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UNIVERSITE DE NANTES
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE
FQFQPVQNQIKG
Anne : 2007

N: 46

HYPNOSE : TECHNIQUE THRAPEUTIQUE


FCPU"NC"RTKUG"GP"EJCTIG"FG"NCPZKT
EN PRATIQUE ODONTOLOGIQUE
VJGUG"RQWT"NG"FKRNQOG"FGVCV"FG"
DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
Prsente
et soutenue par

SEBILLE Nolwenn
Le 5/09/07 devant le jury ci-dessous

Prsident
Assesseur
Assesseur
Assesseur

M. LABOUX Olivier
Mme ARMENGOL Valrie
M. ZEIDAN Jihad
M. BETBEZE julien
Directeur de thse : M. KIMAKHE Sad

-1-

SOMMAIRE
INTRODUCTION .................................................................................................... - 5 CHAPITRE I : HYPNOSE....................................................................................... - 6 I - HISTORIQUE .............................................................................................................................................. - 6 3+"Ngu"Qtkikpgu"fg"nJ{rpqug ....................................................................................................................... - 6 1-1. En Egypte, en Grce ........................................................................................................................... - 6 1-40"Ngu"itcpfu"rgpugwtu"fg"nCpvkswkv .................................................................................................... - 7 2) Le magntisme animal ............................................................................................................................. - 7 2-1. Paracelse (1493-1541) ........................................................................................................................ - 7 2-2. Franz Anton Mesmer (1734-1815) ..................................................................................................... - 8 2-3. Gnral Armand de Chastenet, marquis de Puysgur (1751- 1825)................................................... - 9 2-4. Joseph Deleuze (1753-1835) ............................................................................................................ - 11 3) Les bases de la suggestion ...................................................................................................................... - 11 3-30"NCdd"Hctkc"(1756-1819) ............................................................................................................... - 11 3-2. James Braid (1795-1860) ................................................................................................................. - 13 4) Le retour au magntisme animal .......................................................................................................... - 13 7+"Nj{rpqug" "dwv"vjtcrgwvkswg ............................................................................................................. - 14 5-1. Eugne Azam et Velpeau ................................................................................................................. - 14 5-2. Libault (1823-1904)........................................................................................................................ - 14 5-3. Hippolyte Bernheim (1837-1917) .................................................................................................... - 15 5-4. Jean-Martin Charcot (1825-1893) .................................................................................................... - 16 5-5. Georges Gilles de la Tourette ........................................................................................................... - 18 5-6. Pierre Janet (1859-1947) .................................................................................................................. - 18 5-7. Sigmund Freud (1856-1939) ............................................................................................................ - 19 6) Hypnose au XXme sicle ...................................................................................................................... - 20 6-1. Johan Heinrich Schultz (1884-1970) ................................................................................................ - 20 6-2. Ecole sovitique ............................................................................................................................... - 20 6-3. Aux USA .......................................................................................................................................... - 20 6-4. Lon Chertok (1911-1991) ............................................................................................................... - 21 6-5. Milton Hyland Erickson (1901-1980) .............................................................................................. - 21 II - HYPNOSE ERICKSONIENNE .............................................................................................................. - 25 3+"Ncrrtqejg"Gtkemuqpkgppg .................................................................................................................... - 25 1-1. Introduction ...................................................................................................................................... - 25 1-2. La transe quotidienne commune .................................................................................................. - 25 1-3. Nkpeqpuekgpv"tkemuqpkgp ........................................................................................................... - 26 1-4. Principes et thique .......................................................................................................................... - 27 1-4-1. La thrapie du changement ...................................................................................................... - 27 1-4-2. Chaque patient est unique ................................................................................................... - 27 1-4-3. Un jeu relationnel ..................................................................................................................... - 28 1-4-4. Une approche permissive, stratgique et solutionniste ............................................................. - 28 2) La transe hypnotique ............................................................................................................................. - 29 2-30"Nc"rj{ukqnqikg"fg"nvcv"j{rpqvkswg ................................................................................................. - 29 2-2. Manifestations de la transe hypnotique ............................................................................................ - 31 2-50"Ngu"ghhgvu"urekhkswgu"fg"nj{rpqug .................................................................................................. - 32 3) Hypnothrapie ........................................................................................................................................ - 32 3-30"Ng"ftqwngogpv"fwpg"ucpeg ........................................................................................................... - 32 3-40"Ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg ................................................................................................................... - 34 3-2-1. Rejoindre le sujet dans son univers, dans sa ralit .................................................................. - 34 3-2-2. Contrat thrapeutique ............................................................................................................... - 36 3-3. Induction hypnotique ........................................................................................................................ - 36 3-3-1. La synchronisation ................................................................................................................... - 36 -

-2-

3-3-2. La dpotentialisation du conscient ........................................................................................... - 37 3-3-50"Fkuuqekcvkqp"gv"eqpuqnkfcvkqp"fg"nvcv"j{rpqvkswg ................................................................... - 38 3-60"Ng"vtcxckn"gv"okug"gp"rnceg"fwpg"tgejgtejg"kpeqpuekgpvg ................................................................. - 39 3-4-1. Le langage du changement ....................................................................................................... - 39 3-4-2. Les truismes ............................................................................................................................. - 39 3-4-3. Implications et prsuppositions ................................................................................................ - 40 3-4-4. Double lien ............................................................................................................................... - 40 3-4-5. Suggestions .............................................................................................................................. - 41 3-4-6. Le saupoudrage ........................................................................................................................ - 44 3-4-7. Le questionnement ................................................................................................................... - 44 3-4-8. Anecdotes, histoires et mtaphores .......................................................................................... - 44 3-4-9. Modifications temporelles ........................................................................................................ - 46 3-4-10. Modifications mnsiques ........................................................................................................ - 48 3-4-11. Modifications sensorielles et corporelles ............................................................................... - 48 -

CHAPITRE II <"NCPZKGVG .................................................................................. - 50 I - DEFINITIONS ........................................................................................................................................... - 50 1) La Peur.................................................................................................................................................... - 50 4+"Ncpzkv ................................................................................................................................................. - 51 5+"Ncpiqkuug ............................................................................................................................................... - 51 4) La phobie ................................................................................................................................................ - 52 5) Concept de stress .................................................................................................................................... - 52 8+"Noqvkqp ................................................................................................................................................ - 54 II - RJ[UKQNQIKG"FG"NGOQVKQP ......................................................................................................... - 56 1) Introduction ............................................................................................................................................ - 56 2) Mcanismes centraux du stress ............................................................................................................. - 57 2-1. Rception et Transmission des informations sensorielles ................................................................ - 57 2-2. Perception et interprtation : centres nerveux .................................................................................. - 58 2-2-30"Ngperjcng .............................................................................................................................. - 58 2-2-40"Rj{ukqnqikg"fgu"egpvtgu"fg"noqvkqp ....................................................................................... - 59 3) Les voies nerveuses et hormonales ........................................................................................................ - 63 3-30"U{uvog"fcnctog ............................................................................................................................. - 63 3-2. Systme de dfense .......................................................................................................................... - 64 3-3. Rponse globale ............................................................................................................................... - 64 4) Les symptmes somatiques.................................................................................................................... - 65 4-1. Le tonus musculaire ......................................................................................................................... - 65 4-2. Manifestations respiratoires ............................................................................................................. - 65 4-3. Manifestations cardiovasculaires...................................................................................................... - 65 4-4. Manifestations cutanes ................................................................................................................... - 66 4-5. Manifestations viscrales ................................................................................................................. - 66 4-6. Manifestations sensorielles............................................................................................................... - 66 III - GVKQNQIKGU"FG"NCPZKGVG ............................................................................................................ - 67 3+"Ncpzkv"fw"rcvkgpv ............................................................................................................................... - 67 1-1. Mythes, symboles, et reprsentations sociales ................................................................................. - 67 1-1-1. Du chirurgien-dentiste .............................................................................................................. - 67 1-1-2. La symbolique de la bouche ..................................................................................................... - 70 1-1-3. La symbolique de la dent ......................................................................................................... - 74 1-2. Les facteurs personnels .................................................................................................................... - 76 1-2-1. Age ........................................................................................................................................... - 76 1-2-2. Personnalit du patient ............................................................................................................. - 77 1-2-50"Korcev"fg"ngpvqwtcig"gv"eqpfkvkqppgogpv"hcoknkcn .................................................................. - 78 1-2-4. Expriences antrieures ............................................................................................................ - 79 1-3. La rencontre avec un chirurgien dentiste et son cabinet ................................................................... - 80 1-3-1. Le dentiste, cet inconnu ............................................................................................................ - 80 1-3-40"Ngpxktqppgogpv ...................................................................................................................... - 81 1-3-3. Les actes thrapeutiques ........................................................................................................... - 83 -

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1-60"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rcvkgpv .................................................................................................... - 84 4+"Ncpzkv"fw"rtcvkekgp ............................................................................................................................ - 85 2-1. Le stress professionnel ..................................................................................................................... - 85 2-2. Les agents stressants ......................................................................................................................... - 86 2-2-1. Les facteurs physiques ............................................................................................................. - 86 2-2-2. Les facteurs psychiques et relationnels .................................................................................... - 88 2-50"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rtcvkekgp ................................................................................................. - 89 -

CHAPITRE III : ANXIETE, HYPNOSE ET ODONTOLOGIE ................................ - 90 I GENERALITES ........................................................................................................................................ - 90 1) Introduction ............................................................................................................................................ - 90 4+"Ngu"ejktwtikgpu"fgpvkuvgu"fcpu"njkuvqktg"fg"nj{rpqug ........................................................................ - 90 5+"Kpfkecvkqpu"fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg............................................................................................... - 91 3-30"Ncpzkv .......................................................................................................................................... - 91 3-2. Autres indications ............................................................................................................................. - 92 4) Limites et contre-kpfkecvkqpu"fg"nj{rpose en odontologie ................................................................. - 92 4-1. Aspect mdico-lgal ......................................................................................................................... - 93 4-2. Piges lis au praticien ..................................................................................................................... - 93 4-2. Piges lis au patient ........................................................................................................................ - 93 5) La technique ........................................................................................................................................... - 94 5-1. Piges lis la technique .................................................................................................................. - 94 5-2. Le choix de la technique en fonction des patients ............................................................................ - 94 II CURGEVU"RTCVKSWGU"FG"NJ[RPQUG"GP"QFQPVQNQIKG ..................................................... - 95 3+"Nj{rpqug"cw"ugtxkeg"fw"rcvkgpv ........................................................................................................... - 95 1-2. Accueil des patients .......................................................................................................................... - 95 1-2. Hypnose conversationnelle............................................................................................................... - 96 1-3. Hypnose formelle ............................................................................................................................. - 97 1-3-30"Ngpvtgvkgp"kpkvkcn ...................................................................................................................... - 97 1-3-40"Nkpfwevkqp ............................................................................................................................... - 99 1-3-3. La phase thrapeutique ............................................................................................................. - 99 1-3-4. Rassociation et fin de sance ................................................................................................ - 104 1-3-5. Autohypnose .......................................................................................................................... - 104 4+"Nj{rpqug"rqwt"ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg ............................................................................................... - 105 2-1. Intrts ............................................................................................................................................ - 105 2-2. Autohypnose .................................................................................................................................. - 106 3) Pratique et cas cliniques ...................................................................................................................... - 106 3-1. Cas clinique n1 : un patient phobique. .......................................................................................... - 107 3-2. Cas clinique n2 <"etcvkqp"fwpg"j{rpq-analgsie. ....................................................................... - 107 3-3. Cas clinique n3 : une patiente phobique. ........................................................................................ - 108 3-60"Okug"gp"wxtg"fg"nwvknkucvkqp"eqodkpg"j{rpqug"gv"ufcvkqp"eqpuekgpvg"rct"kpjcncvkqp"fg"rrotoxyde
fc|qvg"ejg|"ngphcpv0 ............................................................................................................................. - 109 -

CONCLUSION ................................................................................................... - 112 ANNEXES .......................................................................................................... - 113 ANNEXE N1 : Rappels sur le nvraxe ...................................................................................................... - 113 ANNEXE N2 : Droits de reproduction ...................................................................................................... - 115 De Boeck .................................................................................................................................................... - 115 Editions Belin ............................................................................................................................................ - 116 Editions Glnat ......................................................................................................................................... - 117 -

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES .............................................................. - 118 -

-4-

INTRODUCTION

Si la sophistication actuelle du matriel et des techniques en pratique odontologique


cuuwtg"cwz"rcvkgpvu"wp"eqphqtv"fg"uqkp"swcukogpv"rcthckv."kn"pgp"tguvg"rcu"oqkpu"swg"ncpzkv"
et les troubles phobiques lis aux soins dentaires persistent malgr tout, chez de nombreux
rcvkgpvu0" Fg"nc"oog"ocpktg."dkgp"swg"nxqnwvkqp" fw"ocvtkgn" ckv"rgtoku" wpg"conkqtcvkqp"
des conditions de travail du chirurgien dentiste sur le plan physique, nombre de contraintes
ru{ejqnqikswgu"fgogwtgpv0" Kn" ugodng"fqpe."swcw-del des aspects techniques et somatiques
fg" egvvg" rtcvkswg." kn" {" ckv" fgu" gplgwz" ru{ejkswgu" gv" oqvkqppgnu" rwkuucpvu0" Eguv" rqwtswqk."
depuis quelques annes maintenant, les approches psychosomatiques et mthodes de
vtckvgogpv" rgtogvvcpv" fg" uqkipgt" ngu" rcvkgpvu" cpzkgwz" uwuekvgpv" fg" rnwu" gp" rnwu" nkpvtv" fgu"
dentistes.
Nj{rpqug"crrctc v"eqoog"wp"qwvkn"vjtcrgwvkswg"fg"ejqkz"fcpu"nc"iguvkqp"fg"ncpzkv"
et prsente de nombreux avantages, aussi bien pour le patient que pour le praticien. En effet,
nvcv" fg" tgnczcvkqp" j{rpqvkswg" ockpvkgpv" ng" rcvkgpv" fcpu" wp" vcv" fg" tgnczcvkqp" cvvpwcpv"
significativement les ractions de dfense, souvent involontaires et perturbant le droulement
des soins. Ainsi en permettanv"cw"ejktwtikgp"fgpvkuvg"fqdvgpkt"wpg"ogknngwtg"eqqrtcvkqp"fgu"
rcvkgpvu."nj{rpqug"conkqtg"eqpukftcdngogpv"ngu"eqpfkvkqpu"fg"vtcxckn"fg"egnwk-ci.
Le prsent travail a donc pour objectif de prsenter un outil thrapeutique de
choix face aux troubles anxieux en pratique odontologique <" nj{rpqug0" Ngu" rtkpekrgu"
guugpvkgnu" fg" nj{rpqug" ugtqpv" fqpe" cdqtfu" fcpu" wp" rtgokgt" vgoru0" Ugp" uwkxtc" wpg"
rtugpvcvkqp" fgu" vkqnqikgu" gv" gzrtguukqpu" eqorqtvgogpvcngu" fg" ncpzkv" fcpu" ng" ecftg" fgu"
soins dentaires, afin de traiter la gestion de celle-ci au moyen des techniques hypnotiques dans
wp"vtqkukog"vgoru0"Kn"ugodng"korqtvcpv"vqwvghqku"fg"rtekugt"kek"swg"nj{rpqug."egvvg"ocpktg"
etcvkxg" fvtg" gp" tgncvkqp" cxge" ncwvtg." guv" wpg" eqoowpkecvkqp" uwt" rnwukgwtu" pkxgcwz qui se
tcrrqtvg" cwuuk" dkgp" cwz" rtqdnogu" xewu" cw" ugkp" fw" ecdkpgv" fgpvcktg" sw " ngzvtkgwt ;
pcpoqkpu."kn"kpeqodg"cw"ejktwtikgp"fgpvkuvg"fvtg"eqpuekgpv"fgu"nkokvgu"fg"ugu"eqorvgpegu"
gv"fwvknkugt"egvvg"vgejpkswg"ugwngogpv"fcpu"ng"ecftg"fg"ngzgtekeg"dentaire.

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CHAPITRE I : HYPNOSE

Gp" rtcvkswg" qfqpvqnqikswg." nj{rpqug" tgrtugpvg" wp" qwvkn" vjtcrgwvkswg"


supplmentaire trs enrichissant, car ce mode de communication privilgi a pour but de
prendre en charge une personne dans sa globalit, ce qui peuv"rcthqku"ucxtgt"fkhhkekng"nqtuswg"
nqp"uqkipg"wpg"|qpg"uk"tfwkvg"fw"eqtru"jwockp."gv"swg"nqp"guv"eqpvtckpv" "fgu"kortcvkhu"fg"
temps stricts.
Gvwfkgt"nc"rnceg"fg"nj{rpqug"fcpu"njkuvqktg."uqp"xqnwvkqp."gv"ngu"fkhhtgpvu"eqwtcpvu"
fg" rgpugu" swk" u{" tcvvcejgpv" rgtogv" fgp" xcnwgt" nkorcev" gv" nkorqtvcpeg" cw" eqwtu" fgu"
ukengu0" Cevwgnngogpv." nj{rpqug" gornq{g" fcpu" ng" ecftg" fg" uqkpu" guv" rnwu" urekhkswgogpv"
nj{rpqug"tkemuqppkgppg"uwt"ncswgnng"pqwu"pqwu"rgpejgtqpu"rnwu"rctvkewnktgogpv0"

I - HISTORIQUE

Si le mot hypnose est employ pour la premire fois par James Braid dans la langue
anglaise dans les annes 1841-1842, la pratique de celle-ci remonte vraisemblablement la
nuit des temps. En effet, bien que le terme ne soit apparu que tardivement, on peut concevoir
que cette forme de communication existe ds lors que le soin passe par une relation
thrapeutique. Dfinie comme une manifestation courante de la communication
interhumaine par Dominique Meggl [26_." nj{rpqug" guv" wp" phnomne banal de la vie
quotidienne qui met en jeu une subtile interaction, verbale et non verbale, entre deux
individus soumis cette mme condition humaine.
3+"Ngu"Qtkikpgu"fg"nJ{rpqug
1-1. En Egypte, en Grce

Des recherches archologiques menes en Egypte et en Grce montrent que les prtres
plongeaient les malades dans une sorte de transe pour les gurir. Quelques crits gyptiens

-6-

xqswgpv"cwuuk"nc"rtcvkswg"fkpecpvcvkqpu"rqwt"vtckvgt"egtvckpgu"chhgevkqpu"fgu"xqkgu"ctkgppgu"
suprieures. A Delphes, on retrouve les Pythies grecques qui se mettaient en transe
hypnotique pour relater leurs oracles aux visiteurs du temple.

Certaines de ces pratiques se rapprochent beaucoup des moyens prconiss


cwlqwtfjwk"gp"cwvqj{rpqug0"C"nc"ugwng"fkhhtgpeg"sw "nrqswg."ngu"tsultats obtenus taient
attribus un pouvoir occulte et surnaturel que ne possdaient que quelques rares magiciens
et gurisseurs [30].
1-2. Les grands penseurs fg"nCpvkswkv
Homre (IXme sicle avant J-E+"fkuckv"fl "fcpu"nKnkcfg."swg"nc"ockp"fg"njqoog"guv"
mdiatrice et permet certaines gurisons.
Cngzcpftg"fg"Vtcnngu."ofgekp"itge"fw"XKg"ukeng."fetkv"rqwt"uc"rctv"nkorqtvcpeg"fg"
nkocikpcvkqp0" Rqwt" nwk." nc" eqphkcpeg" ceeqtfg" rct" ng" ocncfg" cw" vjtcrgwvg" gv" nc" xqnqpv" fw"
mdecin sont les facteuru"fwp"itcpf"pqodtg"fg"iwtkuqpu0
Avicenne (980-3259+"rgpug"swwp"kpfkxkfw"rgwv"gzgtegt"uwt"wp"cwvtg"wpg"cevkqp"dqppg"
ou mauvaise.
Uckpv"Vjqocu"fCswkp"*3447-3496+"fetkv"ngu"ghhgvu"fg"ncwvquwiiguvkqp : Toute ide
eqpwg"fcpu"nog"guv"wp"qtftg"cwswgn"qdkv"nqticpkuog <"ckpuk."nc"tgrtugpvcvkqp"fg"ngurtkv"
produit dans le corps, ou une vive chaleur ou le froid ; elle peut engendrer ou gurir la
maladie [30_0"Uckpv"Vjqocu"fCswkp"guv"rtqejg"kek"fg"nc"eqpegrvkqp"cevwgnng"fgu"chhgevkqpu"
psycho-somatiques.

2) Le magntisme animal

2-1. Paracelse (1493-1541)


Ofgekp."cnejkokuvg"fg"nc"Tgpckuucpeg."Rctcegnug"guv" "nqtkikpg"fgu"rtgokgtu"qwxtcigu"
sur le traitement magntique des plaies (Practica Thophrasti Paracelsi, Nuremberg, 1529).
Sa doctrine repose sur le magne <"wp"hnwkfg"wpkxgtugn"swk"tgnkgtckv"ngu"jqoogu" "ngpugodng"
du cosmos. Un lien entre les magnes des diffrents tres est mentionn, et notamment celui
entre patient et thrapeute. La fusion de ces deux magnes favoriserait le processus de
iwtkuqp" "nkpuw"oog"fgu"rtqvciqpkuvgu"gv"ciktckv"ckpuk"eqoog"wp"hnwkfg"trctcvgwt"]63_0
-7-

Egvvg"crrtqejg"fg"nc"tgncvkqp"vjtcrgwvkswg"ugodng"vqwlqwtu"fcevwcnkv."ect"ngu"gplgwz"
profonds de la relation entre patient et thrapeute sont encore obscurs. Il crivait dj dans son
ouvrage Liber Paramirum : nc"uwiiguvkqp"eqphtg" "njqoog"wp"rqwxqkt"uwt"uqp"ugodncdng."
eqorctcdng" "egnwk"fwp"ckocpv"uwt"ng"hgt [41]. Jung dira son sujet presque 400 ans plus
tard, en 1942 : Paracelse est un prcurseur, non seulement dans le domaine de la mdecine
chimique, mais encore dans ceux de la psychologie empirique et de la thrapeutique
psychologique [3].

2-2. Franz Anton Mesmer (1734-1815)

Mdecin viennois, Mesmer est aussi diplm en droit et en philosophie. En tant que
ofgekp."kn"vgpvg"fqdlgevkxgt"eg" fluide universel sur lequel repose la doctrine de Paracelse
dans son ouvrage Fg"nkphnwgpeg"fgu"rncpvgu"uwt"ng"eqtru"jwockp (1766). Dans sa thse de
doctorat en mdecine, Mesmer suggre que la loi fg"ncvvtcevkqp"wpkxgtugnng"fgu"eqtru"enguvgu."
fetkvg" rct" Mgrngt" gv" Pgyvqp." rgwv" ugzgtegt" fg" nc" oog" ocpktg" uwt" ng" eqtru" gv" nog"
jwockpg0" Eguv" ckpuk" swcrrctc v" nc" vjqtkg" fg" ncvvtcevkqp" wpkxgtugnng" cpkocng , on parle
dsormais de magntisme animal , de fluide animal ."fcpu"ngswgn"nckocpv"ugodng"lqwgt"
un rle primordial.

En 1778, la censure sociale et les rivalits mdicales forcent Mesmer fuir sa Vienne
obscurantiste, pour rejoindre Paris, Ville des Lumires , o il dfend sa thorie du
magntisme animal 0"Fcpu"uc"fqevtkpg."ng"hnwkfg"ektewng"rct"nkpvgtofkcktg"fw"ovcn"xkc"ngu"
ugpu" *ng" vqwejgt." nqfqtcv." nqwg+0" Eguv" ckpuk" swg" ngu" etoqpkgu" fw" baquet font leur
apparition dans les soires mondaines de Paris. Le but de ces rituels tant de faire circuler le
fluide au moyen de barres en fer reliant chaque patient au baquet, eux-mmes relis entre eux
par une corde [28], [30].
Gp"39:6."wp"tcrrqtv"fgu"eqookuucktgu"ejctiu"rct"ng"tqk"fg"ngzcogp"fw"ocipvkuog"
animal dnonce le fcpigt"rqwt"ngu"dqppgu"owtu"fg"egvvg"vjtcrgwvkswg" gp"uqwnkipcpv" le
ct trouble, voire sexuel prsent par les patientes magntises . [3] Dans le courant de la
mme anne, Deslon, un des disciples de Mesmer et rgent de la Facult de Mdecine, obtient
fg" Nqwku" ZXK" wpg" eqookuukqp" fg" ogodtgu" fg" nCecfokg" Tq{cng" fg" Ofgekpg" gv" fg"
nCecfokg"fgu"Uekgpegu."fcpu"ng"dwv"fg"hcktg"tgeqppc vtg"nc"rtcvkswg"fg"Oguogt0"Ng"tcrrqtv"
sera dfavorable : le magntisme est inutile et dangereux criront-ils. [3] Mesmer quitte la
-8-

Htcpeg"fcpu"ng"eqwtcpv" fg"ncppg0" Kn" c"vqwv"fg"oog"gw"ng"otkvg"fg"uqtvkt"egu"rtcvkswgu"fg"


nqduewtcpvkuog"gp"ngu"wvknkucpv"fcpu"wp"ecftg"ofkecn0

Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

2-3. Gnral Armand de Chastenet, marquis de Puysgur (1751- 1825)


Cpekgp" iptcn" fctvknngtkg" fcpu" ngu" ctogu" fg" Nqwku" ZXK." Rw{uiwt" hwv" nnxg" fg"
Mesmer avant que celui-ci ne quitte la France. A cette poque, les condamnations officielles,
ngu"dqwngxgtugogpvu"fg"nc"rtkqfg"txqnwvkqppcktg"gv"ngu"iwgttgu"fg"ngorktg"qpv"gw"tckuqp"fgu"
cercles mesmriens aussi appels les Uqekvu"fg"nJctoqpkg .
Puysgur dcouvre par hasard le somnambulisme artificiel ou provoqu, ce qui lui
perogv" fg" fkcnqiwgt" cxge" ng" uwlgv" ocipvku0" Dkgp" swctfgpv" rtqrcicpfkuvg" fgu" vjqtkgu" fg"
Oguogt." kn" rtqrqug" wpg" owvcvkqp" fg" nc" vjtcrkg" fw" oc vtg0" Nc" etkug" eqpxwnukxg" pguv" rnwu"
eqpukftg"eqoog"wp"rqkpv"fcdqwvkuugogpv" ocku"guv" kpvgtrtvg" eqoog"wpg"tukuvcnce la
vjtcrkg0"Rw{uiwt"c"fqpe"egek"fg"tgoctswcdng"swkn"fqppg"nc"rquukdknkv"cw"uwlgv"fcikt"gv"fg"
parler, il va au-del de cette crise convulsive chre Mesmer. La rputation de Puysgur
-9-

devient telle que les malades accourent dans sa proprit de Bw|cpe{0" Nchhnwgpeg" guv"
vgnngogpv"korqtvcpvg"swkn"ocipvkug"wp"qtog"uwt"nc"rnceg"fw"xknncig."ngu"rcvkgpvu"cuuku"cwvqwt"
gv" tgnku" " nctdtg" rct" fgu" eqtfgu0" Tcrrgn" rct" uqp" tikogpv." kn" pg" rgwv" rcu" rqwtuwkxtg" ugu"
expriences.
Ainsi Puysgur comme Mesmer plongent leurs patients dans un tat de conscience
hypnotique mais, le premier laisse le patient guider les sances et tient compte des penses
propres du sujet, alors que le second recherche des manifestations spectaculaires. Puysgur ne
se dtache pas de la vjqtkg"fw"ocipvkuog"cpkocn"gv" cvvtkdwg"uqp"rqwxqkt" "wp" hnwkfg"swkn"
nomme principe vital 0"NCecfokg"fg"Ofgekpg"eqpfcopgtc"icngogpv"ugu"rtcvkswgu0"Gp"
rtqxkpeg." qp" ukpvtguug" dgcweqwr" " nwk" ocku." fcwvtgu" rtqeewrcvkqpu" ugeqwgpv" Rctku : la
Rvoluvkqp0" Eg" pguv" swcrtu" nc" ejwvg" fg" nGorktg" *3:37+" swg" fcwvtgu" vtcxcwz" uwt" ng"
magntisme animal paraissent.

Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

- 10 -

2-4. Joseph Deleuze (1753-1835)


Gnxg" fg" Rw{uiwt." Fgngw|g" tchhktog" ngzkuvgpeg" fw" hnwkfg" ocipvkswg0" Gzgtcpv" gp"
xknng." eqpvtcktgogpv" cw" oc vtg" swk" rtcvkswg" gp" ecorcipg." kn" ejgtejg" " ucfcrvgt" "
ngpxktqppgogpv" gp" qrvkokucpv" ngu" ucpegu0" Fgngw|g" tkvwcnkug" cnqtu" ngu" ucpegu." kn" ngu
uvcpfctfkug" gv" ngu" uvtwevwtg" chkp" fg" fkokpwgt" ncrrctkvkqp" fg" etkugu." kpuvcwtcpv" ckpuk" wp" ecftg"
uewtkucpv"rqwt"ng"rcvkgpv"gv"hcxqtkucpv"ncevkqp"fw"hnwkfg"ocipvkswg"]50].

Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

3) Les bases de la suggestion

3-30"NCdd"Hctkc"*3978-1819)
Rtvtg"rqtvwicku" c{cpv" itcpfk" gp" Kpfg"lwusw "ugu"37"cpu."nCdd" Hctkc"cttkxg" "Rctku"
pendant la rvolution et y participe activement. Il bouleverse les thories dg" nrqswg ; en
ghhgv."rqwt"nwk"ng"hnwkfg"ocipvkswg"pgzkuvg"rcu0"Uqp"ecftg"fg"thtgpeg"guv"ng"uqoogkn0"Fcpu"
son ouvrage De la cause du sommeil lucide , le cerveau humain est responsable du
sommeil hypnotique, rendant ainsi inutile le fluide magntique. Il ouvre aussi une rflexion
uwt" nkphnwgpeg" uwiiguvkxg" fw" ncpicig." fkhkcpv" ckpuk" ngu" dcugu" fg" nc" uwiiguvkqp" gv" fg" nc"
psychothrapie verbale.

- 11 -

NCdd" Hctkc" kpfwkv" ng" uqoogkn" nwekfg" gp" qtfqppcpv" " fkuvcpeg" dormez " fwp" vqp"
premptoire. Il a le couraig" " nrqswg" fg" ug" urctgt" fg" vqwv" ceeguuqktg" gv" fg" pceeqtfgt"
aucune proprit spciale au magntiseur, minimisant ainsi sa propre puissance. Cette position
pwkv"itcxgogpv" "uc"trwvcvkqp."eguv"rqwtswqk"kn"ugtc"tcrkfgogpv"qwdnk"]63_0"

Fcrtu"nc"tgvue Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

- 12 -

3-2. James Braid (1795-1860)

Chirurgien ophtalmologiste de Manchester, James Braid reprend et amliore les


vjqtkgu" fg" nCdd" Hctkc0" Eguv" " nqeecukqp" fwp" urgevceng" fg" hqktg" swkn" cuukuvg" " fgu"
expriences mesmriques prsentes par un franais du nom de Lafontaine. Cette
foqpuvtcvkqp" nkpvtkiwg" gv" ng" rqwuug" " crrtqhqpfkt" ng" uwlgv0" Fu" 3:63." kn" cdcpfqppg"
fhkpkvkxgogpv"ng"ocipvkuog"cpkocn"swkn"swcnkhkg"fg" charlatanisme et supercherie [3]. Il
ncdqtg"wpg"vjqtkg"swkn"rwdnkg"gp"3:65"uqwu" ng"pqo" Neurohypnologie, trait du sommeil
nerveux ou hypnotisme "fcpu"ncswgnng"kn"vgpvg"fvcdnkt"fgu"dcugu"uekgpvkhkswgu" "nj{rpqug0"Kn"
kpvtqfwkv"ng"vgtog"fj{rpqug"* hypnosis en anglais, du grec hypnos qui signifie sommeil),
ckpuk"swg"nc"pqvkqp"fcwvq-j{rpqug"ect"ugnqp"nwk."ng"uwlgv"rgwv"uj{rpqvkugt"ugwn" gp"hkzcpv"wp"
objet brillant [12], [41].

Avant Puysgur, le magntiseur avait le fluide curatif, donc le pouvoir. A partir de


Rw{uiwt"gv"fg"nCdd"Hctkc."ng"rqwxqkt"rcuug"cw"ocipvku."gv"Dtckf"fcnngt"gpeqtg"rnwu"nqkp"
gp"chhktocpv"nc"ecrcekv"fw"uwlgv" "uj{rpqvkugt"ugwn."ucpu"oog"nc"rtugpeg"fg"nj{rpqvkugwt !
Dtckf"tguvg"oeqppw" "nrqswg"cwuuk"dkgp"gp"Htcpeg"swgp"Cpingvgttg0"Eg"pguv"swgp"3:6:."
que ses thories sont reprises en Amrique par Grimes. Dans The power of the mind over
the body , Grimes rejoint Braid sur le fait que, par la parole, on peut obtenir les mmes effets
sur un sujet veill que sous hypnose. Il ralise alors que la suggestion par la parole est
dterminante, il y applique sa mthode de nngevtqdkqnqikg et explore les possibilits
analgsiques.

4) Le retour au magntisme animal


Ng" Fqevgwt" Jwuuqp." ofgekp" " nJvgn" Fkgw." hckv" xenir un magntiseur nomm Du
Potet, qui pratiquera rgulirement le magntisme animal dans son service partir des annes
3:420"Gp"3:53."kn"tfkig"wp"tcrrqtv"uwt"ng"ocipvkuog"cpkocn"rqwt"nCecfokg"fg"Ofgekpg"
gv" nCecfokg" fgu" Uekgpegu." ngu" eqpenwukqpu" y sont pour la premire fois favorables. Il y
gzrtkog"cwuuk"ng"uqwjckv"fg"tugtxgt"nj{rpqug" "wpg"rtcvkswg"gzenwukxgogpv"ofkecng."chkp"fg"
nc" rtqvigt" fgu" rtcvkswgu" ejctncvcpguswgu0" Ngu" Cecfokgu" tghwugpv" fkortkogt" ng" tcrrqtv."
laissant Husson la responsabilit de ses conclusions.

- 13 -

Alexandre Bertrand, polytechnicien et mdecin, pratique pour sa part le magntisme


avec son ami le Gnral Noizet. Le Gnral, plus proche des thories de Faria, finira semblet-il par gagner Bertrand ses ides [30].
7+"Nhypnose but thrapeutique
5-1. Eugne Azam et Velpeau

Il faudra attendre les annes 1860 pour que le professeur Eugne Azam, chirurgien
dqtfgncku" uwrrncpv" " neqng" fg" Ofgekpg." ug" rgpejg" fg" pqwxgcw" uwt" nj{rpqug0" Fg" 3:7:" "
1893, il travaille dans un cukng" fcnkpu" q" kn" cuukuvg" " fkxgtugu" ocpkhguvcvkqpu" fnktcpvgu" gv"
hystriques. Suite cette exprience, il labore les concepts de double conscience et de
ddoublement de personnalit 0"Gvcpv"ejktwtikgp."kn"ejgtejg"cwuuk" "wvknkugt"nj{rpqug" "des
hkpu" cpcniukswgu" cw" eqwtu" fkpvgtxgpvkqpu" ejktwtikecngu0" Gp" 3:7;." Xgnrgcw" rtugpvg" "
nCecfokg" fgu" Uekgpegu" wpg" pqvg" uwt" ncpguvjukg" ejktwtikecng" j{rpqvkswg0" Pqodtg" fg"
chirurgiens rapportent leurs oprations dans la presse mdicale, mais les russites sont rares,
ce qui discrdite le braidisme.

5-2. Libault (1823-1904)


Mdecin Pont-Saint-Xkpegpv"rtu"fg"Pcpe{."kn"eqoogpeg" "rtcvkswgt"nj{rpqug"xgtu"
3:720"Ng"dtckfkuog"tgpc vtc"fcpu"nqwxtcig"fg"Nkdcwnv" Du sommeil et des tats analogues
considtu"uwtvqwv"cw"rqkpv"fg"xwg"fg"ncevkqp"fw"oqtcn"uwt"ng"rj{ukswg paru en 1866. Inspir
de la technique de Braid, Libault fonde sa thrapie sur la suggestion verbale. Qualifi
fctejcswg"rct"ngu"oknkgwz"ofkecwz."kn"c"vqwv"fg"oog"ng"otkvg"fg"uqtvkt"nj{rpqug"fw"ecftg"
du somnambulisme en la dpouillant de tout artifice. Il se contente de suggrer aux malades la
fkurctkvkqp"fg"ngwt*u+"u{orvog*u+0"Dgtpjgko"fktc" "uqp"rtqrqu"sw il endort par le parole, il
iwtkv" rct" nc" rctqng." kn" ogv" fcpu" ng" egtxgcw" nimage psychique du sommeil, il cherche y
ogvvtg"nkocig"ru{ejkswg"fg"nc"iwtkuqp . [3]

- 14 -

Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

5-3. Hippolyte Bernheim (1837-1917)


Le vieux Libault "pg"nckuug"rcu"kpfkhhtgpv."ngu"oqwxgogpvu"fqrkpkqp"cwvqwt"fg"eg"
ofgekp"eqwtcigwz"gv"cpvkeqphqtokuvg"cvvktgpv"ncvvgpvkqp"fg"Dgtpjgko0"Rtqhguugwt" "nc"Hcewnv"
de Mdecine de Nancy, Bernheim tudie les travaux de Libault, et ds 1882, lui apporte la
caution qui lui manquait. Dans son ouvrage De la suggestion paru en 1891, il dclare :
Eguv" " Oqpukgwt" Nkdcwnv" swg" lg" fqku" nc" eqppckuucpeg" fg" nc" ovjqfg" swg" lgornqkg" rqwt"
provoquer le sommeil et obtenir certains effets thrapeutiques incontestables [3]. Il va
perfectionner les techniques utilises par Libault et crer les bases scientifiques de
nj{rpqvjtcrkg" oqfgtpg" gp" rqucpv" fgu" dcugu" gzenwukxgogpv" ru{ejqnqikswgu" " nj{rpqug0" Kn"
foqpvtg"swg"nj{rpqug" guv" wp"rjpqopg"ru{ejqnqikswg"pqtocn0" Ses travaux marquent un
xktcig"fhkpkvkh"gv"cwuuk"nc"hkp"fw"ocipvkuog"cpkocn0"Dgtpjgko"ug"vtqorg"egrgpfcpv"nqtuswkn"
affirme que le sommeil ordinaire ne diffre pas du sommeil hypnotique. Il doute de la
ncessit du sommeil hypnotique pour influencer, il substitue alors la conception de
suggestibilit par le sommeil provoqu de Libault, la conception de la suggestibilit normale
- 15 -

" nvcv" xgknn0" Kn" gp" ffwkv" swg" nvcv" j{rpqvkswg" guv" tfwevkdng" " nc" ugwng" uwiiguvkqp"
contrairement ce pensait Libeault0" C" pqvgt" swg" lcocku" nc" tgncvkqp" vjtcrgwvkswg" pc" v"
eqpukftg." pk" oog" uqwrqppg" eqoog" vcpv" wp" hcevgwt" gpvtcpv" gp" lgw" fcpu" nkpfwevkqp"
hypnotique.
NGeqng"fg"Pcpe{"xqkv"ng"lqwt" "egvvg"rqswg."ngu"fkxgtigpegu"gpvtg"ngu"eqngu"fg"Rctku"
et de Nancy apparaissent. Pour les nancens, contrairement aux thses parisiennes, la
uwiiguvkqp"xgtdcng"guv" "nqtkikpg"fw"rtqeguuwu"j{rpqvkswg"swk"guv"wp"vcv"rcthckvgogpv"pcvwtgn0

Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

5-4. Jean-Martin Charcot (1825-1893)


Rtqhguugwt" fg" pgwtqnqikg" " nc" Ucnrvtktg" gv" ogodtg" fg" nCecfokg" fg" Ofgekpg." kn"
ejgtejg" " fvgtokpgt" ngu" ukipgu" rj{ukswgu" fgu" fkxgtu" vcvu" j{rpqvkswgu" gv" ukpvtguug"
rtkpekrcngogpv" " nj{strie. Les expriences de Burq sur la mtalloscopie sduisent
Charcot lorsque que Claude Bernard, alors prsident de la Socit de Biologie, le charge de

- 16 -

tfkigt" wp" tcrrqtv" uwt" ncevkqp" fgu" ovcwz" uwt" ng" uqopcodwnkuog0" Eg" tcrrqtv" tfki" rct"
Charcot, Lw{u"gv"Fwoqpvrcnnkgt"guv"hcxqtcdng"cwz"gzrtkgpegu"fg"Dwts0"Eguv"ng"tgvqwt" "wpg"
xkukqp" rcuukuvg" fw" oecpkuog" fg" nj{rpqug." ngu" ovcwz" gv" ckocpvu" tgrtgppgpv" fw" vgttckp."
eqoog"uk"ngu"vtcxcwz"fg"nCdd"Hctkc"qw"Nkdcwnv"pcxckgpv"lcocku"gzkuvu"
En 1878, les clbres confrences de Charcot commencent la Salptrire donnant un
guuqt" kpfpkcdng" cwz" vwfgu" uwt" nj{rpqug0" Nc" tgpqoog" fg" Ejcteqv" fgxkgpv" tcrkfgogpv"
oqpfkcng0"Rqwt"Ejcteqv."nvcv"j{rpqvkswg"guv"wpg"pxtqug"swk"pg"ug"fxgnqrrg"swg"ejg|"ngu"
hysttkswgu0" Nc" itcpfg" vwfg" fg" nj{uvtkg" eqoogpeg" fqpe0" Fwtcpv" ngu" eqwtu" rwdnkeu" swkn"
fqppg" fcpu" ncorjkvjvtg" fg" Rctku." Ejcteqv" j{rpqvkug" fgu" rcvkgpvgu" fkcipquvkswgu" eqoog"
hystriques par des passes et des applications de mtaux. Devant le tout-Paris, il expose alors
sa thorie <"kn"ucikv"rqwt"nwk"fwpg"pxtqug"j{uvtkswg."eqorqug"fg"vtqku"vcvu : la lthargie, la
catalepsie et le somnambulisme.
Dgtpjgko" uqrrqug" " nc" vjqtkg" fg" Ejcteqv" gv" rtqwxgtc" oog" uqp" kpgzcevkvwfg0" Wpg"
des erreurs de Charcot est fcvvtkdwgt"cwz"ovcwz"fgu"xgtvwu"swknu"pqpv"rcu"gv"fw"oog"eqwr"
okpkokugt" nkorcev" fg" nc" uwiiguvkqp" xgtdcng0" Ejcteqv" fhkpkv" gp" qwvtg" nj{rpqug" eqoog" wp"
vcv" rcvjqnqikswg0" Rct" eqpvtg." iteg" nwk." nj{rpqug" rpvtg" qhhkekgnngogpv" " njrkvcn" fg" nc"
Salpttktg."njrkvcn"ng"rnwu"trwv"fg"nrqswg0"Eguv"nig"fqt"fg"nj{rpqug"gp"Htcpeg0

Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

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Fcrtu"nc"tgxwg" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud. Pour la science. Les gnies de la science [41].

