ser preparados con fresa redonda de diamante. El piso del descanso debe ser inclinado ligeramente hacia al centro del diente y debe ser cóncavo o en forma de cuchara. 22 . Tratamiento clínico en descansos de dientes posteriores 1.5mm.5mm y la distancia máxima V-L es una tercera parte de la corona o la mitad de la distancia entre las cúspides. siga el siguiente procedimiento recomendado por Robert Rudd: a. b. con una profundidad de 1 a 1. La distancia mínima V-L es de 2 a 2. Repetir el procedimiento para la pared lingual de la fosa haciendo una forma en V invertida. El ángulo formado por el piso de la preparación del descanso y la proyección vertical del contorno más grande de la superficie proximal del diente debe ser menor a 90 grados. 2.Solo cuando el ángulo es menor a 90 grados las fuerzas oclusales serán dirigidas al eje axial del pilar y la estructura y las fuerzas actuarán mutuamente.

Se prepara el descanso oclusal. guíe al paciente a hacer los movimientos 23 . Reducir las crestas marginales de los dientes adyacentes a la fosa mesial y distal con una fresa redonda de diamante 2. Eliminar las retenciones. Debe haber mínimo 1mm de espacio con los dientes antagonistas 3. e. El contorno de la preparación debe tener bordes y curvas suaves y redondeadas. Cuando el corte está en la profundidad deseada. como se ha descrito anteriormente.Manual para Prótesis Parcial Removible En algunas ocasiones es necesario reducir y recontornear las cúspides de los dientes de la arcada antagonista. Tratamiento Clínico 1. Cuando los rebordes marginales son desiguales. Descanso para interproximal la tronera Esta preparación se extiende sobre la zona interproximaloclusal de dos dientes. La preparación debe extenderse dentro de la fosa mesial de uno y dentro de la fosa distal del otro diente. la preparación debe seguir siendo desigual. Con los dientes en oclusión. Verificar la profundidad de la preparación del descanso haciendo que el paciente muerda un pedacito de cera utility sobre la preparación. c. d. Se deben evitar las esquinas cortantes y las retenciones y la preparación no debe romper el contacto interproximal. biselas los bordes y formar la base de la preparación del descanso. L reducciones de la superficie proximal hará determinar la profundidad del corte. 4.

1. El esmalte lingual de la preparación puede ser preparada para acomodar el conector menor.3 Apoyos Incisales Generalmente se utilizan en caninos superiores.5 . ya que puede crear una retención 1.Manual para Prótesis Parcial Removible excursivos y examine cuidadosamente el espacio de la preparación. 24 . Esto proporcionará un espacio amplio para el metal. 5.1. El esmalte lingual se puede preparar para dar espacio para el conector menor. Se prepara a 1. Deben evitarse los ángulos agudos. Lleve la preparación hasta el contorno de las cúspides de los dientes 6. La preparación debe ser redondeada y proporcionar un asiento positivo.2 Apoyos Cingulares El descanso consiste en una U invertida en el cíngulo. Usar una fresa de diamante cilíndrica y no una redonda para preparar el descanso.2mm de la zona proximal. Un método alternativo es hacer un corte con una fresa cilíndrica de diamante de forma horizontal de vestibular a lingual a través de la superficie oclusal.1. y se realiza en la superficie incisal hacia mesial. La preparación debe ser redondeada y ser más profunda sobre la superficie vestibular para generar un asentamiento positivo. extendiendo el corte hacia vestibular y lingual.

Si se emplea un apoyo incisal con un gancho tipo barra. Siempre que sea posible colocar los apoyos en dientes posteriores. dirigiendo las fuerzas al eje longitudinal del diente. pero si hay que ubicar el apoyo en dientes anteriores debe ser en caninos(22). se colocan en el ángulo distal del diente pilar. Los apoyos incisales pueden colocarse en mesial o distal. Cuando se usan como parte de un gancho circunferencial. se debe colocar en el ángulo mesial del diente pilar. Para una clase III se colocan inmediatamente adyacentes al espacio edéntulo.Manual para Prótesis Parcial Removible Generalidades de los Apoyos Los apoyos para una clase I y II se colocan en la fosa mesial de los dientes adyacentes al espacio edéntulo. 25 . para minimizar la inclinación del pilar y asegurar que las fuerzas se dirijan hacia el eje longitudinal del diente.

Manual para Prótesis Parcial Removible Si es necesario colocar apoyos en incisivos. se debe tratar que éste sea compartido entre dos dientes (23). 26 .

lisos. Al ser metálica no podrá ser rebasada. Las bases descansan sobre los tejidos blandos brindando siempre soporte.2 Bases de Acrílico Poseen en su interior una estructura metálica que refuerza y sirve como conector menor para unir la base al conector mayor. 1. Tipos de Bases 1.2. donde el factor óseo es positivo y que presumiblemente no se reabsorberán En espacios intermaxilares cortos sin espacio para el acrílico(24). se determinan las Bases Protésicas. 2mm del tejido subyacente a la placa proximal debe estar cubierto de metal.2 BASES PROTÉSICAS Segundo. Cuando se usa el acrílico.Manual para Prótesis Parcial Removible 1. Pueden ser de metal o de acrílico y proporcionan la retención para los dientes artificiales. Indicaciones - - - En prótesis dentosoportadas o en ausencia de 1 o 2 dientes en un cuadrante En rebordes residuales amplios. anchos. Estas estructuras metálicas pueden ser de dos tipos: en malla y enrejado abierto (25). con una mucosa lisa y consistente sin retenciones. 27 . y a veces estabilidad y retención para las prótesis dentomucosoportadas.2. El metal está indicado en las prótesis dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas. Una ventaja que tiene el metal sobre el acrílico es que es más higiénico lo que permite que el tejido responda más favorablemente a él. duros.1Bases Metálicas Tienen mayor exactitud y estabilidad dimensional siempre que los rebordes residuales sean amplios. El acrílico está indicado cuando hay necesidad de rebasar la base a extensión distal. El contacto con el reborde residual será con acrílico lo que permitirá los rebases a medida que vayan apareciendo cambios en su forma y volumen.

Los conectores mayores deben ir lo más lejos posible del margen gingival. Los conectores no deben terminar en las crestas de los rebordes ni en el margen gingival libre. En los casos de conectores mayores maxilares. c. Funciones de un conector mayor a. la distribución de fuerzas y la estabilidad en arco cruzado pueden verse comprometidas. Esto puede evitarse cambiando la vía de inserción seleccionada o bloqueando las retenciones. Su principal función es unificar y proporcionar rigidez a la prótesis.ofrece estabilidad. Los conectores menores y ganchos no deben crear concavidades o retenciones grandes donde los alimentos puedan quedar atrapados (28). Distribución de estrés: Al unificar todos los elementos de la PPR. No interferir con los tejidos blandos: Los conectores mayores no deben entrar en retenciones de tejidos blandos.3 CONECTOR MAYOR Tercero. Requerimientos de un Conector Mayor a. aladar ofrece apoyo adicional por ser una base amplia. b. Todos los ángulos y los bordes deben ser suaves y redondeados(29). Evitar el acúmulo de alimentos: El acúmulo de alimentos ser minimizado mediante la localización de los márgenes del conector en la distancia prescrita desde el margen gingival libre. Rigidez: La rigidez es necesaria para garantizar que la PPR funcione como una unidad y distribuya las fuerzas oclusales axialmente. También se debe hacer un ligero alivio a nivel de sutura palatina(27). Unión: Un conector mayor une todos los componentes de la PPR y hace que actúe como una sola unidad(26). El conector mayor es la unidad de la PPR que conecta todos sus componentes. Esto puede ayudar a disipar las fuerzas torsión(26). el conector mayor puede distribuir funcionalmente la carga a todos los pilares. y distribuye las fuerzas sobre un área mayor(26). 28 . selección del Conector Mayor. Cuando sea necesario cruzar el margen gingival con un conector menor. Si la prótesis se flexiona. de modo que no sea sometido un solo pilar a una carga extrema. ya que todas pueden mover de forma independiente lesionando las estructuras. Estabilidad en Arco Cruzado: Mediante la unión de un lado del arco a los elementos del otro lado.Manual para Prótesis Parcial Removible 1. debe hacerse de forma perpendicular al margen. b. d. Forma:Los márgenes del conector mayor deben ser suaves y tener una transición discreta entre el borde y el tejido.

Localización En la localización de los conectores mayores se debe tener en cuenta los siguientes principios: 1. Se debe evitar la compresión de los tejidos gingivales 3. si los dientes remanentes están intactos o desgastados.3. Las áreas de contacto con el conector mayor se deben aliviar. la siguiente tabla nos da una guía para la selección del conector mayor maxilar (30). si el tejido de los rebordes edéntulos es firme o móvil.Manual para Prótesis Parcial Removible Otras consideraciones Si los dientes remanentes se encuentran periodontalmente afectados. el grado de reabsorción de los rebordes edéntulos. si presenta torus. se debe utilizar un conector mayor rígido que proporcione un óptimo soporte palatino para distribuir la fuerza sobre una superficie palatina más amplia. Los conectores mayores se deben colocar y aliviar de forma que eviten la compresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existen extensiones distales(27). 1.1 CONECTORES MAYORES MAXILARES La decisión sobre la elección del tipo de conector se basa en los siguientes requisitos: - Función (ejemplo: conexión de componentes. y la altura del piso de boca. Deben estar alejados de los tejidos móviles 2. soporte y retención) Limitaciones anatómicas Higiene Rigidez Aceptación del paciente. para evitar que se claven en las zonas de posible interferencia. También se debe tener en cuenta la arcada antagonista. como los torus y los rafes palatinos prominentes Cuando se considera el soporte y la rigidez. Durante la inserción y remoción se deben evitar las prominencias óseas y de tejidos blandos 4. Conector Placa Palatina parcial Banda palatina simple Banda Palatina Anteroposterior Placa palatina completa Barra Palatina Anteroposterior Barra Palatina Posterior Conector en forma de U Soporte Bueno Excelente BuenoExcelente Bueno Rigidez Bueno Excelente BuenoExcelente Excelente Excelente Excelente Pobre Bueno Pobre Pobre Pobre Pobre 29 .

en el extremo libre bilateral donde se deben reemplazar además dientes anteriores En Clase III con zonas edéntulas amplias En Clase IV cuando se requiere mayor estabilidad y soporte mucoso adicional al soporte dentario En paladares en forma de U cuando hay más de 6 dientes anteriores remanentes En rebordes residuales con reabsorción vertical no muy extensa. - - - - Indicaciones: Clase I y II de Kennedy.1. y puede ser ancho o delgado dependiendo de la distribución de la carga deseada.Manual para Prótesis Parcial Removible 1. 30 . distribuye las cargas masticatorias en un área extensa. Una banda ancha es utilizada en casos de bases a extensión distal(29)(27). que ofrezcan buen soporte y cuando los pilares son adecuados para la retención directa(31).3.1 Placa Palatina Parcial Este tipo de conector puede ser utilizado en la mayoría de los diseños. Una banda estrecha (mínimo de 8mm) puede ser usada para todas las PPR dentosoportadas.

el peso del conector puede desplazar la prótesis.Manual para Prótesis Parcial Removible Si se debe cubrir el margen gingival con el conector.3. La cobertura total del paladar con cobaltocromo tiene dos desventajas.1. Las bandas anterior y posterior deben ser de al menos 8mm de ancho (29)(32).Es dos veces más rígido que la placa palatina parcial por su forma en círculo (27). modificación 1. En Clase IV de Kennedy 31 . Si se crea un alivio. 1. creando una bolsa periodontal y dificultando el control de placa bacteriana.2 Banda Palatina Antero-Posterior Este conector puede ser usado en la mayoría de los diseños de PPR maxilar y especialmente cuando hay presencia de torus palatino. Una alternativa puede ser usando unas extensiones en forma de malla para después acriladas. Primero. debe tener un contacto cercano. la posición a nivel de postdamen es poco tolerado por el paciente. el espacio es ocupado por una proliferación de tejido gingival. - - Indicaciones Clase I y II de Kennedy casos dentosoportados o dentomucosoportados con buenos pilares y rebordes residuales prominentes Espacios edéntulos largos en arcadas de clase II. Segundo.

Manual para Prótesis Parcial Removible - - - - Cuando hay toruspalatino(32). porque la banda palatina anterior interfiere la fonación(27). Desventajas No da buen soporte y cuando está mal diseñada no tiene rigidez Presenta cuatro bordes que contactan con la lengua. presencia Contraindicaciones Bóveda palatina alta. está indicado un conector antero-posterior. ya que presenta múltiples dientes ausentes distribuidos alrededor del arco. En este caso. 32 . tiene la desventaja que la barra anterior cruza la mucosa de la zona anterior del paladar que esta ricamente inervada y se pone en contacto frecuentemente con la lengua durante la deglución y fonación. El conector antero-posterior tiene una buena rigidez gracias a que las barras anterior y posterior pueden ser colocadas en diferentes planos creando una forma de “L” dando efecto de viga. esta forma. lo que puede molestar a algunos pacientes Por lo cual los bordes deben terminar en las depresiones entre las rugas. se debe colocar la barra anterior cuidadosamente y su forma debe llevar los contornos de las rugas palatinas. A pesar que este conector deja una amplia zona de paladar descubierto. y donde hay buen soporte dental. Si se selecciona este diseño. La barra anterior puede interferir con estas funciones y ser poco tolerados.

- - - - - Indicaciones En situaciones con pocos dientes remanentes anteriores o cuando los pilares y el reborde residual son pobres En clase II de Kennedy con grandes espacios posteriores modificados y algunos dientes anteriores ausentes En clase I con uno a cuatro premolares y algunos dientes anteriores remanentes con pilares en regular estado que no se pueden mejorar. reborde residual con reabsorción vertical excesiva y dificultad para obtener la retención directa Ausencia de torus. 1. Tiene contacto con casi todos los dientes remanentes de la arcada(34).1.1.4 Barra Palatina Antero-Posterior Este conector puede usarse donde el soporte no es la principal consideración.3. 1. La parte anterior esta soportada por apoyos sobre caninos (33).3 Placa Palatina Completa El borde posterior termina en la unión del paladar duro con el blando.Manual para Prótesis Parcial Removible con todos o casi todos los dientes remanentes. cruza la línea media en ángulo recto y llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares(27). las barras son muy delgadas para un adecuado soporte (usualmente son de menos de 8mm de ancho). 33 . y toma contacto - - El borde posterior debe terminar al nivel o cerca de la unión del paladar duro y el blando.3. Características La porción anterior se apoya sobre descansos preparados en los dientes anteriores.

esta barra no puede ir más delante de la cara distal del primer molar. debe seguir las depresiones formadas por éstas(36)(37). Es el conector más simple y el erróneamente el más usado en el maxilar superior. Tiene forma de media luna con la parte plana en íntimo contacto con la mucosa palatina. Indicaciones - Prótesis dentosoportadas con espacios edéntulos posteriores cortos En Clase II de Kennedy con buen soporte mucoso en el extremo libre donde se van a reemplazar sólo uno o dos dientes o cuando ocluye contra una prótesis total inferior. o muy voluminosas y molestas para la lengua(35)(29).5 Barra Palatina Posterior Esta barra puede ser usada en prótesis parciales dentosoportadas solamente. ya que carece de rigidez y proporciona mínimo soporte. debe tener un volumen considerable. su borde posterior puede extenderse hasta las fóveas palatinas sólo en casos excepcionales. Para que sea eficaz debe ser lo suficientemente rígida para ofrecer soporte y estabilidad.6 Banda Palatina Simple Las prótesis parciales con barra simple son o demasiado delgadas y flexibles. - Cuando la zona edéntula es más anterior.Por lo que este conector debe usarse solo en los casos indicados(29)(36).3. 34 .Manual para Prótesis Parcial Removible 1. Para que posea la rigidez necesaria para la distribución cruzada de fuerzas. su borde anterior. Se ubica en la parte central del paladar. .1. 1. cuando llega a la zona de las rugas palatinas.3.1. Proporciona adecuada rigidez a la prótesis y comodidad al paciente porque es plana y ancha. Porque molestaría al paciente por su volumen.