5-5. Georges Gilles de la Tourette

Georges Gilles de la Tourette reprsente avec Babinski, Binet, Fr et quelques autres


cwvgwtu." ngu" fhgpugwtu" fg" nGeqng" fg" Rctku" swk" uqrrqug" " egnng" fg" Pcpe{0" Kn" guv" fcknngwtu"
fogpv"tgrtugpv"fcpu"ng"endtg"vcdngcw"fCpft"Dtqwknngv"kpvkvwn" Une leon de Charcot
la Salptrire .

5-6. Pierre Janet (1859-1947)


Gnxg"fg"Ejcteqv."kn"uqwvkgpv"ngu"vjugu"fg"nGeqng"fg"Rctku"rwku"ug"tcrrtqejg"fgu"kfgu"
de Bernheim en vitant soigneusement de prendre part dans la querelle. Sa double formation
gp" rjknquqrjkg" gv" ofgekpg" nwk" rgtogv" fcxqkt" wp" tgictf" qtkikpcn" uwt" nj{rpqug0" Kn" guv" "
nqtkikpg"fg"nc"fkuuqekcvkqp"gv"vgpvg"ndcwejg"fg"nc" troisime voie , dans laquelle il dcrit
la passion somnambulique " fg" nj{rpqvku" gpxgtu" nj{rpqvkugwt0" Lcpgv" cdcpfqppg" ugu"
travaux en 1910, lesquels seront repris aux Etats-Unis par Ernest Hilgard (1960) dans sa
thorie de la no-dissociation [3], [30].

- 18 -

5-7. Sigmund Freud (1856-1939)

Fcrtu"nqwxtcig" Nogtigpeg"fg"nkpeqpuekgpv : Freud , de Bernard This [41].

Jeune neurologue viennois, Freud vient Paris pour y effectuer un stage la


Salptrire de 1885 1886, o il assiste aux cours et leons publiques de Charcot. Traumatis
par ces grandes crises hystriques, il manque de rentrer ds 1885. Comme Charcot, Bernheim
reoit la visite de Freud en 1889, il crira ce propos : Je fus tmoin des tonnantes
gzrtkgpegu" fg" Dgtpjgko" uwt" egu" ocncfgu" fjrkvcn" gv" eguv" n " que je reus les plus fortes
impressions relatives la possibilit de puissants processus psychiques demeurs cependant
eceju"fg"nc"eqpuekgpeg"fg"njqoog . [4] Freud sera habile dans sa prise de position entre les
deux coles, il dira en 1930 : En ce swk"eqpegtpg"nj{rpqvkuog."lck"rtku"rctvk"eqpvtg"Ejcteqv"
gv"lg"pck"rcu"v"pqp"rnwu"gpvktgogpv"fceeqtf"cxge"Dgtpjgko . [6]
Htgwf"rtcvkswg"rgtuqppgnngogpv"nj{rpqug"fcpu"uqp"ecdkpgv"ocku."eqpuvcvcpv"wp"itcpf"
nombre de rsistances sa technique, se sent mis en chec. Il refuse les suggestions
cwvqtkvcktgu"swwvknkuckgpv"Dgtpjgko"gv"ug"fvqwtpg"cnqtu"fg"nj{rpqug"gp"3:;4."rqwt"wvknkugt"nc"
vgejpkswg" fg" ncpcn{ug" fgu" cuuqekcvkqpu" nkdtgu0" Egnng-ci donne naissance la psychanalyse.
Uwkvg" " ncpgefqvg" q" nwpg" fg" ugu" rcvkgpvgu" ug" lgvvg" " uqp" eqw." Htgwf" ukpvtguug" pqp" rnwu"
simplement au patient mais la relation mdecin-malade et labore ainsi la thorie du
vtcpuhgtv0"Kn"guv"cwuuk" "nqtkikpg"fg"nncdqtcvkqp"fw"oecpkuog"fw"tghqwngogpv0"
Lorsque Freud se fvqwtpg" nj{rpqug." egnc" pg" nwk" ugodng" rcu" fhkpkvkh0" Kn" eqpvkpwgtc"
fcknngwtu" fg" nc" ogpvkqppgt" fcpu" fg" pqodtgwz" qwxtcigu." gv" pqvcoogpv" gp" 3;3:" kn" etkv :
ncrrnkecvkqp"fg"pqvtg"vjtcrkg" "fg"pqodtgwz"ocncfgu."pqwu"qdnkigtc"nctigogpv" "cnnkgt"nqt"

- 19 -

pur de ncpcn{ug" cw" ewkxtg" fg" nc" uwiiguvkqp." gv" nkphnwgpeg" j{rpqvkswg" rqwttckv" oog" {"
retrouver une place .

6) Hypnose au XXme sicle

La mort de Charcot et le retentissement des travaux de Freud, entranent un dsintrt


rqwt"nj{rpqug"swk"vqodg"fg"pqwxgcw" fcpu"nqwdnk0"Rkgttg"Lcpgv."fqpv"nc"ecttktg"fdwvc" "nc"
fin du XIXme sicle, estimait en 1919 <" swg"eg"fukpvtv" pvckv swwpg"enkrug"rcuucitg."
wp"ceekfgpv"oqogpvcpfcpu"njkuvqktg"fg"nc"ru{ejqvjtcrkg0 .
6-1. Johan Heinrich Schultz (1884-1970)

Professeur de neuropsychiatrie en Allemagne, il labore le Training autogne en


3;340" Vgejpkswg" fg" tgnczcvkqp" wvknkucpv" nj{rpqug." gnng" rgtogv" cwz" rcvkgpvu" fcrrtgpftg" "
oc vtkugt"gv"kpfwktg"wp"vcv"rtqejg"fw"uqoogkn0"Egvvg"ovjqfg"guv"fcknngwtu"vqwjours utilise
pour lutter contre le stress.

6-2. Ecole sovitique


Gnng"ug"fxgnqrrg"fg"3;44" "3;820"Rqwt"Rcxnqx."endtg"uekgpvkhkswg" "nqtkikpg"fg"nc"
vjqtkg" uwt" ngu" thngzgu" eqpfkvkqppu." nj{rpqug" guv" wp" rjpqopg" rj{ukqnqikswg" swk" rgwv"
donc agir sut" ngu" hqpevkqpu" xkvcngu0" Gp" rqucpv" fgu" dcugu" rj{ukqnqikswgu" " nj{rpqug." neqng"
rcxnqxkgppg"tghwug"nc"pqvkqp"fkpeqpuekgpv"htgwfkgp"cw"oog"vkvtg"swg"ngu"cwvtgu"feqwxgtvgu"
freudiennes.

6-3. Aux USA


Ngu" ru{ejcpcn{uvgu" ug" rgpejgpv" uwt" nc" swguvkqp" fg" njypnose, notamment Kubie qui
rwdnkg" fgu" guucku" fg" vjqtkucvkqp" ru{ejcpcn{vkswg" fg" nj{rpqug" gp" 3;660" Ugnqp" Mwdkg."
uwiiguvkqp"gv"vtcpuhgtv"uqpv"ngu"eqpuswgpegu"gv"pqp"ngu"ecwugu"fg"nj{rpqug0
Fcwvtgu." vgnu" swg" Iknn" gv" Dtgpocp" ukpvtguugtqpv" " nc" tgncvkqp" hypnotique patientj{rpqvkugwt0" Kn" hcwv" cvvgpftg" 3;7:" rqwt" swg" nCogtkecp" Ogfkecn" Cuuqekcvkqp" tkpvitg"
nj{rpqug" fcpu" nc" rtcvkswg" ofkecng" *nc" Dtkvkuj" Ogfkecn" Cuuqekcvkqp" nc" tjcdknkvg"
officiellement en 1955).
- 20 -

6-4. Lon Chertok (1911-1991)


Psychiatre et ru{ejcpcn{uvg" htcpcku." kn" uqwvkgpv" nj{rpqug" fu" nc" hkp" fg" nc" Ugeqpfg"
Guerre Mondiale, et reprend ainsi le flambeau. Il parvient rester fidle Freud et
nj{rpqug." ug" jgwtvcpv" uqwxgpv" cwz" eqngu" ru{ejcpcn{vkswgu" gv" cw" oqpfg" ofkecn." swk" pg"
reconnaisugpv"rcu"fkpvtv" "nj{rpqug0"Ejgtvqm"fhgpf"nkfg"ugnqp"ncswgnng"vqwv"wp"ejcewp"
guv" j{rpqvkucdng" " fkxgtu" fgitu0" Rqwt" nwk" nj{rpqug" guv" wp" nkgw" ru{ejquqocvkswg." ect" kn"
nkocikpg"cw"ecttghqwt"gpvtg"ng"ru{ejkuog"gv"nqticpkuog0"Nj{rpqug"fgxkgpv"cnqtu"uon modle
de rfrence de la relation malade-thrapeute. Un des grands intrts des travaux de Chertok,
guv" swkn" fqppg" nc" rctqng" " pqodtg" fg" ejgtejgwtu." uqekqnqiwgu" gv" rjknquqrjgu" enkpkekgpu0" Kn"
change notamment avec Franois Roustang qui avancera le concept fxgkn"rctcfqzcn en
miroir au sommeil paradoxal , alors que Chertok voque un quatrime tat [3], [30].

6-5. Milton Hyland Erickson (1901-1980)


Eg" pguv" swgp" 3;:5" swg" ncrrtqejg" vjtcrgwvkswg" txqnwvkqppcktg" fg" eg" ru{ejkcvtg"
amricain pntre en France et ce, grce la publication de Jay Haley Uncommon
Therapy traduit en franais par Un thrapeute hors du commun, Milton H. Erickson . Il
ugodng" fkhhkekng" fxqswgt" ngu" kfgu" fGtkemuqp" ucpu" rctngt" fg" nJqoog." fg" uc" Xkg0" Nc"
psychothtcrkg."eguv"ngzrtkgpeg"fg"nc"Xkg"fwp"rcvkgpv"swk"tgpeqpvtg"egnng"fwp"vjtcrgwvg0"
Avec Erickson pqwu"uqoogu"koofkcvgogpv"fcpu"ng"ejcor"fg"ngzrtkgpeg"swqvkfkgppg"fg"
nc" xkg" jwockpg." ]_" egnwk" fg" pqvtg" eqpfkvkqp" jwockpg" " ceegrvgt" gv" " cuuwogt" rqwt" nous
panouir. [26_0" Eguv" fg" ngzrtkgpeg." fg" nqdugtxcvkqp" fgu" tcevkqpu" gv" eqorqtvgogpvu"
jwockpu"swGtkemuqp"c"vkt"ngu"oq{gpu"fcevkqpu"swk"qpv"txqnwvkqpp"nc"ru{ejqvjtcrkg0"
N en 1901 dans le Nevada, la vie lui imposera plusieurs handicaps. Erickson est
cvvgkpv"fwpg"f{uejtqocvqrukg"tctg."fqpv"nc"eqpuswgpeg"guv"swg"nc"ugwng"eqwngwt"swk"nwk"uqkv"
citcdng" guv" ng" xkqngv0" Kn" guv" cwuuk" uqwtf" cwz" t{vjogu" cwfkvkhu" gv" ckpuk" swcwz" onqfkgu0" Egu"
handicaps qui le sparent des autres dans sa perception au quotidien, le poussent se
swguvkqppgt"uwt"nc"tgncvkxkv"fg"nc"rgtegrvkqp0"Uc"uwtfkv"nkpvtkiwg"gv"nwk"rgtogv"fg"vtqwxgt"wp"
vgorq"swkn"tguugpv : son pouls, mais surtout sa respiration. Il trouve alors un moyen de suivre
le rythme des autres : la respiravkqp0" Pqwu" xgttqpu" rnwu" nqkp" swg" nceeqtf" tgurktcvqktg" guv" wp"
puissant moyen de collaboration thrapeute-sujet. Dyslexique, il se passionne pour la langue
et surtout pour la smantique. Des heures passes lire le dictionnaire lui valurent le surnom
- 21 -

de Monsieur Dictionnaire 0"Eguv" cnqtu"swkn"eqoogpeg" "lqwgt"uwt"ngu"fkhhtgpvu" pkxgcwz"


fcduvtcevkqp"fg"nc"eqoowpkecvkqp."gp"fukipcpv"rnwukgwtu"ejqugu"cxge"wp"ugwn"oqv."gp"fkucpv"
ukownvcpogpv" wpg" ejqug" gv" uqp" eqpvtcktg." qw" gpeqtg" gp" rctncpv" fwpg" ejqug" vout en attirant
ncvvgpvkqp" fg" uqp" kpvgtnqewvgwt" uwt" wpg" cwvtg0" Eguv" eg" swqp" pqoogtc" nc" communication
indirecte multi-niveaux . Il gurit subitement grce une hallucination. De cette gurison, il
tirera a posteriori trois leons <"nj{rpqug"guv"wp"rhnomne de la vie quotidienne, elle facilite
ng"ejcpigogpv"gv"swg"nqp"pc"rcu"dguqkp"fg"eqortgpftg"rqwtswqk"kn"vckv"f{ungzkswg"rqwt"gp"
gurir.
C" 39" cpu." kn" ug" tgvtqwxg" rctcn{u" rct" wpg" rqnkqo{nkvg" ckiw " cpvtkgwtg0" Eguv" wpg"
maladie sans traitement, qui suit son volution en plusieurs stades : invasion virale,
installation et extension des paralysies. Ensuite, il y a une stabilisation, parfois rcupration,
et la plupart du temps se manifeste un syndrome post-rqnkqo{nkvkswg."fgu"fk|ckpgu"fcppgu"
apru."fqpv"nc"itcxkv"gv"nc"uwtxgpwg"uqpv"xctkcdngu0"Rqwt"Gtkemuqp."wpg"hqku"nkpxcukqp"xktcng"
vgtokpg." ng" dkncp" guv" nc" rctcn{ukg" oqvtkeg" vqvcng0" Wp" lqwt" swkn" guv" cuuku" fcpu" wp" hcwvgwkn" "
dcuewng."ngpxkg"fg"tgictfgt"rct"nc"hgpvtg"ng"rtgpf."kn"ug"tgrtugpvg"ogpvcngogpv"nkocig"fw"
mouvement et voit que la chaise se met se balancer lgrement. Un passage existe donc
entre la reprsentation mentale et la motricit. Sans doute que cette poliomylite posa de
pqodtgwugu" dcugu" rqwt" ncxgpkt : vocation mdicale, kpvtv" rqwt" nj{rpqug." fxgnqrrgogpv"
de la communication indirecte, en plus de son apptit de vivre inn.

Jeune tudiant en mdecine, il rencontre le prestigieux Clark L. Hull qui, malgr la


rtguukqp"ru{ejcpcn{vkswg"fg"nrqswg."pqp"ugwngogpv"ukpvtguug" "nj{rpqug."ocku"xc"lwusw "
qticpkugt" fgu" uokpcktgu" uwt" ng" uwlgv0" Jwnn." ufwkv" rct" nc" rgtuqppcnkv" fGtkemuqp." nkpvtqfwkv"
ds 1923-1924 dans ses sminaires rputs. Erickson met enfin des mots sur son vcu
autodidacte : hypnose, hallucination, processwu"kfqoqvgwtu."cwvqj{rpqug"Jwnn"nwk"fqppg"ng"
hgw"xgtv"rqwt"hcktg"fg"nj{rpqug" "vqwt"fg"dtcu." "vgn"rqkpv"swkn"fgxkgpv" Monsieur Hypnose .
Jwnn"xgwv"ogvvtg"cw"rqkpv"wp"rtqvqeqng"uvcpfctfku"fj{rpqug."wpkxgtugn" gv"crrnkecdng" "vqwu"
les individus. Ericmuqp" u{" qrrqug" foqpvtcpv" ng" rctcfqzg" fg" egvvg" tgejgtejg" ect" ugnqp" nwk."
nj{rpqug"gzrtkog"cw"eqpvtcktg"nkpfkxkfwcnkv"fg"ejcewp0"
Crtu" cxqkt" v" tfwkv" cw" ukngpeg" rct" Jwnn" *pvcpv" swg" ukorng" vwfkcpv+." kn" hkpkv" ugu"
tudes en 1928, puis fait son interncv" gv" ncuukuvcpcv" fg" ru{ejkcvtkg" cxcpv" fvtg" rtcvkekgp"
jqurkvcnkgt0"Kn"vtcxcknngtc"fcpu"nWpkxgtukv"fw"Ykueqpukp."rwku" "Tjqfg"Kuncpf."gv"gphkp"fcpu"ng"
- 22 -

Massachussetts (1930). Durant ces annes il passera une matrise de psychologie, et se


mariera. Ce matkcig"ocnjgwtgwz"fwtc"fkz"cpu0"Fcpu"egtvckpu"ugtxkegu"jquvkngu" "nj{rpqug."qp"
lui interdit de la pratiquer. Contournant cette rsistance sa manire, il dveloppe des
vgejpkswgu"fg"eqoowpkecvkqp"ghhkecegu"fcnnwtg"pqp"j{rpqvkswgu0"
A 33 ans, il devient professeur de psychiatrie et part travailler dans le Michigan prs
de Dtroit, o il rencontre une psychologue : Elisabeth Moore. Ils se marient et ont cinq
gphcpvu0"Kn"{"cwtc"wpg"xtkvcdng"u{pgtikg"gpvtg"gwz."knu"uceeqorcipgpv"gv"ug"uqwvkgppgpv"vqwvg"
leur vie durant. Dbarrass de tout patron sectaire, il peut enfin raliser la recherche
fondamentale sur les phnomnes psychophysiologiques. Il tudie les modifications
j{rpqvkswgu" fgu" rgtegrvkqpu." fxgnqrrg" fgu" rtqefwtgu" kpcvvgpfwgu" fkpfwevkqp"
hypnotiqueu
C"69"cpu"*3;6:+."kn"swkvvg"ng"Okejkicp"rqwt"ng"fugtv"fg"nCtk|qpc."q"kn"eqoogpegtc"
une pratique librale arrtant dfinitivement toute pratique hospitalire. Dans les annes
cinquante, la psychanalyse rgne : le thrapeute thique ne doit pas se mler de la vie
sociale des patients, ni faire intervenir la sienne, ni se rendre au domicile, il doit recevoir
individuellement et aider le patient comprendre ce qui dans son pass a provoqu les
rtqdnogu" cevwgnu0" Qt" Gtkemuqp" hckv" vqwv" nkpxgtug : il reoit chez lui, reoit les couples et
invente chaque jour de nouvelles initiatives scandaleuses mais qui marchent , les gens se
prtendent guris !
Si les caciques " gv" ngu" vctvwhhgu" ukpvtguugpv" " nwk." knu" pg" uqpv" rcu" ngu" ugwnu0" Ngu"
patients viennent de plus en plus loin, des psychiatres, mdecins, anesthsistes et mme des
fgpvkuvgu"guuckgpv"fg"eqortgpftg"nqtkikpg"fg"ugu"uweeu0"Gtkemuqp"guv"vtu"fgocpf0"Dcvguqp"
lui envoie Jay Haley et John Weakland pour tudier ngu"rctcfqzgu"fg"ncduvtcevkqp"dans la
communication et les systmes organiss complexes ; ces travaux donneront naissance la
clbre cole de Palo Alto et aux thrapies systmiques.

A 52 ans, il se retrouve de nouveau paralys par le syndrome post poliomylitique. En


1957, il fonde nCogtkecp"Uqekgv{"qh"Enkpkecn"J{rpquku0"Il en est le premier prsident et cre
nCogtkecp" Lqwtpcn of Clinical Hypnosis, dont il est le rdacteur en chef pendant dix ans.
Ernest Rossi cherche dcoder la bote outils de la communication indirecte fGtkemuqp0"
Sydney Rosen et Jeffrey Zeig furent deux autres rencontres importantes pour Erickson, Zeig
- 23 -

guv"fcknngwtu"vqwlqwtu"cwz"eqoocpfgu"fg"nc"hqpfcvkqp" Erickson 0"Eguv" "9;"cpu."ng"47"octu"


3;:2."swGtkemuqp"ogwtv"]46].
Nj{rpqug" swguvkqppg." gnne ne laisse pas indiffrent. Tant de thories, tant de
mouvements et de mthodes parfois mme contradictoires parsment sa longue histoire.
Vcpvv"eqpfcopg."vcpvv"gpegpug."gnng"uwuekvg"vqwlqwtu"fg"nkpvtv0"Nqp"Ejgtvqm"tgvtceg"ngu"
mandres du parcours fg" nJ{rpqug" fcpu" Tuwtigpegu" fg" nj{rpqug." wpg" dcvcknng" fg" fgwz"
cents ans (aux ditions Descle de Brouwer, 1984).

- 24 -

II - HYPNOSE ERICKSONIENNE

3+"Ncrrtqejg"Gtkemuqpkgppg
1-1. Introduction
Nj{rpqug"guv"wp"vgtog"cwswgn"qp"cuuqekg"gpeqtg"dkgp"uouvent un aspect magique et
o{uvtkgwz0" Dgcweqwr" fg" igpu" eqpvkpwgpv" " rgpugt" swkn" gzkuvg" fgu" hqtegu" ocnxgknncpvgu" gv"
fcpigtgwugu"ckpuk"swwpg"uqwokuukqp" "nc"xqnqpv"fw"vjtcrgwvg."swk" cwtckv"cnqtu"wp"rqwxqkt"
personnel sur le sujet hypnotis. Contrairemenv" " egu" etq{cpegu." nj{rpqug" pguv" rcu" wp"
sommeil durant lequel le sujet perd connaissance, celui-ci peut entendre tout ce qui se passe
cwvqwt"fg"nwk."gv"oog"fkcnqiwgt"cxge"ng"vjtcrgwvg0"Ng"rcvkgpv"rgwv."cw"oog"vkvtg"swkn"guv"
ecrcdng" fgpvtgt" ugwn" gp" jypnose, en sortir tout aussi aisment seul, il reste matre de la
situation tout moment [28], [30].
Pqwu"cdqtfqpu"nj{rpqug"eqoog"wpg"ocpktg"etcvkxg"fvtg"gp"tgncvkqp"cxge"ngu"igpu0"
Gp" ghhgv." nj{rpqug" guv" wp" oq{gp" fg" eqoowpkecvkqp" wvknkucpv" ngu" ecrccits naturelles du
rcvkgpv" " gpvtgt" gp" vtcpug" chkp" fg" nckfgt" " oqfkhkgt" uc" tcnkv" kpvgtpg." uqp" eqorqtvgogpv"
kpeqpuekgpv" ]59_0" Nj{rpqug" guv" wp" tat modifi de conscience , qui survient aprs
focalisation (ou hyperconcentration) du patient et au cours fwswgn"nkpeqpuekgpv"guv"tegrvkh" "
certaines suggestions, notamment aux suggestions mobilisatrices de ressources internes et
fqtkgpvcvkqp"fg"egnngu-ci vers un but thrapeutique. [1], [40], [45]
1-2. La transe quotidienne commune
Nvcv" j{rpqvkswg" guv" wp" rjpqopg" ogpvcn." uqoog" vqwvg" dcpcn." rwkuswkn" uqdugtxg"
eqwtcoogpv"fcpu"nc"xkg"swqvkfkgppg0"Gtkemuqp"crrgnckv"egu"oqogpvu"q"nqp" dcroche de
ngpxktqppgogpv." la transe commune de tous les jours 0"Gp"ghhgv."swk"pguv"lcocku" parti
dans seu"rgpugu"cw"rqkpv"fgp"qwdnkgt"vqwv"eg"swk"ngpvqwtg A"Swk"pguv"lcocku" rentrer dans
wp" hkno" cw" rqkpv" fcxqkt" dguqkp" fwp" rgw" fg" vgoru" rqwt" atterrir , pour revenir dans la
ralit ."gp"uqtvcpv"fg"nc"ucnng"fg"ekpocA"Qw"gpeqtg"swk"pc"lcocku"v"absorb dans un livre,

- 25 -

lwusw "xqkt"eg"swg"xqkgpv"ngu"rgtuqppcigu."ngu"gpvgpftg"rctngt."tktg."gv" oog"tguugpvkt"ngwtu"


motions ?
Pour Dominique Mggl [26_." egu" oqogpvu" fvcv" j{rpqvkswg" pcvwtgn." uqpv" egwz" fg"
nkpvwkvkqp"etcvtkeg 0"Ect"uk"nqp"rgpug"fans notre culture rationaliste que nous fabriquons
pqu"kfgu"rcteg"swg"pqwu"{"rgpuqpu."gp"tcnkv"egvvg"thngzkqp"eqpuekgpvg"gv"nqikswg"pguv"swg"
nc" rtgoktg" rctvkg" fw" vtcxckn" fg" ngurtkv0" Ngu" fqppgu" vtckvgu" eqpuekgoogpv" uqpv" gpuwkvg"
eqphkgu" " nkpeqpueient, qui cherche des similitudes et diffrences dans les expriences
passes, stockes dans la mmoire. La partie inconsciente renvoie ensuite une solution au
conscient qui semble surgir de nulle part : wpg" kfg" oguv" xgpwg ! . Comme Archimde
poussant son clbre eurka " fcpu" uc" dckipqktg" gv" Pgyvqp" kpurkt" rct" nc" ejwvg" fwpg"
pomme...
Kn"hcwv"uqwnkipgt"swgp"ejcswg"vtg"jwockp"gzkuvg"nc"ecrcekv"fg"xkxtg"fkhhtgpvu"vcvu"
de conscience, parmi lesquels figurent galement les transes hypnotiques. Elles se
diffrencient toutefois des autres tats modifis de conscience (sommeil, vanouissement,
kxtguug." pctequg+" fcpu" nguswgnu" ncvvgpvkqp" etdtcng" gv" ngu" ecrcekvu" fg" tcevkqpu" uqpv"
nkokvgu0"Nqtu"fg"nj{rpqug."egvvg"cvvgpvkqp"guv"cwiogpvg"rct" focalisation , les penses sont
canalises vers un but, et conduisent un accroissement des possibilits [40].
1-3. Nkpeqpuekgpv"tkemuqpkgp
Rqwt"Gtkemuqp."nkpeqpuekgpv"gpinqdg" vqwv"eg"swk"pguv"rcu"eqpuekgpv . Nous sommes
bien loin des considratiqpu"htgwfkgppgu"ect"fcpu"ncrrtqejg"tkemuqpkgppg."nkpeqpuekgpv"guv"
ucig." rtqvgevgwt" gv" fvgpvgwt" fg" vqwvgu" pqu" tguuqwtegu" gv" eqppckuucpegu." kn" guv" fcknngwtu"
considr comme un xcuvg"tugtxqkt"fcrrtgpvkuucig et de ressources positives [3]. Il
esv" ecrcdng"fg"rtgpftg"gp"ejctig"pqodtg"fkphqtocvkqpu."fg"vejgu"eqorngzgu"gv" xctkgu." ng"
rnwu" uqwxgpv" kipqtgu" fw" eqpuekgpv." swk" nwk." pg" rgwv" vtckvgt" swgpxktqp" ugrv" kphqtocvkqpu"
ukownvcpogpv0"Kn"ucikv"fwp"kpeqpuekgpv"j{rgt"etcvkh"swk"itg"pqvtg"ooqkte et peut garder
en rserve nos expriences oublies, qui pourtant influencent nos comportements au
quotidien. Son fonctionnement est la fois simple et complexe. Simple, car il est littral et
que celui-ci va toujours vers le plaisir [3] ; complexe, dans la justesse de ses prises de
rqukvkqpu"gv"fekukqpu."uc"uciguug"]_."ugu"hqpevkqpu"fg"rtqvgevkqp"]_"gv"fg"eqpugknu . Il est
toujours prsent, il participe ou influence le conscient tous les moments de la vie, par des
intuitions, des rves, dgu"rgpugu"qw"fgu"iguvgu"ktthnejku"gv"cwvqocvkswgu"
- 26 -

1-4. Principes et thique


1-4-1. La thrapie du changement
Pour Erickson, [3] Nctv"fg"nj{rpq-vjtcrgwvg"guv"fckfgt"ngu"rcvkgpvu" "cvvgkpftg"wpg"
comprhension qui va les aider abandonner certaines limitations de la vision de leur vie de
vqwu" ngu" lqwtu." fg" uqtvg" swknu" rqwttqpv" cvvgkpftg" wp" vcv" fg" tegrvkxkv" rqwt" eg" swknu" qpv" gp"
eux-mmes de nouveau et cratif . Chaque individu est soumis aux limites de son cadre de
rfrence, qui se manifestent dans ses croyances limitantes . Celles-ci rsultent
fgzrtkgpegu"picvkxgu."xqktg"vtcwocvkswgu."xewgu"gv"cuukokngu" "fgu"ejgeu."fguswgnngu"ng"
sujet se protge en concluant son incapacit les raliser. Ces croyances limitantes ont donc
une fopevkqp"fg"rtqvgevkqp."eguv"rqwtswqk"kn"guv"korqtvcpv"fg"ngu"tgurgevgt"vqwv"gp"ejgtejcpv" "
ngu" frcuugt0" Nqdlgevkh" guv" cnqtu" fckfgt" ng" rcvkgpv" " tgeqppc vtg" fcwvtgu" crrtgpvkuucigu"
souvent inconscients, comme la marche ou le vlo, ce qui lui permet de prendre conscience de
ugu"ecrcekvu."gv"hcxqtkug"nceswkukvkqp"eqpuekgpvg"fg"pqwxgnngu"eqorvgpegu0"
Dominique MEGGLE [26] rsume en quatre points cette approche :
1 : le but de la thrapie est le changement,
2 : le thrapeute est l pour aider le patient changer par lui-mme,
3 : chaque patient est unique,
4 <"eguv"cw"vjtcrgwvg"fg"ucfcrvgt"cw"rcvkgpv."gv"pqp"nkpxgtug0
Rqwt"tgrtgpftg"egu"fkhhtgpvu"rqkpvu."pqwu"rqwxqpu"fktg"swg"nj{rpqug"guv"wp"oqfg"fg"
communication privilgie, dite multi niveaux ." swk" c" rqwt" dwv" fckfgt" ng" rcvkgpv" cw"
changement grce la recherche de ressources inutilises, tout en respectant et en tenant
eqorvg"fgu"etq{cpegu."fgu"tguugpvku"uwdlgevkhu"gv"fg"ngpxktqppgogpv"fg"egnwk-ci.
1-4-2. Chaque patient est unique

Ce principe a pour corollaires plusieurs points trs importants de cette approche,


pqvcoogpv."egnwk"swk"uqwnkipg"ng"hckv"swg"eguv"cw"vjtcrgwvg"fg" rejoindre le patient o il
est " gv" fg" ucfcrvgt" " ugu" etq{cpegu" gv" " uqp" xew" kpvgtpg0" Ckpuk." ncrrtqejg ricksonienne
considre que tout le monde est hypnotisable partir du moment o le thrapeute russit
accompagner avec cohrence le mode de fonctionnement interne du sujet. En effet, dans la

- 27 -

oguwtg"q"nj{rpqug"guv"wp"rjpqopg"pcvwtgn"gv"swg"ng"vjtcrgwvg"ucfcrvg" "nkpfkxkfwcnkv"
de son patient, celui-ek" rgwv" kpfwktg" wpg" vtcpug" ejg|" nc" rnwrctv" fgu" igpu0" Ucfcrvgt" "
nkpfkxkfwcnkv" fw" rcvkgpv" ukipkhkg" ng" rejoindre son stade de dveloppement et dans son
cosystme 0" Ncrrtqejg" vjtcrgwvkswg" ugtc" fkhhtgpvg" ugnqp" nig." ngu" vcrgu" fg" xkg" fw"
rcvkgpv"Qp"vqwejg"kek" "nc"pqvkqp"fg" cycle de vie qui a t introduite par Jay Haley, lve
fGtkemuqp0"Ugnqp"eg"eqpegrv."ngu"u{orvogu"rqwttckgpv"vtg"nku"cwz"fkhhtgpvgu"vcrgu"fg"nc"
vie, notammenv" "egtvckpu"rcuucigu"rctvkewnkgtu."eqoog"egnwk"fg"ngphcpeg" "ncfqnguegpeg."fg"
ncwvqpqokucvkqp." fw" octkcig." fw" fgxgpkt" rctgpvu." fw" frctv" fgu" gphcpvu." fg" nc" tgvtckvg" Ng"
thrapeute doit donc tenir compte du systme dans lequel volue le patient.

1-4-3. Un jeu relationnel

Le travail sous hypnose est considr comme une collaboration entre deux experts : il
p{" c" rcu" fg" jktctejkg" gpvtg" rcvkgpv" gv" vjtcrgwvg0" Fcrtu" Lgcp" Iqfkp." kpvtqfwevgwt" fg"
nj{rpqug"gp"Htcpeg"fcpu"ngu"cppgu"swcvtg-vingt [3], nvcv"j{rpqvkswg."nqkp"fvtg"wp"vcv"
rcuukh"fg"tegrvkxkv"qw"fg"uwiiguvkdknkv"guv"wp"vtcxckn"cevkh"fg"nc"rctv"fw"rcvkgpv0"Ngzrtkgpeg"
hypnotique est simplement conue comme un exercice psychologique dans lequel une
personne en accompagne une autre . Le travail effectu ne consiste donc pas en une
obissance des ordres ou en une reconnaissance de solutions donnes par le thrapeute mais
gp"wp"ceeqorcipgogpv."wp"lgw"tgncvkqppgn"fcpu"nc"tgejgtejg"fg"tguuqwtegu"fcpu"nkpeqpuekgpv"
du sujet. Au sein de cette tgncvkqp"vjtcrgwvkswg."ng"rtcvkekgp"rtgpf"fcknngwtu"wpg"rqukvkqp"fkvg"
basse ."swk"guv"egnng"fg"nqdugtxcvkqp."fg"ncrrtgpvkuucig."pqp"gzrqug"gv"eqpvtncpvg."cnqtu"
que le patient est en position haute ." egnng" fg" ncevkqp." fw" rqwxqkt." fw" ucxqkt." swi est
gzrqug." tkuswg." gv" eqpvtng0" Chkp" fg" tguvkvwgt" cw" uwlgv" ng" hckv" swkn" guv" cevkh" gv" fgocpfgwt."
certains utilisent frquemment le terme de client en hypnose, le terme de patient soustendant la passivit.

1-4-4. Une approche permissive, stratgique et solutionniste


Ncrrtqejg" tkemuqpkgppg"guv" fkvg"rgtokuukxg." ect"gnng"nckuug"cw"rcvkgpv" wp"oczkowo"
de choix et valide les ractions de celui-ci, ce qui permet de surmonter ses rsistances qui sont
considres comme appartenant au processus hypnotique, et mme comme des leviers du
changement. Nj{rpqug"tkemuqpkgppg"]_"nckuug"ng"uwlgv"tuqwftg"uqp" rtqdnog"ucpu"wpg"

- 28 -

intervention directe dictant la solution [3_0"Kn"ucikv"fg"iwkfgt"ng"uwlgv."egnwk-ci tant libre de


ses ractions et de ses choix, plusieurs alternatives lui sont offertes.
Stratgique et solutionniste " ukipkhkgpv" swg" nj{rpqug" guv" wp" fgu" qwvknu" fg" nc"
thrapie <" gnng" guv" uvtcvikswg." eguv" " fktg" cxge" wp" plan de traitement , (bien sr trs
oqfwncdng"ect"ucfcrvg"gp"rgtocpgpeg"cu patient), et est oriente vers la solution.
Cette approche est aussi qualifie fwvknkucvkqppgnng " rqwt" fukipgt" ng" hckv" swqp"
utilise tout ce que le patient apporte "gp"vjtcrkg."swg"eg"uqkv"fgu"kocigu."fgu"tukuvcpegu"
Le cadre de cette approche est donc trs souple. Les principes gnraux de cette technique
peuvent tre regroups en quelques points importants :
X Nqdlgevkh est celui du patient, il est dfinir et construire en dbut de
thrapie. Un recentrage peut tre ncessaire sur les objectifs propres du patient
(pas ceux du conjoint ou de la famille).
X Dcomposition du problme."vtcxckn"uwt"nc"eqpegrvkqp"fg"nejge"gv"nc"ecrcekv"
au changement pour induire le plus petit changement, qui est dj un dbut de
ejcpigogpv."gve
X Utilisation des rsistances comme leviers du changement.
X Dveloppement des apprentissages par les expriences, les mtaphores, les
tches...
X Utilisation des ressources et croyances propres au patient (on rejoint le
patient o il est ).
X Qtkgpvcvkqp" xgtu" ncxgpkt gp" ucrpuyant sur les ressources du pass :
Comment saurez vous quand la thrapie sera finie ?