inoperable (40) (41). Cuando existe torus palatino que se extiende hacia la porción posterior de modo que no permita el uso de una barra palatina. Por sus características no es un conector satisfactorio y por solo se recomienda cuando hay presencia de torus palatino - - Indicaciones Cuando se sustituyen varios dientes anteriores (43) (44) (45).El borde posterior en ángulo recto con la línea de sutura media .Debe estar acompañada por cuatro apoyos principales (39).7 Conector en forma de U o Herradura - - - Este conector es poco recomendado ya que es flexible con el movimiento vestibulolingual que ocurre en las extensiones libres (29).Manual para Prótesis Parcial Removible Indicaciones . una banda palatina o una placa palatina (41).En el borde anterior.Reproducción anatómica .3.Clase I y II con buenos rebordes residuales y con pilares fuertes sin problemas para la retención indirecta para una prótesis dentosoportada .La banda debe tener 8mm de ancho . Características El borde anterior debe estar mínimo a 6mm del margen gingival de los dientes anteriores El metal de la porción anterior debe reproducir las rugas palatinas. para evitar dificultades fonéticas Si el conector hace contacto con los dientes anteriores debe hacerlo sobre unos apoyos o repisas preparadas Los bordes posteriores deben ser redondeados.Clase III con espacios edéntulos amplios .1.Paladares ovales (37) (38) (39). - 1. Si se usa debe ser diseñado tan corto como sea posible (42). Cuando el paciente no tolera un conector posterior(46). excepto a nivel del rafe medio prominente 35 . sigue los valles entre las rugas y en ángulo recto con la línea de sutura media . Características .

debe ser un borde uniforme y no irregular (40). 36 .Manual para Prótesis Parcial Removible - El borde palatino se debe ubicar en la unión de las superficies verticales y horizontales del paladar y además.

Debe existir suficiente espacio para un conector mayor rígido que no invada la zona del margen gingival libre de los dientes naturales(47) (27). 1. CONECTORES MAYORES MANDIBULARES Los Conectores Mayores Mandibulares no ofrecen soporte. Debido a que se están describiendo los elementos de la Prótesis Parcial Removible.ya que bajo ninguna circunstancia deben ir en contacto directo con los tejidos.1Barra Lingual Es el conector de elección siempre que haya espacio suficiente entre el margen gingival lingual de los dientes anteriores y el piso de boca.Manual para Prótesis Parcial Removible 1. 37 . Entre el borde superior de la barra y el margen gingival debe haber mínimo 3mm(27).4.4. Entre el piso de boca y el margen gingival de los dientes inferiores debe haber mínimo 8mm(48). se hablará de ellos en esta parte del presente manual.

- - - Características Tiene forma de media pera con la porción más voluminosa en la parte inferior. Esto le da mayor rigidez (42). E borde superiordebe ir paralelo al margen gingival de los dientes y con una separación mínimo de 4mm. De esta manera se garantiza que la ubicación de la barra no interfiera con el frenillo lingual o con el piso de la boca(49).2 Doble Barra Lingual - Indicada en Clase III de Kennedy y en Clase I y II con rebordes prominentes. - - El borde inferior debe ubicarse tan abajo como los tejidos del piso de la boca lo permitan La altura de la barra lingual tiene como mínimo 4mm para mantenerse fuerte y rígida(51).Manual para Prótesis Parcial Removible - - Indicaciones Se usa cuando la distancia entre el suelo de la boca y el borde libre gingival de los dientes anteriores inferiores es suficiente método para determinar la altura consiste en medir con una sonda periodontal la altura del piso de boca hasta los márgenes linguales de la encía de los dientes anteriores inferiores. se marca la misma distancia a partir del margen gingival. Luego. pilares fuertes que ofrezcan buena retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que salgan de la misma barra lingual(49) (50). 38 . la punta de la lengua debetocar ligeramente la zona de las rugas palatinas. sobre el modelo. 1.4. Durante esta medición.

Indicaciones .Cuando los dientes necesitan ferulización(54) (52). - Contraindicaciones Dientes anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual Cuando existen diastemas amplios en los incisivos inferiores y existe la posibilidad de que.Donde se necesita retención indirecta.4. hasta el surco lingual (54)(53) (48). pero la alineación axial de los dientes anteriores es excesiva.En Clase l de Kennedy donde los rebordes residuales están severamente reabsorbidos . 1. añadiendo asas de retención a la placa existente (55) (56)(57). - Características Extensión metálica delgada que contacta con el cíngulo de los dientes anteriores y las superficies linguales de los dientes 39 . en una visión frontal. Indicaciones .Cuando hay menos de 8mm entre el margen gingival y el piso de boca . festoneada en los espacios interproximales con los bordes superiores e inferiores ahusados hacia la superficie de los dientes(54). para ferulizar los dientes anteriores inferiores y para proporcionar retención indirecta (52)(53).En los dientes periodontalmente débiles Para facilitar el futuro reemplazo de uno o varios incisivos.Manual para Prótesis Parcial Removible Este sistema se usa para dar estabilidad a la prótesis.3 Placa Lingual También llamada barra cerrada de Kennedy.Cuando hay indicación de una placa lingual o una barra sublingual. y no se pueden boquear los diastemas . se vea el metal de la barra cingular(54) (52). Características y localización Extensión de metal (3mm) ubicada en el cíngulo de los dientes anteriores. Tiene forma de placa que se extiende desde el cíngulo de los dientes anteriores. .

La extensión de los conectores mayores depende de las siguientes condiciones:(55)(58).Tiene forma de media pera. 1. Extensión del espacio edéntulo Condición Periodontal Se usa para evitar cubrir innecesariamente los dientes remanentes y los márgenes gingivales.El borde superior debe quedar por lo menos a 3mm del margen gingival del diente . .El borde inferior es más grueso para no lesionar el piso de boca .Manual para Prótesis Parcial Removible Indicaciones .4. - Contorno festoneado El borde superior debe continuar íntimamente con la superficie lingual de los dientes por encima del cíngulo para evitar acúmulo de alimentos (55).Cuando la distancia entre el piso de la boca al borde libre gingival es menor a 6mm .Cuando se desea mantener los márgenes gingivales libres y la profundidad del piso de la boca no es adecuada para colocar una barra lingual (58)(55)(48)(53). con la parte voluminosa hacia lingual. Características . Es una alternativa a la placa lingual.Se debe considerar colocar apoyos oclusales en cada extremo de la placa lingual ya sea en los caninos o en la fosa mesial de los primeros premolares (57) (55).El borde inferior se localiza a la altura del surco alveolar lingual con la lengua del paciente ligeramente elevada(55).4 Barra Sublingual - Contraindicaciones Dientes anteriores remanentes inclinados hacia lingual(55). Es una barra que se localiza en el surco lingual (48). Tipo de Reborde Residual Si es corto: Barra Si es extenso: Placa Si es buena: Barra Si es regular: Banda Si es mala: Placa Si es prominente: Barra Si es normal: Barra o Banda Si es reabsorbido: Placa 40 .

Manual para Prótesis Parcial Removible Tipo de Mucosa Alveolar Arcada Antagonista Fuerza de Mordida Si es firme y resiliente: Barra Si es delgado y móvil: Placa Si es dentición natural: Placa Si es dentición artificial: Menor cobertura Mordida débil: Barra Mordida Fuerte: Placa 41 .

en el modelo se establece la Línea de Fulcro que une los apoyos localizados en los dientes que limitan las zonas edéntulas. 42 . ESTABILIDAD Para continuar con Estabilidad. Esta línea imaginaria establece el centro de rotación y el posible movimiento que va a tener la prótesis ante una eventual carga oclusal.Manual para Prótesis Parcial Removible 2.

Los retenedores indirectos de deben colocar lo más lejos posible de la extensión de la base. actuando como retención indirecta y convirtiéndose en el fulcro del movimiento de las bases en dirección oclusal. por ejemplo. F= Fulcro: Retenedor indirecto. alimentos pegajosos. adyacentes a las áreas edéntulas también proporcionan retención indirecta(61).Manual para Prótesis Parcial Removible 2. para conseguir el mejor brazo de palanca frente a las fuerzas de desalojo. causando que el gancho se mueva hacia arriba del diente. se puede ver que para obtener la retención indirecta el gancho siempre debe estar localizado entre las bases y el retenedor indirecto (62).1 RETENCIÓN INDIRECTA La retención indirecta ubicada anterior a la línea de fulcro es una acción de tipo mecánico que neutraliza la separación de las bases protésicas de su asentamiento en el reborde residual. Este movimiento es resistido por los apoyos oclusales sobre los dientes pilares y por la extensión completa de las bases para obtener el máximo apoyo del reborde residual (62). La acción de los retenedores indirectos esta potenciada por la acción de los ganchos retentivos y ayudada por una base bien adaptada (59) (60). Consta de uno o varios apoyos y conectores menores que los unen al conector mayor. mediante elementos adicionados a la prótesis. engranando la retención y resistiendo el pivote de la prótesis. Las placas proximales. En este caso se ha ubicado un apoyo en los dientes anteriores. Este movimiento es producido por la acción de palanca que se produce a lo largo de la línea de fulcro que pasa por los pilares extremos. componente que da soporte un R= Resistencia: Retención generada por el gancho E= Esfuerzo: Fuerza de desplazamiento. 43 . Los retenedores indirectos no impiden el desplazamiento hacia el reborde. Esta acción evita o neutraliza la acción de levantamiento y separación de la base del reborde residual como consecuencia de la acción pegajosa de los alimentos en el momento de la apertura. Por lo tanto.

Este eje es la línea de fulcro. alrededor de las cuales puede rotar la prótesis cuando las bases están sometidas a fuerzas de desalojo. es necesario considerar los posibles movimientos de la prótesis alrededor de un eje formado por los ganchos. es el gancho más cercano a las bases la que contribuyen más a la retención indirecta(62). las flechas indican la posición más ventajosa para colocar los retenedores indirectos: En arcadas clase I.Manual para Prótesis Parcial Removible Para entender la forma como los retenedores indirectos son localizados. Cuando hay más de un gancho para formar los ejes. Como la resistencia al desplazamiento de las bases en dirección oclusal usando la retención indirecta es proporcionada por los ganchos. Líneas de fulcro en varios tipos de arcadas parcialmente edéntulas. la efectividad de éstos es de 44 . suma importancia para determinar la cantidad de retención indirecta obtenida. que se dibuja entre las puntas retentivas de un par de ganchos sobre los lados opuestos de la arcada (62). la línea de fulcro que pasa por los pilares más posteriores proporciona algún componente rígido si queda por oclusal de de la línea de máximo contorno de los pilares (61). como en esta clase Kennedy III.

2. Tipos de Conectores Menores 2. de mal pronóstico y con posibilidades de perderse con el tiempo. la línea de fulcro se considera la misma que si no existiera el diente posterior.1 Conector Menor colocado entre dos dientes adyacentes En una arcada Clase IV. De esta manera. a. Mantienen la vía de inserción contactando con los planos guía(53)(64). Distribuyen las fuerzas. transfiriéndolas desde el conector mayor a otras partes de la PPR y desde la prótesis a los dientes pilares c. y por el pilar más posterior del lado contrario (61).Manual para Prótesis Parcial Removible En arcadas clase II. e. la línea de fulcro pasa por los pilares adyacentes al espacio edéntulo(61).2 CONECTORES MENORES Parte de la PPR que une los componentes como retenedor directo. 45 . Protege evitando la impactación de alimentos y aumentando la retención por fricción (65). Actúa como elemento recíproco ya que contacta con los planos guía de los brazos retentivos opuestos d. la línea de fulcro es una diagonal que pasa por el pilar del lado de extensión distal. en el futuro no será preciso alterar el diseño original de la estructura(61). retenedor indirecto o bases protésicas al conector mayor(61) (63) Funciones: En las arcadas clase III con un diente posterior en el lado derecho. Proporcionar unificación y rigidez b. 2.

El conector menor debe unirse al conector mayor en ángulo recto y cubrir un área pequeña de tejido. 46 . a menos que se vaya a hacer un acabado en acrílico. no como lo muestra la X.Manual para Prótesis Parcial Removible Tienen forma triangular para minimizar la intrusión de la lengua o el empaquetamiento alimenticio.2 Conector Menor que une un gancho circunferencial al Conector Mayor Se encuentran en las superficies proximales adyacente al área edéntula. para no ocupar espacio en el área desdentada. La unión con el conector mayor debe ser redondeada.2. Son anchos en sentido vestíbulo-lingual y delgados mesodistalmente. adaptado a los espacios interdentarios (68). proporcionando adecuada rigidez(66). 2. Es más o menos redondeado y aplanado. En el modelo maestro se debe hacer un alivio para que el conector menor no contacte directamente sobre los tejidos blandos (53) (67) (63). Su unión con el conector mayor debe ser en ángulo recto. sin que tenga una dirección inclinada.

Manual para Prótesis Parcial Removible

2.2.3 Conector Menor que une los
apoyos
oclusales
o
los
Retenedores
Indirectos
al
Conector Mayor
Su conexión con el conector mayor debe
ser en ángulo recto para que su recorrido
sobre la encía marginal sea lo mínimo
posible(68).
2. En forma de malla cubriendo el reborde
residual de la superficie vestibular a la
superficie lingual. No es tan resistente.

2.2.4 Conector Menor que une las
bases al Conector Mayor
Este tipo de conector menor puede
soportar varios dientes. La unión con el
conector mayor será fuerte, pero sin
excesivo volumen y en ángulo de 90
grados,
con
acabados
suaves
y
redondeados.
Hay varios tipos de
conectores menores que unen las bases
protésicas al conector mayor:

3. Base totalmente metálica.
Está
directamente apoyada sobre la encía.
Enla superficie externa se proyectan
unas retenciones para los dientes y el
acrílico. Esta solo indicada en prótesis
de Clase III de Kennedy(69).

1. En forma de enrejado abierto.

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Manual para Prótesis Parcial Removible

2.2.5 Conector Menor que une un
gancho en Barra o un gancho
Estabilizador al Conector Mayor
Los ganchos en barra que salen de un
conector menor tienen una forma ahusada
hasta llegar a la superficie vestibular, y al
final termina en forma aplanada para
adaptarse al diente.

2.2.6 Conector Menor que une las
Placas Proximales con la Base
Debe ser tan ancho como la placa
proximal. Visto desde distal tiene una
forma cuadrangular, su borde superior se
prolonga con la placa guía y el borde
inferior o gingival se une con la base.

2.3 PLACAS PROXIMALES
Se ubican sobre los planos guía, que son
superficies preparadas en las caras
proximales
de
los
diente
pilares
adyacentes a los espacios edéntulos; y son
los que guían la trayectoria de inserción y
remoción de la prótesis(70).

Funciones:
a. Retención: Proporciona retención
por la fricción que ejercen estas
placas proximales al acoplarse a los
planos guía preparados de los
dientes pilares.
Cuanto mejor
preparados estén y mantengan
paralelismo entre ellos mejor será la
estabilidad y menos probabilidades
de desalojo.
b. Estabilidad
c. Estética:
Permiten una mejor
adaptación de los dientes de acrílico
al diente pilar
d. Reciprocidad:
se
prolonga
aproximadamente entre una tercera
y cuarta parte de la superficie
vestibular, que es la que actúa como
reciproco del gancho en barra(17).

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Manual para Prótesis Parcial Removible

3. RETENCIÓN
En la secuencia del diseño terminamos seleccionando la Retención Directa.

3.1 RETENEDORES DIRECTOS
Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desalojo(71)(72) {(73)

Requisitos de un Retenedor
a. Soporte:Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos. El apoyo oclusal del
retenedor es el que cumple esta función. Con un buen soporte se protege las
estructuras periodontales y se distribuyen mejor las fuerzas oclusales (74)(75) (76).

b. Retención:Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Esta
función la cumple las puntas retentivas de los ganchos (77) (78) (79) (80).

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c. Estabilidad:Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de
fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como el cuerpo,
el brazo estabilizador, los apoyos oclusales, los conectores menores y las placas
proximales. Todos estos elementos rígidos hacen contacto con la superficie del pilar
en la zona no retentiva (81) (76) (82).

d. Reciprocidad:La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del gancho debe
ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Esta función la cumple el brazo
retentivo, que no debe invadir la zona retentiva. La reciprocidad también ser logra con
otros elementos rígidos como conectores menores, placa proximal (83) (76) (84).