2) La transe hypnotique
2-30"Nc"rj{ukqnqikg"fg"nvcv"j{rpqvkswg

Ngu"fkhhkewnvu"fkpvgtrtvcvkqp"fgu"fqppgu"kuuwgu"fg"nc"enkpkswg"gv"fg"nc"ru{ejqnqikg"
exprimentale ont trs tt conduit les physiologistes tenter de mettre en vidence les
oqfkhkecvkqpu"fg"ncevkxkv"etdtcng"rct"ngu"uwiiguvkqpu"j{rpqvkswgu0"]3]
Uwt" ng" rncp" pgwtqnqikswg" egpvtcn." nngevtqgperjcnqitcoog" *GGI+" fwp" uwlgv"
j{rpqvku"pguv"rcu"fkhhtgpv"fwp"uwlgv"pqp"j{rpqvku0"Ngu"vtceu"uqpv"gp"iptcn"eqorquu"fg"
- 29 -

t{vjogu" ngpvu." cnrjc." tgpeqpvtu" ejg|" ngu" uwlgvu" fcpu" wp" vcv" fg" xgknng" ecnog" gv" fwpg"
cwiogpvcvkqp" fg" t{vjogu" vtu" ngpvu" vjvc" gv" fgnvc." qdugtxu" nqtu" fwpg" cvvgpvkqp" uqwvgpwg."
fwpg concentration intense, ou de la mditation [3_0" Kn" c" nqpivgoru" v" uqwvgpw" swg" nvcv"
j{rpqvkswg" eqttgurqpfckv" " wpg" fucevkxcvkqp" fw" egtxgcw" icwejg" *ukig" fg" ncevkxkv" nqikeqanalytique rationnelle) et une activation du droit (activit analogique, sensorielle, plus
image, sensible aux formes et aux mlodies).
Iteg" " wpg" vgejpkswg" chhkpg" fg" nGGI." crrgn" nGGI" swcpvkhk , de nouveaux
tuwnvcvu" ugodngpv" oqpvtgt" swkn" {" cwtckv" wpg" cwiogpvcvkqp" fg" ncevkxkv" fw" egtxgcw" icwejg"
lwusw " ucvwtcvkqp." eg" qui le ferait dcrocher " gv" nckuugt" gzrtkogpvgt" rnwvv" swcpcn{ugt."
pendant que le cerveau droit prendrait la relve avec une activit inversement proportionnelle
au gauche.
Nc" vqoqitcrjkg" rct" okuukqp" fg" rqukvtqpu" *VGR+" gv" nkocigtkg" hqpevkqppgnng par
rsonance magntique (IRMf) ont t utilises dans les expriences de Pierre Rainville et le
itqwrg"fg"Ecvjgtkpg"Dwujpgnn"fg"nWpkxgtukv"fg"Oqpvtcn"rqwt"cpcn{ugt"ngu"oqfkhkecvkqpu"fg"
ncevkxkv"etdtcng"cw"eqwtu"fg"nkpfwevkqp"j{rpqvkswg"]5;_0"Gp"rjcug"fkpfwevkqp."kn"{"cwtckv"
une activation prfrentielle de certaines zones du cortex crbral, notamment des rgions
qeekrkvcng." htqpvcng." gv" ekpiwncktg0" Egnc" rqwttckv" ukipkhkgt" swg" nvcv" j{rpqvkswg" guv" nk" " fgu"
modifications spcifiques et topographkswgogpv" qticpkugu" fg" ncevkxkv" etdtcng0" Kn"
ugodngtckv"fqpe"kpvtguucpv."fcrtu"egu"tuwnvcvu."fvwfkgt"nkphnwgpeg"fw"v{rg"fg"uwiiguvkqpu"
wvknkugu" cw" eqwtu" fg" nkpfwevkqp" ect" xtckugodncdngogpv." ngu" oqfkhkecvkqpu" fg" ncevkxkv"
crbrale sont dpendantes de leur contenu smantique.

Il dcoule plusieurs conclusions des diverses expriences qui ont t menes. Il semble
que les thories des modles passes suggrant la dsactivation du cerveau gauche et
ncevkxcvkqp"fw"ftqkv"uqkgpv"tfwevtkegu"rqwt"gzrnkswgt"ng"rjpqopg"j{rpqvkswg0"Kn"ucxtg"gp"
qwvtg" swg" ncwiogpvcvkqp" fg" ncevkxkv" htqpvcng" uwiitg" wpg" rctvkekrcvkqp" cevkxg" fg" egu"
hqpevkqpu" "nvcdnkuugogpv"gv"cw"ockpvkgp"fg"nvcv"j{rpqvkswg0"Gphkp."ngu" changements dans
ncevkxkv"qeekrkvcng"rqwtrait reflter des mcanismes de dsinhibition associs la relaxation
ogpvcng"gv"ug"vtcfwktg"rct"wpg"hceknkvcvkqp"fgu"rtqeguuwu"fkocigtkg"ogpvcng"gv"fg"nkphnwgpeg"
descendante des fonctions excutives sur les processus perceptifs [3], [31].
Ainsi, certckpgu" oqfkhkecvkqpu" fg" ncevkxkv" etdtcng." rqwttckgpv" uqwu-tendre des
curgevu"urekhkswgu"fg"ngzrtkgpeg"j{rpqvkswg0

- 30 -

2-2. Manifestations de la transe hypnotique

La transe est une focalisation interne de la conscience. Elle peut tre induite par une
dkuuqekcvkqp" fg" ngzvtkgwt" cxge" wp" tgegpvtcig" fg" ncevkxkv" ru{ejkswg" uwt" nkpvtkgwt." qw"
kpxgtugogpv."rct"wpg" cduqtrvkqp" "nkpvtkgwt"fg" uqk" rtqxqswcpv" wpg"fkuuqekcvkqp" ugeqpfcktg0"
Toujours est-kn." swg" fcpu" egvvg" cduqtrvkqp" kpvgtpg." ng" uwlgv" ukpvtguug" plus vivre son
gzrtkgpeg"sw "ncpcn{ugt0"Nc"pqvkqp"fg"rtqhqpfgwt"fg"vtcpug"guv"fhkpkg"]46] par ce degr de
hqecnkucvkqp" kpvgtpg." swk" rgwv" cnngt" fwp" vcv" fg" txg" xgknn" gp" j{rpqug" nitg" cw"
uqopcodwnkuog" nqtuswgnng" guv" rtqhqpfg0" Ngzrtkgpeg" fg" nc" vtcpug" xctkg" fwpg" rgtuqppg" "
ncwvtg."gv"rqwt"wp"oog"uwlgv."fwpg"ucpeg" "ncwvtg0"Kn"gzkuvg"fkhhtgpvu"fgitu"fg"rtqhqpfgwt"
fg"nc"vtcpug0"Fg"uwrgthkekgnng" "rtqhqpfg."gnng"rgwv"cwuuk"xctkgt"cw"eqwtu"fwpg"oog"ucpeg."
fq"nc"peguukv"rqwt"ng"vjtcrgwvg"fcxqkt"fgu"tgrtgu"chkp"fg"uwkxtg"nc"vtcpug"fw"uwlgv0"
Les indicateurs corporels de la transe lgre moyenne ne sont pas spcifiques, mais
cuuwtgpv" fg"nc"tcnkv"fwpg"vtcpug"gp" eqwtu0" Ng" eqtru"ocpkhguvg"wpg"tgnczcvkqp"itcpfkuucpvg."
ceeqorcipg" fwpg fkokpwvkqp" fw" vqpwu" owuewncktg0" Qp" rgwv" fcknngwtu" qdugtxgt" fkhhtgpvu"
signes dans ce contexte de relaxation gnrale comme <" ncdckuugogpv" fgu paules, un
relchement des traits du visages, ou encore un ralentissement de la respiration et du rythme
cardicswg."wpg"fvgpvg"fg"nc"oejqktg."gv"rcthqku"nqwxgtvwtg"fg"egnng-ci (la bouche be est
wp"gzegnngpv"ukipg"fvcv"j{rpqvkswg+."ng"tcngpvkuugogpv"fg"nc"finwvkvkqp"rqwxcpv"oog"cnngt"
lwusw "ncttv"vqvcn"fg"egnng-ekNgu"{gwz"rgwxgpv"tguvgt"qwxgtvu"qw"herms, le regard peut tre
cnqtu" hkzg" qw" fcpu" ng" xciwg0" Nqtu" fg" nkpfwevkqp." swgnswgu" nctogu" rgwxgpv" eqwngt." egnngu-ci
pqpv" rcu" fg" ukipkhkecvkqp" oqvkqppgnng." eqpvtcktgogpv" " egnngu" rqwxcpv" uwtxgpkt" rgpfcpv" ng"
travail, et auxquelles il faudra donner un sepu"gp"hqpevkqp"fg"eg"swgzrtkog"ng"tguvg"fw"eqtru"
*lqkg" qw" rgkpg+0" Fg" oog." nkooqdknkv" rcthckvg" fwp" uwlgv." rgwv" pg" rcu" vtg" nkg" " wpg"
tgnczcvkqp" rtqhqpfg" ocku" " nqrrqu" " wpg" eqpvtcevkqp" owuewncktg" rctvkgnng" qw" vqvcng" swk"
empche le patient de bouger, eguv" eg" swqp" crrgnng" nc" ecvcngrukg0" Ng" vjtcrgwvg" rgwv" cwuuk"
introduire, un signaling ."kn"ucikv"fwp"oq{gp"fg"eqoowpkecvkqp"gpvtg"ng"vjtcrgwvg"gv"ng"
sujet. Celui-ci peut tre bas sur un mouvement tabli au pralable du doigt, de la tte, ou sur
la parole et met en jeu un systme entirement automatique de rponses inconscientes des
questions poses.

- 31 -

Kn" guv" korqtvcpv" fg" ictfgt" " ngurtkv" swg" vqwv" oqwxgogpv" cwvqocvkswg" uwtxgpcpv"
pendant la transe, sur ce fond de modifications physiques, est une trqpug"fg"nkpeqpuekgpv" "
un message dlivr par le praticien [26].

2-50"Ngu"ghhgvu"urekhkswgu"fg"nj{rpqug
Egu"oqfkhkecvkqpu"rj{ukswgu"pqp"urekhkswgu"fg"nj{rpqug"rtgppgpv"ugpu"nqtuswgnngu"
sont associes au fonctionnement mental typique de la transe. Dans cet tat hypnotique, le
patient vit une dissociation conscient/inconscient qui se manifeste par une partie inconsciente
qui travaille sa manire, et une partie consciente qui observe le travail sans y participer.
Eguv"rqwt"egnc"swkn"guv"fkhhkekle pour le sujet de savoir quelle profondeur il a t, et pour les
fdwvcpvu" uknu" qpv" oog" xewu" wpg" vtcpug." ect" egvvg" crrtekcvkqp" pguv" rcu" fg" nqtftg" fw"
conscient. Un autre phnomne frquent des transes est la distorsion du temps, en effet, il
arrive que certains sujets soient surpris de la rapidit de leur rendez vous qui leur a parut durer
ekps" okpwvgu." cnqtu" swg" vtqku" swctvu" fjgwtg" qpv" rw" ueqwngt" rgpfcpv" eg" vgoru ! Dans ce
contexte hypnotique, le sujet pourra vivre diffrentes expriences telles que des rgressions ou
progressions dans le temps, des hallucinations, des modifications sensorielles (bruits, espace,
vqwejgt+" qw" fgu" oqfkhkecvkqpu" opukswgu" *j{rgt." j{rqopukg." xqktg" copukg+0" Ngu"
modifications du tonus postural, comme la catalepsie et la lvitation, peuvent tre utilises
comme un support mtaphorique dans la stratgie thrapeutique [26].

Le thrapeute utilise ces diffrents outils comme support mtaphorique du changement


dans le cadre de la thrapie. Ces techniques font partie de la bote outils de
nj{rpqvjtcrgwvg"swg"pqwu"fvcknngtqpu"rnwu"nqkp0"
3) Hypnothrapie
3-1. Le droulement fwpg"ucpeg
1. La cration du rapport thrapeutique
Celle-ek" guv" wp" rtcncdng" kpfkurgpucdng" " vqwvg" ucpeg" fj{rpqug0" Gnng" rcuug" rct" nc"
dfinitiop" fwp" eqpvtcv" vjtcrgwvkswg" vcdnkv" gpvtg" ng" rtcvkekgp" gv" ng" rcvkgpv." rct" wp"
fkcipquvke"fqtkgpvcvkqp"ugpuqtkgnng"gv"nkortipcvkqp"fw"oqpfg"fw"uwlgv"rct"ng"vjtcrgwvg0"
Eguv"ng"vgoru"fg"nc"u{pejtqpkucvkqp"gv"fg"nclwuvgogpv"fw"rtcvkekgp"uwt"ng"rcvkgpv0"
- 32 -

2. Introduction la sance
Ng" vjtcrgwvg" rtugpvg" ngpxktqppgogpv." kn" rgtogv" nkpvgttwrvkqp" fg" nc" ucpeg" gv" ucuuwtg"
du confort du patient en vrifiant que tout se passe bien.

3. Induction par focalisation sensorielle


Toutes sortes de focalisations sont envisageables : visuelle, cnesthsique, auditive,
qnhcevkxg."uqwxgpktu"citcdngu
4. Qdugtxcvkqp"fgu"ukipgu"fg"nj{rpqug
Tgnczcvkqp." tcngpvkuugogpv" fw" t{vjog" tgurktcvqktg" *Ug" eqphtgt" cw chapitre prcdent :
Manifestations de la transe hypnotique. ).

5. Construction de la rtroaction
Le praticien introduit un mode de rtroaction par hochements de tte, un signaling , la
parole, ou tout autre forme de communication.

6. Construction de la dissociation
On dissocie en partie consciente / inconsciente, main gauche / main droite, vous / partie
ecejg."rctvkg"eqphqtvcdng"1"rctvkg"fqwnqwtgwug
7. Maintien de la dissociation
Kn" ucikv" fw" vgoru" vjtcrgwvkswg" rgpfcpv" ngswgn" ng" vjtcrgwvg" wvknkug" fkhhtgpvu" qwvknu" vgnu"
que les mtaphores, les histoires, rgression en gg

8. Rassociation
Le thrapeute suprtkog"ngu"fkuuqekcvkqpu"gv"uwiitg"nkpxgtug0

9. Rveil
Le sujet revient un tat vigile.

10. Vrifications
Le thrapeute vrifie que la transe sguv"dkgp"rcuue pour le sujet.

- 33 -

3-2. Ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg
3-2-1. Rejoindre le sujet dans son univers, dans sa ralit

Comme pour tout traitement, le thrapeute a besoin de la confiance du patient pour que
eg" fgtpkgt" ugpicig" fcpu" nc" vjtcrkg0" Gvcpv" fqpp" swg" ejcswg" rcvkgpv" guv" wpkswg." eguv" cw"
praticien de se mettre en phase avec celui-ci pour tablir un bon rapport. Il cherchera donc
dans un premier temps rejoindre le sujet dans sa reprsentation du monde. Pour cela, il
nwk" hcwv" tgewgknnkt" wp" egtvckp" pqodtg" fg" fqppgu" uwt" uc" tcnkv" uwdlgevkxg0" Eguv" eg" swqp"
appelle remplir les quatre botes : la bote des croyances, celle du contexte de vie, des
ressources et des rsistances [3].
Ng"vjtcrgwvg"fqkv"ugpswtkt"fgu croyances de son patient. Notamment son scnario
de vie, comment celui-ci conoit-il la Vie ? Visualise-t-il un bourgeon en closion ou plutt
wp"ejgokp"qduewt"gv"ugo"fgodejgu ? Quelles valeurs lui sont chres ? Le praticien devra
ug"hcktg"wpg"rgkpvwtg"tgncvkxgogpv"xqecvtkeg"fw"hqpevkqppgogpv"eqipkvkh"fg"uqp"rcvkgpv."eguv-dire, de ses penses, jugements, son langage, sa mmoire, sa facult de synthse et
fcpcn{ug."fg"ugu"hcewnvu"fg"eqpegpvtcvkqp"gv"fcvvgpvkqp0"Fg"nc"oog"ocpktg"kn"ug"hgtc"wpg"
ide du fonctionnement affectif de celui-ci, de son engagement dans les relations, de sa faon
de sg"xqkt."fg"ugu"jwogwtu."fg"uc"ecrcekv"fkocikpcvkqp."fg"uc"ewtkqukv."ckpuk."swg"uqp"uv{ng"
fg" eqorqtvgogpv" ugpuqtkgn" gv" eqtrqtgn0" Kn" ucikv" kek" fg" tgrtgt" nc" fqokpcpvg" ugpuqtkgnng" fw"
sujet, chacun de nous percevant son environnement par un sens privilgi."chkp"fwvknkugt"eg"
ecpcn" ugpuqtkgn" rqwt"ug" ogvvtg"gp"rjcug" cxge"ng" rcvkgpv0" Egek" fhkpkv"nejgnng"XCMQI : V :
visuel, A : auditif, K : kinesthsique, O : olfactif, G <" iwuvcvkh0" Rct" gzgorng." swgnswwp" fg"
visuel pourra dire : je suis dans le brouillard."eg"pguv" rcu"vtu"enckt"rqwt"oqk , un auditif
dira qp"pg"ugpvgpf"rcu"gp"eg"oqogpv ."wp"epguvjukswg"fktc"rqwt"uc"rctv"swkn"pg" se sent
pas bien ."swkn" se sent triqu ou oppress "Kn"ugtc"eqjtgpv"fg"trqpftg" nous allons
vejgt"fencktekr la situation un sujet qui est dans le brouillard mais pas un patient
qui dit se sentir mal , il faut donc tre vigilant cette cohrence des registres sensoriels.
Ng" vjtcrgwvg" ugpswttc" fw" contexte de vie de son patient, ce qui lui permettra de
dfinir son stade dans le cycle de vie. On value ainsi la dimension systmique du problme.
Le sujet volue dans un environnement familial, social, professionnel donn, duquel on ne
rgwv" ngzvtcktg" gv" cxge" ngswgn" kn" hcwv" eqplwiwgt" rqwt" vtqwxgt" fgs compromis acceptables. Un
- 34 -

ipqitcoog" ckpuk" swwp" vtcxckn" cwvqwt" fw" uejoc" eqtrqtgn" rqwttqpv" vtg" tcnkuu" " eg"
moment.

Autonomisation 18-24 ans

Pubert 1215ans

Dpart enfants
45 ans
CYCLE DE VIE de
Haley

Retraite 65ans

3-6 ans

Naissance

Le praticien recherchera les ressources fw" rcvkgpv." eguv--dire les lments positifs,
les forces et ngu"kpkvkcvkxgu"fg"ejcpigogpv0"Gp"rctncpv"fg"eg"swkn"ckog."fg"ugu"rnckuktu"fg"ugu"
xcngwtu."ng"rcvkgpv"uqtkgpvg"cnqtu"ogpvcngogpv"rqukvkxgogpv."gv"pg"rctng"rnwu"fg"uqp"rtqdnog0"
Kn"xcwv"okgwz"rctngt"fg"eg"swg"ng"rcvkgpv"uckv"hcktg."rcteg"swg"egnc"nckfg."rnwvv"swg"fg"eg"swkn"
ne sait pas faire. Pour aider un paraplgique mieux vaut lui parler de la force de ses bras que
de la faiblesse de ses jambes. Le thrapeute retient les diffrents lments ressources du
rcvkgpv"chkp"fqtkgpvgt"ngu"rtguetkrvkqpu"fcpu leur sens et de les activer.
Les rsistances devront tre repres dans le discours du patient. Un travail pourra
tre fait sur le rle et la signification du symptme, savoir quels en sont les bnfices
ugeqpfcktgu" gv" nswknkdtg" swk" uguv" et" cwvqwt de celui-ci. Quels sont les messages ngatifs
intgrs, les jeux psychologiques et mcanismes de dfenses qui lui sont associs ? Tous ces
lments sont importants recueillir durant les premiers entretiens afin de savoir quels leviers
utiliser en fonction des alas thrapeutiques.

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En plus des ces quatre botes (croyances, contexte de vie, ressources et rsistances), le
rtcvkekgp"ejgtejgtc"eqoogpv"ng"uwlgv"crrtjgpfg"nj{rpqug : ses prjugs, ses fantasmes, ses
craintes, ses espoirs et attentes. [3] Celui-ci en a-t-kn"fl "hckv"qw"tgpeqpvtgt"swgnswwp"c{cpv"
expriment cela A" Kn" kpeqodg" cnqtu" cw" vjtcrgwvg" fg" enctkhkgt" gv" fgzrnkswgt" encktgogpv" nc"
pcvwtg"gv"ngu"rtkpekrgu"fg"nc"vgejpkswg"fg"nj{rpqug."gp"kpukuvcpv"xgpvwgnngogpv"uwt"egtvckpgu"
ides prcopwgu." vgnngu" swg" rctngt" uqwu" j{rpqug." vtg" uqwu" ngortkug" fw" vjtcrgwvg." swg"
nj{rpqug" guv" wp"uqoogkn" Kn" gzrnkswgt"ckpuk"cw"rcvkgpv" swg"nj{rpqug"guv" wp"vcv"fg"xgknng"
rctvkewnkgt"hcxqtkucpv" nkpvgtcevkqp"gpvtg"eqpuekgpv"gv" kpeqpuekgpv0" Ng"uwlgv."nqkp"ftre passif,
guv"cevkh"gv"eqpugtxg"uqp"nkdtg"ctdkvtg."kn"pguv"gp"cwewp"ecu"uqwu"ngortkug"fg"swk"swg"eg"uqkv."
mais simplement accompagn par le praticien dans son dsir de changement.

3-2-2. Contrat thrapeutique

Un recadrage pralable du problme peut vtg" peguucktg0" Kn" ucikv" fg" tgfhkpkt" wp"
rtqdnog."wp"eqorqtvgogpv."gv"fg"tkpvgtrtvgt."tgfeqwxtkt"gv"oqfkhkgt"nc"ukipkhkecvkqp"fwpg"
exprience. On peut dj, ce moment, travailler sur les reprsentations que se fait le sujet sur
une ralit pour ipfwktg"wp"ejcpigogpv"fcvvkvwfg"gpxgtu"egnng-ci. A partir de l, le sujet et le
vjtcrgwvg"xqpv"fhkpkt"ng"qw"ngu"qdlgevkhu" "cvvgkpftg"gv"xcnwgt"uknu"rctckuugpv"tckuqppcdngu"gv"
gpxkucigcdngu0" Kn" rgwv" vtg" kpvtguucpv" fvcdnkt" eqplqkpvgogpv" fgu" oq{gpu" fxcnwcvkqp" fg"
nconkqtcvkqp : quoi saurez vous que vous aurez atteint vos objectifs ? . Ce travail
rgtogv"gp"qwvtg"wpg"rtqlgevkqp"xgtu"ncxgpkt."wpg"xkuwcnkucvkqp"fwp"hwvwt"eqphqtvcdng"gv"fg"ug"
fvcejgt"fg"nvcv"cevwgn0"Ng"rtcvkekgp"fgxtc"cwuuk"xcnwgt"ngpicigogpv"fw"rcvkgpv" "vtcxcknngt"
en vue de sa gurison car la responsabilit du traitement est partage, pour cela, il pourra lui
rtqrqugt"fceeqornkt"fgu"vejgu"gv"rtguetkrvkqp"fg"ejcpigogpv0"
3-3. Induction hypnotique

3-3-1. La synchronisation

La synchronisation est une attitude de mise en phase avec le sujet pour crer un accord
inconscient [26]. Le premier accord est comportemental : le thrapeute se modle
fkuetvgogpv"uwt"ncvvkvwfg"rj{ukswg"fw"patient, en prenant soin de ne pas le singer. Il repre la
posture, les gestes, les mouvements, les expressions du sujet, tout en se calquant sur la

- 36 -

respiration de celui-ci. En mme temps, le praticien recherchera une synchronisation verbale


et paraverbale en reprenant ventuellement des tics verbaux, des expressions, le ton de la voix
ou le rythme du discours.

3-3-2. La dpotentialisation du conscient


Kpvtqfwktg" wpg" vtcpug" gp" cppqpcpv" swg" nqp" xc faire une ucpeg" fj{rpqug pguv"
pas toujours la meilleure manire de communiquer avec certaipu"uwlgvu0"Nqtuswqp"eqoogpeg"
nc"vtcpug"cw"uw"fw"rcvkgpv."qp"kpfwkv"nc"vtcpug"gp"ecrvcpv"uqp"cvvgpvkqp."gp"nckfcpv" "ug"hqecnkugt."
gv" gp" ng" iwkfcpv" xgtu" wp" vcv" fcduqtrvkqp" kpvgtpg0" Pqwu" cnnqpu" xqkt" swg" ngu" crrtqejgu" fe
nkpfwevkqp"uqpv"kppqodtcdngu. swelles varient selon le sujet et dwpg"ucpeg" "ncwvtg"cxge"wp"
mme sujet [26].

Le thrapeute peut utiliser une conversation personnalise dans laquelle il choisit un


thme qui intresse et captive le sujet, en fonction de ses gots, ses loisirs, son travckn"Ng"
rtcvkekgp" rgwv" cwuuk" etgt" fgu" ovcrjqtgu." fgu" cpgefqvgu" qw" fgu" jkuvqktgu." ect" nqtuswwpg"
histoire rencontre les besoins de la personne, cette dernire ucduqtdg" " nkpvtkgwt" fgnngoog" gv" gpvtg" gp" vcv" j{rpqvkswg0" C" nkpxgtug." kn" rqwttc" tceqpvgt quelque chose de long et
ennuyeux swk" rqwuugtc" ng" rcvkgpv" " uxcfgt" fcpu" ugu" rgpugu" gv" gpvtgt" gp" vcv" oqfkhk" fg"
conscience.
Wpg"cwvtg"ocpktg"fkpfwktg"nc"vtcpug"guv"fg"uwtrtgpftg"qw"fg"ejqswgt"ng"patient, ce qui
induit une dtente ractionnelle lorsque la surprise, le danger est pass. Le chocsurprise " guv" wp" gzgorng" fg" uwiiguvkqp" kpfktgevg." ect" eg" swqp" cvvgpf" ucpu" ng" fktg" guv"
prcisment cette dtente ractionnelle.

Parmi les approches les plus aises, le praticien peut se servir de suggestions
composes. C'est--fktg" swg" nqp" cuuqekg" cwz" uwiiguvkqpu" fgpvtg" gp" vcv" j{rpqvkswg" fgu"
truismes, ce sont des vidences qui vont en se resserrant sur le patient, ainsi, les plus
rgvkvgu" xkfgpegu" fgxkgppgpv" ecwug" fg" ngpvtg" gp" j{rpqug0" Rct" gzgmple vous pouvez
entendre les bruits du couloir et ces bruits vont vous permettre fgpvtgt"gp"vcv"j{rpqvkswg .
Egu" ecwucnkvu" kpvtqfwkvgu" rct" ng" vjtcrgwvg" pg" tgrqugpv" uwt" tkgp." ukpqp" swg" nkpeqpuekgpv" ngu"
entend.

- 37 -

La confusion est une autre de ces techniques. Elle est trs importante et fonctionne en cinq
tapes :
X Saturation des fonctions logiques et critiques
X Obscurcissement du sens de la ralit extrieure
X Dstructuration du cadre de rfrences habituel
X Recherche de sens pour se restructurer
X Augmentation de la rceptivit aux suggestions qui viennent donner un sens.
Face un sujet aux aguets, le thrapeute peut demander : Est-ce que vous ne pensez pas que
xqwu" pvgu"rcu"gp"vcv"j{rpqvkswg"qw"pqp ? . Le sujet est rapidement confus, surtout si on
trvg"gpeqtg"fcwvtgu"swguvkqpu"eqorqtvcpv"fgu"vtkrngu"picvkqpu0"
Cxge" wp" rcvkgpv" tvkegpv" cwz" uqkpu" qw" " nckfg" swqp" nwk" rtqrqug." qp" wvknkugtc" fgu"
suggestions indirectes pour viter le conflit et prendre cette rsistance comme un levier de
changement. Tous les registres du langage hypnotique pourront tre utiliss : choix illusoire,
ecvcngrukg"Ect"kn"p{"c"rcu"fg"uvcpfctfkucvkqp"fg"ncrrtqejg, tant donn que chaque patient
est unique.

3-3-3. Dissociation et cqpuqnkfcvkqp"fg"nvcv"j{rpqvkswg


La fkuuqekcvkqp"guv"wpg"fgu"ectcevtkuvkswgu"ngu"rnwu"ukipkhkecvkxgu"fg"nvcv"j{rpqvkswg0"
Gp"ghhgv."nc"hqecnkucvkqp"ugpuqtkgnng"fw"rcvkgpv"ncopg" "ug"fvcejgt"rtqitguukxgogpv"fg"uqp"
environnement en se centrant sur lui-mme. Ainsi, il y a dissociation du corps ( ici et
maintenant "fcpu"wp"gpxktqppgogpv"fqpp+"gv"fg"ngurtkv"* ailleurs ."egpvt" "nkpvtkgwt"fg"
lui-oog+0" Wpg" urctcvkqp" guv" cnqtu" etg" fcpu" ngzrtkgpeg" uwdlgevkxg" fw" rcvkgpv." gpvtg"
conscient et inconscient, entre les affects et les vngogpvu"fg"xkg."ng"eqtru"gv"nc"fqwngwt
Nqtuswg"ng"rcvkgpv"ocpkhguvg"ngu"ukipgu"rj{ukswgu"gv"ru{ejkswgu"fg"nvcv"j{rpqvkswg."
ng"vjtcrgwvg"cwiogpvg"nc"fkuuqekcvkqp"eqpuekgpv1kpeqpuekgpv"gv"crrtqhqpfkv"nc"vtcpug" "nckfg"
fg"oq{gpu" ukokncktgu" " egwz"fg"nkpfwevkqp0" Nvcv"j{rpqvkswg"vcpv"dkgp"eqpuqnkf."xkgpv"ng"
oqogpv" fg" nwvknkugt" gp" uwuekvcpv" fgu" rjpqopgu" j{rpqvkswgu" gv" gp" ngu" cuuqekcpv" " fgu"
suggestions thrapeutiques [3].

- 38 -

3-4. Ng"vtcxckn"gv"okug"gp"rnceg"fwpg"tgejgtejg"kpeqpuekgpvg
Gtkemuqp" pc" lamais voulu tre thoricien, son approche tait base sur une
pragmatique radicale qui reposait uwt"ngzrtkgpeg"gv" ng"xew"fg"ejcewp. Ce sont ses lves,
Tquuk" gp" rctvkewnkgt." swk" qpv" rgtoku" fg" u{uvocvkugt" uqp" vtcxckn" gv" fvcdnkt" wpg" bote
outils des diffrentes techniques.

3-4-1. Le langage du changement


Eg" ncpicig" c" rqwt" qdlgevkh" fkpvtqfwktg" fgu" oguucigu" fcpu" ng" fkueqwtu" swk" xqpv"
frcuugt" nc" dcttktg" fw" eqpuekgpv" gv" ucftguugt" " nkpeqpuekgpv0" Ng" vjtcrgwvg" uwiitg" ng"
changement sans indiquer comment, ni quoi changer, en nonant des gnralits vagues qui
prendront sens pour le patient, en fonction de son vcu. Cette forme de communication, base
sur un vritable tricot " fg" uwiiguvkqpu" fktgevgu" gv" kpfktgevgu." pguv" rcu" kpvtwukxg" ect" ng"
patient entend ce qui est pertinent pour lui ce moment de vie, et dans son exprience de la
vtcpug0" Ng" ncpicig" j{rpqvkswg" kpukuvg" gp" rgtocpgpeg" uwt" ng" eqphqtv" fg" nvcv" cw" cours de la
transe et flicite le patient [26].

Selon Erickson, toute communication entre deux individus se joue sur plusieurs
pkxgcwz0" Qp" rctng" fwp" ncpicig" fkv" multi-niveaux qui joue sur les diffrents registres
fcduvtcevkqp"fg"nc"eqoowpkecvkqp."wvknkucpv"cw"oczkowo"ngu"ownvkrngu"hcegvvgu"uocpvkswgu"
des mots et de leurs contextes syntaxiques. En outre toute communication est la fois verbale
et non verbale, ainsi le praticien peut jouer avec cela exprimant une chose corporellement et
nkpxgtug"fcpu"egu"rctqngu"rqwt"etgt"wpg"eqphwukqp"]3].
3-4-2. Les truismes

Ce sont des vidences objectives, des vrits que personne ne peut contester, comme
par exemple : eguv"citcdng"fg"ug"ugpvkt"dkgp 0"Nkpvtv"fgu"vtwkuogu"guv"fg"ngu"cuuqekgt"gv"
fgp" pwotgt" wpg" utkg0" Ng" rcvkgpv" pg" rgwv" swcrrtqwxgt" ngu" rctqngu" fw" vjtcrgwvg." gv" ug"
vtqwxg"cnqtu"fcpu"wpg"uqtvg"fceegrvcvkqp" fg"egu" xkfgpegu"gv" cwtc"vgpfcpeg"pcvwtgnngogpv" "
ceegrvgt"ngu"rtqrqukvkqpu"uwkxcpvgu0"Egvvg"vgejpkswg"vktg"uc"hqteg"fw"hckv"swwp"rtgokgt" oui
hceknkvg"ng"ugeqpf."gv"swkn"guv"rnwu"citcdng"rqwt"ng"rcvkgpv"fg"fire oui que non.

- 39 -

Ngu"vtwkuogu"rgtogvvgpv"fg"fkokpwgt"ngu"tukuvcpegu"gv"fkpfwktg"wp"vcv"j{rpqvkswg0"Ng"
plus souvent aprs la quatrime ou cinquime question, la voix du patient change, elle devient
plus lente car il commence sa transe. On appelle cette suite de oui, le yes set [3].

3-4-3. Implications et prsuppositions

Pour Erickson, dans toute implication, il y a une direction donne par le thrapeute
et une rponse cre par le patient [3]. Le message mis implique que le sujet va se conduire
fwpg"egtvckpg"ocpktg0"Rct"gzgorng"swcpf"ng"vjtcrgwvg"fkv : Pgpvtg|"uwtvqwv"rcu"gp"vtcpug"
cxcpv"fvtg"eqphqtvcdngogpv"cuuku implique que le patient va entrer en transe.
Nc" rtuwrrqukvkqp" guv" wpg" xctkcpvg" fg" nkornkecvkqp." fcpu" ncswgnng" ng" rtaticien insre
une ide dont le patient doit accepter la ralit pour que la phrase ait un sens pour lui. Je ne
sais pas si vous allez entrer en transe directement ou si vous allez y entrer progressivement
prsuppose que dans tous les cas, le sujet entrera en transe. Nous sommes ici dans
ncnvgtpcvkxg" knnwuqktg." ect" vqwvgu" ngu" qrvkqpu" rtqrqugu" cw" rcvkgpv" eqpxgtigpv" fcpu" nc" oog"
direction [26].

3-4-4. Double lien


Kn" ucikv" gp" tcnkv" fwpg" vgejpkswg" fkornkecvkqp" fcpu" ncswgnng" ng" ukorng" hckv" fg"
rpopftg"gpvtc pg"nceegrvcvkqp"fg"nqdlgevkh : Laquelle de vos deux mains va se soulever en
premier ? . Le double lien thrapeutique est une technique trs sophistique, dont la
eqoowpkecvkqp"ug"ftqwng"uwt"rnwukgwtu"pkxgcwz0"Gp"ghhgv."nkpvqpcvkqp"cxge"ncquelle est dite le
oguucig"rgwv"xgpkt"nkphktogt."qp"rgwv"{"kpvtqfwktg"fg"nc"eqphwukqp"qw"fgu"rtqrqu"knnqikswgu0"
Ckpuk."ng"rcvkgpv"gzrnqtg"ugu"rqvgpvkgnu"ncvgpvu"gv"qdugtxg"nc"trqpug"ejqkukg"rct"nkpeqpuekgpv."
ect"ng"eqpuekgpv"guv"dnqsw0"Wp"gzgorng"fGtkckson face un enfant qui refuse de se prparer
pour la nuit : Veux-vw"rtgpftg"vqp"dckp"cxcpv"fcnngt"cw"nkv."qw"rthtgu-tu mettre ton pyjama
dans la salle de bain . Bloque, la rflexion consciente laisse la place une rponse plus
involontaire [26].

- 40 -

3-4-5. Suggestions

Dans le sens usuel du mot, une suggestion consiste proposer quelque chose
swgnswwp0" Ngu" uwiiguvkqpu" " rgwxgpv" vtg" fktgevgu, indirectes, ouvertes, semi-qwxgtvgu" Ng"
contenu est le mme, mais la manire de le formuler est diffrente [3].

Suggestions directes
Eg" uqpv" ngu" rnwu" ukorngu" fgu" uwiiguvkqpu0" Gnngu" kpfkswgpv" qwxgtvgogpv" nkpvgpvkqp" fw"
thrapeute, comme par exemple : Fermez les yeux . Autoritaires, elles ne laissent pas le
choix au patient. Cette approche plus traditionnelle ne permet pas au praticien de dpasser les
rsistances, et peut mme en provoquer.

En hypnose ricksonienne, ces suggestions directes sont surtout utilises sous forme
permissive : Vous pouvez maintenant fermer les yeux . Comme disait Erickson : Soyez
aussi directif que possible, et aussi indirect que possible .

Suggestions indirectes

Les suggestions indirectes sont bties de manire amener le patient faire ce que lui
demande le thrapeute tout en lui permettant de rsister. Elles sont multipliables et
kpvtkswcdngu" " nkphkpk." eg" swk" nckuug" rnceg" " nkpfkxkfwcnkv" fg" ejcewp" ]46]. Ces suggestions
hypnotiques conseillent le changement sans pour autant dire au patient quoi faire. Elles lui
rgtogvvgpv"fgzrnqtgt"ng"u{uvog"fg"trqpug"fw patient, un niveau autonome et inconscient.
Voici un exemple de suggestion indirecte mobilisatrice de ressources : Vous savez que vous
rqwxg|" crrtgpftg" fg" fkhhtgpvgu" hcqpuxqwu" cxg|" crrtku" " octejgtxqwu" cxg|" crrtku" "
rctngtxqwu" cxg|" crrtku" " etktgxqwu" cxg|" crrtku" vcpv" fcwvtgu" ejqugu" gpeqtgxqwu"
rqwxg|" ejqkukt" nc" hcqp" fcrrtgpftg" swk" xqwu" eqpxkgpv" ng" okgwz . Il est trs intressant
fwvknkugt" ncrrtgpvkuucig" fg" nqwdnk." pqvcoogpv" gp" tcrrqtv" cxge" ngu" crrtgpvkuucigu" rteqegu"
fwtcpv"ngphcpeg : xqwu"cxg|"crrtku" "xqwu"eqpegpvtg|"uwt"egtvckpgu"ejqugugv" "gp"qwdnkgt"
fcwvtgu .

- 41 -

Suggestions composes
Kn" ucikv" fg" uwiiguvkqpu" cuuqekgu" " wp" vtwkuog" swk" xkgpv" hceknkvgt" nceegrvcvkqp" fg" nc"
suggestion. Par exemple : Votre main se sent plus lgre (suggestion), et je continue vous
parler (truismes).

Suggestions ouvertes

Elles admettent tout des rponses du sujet comme valides hypnotiquement : tout est
dqp0"Egu"uwiiguvkqpu"nckuugpv"ng"ejqkz"cw"rcvkgpv"swk"pgpeqwtg"fqpe"cwewp"tkuswg"fejge. en
tgpfcpv"nc"tukuvcpeg"korquukdng"gv"gp"nwk"rgtogvvcpv"ngzrnqtcvkqp"fg"ugu"ecrcekvu0"Rnwukgwtu"
types de suggestions peuvent tre utilises, notamment les suggestions ouvertes permissives,
telle que rnwukgwtu" rqukvkqpu" copgpv" fw" eqphqtvncswgnng" ugta la plus agrable pour
vous ?... . Mobilisatrices, elles peuvent se prsenter comme tel : Vous pouvez solliciter la
partie sage de vous-oog" qw" vqwv" cwvtg" rctvkg" swk" uckv" swgnswg" ejqug" fwvkng" rqwt" xqwu"
cwlqwtfjwk . Elles peuvent aussi tre activatrices de solutions, comme les implications :
Gvcpv"fqpp"swg"xqwu"cxg|"hgto"ngu"{gwz."xqwu"eqortgpg| .
Suggestions semi-ouvertes
Semi-ouvertes " ukipkhkg" swgnngu" cwvqtkugpv" ugwngogpv" wpg" rctvkg" fgu" trqpugu" fw"
sujet, elles canalisent une certaing"icoog"fgzrtkgpeg"]46]. Le plus souvent elles couvrent
toutes les possibilits qui sont numres par le thrapeute : Vous pouvez ressentir des
rkeqvgogpvuqw"wp"gpiqwtfkuugogpvqw"dkgp"lg"pg"ucku"rcuwpg"ugpucvkqp"fg"ejcngwt
[4].

Suggestions contingentes

Le thrapeute se sert du comportement en cours qui invitablement tend son


achvement rqwt"{"nkgt"wpg"uwiiguvkqp0"Wp"gzgorng"tcrrqtvg"swGtkemuqp"fkv" "wp"rcvkgpv"swk"
ug"fktkig"xgtu"wpg"ejckug"cxcpv"fg"hcktg"wpg"ucpeg"fj{rpqug : Pgpvtg|"ras en transe avant
fvtg"dkgp"cuuku"fcpu"egvvg"ejckug-l 0"Ng"rcvkgpv"guv"gp"vtckp"fg"ucuugqkt."Gtkemuqp"nkg"cnqtu" "
eg" eqorqtvgogpv" ngpvtg" gp" vtcpug" swk" pc" rcu" eqoogpeg." ocku" swk" fg" hckv" eqoogpeg0"

- 42 -

Ckpuk." ngpvtg" gp" vtcpug" fgxkgpv" wpg" xkfgpeg" ugeqpfcktg" swk" hckv" rctvkg" fg" ncevkqp" fg"
ucuugqkt0"
Suggestions ngatives
Utilises dans les expressions telles Pgpvtg|" rcu" gp" vtcpug" cxcpv" fg , Le
ejcpigogpv" pg" eqoogpegtc" rcu" cxcpv" swg , ces suggestions se servent des rsistances
pour les dtowtpgt"uwt"wp"rqkpv"ceeguuqktg0"Rqwt"ng"rcvkgpv"fdwvcpv."nxkfgpeg"guv"swkn"pguv"
rcu" gp" vtcpug" gv" swg" ng" ejcpigogpv" pc" rcu" eqoogpe" ]46]. Elles permettent aussi
fgpeqwtcigt" ng" rcvkgpv" " trqpftg" cwz" uwiiguvkqpu" fqppgu." rwkuswgp" pg" hckucpv" tkgp." kn"
ralise la demande. Ces suggestions sont donc rassurantes pour lui, car il ne peut pas chouer
dans ses tentatives de ne rien faire.