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la función retentiva se debe ejercer sólo cuando se presente una fuerza que intente desplazar la prótesis de su sitio. Circunscripción:El retenedor debe cubrir el diente pilar en 180 grados o las tres cuartas partes de la circunferencia. Pasividad:Quiere decir que cuando el retenedor está en su sitio sobre el pilar. 51 . no debe ejercer fuerza activa sobre él. Por eso el brazo retentivo solo en su último tercio debe ubicarse en la zona sub-ecuatorial (85) (76) (84). De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor (85) (76) (84). f.Manual para Prótesis Parcial Removible e.

La longitud del brazo. el alambre redondo es más flexible que el de media luna (88) (87) (80). más flexible 2. 5. El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que el que se va adelgazando hacia su extremo (86) (87) (80). 4. más elástico. 52 . El diámetro del brazo retentivo.Manual para Prótesis Parcial Removible FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR 1. La forma del brazo. Las aleaciones de cromo-cobalto no son tan flexibles como las aleaciones en oro o de alambre forjado (87) (89). cuanto más largo. El tipo de metal. cuanto más delgado. 3.

La porción rígida del gancho (dos terceras partes) irá en el lado 53 . El diseño típico del gancho circunferencial es para el molar y el gancho en barra para el premolar (80). La línea de máximo contorno en un molar o premolar tienen grandes retenciones y están lejos del área edéntula. por lo que esta línea estará más alta en la superficie lingual. El gancho en anillo es la solución a este problema. Una línea de contorno baja (sobre el lado vestibular) se puede presentar debido a que el diente está inclinado.Manual para Prótesis Parcial Removible FACTORES QUE DETERMINAN LA ELECCIÓN DEL GANCHO RETENTIVO La elección del gancho retentivo de un diente individual depende de: - La posición de la retención Salud periodontal Forma del surco Longitud del gancho Apariencia Oclusión (80). El diseño del gancho circunferencial en anillo usado en esta figura es inadecuado porque sería difícil ubicar las primeras dos terceras partes fuera de la zona retentiva. - Posición de la Retención La orientación de la línea de máximo contorno en este molar crea una gran retención cerca a las bases protésicas. ofreciendo menos retención (80).

es necesario evaluar la forma del surco. Si los dientes no son capaces de absorber esta fuerza extra sufrirán lesiones. - Salud del Periodonto Cuando se coloca un gancho retentivo sobre un diente. el brazo de gancho en barra debe tener un espacio desde la mucosa del reborde que permita que la prótesis se inserte y se remueva sin lesionar los tejidos. 54 . Forma del Surco Si hay una retención en el surco. Ya que si presenta por ejemplo un frenillo prominente podría ser lesionado por éste. Una línea de contorno alta representa muchas dificultades cuando está presente en un premolar. Si la retención es profunda. - Si se elige un gancho en barra. la prominencia del gancho en barra irritará la mucosa de surco yugal y acumulará alimentos (80). Si no se puede bajar la línea de contorno alterando la forma de la corona. usando una aleación más flexible como platino-oro-paladio (80). puede ser posible colocar la punta flexible del RPI mas alto o un RPA. es inevitable tener una fuerza extra que se transmitirá a los tejidos de soporte.Manual para Prótesis Parcial Removible izquierdo y la porción retentiva sobre el lado derecho (80).

El brazo estabilizador puede estar representado por la combinación de un apoyo oclusal y la placa proximal en un gancho en Barra (90). La forma ahusada le da flexibilidad. 55 .Manual para Prótesis Parcial Removible ELEMENTOS DE UN RETENEDOR A. B. cingular o incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival (91) (92). la punta es más delgada y se ubica en la zona retentiva por debajo del ecuador dental. Brazo Estabilizador o Recíproco:Se ubica en la superficie opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dental. C. Brazo Retentivo:En sus dos primeras terceras partes es rígido y se ubica por encima del ecuador dental. Su espesor es uniforme en toda su extensión y es más grueso que el brazo retentivo. y se deforma para pasar sobre el ecuador ofreciendo resistencia cuando la prótesis es desplazada en sentido oclusal(90). Esto le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente. Apoyo Oclusal:Es la porción del retenedor que descansa sobre la superficie del diente (oclusal.

Conector menor:Une el retenedor a la estructura metálica. E. En los Ganchos en Barra. Placa Proximal:Junto con los planos guía regula la vía de inserción y remoción (93).Manual para Prótesis Parcial Removible D. Durante la inserción de la PPR. cada plano guía juega un papel importante en el refuerzo del diente pilar. F. debe ser rígido y estar ubicado arriba del ecuador dental. este cuerpo no existe porque los elementos del retenedor nacen de la base. Proporciona estabilidad de la prótesis. para no traumatizarlo (94) (95). Cuerpo del Retenedor:Es el lugar donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor. las fuerzas ejercidas sobre la punta del gancho. Durante la remoción. Elementos de un Retenedor 56 . genera una fuerza de retención en la placa proximal (94)(96) (97).

Un gancho en anillo debe tener un apoyo oclusal en mesial y otro en distal Esto contribuye a que la carga sobre el diente pilar inclinado sea más axial. con la retención por lingual.Manual para Prótesis Parcial Removible PRINCIPIOS DEL DISEÑO DE UN GANCHO 1. 4. el desplazamiento del soporte mucoso permite que la base se hunda. La rotación de la prótesis alrededor del eje de la línea de fulcro permite que el soporte axial se mueva en dirección oclusal. Pero. La prótesis por lo tanto. 2. Los ganchos retentivos pueden ser usados para proporcionar soporte indirecto a las bases a extensión distal. tiende a retener placa y es menos tolerado por el paciente. Al colocar un brazo vestibular como refuerzo se impide que esto suceda. Un gancho en anillo en un molar. Esta resistencia se conoce como apoyos indirectos. debe tener un brazo de refuerzo vestibular El gancho en anillo tiene un brazo largo vulnerable a la deformación accidental por mal manejo. siendo colocados sobre el lado opuesto a la línea de fulcro Cuando se aplica una carga oclusal a una base a extensión distal. puede parecer floja para el paciente La punta del gancho puede hundirse y lesionar la encía (98). Un gancho debe llevar siempre un apoyo Un gancho debe ser soportado para mantener la relación vertical del diente. La ubicación de un gancho sobre el otro lado de la línea de fulcro tiende a resistir este movimiento. 3. Sin este soporte el gancho tenderá a moverse gingivalmente teniendo estos efectos negativos: - - La punta retentiva del gancho puede perder el contacto con el diente. Si trata de obtener retención indirecta debe concentrarse en: Optimizar el apoyo indirecto de la base a través de: 57 . permitiendo que ésta se mueva en dirección oclusal para restablecer el contacto del gancho con el diente. Eliminando retención a la prótesis.

- Y se localiza de forma óptima el brazo del gancho sobre el diente. esto reduce la longitud del cantiléver creado por la extensión distal (98). En esta situación la línea de contorno puede permitir que el gancho vaya de la retención más grande a la más pequeña sin comprometer la posición de la porción proximal o distal del gancho o la profundidad de la retención (98). la parte del gancho más proximal y rígido debe estar por encima de la línea de contorno. El resto. 6. incluyendo rebases Minimizando la carga oclusal generada durante la masticación reduciendo las tablas oclusales.Manual para Prótesis Parcial Removible - Extensión completa de la base Uso de un apoyo en mesial Mantenimiento regular. Gancho en horquilla 58 . Un gancho circunferencial debe ir desde el lado del diente con menos retención al lado del diente con mayor retención - Hay excepciones a esta afirmación sobre todo si el diente tiene una corona clínica alta. Solo la tercera parte terminal del gancho puede cruzar la línea de máximo contorno y entrar a la retención. Así se utiliza más efectivamente la retención disponible. Un gancho circunferencial debe estar a más de 1mm del margen gingival Si el gancho está a menos de 1mm del margen gingival producirá inflamación del tejido. 5.

el brazo se deformará permanentemente en función al aplicar fuerza excesiva al diente. Si el gancho involucra más del 0. Otras formas retenciones: para crear Ameloplastía. El gancho de deforma permanentemente y no sería retentivo. La resina debe cubrir un área amplia de la superficie del diente para que pueda mimetizar suavemente con el contorno del diente.25 de retención si es construido en aleación cobalto-cromo Un gancho circunferencial necesita una retención de 0.Manual para Prótesis Parcial Removible 7. Esto también dificulta la inserción y remoción de la prótesis.25 es probable que su límite proporcional se exceda cuando se inserte y se remueva la prótesis. 59 .25. Si el gancho cruza la línea de contorno prematuramente. 8. éste debe ser modificado con resina y crear la retención La modificación del contorno de los dientes con resina es simple y conservadora. Un gancho circunferencial debe tener su tercera parte terminal dentro de la retención La flexibilidad del brazo de un gancho está relacionada a su longitud y diámetro. La técnica consiste en crear una retención supragingival en resina para producir una retención detectable a simple vista. de forma duradera y efectiva para crear retenciones. Si un diente necesita una retención mayor a 0.25. Un gancho retentivo debe cubrir 0. El brazo del gancho esta normalmente hecho con una longitud y en forma cónica diseñada para proporcionar suficiente flexibilidad al tercio terminal para asegurar que entre en la retención. 9. creando un pequeño hoyuelo en el esmalte para que encuentre la punta del gancho - Carillas de porcelana Coronas MP (98). La longitud del gancho es un factor crítico en la determinación de cuanta retención se necesita (98).