Suggestions paradoxales

Elles rsident dans le fait que le thrapeute peut demander quelque chose sans le
demander, demander son contraire en mme temps, ou exprimer un message verbalement et
nkpxgtug" iguvwgnngogpv." qw" vqwv" ukorngogpv" wp" oguucig" fqpv" ng" eqpvgpw" guv" nwk-mme
paradoxal. Par exemple, on pourra dire Lg"xqwu"fgocpfg"fcwiogpvgt"xqvtg"ocn"fg"vvg ,
quand le patient vient pour la soulager, ou kn"pguv"rcu"peguucktg"swg"xqwu"xqwu"fvgpfkg|"
fcxcpvcig"rqwt"nkpuvcpv
Suggestions multiples en srie

Erickson offrait en dbut de thrapie un bouquet de suggestions trs large et


observait les rponses de son patient. Puis, il lui proposait un deuxime bouquet plus prcis,
observait de nouveau et y rpondait par des propositions de plus en plus pointues. Les
suggestions et la thrapie gagnent prcision au fur et mesure que le patient fait des choix, en
ce sens, le patient indique au praticien les pistes suivre pour sa gurison.

- 43 -

3-4-6. Le saupoudrage

Le saupoudrage est une suggestion indirecte amusante. En effet, le thrapeute


ucwrqwftg"fcpu"uqp"fkueqwtu"nkfg"swkn"xgwv"eqoowpkswgt"cw"rcvkgpv"ucpu que le conscient
pg"ugp"crgtqkxg."gp"nkputcpv"fkuetvgogpv"gv"trvkvkxgogpv0"Rqwt"egnc."kn"rqwttc"hcktg"wpg"
courte pause avant et aprs le message vhiculer en le prononant plus doucement ou
nceeqorcipgt" fwp" iguvg" rctvkewnkgt" " ejcswg" xqecvkqp" de celui-ek0" Ckpuk" nkpeqpuekgpv"
tgeqppc v"ng"oguucig"gv"gpvgpf"nkfg0"
3-4-7. Le questionnement
Eguv"wpg"cwvtg"hcqp"fg"uwiitgt"wpg"rgpug"qw"wp"eqorqtvgogpv0"Rcthqku"hqtown"fg"
uqtvg"swg"nqp"pcvvgpfg"rcu"fg"trqpug."kn"guv"cnqtu"uwtvqwv"hckv"rqwt iwkfgt"ncvvgpvkqp"fw"uwlgv"
uwt"wpg"gzrtkgpeg."wp"xew."wp"uqwxgpkt0"Fg"rnwu."rqugt"wpg"swguvkqp" "swgnswwp"nqdnkig" "
wpg" tgejgtejg" rwkuswkn" fqkv" vtqwxgt" wpg" trqpug0" Uk" qp" fgocpfg : Laquelle de vos deux
mains est la plus lgre ? ."qp"hqecnkug"ncvvgpvkqp"fw"uwlgv"uwt"ugu"ockpu"gv"uwiitg"swg"nwpg"
guv"rnwu"nitg0"Uk"ng"rcvkgpv"trqpf"nc"ftqkvg"qw"nc"icwejg."eguv"swg"nkpeqpuekgpv"c"eqoogpe"
dvelopper cette sensation en dpotentialisant le conscient qui doit attendre de connatre la
rponse.

3-4-8. Anecdotes, histoires et mtaphores


Gv{oqnqikswgogpv."nc"ovcrjqtg"guv"wpg"vtcpurqukvkqp"fwp"oguucig"fcpu"wp"fkueqwtu"
koci" gv" etcvkh0" Ng" ncpicig" ovcrjqtkswg" guv" kpvtguucpv" ect" kn" rgtogv" fg" rctngt" fwp" cwvtg"
problme que celui du patient, tout en ayant un rapport trs lointain avec celui-ci qui ne sera
rcu" fvgev" eqpuekgoogpv." ocku" fgodng" rgtw" rct" nkpeqpuekgpv" ]3]. La mtaphore
thrapeutique permet de proposer des alternatives, des dcouvertes, des apprentissages, voire
des solutions au patkgpv"gp"ugocpv"fgu"kfgu"cw"it"fwpg"jkuvqktg0"Gnng"fkokpwg"ngu"tukuvcpegu"
ect"egvvg"crrtqejg"cpcnqikswg"rgtogv"fg"fktg"ngu"ejqugu"ucpu"ngu"fktg."gv"ucxtg"ckpuk"dkgp"rnwu"
uwdvkng"swwpg"crrtqejg"fktgevg0"Gnng"rtqrqug"ucpu"korqugt."gnng"rgtogv"cw"rcvkgpt de faire des
choix.
Nc"etcvkqp"fwpg"ovcrjqtg"tgrqug"uwt"swgnswgu"tingu"ukorngu0"Gnng"fqkv"vqwv"fcdqtf"
tre isomorphique la situation du patient. C'est--fktg" swkn" fqkv" {" cxqkt" wpg"
correspondance "rnwu"qw"oqkpu"fktgevg"gpvtg."vqwv"fcdqtf. le problme du patient et celui
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tceqpvgt" fcpu" nc" ovcrjqtg." rwku" gpvtg" ng" ftqwngogpv" fg" njkuvqktg" gv" ng" xew" fw" rcvkgpv." gv"
gphkp"fcpu"nc"uqnwvkqp"rtqrqug"fcpu"njkuvqktg"rct"tcrrqtv"cw"fgxgpkt"fw"rcvkgpv"xku--vis de
son problme. La mtaphore doit ensuite trouver un objectif ou aider le sujet trouver le sien,
ckpuk" swg" nckfgt" " ejgtejgt" ugu" rtqrtgu" tguuqwtegu0" Gnng" fqkv" ckpuk" crrqtvgt" wpg" uvtcvikg" fg"
solution.
Nc"eqpuvtwevkqp"fwpg"ovcrjqtg"ug"ftqwng"gp"rnwukgwtu"vcrgu :
X Dsorientation : on sqtv"fw"ecftg"fcpu"ng"vgoru"gv"ngurceg"* Kn"vckv"wpg"hqku , a
og"tcrrgnng
X Etcvkqp"fwp"eqpvgzvg."fwpg"uvtwevwtg"fcttktg"rncp <" "nc"ogt."cw"dqtf"fwpg"tkxktg."
gp"hqtv."qw"gp"oqpvcipg
X Kpvtqfwevkqp"fwp"rgtuqppcig : animal, enfant, princesse ou autre reprsentant le sujet.
X Mise en difficult du protagoniste, vocation du problme <"swgnswg"ejqug"fcd o"qw"
qwdnk."wp"fhk" "tgngxgt
X Rtugpvcvkqp"fgu"tguuqwtegu"qw"wvknkucvkqp"fwpg"tgpeqpvtg : un vieux sage, une pierre
ou un rayon de soleil mcikswg."wp"cpkocn
X Raconter le conflit <"wpg"nwvvg"gpvtg"nwoktg"gv"qduewtkv."wp"qduvceng" "uwtoqpvgt
X Rsolution du problme <"vtqwxgt"wpg"uqnwvkqp"iteg"cwz"rctqngu"fwp"xkgwz"ucig."qw"
cw"rtqdnog"fwp"cwvtg"rgtuqppcig."feqwxgtvg"fwpg"tguuqwteg
X Apprciation personnelle <"nqwcpigu."etqkuucpeg
Ngu" jkuvqktgu" gv" cpgefqvgu" qpv" rnwukgwtu" wvknkvu" rtcvkswgu0" Gnngu" rgwxgpv" vqwv" fcdqtf"
ugtxkt" cw" fkcipquvke0" Ng" vjtcrgwvg" tceqpvg" wpg" jkuvqktg" fcpu" ncswgnng" ukpvtkswgpv" rnwukgwtu"
problmatiques et observe auxquelles le patient ragit non verbalement.
Pqwu" ncxqpu" xw" rtefgoogpv." gnngu" uqpv" cwuuk" wvkngu" fcpu" ng" ecftg" fg" nkpfwevkqp" ect"
nqtuswgnngu" tgpeqpvtgpv" ngu" dguqkpu" fg" nc" rgtuqppg." egnng-ek" guv" cduqtdg" " nkpvtkgwt" fgnngmme et entre en tat hypnotique.
Ngu"jkuvqktgu"qpv"cwuuk"ncxcpvcig"fg"ogvvtg"ng"rcvkgpv" "nckug"ect"gnngu"pg"uqpv"rcu"hqtognngu0"
Elles servent ainsi beaucoup dans le travail sur les rsistances et bien souvent, marquent plus
nc"ooqktg"swwp"itcpf"fkueqwtu"tcvkqppgn0"
Elles sont aussi utiles pour augmenter la motivation de certains patients, notamment les
cpgefqvgu"tgncvcpv"fgu"vjtcrkgu"twuukgu."qw"gpeqtg"okgwz"fgu"ejgeu"swk"ucxtgpv"vtg"rnwu"
tard des succs.
Le thrapeute peut aussi les utiliser pour prparer tous les phnomnes hypnotiques tels que le
htqkf"rqwt"ncpguvjukg"qw"wp"xq{cig"gp"oqpviqnhktg"rqwt"nc"nxkvcvkqp"
- 45 -

3-4-9. Modifications temporelles

Distorsion du temps
Ng"vgoru"guv"wpg"pqvkqp"xewg"uwdlgevkxgogpv"rct"ejcewp"fgpvtg"pqwu0"Gp"voqkipg"nc"
diffrence danu" ng" xew" fwpg" jgwtg" fg" nqkukt" swk" rcuug" uqwxgpv" tgncvkxgogpv" tcrkfgogpv." gv"
fwpg" jgwtg" fcpu" wpg" ucnng" fcvvgpvg" cwuvtg0" Gp" vtcpug" j{rpqvkswg." qp" rgwv" wvknkugt" egvvg"
capacit de modification subjective du temps. La distorsion du temps consiste donc en une
kortguukqp"fceentcvkqp"qw"fg"tcngpvkuugogpv"fg"egnwk-ci.
Ainsi, cette technique, apprise au patient, sera trs intressante pour les douleurs
chroniques et aigus ritratives. En effet, le but sera de diminuer la dure des crises
douloureuses et dcwiogpvgt" egnng" fgu" rtkqfgu" fg" eqphqtv0" Gnng" guv" cwuuk" wvknkug" rqwt" ngu"
sujets stresss qui ont un vcu sous tension permanente avec le temps. Le travail consistera
jouer sur leur rapport au temps, apprendre le dilater ou le resserrer [43].

Progression dans le temps

La progression consiste projeter le patient dans un avenir, celui de son choix,


dbarrass de son problme ou de ses symptmes. Le patient peut ainsi exprimenter en transe
wp"hwvwt"rnwu"citcdng"fcpu"ngswgn"kn"guv"cduqtd"eqoog"ukn ucikuuckv"fw"rtugpv0"Cw-del de
rgtogvvtg"cw"rcvkgpv"fgpxkucigt"ncxgpkt"cxge"rnwu"fg"fukt"gv"fgurqkt."egvvg"vgejpkswg"c"rqwt"
intrt de rendre la gurison plus accessible et ralisable aux yeux du patient.
Le thrapeute peut choisir, selon le patigpv." fg" hcktg" gzrtkogpvgt" ncpvkekrcvkqp" uqwu"
forme de transe formelle ou de questionnement. De simples questions comme : A quoi
saurez-vous que la thrapie sera finie ? ou Quand vous viendrez me voir pour la dernire
hqku associent la progression dans le temps et une prsupposition de la gurison, de la
russite.

La progression dans le temps est trs utile en thrapie et mme incontournable pour
egtvckpu"rcvkgpvu"eqoog"ngu"frtguukhu0"Gnng"rtugpvg"rnwukgwtu"kpvtvu"ect"gp"rnwu"fcpvkekrgt"
un avenir meilleur, elle participe la dfinition des objectifs de la thrapie et vrifier la

- 46 -

validit cologique de ceux-ci. Elle intervient aussi dans la recherche de ressources, par le
biais de la cration de faux souvenirs ressources.

Rgression dans le temps


Kn"ucikv"fg"dkgp"fkuvkpiwgt"kek"nc"titguukqp"gp"ig"fcpu"ncswgnng"ng"rcvkgpv" vit "nig"
suggr, de la rgression dans le temps, dans laquelle il se voit " " nig" uwiit0" Nc"
titguukqp" fcpu" ng" vgoru" c" ncxcpvcig" fg" rtqvigt" ng" rcvkgpv" fcdtcevkqpu" xgpvwgnngu." gp"
dissociant les affects et le vcu traumatique, ce qui lui est beaucoup plus confortable.

Le travail sur le pass ncessite beaucoup de prudence et ne peut tre abord avant
swkn" p{" ckv" gw" fgu" ejcpigogpvu" fl " eqoogpeu" fcpu ng" rtugpv0" Vqwv" nkpvtv" fw" rcuu"
tukfg"fcpu"ng"hckv"swkn"tgrtugpvg"wp"nkgw"fg"tguuqwtegu"swkn"ucikv"fcevkxgt"rqwt"ugp"ugtxkt"
dans le prsent. Pour cela, le thrapeute peut utiliser diffrents supports mtaphoriques,
comme de prendre un train qui voyage dans le temps, de descendre des escaliers qui
tgvqwtpgpv"fcpu"ng"rcuu"Nj{rpqug"guv"cwuuk"wpg"kpfkecvkqp"fg"ejqkz"rqwt travailler sur un
vcu traumatique. L encore, la prudence est de mise, le thrapeute doit mettre en place un
cadre le plus scurisant possible, car en cas de dcharge motionnelle trop forte, il risque une
twrvwtg"fg"ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg. Ainsi, en travaillant au pralable sur la place sre , puis
en utilisant des images permettant au patient de rentrer au minimum en contact avec le
traumatisme (comme rct"gzgorng."nwvknkucvkqp"fwp"cran de tlvision dont le patient dtient
la tlcommande afin de pouvoir changer de chane son gr), puis progressivement de
changer un lment, une motion de celui-ci, afin de dissocier les affects et le traumatisme.
La rgression pose la question fg" nwvknkv" fcnngt" ejgtejgt" egtvckpu" uqwxgpktu"
traumatiques et de la ralit des souvenirs0" Rqwt" Gtkemuqp." nqwdnk" hckv" rctvke de la sant
mentale, plus on oublie les choses ngatives, pnwu"eguv"rqukvkh0"Ncopukg"guv"pcvwtgnng car la
xkg"pqwu"ckfg" "pqwu"uqwxgpkt"fgu"ejqugu"rqukvkxgu0"Swgn"guv"cnqtu"nkpvtv"fcnngt"ejgtejgt"wp"
souvenir traumatique oubli A" Gp" ghhgv." nceeu" " nc" ooqktg" uwrrqug" wpg" tgeqpuvtwevkqp" fw"
pass, on le revisite avec la dformation du temps et les affects prsents. La cration de faux
souvenirs est un phnomne naturel de la vie quotidienne, nous en avons tous. Ainsi, une
titguukqp" fcpu" ng" vgoru" gp" j{rpqug" pguv" lcocku" ng" rcuu" rwt0" Cnngt" ejgtejgt" wp" uqwxgpkt
traumatique oubli peut revenir crer de faux souvenirs, donc de faux problmes. Ces
souvenirs prennent corps pour le patient, ils deviennent sa ralit partir du moment o ils
- 47 -

fqppgpv"fw"ugpu"gv"swknu"uqpv"eqjtgpvu pour lui. Il se pose alors la question suivante : peuton de la mme manire crer de la ressource ? . Erickson utilisait cette technique pour
introduire des personnages ressources dans des souvenirs pour crer de la protection et de la
scurit. In"ucikv"fwp"fdcv"kpvtguucpv : quelle thique pour le bien tre du patient ?

3-4-10. Modifications mnsiques


Ncopukg."eqoog"ogpvkqppg"fcpu"ng"ejcrkvtg"rtefgpv"uwt"ngu"ghhgvu"urekhkswgu"fg"
nj{rpqug."guv"eqpukftg"fcpu"egvvg"crrtqejg"eqoog"hckucpv"rctvkg"fg"nc"ucpv"ogpvcng0"Gnng"
akfg" ng" rcvkgpv" " ug" uqwxgpkt" fgu" nogpvu" rqukvkhu" rnwu" swg" fgu" picvkhu0" Ncopukg" guv"
frquente dans la vie quotidienne, elle pourrait correspondre la mmoire slective
utilise dans le langage courant.
Lorsque le sujet sort de transe, il peut arrkxgt" swkn" ckv" wpg" copukg" rctvkgnng." vtu"
tctgogpv"vqvcng."swk"pc"fcpu"vqwu"ngu"ecu"tkgp" "xqkt"cxge"nc"etq{cpeg"uqekcng"fg"pg"ug"uqwxgpkt"
fg" tkgp" gv" fg" rctngt" uqwu" j{rpqug0" Egvvg" hcewnv" fcopukg" rgwv" vtg" wvknkug" rct" nqrtcvgwt"
fcpu"ng"dwv"fgorejgr le conscient (avec tout son bagage de croyances limitantes) de freiner
ng"vtcxckn"kpeqpuekgpv"fw"uwlgv"gp"ncpcn{ucpv"gv"ng"etkvkswcpv0"Ng"vjtcrgwvg"rgwv"nc"uwiitgt"fg"
plusieurs manires diffrentes, mais le plus souvent par des techniques indirectes :
uwiiguvkqpu."ovcrjqtgu."rtguetkrvkqpu"rquv"j{rpqvkswgu"]3].
Rct" cknngwtu." nj{rgtopukg" guv" ng" hckv" fg" tgvtqwxgt" fgu" uqwxgpktu" nqkpvckpu" " nvcv" fg"
veille.

3-4-11. Modifications sensorielles et corporelles


Les sensations sont accompagnes de plaisir et de douleur ="gv"njqoog"c"fg"oog"nc"
hcewnv"fg"vtcpuhqtogt"egu"kortguukqpu"oqogpvcpgu"gp"ugpvkogpvu"fwtcdngu ; Marie Jean
Antoine Nicolas de Caritat, Marquis de Condorcet

Modifications et hallucinations sensorielles

Les modifications de perception sensorielle peuvent tre spontanes ou induites, elles


reposent sur une nouvelle interprtation du message sensoriel par focalisation sur une
ugpucvkqp" qw" rct" uwduvkvwvkqp" fwp" tguugpvk" rct" wp" cwvtg0" Njcnnwekpcvkqp" guv" ng" hckv" uqkv" fg"

- 48 -

ressentir des sensations non relles (elle est alors dite positive), soit de ne pas ressentir la
rtugpeg"fwp"uvkownwu"*gnng"guv"cnqtu"fkvg"picvkxg+"]3].
Ces techniques sont trs utilises auprs des patients douloureux dans le but de
modifier leur perception de la douleur, de la substituer par une autre sensation plus
eqphqtvcdng" qw" oog" fg" nc" frncegt" fcpu" ng" eqtru" qw" cknngwtu" gpeqtg" Nc" etcvkqp" fwpg"
cpcniukg"vtqwxg"wpg"crrnkecvkqp"gp"qfqpvqnqikg."ejg|"ngu"itcpfu"dtnu."gp"uqkpu"rcnnkcvkhu
Nkpvtv" guv" cwuuk de lier le travail intrieur au corps. Pour Rossi, un des derniers lves
fGtkemuqp." nc" ecwug" fg" dgcweqwr" fg" rcvjqnqikgs guv" nc" fkuuqekcvkqp" fw" eqtru" fcxge" ngu"
motions. Cette rupture viendrait du non respect du cycle ultradien *;2" okpwvgu" fxgkn." fg"
concentration, 20 minutes de recentrage sur soi pendant lesquelles on dcroche ), ce qui
gpigpftgtckv"fgu"rgpugu"cwvqocvkswgu"picvkxgu0"Eguv"rqwtswqk"Tquuk"wvknkug"fgu"vgejpkswgu"
avec une prise de contact avec les sensations propres du sujet pour rtablir cette harmonie du
eqtru"gv"fg"ngurtkv.
Catalepsie et lvitation
Egu" vgejpkswgu" rgtogvvgpv" fkpfwktg" qw" fg" uvcdknkugt" wpg" vtcpug0" Gnngu" tgrtugpvgpv"
essentiellement un support mtaphorique de lgret pour le travail intrieur, notamment pour
ncrrt du tabac, la perte de poids, et autres. Erickson dfinit ce phnomne comme une
forme de tonicit bien quilibre du muscle [3]. Un membre en catalepsie conserve la
rqukvkqp" swg" nwk" fqppg" nqrtcvgwt0" Gp" eg" swk" eqpegtpg" nc" nxkvcvkqp." nc" oqpvg" fu bras se
rtqfwkv"ucpu"nkpvgtxgpvkqp"rj{ukswg"fw"vjtcrgwvg."kn"nc"uwuekvg"gp"uwiitcpv"nc"nitgv"gv"ng"
mouvement ascendant.

- 49 -

CHAPITRE II <"NCPZKGVG

Nc"fgpvkuvgtkg"kpurktg"vqwlqwtu"wp"ugpvkogpv"fg"etckpvg."fg"rgwt."xqktg"fcpiqkuug"fcpu"
nkpeqpuekgnt collectif. Cette anxit sera plus ou moins exacerbe et paralysante selon les
rcvkgpvu."gv"rgwv"rcthqku"oog"cnngt"lwusw "nxkvgogpv"fgu"uqkpu0"Wp"egteng"xkekgwz"ukpuvcnng"
pour les patients trs anxieux : peur, vitement des soins, ngligence et dtrioration buccofgpvcktg."ewnrcdknkv."cwiogpvcvkqp"fg"ncpzkv"gv"gphkp."xkvgogpv"vqvcn"fgu"uqkpu0"Ngu"ecwugu"
fgu" eqorqtvgogpvu" fxkvgogpv" uqpv" ownvkrngu." ocku" nc" rgwt" gv" ncpzkv" uqpv" ngu" hcevgwtu"
vkqnqikswgu"ngu"rnwu"korqtvcpvu0"Eguv"rqwtswqk"gp"tant que soignant, il semble important de
nc"frkuvgt"gv"nxcnwgt"chkp"fg"nc"rtgpftg"gp"ejctig0"
Les termes peur, anxit et phobie sont souvent employs indiffremment dans la
littrature et le langage commun pour dsigner le mme concept gnral. On observe une
pqwxgnng" uocpvkswg" rtqrtg" " nc" pqvkqp" fg" uvtguu0" Eguv" rqwtswqk." kn" rgwv" vtg" kpvtguucpv" fg"
tgfhkpkt"egu"fkhhtgpvu"vgtogu."cxcpv"fcdqtfgt"rnwu"urekhkswgogpv"ngu"fkhhtgpvu"oecpkuogu"
gp"lgw"fcpu"nc"rj{ukqnqikg"fg"noqvkqp0"

I - DEFINITIONS

1) La Peur
Du latin, pavor, elle est dfinie comme un ugpvkogpv"fg"hqtvg"kpswkvwfg."fcnctog."
gp" rtugpeg" qw" " nc" rgpug" fwp" fcpigt." fwpg" ogpceg0 [21]. La peur est une rponse
oqvkqppgnng" pqtocng" " nc" rgtegrvkqp" fwpg" ogpceg" qw" fwp" fcpigt" sui peut tre un
vtckvgogpv" fqwnqwtgwz" fcpu" ng" ecu" rtugpv0" Nkpfkxkfw" fengpejg" wpg" trqpug" cfcrvcvkxg" fg"
peur afin de faire face cette situation anxiogne. Elle comprend des ractions cognitives et
rj{ukqnqikswgu"eqoog"nj{rgtxgpvkncvkqp."ngu"uwgwtu"nc peur est une rponse instinctive qui
c"rqwt"dwv"fg"rtqvigt"nkpfkxkfw"fcpu"ngu"ukvwcvkqpu"rqvgpvkgnngogpv"fcpigtgwugu0"

- 50 -

4+"Ncpzkv
Nc"rgwt"guv"wp"eqorqucpv"egpvtcn"fg"ncpzkv." "nc"fkhhtgpeg"swg"fcpu"ncpzkv."ngu"
ecrcekvu"fcfcrvcvkqp"fg"nkpfkvidu sont dpasses et donc la rponse excessive et inadquate.
Ncurgev" eqipkvkh"fg"nc"tcevkqp"guv"fqokp"rct"fgu"cuuqekcvkqpu"picvkxgu"gv"ecvcuvtqrjkswgu"
cxge"cpvkekrcvkqp"fgu"xpgogpvu"fqwnqwtgwz"gv"wpg"rgwt"rcpkswg"fkorwkuucpeg"vqvcng"fcpu"
le manqug"fg"eqpvtng0"Kn"pgzkuvg"rcu"fg"htqpvktg"pgvvg"enkpkswgogpv"gpvtg"nc"rgwt"gv"ncpzkv"
ocku"qp"eqpukftg"swg"nc"trqpug"fg"nc"rgwt"guv"rnwu"cfcrvg"fwp"rqkpv"fg"xwg"hqpevkqppgn0
Ncpzkv."fw"ncvkp"anxietas, correspond un sentiment psychique, une manifestation
motionnelle humaine. Elle se dfinit comme le ugpvkogpv" fwp" fcpigt" kookpgpv" gv"
kpfvgtokp"uceeqorcipcpv"fwp"vcv"fg"ocnckug."fcikvcvkqp."fg"fucttqk"gv"fcpcpvkuugogpv"
devant ce danger. Dans les formes svres, les ractions neurovgtcvkxgu" fg" ncpiqkuug" u{"
clqwvgpv0" Nkpswkvwfg." ncpzkv" gv" ncpiqkuug" uqpv" vtqku" fgitu" fwp" oog" vcv" ]_ [13].
Cevwgnngogpv." ncpzkv" hckv" rctvkg" fg" nc" vgtokpqnqikg" pquqitcrjkswg" ru{ejkcvtkswg" gv"
ofkecng0" Fcpu" ng" ecu" fg" ncpzkv" pqp" enkpkswg." pqws excluons donc les troubles anxieux
rpertoris dans le DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), il faut
distinguer ncpzkv-tat de ncpzkv-trait . Ncpzkv-trait est un vritable trait de
personnalit, une caractristique constante, contrairement ncpzkv-tat qui est passager.
Dans les deux cas, trait ou tat ." ncpzkv" eqorqtvg" wpg" eqorqucpvg" oqvkqppgnng" "
tonalit ngative et est essentiellement anticipatoire.
5+"Ncpiqkuug
Etymologiquement, anxit et angoisse ont une origine commune issue du sanskrit
amhas <"nvtqkvguug0"Ncpiqkuug"xkgpv"fw"itge"ankh *lvtcping+"gv"fukipg"ngu"ocpkhguvcvkqpu"
physiques, le cortge symptomatique qui correspondent un sentiment psychique. Ces
manifestations somatiques sont caractrises par une sensation de resserrement la rgion
pigastrique avec striction respiratoire et cardiaque, [un] malaise gnral, [une] constriction
erjcnkswg." ]n_" ceentcvkqp" fg" nc" tgurktcvkqp" gv" fw" rqwnu [13]. Ces ractions
neutqxivcvkxgu"rgwxgpv"cwuuk"ceeqorcipgt"ngu"hqtogu"uxtgu"fcpzkv0"

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4) La phobie
Du grec phobos : effroi, la phobie est le nom donn des apprhensions
irraisonnes, obsdantes et angoissantes, survenant dans des circonstances dtermines,
toujours les mmes pour chaque malade. Employ comme suffixe, ce mot dsigne la peur
oqtdkfg"fg"nqdlgv"qw"fg"ncevg"fukip"rct"nc"rtgoktg"rctvkg"fw"oqv"eqorqu0 [13]. Elles
sont caractrises par un conflit approche-vitement des soins car le sujet est conscient
swqdlgevkxgogpv" uc" rgwt" guv" gzeguukxg0" Gnng" guv" rtkpekrcngogpv" nkg" " ncpvkekrcvkqp" fg" nc"
douleur et conditionnera les habitudes du patient. Les critres diagnostiques spcifiques de
nqfqpvqrjqdkg" uqpv" fhkpku" fcpu" ng" FUO-KX" gv" nKEF-10 (International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems).

5) Concept de stress
La consultation dentaire reprsente encore une situation stressante pour la plupart
des individus. Il semble donc intressant de dfinir le concept de stress . Ce phnomne
gpxcjkv"vqwv"fg"oog"pqvtg"swqvkfkgp"cw"rqkpv"fcxqkt"tgw"ng"uvcvwv"fg" maladie du sicle .
Le Larousse 1995 [21], le dfinit comme un ensemble de perturbations biologiques
et psychiques provoques par une agression quelconque sur un organisme. . Dans le langage
commun, le stress est dcrit comme un mal-tre psychologique du quotidien, dont la
uocpvkswg"ug"tcrrtqejg"vtqkvgogpv"fg"egnng"fg"ncpzkv0"C"eg"ugpvkogpv"ejtqpkswg"fg"ocnvtg" ucuuqekgpv" fgu" vtqwdngu" rj{ukswgu" *hcvkiwg." wnetgu+" fqpv" ngu" ecwugu" uqpv" cvvtkdwgu" "
nkpecrcekv"fg"nkpfkxkfw" "uwtoqpvgt"wpg"uwtejctig"fxpgogpvu0"
Nc"fkuvkpevkqp" gpvtg"uvtguu"gv" cpzkv"rqug"swgnswgu"fkhhkewnvu0"Gp" ghhgv." ncpzkv"guv"
une manifestation motionnelle trs frquemment associe au stress. Lors des recherches
gzrtkogpvcngu"uwt"ncpzkv."qp"tgvtqwxg"ocpkhguvgogpv"ngu"oogu"tcevkqpu"uqocvkswgu"swg"
celles classiquement dcrites dans le stress. Les composantes psychologiques du stress et de
ncpzkv" rqugpv" icngogpv" fgu" problmes quant leur diffrenciation, les deux tant trs
eqorctcdngu0" Nc" fkuvkpevkqp" cfokug." oog" ukn" guv" fkhhkekng" fg" ug" hqpfgt" wpkswgogpv" uwt" eg"
etkvtg." guv" ngzkuvgpeg" fwpg" ecwug" qdlgevkxg" fcpu" ng" uvtguu." eg" swk" pguv" rcu" ng" ecu" fcpu"
ncpzkv"]44], [23].

- 52 -

On oppose communment le bon stress et le mauvais stress . Un vnement est


xew"eqoog"wp"uvtguu"picvkh"nqtuswg"ngu"ecrcekvu"fcfcrvcvkqp"fg"nkpfkxkfw"uqpv"frcuugu"
rct" nxpgogpv0" Ng" bon stress est un stressmoteur qui stimule le sujet et lui permet
fcwiogpvgt" uqp" ghhkecekv0" Fcpu" ng" oqpfg" uekgpvkhkswg." egtvckpu" tgrtgpftqpv" egvvg" kfg" gv"
rctngtqpv"fgwuvtguu"* bon stress ) et de distress ( mauvais stress ). Cependant, pour Eric
Albert, kn"p{"c"rcu"fg"dqp"qw"fg"ocwxcku"uvtguu0"Kn"p{"c"swg"fgu"kpfkxkfwu"swk"itgpv"rnwu"qw"
moins bien une situation donne [24]. De mme, Bensabat dit que la vie elle-mme est un
stress, car nous devons sans cesse nous adapter un environnement en changement
permanent [17_0" Fctykp" pcxckv-il pas dj entrevu le rle adaptatif de certains
hqpevkqppgogpvu" ru{ejqnqikswgu" gp" ucvvcejcpv" " foqpvtgt" ng" ectcevtg" cfcrvcvkh" fgu"
motions ? Hans Seyle, le pre " fw" uvtguu." etc" ng" eqpegrv" fcfcrvcvkqp" swk" uguv" txn"
egpvtcn"fcpu"nxqnwvkqp"fg"na notion de stress. Il a modlis les symptmes du stress en trois
phases (alarme, rsistance et puisement) <"kn"ngu"pqoog"ng"U{pftqog"Iptcn"fCfcrvcvkqp0
Une dfinition scientifique du stress pose beaucoup de difficults. Est-ce une
maladie ? Est-ce un phnomne propre notre sicle ? Est-il rduit la transaction stimulus
rponse ? Stress aigu, chronique, bon-stress, mauvaisuvtguu" Nc" fhkpkvkqp" swg" pqwu"
retiendrons ici est celle de Graziani et Coll. [17] ="knu"fhkpkuugpv"ng"uvtguu"eqoog"n ensemble
des ractions physiologiques, motrices, comportementales, motionnelles et cognitives
produites par un individu face une situation qui dpasse momentanment ou dfinitivement
uc" ecrcekv" " itgt" ng" ejcpigogpv" fwp" rcvvgtp" fg" pqp-stimulation ou de stimulations
fkpvgpukv"gv"fg"htswgpeg"xctkcdngu0"Eg"ejcpigogpv"rgwv"rtgpftg"fgwz"hqtogu."ejtqpkswg"gv"
aigu. On distinguera le bon stress lorsque ces ractions permettent une accommodation
temporaire, une adaptation correcte dans un dlai raisonnable et le stress pathologique
caractris par des dsordres physiologiques et psychologiques immdiats ou retards
octswcpv"wp"vtqwdng"rtqnqpi"fg"ncfcrvcvkqp0
La consultation dentaire est frquemment assimile un moment dsagrable, voire
mme ung" hqtog" fcitguukqp0" Nqtuswg" ngu" ecrcekvu" fcfcrvcvkqp" fg" nkpfkxkfw" uqpv"
frcuugu." nxpgogpv" fgxkgpv" cnqtu" uqwteg" fg" uvtguu0" Kn" ucikv" kek" fwp" uvtguu" oqogpvcp."
ckiw ." "nc"hqku"dkqnqikswg"gv"ru{ejkswg."swk"ugtc" "nqtkikpg"fg"tcevkqpu"gpfqetkpkgppgs non
spcifiques

et

ventuellement

de

manifestations

psychopathologiques

et/ou

rj{ukqrcvjqnqikswgu0"Ngu"ocpkhguvcvkqpu"rj{ukswgu"fg"ncpzkv"ciitcxgpv"ng"uvtguu"fw"rcvkgpv0"
Nkpfkxkfw" cuuqekgtc." rct" nc" uwkvg." nc" ukvwcvkqp" " wpg" oqvkqp" fg" rgwt." eg" swk" tgndra les
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rtqejckpgu"eqpuwnvcvkqpu"gpeqtg"rnwu"cpzkqipgu0"Ngu"vcvu"oqvkqppgnu"uqpv"fqpe" "nqtkikpg"
fwp"uvtguu0"Swguv-eg"swwpg"oqvkqp ? Comment prennent-elles corps A"Ncpzkv"gp"rtgpcpv"
eqtru" ucornkhkg" gv" rgwv" xqnwgt" xgtu" fg" ncpiqkuug." xqktg" ooe un tat de phobie, qui peut
vtg" "nqtkikpg"fwp"xkvgogpv"vqvcn"fgu"uqkpu"fgpvcktgu0"
8+"Noqvkqp
Eqoog" kn" c" v" fhkpk" rtefgoogpv." nc" rgwt." ncpzkv." nc" rjqdkg." uqpv" fgu" vcvu"
motionnels humains. Le terme motion est compos du verbe latin motere qui signifie
mouvoir, et du prfixe e " swk" gzrtkog" wp" oqwxgogpv" xgtu" ngzvtkgwt0" Noqvkxkv" guv"
ncrvkvwfg" fg" ejcswg" kpfkxkfw" " tcikt" rnwu" qw" oqkpu" xkxgogpv" *tcevkqpu" ru{ejkswgu" gv"
uqocvkswgu+" cwz" kortguukqpu" rgtwgu0" Eguv" ncurgev" ng" rnwu" nogpvcktg" fg" nchhgevkxkv0
[13_0" Noqvkqp" guv" fqpe" wpg" tcevkqp" chhgevkxg" swk" ug" ocpkhguvg" rct" fgu" vtqwdngu"
rj{ukqnqikswgu." ru{ejkswgu." swk" uqpv" fgu" oecpkuogu" fwtigpeg." rgtogvvcpv" " pqvtg"
qticpkuog"fg"hcktg"hceg" "fgu"xpgogpvu"uwuegrvkdngu"fchhgevgt"nswknkdtg"fg"nkpfkxkfw0"Gnng"
est donc limite dans le temps, contrairement au sentiment qui lui perdure. Chaque individu,
au cours de son existence aura labor des systmes de protection, de perception de
ngpxktqppgogpv"cw"vtcxgtu"fg"ugu"gzrtkgpegu de vie, il aura plus ou moins appris matriser
ses motions. Chaque individu tant unique, chacun aura un filtre de perception de
ngpxktqppgogpv"rgtuqppgn"gv"uwdlgevkh."gv"uc"ocpktg"rctvkewnktg"fgzrtguukqp"fgu"oqvkqpu."
ainsi, certains sujets setqpv" j{rgtoqvkhu" gv" fcwvtgu" hgtqpv" rtgwxg" fwp" illettrisme
motionnel .

Darwin avait dj tudi le caractre adaptatif des motions dans son ouvrage
Ngzrtguukqp" fgu" oqvkqpu" ejg|" njqoog" gv" ngu" cpkocwz dans lequel il considre les
motions comme un produit de la slection naturelle. Le psychologue amricain William
James envisage une volution darwinienne des mcanismes mentaux quelques quinze ans
aprs la publication de Nqtkikpg" fgu" guregu de Darwin en 1859. Une slection des
solutions ipvgnnkigpvgu"cwtckv"rgthgevkqpp"ng"egtxgcw"rgpfcpv"fgu"oknnkqpu"fcppgu0"
Nc" pqvkqp" fkpvgnnkigpeg" oqvkqppgnng" crrctc vtc" gp" 3;;2." iteg" cwz" qdugtxcvkqpu" fw"
neuroscientifique Joseph Ledoux cit par Madoun et Dumonteil [24_0" Kn" feqwxtg" swwpg"
partie deu" uvkownk" rtqxqswcpv" fgu" oqvkqpu" guv" vtckvg" cw" pkxgcw" fg" nco{ifcng" fw" egtxgcw."
nqticpg" hckucpv" ng" nkgp" gpvtg" pqu" tcevkqpu" oqvkqppgnngu" gv" ngu" u{uvogu" ugpukvkhu" fw" eqtru0"

- 54 -

Ainsi, un stimulus provoquant une motion sera trait au niveau du cortex mais aussi au
pkxgcw"fw"u{uvog"nkodkswg"rct"nco{ifcng"swk"guv"ng"ukig"fg"nc"ooqktg"oqvkqppgnng0"Wpg"
part de nos motions chappe donc tout contrle rationnel. Nous dveloppons une certaine
matrise de celles-ci grce une mmorisation des expriences rptes de la vie.
Le neurologue Damasio dfinit les motions comme tant autant des marqueurs
somatiques que psychologiques. La mmoire motionnelle, faonne au gr des expriences
antrieures, constitue une aide automatique et inconsciente. A une situation donne, il existe
un souvenir plus ou moins similaire auquel est rattach un signal motionnel qui permettra de
raliser un choix prliminaire inconscient des possibilits de ractions. Cette mmoire
motionnelle reprsente une part instinctive et primitive de notre facult de prise de dcision.
Hceg" " wpg" ukvwcvkqp" fg" uvtguu" qw" fg" hqtvg" ejctig" oqvkxg." noqvkqp" rtefg" nc" eqipkvkqp0"
Fcknngwtu" rqwt" Fcocukq." nc" tckuqp" rwtg" pgzkuvg" rcu." eguv" eg" swkn" crrgnng" ngttgwt" fg"
Descartes , il dira : ng"ewt"c"ugu"tckuqpu"swg"nc"tckuqp"pg"eqppc v"rcu .

- 55 -

II - RJ[UKQNQIKG"FG"NGOQVKQP"

1) Introduction
Qp"uqwhhtg"fcxcpvcig"fg"eg"swg"nqp"etckpv"swg"fg"eg"swg"nqp"rtqwxg .
Montaigne
Dkgp"uqwxgpv."cxcpv"oog"fgpvtgt"fcpu"ng"ecdkpgv."ng"uwlgv"cnxieux prouve dj une
sensation de danger imprcis. La peur commence avant que le patient ne soit rellement en
ukvwcvkqp" ogpccpvg." eguv" wpg" cpzkv" fcpvkekrcvkqp0" C" wp" hqtv" fgit" fcpzkv." oog"
anticipatoire, il peut y avoir des manifestations physiqnqikswgu"vgnngu"swg"nj{rgtxgpvkncvkqp."
uwgwtu" swk" ciitcxgpv" ng" uvtguu" fw" rcvkgpv0" Nqtuswg" ng" rcvkgpv" rpvtg" fcpu" ng" ecdkpgv." gv"
rgpfcpv" ngu" uqkpu." kn" tgqkv" wp" gpugodng" fkphqtocvkqpu" ugpuqtkgnngu0" Ng" rcvkgpv" rgtqkv" fgu"
odeurs ( nqfgwt"fw"fgpvkuvg +."fgu"dtwkvu"*ng"eqortguugwt."ncurktcvkqp." la roulette +."kn"
voit des objets (inconnus souvent mais dont la symbolique est lourde), il pr sent la
douleur <"ncpvkekrcvkqp"fg"nc"fqwngwt"guv"fl "fqwnqwtgwug0
Toutes les aires sensitives associatives envoient leurs informations sensorielles au
pkxgcw"fg"ncktg"ipqukswg."qw"cktg"eqoowpg"fkpvgtrtvcvkqp"swk"ukig"fcpu"ng"eqtvgz"etdtcn0"
Cette aire gnosique constitue une mmoire de souvenirs complexes associs des perceptions
sensorielles, et permgvvtc" fncdqtgt" wpg" eqortjgpukqp" wpkhkg" fg" nc" ukvwcvkqp0" Eg" oguucig"
est envoy au cortex frontal, qui associe au contexte une composante motionnelle, et
fvgtokpg"wpg"trqpug"crrtqrtkg0"Ng"eqtvgz"htqpvcn"gv"ncktg"ipqukswg"vtcxcknngpv"fg"eqpegtv" "
assembler les nouvelles expriences en constructions logiques, en rcits fonds sur nos
gzrtkgpegu" rcuugu0" Ckpuk." eg" pguv" rcu" ngpugodng" fgu" uvkowncvkqpu" ugpuqtkgnngu" cwswgn" guv"
soumis le patient dans le cabinet qui domine sa conscience mais bel et bien le message global
fg"fcpigt."tuwnvcpv"fwpg"cpcn{ug"ugpukvkxg"fgu"uvkownk"rtugpvu." "nc"nwoktg"fgu"gzrtkgpegu"
rcuugu0" Ng"rcvkgpv." swk" guv" uqwxgpv" fl "fcpu"ncpvkekrcvkqp" fg"uc"fqwngwt."guv" fqpe"fcpu" wp"
vcv"fcpzkv"kortekug"q"ug"ongpv"fgu"curgevu"prsents, passs et futurs [25].
Nc" rj{ukqnqikg" fg" noqvkqp" rcuug" rct" nkpvitcvkqp" ugpuqtkgnng" *fg" nc" tegrvkqp" " nc"
perception). La sensation est la conscience des variations des milieux internes et externes

- 56 -

cnqtu."swg"nc"rgtegrvkqp"guv"nkpvgtrtvcvkqp"eqpuekgpvg"fg"egu"fkhhtgpvu"uvkownk0"Nkpvitcvkqp"
sensorielle est effectue par le systme somesthsique qui est une subdivision du systme
pgtxgwz0"Nkpvitcvkqp"pgtxgwug"fg"eg"u{uvog"c"nkgw" "vtqku"pkxgcwz : le niveau des rcepteurs,
le niveau des voies ascendantes et celui de perception.

2) Mcanismes centraux du stress


2-1. Rception et Transmission des informations sensorielles

Comme les stimuli sont varis, plusieurs systmes de rception et de transmission


entrent en jeu. Les informations tgncvkxgu" "ngzvtkgwt"gv"ngpxktqppgogpv"uvkowngpv"fkhhtgpvu"
rcepteurs sensoriels qui les convertissent en influx nerveux. Ce phnomne, appel
transduction met en jeu trois types de rcepteurs : les extrocepteurs, les propriocepteurs et les
introcepteurs =" knu" vtcpuogvvtqpv" ejcewp" fgu" kphqtocvkqpu" rctvkewnktgu0" Nkpvgpukv" fw"
uvkownwu."swkn"uqkv"uqpqtg."oecpkswg"qw"cwvtg."ug"vtcfwkv"rct"nc"htswgpeg"fg"nc"vtcpuokuukqp"
des influx.

Ces influx nerveux sont ensuite transmis par les voies ascendantes, vers la formation
rticule et les centres suprieurs. A chaque rcepteur correspondent une sensibilit et une
voie de transmission.
Vqwv"fcdqtf."nc"ugpukdknkv"gzvtqegrvkxg0"Gnng"guv"urctg"gp"fgwz"eqorqucpvgu."nwpg"
itquuktg"gv"ncwvtg"hkpg0"Nc"ugpsibilit grossire (tact grossier, variations de temprature) est
vhicule par les tractus spinothalamiques latraux et ventraux vers les corps stris, sauf si la
ugpukdknkv"c"dguqkp"fvtg"rqtvg" "nc"eqpuekgpeg."kn"{"cwtc"cnqtu"rtqlgevkqp"urkpq-thalamique.
La sensibilit picritique ou fine, est transmise par les faisceaux graciles et cuniformes vers
ng"vjcncowu"rwku"xgtu"ng"eqtvgz."eguv"fqpe"wpg"ugpukdknkv" haut de gamme et consciente.
La sensibilit proprioceptive est celle qui nous informe sur les os, ligaments,
articulations et muscles. Il en existe deux <" nwpg" eqpuekgpvg." ncwvtg" kpeqpuekgpvg0" Nc"
ugpukdknkv" rtqrtkqegrvkxg" kpeqpuekgpvg" pqwu" rgtogv" fcxqkt" fgu" tgrtgu" fcpu" ngurceg" gv"
fghhgevwgt" ngu" oqwxgogpvu" cwvqocvkswgu" *tgurktcvkqp." octejg+0" Ckpuk" ngu" xqkgu"
inconscientes (tronc et membres) vont rgler la tension des muscles sans que nous en prenions
conscience, en passant par le cervelet. Les fibres de la sensibilit proprioceptive consciente
xqpv" ukpvitgt" cwz" hkdtgu" fg" nc" ugpukdknkv extroceptive picritique et former les faisceaux

- 57 -

graciles et cuniformes. Il y aura donc une transmission thalamo-corticale qui portera notre
eqpuekgpeg"nc"rqukvkqp"fg"pqvtg"eqtru"fcpu"ngurceg0"
La sensibilit introceptive est une voie lente et multiu{pcrvkswg" swk" pguv" swg" vtu"
rarement projete vers le cortex.

A ces signaux sensitifs correspond une rponse interprtative. La perception de ces


ukipcwz"rgtogv"fxcnwgt"ngu"kphqtocvkqpu"kpvgtpgu"gv"gzvgtpgu"chkp"fg"lcwigt"ng"fcpigt"fg"nc"
situation. Leu"ugpu"gzvgtpgu"gpxgttqpv"wp"ukipcn" rnwu" qw"oqkpu"kpswkvcpv."pqvcoogpv"nqwg"
dont le centre est au sein mme du systme limbique. Les organes internes valuent aussi la
situation : la sensation venant des viscres signale un danger et la contraction musculaire
transmet le message de peur. Le patient se sent alors menac, en danger. Si la situation le
dpasse totalement, il rpondra avec angoisse. La raction motive se manifeste par des
perturbations psycho-affectives et organiques. Ainsi, il semble que toute motion soit donc
dkgp" " nqtkikpg" fwp" uvtguu." eqoog" ncxckv" eqpenw" Ug{ng" fcpu" uqp" qwxtcig" Le stress de la
vie , 1982.

2-2. Perception et interprtation : centres nerveux


2-2-1. Ngperjcng

Fcrtu"nqwxtcig" Anatomie et physiologie humaine de Marieb E. N.[25].

- 58 -

2-2-40"Rj{ukqnqikg"fgu"egpvtgu"fg"noqvkqp

Les voies affrentes sensitivo-sensorielles transmettent les informations aux centres


nerveux qui les intgrent et organisent la rponse [25]. Afin de faciliter la comprhension de
ces diffrents mcanismes, quelques rappels sur la structure du nvraxe ont t prsents en
annexe n1.

La formation rticule
Kn"ucikv"fwp"tugcw"fgpug"fg"egnnwngu"pgtxgwugu"swk"uvgpf"ng"nqpi"fw"vtqpe"etdtcn."
fg" nc" tikqp" dwndcktg" dcuug" " nj{rqvjcncows latral et postrieur. Il joue un rle de
coordination et de synthse trs important, contrlant les activits crbrale et spinale
(respectivement par le systme ascendant activateur et le systme descendant inhibiteur et
facilitateur), rglant le tonwu" fg" rquvwtg" gv" nvcv" fg" xkikng." tgegxcpv" gv" kpvitcpv" vqwvgu" ngu"
ugpucvkqpu" swk" rctxkgppgpv" " ngperjcng" gv" kphnwcpv" uwt" ngu" hqpevkqpu" xivcvkxgu0 [13].
Ainsi, les influx sensitifs ascendants parviennent la formation rticule au niveau du
systme activateur rticulaire ascendant qui achemine les informations aux noyaux
thalamiques puis au cortex.
Nj{rqvjcncowu
Littralement, sous le thalamus, la rgion du diencphale forme la partie antrieure et
ventrale du 3me ventricule. De petite taille, kn" pgp" guv" rcu" oqkpu" ng" rtkpekrcn" egpvtg" fg"
rgulation des fonctions physiologiques et homostasiques. Il intervient notamment dans la
tiwncvkqp"fg"nc"vgortcvwtg"eqtrqtgnng."fg"ncrrqtv"cnkogpvcktg."fg"nswknkdtg"j{ftkswg."fg"nc"
soif, du cycle veille-sommeil.
Kn" tiwng" pqvcoogpv" ncevkxcvkqp" fgu" egpvtgu" fw" U{uvog" Pgtxgwz" Cwvqpqog" *UPC+."
en dirigeant les fonctions des centres autonomes du tronc crbral. Il rgule ainsi la pression
ctvtkgnng." nc" htswgpeg" gv" nkpvgpukv" fgu" eqpvtcevkqpu" ectfkcswgu." nc" respiration et nombres
fcwvtgu"cevkxkvu"xkuetcngu0"
Il est aussi impliqu dans la rgulation du fonctionnement endocrinien. Il rgit les
uetvkqpu" jqtoqpcngu" rct" nc" rtqfwevkqp" fjqtoqpgu" fg" nkdtcvkqpu" swk" cikuugpv" uwt"
ncfpqj{rqrj{ug0"Kn"rtqfwkv"cwuuk"nqe{vqekpg"gv"njqtoqpg"cpvkfkwtvkswg"*CFJ+0

- 59 -

Nj{rqvjcncowu"guv"uwtvqwv"kornksw"fcpu"nc"tiwncvkqp"fg"nc"tcevkqp"oqvkqppgnng"gv"
comportementale. Il est le ewt du systme limbique et possde beaucoup de liens avec
les aires associatives corticales et les parties infrieures du tronc crbral. Il se compose de
noyaux associs la perception du plaisir, de la peur, la colre, ainsi que des noyaux pour les
pulsions et rythmes biologiques.
Nj{rqvjcncowu." gp" vqwejcpv" cwz" xqkgu" fw" UPC." fengpejg" ckpsi la plupart des
manifestations physiques des motions comme celles de la peur.

Hippocampe

Il joue un rle dans la surveillance des rseaux de neurones qui participent


ncrrtgpvkuucig"gv"nc"ooqtkucvkqp"fgu"tgncvkqpu"urcvkcngu0
Corps amygdalode

Il associe les souvenirs forms en rapport avec les diffrents sens, et les relie aux tats
oqvkqppgnu" gpigpftu" rct" nj{rqvjcncowu." iteg" cwz" nkgpu" swkn" gpvtgvkgpv" cxge" ngu" egpvtgu"
qui rgissent la rponse motionnelle (aires sensitives, thalamus et hypothalamus).

Le systme limbique et cortex

Le systme limbique appartient au diencphale et est situ au niveau de la face mdiane


des hmisphres crbraux. Il est compos de diffrentes structures, notamment issues du
rhinencphale :

parties du rhinencphale
o septum prcommissural
o gyrus du cingulum
o gyrus para-hippocampal

hippocampe

partie du corps amygdalode

parties du diencphale
o hypothalamus
o noyaux antrieurs du thalamus

- 60 -

Le systme limbique est le cerveau motionnel ou affectif. Il joue un rle intgrateur


gp"kpvgteqppgevcpv" "nc"hqku"ngu"chhtgpegu"ugpuqtkgnngu."ngu"kphqtocvkqpu"fg"nj{rqvjcncowu"gv"
fgu" |qpgu" eqtvkecngu" rctvkekrcpv" cwz" oqvkqpu0" Eguv" rct" nkpvgtofkcktg" fg" nj{rqvjcncowu"
swkn" itg" ngu" tcevkqpu" oqvkqppgnngu" gv" ngu" hqpevkqpu" cwvqpqogu0" Eguv" fqpe" uqwu"
nqtejguvtcvkqp"fg"nj{rqvjcncowu"swg"ngu"oqvkqpu"rtgppgpv"eqtru0
Le systme limbique est reli aux rgions corticales et sous corticales des hmisphres
etdtcwz." egek" rgtogv" nkpvitcvkqp." nkpvgtrtvcvkqp" gv" nc" tcevkqp" hceg" cwz" kpformations de
ngpxktqppgogpv0" Egvvg" kpvgtcevkqp" rgtogv" cwuuk" nc" u{pvjug" f{pcokswg" fgu" kphqtocvkqpu"
prsentes et la confrontation aux expriences passes pour laborer une raction motionnelle.

Il interagit aussi avec le cortex prfrontal : le cerveau cognitif. Le cerveau affectif ou


motionnel (celui des sentiments) est donc li de prs au cerveau cognitif (celui des penses).
Egvvg"kpvgtcevkqp"rgtogv" fgzrnkswgt"rqwtswqk"rcthqku"ngu"oqvkqpu"rtkogpv"uwt"nc"nqikswg"gv"
inversement, pourquoi notre raison vqwhhg" "nqeecukqp"ngzrtguukqp"fgu"oqvkqpu"fg"ocpktg"
dplace.

Mmoire motionnelle
Ng"uqwxgpkt"fw"dqpjgwt"pguv"rnwu"fw"dqpjgwt."ng"uqwxgpkt"fg"nc"fqwngwt"guv"fg"nc"
douleur encore George Gordon, Lord Byron

Les influx provenant des organes des sens engendrent un premier type de
mmorisation : la mmoire sensorielle . Elle est de dure trop courte pour tre considre
comme un stade de mmoire. Il y a deux stades de stockage des donnes : la mmoire court
terme et celle long terme. Le trakvgogpv"opukswg"fgu"xpgogpvu"ejctiu"foqvkqpu"hckv"
kpvgtxgpkt" nc" pqtcftpcnkpg" *PCf+" fqpv" nc" uetvkqp" guv" cwiogpvg" rct" noqvkqp." ckpuk" ng"
transfert dans la mmoire est quasi immdiat.
Uk"nqp"gp"etqkv"egtvckpu"oqfngu."vgnu"swg"Dqygt"qw"Dgem."ekvs par Graziani et coll.
[17], la personne anxieuse aura tendance se souvenir en premier lieu des vnements
cpzkqipgu" fg" uqp" rcteqwtu0" Nqtuswgnng" vtckvgtc" nkphqtocvkqp." gnng" tgrtgtc" gp" rtkqtkv" ngu"
lments anxiognes et les vnements non anxiogneu"ugtqpv"gpeqfu"cwvqwt"fg"ncpzkv0"Nc"
mmoire motionnelle reprsente un filtre "chhgevkh"fg"ngevwtg"fg"ngpxktqppgogpv0"

- 61 -

Fcrtu"nqwxtcig" Anatomie et physiologie humaine de Marieb E. N. [25].

Fcrtu"nqwxtcig" Anatomie et physiologie humaine de Marieb E. N. [25].

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3) Les voies nerveuses et hormonales

A toute perturbation motionnelle source de stress, il existe une rponse adaptative.


Cette rponse se dcompose en deux temps : un premier, ng" u{uvog" fcnctog , met
essentiellement en jeu le systme nerveux ; le second, le systme de dfense , qui fait
principalement intervenir le systme hormonal [17].

3-30"U{uvog"fcnctog"
Egvvg"rjcug"fcnctog"tgrtugpvg"nc"rjcug"kpkvkcng"fg"oqdknkucvkqp"fg"nqticpkuog"hceg" "
un stress aigu, dans le but de fuir ou lutter pour la survie de celui-ci. Ce systme met en jeu
ngu" pgwtqpgu" egpvtcwz" pqtcftpgtikswgu" fw" nqewu" eqgtwngwu" fg" nj{rqvjcncowu" gv" ng" u{uvog"
sympathique, dont un des organes cibles est la mdullosurrnale qui libre de la noradrnaline
gv" cftpcnkpg" fcpu" ng" ucpi0" Inqdcngogpv." nc" uetvkqp" fg" ncftpcnkpg" ugtc" hqpevkqp" fg"
nkpvgpukv"oqvkqppgnng."gnng"ciktc"uwt"nc"hqpevkqp"eqorqtvgogpvcng."cnqtu"swg"nc"pqtcftpcnkpg"
ajustera les phnomnes vasomoteurs et cardio-vasculaires.
Nadrnaline est une hormone sympathico-mimtique. Elle est le mdiateur chimique
fgu" pgthu" cftpgtikswgu" fqpv" gnng" uvkowng" ngu" tegrvgwtu" g" gv" 0" Gnng" rtqxqswg" fkhhtgpvgu"
ractions :

ceentg"ng"ewt."

cwiogpvg"nc"hqteg"gv"ncornkvwfg"fg"ugu"dcvvgogpvu."

contracte les vaisseaux, mais dilate les artres coronaires et des muscles
squelettiques,

lve la tension artrielle et la glycmie,

inhibe les muscles bronchiques et intestinaux,

accrot les scrtions

provoque une mydriase.

La noradrnaline, dont lcftpcnkpg"guv"wp"ftkx."pgp"fkhhtg"swg"rct"ncdugpeg"fwp"


groupe mthyle. Elle est synthtise dans les ganglions pararachidiens partir de la dopamine.
Eguv" wp" ofkcvgwt" fgu" tegrvgwtu" cftpgtikswgu" g." eg" swk" gzrnkswg" swg" uqp" cevkqp"
xcuqeqpuvtkevkxg"gv"j{rgtvgpukxg"guv"uwrtkgwtg" "egnng"fg"ncftpcnkpg"]45].

- 63 -

3-2. Systme de dfense

Systme essentiellement hormonal, il recrute successivement les neurones


eqtvkeqnkdtkpg" *ETJ+" fw" pq{cw" rctcxgpvtkewncktg" fg" nj{rqvjcncowu." ngu" egnnwngu"
eqtvkeqvtqrgu"fg"nj{rqrj{ug"cpvtkgwtg"gv"ngu"egnnwngu"eqtvkeq-surrnaliennes pour augmenter
la concentration en glucocorticodes circulants. Les glucocorticodes, c'est--dire le cortisol et
la cortisone, sont impliqus dans le mtabolisme des protides, lipides et glucides. Leur action
est plus longue que les catcholamines et facilitatrice pour celles-ci. Les glucocorticodes
participent la rgulation du systme du stress par un effet de rtrocontrle ngatif.

En effet, on identifie deux types de rcepteurs aux glucocorticodes. Les rcepteurs de


v{rg"K."nqecnkuu"fcpu"njkrrqecorg."tikuugpv"ncevkxkv"dcucng"fgu"eqtvkeqfgu"gv"gzgtegpv"wp"
effet activateut"hcxqtkucpv"nxgkn"gv"nc"t{vjokekv"p{evjotcng0"C{cpv"wpg"hqtvg"chhkpkv"rqwt"
ng"eqtvkuqn."egu"tegrvgwtu"uqpv"ucvwtu" "wp"hckdng"vcwz"fjqtoqpg0"Ngu"tegrvgwtu"fg"v{rg"KK"
ragissent seulement aux fortes concentrations de glucocorticodes, ce qui est le cas en
ukvwcvkqp"fg"uvtguu0"Ukvwu"fcpu"nj{rqvjcncowu."ng"u{uvog"nkodkswg"gv"ng"eqtvgz"rthtqpvcn."ngu"
rcepteurs de type II exercent une action adaptative et modratrice des processus crbraux
lis au stress, ils sont impliqus dans la rgulation de nczg" j{rqvjcncoq-hypophysosurrnalien en situation de stress et semblent indispensables la mmorisation.

3-3. Rponse globale


Egu" fgwz" u{uvogu" kpvgtcikuugpv" " vqwu" ngu" pkxgcwz" uqwu" hqtog" fwp" tvtqeqpvtng"
rqukvkh" fg" uqtvg" swg" ncevkxcvkqp" fwp" u{uvog" vgpf" " cevkxgt" ncwvtg0" Ng" nqewu" eqgtwngwu"
*u{uvog"fcnctog"cdqwvkuucpv" "nc"uetvkqp"fg"ecvejqncokpgu+"gv"ng"pq{cw"rctcxgpvtkewncktg"
fg" nj{rqvjcncowu" *u{uvog" fg" fhgpug" uetvcpv" ngu" inweqeqtvkeqfgu+" tgqkxgpv" wpg"
abondante innervation provenant de diverses structures du systme nerveux central ; ces
fgtpktgu" rgwxgpv" oqfwngt" ncevkxkv" fw" u{uvog" fw" uvtguu" rct" nkpvgtofkcktg" fg" fkxgtu"
pgwtqvtcpuogvvgwtu0" Nc"utqvqpkpg"gv" ncev{nejqnkpg"ugodngpv" lqwgt"wp"tng"gzekvcvgwt"vcpfku"
que le systme GABAergique est inhibiteur.

- 64 -

4) Les symptmes somatiques


Swgnswg"uqkv"nc"uvkowncvkqp"kpkvkcng"qw"ng"hcevgwt"fg"uvtguu."nqticpkuog"ocpkhguvg"wpg"
rponse gnralise via le systme hypothalamo-hypophyso-surrnalien qui stimule les
systmes nerveux et enfqetkpkgp0"Ngu"oqfkhkecvkqpu"uqocvkswgu"xqpv"rtgppkugt"noqvkqp"gv"
tgphqtegt" ncpiqkuug0" Nc" mise en corps des motions est articule en deux composantes,
nwpg"rcuukxg."rct"ngu"owuengu"nkuugu"gv"ectfkcswg"swk"hcqppgpv"wp"vcdngcw"kpvgtpg"qw"uwdlgevkh
swk" c" rqwt" hqpevkqp" fxcnwgt" ng" fcpigt" gv" ncwvtg" cevkxg." rct" ngu" owuengu" uvtku." rgtogv" fg"
tguvgt" gp" cngtvg0" Eg" swkn" guv" korqtvcpv" fg" pqvgt" kek." guv" swg" vqwv" ng" oecpkuog" fw" uvtguu"
conditionne un comportement =" eguv" rtekuogpv" uwt" eg" eqorqtvgogpv" gv" ces signes
gzvtkgwtu"swg"nqrtcvgwt"ug"dcugtc"rqwt"cikt"uwt"ng"uvtguu"fw"rcvkgpv0"
4-1. Le tonus musculaire
Nj{rgtvqpkekv" owuewncktg" tgrtugpvg" nwpg" fgu" eqorqucpvgu" rtkpekrcngu" fgu" curgevu"
eqorqtvgogpvcwz"fg"ngzrtguukqp"oqvkqppgnng0"Nc"eqpvtcevkqn musculaire rflexe, due une
cwvquvkowncvkqp"thngzg"fg"nc"hqtocvkqp"tvkewng."guv"nkpfkeg"ng"rnwu"htswgpv"fcpvkekrcvkqp" "
nc"fqwngwt0"Gp"ghhgv."qp"xkuwcnkug"koofkcvgogpv"ng"rcvkgpv"cpiqkuu"swk"ucuuqkv"uwt"ng"hcwvgwkn"
en se cramponnant aux accoudoirs. Ainsi, les anxieux, les hypersensibles et hyper-motifs
paraissent hypertendus ="knu"uqpv"vtu"tcevkhu"uwt"ng"rncp"oqvgwt"ect"knu"uqpv"gp"vcv"fcngtvg0"
4-2. Manifestations respiratoires
Eguv"nc"hqpevkqp"swk"uwdkv"ngu"rnwu"korqtvcpvgu"rgtvwtdctions physiologiques au cours
fg"ncpiqkuug0"Egu"xctkcvkqpu"frgpfgpv"rnwu"fg"nc"pcvwtg"fg"ncevg"swg"fg"nc"fwtg"fg"egnwk-ci.
Ces perturbations pourront se manifester par une respiration rapide et irrgulire, une
frquence respiratoire faible ou des apnes. Le patient dcrira une sensation de suffocation,
fqrrtguukqp." xqktg" oog" fvqwhhgogpv0" Fcpu" vqwu" ngu" ecu." ncornkvwfg" fgu" oqwxgogpvu"
respiratoires diminue et aboutit une hypoventilation du patient.

4-3. Manifestations cardiovasculaires


Noqvkqp provoque le plus souvent une tachycardie et une hypertension instable mais
rcthqku."fcpu"ng"ecu"fwpg"oqvkqp"dtwuswg."qp"rgwv"cwuuk"qdugtxgt"wpg"dtcf{ectfkg"cuuqekg" "
- 65 -

wpg" j{rqvgpukqp0" Ng" rcvkgpv" fetktc" fgu" ugpucvkqpu" fg" ewt" ugtt" fcpu" wp" vcw." fg" fqwneurs
dans la poitrine ou de palpitations.

4-4. Manifestations cutanes


Noqvkqp" rgwv" htswgoogpv" ug" nktg" uwt" ng" xkucig" fgu" kpfkxkfwu0" Knu" rgwxgpv"
notamment dcliner toutes les couleurs du ple au rouge (le rouge est caus par la
vasodilatation superficielle qui entrane une sensation de bouffe de chaleur).
Le patient pourra aussi dcrire avoir les mains moites ou des sueurs froides, ceci
eqttgurqpf" "wpg"xctkcvkqp"fg"ncevkxkv"fgu"incpfgu"uwfqtkrctgu0"Egvvg" sudation psychique
ugzgteg" fcpu" egtvains territoires cutans sous forme de dcharges rapides et parallles,
eqpvtcktgogpv" "nc"uwfcvkqp"vjgtokswg"swk"ukpuvcnng"rtqitguukxgogpv"gv"rctvkekrg" "nc"vjgtoqrgulation.

4-5. Manifestations viscrales


Ncpzkv" rtqxqswg" wpg" urcuoqfkekv" fg" ncrrctgkn" fkiguvkh" *fg" nuqrjcig" cw" eqnqp"
ucpu"qwdnkgt"nguvqoce+"gv"rtqxqswg"wpg"ceentcvkqp"fw"vtcpukv0"Ng"rcvkgpv"rqwttc"tguugpvkt"fgu"
douleurs pigastriques, des sensations de pesanteur, de gonflement digestif, de nauses ou des
diarrhes.
Noqvkqp" ciira aussi sur le dbit de scrtion salivaire, ainsi la quantit de salive
pourra tre diminue ou au contraire abondante. Le patient aura alors soit une sensation de
bouche sche soit un besoin frquent de cracher.
Les contractions frquentes au niveau dg" nc" xguukg" gpvtc pgtqpv" ngpxkg" trvg"
fwtkpgt0
4-6. Manifestations sensorielles
J{rqceqwukg." xgtvkig." xkukqp" dtqwknng." vtgodngogpvu" Egu" ocpkhguvcvkqpu" rgwxgpv"
gpvtgt"fcpu"ng"ecftg"fg"nc"u{orvqocvqnqikg"fg"egtvckpgu"rcvjqnqikgu"fg"nwtigpeg."swkn"faudra
bien sr prendre en compte sur le plan vital.

- 66 -

III - GVKQNQIKGU"FG"NCPZKGVG

3+"Ncpzkv"fw"rcvkgpv
1-1. Mythes, symboles, et reprsentations sociales
1-1-1. Du chirurgien-dentiste
La lgende de Sainte Apolline
Le martyre de Sainte Apolline ug"rcuuc" "Cngzcpftkg." "nc"hkp"fw"tipg"fg"nGorgtgwt"
Rjknkrrg"nCtcdg."cw"fdwv"fg"ncp"46;."ckpuk"swg"ng"tcrrqtvg"Gwudg."xswg"fg"Euctg."fcpu"
son Histoire ecclsiastique . Seulement un an avant la vritable perscution qui fut la
ugrvkog." nGorereur Messius Dce laissa les paens donner la chasse aux chrtiens et les
vwgt." ucpu" swknu" pg" uqkgpv" rwpku" rqwt" egu" ogwtvtgu0" Fcpu" eg" eqpvgzvg" fg" vtqwdng" tgnkikgwz."
Crqnnkpg." hknng" fwp" ocikuvtcv" rcgp." xkgtig." fwp" ig" cxcpe" gv" uwtvqwv" fwpg" hqk" ejtvkenne
inbranlable, fut saisie par les paens. Ils lui brisrent toutes les dents grands coups de
pierres et la menacrent de la brler vive si elle ne prononait pas avec eux des paroles impies
et des blasphmes contre Jsus Christ. Elle finit par demandgt" swqp" nwk" ceeqtfv" swgnswg"
tgnejg"fcpu"uc"vqwtogpvg"gv"ug"lgvc"fgnng-mme dans le brasier [20].
Quelques unes de ses dents furent recueillies parmi les cendres, une grande vnration
naquit pour cette sainte martyre dont le courage et la dtermination devinrent un exemple
pour les chrtiens. Son culte se propagea au XIIIme sicle grce un ouvrage du pape Jean
XXI (1220-3499+" eqpvgpcpv" fg" pqodtgwugu" tgegvvgu" ofkecngu" fqpv" nkpxqecvkqp" " Uckpvg"
Apolline. Au Moyen ge, les douleurs dentaires taient un fait gnral, et le culte de la sainte
vckv"rtcvksw"fcpu"vqwv"nQeekfgpv0"Uckpvg"Crqnnkpg"vcpv"nc"rtqvgevtkeg"fg"egwz"swk"uqwhhtckgpv"
des dents, elle devint, beaucoup plus tard, la patronne des dentistes, ce qui fut officiellement
cfoku" nqtu" fwp" eqpgrs en Sude au dbut de notre sicle. Il existe de nombreuses
reprsentations de Sainte Apolline : soit stoque subissant son martyre, soit en attitude de
sainte avec ses attributs (souvent une pince avec une dent entre ses mords), rarement prissant
danu" ngu" hncoogu." ocku" vqwlqwtu." fgrwku" nc" tgpckuucpeg." uqwu" ngu" vtckvu" fwpg" lgwpg" hknng0"

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Dsormais on clbre la patronne des dentistes, Sainte Apolline, le 9 fvrier. On saisit mieux
eqoogpv"ngzvtcevkqp"guv"cuukokng" "wpg"vqtvwtg"qw"wp"uwrrnkeg"fgrwku"rnusieurs sicles.
Le mythe de ncttcejgwt"fg"fgpvu
Ng"o{vjg"fg"nc"fqwngwt"cw"ecdkpgv"guv"gpeqtg"vtu"rtugpv"fcpu"nkocikpcktg"rqrwncktg0"
Dans notre inconscient collectif, on associe souvent le chirurgien-dentiste aux charlatans des
sicles passs qui svissaient au XIIIme et XIVme. Ils cumaient villes et campagnes en chars
feqtu."ceeqorcipu"fwpg"vtqwrg"fg"dcncfkpu0"Knu"ucfqppckgpv" "ngwt"ctv"uwt"wpg"guvtcfg"cw"
rythme des tambours. Ils pratiquaient une extraction fictive pour attirer le malade swknu"
sanglaient ensuite sur une chaise. Le bruit des tambours masquait les cris du malheureux qui
uwdkuuckv" ngzvtcevkqp0" Okugu" gp" uepgu." dgcwz" fkueqwtu." pqou" kvcnkgputkgp" pg" ocpswckv" cw"
urgevceng0"Ngu"gzvtcevkqpu"swgnngu"uqkgpv"hckvgu"fw"dqwv"fw"ucdre, au plican ou avec les cls
de Garengeot taient le plus souvent dsastreuses. Ils enlevaient souvent plusieurs dents
saines pour une malade, un mauvais maniement du plican ravageait les bouches, fracturant
souvent dents voisines et parfois mme la mapfkdwng

Le Moyen ge est une priode o la mdecine faisait essentiellement appel aux


etq{cpegu" rqrwncktgu." tgnkikgwugu" ckpuk" sw " nc" uqtegnngtkg0" Ngpugkipgogpv" wpkxgtukvcktg" hwv"
vqwvghqku"nicngogpv"tgeqppw" "egvvg"rqswg"ocku"eguv"cxge"ngu"etqksades que la mdecine se
dveloppa rellement. Trois corporations virent le jour, dont celle des barbiers qui fut celle
des anctres des dentistes. Cependant, partir de 1425, les barbiers perdirent le droit de
rtcvkswgt" nctv" fgpvcktg" swk" tgxkpv" cnqtu" cwx chirurgiens. Par la suite, la dentisterie voluera
rtqitguukxgogpv"lwusw "pqvtg"rqswg."cxge"pqvcoogpv"Rkgttg"Hcwejctf"*389:-1761) qui est
considr comme le pre de la dentisterie moderne.
De nombreuses reprsentations picturales voquent la violence et la douleur des
extractions dentaires. Cette image de dentistes-bourreaux remonte la nuit des temps
ckpuk." rct" cpcnqikg" gv" thtgpeg" cw" rcuu." nvcdnkuugogpv" fwpg" kocig" rqukvkxg" fgu" fgpvkuvgu"
semble difficile.
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Reprsentations culturelles actuelles


Nc"tgrtugpvcvkqp"uqekcng"fgu"ejktwtikgpu"fgpvkuvgu"guv"dcug"uwt"njkuvqktg"rcuug"fg"eg"
ovkgt." fqpv" nc" ejctig" u{odqnkswg" guv" gpvtgvgpwg" gv" xjkewng" rct" ngu" ofkcu" fcwlqwtfjwk0"
Dans la culture cinmatographique, des films comme : The dentist de Brian Yuzna sorti en
3;;8" rgtrvwgpv" nc" eqttncvkqp" gpvtg" cevgu" fgpvcktgu" gv" vqtvwtg0" Eg" hkno" fjqttgwt" tgncvg"
njkuvqktg"fwp"fgpvkuvg"swk"fgxkgpv"hqw"gv"vqtvwtg"ugu"rcvkgpvu0"Fcpu" Marathon man , ralis
par John Schlesinger en 1976, les actes dentaires sont toujours voqus dans le cadre de la
torture. Mme dans le clbre dessin anim tout public Le monde de Nmo , de Disney et
Rkzct." ngu" rtlwiu" " eqppqvcvkqpu" rlqtcvkxgu" ug" xqkgpv" tgphqteu" uwt" ngu" fgpvkuvgu0" Fcwvtgu"
films abordent plus la dimepukqp" u{odqnkswg" ugpuwgnng" fg" nqticpg" dweecn" eqoog." rct"
exemple, Gorge profonde ou Deep thraot (1972) de Grard Damiano. Il y est dcrit
njkuvqktg"tqvkswg"fwpg"hgoog"swk"c"ng"enkvqtku" "nc"rnceg"fg"nc"nwgvvg"gv"voqkipg"ckpuk."egtvgu"
fcpu" ngzes, de la valeur rotique de la bouche. Dans Lipstick dirigs par Lamont
Johnson, 1976, un homme viole une femme qui avait fait une rclame publicitaire pour du
rouge lvres. Lvres entrouvertes, symbole de disponibilit sexuel, avaient fait natre chez
egv"jqoog"wpg"korwnukqp"fcrrtqrtkcvkqp"ugzwgnng"gpxgtu"egvvg"hgoog0"Vqwv"ng"oqpfg"c"gp"
tte les dhanchs et les lvres toujours un peu entrouvertes de Marylin Monroe.

Les spectacles humoristiques abordent aussi le sujet comme dans : Ma mre chez le
dentiste de Claude Vanony, ou C"nqrtc"eqokswg "fCngz"Ovc{gt0"
Le thme des soins dentaires est aussi largement voqu dans les chansons texte : par
gzgorng" Nkpfc" Ngoc{" ejcpvg" njkuvqktg" fwp" fgpvkuvg" swk" nc" vgttorise dans sa jeunesse <" O0"

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Marchand . Henri Salvador chante le blues du dentiste de Boris Vian, San Severino Les
bourre-ptes et les tire-nerfs , alors que Georges Brassens, clame dans Le testament :
Lck"swkvv"nc"xkg"ucpu"tcpewpg."lcwtck plus jamais mal aux dents .
Dans la bande dessine, Serre caricature les dentistes dans Humour noir & hommes
en blanc 0"Njwoqwt"guv"wp"oq{gp"fg"fftcocvkugt"wpg"ukvwcvkqp."wp"xpgogpv0"Nc"rnwrctv"
fw" vgoru." fcpu" uc" vtcpuetkrvkqp." njwoqtkuvg" rtqlgvvg" vqwvg" ncpiqkuug" fw" oqogpv" uwt" ng"
dentiste qui devient alors symbole de peur et de douleur. Ainsi, il renforce le strotype
ngatif du chirurgien dentiste.