Manual para Prótesis Parcial Removible 10.Puede ser una combinación de los brazos retentivos y estabilizadores (fig a). este debe ser hecho en alambre forjado El gancho colado podría ser muy rígido. Si es vestibular en un lado. Si se usa un brazo retentivo circunferencial sobre un premolar o un canino. debe ser vestibular en el otro lado de la arcada Esto debido a que los ganchos retentivos luego se mueven a lo largo de las vías divergentes de desplazamiento. Un gancho retentivo debe ser de al menos 15mm de largo si es construido en aleación cobaltocromo Para que la punta retentiva de un gancho en cobalto-cromo sea flexible. ya que sólo tendría 7mm de longitud. Cuando hay ganchos en el lado opuesto de la arcada. o en un gancho en barra sobre cualquier diente. pero si va sobre un premolar o canino tendrá menor longitud. Los elementos retentivos y recíprocos de un gancho deben abrazar el diente en más de 180 grados Si no abraza los 180 grados pierde las funciones retentivas y recíprocas. Un gancho retentivo circunferencial debe ser restringido para molares si se hace en cobalto-cromo Un gancho circunferencial sobre un molar debe tener 15mm de longitud. en tales casos el gancho puede encontrar una retención mayor a 0. Esta longitud puede ser alcanzada diseñando un gancho circunferencial sobre un molar. 14. los brazos retentivos debe ir en la misma superficie. 12. 11.25. también se puede alcanzar por medio de un gancho y una placa proximal como el sistema RPI. El gancho en alambre forjado puede proporcionar una retención confiable. Proporcionando reciprocidad. es necesario que tenga 15mm de longitud. Un gancho en barra puede tener más de 15mm. (fig b). 60 . 13.

Si el brazo retentivo no tiene reciprocidad. Sobre el diente que lleva un gancho b. 16.Manual para Prótesis Parcial Removible 15. El desplazamiento de un diente por un retenedor directo. La superficie guía es hecha paralela a la vía de inserción de la PPR. y esto desplazará el diente. Si se utiliza un conector mayor como placa palatina. La reciprocidad debe estar proporcionada por un gancho diametralmente opuesto a la punta del gancho retentivo La reciprocidad es la resistencia a: a. la reciprocidad puede ser obtenida de la placa guía sobre el conector Cuando una placa palatina contacta un diente con gancho. no se flexionará para evitar la retención y creará una fuerza retentiva. Y diametralmente opuesto a la punta retentiva del gancho. Si no hay reciprocidad. el gancho aplicará una fuerza horizontal al diente a medida que avanza hacia la altura del contorno máximo. se debe incormporarunasuperficie guía. Cuando se usa una RPI la reciprocidad es proporcionada por la combinación de placas proximales (98). el gancho durante la remoción. 61 . La más efectiva localización para el componente recíproco es: a. Este movimiento reducirá la retención del gancho b. El escape de un retenedor directo desde una retención.

19.Manual para Prótesis Parcial Removible 17. el gancho debe ser aliviado extensamente para que durante la inserción no se lesionen los tejidos blandos. 20. 62 . Los ganchos en barra están contraindicados si hay retenciones sobre el tejido vestibular de más de 1mm de profundidad y si está a menos de 3mm del margen gingival En una retención de más de 1mm. y acumulando alimentos. la punta de la barra en I contacta con la parte más prominente de la superficie vestibular del diente pilar. irritando de la mucosa vestibular. Los ganchos en barra están contraindicados si el surco vestibular tiene menos de 4mm de profundidad Y si el gancho se coloca sobre la línea de la mucosa también queda prominente y muy cerca del margen gingival Un surco de menos de 4mm no tiene suficiente profundidad para acomodar un gancho en barra y se colocaría muy cerca del margen gingival. Este alivio hace que el gancho sea muy prominente. Los ganchos en barra deben ser usados si se requiere un gancho colado en cobalto-cromo sobre un premolar o canino. En una base a extensión distal la punta retentiva del gancho en barra debe contactar con la parte más prominente de la superficie vestibular del diente pilar En el sistema RPI. asumiendo que la anatomía del surco es favorable Es el gancho de elección en casos donde se quiere lograr una flexibilidad adecuada (98). 18.

Pero este gancho no aplica fuerzas torsionales al pilar. El sistema RPI (rest. es decir el déficit de soporte es menor. El sistema RPI debe ser usado en premolares superiores en una PPR a extensión distal si los dientes tienen 63 . 22. I-bar clasp) debe ser usado en premolares inferiores que soportan una PPR a extensión distal si los dientes tienen una anatomía vestibular de tejidos blandos favorable 23. Los ganchos deben estar lo más lejos hacia posterior como sea posible para que la retención indirecta sea efectiva (98). 21. la punta del gancho se mueve mesialmente fuera del contacto con el diente y sin aplicar ningún torque a éste. cuando la base a extensión distal se hunde debido a las fuerzas oclusales. posiblemente porque el soporte en el maxilar es mayor que en la mandíbula. Una clase II de Kennedy debe tener un gancho tan cerca de la base como sea posible y otro tan lejos hacia posterior como sea posible en el otro lado de la arcada Este principio.Manual para Prótesis Parcial Removible una anatomía vestibular de tejidos blandos favorable El sistema PRI no es una elección popular para el maxilar como lo es para la mandíbula. Así. proporciona una retención directa más eficiente. plate.

bien tolerado y minimiza la cobertura de los tejidos Dos ganchos generan suficiente retención Dos ganchos crean un eje axial que puede ser colocado en la bisectriz de la PPR y obtener la retención indirecta. 25. Una clase Kennedy IV debe tener ganchos retentivos sobre los primeros molares si tienen la retención apropiada - Es un diseño simple. En estos casos en el maxilar los ganchos se colocan en los segundos molares El molar es un diente suficientemente grande para recibir un gancho circunferencial. Para todas las clases Kennedy el uso de dos ganchos es la mejor opción porque: 26.Manual para Prótesis Parcial Removible 24. 64 . Una clase Kennedy III modificación 1 debe tener 2 ganchos retentivos formado un eje diagonal con la bisectriz de la prótesis Esto se hace debido a que: - - Si un extremo de la base tiene un gancho retentivo el otro extremo tiende a ser levantado por el desplazamiento de las fuerzas. Cuantos ganchos debe llevar una PPR? retención directa. no hay estabilidad de las bases protésicas. Este efecto de inclinación puede ser resistido mediante el uso de un retenedor indirecto. este gancho tiene adecuada flexibilidad y resistencia a la deformación permanente Los ganchos están en la zona posterior al eje de apoyo de las bases protésicas resistiendo la inclinación de la prótesis proporcionando apoyo indirecto(98). Si la base no tiene - Normalmente los ganchos se encuentran en la zona posterior para ser estéticamente aceptable.

Manual para Prótesis Parcial Removible TIPOS DE GANCHOS Se dividen en Gachos Circunferenciales y Ganchos en Barra (99). la que va a arriba de la línea de máximo contorno (la parte punteada). 65 . Este componente evita las fuerzas horizontales del diente (80). La longitud del brazo se puede incrementar. esto es útil cuando se usa un gancho en un premolar o en algún diente que tenga periodonto reducido o enfermedad periodontal (80). El resto del brazo está libre de contacto con la mucosa Rigidez: El gancho circunferencial es más rígido en su parte superior. Retención: Solo la tercera parte final del gancho circunferencial debe cruzar la línea de máximo contorno y entrar al área de retención. la fuerza que requiere para la inserción y remoción sobre la línea de máximo contorno podría afectar el periodonto y exceder el límite proporcional de la aleación. otra parte del gancho entra a esta zona. Estética: En gancho en barra en algunos casos puede ser más estético (80). aumentando laflexibilidad. Retención:Un gancho en barra se acerca al diente solo en la punta. por error. Si. distorsionando el gancho (80). Diferencias y el margen gingival.

1 RETENEDOR ACKER OCLUSION Un gancho circunferencial.1. Indicaciones - 3. Se deben preparar los descansos para que no haya interferencias (80). pero si el paciente tiene mala higiene oral.1. 66 . Puede aumentar la superficie oclusal del diente. Contraindicaciones - Cuando el ecuador dental o la estética no lo permita. tiene sus dos terceras partes hacia oclusal y contacta con los dientes antagonistas.1. En clase II entre molares o premolares del lado dentado (100).1 GANCHOS CIRCUNFERENCIALES Estos retenedores van de oclusal hacia cervical(100). para prótesis removibles dentosoportadas con pilares fuertes (molares) (104). Desventajas - - Son menos estéticos (101) Queda cubierta más superficie dental que con los ganchos en barra debido a su origen oclusal (101) (102). En el lado con pilar posterior de una Clase II modificación 1. Sin embargo.Manual para Prótesis Parcial Removible HIGIENE No hay evidencia que indique que el gancho en barra acumule más placa. En los pilares posteriores de una Clase IV (100). si puede aumentar el riesgo de caries radicular. las desventajas se pueden minimizar con una preparación adecuada de los dientes pilares. Cuando la retención se sitúa en la zona vestibular del diente pilar que se encuentra alejada del tramo edéntulo(104). - - Clase III de Kennedy. En casos donde el pilar está inclinado hacia vestibular y en dientesperiodontalmente comprometidos (105). En la arcada inferior queda visible más metal que con los ganchos en barra La forma de media caña dificulta los ajustes para aumentar o disminuir la retención (103). 3.

El cuerpo del retenedor y sus elementos que se ubican por encima del ecuador.1. puede tener una acción destructora sobre el pilar si es que no se mantiene un soporte óptimo de la base. Cuando un gancho circunferencial es colocado sobre el pilar vecino de un extremo libre. Desventajas - - Puede favorecer la caries. debido a que contacta la superficie del diente en toda la longitud de sus brazos Puede ser menos estético Limitada posibilidad de variación en su diseño El poder de retención es menor que el retenedor tipo barra Puede traumatizar los pilares cuando está incorrectamente diseñado en el extremo libre (102). En molares inferiores inclinados hacia mesial y lingual con el ángulo retentivo en la superficie mesolingual En molares superiores inclinados hacia mesial y vestibular con el ángulo 67 . No se deforma fácilmente (107). dónde sale un brazo recíproco por lingual y se dirige hacia distal.1. Indicaciones - - - - Se utiliza cuando la zona retentiva no se puede alcanzar por otros medios. En prótesis dentosoportadas en las que la zona retentiva del diente pilar se encuentra adyacente a la zona edéntula(112). Luego pasará a la superficie vestibular y su punta retentiva se localiza en mesovestibular(111). 3.2 GANCHO ANULAR Tiene un apoyo adyacente al espacio edéntulo. donde habrá un apoyo distal auxiliar evitando que se mesialice el pilar (108) (109) (110). brindan soporte conjuntamente con el apoyo oclusal.Manual para Prótesis Parcial Removible Ventajas - - Buen soporte y estabilidad Diseño simple y fácil de construir Fácil de reparar cuando se rompe y de readaptar cuando se doble (106). Cuando la retención distovestibular o distolingual no se puede abordar desde el área del apoyo oclusal(110). En pilares con buen soporte periodontal y corona clínica alta (112). Tiene menos posibilidades de acumular alimentos que otros retenedores.

En dientes anteriores de prótesis dentosoportadas cuando el pronóstico de los pilares posteriores no es bueno (114). Desventajas 3.1. Tiene muchas desventajas (103).Manual para Prótesis Parcial Removible - retentivo en la superficie mesovestibular En molares posteriores en Clase III de Kennedy o en el lado dentosoportado de la Clase II de Kennedy (108). Su origen oclusal puede incrementar la carga funcional en el diente - En molares por la longitud del brazo Ventajas - Usa áreas retentivas pequeñas La longitud del retenedor produce flexibilidad y efecto de rompefuerzas sobre los pilares a extremo libre. Indicaciones - En zonas retentivas severas en distal En molares superiores con retención distovestibular (108).3 GANCHO POSTERIOR DE ACCIÓN - Fácil de distorsionarse por su longitud Difícil de ajustar Cubre un área grande del diente pilar Poca resistencia a las fuerzas laterales Acúmulo de alimentos entre el brazo estabilizador y el conector mayor (114). Se deforma fácilmente y es difícil de ajustar Contacta mucha superficie dental Pobre estética Los brazos accesorios (113). - Ventajas - Buen soporte y estabilidad Contraindicaciones Desventajas - En dientes cortos con poca área retentiva meso-vestibular y distal En casos donde el retenedor tipo barra no está indicado en pilares adyacentes a un extremo libre y la estética no es tan importante. Contraindicaciones - Es una modificación del gancho anular.1. 68 .

5 RETENEDOR MITAD Y MITAD Este retenedor está dividido en dos partes.1. rotados o inclinados Pilares premolares y molares a extremo libre y en prótesis dentosoportadas.1.1.4 GANCHO DE ACCIÓN POSTERIOR INVERTIDO Indicaciones - Premolares inferiores con inclinación lingual adyacentes a un extremo libre. Indicaciones - En premolares aislados. 69 . Ventajas - Tiene acción de rompefuerzas.1. 3. Presenta un apoyo mesial y un apoyo distal procedentes de dos conectores menores distintos. De uno ellos sale el brazo retentivo y del otro el brazo estabilizador (116). Contraindicaciones - Prótesis superiores por razones estéticas Cuando existe un ángulo retentivo severo en los tejidos blandos por debajo del margen gingival. Ventajas - Buen soporte y estabilidad Fácil de ajustar Contacta poca área dental Desventajas - Acúmulo de alimentos entre el brazo estabilizador y el conector mayor (108). Desventajas - Cruza por los tejidos blandos Por su longitud se distorsiona con facilidad Difícil de ajustar No es estético Cubre gran superficie dentaria (115).Manual para Prótesis Parcial Removible 3.

1. 3. y luego se devuelve y se aloja en mesovestibular (112). y que tenga el área retentiva en distovestibular. porque puede exhibirse mucho metal (114) Ventajas Es una variedad de Ackers que busca la retención en la zona adyacente al área edéntula.Manual para Prótesis Parcial Removible 3.1. soporte inferiores Contraindicaciones - En el maxilar superior. 70 . Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva está debajo del apoyo oclusal en molares Corona clínica alta. Desventajas - Poco estético Cubre mucha área dental Acúmulo de alimentos.1.6 GANCHO EN HORQUILLA o DE ACCIÓN INVERSA - Dientes con buen periodontal (molares mesializados) (112). Indicaciones - - - - Permite usar áreas retentivas próximas al espacio edéntulo sin tener que cruzar los tejidos blandos con conectores menores Buen soporte y estabilidad Pude usarse en extremo libre o en Clase III de Kennedy (114). que permita al retenedor dar la vuelta (108).7 GANCHO DOBLE DE ACKER En caninos y premolares que presentan interferencias a nivel de tejidos blandos contraindicando el uso de un gancho en barra. y únicamente la parte inferior del brazo puede flexionarse sobre la línea de máximo contorno para alojarse en la zona retentiva (117).1. La porción retentiva empieza después de la curva. Lleva un apoyo adyacente al tramo edéntulo desde donde sale un brazo estabilizador por lingual y uno retentivo que inicialmente se dirige a distal.

y dos brazos retentivos por vestibular. En clase III de Kennedy sin modificaciones (119). la retención y la estabilidad a varios dientes remanentes (120). Ventajas - Buen soporte y estabilidad Son dos ganchos circunferenciales opuestos que van unidos en el extremo de 71 .Manual para Prótesis Parcial Removible - Distribuye el soporte. Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar. Desventajas Presenta un doble apoyo sobre dos molares del que salen dos brazos estabilizadores por lingual. Indicaciones - - La retención puede ser excesiva El conector menor delgado se rompe fácilmente Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio para el conector menor en oclusal y no producir interferencias oclusales(121).8 GANCHO MÚLTIPLE Clase II de Kennedy. se usa este gancho para llenar el espacio y dar retención a la prótesis.1.1. sobre el área dentada (118). 3. Cuando existe un espacio entre dos dientes. El doble apoyo evitará la impactación de alimentos (116). Contraindicaciones - No debe usarse cuando el retenedor va a traumatizar el pilar Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la superficie oclusal (120).