1-1-2. La symbolique de la bouche

La pratique du chirurgien dentiste ne se limite pas aux aspects techniques de la


dentisterie : en traitant une dent, on touche une unit plus vaste qui est la cavit buccale,
rwku" rct" gzvgpukqp." wpg" rctvkg" fw" eqtru" jwockp0" Pqwu" uqkipqpu" fqpe" ng" eqtru" fwp" rcvkgpv."
fwp"vtg"jwockp."swk"eqpuvkvwg"wpg"wpkv"kpfkuuqekcdng"fg"eqtru"gv"fgurtkv0"Ngu"qticpgu"fqpv"
uqeewrg"ng"fgpvkuvg"vtcpuegpfgpv"pgvvgogpv"ngwt"xcngwt"hqpevkqppgnng"rqwt"rtgpftg"wpg"xcngwt"
oqvkxg"gv"uqwxgpv"u{odqnkswg0"Nc"dqwejg"guv"wpg"|qpg"ejctig"foqvkqpu"gv"gpvtg"fcpu"ng"
schma corporel de tout un chacun ; ainsi, chercher comprendre son rle dans le
fxgnqrrgogpv" fg" nc" rgtuqppcnkv" gv" fcpu" nc" xkg" ru{ejkswg" fwp" kpfkxkfw" rgwv" pqwu" ckfgt" "
rtgpftg"gp"ejctig"ncpzkv"fgu"rcvkgpvu0"
Etymologiquement, la bouche vient du latin bucca, qui signifie joue, dont la valeur
symbolique est la cration, la connaissance. Indissociable de la parole, la bouche repose sur
wp"fqwdng"u{odqnkuog"ugnqp"swgnng"vcdnkv"wp"nkgp"fg"nkpvtkgwt"xgtu"ngzvtkgwt"*gzrtguukqp"
fg"nog+"qw"fg"ngzvtkgwt"xgtu"nkpvtkgwt"*cssimilation une nergie positive ou ngative)
[27]. Symbole fondamental, la bouche reprsente la vie travers le souffle, la nourriture et la
rctqng0" Gnng" ug" ejctig" fwpg" xcngwt" rqukvkxg" qw" picvkxg." dphkswg" qw" ocnhkswg." ugnqp" eg"
swgnng" cxcng" qw" gzrwnug0" Qp" tgvtqwxg" egnc" fcpu" nc" fkejqvqokg" fg" ncnkogpv" swk" pqwttkv" qw"
dtruit et de la parole <" ucig." gnng" nxg" njqoog" xgtu" ng" oqpfg" uwrtkgwt ; mauvaise, elle
ncdckuug"xgtu"wp"oqpfg"kphtkgwt0"
La bouche est la principale porte du corps, elle peut tre ouverte ou ferme,
dispenser des bienfaits ou gnrer des fautes. Dans de nombreuses croyances, elle est
kpfkuuqekcdng" fg" nog" swk" rpvtg" gv" uqtv" fw" eqtru" rct" egv" qtkhkeg0" Gp" ghhgv" egtvckpu" o{vjgu"
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xqwnckgpv" oog" swg" nqtuswwpg" rgtuqppg" dknnckv." wp" foqp" rqwxckv" ukpvtqfwktg" fcpu" uqp"
corps. Est-ce un simple savoir-xkxtg" swg" fg" ogvvtg" nc" ockp" fgxcpv" nc" dqwejg" nqtuswg" nqp"
baille A"Fg"pqodtgwz"vcdqwu"cnkogpvcktgu"uqpv"fcknngwtu"kuuwu"fw"tkuswg"fg"eqpvcokpcvkqp"fg"
nog"rct"nkpiguvkqp"fg"egtvckpu"cnkoents par la bouche. Les prceptes religieux imposent de
strictes observances concernant la bouche : tantt sur les aliments (qui entrent), tantt sur les
paroles (qui sortent).
La bouche des dieux est cratrice et fcondante et ce qui en sort est videmment sacr.
Dans les trois religions monothistes, la Gense rapporte comment Dieu cra par le Verbe :
Etcvgwt" fgu" ekgwz" gv" fg" nc" vgttg." nqtuswkn" c" fetv" wpg" ejqug." kn" nwk" fkv" ugwngogpv :
Sois ! et elle est. (Coran II, 117). Dans le mythe Maya de la Cration, la terre fut aussi
etg" rct" nc" rctqng0" Gp" Kpfg." Rtclcrcvk." nvtg" rtkoqtfkcn." eqoocpfg" cwz" nogpvu" fg" ug"
hqtogt"Nc"dqwejg."cuuqekg"cw"pg|."guv"cwuuk"nqticpg"fw"uqwhhng."gnng"kpvgtxkgpv"fqpe"fcpu"
le processus de vie comme dans celui de mort : on pense au dernier souffle .
Fcpu" ncpcn{ug" ru{ejcpcn{vkswg" fw" fxgnqrrgogpv" ru{ejqnqikswg." nc" dqwejg" guv" wpg"
zone corporelle trs investie, notamment dans le stade oral. On diffrencie communment
trois stades (oral, anal, gnital). Le premier, le stade oral, recouvre approximativement la
rtgoktg"cppg"fw"pqwttkuuqp0"Nqtcnkv"ug"hqpfg"uwt"rnwukgwtu"pkxgcwz : physique (aliments et
plaisirs oraux), sexuel (zone rogne de prdilection et source fondamentale de plaisir),
affectif (dsir de faire envtgt"ncwvtg"gp"uqk."fg"ncxcngt+."gv"kpvgnngevwgn"*feqwxgtvg"fw"oqpfg"
par le nourrisson) [27]. Etayant ces fonctions fondamentales de la bouche, les contes de fes
rtugpvgpv"tiwnktgogpv"nkocig"fgu"qitgu"gv"fgu"qitguugu."swk"tgpxqkg" "ngphcpv."ncxidit de
uc"nkdkfq"cwvcpv"swg"ugu"hcpvcuogu"fcrrtqrtkcvkqp"vqvcng .
La bouche, au travers de la succion du sein maternel, reprsente le premier maillon de
la relation mre-enfant et ainsi le premier contact avec le monde extrieur, elle est donc le
premkgt" qticpg" rgtegrvwgn0" Nkorqtvcpeg" fg" ngzrtkgpeg" qtcng" guv" fcknngwtu" tghnvg" rct" nc"
projection de la bouche et de la langue au niveau cortical. Les rgions du cortex crbral
attribues la sensibilit de la main, de pouce, de la bouche et de la langue, sont
disproportionnes par rapport aux zones sensorielles du reste du corps.

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Fcrtu"nqwxtcig" Anatomie et physiologie humaine de Marieb E. N. [25].

Freud considre que le sein maternel, ou son substitut, constitue le premier objet
sexuel de lgphcpv0"Ng"rnckukt"cwvq-rotique buccal servirait apaiser une tension interne dont
nqtkikpg"ugtckv"ng"ocpswg"fg"nc"otg"qw"fg"pqwttkvwtg0"Ngu"icuvtqpqogu"xqpv"oog"lwusw "
fqppgt"nc"rtkqtkv" "ntqvkuog"cnkogpvcktg"uwt"ngu"cwvtgu"ocpkhguvcvkqpu"fg"nros !
Rnwu"vctf."ncrrctkvkqp"fgu"fgpvu"guv" "nqtkikpg"fgu"rtgoktgu"fqwngwtu"tguugpvkgu0"Eguv"
cwuuk"nc"rtkqfg"q"c"nkgw"ng"ugxtcig"swk"tgrtugpvg"wpg"rtgoktg"vcrg"fg"urctcvkqp"fcxge"nc"
otg0" Cxge" ncttkxg" fgu" fgpvu" gp" dqwejg." ncevkxkv" qtcng" tgxt un caractre plus agressif.
Ainsi Karl Abraham, dans son ouvrage Etude psychanalytique de la formation du
caractre divise le stade oral en deux phases : une premire phase orale de succion, puis une
rjcug" qtcng" ucfkswg." rgpfcpv" ncswgnng" ngphcpv" xc" oqtftg" gv" fvtwktg" ngu" qdlgvu0" Ngphcpv"
dcouvre le pouvoir de faire mal en mordant avec ses dents qui deviennent alors de petites
armes. Les expressions du langage commun reflte cela : ne dit-on pas en effet que le guerrier
guv"cto"lwuswcwz"fgpvu ? Ou nqtuswg"swg"nqp"gp"xgwv"c"wpg"rgtuqppg : avoir une dent contre
swgnswwp ? La loi du Talion dit elle-mme kn" rqwt" kn." fgpv" rqwt" fgpv 0" Ngphcpv" swk"
reoit chaleur, nourriture, scurit et confort par la bouche, grandit en la considrant comme
un orgcpg"fg"teqphqtv"eqoog"rgwv"ng"u{odqnkugt"nc"uweekqp"fw"rqweg0"Qp"tgvtqwxg"fcknngwtu"
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ejg|" ncfwnvg" egvvg" hqpevkqp" fg" rcompense orale comme fumer, sucer des bonbons ou
mcher un chewing-gum.
C" nig" cfwnvg." nc" ecxkv" qtcng" lqwg" cwuuk" wp" tng" rtkoqtfkal dans la communication.
Elle permet en effet de communiquer par le langage verbal avec la phonation et par un
ncpicig"pqp"xgtdcn"cxge"ng"uqwtktg."ng"dckugt."ngu"okokswgu"Nc"dqwejg"guv"wp"nogpv"ecrkvcn"
fg" ncrrctgpeg" guvjvkswg" fqpe." rct" gzvgpukqp" fgu" relations sociales. Elle vhicule un
u{odqnkuog" xkfgpv" fcpu" nc" oguwtg" q" gnng" eqpvtkdwg" " nkocig" fg" uqk0" Ngu" eqookuuwtgu"
ncdkcngu." rct" gzgorng." rctvkekrgpv" " ngzrtguukqp" fgu" oqvkqpu : les extrmits de la bouche
diriges vers le bas voquent une raction ngative comme le mcontentement, la dpression,
cnqtu" swg" xgtu" ng" jcwv" gnngu" eqppqvgpv" wpg" oqvkqp" rqukvkxg" rct" ng" uqwtktg." nqwxgtvwtg" cwz"
autres. Les lvres sont un symbole vident de sduction mais aussi sexuel. Entrouvertes, elles
envoient un message de disponibilit sexuelle dont savent user les experts en publicit. A
nqrrqu" fg" eg" u{odqng" ugzwgn." wpg" dqwejg" pinkig" cxge" wpg" ocwxckug" jcngkpg." frnceg"
ncpcnqikg" u{odqnkswg" xcikpcng" fg" nc" dqwejg" " wpg" u{odqnkswg" cpcng0" Fcpu" egvvg"
reprsentation syodqnkswg" fg" nc" dqwejg" eqoog" qtkhkeg" *swkn" uqkv" xcikpcn" qw" cpcn+." vqwvg"
pntration dans celle-ci peut-tre assimile un viol, une agression, ou un non respect de
nkpvitkv" eqtrqtgnng0" Ng" fgpvkuvg" rpvtg" fcpu" wpg" kpvkokv." wpg" kpvkokv" swk" guv" rcthqis
fgxgpwg"vcdqwg"rct"ng"tghqwngogpv"fg"rwnukqpu"ugpuwgnngu"rtkokvkxgu"fg"ngphcpv."kpvgtfkvgu"rct"
les adultes et considres comme tabou. Ainsi la bouche et ses annexes impliquent un rapport
cw" oqpfg" rtqrtg" " ejcewp0" Eg" nkgp" cw" oqpfg" ukpuetkv" fcpu" njkuvoire de chacun de par ses
diffrentes fonctions (got, odorat), ainsi que par les connotations sociales, esthtiques, et
ugzwgnngu"
Cw" eqwtu" fw" rtqeguuwu" eqorngzg" swguv" ng" xkgknnkuugogpv." kn" uqrtg" eqoog" wpg"
condamnation biologique la destruction progressive. Ainsi, au cours du processus du
vieillissement, on assiste la perte des organes dentaires. La perte des dents reprsente une
perte du pouvoir, autant sur le plan physique, sexuel que psychique. Ces dents dracines
sont le symbole de la perte de stabilit dans la vie des personnes ges, elles renvoient donc
la mort. La bouche semble tre lie de prs celle-ci. En effet, ne laisse-t-elle pas chapper le
dernier souffle, et ne dit-on pas mordre la vie pleines dents ?
Ugnqp"njkuvqire de chacun, notamment les modalits des soins nourriciers, du sevrage
et du lien mre-gphcpv."nkpfkxkfw"cuukokngtc"fgu"ugpvkogpvu"rnwu"qw"oqkpu"eqphwu"fcdcpfqp."
de frustration ou de culpabilit se rattachant la cavit orale. Ainsi, le vcu de chacun, auquel
se mlent toutes les croyances populaires, tend prsenter la douleur dentaire comme une
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punition, voire mme un chtiment. Les sujets ayant une reprsentation motionnelle
perturbe peuvent ressentir une apprhension mle de ces fantasmes de reprsailles. Mais
quelque soit le vcu personnel de chacun, la cavit orale est le carrefour de trois grandes
pulsions humaines, que sont la pulsion de vie, la pulsion de mort et la pulsion sexuelle.
Eqorvg"vgpw"fg"nkorqtvcpeg"ru{ejqnqikswg"fg"nc"dqwejg."kn"pguv"rcu"vqppcpv"swg"ngu"uqkpu"
dentaires dclenchent des mcanismes motionnels complexes et puissants.

1-1-3. La symbolique de la dent

Du latin dens, [27] les dents rvlent la vigueur physique autant que la force
spirituelle et entretiennent avge"nog"wp"nkgp"fg"u{orcvjkg0"Gnngu"uqpv"cuuqekgu" "nc"xkg."fg"
sorte que les perdre, en ralit ou en rve, est de mauvais augure, et trouve une signification
symbolique de mort et de deuil . Dans certaines contres, il tait de trs mauvais augure
swwp" gphcpv" pckuug" cxge" wpg" fgpv." gp" fcwvtgu" vgoru" gv" nkgwz." qp" etq{ckv" cw" eqpvtcktg" egv"
enfant marqu par le bonheur. Entre autres, seraient ns avec des dents, Mozart, Louis XIV,
Mirabeau, Napolon Ier et Danton [20].

Fcrtu"nqwxtcig" Hommes en blanc et humour noir [38].

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Fcrtu" Rcukpk" Y0" gv" Jc{pcn" C0" ]38_." fcpu" ngwt" nqwxtcig" Manuel de psychologie
odontologique , les dents ne sont pas des organes neutres et jouent des rles bien dfinis qui
sont au nombre de trois. Il est dcrit traditionnenngogpv" ]_" wpg" hqpevkqp" fg" fhgpug."
fkpuvtwogpv"gv"fqtpgogpv .
La fonction de dfense des dents tend disparatre chez les hommes qui ont su trouver
fgu" oq{gpu" fg" fguvtwevkqpu" dkgp" rnwu" rwkuucpvu" Egrgpfcpv" nc" hqpevkqp" fhgpukxg" rgtukuvg"
dans sa dimepukqp"u{odqnkswg0"Ugttgt"ngu"fgpvu"eqttgurqpf" "ogvvtg"wpg"fkuvcpeg"cxge"ncwvtg"
eqoog"wpg"dcttktg"hceg" "nkpvkokv." "nc"ugzwcnkv."eqoog"wpg"fhgpug"kpuvkpevkxg"eqpvtg"wpg"
intrusion. Cette attitude de protection peut galement rvler la composante agressive sous
wpg" hqtog" tgvgpwg0" Ncitguukxkv" xjkewng" rct" ngu" fgpvu" ug" tgvtqwxg" fcpu" nc" oqtuwtg" swk" fg"
nos jours prend plus de sens sous la forme de la voracit psychologique. On retrouve cette
composante agressive dans nombre de dictons populaires : Avoir une dent contre
swgnswwp , Montrer les dents , Gvtg" cto" lwuswcwz" fgpvu , Avoir la dent dure ,
Etre sur les dents . Dans cette reprsentation des dents, organes de dfense, de force et
fcitguukxkv."qp"rgwv"eqpegxqkt"swg"nc"rgtvg"fwp"qrgane dentaire est une forme de mutilation,
fkokpwcpv"ngu"ecrcekvu"u{odqnkswgu"fg"nkpfkxkfw" "ug"fhgpftg0"Ngu"ru{ejcpcn{uvgu"rctngtqpv"
mme, dans certains cas, de complexe de castration.
Les dents ont une valeur instrumentale et fonctionnelle primordiale. Elles permettent
la phonation, la mastication, la dglutition, la gustation, mais au-del de leur valeur
physiologique pure, elle entrent dans le champ de la vie motionnelle et affective. Ainsi une
extraction peut tre vcue comme une mutilation. On considre un dent total comme une
rgtuqppg" jcpfkecrg." qp" rctngtc" oog" fcpu" ng" ncpicig" u{odqnkswg" fg" swgnswwp" fg"
chtr 0"Qp"eqortgpf"cnqtu"swg"nc"fitcfcvkqp"fgpvcktg."swgnng"uqkv"fwg"cw"xkgknnkuugogpv"
qw"pqp."kphnwgpeg"nkocig"fw"eqtru."nkocig"fg"soi. De plus cette dgradation associe de la
culpabilit peut tre vcue comme une punition. Dans le cadre du vieillissement, la
fvtkqtcvkqp"rtqitguukxg"fg"nvcv"fgpvcktg"guv"ceeqorcipg"fwpg"tukipcvkqp"fcpu"ncswgnng"
le Moi rtrograde. La parodontose mtaphorise la perte de racines en la vie. La chute de
nqticpg"fgpvcktg"xqswg"fqpe"nc"fitcfcvkqp"ocku"cwuuk"nc"oqtv0"Qp"eqortgpf"rqwtswqk" kn"
existe tant de superstitions lies aux dents.
La fonction ornementale est dpendante du cadre culturel de rfrence dans lequel on
se place. Dans certaines socits, les mutilations dentaires reprsentent des signes distinctifs.
Knu" rgwxgpv" vtg" fgu" octswgwtu" fkfgpvkv." fg" tcpi" uqekcn." fg" rqwxqktu." fcrrctvgpcpeg" " wp"
itqwrg." qw" gpeqtg" fg" ufwevkqpFcpu" nc" culture occidentale, le culte du corps est trs

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prsent, en effet, le caractre esthtique prdomine. Une bonne dentition est dsormais
comme une carte de visite positive "swk"kphnwgpeg"nkpvitcvkqp"uqekcng."nguvkog"fg"uqk
1-2. Les facteurs personnels
1-2-1. Age
Kn"pqwu"hcwv"vgpkt"eqorvg"fg"nig"gv"fw"fxgnqrrgogpv"ru{ejqnqikswg"fw"rcvkgpv"rqwt"
juger de son aptitude supporter une situation stressante.
Gp" ghhgv." fg" 4" " 8" cpu." ngphcpv" xqnwg" fcpu" wp" oqpfg" kocikpcktg." wp" oqpfg" fgu"
affects. Entrg"4"gv"5"cpu."ngphcpv"guv"cw"uvcfg"cpcn"gv"fcpu"wpg"rjcug"fchhktocvkqp"fg"uqp"fukt"
fcwvqpqokg0"Fg"5" "8"cpu."eguv"ng"uvcfg"rjcnnkswg"gv"nc"rjcug"qgfkrkgppg."rgpfcpv"nguswgnu"
ngphcpv" ncdqtg" fgu" oecpkuogu" fg" fhgpug" eqoog" ng" tghqwngogpv0" Ng" rtcvkekgp doit se
u{pejtqpkugt" cxge" ngphcpv ; pour cela, il existe quelques rgles de communication
respecter <"nwk"rgtogvvtg"fg"fxgnqrrgt"uqp"fukt"fcwvqpqokg."fvtg"cevkh."wvknkugt"wp"ncpicig"
imag et simple, animer les objets, utiliser le jeu, la communication verbale et non verbale, et
egnc" vqwlqwtu" fcpu" ng" oqpfg" fg" nkocikpcktg0" C" pqvgt." swcxcpv" 8" cpu." nc" urctcvkqp" cxge" nc"
otg"guv"cpzkqipg"rqwt"ngphcpv0"Hktguvgkp"fkv"swg"eguv" une erreur colossale que les enfants
consultent pour la premire fois entre 3 et 5 ans , ge o les peurs de mutilations sont les
plus frquentes.
De 6 ans la pubert, est une priode importante dans la construction de la
rgtuqppcnkv0"Kn"ucikv"fg"nc"rtkqfg"fg"ncvgpeg"ugnqp"Htgwf."rjcug"fcrrtgpvkuucig."fqwxgtvwtg"
au monde, pendant laquelle le sujet apprend mieux contrler les conflits. Le dentiste doit
alors communiquer dans un registre logique, de raisonnement =" fcpu" ngswgn" ngphcpv" guv"
autonome et actif.
Ncfqnguegpeg" guv" nc" rtkqfg" etkvkswg" fgu" eqphnkvu" gv" fgu" eqpvtcfkevkqpu0" Ncfqnguegpv"
est fragile, il a besoin de beaucoup de respect

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1-2-2. Personnalit du patient


Ncpzkv" fgpvcktg" tgrtugpvg" wpg" rctv" fg" ncpzkv" iptcng" swk" guv" uqwxgpv" wpg"
composante de la personnalit du sujet. Le patient hyper-anxieux aura tendance exprimer sa
peur ouvertement alors que le patient moins anxieux tentera de la rprimer. Il faut donc rester
vigilant et attentif ces faux dtendus 0" Gp" qwvtg." nj{rgtoqvkxkv" rgwv" tgrtugpvgt" wpg"
prdisposition constitutionnellg" fg" ncpzkv" cw" ecdkpgv" fgpvcktg0" Gp" eg" swk" eqpegtpg" ngu"
patients phobiques, un travail personnel est ncessaire car ce symptme renvoie au problme
plus prcis et complexe des tats mentaux et des configurations psychopathologiques qui
eqpfkvkqppgpv"nogtigpeg"fwp"vgn"rjpqopg0"
Egtvckpu."eqoog"Ectnuuqp."tgnkgpv"nc"rgwt"fgpvcktg" "nkpvtqxgtukqp"cnqtu"swg"fcwvtgu."
eqoog"Ujwwtu."rgpug"swcwewp"nkgp"pg"rgwv"vtg"hckv"gpvtg"ngu"fgwz0"Htggocp."nwk."uqwnkipg"ng"
fait que le problme est diffrent pour chaque patient et dpend de son rapport la bouche et
ses dents.

Certains pensent que les patients dits passifs ne se considrent pas comme matre
de leur vie " eguv" rqwtswqk" knu" eqpukftgtckgpv" ngwt" cpiqkuug" eqoog" eqpuvkvwcpvg" fgwz"
mmes. Ainsi, knu"pguuckgtckgpv"rcu"tgnngogpv"fg"nc"uwtoqpvgt"gv"rctvcpv"fg"n "ugtckgpv"oqkpu"
eqqrtcpvu0" C" nkpxgtug." ngu" actifs se responsabiliseraient plus face cette peur pour
eqqrtgt0"Ocku"cwewpg"eqttncvkqp"pc"v"okug"gp"nwoktg"rqwt"foqpvtgt"swwp"itoupe tait
rtfkurqu" "ncpzkv"fgpvcktg0"
Le contexte psycho-socio-chhgevkh" guv" wpg" vkqnqikg" kpfktgevg" " ncpzkv0" Ngu" uqekvu"
dites modernes occidentales, en imposant un culte de la performance, un culte du corps, et
vcpv" fcwvtgu" tingu" kornkekvgu" swk" nqkipgpv" vqwlqwtu" rnwu" nvtg" fg" eg" swkn" guv"
hqpfcogpvcngogpv."cuugtxkuugpv"nkpfkxkfw" "wp"uvtguu"kpjwockp0"Eqodkgp"fg"rcvkgpvu"cttkxgpv"
au cabinet, puiss et uss par leur environnement au sens large. La sance de soins se
surajoute alors comme une agression supplmentaire, laquelle peut faire dpasser le seuil de
vqntcpeg"oqvkqppgn"fg"nkpfkxkfw0"C"nc"fkhhtgpeg"swg"nc"eqpuwnvcvkqp"fgpvcktg"hckv"rctvkg"fgu"
agressions "swg"nkpfkxkfw"rqwttc"ejqkukt"fg"pg"rcu"ukorqugt0"

- 77 -

1-2-3. Impact dg"ngpvqwtcig"gv"eqpfkvkqppgogpv"hcoknkcn"


Nkphnwgpeg" fg" ngpvqwtcig" guv" wp" hcevgwt" rtfqokpcpv" fcpu" nncdqtcvkqp" fgu"
tgrtugpvcvkqpu" fwp" kpfkxkfw0" Fcpu" ugu" tekvu." wp" rcvkgpv" cpzkgwz" pg" tgncvkxkugtc" rcu" nc"
situation et relatera son vcu dramatique des soins dentaires en dformant une ralit qui lui
cwtc" eqornvgogpv" ejcrrg0" Uqp" tekv" ug" hqecnkugtc" uwt" wpg" tcnkv" uwdlgevkxg" swk" uguv"
impose lui sous forme menaante et dangereuse et sur les dtails qui auront fait cho sa
reprsentation personnelle de la douleur. Les expriences des autres influencent
kpxkvcdngogpv"pqvtg"ocpktg"fcdqtfgt"wpg"ukvwcvkqp"fcwvcpv"rnwu"nqtuswgnng"guv"kpeqppwg"gv"
diabolise dans quasiment toutes les reprsentations.
La famille est la structure sociale la plus confkvkqppcpvg" ckpuk" nkocig" fgu" uqkpu"
dentaires vhicule au sein de cette unit sera plus ou moins facilitante. Un enfant vierge de
tout soin dentaire se fera une image fantasme du chirurgien dentiste inspire de ses parents et
de son entourage direct. Mmg"ukn"pg"eqortgpf"rcu"vqwv."ngphcpv"tguugpv"ncpiqkuug"swk"rgwv"
maner de propos anxieux, cela peut tre trs nocif et polluer la reprsentation du soin. A
travers une telle attitude, mme involontaire, les adultes transmettent aux enfants leur propre
peur des soins dentaires que ceux-ci reprendront leur compte. En outre, les enfants calquent
instinctivement leurs comportements sur celui de leurs parents par identification. Ainsi,
nqtuswwp" kpfkxkfw" eqpuwnvg" rqwt" nc" rtgoktg" hqku." kn" guv" pcpvk" fwp" eqtvge de
tgeqoocpfcvkqpu."fkphqtocvkqpu"rnwu"qw"oqkpu"xtckgu"ect"nkgu" "fgu"gzrtkgpegu"tceqpvgu"
gv" fhqtogu" rct" wpg" ngevwtg" uwdlgevkxg" fgu" xpgogpvu0" Qp" eqortgpf" swwp" gphcpv." vqwv"
eqoog"wp" cfwnvg."eqpfkvkqpp"rct"ncpiqkuug"fgu"cevgu"fgpvcktgu." eqpuwntera dj anxieux et
sera attentif chaque lment qui sera potentiellement dangereux dans sa reprsentation. Les
rctgpvu"wvknkugpv"rcthqku"oog"egvvg"rgwt"eqoog"wp"ejcpvcig" "nqdkuucpeg0"Fgu" uk"vw"pgu"
rcu" ucig." ng" fgpvkuvg" vcttcejgtc" wp" fgpv ou il te fera une piqre ne sont pas fait pour
nous faciliter la tche ! Le dentiste incarne alors un rle de bourreau et ses actes une
dimension punitive et rpressive.

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1-2-4. Expriences antrieures

Une premire consultation traumatisante, que ce soit sur le plan physique ou


motionnel, est dterminante pour le comportement du patient lors de la suite des soins.
Eqoogpegt" rct" ngu" uqkpu" ngu" rnwu" korqtvcpvu" gv" ngu" rnwu" fqwnqwtgwz" rtucig" fwpg" uwkvg"
difficile car le premier contact aura t traumatiswg0" Kn" ugodng"swg"ngzrtkgpeg"vtcwocvkswg"
cvvgkpv"uqp"rctqz{uog"nqtuswg"ngphcpv" c"v"ockpvgpw"fg"hqteg"gv"nkxt" "wp"rtcvkekgp"rtguu"
fgp" hkpkt0" Egvvg" ukvwcvkqp" guv" fetkvg" eqoog" ghhtc{cpvg." cxge" wp" ugpvkogpv" fkorwkuucpeg"
souvent associ une douleur intense.
Nc"uqwhhtcpeg"guv"wp"nogpv"en"fcpu"ngu"gzrtkgpegu"vtcwocvkucpvgu."qp"uckv"fcknngwtu"
que les sujets ayant eu beaucoup de traitements douloureux sont plus angoisses que les
cwvtgu0" Gp" qfqpvqnqikg." ng" oguucig" fwpg" rtcvkswg" ucpu" fqwngwt" pest pas encore bien tabli
auprs du public car malgr toutes les techniques labores pour lutter contre la douleur, on
rgwv"pqvgt"swgnswgu"hcknngu0"Ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg"kpvgtxkgpv"fcpu"wpg"|qpg"fj{rgtugpukdknkv."
dans des conditions parfois trs difficiles, pour des causes anatomiques ou pathologiques et
sur des tres humains dont les seuils de tolrance sont parfois trs bas notamment dans cette
|qpg" vtu" ejctig" oqvkqppgnngogpv" swguv" nc" dqwejg0" Gp" qwvtg." eqoog" kn" c" v" xw" fcpu" ng"
chapitre prcdent intitul Rj{ukqnqikg" fgu" egpvtgu" fg" noqvkqp , toute exprience
motionnelle traumatisante est mmorise au niveau du systme limbique. Dans une situation
kfgpvkswg" "wp"uqwxgpkt"vtcwocvkswg."ngu"oecpkuogu"fcngtvg"xqpv"ucevkxgt"gv"rtqxqswgt"wpg"
senucvkqp" fcpiqkuug." fg" fcpigt" " nkpfkxkfw0" Ckpuk." nc" fqwngwt" tguugpvkg" fcpu" ng" rcuu."
rtqxqswg"ncpiqkuug"fcpu"ncpvkekrcvkqp"fwpg"xgpvwgnng"fqwngwt" "xgpkt0"Qp"gpvtg"cnqtu"fcpu"
un cercle vicieux, car le plus souvent la douleur passe est imaginairement amplifie avec le
temps, et suscite une angoisse qui devient elle-mme douloureuse, et abaisse le seuil de
vqntcpeg"fw"rcvkgpv0"Fcpu"wp"vgn"eqpvgzvg."ngzrgevcvkxg"ugwng"fg"nc"fqwngwt"tgpf"ng"vtckvgogpv"
kpuwrrqtvcdng0" Ncpiqkuug" gv" nc" fqwngwt" ugodngpv" fqpc indissociables et jouent un rle de
renforcement mutuel.

- 79 -

1-3. La rencontre avec un chirurgien dentiste et son cabinet

1-3-1. Le dentiste, cet inconnu

La relation thrapeutique patient-praticien met en jeu deux tres humains avec leurs
croyances gv" rgtuqppcnkvu" tgurgevkxgu0" Kn" ucikv" fg" vtqwxgt" fcpu" egvvg" tgncvkqp" wp" lwuvg"
quilibre motionnel en tenant compte de ces trois variables : la psychologie du patient, le
contexte thrapeutique, la personnalit et motivation du praticien. Compte tenu de
nkorqtvcpeg"ru{ejqnqikswg"cuuqekg" "nc"ecxkv"dweecng."kn"pguv"rcu"vqppcpv"swg"ngzrqukvkqp"
de cette rgion la manipulation dclenche des mcanismes motionnels complexes.

Le cadre thrapeutique dfinit une relation dans laquelle le patient est en position
basse. Entre alors en jeu la notion de dominant-fqokp" swk" uqwu" vgpf" egnng" fkorwkuucpeg0"
Une telle situation o le patient se sent impuissant, sans aucun contrle, est trs anxiogne. Ne
contrlant point son angoisse, le patient peut de surcrot redouter une rgression un
eqorqtvgogpv" kphcpvkng." fengpej" rct" fgu" oecpkuogu" fg" fhgpug" vtu" rwkuucpvu" swkn" pg"
oc vtkug"rcu"pqp"rnwu0"Uclqwvcpv"rct-fguuwu"vqwv"egnc"wpg"rgwt"fvtg"lwi"fcpu"eg"oqogpv"fg"
faiblesse ou sur une ventuelle ngligence dj{ikpg0"
Fcpu"eg"eqpvgzvg"qp"rgwv"cuukuvgt" "wp"vtcpuhgtv0"Eguv"nqtuswg"ng"rcvkgpv"tgrqtvg"uwt"uqp"
vjtcrgwvg"ngu"ugpvkogpvu"fchhgevkqp"qw"fjquvknkv"swkn"rtqwxckv"fu"ngphcpeg"gv"fg"ocpktg"
latente pour une autre personne (le plus souvent ses parents) [36] le patient peut alors
ocpkhguvgt" fg" ncvvcejgogpv." fg" nc" frgpfcpeg" qw" cw" eqpvtcktg" wpg" qrrqukvkqp" ohkcpvg" ukn"
cuukokng"ng"vjtcrgwvg" " wp"rctgpv"uxtg0" C"nkpxgtug."ng"uqkipcpv" rgwv" trqpftg"ocnit"nwk."
par un contre-transfert, au transfert du patient. Ainsi, en cas de mfiance il aura tendance
ragir avec agacement, et inversement, avec un sentiment de responsabilit maternelle dans
wp" ecu" fg" frgpfcpeg0" Cw" vjtcrgwvg" fcrrtgpftg" " itgt" egnc" rqwt" ecpcnkugt" ncpiqkuug" fw"
patient, selon ce fqpv"kn"c"dguqkp."fwpg"otg"uewtg"qw"fwp"rtg"cwvqtkvcktg0"Ng"rnwu"uqwxgpv."
la relation est tout de mme relativement simple mais le chirurgien dentiste ne doit pas perdre
de vue que pour son patient, il est la fois une personne relle et un objet de transfert.
Kn" ugodng" fqpe" swg" nkocikpcktg" ckv" wpg" rnceg" egpvtcng" fcpu" egvvg" tgpeqpvtg" dkgp"
rctvkewnktg0" Nkocikpcvkqp." egvvg" folle du logis selon Pascal, amplifie et dnature la
ralit, brode <" eguv" eg" swqp" crrgnng" ngu" fantasmes . Chaque protagoniste a ses propres
- 80 -

rtqlgevkqpu" hcpvcuogu" uwt" ncwvtg." nc" tgncvkqp" frcuug" fqpe" ng" ukorng" ecftg" fg" rgtuqppg" "
rgtuqppg0"Nkocikpcvkqp"rgwv"rqtvgt." "gnng"ugwng."ng"uvtguu" "uqp"rctqz{uog0
La communication non verbale est importante dans toute relation humaine, notamment
dans la relation odontologiste-patient, tant donn que prcisment, le dentiste travaille dans
nc" dqwejg" gv" kpvgtfkv" ckpuk" nwucig" eqpeqokvcpv" fg" nc" rctqng0" Ng" fgpvkuvg" fqkv" crrtgpftg" "
comprendre cette communication infra-verbale, gp"ucrrw{cpv"uwt"egu"swgnswgu"nogpvu0"Ng"
tgictf"vqwv"fcdqtf."swkn"uqkv"vgttqtku"qw"fcpu"ng"xciwg."kn"rgwv"pqwu"kphqtogt"uwt"nc"vgpukqp"
nerveuse du patient. Pendant que les mimiques expriment les motions, la posture nous
qtkgpvg" uwt" nvcv" fg" fvgpvg du patient =" gp" ghhgv." ng" rcvkgpv" swk" uceetqejg" cwz" ceeqwfqktu"
pgzrtkog"rcu"gzcevgogpv"nc"oog"ejqug"swg"egnwk"swk"c"gpvco"wpg"ukguvg0"Nc"iguvwcnkv"rgwv"
pqwu" kpfkswgt" wp" pkxgcw" fcpzkv : si le patient est agit et prsente plein de tics on
commencera srement par prendre un peu de temps avec lui. La distance physique du patient
cxge"ng"fgpvkuvg"gv"uc"rtugpvcvkqp"xguvkogpvcktg"uqpv"cwvcpv"fkpfkegu"rqwt"ng"vjtcrgwvg"swkn"
lui faut noter pour laborer un profil psychologique de son patient. Le ton et le timbre de la
xqkz."nqtuswkn"rgwv"fkuewvgt."gp"fdwv"gv"hkp"fg"ucpeg."uqpv"cwuuk"fgzegnngpvu"kpfkecvgwtu"fg"
nvcv"oqvkqppgn"fw"rcvkgpv0
Nous aborderons lc" eqoowpkecvkqp" xgtdcng" fcpu" ng" ecftg" fwpg" eqoowpkecvkqp"
efficace et du langage hypnotique.

1-3-40"Ngpxktqppgogpv
Nceewgkn" rct" ncuukuvcpvg" guv" ng" rtgokgt" eqpvcev" cxge" ng" ecdkpgv." kn" guv" fqpe"
dterminant, non seulement pour la reprsentation que se fera le patient des soins dentaires,
mais aussi pour distraire et dtendre le patient anxieux. Un accueil chaleureux laissera
gpvgpftg"cw"rcvkgpv"swkn"guv"ng"dkgpxgpw." "nkpxgtug."wp"ceewgkn"htqkf"nwk"nckuugtc"eqortgpftg"
swkn" pguv" rcu" korqtvcpv" gv" rqwttc" tgphqtegt" ncpzkv0" Fg" nc" oog" ocpktg." ncvoqurjtg"
rgnant dans le cabinet, autant dans lg"t{vjog"fg"vtcxckn"swg"fcpu"ngpvgpvg"gpvtg"ng"rtcvkekgp"gv"
ncuukuvcpvg."ugtc"rnwu"qw"oqkpu"cpzkqipg"rqwt"ng"rcvkgpv0"Gp"ghhgv."wp"ecdkpgv"q"vqwv"xc"xkvg"
gv"q"ng"rtcvkekgp"gv"ncuukuvcpvg"uqpv" stresss et fatigus ne sera pas propice la dtente du
patient sous tension qui se sentira agress et incompris.

- 81 -

Ncigpegogpv" fw" ecdkpgv" fcpu" egu" hqtogu" gv" fkogpukqpu" pguv" rcu" cpqfkp0" Vtqr"
grands, les espaces peuvent tre effrayants et trop petits, oppressants. Une aration correcte
est ncessaire pour xkvgt"wpg"kortguukqp"fvqwhhgogpv"gv"fqrrtguukqp0
Nc" ucnng" fcvvgpvg" rgwv" tgrtugpvgt." rqwt" ngu" rcvkgpvu" stresss ." ng" nkgw" fg" ncvvgpvg"
cpzkgwug" *nqtuswg" ngu" okpwvgu" rctckuugpv" fgu" jgwtgu+0" Tceeqwtekt" cw" oczkowo" ncvvgpvg" guv"
donc un lment dtermipcpv" rqwt" fkokpwgt" ncpzkv" gv" nxkvgogpv" fgu" tgpfg|-vous. Un
dcor sobre et apaisant de cette salle incitera le patient faire des associations relativement
agrables plutt que de cogiter sur son angoisse. On rendra donc cette pice au maximum
confortable, lumineuse, isole et pourvue de toutes sortes de lectures (pas seulement sur les
uwlgvu" fg" rcuukqp" fg" nc" hcoknng" fw" fgpvkuvg+0" Eguv" dkgp" ut" ng" rtcvkekgp" swk" xkgpftc." gp"
rgtuqppg."ejgtejgt"ng"rcvkgpv"fcpu"nc"ucnng"fcvvgpvg"rqwt"ng"iwkfgt"xgtu"na salle de soins.
La salle de soins peut tre le lieu de projection de tous les fantasmes et angoisses des
patients. Dans un premier temps, le patient anxieux observera cette pice la recherche
fnogpvu"ghhtc{cpvu"lwuvkhkcpv"uqp"cpiqkuug0"Qp"ejgtejgtc fqpe."vqwv"fcdqtf." "fkokpwgt"cw"
oczkowo" ngu" eqwngwtu" citguukxgu" chkp" fqrvgt" rqwt" fgu" eqwngwtu" ejcngwtgwugu" gv" crckucpvgu"
ckpuk"swwp"encktcig"rqwxcpv"cnnkgt"ngu"peguukvu"hqpevkqppgnngu"gv"wpg"codkcpeg"tgncvkxgogpv"
dtendante. Ensuite, il semble primqtfkcn" fg" ictfgt" uqkipgwugogpv" tcpigt." " ncdtk" fgu"
regards, tous les instruments tranchants, seringues, daviers, qui sont des symboles de douleur
gv"fcitguukqp0"Wp"ecdkpgv"qtfqpp"gv"owpk"fwp"swkrgogpv"tegpv"gv"rtqrtg"cwtc"vgpfcpeg" "
mettre le patient gp"eqphkcpeg0"Vqwv"ncitogpv"fg"nc"ucnng"fg"uqkpu"*crrctgknncigu"ukngpekgwz."
owukswg+" rgwv" ckpuk" cikt" eqoog" fgu" eqpfkvkqppgogpvu" tgncvkxgogpv" agrables
uwuegrvkdngu"fg"fkokpwgt"ncpiqkuug0"Ng" bruit de la roulette du dentiste comme les odeurs
de dentiste " uvkowng" nkocikpcvkqp" gv" rgwxgpv" vtg" " nqtkikpg" fwp" uvtguu" korqtvcpv." eguv"
pourquoi on optera au maximum pour un quipement silencieux, une bonne isolation sonore,
et une aration efficace.

Le cabinet dentaire tant favorable la projection des angoisses des patients, il est
korqtvcpv"fg"lqwgt"uwt"wp"copcigogpv"qrvkocn"chkp"fg"fkokpwgt"ncpzkv0"

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1-3-3. Les actes thrapeutiques


Ng" htckucig" uwt" fgpv" xkxcpvg" gv" ncpguvjukg" uqpv" ngu" fgwz" rtqefwtgu" qrtcvqktgu"
associes la doulewt"fcpu"ngurtkv"fgu"igpu0"Egnngu-ci provoquent ainsi une peur anticipe de
la souffrance.

Le fraisage sur dent vivante peut provoquer un niveau de stress important car le patient
tguvg"gp"cngtvg"rct"rgwt"fg"nc"fqwngwt."uqwu"ng"eqpvtng"fw"rtcvkekgp0"Ncnesthsie reprsente,
rqwt" dgcweqwr" fg" rcvkgpvu" cpzkgwz." wp" cevg" vgttkhkcpv0" Eg" pguv" rcu" vcpv" nc" fqwngwt" tgnng" cw"
oqogpv"fg"nkpugtvkqp"fg"nckiwknng"swk"guv"hcevgwt"fcpiqkuug"ocku"rnwvv"nc"rtqlgevkqp"ogpvcng"
fg"ncevg"nwk-mme, et de toutes les reprsgpvcvkqpu"swqp"gp"hckv0"

Fcrtu"nqwxtcig" Hommes en blanc et humour noir de Serre, [38].