Contraindicaciones - - No debe usarse cuando los dos pilares aislados tienen zonas muy retentivas en las superficies proximales Cuando su presencia en el maxilar inferior exponga mucho metal Ventajas - - Sirve para proporcionar soporte adicional a dientes débiles periodontalmente permitiendo la distribución de las fuerzas entre las dos dientes próximos entre sí Buen soporte y estabilidad Buena retención Usa adecuadamente los escasos pilares remanentes en la zona posterior. Hay un conector menor para cada apoyo (118). Tiene un apoyo mesial en el pilar mesial y otro distal en el pilar distal. . ubicándose en el lado opuesto (118) (103). En pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por vestibular En premolares inferiores adyacentes al espacio edéntulo Cuando se necesita reforzar pilares posteriores débiles periodontalmente Cuando la retención que ofrece el pilar más posterior no es suficiente y el diente próximo al pilar permite incrementar la retención de pilar más distal (121). Indicaciones - - - - En prótesis dentosoportadas en las que la zona edéntula intercalar es unilateral. Desventajas - Cubre mucha superficie dentaria Se puede distorsionar con relativa facilidad Puede acumular restos alimenticios entre los brazos linguales y el conector mayor (122).Manual para Prótesis Parcial Removible dos brazos estabilizadores (103). 72 .

o puede estar un extremo en la zona retentiva y el otro en la expulsiva.1.1. Cuando la porción horizontal llega a la altura del diente pilar. Contraindicaciones - Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible (125). Todos los ganchos en barra tienen el mismo recorrido y solo varía la forma de la porción terminal. Este retenedor se hace flexible con fines de retención y la porción supraecuatorial no ofrece estabilidad ni reciprocidad (125).1 PRY Puede tener sus dos extremos en la zona retentiva. Indicaciones - Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su retención en distal En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo(125).Manual para Prótesis Parcial Removible 3. La barra tiene un trayecto horizontal y necesita suficiente profundidad del vestíbulo (deberá ser igual o superior a 4mm).2 GANCHOS EN BARRA Sale de la estructura metálica. En clase III y IV de Kennedy. 3. Deberá aliviarse a la altura de la encía marginal para evitar que se hipertrofie (124). En clase I y II de Kennedy no tendrá brazo estabilizador y el apoyo se situará en mesial del diente pilar adyacente al espacio edéntulo (124). gira en ángulo recto y cruza el margen gingival hasta alcanzar la zona retentiva donde se apoyará la punta del gancho.2. Ventajas - Buena estética en caninos y premolares inferiores Contacta poca superficie dentaria Más versátil para su diseño 73 . cruza el margen gingival del pilar y se termina según la ubicación del ecuador (123). Son más estéticos y se pueden utilizar en dientes pilares anteriores (101). deben ir en combinación con un gancho estabilizador por lingual o palatino y un apoyo adyacente a la zona edéntula.

Da más estabilidad que los otros ganchos en barra (126). para mejores resultados estéticos Clase I y II de Kennedy cuando los pilares tienen su retención en distal En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo(127). 3.1. - Difícil de ajustar La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales Poca estética en el maxilar superior 74 .2 PRJ Indicaciones - Tiene las mismas que el PRY pero es un poco más estético Se usa en premolares superiores. Desventajas - Es una modificación del PRY. Desventajas - - Difícil de ajustar La estabilidad no es tan buena como en los retenedores circunferenciales Poca estética en el maxilar superior Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival.Manual para Prótesis Parcial Removible - - Por la forma de la retención. son más flexibles durante la inserción y remoción (125).2. son más flexibles durante la inserción y remoción (127). Contraindicaciones - - Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible En dientes que tienen el ecuador muy cerca del tercio oclusal porque crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo (127). Ventajas - Buena estética en caninos y premolares inferiores Contacta poca superficie dentaria Más versátil para su diseño Por la forma de la retención.

2. las bases tendrán un efecto de cantiléver y los ganchos actuaran como un fórceps. previa preparación del plano guía (2 a 3 mm de altura en sentido ocluso- 75 . durante las cargas oclusales. además el apoyo mesial dirige las fuerzas al eje longitudinal del diente (127). La punta siempre debe estar alejada del apoyo oclusal para que la punta retentiva se mueva en área pasiva durante la El descanso oclusal se prepara en mesooclusal del diente pilar adyacente al extremo libre. Si se usan así. Se compone de un gancho en “I”. La placa proximal se ubica en la superficie distal del pilar. Las ventajas de este gancho es que desengancha durante la función.Manual para Prótesis Parcial Removible - Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival(127). sacando el diente pilar (80). 3.1. función y no se mueva hacia oclusalgenerando fuerzas de torsión sobre el pilar (127) (80). una placa proximal y un apoyo mesial (80). no aumenta el diámetro de la corona clínica y tienen mínimo contacto dentario. este apoyo debe permitir que la prótesis se mueva sin traumatizar al pilar (128). durante la función trabaja en un área de retención mayor y es desenganchado del diente al actuar la fuerza oclusal sobre los dientes del extremo libre.3 RPI Una base a extensión distal no puede tener ganchos rígidos sobre el diente pilar.

En situaciones donde la estética es la primera consideración (128). de los cuales 1mm irá por encima del ecuador dental y el otro por debajo. En extremos libres. También se usa en ángulos disto vestibulares cuando la estética es un factor relevante En situaciones que requieran retenedores menos tensionantes para pilares periodontalmente comprometidos (128). Cuando hay ángulo retentivo en los tejidos blandos que no permitan una proximidad cercana de la barra a la mucosa. tener por lo menos 3mm de separación del fondo del surco 76 . para evitar que durante los movimientos de inclinación distal del extremo libre. esto puede irritar el tejido gingival Insuficiente profundidad del vestíbulo para permitir a la base del brazo en “I”. sobre todo en premolares inferiores En clase I y II de Kennedy en el pilar más distal cuando hay un ángulo retentivo mesial o en la parte central vestibular. la placa proximal empuje el pilar en sentido mesialtraumatizándolo y presionando el margen gingival en esta zona (128). Indicaciones - - - - - En el extremo libre. la punta retentiva deberá situarse enteramente por debajo del ecuador y en mesial porque si no desplazará distalmente el fulcro (126). Por debajo del plano guía distal no debe haber contacto entre la placa proximal del retenedor y la superficie del diente. Cuando se utilice en casos dentosoportados. la punta del gancho en I deberá mantener contacto en 2mm de la longitud del gancho.Manual para Prótesis Parcial Removible gingival).

3.3 RPA Es una modificación del RPI. En estos casos se hace una placa lingual (128). 77 .Manual para Prótesis Parcial Removible - - - Cuando el pilar tienen una severa inclinación a lingual que no presenta retención en vestibular Cuando el pilar está severamente desplazado en sentido vestibular o lingual Cuando el piso de boca es alto y no deja espacio para hacer una placa de contacto proximal separada del conector menor del apoyo oclusal.1. Desventajas - No es muy buena la estabilidad El pilar debe ser preparado por el odontólogo (128). Ventajas - - Permite que la prótesis se mueva durante la función sin traumatizar el pilar Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar Mínimo contacto con la superficie dentaria No altera el contorno anatómico normal del pilar (128). pero en lugar de la barra en “I” tiene un brazo circunferencial del retenedor Acker.2. Es un retenedor que se emplea en el extremo libre cuando la retención por vestibular es deficiente o cuando los tejidos blandos de esa zona tienen un ángulo retentivo pronunciado. El apoyo oclusal y la placa proximal son iguales al retenedor RPI.

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