- 83 -

1-60"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rcvkgpv

La peur du dentiste, ou de certains aspects des traitements dentaires, affecte une


proportion significative de personnes, de tous les ges et de toutes les classes sociales. Dans
une enqute de 1977 ralise par Schulte W. dite sous le titre Das Ansehen unseres
Standes der Schmerz-, Angst-, Ansthesiekomplex- vor zehn Jahren und heute [18], 79%
des sujets qwguvkqppu" ug" uqwxgpckgpv" fwp" oqogpv" rctvkewnktgogpv" fqwnqwtgwz" gv"
fucitcdng"cw"eqwtu"fwp"uqkp0"Nc"ecwug"fengpejcpvg"vckv"rqwt":5'"wpg"gzvtcevkqp"fgpvcktg"
et dans 15% des cas, le fraisage. Pour 50% des sujets ayant dj subi une anesthsie, la piqre
cxckv"v"wp"nogpv" ipcpv"gv"rqwt"56'"fgpvtgu"gwz."nc"ugpucvkqp"pckuucpvg"fg"ncpguvjukg"
reprsentait un lment dsagrable. 35% ont mentionn avoir ressenti des douleurs malgr
ncpguvjukg"gv"32'"cxqkt"gw"fgu"ocnckugu" "nc"uwkvg"fg"nkplgevkqp0"
Les tudes pidmiologiques de Hllstrm T, Halling A, et de Locker D et coll.
oqpvtgpv"swg"nc"rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fgpvcktg"ug"ukvwg"gpvtg"6"gv"42"'"kpfrgpfcoogpv"fg"
la population, de la culture ou du pays. Cette mme prvalence est plus leve chez les jeunes
gv"fkokpwg"cxge"nig."ugnqp"nvwfg"fg"Hagglin C et coll. Par ailleurs, les tudes indiquent
que dans un groupe de sujets trs anxieux, la proportion de sujets vitant les soins est
kphtkgwtg" "wp"vkgtu0"Egu"fqppgu"rgtogvvgpv"fguvkogt"nc"rrvalence de la phobie dentaire
environ 3% de la population adulte [39].
Rnwukgwtu" vwfgu" qpv" ejgtej" " xcnwgt" ngu" ghhgvu" fg" ncpzkv" gv" fg" nxkvgogpv" fgu"
soins sur la sant bucco-dentaire. La prvalence carieuse est augmente chez les patients dont
ng" pkxgcw" fcpzkv" guv" ngx" eqoog" ejg|" ngu" rcvkgpvu" pg" eqpuwnvcpv" rcu" tiwnktgogpv0" Qp"
observe davantage de dents absentes, de caries et de parodontopathies chez les patients vitant
les soins. Selon ces tudes, les patients odontophobiques auraient une mauvaise qualit de
xkg." cxge" fgu" vcwz" fg" ejocig." fcttvu" fg" vtcxckn" rqwt" ocncfkg." fg" u{orvogu"
ru{ejquqocvkswgu"gv"fghhgvu"uqekcwz"picvkhu"ukipkhkecvkxgogpv"rnwu"ngxu "]5;_."fcrtu"ngu"
tudes de Berggren U, celles de Bedi R et coll., et celles de Schuller AA et coll.
Des donnes statistiques rapportes des Etats-Unis par Albou JP dans la publication
Les cls du succs pour un travail sans douleur. , 1980, [18] indiquent que 60% de la
rqrwncvkqp"pinkigpv"ngpvtgvkgp"fgu"fgpvu"rct"etckpvg de la douleur. Ainsi, la peur abaisse le
seuil de la douleur, joue un rle dans la fixation de certaines douleurs, et par l mme dans la
non compliance aux traitements et prescriptions. En dentisterie, nous sommes davantage
- 84 -

confronts la peur du traiteogpv" *:;'" fgu" ecu+." sw " nc" rgwt" fg" nc" ocncfkg" gv" fg" uqp"
volution (2% des cas) selon les donnes publies par Levitt EE dans The psychology of
anxiety , 1971, [18]0" 87'" fgu" igpu" swk" pqpv" rcu" peur du dentiste se font contrler
rgulirement, contre seulement 49% de ceux qui en ont peur.
4+"Ncpzkv"fw"rtcvkekgp
2-1. Le stress professionnel

Selon Gautier I. [14], le stress professionnel, particulirement important en pratique


odontologique, aurait pour origine une fkuvqtukqp" gpvtg" nqticpkucvkon du travail et [les]
propres ressources du chirurgien dentiste. En effet, les agents stressants sont multiples en
odontologie et le dentiste y est soumis en continu. Ce stress peut se manifester de diffrentes
ocpktgu"ugnqp"ngu"ecu."fw"ugpvkogpv"fkpswkvwfg"gp"rcuucpv"rct"wp"egtvckp"fgit"fcpzkv."
xqktg"fcpiqkuug." "nc"hcvkiwg"rj{ukswg0"Egu"vcdngcwz"ug"xqkgpv"uqwxgpv"eqornkswu"fg"vtqwdngu"
du sommeil, parfois mme aggravs de maladies professionnelles comme les troubles
rachidiens, des pathologies cardiovasculaires qui augmentent encore le niveau de stress [18],
[29], [33].

Il est notoire que la plupart des chirurgiens dentistes accusent une certaine fatigue
physique et nerveuse contre laquelle ils tentent de lutter au quotidien. Pourtant, la fatigue, qui
est un oq{gp" fxkvgogpv" qw" fg" rtqvgevkqp" fgu" rtqdnogu" swqvkfkgpu." ]_" eqpuvkvwg" ng"
rtgokgt" ukipg" fcnctog" fg" nc" fucfcrvcvkqp [33_0" Pqwu" gp" eqppckuuqpu" fcknngwtu" vqwu"
nxqnwvkqp."fg"nkttkvcdknkv."gp"rcuucpv"rct"ncikvcvkqp."ng"uwtogpcig. lwusw "nghhqpftgogpv0"
Le travail du dentiste est le plus souvent trs minutieux, celui-ci exige en effet des gestes
prcis et calmes qui demandent au praticien une attention sensorielle, visuelle et manuelle
continue. La fatigue physique engendre par cette attention psychosensorielle continue est trs
lie, voire indissociable, des notions de fatigue nerveuse et de stress. En effet, une fatigue
physique va entraner une fatigue nerveuse, donc une irritation et un stress. Le contraire est
galement valable : le stress peut engendrer des problmes physiques et sensoriels. Ainsi,
vqwvg"nqticpkucvkqp"fg"vtcxckn"fw"rtcvkekgp"guv"dkgp"eqpegtpg."nqtuswg"nqp"ejgtejg" "tfwktg"
les lments concourant la fatigue du dentiste, pour approcher une pratique quilibre entre
les satisfactions et les difficults.

- 85 -

A ce jour, les agents stressants potentiels, lis la matrialit de la pratique, sont bien
vcdnku0"Qp"vtcxcknng"fcknngwtu"fl "uwt"egu"fkhhtgpvu"nogpvu"chkp"fconkqtgt"ngu"eqpfkvkqpu"
de travail du cjktwtikgp" fgpvkuvg0" C" nkpxgtug." ngu" hcevgwtu" ru{ejkswgu" gv" tgncvkqppgnu" rqugpv"
rnwu"fg"rtqdnogu"swcpv" "ngwt"kfgpvkhkecvkqp0"Fcrtu"Twgn-Kellermann [33], le stress majeur
du chirurgien dentiste reposerait sur le fait que le savoir et la pratique de la dentisterie sont
urctu"rct"wpg"tcnkv"oqvkqppgnng0"Gp"ghhgv."uk"nc"vgejpkswg"guv"nqdlgv"fwp"gpugkipgogpv."
noqvkqp" guv" wpg" tcevkqp" swk" crrctvkgpv" " ejcewp" gp" rtqrtg" gv" swkn" kpeqodg" " ejcewp" fg"
grer avec sa personnalit et ses enjeux personnels.
Axcpv"fgzrqugt"ngu"fkhhtgpvu"cigpvu"uvtguucpvu."kn"rctc v"korqtvcpv"fg"ogpvkqppgt"swg"
ugnqp" ngpswvg" fg" Twgn-Kellermann [33], les satisfactions de la pratique odontologique,
notamment ngu" ugpvkogpvu" fkpfrgpfcpeg" gv" fchhktocvkqp" fg" uqk" ugodngpv" eqorgnser
toutes les difficults 0" C" nxkfgpeg." ngu" fgpvkuvgu" vtqwxgpv" fg" pqodtgwugu" ucvkuhcevkqpu" swk"
ngwt"rgtogvvgpv"fg"uceeqooqfgt"fgu"fkhhtgpvgu"fkhhkewnvu"tgpeqpvtgu0"
2-2. Les agents stressants
2-2-1. Les facteurs physiques

Les diffrents facteurs entrant en jeu dans le stress professionnel sont les suivants.
Vqwv" fcdqtf." nc" trctvkvkqp" fg" nc" ejctig" fg" vtcxckn" swk" guv" wp" nogpv" fvgtokpcpv" fg" nc"
gestion dans la fatigue. Elle comprend la dure moyenne des rendez-vous et le temps de
travail hebdomadaire. Evidemment, plus la dure des rendez-vous est courte plus le stress est
important et, de la mme manire, plus le temps de travail hebdomadaire est important plus il
y aura de stress0" Fcrtu" ngpswvg" fg" Hnqwtgpv" L. [11], ralise dans le cadre de sa thse
fgzgtekeg"gp"ejktwtikg"fgpvcktg"kpvkvwng" A propos du stress du chirurgien dentiste. Analyse
statistique. , 77,2% des dentistes ayant des rendez-xqwu"fwpg"fwtg"kphtkgwtg"qw"icng" "52"
minutes sont sujets au stress, contre 25% qui consultent plus de 30 minutes. Les dentistes font
rctvkg"fgu"rtqhguukqpu"nkdtcngu"gv"fg"eg"hckv"pqpv"cwewp"ecftg"nicn"swk"fhkpkv"ngwtu"eqpfkvkqpu"
fg" vtcxckn0" Ng" rtqdnog" guv" swg" nceetqkuugogpv" cevwgn" fg" nc" ejctig" fg" vtcxckn." c" ng" rnwu"
souvent pour corollaire, une diminution du temps de dtente et de formation impliquant une
augmentation de la fatigue nerveuse.

- 86 -

Ncopcigogpv"fw"ecdkpgv"guv"wp"cwvtg"nogpv"eqpfkvkqppcpv"ng"eqphqtv"fg"vtcxckn0"Kn"
kpenwg" pqvcoogpv" nencktcig." nkpuqpqtkucvkqp." nc" vgortcvwtg" gv ngtiqpqokg0" Wp" encktcig"
adquat serait idalement intra-dweecn" chkp" fencktgt" ucpu" dnqwkt0" Kn" guv" rtkoqtfkcn" fxkvgt"
tout contraste de lumire dans la zone de travail, afin de ne pas provoquer de fatigue visuelle
et de stress. Pour cela, le mieux actuellement, est un plafonnier imitant la lumire du jour et
compensant les variations durant la journe.
Ng" dtwkv." swgnngu" swgp" uqkgpv" nkpvgpukv" gv" ngu" ectcevtkuvkswgu." eqpuvkvwg" wpg" ipg0"
Nqfqpvqnqikuvg" guv" uqwoku" " fg" pqodtgwugu" xkdtcvkqpu" uqpqtgu" et ultra-sonores (tlphone,
vwtdkpg."curktcvkqp."fvctvtgwt."eqortguugwt+"swk"uqpv"pqekxgu"rqwt"uqp"qtgknng"kpvgtpg0"Ugnqp"
wpg" gpswvg" ogpg" rct" ncecfokg" pcvkqpcng" fg" ejktwtikg" fgpvcktg." 62'" fgu" rtcvkekgpu"
interrogs dclaraient tre handicaps par des problmes auditifs [15]. Un niveau sonore
important peut provoquer diffrents effets ngatifs pour ceux qui y sont soumis en continu,
pqvcoogpv."nc"hcvkiwg"cwfkvkxg."nghhgv"fg"ocuswg"*cuuqwtfkuugogpv"iptcn+."nc"fkokpwvkqp"fgu"
performances psychosensorielles, et parfois mme, des troubles du sommeil.
Nc"vgortcvwtg"gv"ng"vcwz"fjwokfkv"fg"nckt"codkcpv"tglqkipgpv"nc"pqvkqp"fg"eqphqtv0"
Une temprature de 18C 21C convient pour une activit semi-sdentaire et une humidit
relative de 40 60%.
Nconagement architectural du cabinet doit tre conu de manire rationnelle, pour
permettre un exercice confortable et dans le respect de la lgislation. Il doit tre ergonomique,
c'est--dire permettre aux personnes de se dplacer sans obstacle, avec un accs facile aux
diffrents matriels et quipements. Un tel cadre est propice un travail de qualit et
nrcpqwkuugogpv" fg" ejcewp" fcpu" uc" vejg0" Ncvoqurjtg" gv" ncodkcpeg" ficigu" rct" nc"
dcoration intrieure sont aussi primordiales pour le bien-tre du praticien.
Nswkrgogpv"ugtc"cwuuk"ejqkuk"fcpu"wp"uqwek"gtiqpqokswg."pqvcoogpv"ng"hcwvgwkn"gv"
nkphqtocvkswg0"Nc"rquvwtg"oog"fw"rtcvkekgp"rgwv"ciitcxgt"uqpv"uvtguu : statique, debout ou
en position latrale droite dsquilibre, elles ne favorisent pas la circulation du sang et
rgwxgpv"vtg" "nqtkikpg"fwp"uvtguu"rj{ukswg"uwrrnogpvcktg"]38].

- 87 -

2-2-2. Les facteurs psychiques et relationnels


Ngpswvg" fg" Twgn-Kellerman [33] concernant la vie psychique des chirurgiens
dentistes fait ressortir deux proccupations majeures : la douleur et les enjeux financiers. Le
dentiste est en effet confront la douleur, ou du moins la peur de souffrir de ses patients au
quotidien, ce qui, par rsonance motionnelle, renvoie une certaine culpabilit. Ainsi le
depvkuvg" fqkv" fwpg" rctv." itgt" uqp" rtqrtg" uvtguu" ocku" cwuuk" egnwk" fg" ugu" rcvkgpvu." eg" swk" nwk"
fgocpfg"wp"ghhqtv"uwrrnogpvcktg"fg"oc vtkug"fg"uqk0"Gp"eg"swk"eqpegtpg"nctigpv."rnwukgwtu"
lments se mlent. Le fait que la dcision thrapeutique soit trs largement influence par les
honoraires et les moyens financiers des patients est bien souvent un stress rel de frustration
aussi bien pour les patients que pour le praticien. Pris entre les incidences sociales et
financires, les dentistes prouvent souvent un malaise ou des difficults affronter le
recouvrement des honoraires qui est la source mme de leurs revenus. Par son invitable
piqekcvkqp." ncurgev" eqoogtekcn" ugodng" cwuuk" rqwt" egtvckpu" fxcnqtkugt" ng" ectcevtg"
thrapeutique et hautement clinique des soins dentaires.
Dans son enqute, Ruel-Kellermann [33_" cdqtfg" ngu" fkhhkewnvu" fw" fdwv" fgzgtekeg :
ugpvkogpv" fkuqngogpv" gv" fg" uqnkvwfg." rgwt" fg" nejge." rgwt" fgxcpv" egtvckpu" cevgu"
chirurgicaux, peur de faire mal, crainte du lendemain, de la responsabilit professionnelle et
familiale, travail excessif, tension permanente, surmenage, tout cela traduit ou provoque
ncpzkv"fw"rtcvkekgp .
Ng" tng" fg" ncuukuvcpvg" fgpvcktg" guv" guugpvkgn" rqwt" wp" hqpevkqppgogpv" ugtgkp" gv"
harmonieux du cabinet. Elle pgtogv"fqrvkokugt"ng"vgoru"gv"fconkqtgt"nc"swcnkv"fgu"uqkpu0"
Un praticien peut difficilement assurer seul la rception, le secrtariat, la prparation de la
salle, la strilisation, la gestion du stock, les commandes, le nettoyage du local, les plans de
vtckvgogpvu"ucpu"frgpugt"wpg"pgtikg"hqnng !

- 88 -

2-50"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rtcvkekgp

Ngpswvg" eqpfwkvg" rct" Hnqwtgpv" L0" ]31], cite prcdemment dans le chapitre Les
agents stressants , prsente les rsultats suivants : parmi les praticiens consultant durant des
temps des rendez-xqwu" kphtkgwt" qw" icn" " 52" okp." 99.4'" fgpvtg" gwz" uqpv" uvtguuu." eqpvtg"
seulement 25% de ceux consultant sur des dures suprieur 30 min ; 65,4% de praticiens
travaillant 3,5 jours ou moins sont satisfaits de la rpartition de travail, contre 77% de ceux
qui travaillent 4 jours ou plus. ; 25,5% des praticiens travaillant en ville se disent stresss;
50% des praticiens ayant une assistante dentaire sont stresss par la relation patient-praticien,
pour 58% des praticiens travaillant seuls.

Temps de RDV infrieur ou gal 30 min

Temps de RDV suprieur 30 min

77,2% de praticiens stresss

25% de praticiens stresss

Infrieur ou gal 3,5 jours

Suprieur ou gal 4 jours

65,4% de praticiens satisfaits de la rpartition 77% de praticiens satisfaits de la rpartition


de travail

de travail

Ville

Campagne

25,5% des praticiens sont stresss

0% des praticiens sont stresss

Avec assistante

Sans assistante

50% des praticiens sont stresss par les 58% des praticiens sont stresss par les
relations

relations

- 89 -

CHAPITRE III : ANXIETE, HYPNOSE ET ODONTOLOGIE

I GENERALITES

1) Introduction
Gvcpv" fqpp" ng" tgvgpvkuugogpv" ru{ejqnqikswg" swg" tgxv" nc" ecxkv" qtcng." kn" pguv" rcu"
tonnant que de puissants mcanismes complexes soient dclenchs dans le cadre des soins
fgpvcktgu0" Fcpu" ngzgtekeg" fg" uc" rtqhguukqp." ng" ejktwtikgp" fgpvkuvg" guv" cogp" " vtcxcknngt" gp"
rgtocpgpeg"fcpu"egvvg"|qpg"jcwvgogpv"ejctig"oqvkqppgnngogpv0"Eguv"rqwtswqk."kn"rgwv"vtg"
amen travailler tout au long de la journe auprs de personnes anxieuses et
particulirement crispes par le contexte. Rien de surprenant ce que cette situation puisse
ecwugt"wp"uvtguu"rtqnqpi"cw"fgpvkuvg."rqwxcpv"cnngt"lwusw "cnvtgt"nc"swcnkv"fg"ugu"uqkpu"gv"ng"
bigp"vtg"fg"nswkrg"uqkipcpvg"]7_."]64_0
Ckpuk." ncpzkv" rgwv" vtg" uqwteg" fg" rtqdnogu" vcpv" rqwt" ng" rcvkgpv" swg" rqwt" ng"
rtcvkekgp0" Nj{rpqug" rgwv" cnqtu" crrqtvgt" wpg" trqpug." swg" eg" uqkv" rqwt" ngu" rtqdnogu"
fcpiqkuug"oqftg"qw"rqwt"ngu"rjqdkgu"cxtgu"]37].

4+"Ngu"ejktwtikgpu"fgpvkuvgu"fcpu"njkuvqktg"fg"nj{rpqug

Vtu"vv"ngu"ejktwtikgpu"fgpvkuvgu"ug"uqpv"kpvtguuu" "egv"qwvkn0" Ncpguvjukg"ejkokswg"


pvcpv"sw "ugu"fdwvu"cw"oknkgw"fw"ZKZ"ukeng."knu"eqoogpetgpv" "u{"kpvtguugt"rqwt"nwpg"
de ses premires applications <" nj{rpq-analgsie [42]. Voici un rsum succinct des
rtkpekrcngu"vcrgu"fg"nwvknkucvkqp"fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg0
Ds 1837, Jean-Victor Oudet extrait une dent sous hypno-analgsie.
Gp"3:69."ngztug"fwpg"vwogwt"guv"tcnkug"cxge"rqwt"ugwng"cpguvjukg."nj{rpqug0"

- 90 -

En 1890, deux chirurgiens dentistes anglais effectuent une extraction sous hypnoanesthsie devant une assemble mdicale.
En 1927, le psychologue amricain, Thomas Burgess, commence enseigner
nj{rpqug"gp"qfqpvqnogie.
Gp"3;6:."nc"Uqekv"cotkeckpg"rqwt"ncxcpegogpv"fg"nj{rpqfqpvkg"guv"etg."rwku"nc"
Uqekv"cotkeckpg"fqfqpvqnqikg"ru{ejquqocvkswg"crrctc v"gp"3;6;0"
Gp" 3;7:." nCuuqekcvkqp" ofkecng" cotkeckpg" tgeqppc v" qhhkekgnngogpv" nj{rpqug"
comme technique thrapeutique en mdecine et odontologie, et recommande son
enseignement dans le cursus mdical. La British Society of Clinical Hypnosis est cre la
mme anne.
Gp"3;92."ng"rtgokgt"nkxtg"gp"htcpcku"eqpucet" "nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg"guv"rwdnk :
Nj{pnosophrologie en art dentaire des docteurs Cherchve et Berranger.
Gp"3;93."eguv" nCwuvtcnkcp"Uqekgv{"qh"Enkpkecn"cpf"Gzrgtkogpvcn"J{rpquku qui est
cre. Puis vient en 1973, nKpvgtpcvkqpcn"Uqekgv{"qh"Enkpkecn"cpf"Gzrgtkogpvcn"J{rpquku .
Elle twpkv"vqwvgu"ngu"uqekvu"fj{rpqug"fw"oqpfg"fqpv"ngu"ogodtgu"uqpv"gzenwukxgogpv"fgu"
mdecins, psychologues et chirurgiens-fgpvkuvgu0" Ngpugkipgogpv" gv" nc" tgejgtejg" uwt"
nj{rpqug"rtgppgpv"ngwt"guuqt" "rctvkt"fg"eg"oqogpv-l.
Fgrwku"3;;3."nwpkxgtukv"fg"Ujghhkgnf"rtqrqug"fgu"eqwtu"fj{rpqug"enkpkswg."kn"gzkuvg"
oog"fgu"eqwtu"fj{rpqug"crrnkswg" "Nqpftgu"fgrwku"3;;50"
Fcrtu" nvwfg" fg" Enctmg" L0J0" ]:_." 48'" fgu" eqngu" fgpvcktgu" fgu" Gvcvu-Unis et du
Ecpcfc" cuuwtgpv" wpg" hqtocvkqp" gp" j{rpqug" enkpkswg" fwpg" swkp|ckpg" fjgwtgu" gp" oq{gppg0"
Ng" pqodtg" feqngu" fgpvcktgu" rtugpvcpv" wpg" dtxg" kpvtqfwevkqp" " nj{rpqug" *wpg" " fgwz"
heures) est pass de 18% en 1960 30% en 1995 [42].
3) Kpfkecvkqpu"fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg
3-1. Ncpzkv
Nkpfkecvkqp" rtkpekrale en mdecine dentaire est la prise en charge des patients
anxieux. La peur dpasse souvent leur seule volont et induit des ractions de dfense, telles
swg" fgu" pcwugu." ugpvkogpv" fvqwhhgogpv." vqwz" pgtxgwug." j{rgtucnkxcvkqp." vtcpurktcvkqp."
tensions muuewncktgu" ]62_0" Nj{rpqug" ucftguug" fqpe" rtkpekrcngogpv" " egu" rcvkgpvu"
stresss , anxieux ou angoisss, notamment dans le cadre de soins minutieux, douloureux
qw"pqodtgwz0"Gnng"rtugpvg"cwuuk"ncxcpvcig"fg"hceknkvgt"ngu"ucpegu"wnvtkgwtgu"]4_."]29].
- 91 -

Gp"qwvtg."egvvg"crrtqejg"tgphqteg"ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg"gv"rgtogv"fqdvgpkt"ngpvktg"
eqqrtcvkqp"fw"rcvkgpv0"Pqp"ugwngogpv"ng"fgpvkuvg"pkipqtg"rcu"ngwt"etckpvg."ocku"ngwt"rtqrqug"
mme de la prendre en charge. En effet, les patients peuvent paratre tqwv"fcdqtf"uwtrtku."rwku"
peut-tre intresss, lorsque leur dentiste leur propose une technique de relaxation pour les
aider apprendre dompter progressivement cette angoisse [7].

3-2. Autres indications

Le chirurgien dentiste peut ensuite travailler sur diffrents points :


X Contrle des lipothymies ou vanouissements
X Relchement musculaire
X Contrle de la salivation et des hmorragies
X Contrle du rflexe nauseux
X Rtrctcvkqp"cwz"cpguvjukgu"qw"wvknkucvkqp"fwpg"cpcniukg0" Nc"fqwngwt"pg" lwuvkhkg"rcu"
awuuk"htswgoogpv"nwvknkucvkqp"fg"nj{rpqug."swk"tgrtugpvg"egrgpfcpv"wpg"gzegnngpvg"
alternative dans les cas o les anesthsiques habituels sont dconseills ou pour
fkokpwgt"nc"swcpvkv"fcpcniukswgu"gornq{g0"
X Diminution des douleurs post-opratoires
X Aopukg."fkuvqtukqp"vgorqtgnng"fg"nkpvgtxgpvkqp
X Soulagement des syndromes douloureux chroniques comme les algies faciales
X Traitement des habitudes orales inappropries telles que le bruxisme, les tics, succion
fw"rqweg."qp{ejqrjcikg"]9_."]52], [42].

4) Limites et contre-indications fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg


Ngu"ghhgvu"dphkswgu"gv"ngu"rquukdknkvu"swqhhtg"nj{rpqug"uqpv"fg"nqkp"uwrtkgwtu"cwz"
inconvnients et risques de celle-ek0"Wpg"hqtocvkqp"eqttgevg"gp"j{rpqug"rgtogv"fg"nwvknkugt"fg"
manire responsable en toute scurit [34].

- 92 -

4-1. Aspect mdico-lgal


Nj{rpqug" guv" wp" cevg" ofkecn" swk" pg" fqkv" vtg" rtcvkswg" swg" rct" fgu" rtcvkekgpu"
srieusement forms et dans le cadre exclusif de leur spcialit. Les limites des comptences
du thrapeute sont une barrire ne pas dpasser [29].

4-2. Piges lis au praticien


Kn"ucikv"fg"ucxqkt"ug"vgpkt" "uqp"ecftg"fg"eqorvgpegu0"Fcpu"ng"ecu"fwp"rcvkgpv"c{cpv"
vcu cette nouvelle exprience comme une rvlation et demandant au chirurgien dentiste de
rsoudre un problme non li aux dents mais plus un tat nerveux gnral, il incombe au
praticien de recadrer les objectifs de ses interventions avec le sujet. Le chirurgien dentiste doit
vtg"ecrcdng"fg"ucxqkt."fwp"rqkpv"fg"xwg"vjkswg"gv"oqtcn."swgnngu"rgtuqnnes il peut aider, les
autres seront orientes vers des psychothrapies et hypno-analyses qui dpassent son champ
de comptences [7].
Kn"guv"kpvtguucpv"kek"fg"ug"fgocpfgt"rqwtswqk"nc"rtcvkswg"fg"nj{rpqug"pguv"rcu"rnwu"
courante en mdecine dentaire ? Plusieurs axes se dgagent alors :
X Les praticiens estiment rsoudre de manire satisfaisante les situations cliniques
difficiles.
X Knu" qpv" njcdkvwfg" fg" vtcxcknngt" fg" ocpktg" eqpetvg" cxge" fgu" tuwnvcvu" xkukdngu" gv"
quantifiables. Les mthodes psychiques ne sont pas aussi prvisibles et leur succs
reste incertain.
X Ng" vgoru" peguucktg" nqtu" fg" nc" rtgoktg" kpfwevkqp" pgpeqwtcig" rcu" " egvvg" rtcvkswg"
oog"ukn"{"c"wp"ickp"fg"vgoru"egtvckpu"uwt"ngu"ucpegu"uwkxcpvgu0"
X Ng"uegrvkekuog"fgu"igpu"fgxcpv"nj{rpqug"tgvkent plusieurs praticiens mettant en doute
le srieux du procd qui risque de porter prjudice leur rputation [40].

4-2. Piges lis au patient

La puissance de la technique ainsi que les phnomnes qui y sont lis peuvent
exceptionnellement reprsenter un risque. Nc"fkuuqekcvkqp."swk"guv"nwp"fg"egu"rjpqopgu."
peut prendre des formes graves chez des personnes prdisposes avec problmatique
psychiatrique (troubles dissociatifs) et peut conduire une dstructuration de la personnalit
- 93 -

[30]. Certakpu" rcvkgpvu" rgtfgpv" ng" ugpu" fg" nc" tcnkv." fcwvtgu" wvknkugpv" egv" vcv" rqwt" nckuugt"
gzrtkogt"fgu"rwnukqpu"rctvkewnktgu."fcwvtgu"u{"ceetqejgpv"ect"crrtekgpv"nkocikpcktg"qw"nc"
titguukqp0" Il convient donc de prter une attention particulire aux patients ayant t
interns dans un service de psychiatrie. Seulement quelques rares cas de nvroses latentes ont
v"fetkvu0" Kn" guv" fqpe"encuukswgogpv" fkv"swg"nj{rpqug"guv" eqpvtg-indique chez les patients
prsentant les troubles suivants : prpsychose, psychose (paranoa, psychose maniacodpressive, schizophrnie) et dpression profonde [40].

5) La technique

5-1. Piges lis la technique


Cw" eqwtu" fwpg" ucpeg" fj{rpqug" hckvg" fcpu" ngu" tingu" fg" nctv , il est possible de
rtqxqswgt"eg"swqp"crrgnng"fes abractions qui sont des sortes de dcharges motionnelles
hqtvgu0"Fcpu"wp"vgn"ecu."ng"rtcvkekgp"fqkv"ugp"kpswkvgt"gv"ucuuwtgt"fg"tcogpgt"ng"rcvkgpv" "wp"
tat motionnel plus stable par les techniques prouves, sous peine de laisser le sujet dans un
vcv"fg"eqphwukqp"gv"fg"fuqtkgpvcvkqp0"Oog"uk"vqwv"hkpkv"rct"tgpvtgt"fcpu"nqtftg."kn"rgtukuvg"
inconsciemment un vcu motionnel particulirement inscurisant qui peut venir compliquer
les sances suivantes [37].

5-2. Le choix de la technique en fonction des patients


Ugnqp" nkorcev" fg" ncpzkv" uwt" ng" eqorqtvgogpv" fw" uwlgv." qp" fkuvkpiwgtc" vtqku"
catgories de patients. Cette classification est certes restrictive et simpliste, mais elle
permet ici de clarifier la dmarche clinique en deux approches principales. :
X Ngu"rcvkgpvu"pc{cpv"cwewpg"crrtjgpukqp0
X Ngu"rcvkgpvu"pc{cpv"rcu"fcpzkv"rctvkewnktg."qw"swk"rctxkgppgpv" "nc"fqokpgt."rqwt"
les soins courants.
X Ngu"rcvkgpvu"vtu"cpzkgwz."rqwt"swk"ncpiqkuug"fgu"uqkpu"fgpvcktgu"rgwv"vtg" "nqtkikpg
fwp"xkvgogpv"fgu"uqkpu0"
Fcpu"ng"rtgokgt"ecu."qp"rgwv"ug"rcuugt"fg"nj{rpqug0"Fcpu"ng"ugeqpf."qp"rqwttc"hcktg"crrgn"
"fg"nj{rpqug"eqpxgtucvkqppgnng"qw"kphqtognng."xqktg" "fgu"ucpegu"fj{rpqug"rqwt"fgu"uqkpu"
plus spcifiques. La troisime catgorie de patients ncessite une attention particulire et la
okug"gp"rnceg"fwp"ecftg"uewtkucpv ; pour ceux-nc."qp"hckv"fg"xtkvcdngu"ucpegu"fj{rpqug0
- 94 -

II CURGEVU"RTCVKSWGU"FG"NJ[RPQUG"GP"QFQPVQNQIKG

3+"Nj{rpqug"cw"ugtxkeg"fw"rcvkgpv
1-2. Accueil des patients

Avant toutes choses, il convient de rappeler que tous les lments potentiellement
anxiognes au sein du cabinet doivent tre pris en compte par le chirurgien dentiste, afin de
rtugtxgt" cw" oczkowo" ugu" rcvkgpvu0" Ckpuk." eqoog" pqwu" ncxqpu" fvcknn" fcps le chapitre
prcdent sur les Gvkqnqikgu" fg" ncpzkv , le praticien doit tre extrmement attentif
ncigpegogpv"fw"nqecn."fg"nc"ucnng"fcvvgpvg." "nc"feqtcvkqp." "nc"fwtg"fg"ncvvgpvg."cwz"dtwkvu."
cwz"qfgwtu." "nswkrgogpv."cw"ocvtkgn"crrctgpv
Ng"rtgokgt"eqpvcev"fw"rcvkgpv"cxge"ng"ecdkpgv"guv"vcdnk"cw"oqogpv"fg"nceewgkn."egnwkek" fgocpfg" fqpe" wpg" cvvgpvkqp" rctvkewnktg0" Nswkrg" uqkipcpvg" ug" fqkv" fceewgknnkt" gv" fg"
rtgpftg"gp"ejctig"ejcswg"rcvkgpv"eqoog"ukn"vckv"wpkswg0"Rqwt"egnc."kn"kpeqodg"vqwv"fcdqtf" "
ncuukuvcpvg"fg"nceewgknnkt"ng"rnwu"ejcngwtgwugogpv"rquukdng"gv"fg"ocpktg"fvgpfwg"cxcpv"fg"ng"
iwkfgt" xgtu" nc" ucnng" fcvvgpvg." gp" nwk" kpfkswcpv" xgpvwgnngogpv" ng" fncku" fcvvgpvg" qw" ng"
fonctionnement du cabinet en cas de premire consultation. Cette salle doit tre confortable,
paisible, isole et dnue, au maximum, de toute ambiance trop mdicalise . Lorsque le
rtcvkekgp"guv"cogp" "rcuugt"fcpu"nc"ucnng"fcvvgpvg."kn"rgwv"nwk"ukipkhkgt"gp"swgnswgu"oqvu."swkn"
a bien not sa prsence. Quelques mots simples suffisent comme : Bonjour, vous tes
rqpevwgn"O0"O0."eguv"rcthckv."lgp"ck"rqwt"fgwz"okpwvgu"gv"lg"uwku" "xqwu."xgwknng|"xqwu"ogvvtg"
" nckug 0" Ckpuk." ng" rcvkgpv" uckv" swkn" guv" rtku" gp" ejctig." swkn" xc" rcvkgpvgt" swgnswgu" kpuvcnts,
swg" egnc" pg" ugtc" rcu" nqpi" gv" swgpuwkvg." ng" rtcvkekgp" uqeewrgtc" gzenwukxgogpv" fg" nwk0" Egvvg"
cvvkvwfg"uwiitg"swg"ng"rtcvkekgp"guv" rqpevwgn."swkn"eqppc v"ugu"rcvkgpvu." swkn"guv" fvgpfw"gv"
rct"eqpuswgpv."swkn"oc vtkug"ngu"uqkpu"swkn"rtqrqug"ckpuk"que la dure de ceux-ci. Le patient
peut donc se dtendre en patientant quelques instants.
Nqtuswkn" guv" rtv" gv" ng" rnwu" rqpevwgnngogpv" rquukdng." ng" rtcvkekgp" nwk-mme invite le
rcvkgpv" "rcuugt"gp"ucnng"fg"uqkpu0"Ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg"fqkv"ukpuetktg"fans la continuit de
ncodkcpeg"ugtgkpg"fg"nceewgkn"fg"rct"uqp"cvvkvwfg"ckpuk"swg"xjkewngt"wpg"kocig"fg"ecnog"gv"

- 95 -

de matrise de lui-mme par un comportement appropri et une parfaite connaissance des


vgejpkswgu"swkn"rtqrqug0"Fcpu"eg"ecftg."kn"rgwv"vtg" "neqwvg"gv"xcnwgt"ng"fgit"fcpzkv"gv"
ng" v{rg" fg" rgtuqppcnkv" fg" uqp" rcvkgpv" chkp" fcfcrvgt" uc" rtkug" gp" ejctig0" Cw-del de la
xgtdcnkucvkqp"fgu"rgwtu."wpg"hqwng"fg"fvcknu"fcpu"ng"eqorqtvgogpv"gv"ncvvkvwfg"fg"egnwk-ci sont
rvlateurs comme, par exeorng."nc"rnceg"swkn"ejqkukv"fcpu"nc"ucnng"fcvvgpvg."nc"rqukvkqp"swkn"
cfqrvg" uwt" ng" hcwvgwkn" qw" gpeqtg" ng" uqwvkgp" oqtcn" swkn" ejgtejg" cwrtu" fg" nc" rgtuqppg" swk"
nceeqorcipg"]9_0"Ng"fgpvkuvg"fqkv"tcrkfgogpv"ucxqkt"tgeqppc vtg" "swk"rtqrqugt"wp"vtckvgogpv"
avec un accompagnement sous hypnose.

1-2. Hypnose conversationnelle


Rqwt"ngu"ecu"fcpzkv"nitg"qw"fkpvgtxgpvkqp"rgw"fqwnqwtgwug."kn"uwhhktc"fgornq{gt"
nj{rpqug" uqwu" hqtog" fg" eqpxgtucvkqp" dcpcng0" Kn" ucikv" fkpvitgt" nj{rpqug" fcpu" ng" ncpicig"
habituel de communication. Elle est alors utilise comme un moyen global de communication.
Fcpu"eg"ecu."nkpfwevkqp"pguv"rcu"peguucktg"ect"egvvg"vgejpkswg"wvknkug"nc"ecrcekv"pcvwtgnng"fw"
sujet entrer en transe spontanment, ainsi le praticien atteint le rsultat escompt en
proposant simplement quelques suggestions prcises. Quelque soit le tricot [24] de
suggestions employes par le dentiste, elles se rejoignent sur deux principes : elles proposent
une approche positive du patient et une influence relaxante de la part du praticien vis--vis des
soins [37].
Ngu" uwiiguvkqpu" fg" nqrtcvgwt" gornqkgpv" fgu" vgtogu" fw" ncpicig" eqwtcpv." eg" swk"
gzrnkswg"gp"rctvkg"nghhkecekv"fg"egvvg"crrtqejg"ect"nc"eqpxgtucvkqp"rctc v"vqwv"eg"swkn"{"c"fg"
plus banal alors que certains messages sont mis un niveau inconscient. Le langage
hypnotique doit tre travaill dans le fond comme dans la forme et tre parfaitement matris
rct" ng" rtcvkekgp0" Ckpuk." nj{rpqvjtcrgwvg" rctng" ngpvgogpv" gv" cw" t{vjog" fg" nc" tgurktcvkqp" fw"
sujet."vcpfku"swg"uc"xqkz"ug"hckv"rnwu"itcxg"gv"ejcngwtgwug"sw "nceeqwvwog0"Nkpeqpuekgpv"guv"
cwvcpv"ugpukdng"cwz"kpvqpcvkqpu"fg"nc"xqkz" swcwz"oqvu"ect"kn"rgtqkv"koofkcvgogpv"ng"ugpu"
vhicul par la communication non verbale, ce qui inclut donc toute la gestuelle et le langage
corporel. Les pauses sont importantes aussi dans le discours car en tat hypnotique, les
trqpugu"xgtdcngu"gv"oqvtkegu"cwz"uwiiguvkqpu"fg"nqrtcvgwt"uqpv"fkhtgu"ect"nkpeqpuekgpv"guv"
rnwu"ngpv."egnc"rgtogv"fcknngwtu"fg"ngu"fkhhtencier des rponses conscientes.

- 96 -

Uwt"ng"hqpf."eg"ncpicig"kpukuvg"gp"rgtocpgpeg"uwt"ng"eqphqtv"fg"ngzrtkgpeg"gp"eqwtu."
il flicite et encourage le patient en permanence [26_0"Ng"ncpicig"j{rpqvkswg"pg"ukortqxkug"
pas, car chaque mot compte, chaque suggesvkqp"c"wpg"ukipkhkecvkqp"rtekug"swk."nqtuswgnng"guv"
accepte, est excute au sens littral. Plusieurs notions sont prendre en compte, notamment
swg"nkpeqpuekgpv"pgpvgpf"rcu"ngu"picvkqpu."e)guv--dire que si vous dites votre patient que
a ne fera pas mal , il entend : a fera mal , au mme titre que si on vous demande
explicitement : Ne pensez pas une pomme rouge . A quoi pensez vous alors ? Ainsi, le
thrapeute restera vigilant aux nombreuses phrases courantes telles que : Pc{g|"rcu peur ,
Ne vous inquitez pas , Xqwu"pcwtg|"rcu"ocn "Qp"ngu"tgorncegtc"rct"fgu"gzrtguukqpu"
du type : Tout ce passera pour le mieux ou Vous ressentirez diffrentes sensations, peuttre des vibrations, peut-vtg" wpg" rtguukqp" qw" fcwvtgu" ejqugu" gpeqtg . Le praticien doit
ucuuwtgt"swg le patient est bien focalis uwt"ngu"uqkpu"tcnkuu"gp"dqwejg"rct"gzgorng"ukn"ucikv"
fwpg" uwiiguvkqp" festine arrter le saignement et doit tre convaincu que la suggestion
mise va effectivement influencer la suite [37]. Il est important de valider le fait que les soins
se soiepv" dkgp" rcuuu." swghhgevkxgogpv" knu" vckgpv" rnwu" tcrkfgu." rnwu" eqphqtvcdngu." qw" oqkpu"
fucitcdngu"swg"nkfg"swg"ng"rcvkgpv"ugp"vckv"hckv."ckpuk"kn"rctvktc"uwt"egvvg"pqvg"rqukvkxg. en
se disant que eg"pvckv"xtckogpv"rcu"uk"vgttkdng"gp"hckv
Kn" guv" rquukdng" fwvknkugt" fkhhtgpvgu" vgejpkswgu" j{rpqvkswgu" gp" j{rpqug"
conversationnelle. Par exemple, les mtaphores utilisationnelles seront trs efficaces mme
sans induction de transg0" Nqtu" fg" ngpvtgvkgp" cxge" wp" rcvkgpv" vtu" cpzkgwz." kn" rgwv" vtg"
kpvtguucpv"fcdqtfgt"ng"rtqdnog"gp"nwk"fgocpfcpv"fg"nqecnkugt"egvvg"cpiqkuug"fcpu"uqp"eqtru0"
Rwku"kn"rgwv"vgpvgt"fg"nc"fetktg."swgnng"guv"uc"hqtog."uc"eqwngwt."swgnu"dtwkvu"nceeqorcipgpv"
Vtcxcknngt"uwt"ngu"tgrtugpvcvkqpu"fg"ncpzkv"gp"gp"ejcpigcpv"rgwv"vtg"wp"nogpv"qw"fgwz"
est dj un dbut de changement.

1-3. Hypnose formelle

1-3-30"Ngpvtgvkgp"kpkvkcn

Nc" rtgoktg" rctvkg" fg" ncpcopug" ugtc" tcnkug" eqoog" rqwt" vqwv" cevg" fgpvckte [29].
Gpuwkvg."kn"ucikv"fg"egtpgt"ng"rtqdnog"gv"uqp"qtkikpg"gv"rqwt"ng"rtcvkekgp"fxcnwgt"nc"ecrcekv"

- 97 -

fw"rcvkgpv" "tuqwftg"uqp"rtqdnog"gv"fkuewvgt"fgu"oq{gpu"gv"qwvknu" "ogvvtg"gp"wxtg"]59_0"


Nqtuswkn"guv"fekf"fwvknkugt"nj{rpqug."ng"rtcvkekgp"reut tre confront deux situations :
X Ng"rcvkgpv"uckv"swg"ng"rtcvkekgp"wvknkug"nj{rpqug"cxge"uweeu"gv"ucvvgpf" "vtg"uqkip"fg"
la sorte. Dans ce cas, la rputation du dentiste agit comme une suggestion indirecte et
le sujet est donc considr comme a priori rceptif.
X Ng" rcvkgpv" pg" eqppc v" rcu" nj{rpqug0" Kn" guv" cnqtu" tgeqoocpf" gv" uqwjckvcdng" fg" nc"
rtrctgt" gp" nwk" gzrnkswcpv" fg" swqk" kn" ucikv." ngu" rtqeguuwu." gv" uweeu" rquukdngu0" Ng"
praticien amne donc le patient un tat de rceptivit suffisant pour lkpfwevkqp"]62_0
Fcpu" vqwu" ngu" ecu." ng" rtcvkekgp" fqkv" hqwtpkt" wp" oczkowo" fgzrnkecvkqpu" cw" rtcncdng." uk"
dguqkp." tgevkhkgt" ngu" hcwuugu" kfgu" swg" ugp" hckv" ng" uwlgv" gv" qdvgpkt" ng" eqpugpvgogpv" vqvcn" fg"
celui-ek0" Dkgp" ut." nqrtcvgwt" rgwv" ejqkukt" fg" pg" rcu" prsenter cet outil sous le terme
hypnose afin de prvenir le scepticisme de certaines personnes. Il parle alors de
relaxation ou de training autogne .
Le praticien devra prendre le temps de bien poser le cadre , le contrat
thrapeutique 0"Eqoog"pqwu"ncxqpu"fhkpkv"fcpu"ng"rtgokgt"ejcrkvtg."kn"ucikv"fwp pralable
kpfkurgpucdng0" Nc" etcvkqp" fw" tcrrqtv" vjtcrgwvkswg" rcuug" rct" nc" fhkpkvkqp" fwp" eqpvtcv"
vjtcrgwvkswg"vcdnkv"gpvtg"ng"rtcvkekgp"gv"ng"rcvkgpv."rct"wp"fkcipquvke"fqtkgpvcvkqn sensorielle
*u{uvog"XCMQI+."gv"nkortipcvkqp"fw"oqpfg"fw"uwlgv"rct"ng"vjtcrgwvg0"Eguv"ng"vgoru"fg"
nc" u{pejtqpkucvkqp" gv" fg" nclwuvgogpv" fw" rtcvkekgp" uwt" ng" rcvkgpv0" Fcpu" ng" ecftg" fgu" uqkpu"
fgpvcktgu."kn"guv"korqtvcpv"fg"dkgp"fhkpkt"nj{rpqug"eqoog"wn outil permettant de faciliter les
soins dentaires et uniquement les soins dentaires. Pendant cette tape, le praticien pourra aussi
chercher savoir si le patient a un lieu ou un souvenir agrable qui pourrait servir de support
la transe.
Le thrapeutg" rtugpvg" gpuwkvg" ngpxktqppgogpv" cw" uwlgv." rwku" rgtogv" nkpvgttwrvkqp." gv"
ucuuwtg"fw"eqphqtv"fw"rcvkgpv"gp"xtkhkcpv"swg"vqwv"ug"rcuug"dkgp0
Le chirurgien dentiste dcrit alors les diffrentes squences du ou des soins raliser
pendant la sance.

Dans la plupart des situations, une simple exprience de confort dans le lieu sr ou le
souvenir agrable suffit procurer un vcu confortable des soins dentaires. Pour certains
rcvkgpvu."rnwu"cpzkgwz"qw"rtugpvcpv"fcwvtgu"vtqwdngu"cuuqeku."ng"rtcvkekgp"rqurra tre amen
"wvknkugt"fcwvtgu"vgejpkswgu"swk"uqpv"cdqtfgu"fcpu"ng"ejcrkvtg"uwt"nc"rjcug"vjtcrgwvkswg0

- 98 -

1-3-40"Nkpfwevkqp

C" nkuuwg" fg" egv" gpvtgvkgp" rtnkokpcktg." ng" rcvkgpv" guv" eqpxk" " ukpuvcnngt" le plus
confortablement possible pour lui dcpu"ng"hcwvgwkn."ucpu"swkn"uqkv"swguvkqp"fg"uqkpu"fgpvcktgu"
fcpu"wp"rtgokgt"vgoru"]9_0"Nkpfwevkqp"c"nkgw"rct"hqecnkucvkqp"eqoog"pqwu"ncxqpu"fl "xw."gv"
peut se raliser de diffrentes manires [37].

Une technique fort utilise est celle de la relaxation progressive. Grce la


dcontraction progressive des diffrentes parties du corps, on obtient spontanment un tat de
vtcpug" nitg" swg" nqp" rgwv" gpuwkvg" kpvgpukhkgt" ]59_0" Swcpf" egvvg" crrtqejg" guv" tgvgpwg." ng"
patient est invit dcroiser les jambes, wpg" hqku" swkn" guv" eqphqtvcdngogpv" kpuvcnn" fcpu" ng"
fauteuil, puis placer les mains sur les cuisses, les coudes reposant naturellement sur les
accoudoirs. Il est ensuite convi se concentrer sur les muscles de son visage et
dcontracter chaque groupe owuewncktg." ng" htqpv." ngu" rcwrktgu." nc" oejqktg." " rwku" ngu"
paules, les bras, les avant-dtcu" Gp" swgnswgu" okpwvgu." iteg" " nj{rqvqpkg" ckpuk" etg." ng"
poids de la main se fait sentir sur la cuisse. Xqvtg" ockp" guv" fgxgpwg" nqwtfgvqvcngogpv"
fvgpfwg" gv xc" fgxgpkt" ejcwfgcitcdngogpv" ejcwfg . En seulement cinq dix
okpwvgu."ng"rcvkgpv"rgwv"vtg"fcpu"wp"vcv"fg"fvgpvg"uwhhkucpv"rqwt"hceknkvgt"ng"vtckvgogpv"fwpg"
ocpktg"eqphqtvcdng"]9_0"Wpg"hqku"ng"uwlgv"fcpu"egv"vcv"rckukdng"gv"citcdng."nqrtcvgwt peut
crrtqhqpfkt"nc"vtcpug"gp"nwk"rtqrqucpv"fg"eqorvgt"qw"fg"rtgpftg"wp"vtckp0"]59_0"
Wpg"cwvtg"ocpktg"fkpfwktg"nc"vtcpug"guv"fkpxkvgt"ng"rcvkgpv" "tgxkxtg"wpg"gzrtkgpeg"
rqukvkxg"qw" "ukocikpgt"fcpu"wp"gpftqkv"cuuqek" "fgu"oqvkqpu"citcdngu"]64_0 On peut alors
imaginer un discours de ce type : Pourriez-vous vous installer confortablement dans votre
hcwvgwkngvnckuugt"xqu"{gwz"ug"hgtogtgv"rgpugt" "wpg"ukvwcvkqp"citcdngswg"xqwu"cxg|"
fl "xewg"rgtuqppgnngogpvgv"swk"xqwu"c"nckuu"fg"dqpu"uqwxgpktuxqwu"pcxg|"rcu"dguqkp"
de vous concentrer. 0" Ng" rtcvkekgp" ceeqorcipg" ng" uwlgv" fcpu" uc" tgejgtejg" gv" ngpeqwtcig" "
laisser venir des sensations agrables et de confort [29].

1-3-3. La phase thrapeutique

Le patient est dsormais en transe, le dentiste peut donc aborder, progressivement et au


rythme du patient, un travail plus prcis sur le ou les problmes gnant les soins. Pour un

- 99 -

rcvkgpv"cpzkgwz."ng"rtcvkekgp"rgwv"ejgtejgt" "nxcnwgt"cw"oq{gp"fwpg" chelle des peurs ,


gradue de 0, correspondant une dcontraction totale, 10, qui serait la peur la plus
terrifiante du patient. Cette chelle prsente plusieurs intrts, notamment ceux de quantifier
nc"rgwt"fw"uwlgv"gv"fgp"uwkxtg"nxqnwvkqp"cw"eqwtu"fgu"uqkpu"gv"fw"vgoru0"
Une approche intressante consiste commencer le travail

en hypnose

conversationnelle, en demandant au patient de dcrire et de localiser son angoisse. Ceci afin


de modifier un un quelques lments de cette peur dans le but de la rendre plus acceptable
pour celui-ci. Ces changements sont oprs alors que le patient est en transe et dans une
situation qui lui est confortable, grce un travail prliminaire sur la scurit. Le thrapeute
fkurqug" fg" fkhhtgpvgu" vgejpkswgu" rqwt" vtcxcknngt" uwt" ncpzkv" fw" uwlgv" ocku" wpg" ejque reste
primordiale : le vcu confortable et scure du sujet.

Les mtaphores
Nc" ovcrjqtg" guv" wp" qwvkn" vtu" kpvtguucpv" eqpegtpcpv" ncpzkv." ect" guuc{g|" fg"
fgocpfgt" gzrnkekvgogpv" " swgnswwp" fg" pgtxgwz" fg" ug" fvgpftg." egnc" rgwv" ucxtgt" fwpg"
efficacit redoutable ! Grce aux mtaphores, contes ou anecdotes, on contourne le
problme en faisant passer le message, sans rellement le dire. Raconter une histoire un
gphcpv" swk" vtc pg" vqwvg" ncpiqkuug" fgu" uqkpu" fgpvcktgu" fg" ugu" rctgpvu" gp" ngwt" rtugpeg, peut
aussi tre une manire indirecte de leur adresser un message.

Pour illustrer ces propos, on citera ici un conte intitul Le Magicien des Peurs ,
inspir de Jacques Salom [35_" fcpu" uc" eqphtgpeg" uwt" ng" fxgnqrrgogpv" rgtuqppgn" swkn" c"
nomme Contes gurir, contes grandir .
Kn"vckv"wpg"hqku."wp"nqkpvckp"rc{u"q"ngu"igpu"vckgpv"jcdkvu"rct"fkppqodtcdngu"rgwtu"
xgpwgu"fw"hkp"hqpf"fg"njwocpkv0"Knu"pg"eqppckuuckgpv"rcu"nc"lqkg."pk"ng"tktg"fcknngwtu."rcu"rnwu"
que le plaisir, la confiapeg"gv" ncoqwt0" Nqtuswknu"gpvgpfckgpv"rctngt"fw"Ocikekgp"fgu"Rgwtu."
chacun tait prt entreprendre un trs long voyage pour aller le voir. Nul ne savait comment
ug" rcuuckv" nc" tgpeqpvtg." pk" eg" swk" u{" fkuckv." ect" egwz" swk" gp" tgxgpckgpv" cxckgpv" dgcweqwr" fe
rwfgwt" "rctvcigt"eg"swk"u{"vckv"rcuu0"Ng"xq{cig"fw"tgvqwt"ucxtckv"vqwlqwtu"rnwu"nqpi"swg"
ncnngt." ect" egwz" swk" cxckgpv" tgpeqpvt" ng" Ocikekgp" fgu" Rgwtu" cxckgpv" dguqkp" fg" vgoru" rqwt"
hcktg"fkurctc vtg"ngu"rgwtu"swknu"rqtvckgpv"fcpu"ngwt"eqtru0"
- 100 -

Un jour, un enfant rvla le secret du Magicien des Peurs. Mais celui-ci parut si
ukorng."swg"rgtuqppg"pg"ng"etwv0" Ngphcpv" tceqpvc."swcrtu"nwk"cxqkt"rtku" ngu"ockpu"fcpu"ngu"
siennes, le Magicien des Peurs lui murmura : Derrire chaque peur, il y a un dsir. Il y a
toujours un dsir sous chaque peur aussi petite soit-elle, sache le. Nous passons notre vie
ecejgt"pqu"fuktu."eguv"rqwt"c"swkn"{"c"vcpv"fg"rgwtu"fcpu"ng"oqpfg0"Oqp"wpkswg"vtcxckn"gv"
oqp"ugwn"ugetgv."guv"fg"rgtogvvtg" "ejcewp"fqugt"tgvtqwxgt. gpvgpftg"gv"tgurgevgt"ng"fukt"swkn"
y a en lui derrire chaque peur. 0"Rgtuqppg"pceegrvcpv"fg"etqktg"ng"lgwpg"ictqp."kn"hkpkv"rct"
fqwvgt"fg"ugu"rtqrtgu"fuktu"gv" eg"pguv" swg"dgcweqwr"rnwu" vctf"swkn" ceegrvc"fgpvgpftg"ugu"
dsirs.

Un jour, un homme dcida de mettre le Magicien des Peurs en chec. Il alla le


rencontrer, et lui dit : Lck"rgwt"fg"ogu"fuktu .
Le Magicien des Peurs lui demande alors :
- Quel dsir le plus terrifiant y a-t-il en toi ?
Njqoog"trqpf :
- Le dsir de ne jamais mourir.
- Quelle peur y a-t-il en toi derrire ce dsir, lui demande alors le Magicien des Peurs ?
- Lck"rgwt"fg"pg"rcu"cxqkt"ng"vgoru"fg"xkxtg"vqwvg"oc"xkg0
- Et quel est le dsir de cette peur ?
- Xkxtg"ejcswg"kpuvcpv"ucpu"tkgp"gp"icurknngt."trqpf"njqoog0
- Voil donc ton dsir le plus redoutable, lui dit le Magicien des Peurs. Prend soin de
eg"fukt."eguv"wp"vtu"dgcw"fukt0"Uk"vw"ng"tgurgevgu"gv"nwk"hckv"wpg"rnceg."vw"pg"etckpftcu"rnwu"
jamais de mourir.

Une autre mtaphore est intressante dans les cas de patients trs nerveux : la
mtaphore du Tiroir ferm de Brian M. Alman, Ph.D. [9].
Don est reprsentant pour un grand imprimeur. De nombreuses circonstances au
eqwtu" fg" nc" lqwtpg" hqpv" pc vtg" ng" uvtguu" gv" ngu" vgpukqpu" ejg|" nwk0" ]_" La plupart des
rtqdnogu"og"vqodgpv"fguuwu"swcpf"lg"uwku"cw"dwtgcw0"Ockpvgpcpv."lck"uwt"ng"eqv"icwejg"fg"
mon bureau un tiroir pour ces problmes-l. "Eg"swg"Fqp"c"hckv."eguv"swkn"uguv"fqpp" "nwkoog" fgu" ukipcwz." cnqtu" swkn" vckv" gp" cwvq-hypnose, pour que chaswg" hqku" swwp" rtqdnog"
stressant pour lui apparaissait ."kn"ogvvg"eg"uvtguu"fcpu"eg"vktqkt0"]_"Wpg"hqku"rct"ugockpg."kn"
jette les vieux morceaux de papiers et fait de la place pour de nouvelles ractions calmes et
relaxes. Il a aussi un dossier dans sa ugtxkgvvg"rqwt"ngu"ukvwcvkqpu"swk"ug"rtqfwkugpv"cnqtu"swkn"
- 101 -

guv" " ngzvtkgwt0" Rgwv-tre voudrez vous adapter cette technique par vous-mme. Choisissez
wp" vktqkt" ]_." hckvgu" fg" nc" rnceg" rqwt" {" frqugt" ]_" xqvtg" uvtguu" ]_0" Ugtxg|-vous de votre
imagination gv" fg" xkuwcnkucvkqpu" rqwt" tgphqtegt" nkortguukqp" fg" fkuvcpeg" gpvtg" xqwu" gv" ng"
stress.
Nqrtcvgwt" rgwv" kocikpgt" fgu" ovcrjqtgu" gv" eqpvgu" " nkphkpk." gp" hqpevkqp" fg"
nkpfkxkfwcnkv" fg" ejcswg" rcvkgpv0" Fcpu" ng" ecftg" fg" nc" rtcvkswg" qfqpvqnqikswg." nc" xctkv des
problmes rencontrs reste toutefois limite, mais il appartient au praticien de varier au
oczkowo" egu" vgejpkswgu" chkp" fg" fkxgtukhkgt" uc" rtcvkswg" qw" fwvknkugt" ngu" oog" jkuvqktgu" rct"
souci de confort.
Ncpcniukg
Ncrrtjgpukqp"fg"nc"fqwngwt"guv" dj douloureuse ainsi, travailler abaisser le seuil
fg" nc" fqwngwt" tfwkv" fcwvcpv" ncpzkv" ect" gnngu" uqpv" vqwvgu" fgwz" vqvcngogpv" kpvtkswgu0"
Nqtusw "ngpvtgvkgp"rtnkokpcktg."nxcnwcvkqp"fg"ncpzkv"txng"ncpiqkuug"fg"uqwhhtkt."kn"rgwv"
alors tre kpvtguucpv" fg" rtkxknikgt" ng" vtcxckn" uwt" nczg" fg" ncpcniukg0" Kn" gzkuvg" rnwukgwtu"
ocpktgu"fg"etgt"ncpcniukg."kn"crrctvkgpv" "nqrtcvgwt"fg"ejqkukt"nc"ovjqfg"cxge"ncswgnng"kn"
ugtc" ng" rnwu" " nckug0" Qp" cdqtfgtc" ncpcniukg" fkhhtgoogpv." ugnqp" " swk" qp" ucftguug." wp"
patient en douleur aigu, chronique ou sans douleur.

Nous prendrons comme exemple la mthodes suivie par Willemsen, [44] dans
ngzrtkgpeg"fqpv"ngu"tuwnvcvu"uqpv"eqpukipu"fcpu"nctvkeng" Vgejpkswgu"fj{rpqug"wvknkugu"
rqwt"fkokpwgt"nangoisse et la peur : revue de littrature 0"Ng"vjtcrgwvg"rtqefg"vqwv"fcdqtf"
une sance de relaxation au fauteuil. Puis, il invite le patient retrouver une exprience ou
un souvenir agrable dans lequel il lui fait ensuite imaginer tenir un glaon entre le pouce et
nkpfgz"fg"nc"ockp0" Peut-tre ressentez vous dj cette fracheur qui envahit la pulpe de vos
fqkivu" Cxg|-xqwu" eqpuekgpeg" swg" egvvg" ugpucvkqp" ukpvgpukhkg" rtqitguukxgogpv" rgwv-tre
que cette sensation devient plus froide encore ou se transforme en picotements ou en
hqwtoknngogpvu 0"Qp"eqpvkpwg"eqoog"egnc"lwusw "eg"swg"ng"rqweg"gv" nkpfgz"fgxkgppgpv"
engourdis puis insensibles. La suite consiste dplacer cette analgsie vers la zone voulue.
On peut alors aider le patient soulever ng"dtcu"chkp"fkpugpukdknkugt"wpg"tikqp"fg"nc"dqwejg"
fw" dqwv" fg" nkpfgz0" Kn" guv" kpvtguucpv" fxcnwgt" ng" pkxgcw" fcpiqkuug" gv" fg" fqwngwt" cxcpv."
rgpfcpv"gv"crtu"nkpvgtxgpvkqp."cw"oq{gp"fwpg"ejgnng"cpcnqikswg"cnncpv"fg"3" "320"Fcrtu"
- 102 -

les rsultats de lgzrtkgpeg" wvknkucpv" nc" ovjqfg" fetkvg" rtefgoogpv." fkvu" rct" Ft"
Willemsen, sur 34 patients anxieux, 26 sont entrs en transe soit 76,5%. Parmi ces 26 patients,
ng"pkxgcw"fcpiqkuug" guv" rcuu"fg"9.7"cxcpv" nkpvgtxgpvkqp" "4.3"crtu"gv" ng"fgit"fg"fqwngur
tguugpvkg"guv"tguv"okpkocn" "3.70"Rqwt"ngu":"cwvtgu"rcvkgpvu."ng"pkxgcw"fcpiqkuug"guv"rcuu"fg"
9,5 7 et le degr de douleur est rest 5,5. Ces rsultats montrent bien la corrlation entre
douleur et anxit.

La rgression dans le temps


Kn" ucikv" n " fwvknkugt" wpg" vgejpkswg" fgzrnqtcvkqp" rqwt" ngu" rgwtu" gp" tcrrqtv" cxge" fgu"
expriences traumatiques antrieures comme par exemple une peur des piqres lie une
cpguvjukg"hckvg"fg"hqteg"fcpu"ngphcpeg0"Ckpuk."qp"tgoqpvg"fcpu"ng"vgoru"chkp"fg"hcktg"tevivre
cw"rcvkgpv"wp"vtckvgogpv"fgpvcktg"twuuk."gp"nwk"kpfkswcpv"ngu"ecrcekvu"gv"crvkvwfgu"swkn"wvknkuckv"
rqwt"egnc"eqoog"nc"eqphkcpeg"gp"uqk."nc"eqphkcpeg"gpxgtu"ng"fgpvkuvg."ng"hckv"fvtg"fvgpfw
Gp"iwkug"fgzgorng."pqwu"rtugpvgtqpu"nc"vgejpkswg"de Louis L. Dubin, D.D.S., Ph.D
[9]. Lckogtcku"swg"xqwu"xkuwcnkukg|"wp"itcpf"ecngpftkgt"swk"eqorqtvg"ngu"cppgu"gp"rnwu"fgu"
mois et des jours. Et je voudrais que votre esprit soit comme un scanner qui explore les
tgeqkpu"fg"xqvtg"gurtkv"gv"uencktg"swcpf"kn"cvvgkpv"nc"rtkqfg"gv"nkpekfgpv"swk"c"fengpej"ng"
rtqdnog0"Lckogtcku"ockpvgpcpv"swg"xqwu"uwrgtrqukg|" "egvvg"gzrtkgpeg"ng"v{rg"fgzrtkgpeg"
que cela peut-tre, avec les techniques et les outils modernes, couple avec le genre de
praticien que vous apprcieriez, la manire qui serait confortable, sure et rapide. Chaque fois
que vous devrez affronter une technique externe ou invasive, cette nouvelle image qui se
superpose va prvaloir et un sentiment nouveau de scurit va vous saisir.

Ancrage
Eqpukftqpu" kek" ng" ecu" fwp" rcvkgpv" cpzkgwz." ocpkhguvcpv" wpg" cpzkv" iptcng." pqp"
envers un type de soin en particulier. Dans ce cas, on demande au patient ce qui lui serait
wvkng." eg" swk" nwk" hcwftckv" rqwt" uwtrcuugt" egvvg" rgwt0" Ukn" trqpf" swgnswg" ejqug comme du
eqwtcig." nqrtcvgwt" nwk" fgocpfgtc" fg" ug" tgooqtgt" wpg" ukvwcvkqp" q" kn" c" hckv" rtgwxg" fg"
courage. Lorsque le sujet revit avec suffisamment de dtails les motions et sensations de ce
souvenir, le thrapeute peut ancrer cette ressource dans un geste, une respiration ou autre

- 103 -

chose encore, afin que le patient puisse y faire appel quand cela est ncessaire pour lui [2],
[37].

Suggestions post-hypnotiques

Trs simples et permissives, elles sont adresses au sujet avant la rassociation. On


peut imaginer une suggestion du type Nc" rtqejckpg" hqku" swcpf" xqwu" tgxkgpftg|" xqwu"
rqwttg|" tgvtqwxgt" vtu" tcrkfgogpv" gp" xqwu" kpuvcnncpv" fcpu" eg" hcwvgwkn" ngu" ugpucvkqpu" fg"
eqphqtvgv" fg" ecnogswg" xqwu" cxg|" rw" vtqwxgt" cwlqwtfjwk [42]. Ces suggestions sont
donc donnes pendant la transe pour tre ralises aprs celle-ci. Le mcanisme de ralisation
de la suggestion post-j{rpqvkswg" guv" kpeqpuekgpv" fq" uc" uwrtkqtkv" rct" tcrrqtv" cwz"
prescriptions habituelles de tches [26].

1-3-4. Rassociation et fin de sance

La rassociation est ncessaire pour un retour vers le rel . Le praticien doit


vqwlqwtu"ucuuwtgt."rct"wpg"eqwtvg"fkuewuukqp"gp"hkp"fg"ucpeg."swg"ng"uwlgv"guv"dgn"gv"dkgp"uqtvk"
fg"nvcv"j{rpqvkswg0"Nc"ocpktg"nc"rnwu"eqwtvg"rqwt"tcogpgt"ng"rcvkgnt vers le rel est de la
tcuuqekgt"rtqitguukxgogpv"gp"hkp"fg"ucpeg"gv"fg"nwk"ukipkhkgt"gpuwkvg"swkn"rgwv"tgxgpkt"fcpu"
nkek" gv" ng" ockpvgpcpv du cabinet. Si celui-ci ne ragit pas ou de manire trop lente, le
fgpvkuvg"rgwv"cwuuk"ogvvtg"hkp" "nvcv"hypnotique en redressant doucement le fauteuil [37].
1-3-5. Autohypnose

Quelque soit le problme trait, le chirurgien dentiste peut obtenir plus facilement la
eqqrtcvkqp" fg" uqp" rcvkgpv" gp" nwk" gpugkipcpv" ncwvq-hypnose qui se compose de plusieurs
technkswgu"rgtogvvcpv" "ejcewp"fg"rtcvkswgt"nj{rpqug"rqwt"nwk-mme, divers moments de la
journe. Ainsi, le patient peut se mettre en auto-hypnose en une ou deux minutes pour les
sances ultrieures, ce qui permet au praticien de commencer les soins sans avoir induire la
vtcpug0" Fg" rnwu" ncwvq-j{rpqug" tgphqteg" ncrrtgpvkuucig." gnng" vgpf" ng" eqphqtv" cwz" ucpegu"
suivantes ce qui les facilite grandement [42].

- 104 -

Le praticien peut enseigner les ekps"hwukdngu"fg"rtqvgevkqp"gv"nkpvgttwrvgwt"fg"nc"okug"


en circuit "fg"ncwvqj{rpqug"fg"Okejgn"Mtqwce"]19].
Ng"rtgokgt"guv"egnwk"fg"ncwvqtkv"kpvtkgwtg."ng"hwukdng"fg"nc" protection de la dignit, de sa
propre conscience et de son autorit intrieure .
Le deuxime, est celui de la rtqvgevkqp"gp"ecu"fwtigpeg"fwg une stimulation externe ou
interne .
Ng" vtqkukog" eqpegtpg" nc" rtqvgevkqp" gp" ecu" fcdtcevkqp." qw" fg" titguukqp" picvkxg" kuuwgu"
fwpg"uvkowncvkqp"gzvgtpg"qw"kpvgtpg0
Le quatrime fusible est celui du vgoru"gv"fg"ngurceg . Le sujet choisi la dure de ncwvqhypnose, 20, 30 minutes, ou 1 heure...
Ng" ekpswkog" hwukdng" eqpegtpg" wp" cpetcig" rj{ukswg" fg" ncwvq-hypnose, une respiration une
rtguukqp"fkikvcng

2+"Nj{rpqug"rqwt"ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg

2-1. Intrts

Les praticiens dvous et motivs qui subissent une charge de travail trs importante
courent un risque plus lev de burnout . Le Dr Ronald Gorter le dcrit ainsi : le burnout
guv"nc"tuwnvcpvg"fwp"uvtguu"nk" "wpg"uwt-stimulation ou une sous-stimulation intellectuelle ou
crative [16]. Il peut se manifester par un stress chronique, un manque de rcupration, des
pertes de contrle plus frquentes ou encore un dsquilibre entre implication et
towptcvkqp
Lorsque le chirurgien dentiste soigne, son champ de vision est rtrci la cavit
dweecng."qp"rgwv"fktg"swkn"guv" focalis . En effet, le dentiste concentre son attention dans
wpg" |qpg" nkokvg." eg" swk" eqttgurqpf" " nc" rtgoktg" vcrg" fg" nkpfwevkqp0" Ng" rtcvkekgp" rgwv"
rtqhkvgt." gp" oog" vgoru" swg" ng" rcvkgpv." fgu" cxcpvcigu" fwpg" j{rpque positive. Toutes les
uwiiguvkqpu" hckvgu" cw" rcvkgpv" qrtgpv" icngogpv" uwt" ng" rtcvkekgp" gv" nckfgpv" " vtcxcknngt" fg"
manire plus sereine.
Nj{rpqug" qhhtg" dgcweqwr" fg" rgturgevkxgu" rqukvkxgu" cw" ejktwtikgp" fgpvkuvg0" Gnng" nwk"
permet entre autres de raliser des soins parfois longs et pnibles dans des conditions plus
- 105 -

confortables. De plus, elle offre un ventail de mthodes de rcupration pour se remettre


fwp"uvtguu"ejtqpkswg0"Gnng"hcxqtkug"cwuuk"nc"etcvkxkv"gv"guv"fqpe"wp"gzegnngpv"cpvkfqvg"eqpvtg"
la monqvqpkg"fwp"egtvckp"pqodtg"fg"rtqefwtgu"tqwvkpktgu0

2-2. Autohypnose
Gp"rnwu"fcrrqtvgt"ecnog"gv"eqphkcpeg"cw"rcvkgpv."nj{rpqug"guv"wp"xgevgwt"fg"fvgpvg"
gv"fjctoqpkg"rqwt"ng"rtcvkekgp0"Gnng"nwk"rgtogv"fgzgtegt"eqphqtvcdngogpv"wp"vtcxckn"hcvkiwcpv"
cwvcpv"uwt"ng"rncp"rj{ukswg"gv"ugpuqtkgn."swoqvkqppgn"]29_0"Rtcvkswgt"nj{rpqug"rgtogv"ckpuk"
cw" ejktwtikgp" fgpvkuvg" fcnngt" cw-del de la simple prise en charge somatique et des aspects
techniques de sa profession afin de dvelopper une approche plus globale et individuelle de
chaque patient. En effet, dans la psychodynamique hypnotique, il est plus attentif au patient,
sa relation aux patients dans le quotidien et ainsi son propre quilibre de vie [42].
Ng"fgpvkuvg"rgwv"fqpe"cwuuk"wvknkugt"ncwvqjypnose pour lui-mme, afin de lutter contre
tous les agents stressants auxquels il est confront. Cette technique lui permet de se relaxer
vtu"tcrkfgogpv"rgpfcpv"wpg"lqwtpg"fg"vtcxckn."ucpu"swg"egnc"pgpvtc pg"fg"rgtvg"fg"vgoru0"Qp"
peut imaginer une ou dgwz"ucpegu"rct"lqwt"fwpg"fk|ckpg"fg"okpwvgu"gpvtg"fgwz"tgpfg|-vous
[29].

3) Pratique et cas cliniques


Kn"pg"ucikv"rcu"kek"fg"ug"trvgt."ocku"fg"ug"hkiwtgt"wpg"ocpktg"eqpetvg"fg"rtqefgt"
gp"ecdkpgv0"Gp"ghhgv."nj{rpqug"swk"ugtv"fceeqorcipgogpv"rqwt"ngu"uqkpu"fgpvcktgu"pguv"rcu"
egnng" fgu" ewtgu" vjtcrgwvkswgu0" Ng" ejktwtikgp" fgpvkuvg" wvknkug" ng" rnwu" uqwxgpv" nj{rpqug"
lgre-moyenne ."eg"swg"Ogiin"pqoog"nj{rpqug" simplifie (HS), la diffrenciant de
nj{rpqug"rtqhqpfg"qw"j{rpqug" totalement individualise (HTI). Cette dernire ncessite
wp"gpvtc pgogpv"rnwu"nqpi."cnqtu"swg"nJU"guv"rnwu"hcekng" "kpfwktg"gv"rgwv"uceeqooqfgt"fg"
protocoles diversifis. En HS le sujet est la fois ici et ailleurs ." cnqtu" swgp" JVK" uqp"
ici est ailleurs [4_0" Kn" guv" dgcweqwr" rnwu" tctg" fcxqkt" tgeqwtu" " fgu" vgejpkswgu"
sophistiques de cures thrapeutiques dans le but de raliser des soins dentaires. La plupart du
vgoru."ng"vtcxckn"uwt"wp"nkgw"fg"uewtkv"qw"nj{rpq-cpcniukg"ucxtg"ucvkuhckucpv0"

- 106 -

3-1. Cas clinique n1 : un patient phobique.


Wp"rcvkgpv" fg"5:"cpu" eqpuwnvc"wp"fgpvkuvg"rtcvkswcpv" nj{rpqug."uwt"ngu"eqpugknu" fwp"
ru{ejqnqiwg."fcpu"ngurqkt"fgp"dphkekgt"rqwt"ugu"uqkpu"fgpvcktgu0"Kn"eqphguuc"cnqtu" "egnwk-ci
swkn"pc"rcu"xw"fg"fgpvkuvg"fgrwku"47"cpu"dkgp"swkn"ckv"eqpuekgpeg"fg"nvcv"frnqtcdng"fg"uc"
bouche. Il raconta le handicap social que cela reprsentait pour lui. En effet, sa gne tait telle
swkn" pquckv" rnwu" uqwtktg" gv" swkn" pqwxtckv" swg" rgw" nc" dqwejg" nqtuswkn" rctnckv0" Fg" nc" mme
manire, il expliqua comment il avait dj put se taper la tte contre les murs pour faire
vcktg"ngu"fqwngwtu"kpvqntcdngu"tguugpvkgu"gp"dqwejg."eqoogpv"kn"cxckv"guuc{"fg"ucttcejgt"nwkoog"ugu"rtqrtgu"fgpvu"qw"gpeqtg"eqoogpv"kn"uvckv"fl "etgv lui-mme un abcs. Il dit se
ugpvkt" rctcn{u" rct" nc" rgwt" fg" ncpguvjukg" gv" fw" fgpvkuvg." vtqwxcpv" tghwig" fcpu" ncneqqn" gv"
ncurktkpg"rqwt"eqodcvvtg"ugu"fqwngwtu"gv"pg"rnwu"{"rgpugt0"
Nqtuswg" ng" ru{ejqnqiwg" nwk" gzrnkswc" swkn" gzkuvckv" wp" oq{gp" rqwt" d-focaliser sa
pense non seulement de la douleur, mais aussi de ses peurs, il sembla immdiatement
intress pour la technique en question et se prta volontiers une dmonstration hypnotique.
Kn" ucxtc" vtg" wp" uwlgv" jcwvgogpv" tegrvkh0" Kn" gzrtkogpvc" wne transe profonde relativement
rapidement et surtout sans aucune douleur. Une cassette fut alors ralise son attention afin
fg"ng"rtrctgt" "ngzcogp"dweecn"rtcncdng"cwz"uqkpu0"Ng"rcvkgpv"gw"rqwt"eqpukipg"fg"neqwvgt"
plusieurs fois chez lui, puis sur le fauteuil du dentiste avant que celui-ek"pg"ngzcokpg0"
Ngzcogp" txnc" ng" fkcipquvke" uwkxcpv : des extractions multiples taient ncessaires.
Wpg"ugeqpfg"ecuugvvg"hwv"cnqtu"gptgikuvtg"chkp"fg"ng"rtrctgt" "uqp"ulqwt" "njrkvcn"ckpuk"sw "
nkpvgtxgpvkqp"swkn"cnnckv"xkxtg0"
La suite des vnements se passa tellement bien, que le chirurgien tlphona mme au
ru{ejqnqiwg" rqwt" nwk" hcktg" tgoctswgt" swkn" vckv" cnctokuvg" gv" swg" ng" rcvkgpv" rtugpvckv" wpg"
crrtjgpukqp"oq{gppg"ocku"swkn"vckv"nqkp"fvtg"rjqdique ! [12].
3-2. Cas clinique n2 <"etcvkqp"fwpg"j{rpq-analgsie.
Wp"jqoog"fwpg"vtgpvckpg"fcppgu"eqpuwnvc"uqp"fgpvkuvg"gp"nwk"fgocpfcpv"fwvknkugt"
nj{rpqug"ect"egnwk-ci craignait beaucoup de souffrir. Quelques annes auparavant, le patient
uvckv rqtv" xqnqpvcktg" rqwt" ugtxkt" fg" uwlgv" fcpu" wpg" vwfg" gzrtkogpvcng" " nwpkxgtukv" uwt"
nj{rpqug0" Kn" feqwxtkv" tcrkfgogpv" swkn" vckv" wp" gzegnngpv" uwlgv" rqwt" nj{rpqug." ocku" ug"
dtourna de futures tudes exprimentales.

- 107 -

Son dentiste induisit facilement un bon tat de transe, dveloppa une excellente
analgsie de la main, mais le sujet se montra incapable de transfrer cette analgsie la
bouche, qui par la mme semblait devenir plus sensible encore. Toutes les tentatives pour
dvelopper une analgsie directe de la bouche chourent. Aprs avoir tent plusieurs
approches, diffrentes techniques et diffrents oprateurs, le patient fut orient vers un autre
praticien.
Le patient entra facilement en transe, ce nouveau thrapeute lui rappela son dsir de
se sentir bien sur le fauteuil dentaire " rwku" nwk" fgocpfc" fvtg" cvvgpvkh" cwz" kpuvtwevkqpu"
fqppgu"gv"fg"ngu"gzewvgt"lwuswcw"dqwv0"Kn"kpfwkukv"cnqtu"wpg"j{rgtguvjukg"fg"nc"ockp"icwejg"
qui devait devenir ainsi extrmement sensible tout stimulus, au poipv" fgp" vtg"
douloureuse 0" Egvvg" j{rgtguvjukg" fgxckv" fwtgt" lwusw " eg" swkn" tgqkxg" fgu" kpfkecvkqpu"
contraires, et pendant tout ce temps tout serait fait pour protger sa main des contacts
fqwnqwtgwz0"Ucpu"swkn"p{"ckv"nc"oqkpftg"uwiiguvkqp"fcpu"eg"ugpu, le patient dveloppa une
anesthsie spontane de la bouche, ce qui permit le bon droulement des soins ncessaires
ucpu"cwvtg"hqtog"fcpguvjukg0
Oog"nqtu"fg"ucpegu"wnvtkgwtgu."qp"pg"rwv"kpfwktg"fcpcniukg"fg"ocpktg"fktgevg"qw"
gzrnkekvg." " oqkpu" swgnng" pg" ukpuetkxg" fcpu" wp" uejoc" hyperesthsie-anesthsie
particulier ce patient.
Ce comportement ne constitue pas un cas isol. Vraisemblablement, le patient tait
fcpu"nc"etq{cpeg"swg"vqwv"uqkp"fgpvcktg"uceeqorcipg"kpxkvcdngogpv"fwpg"j{rgtugpuibilit.
Wpg" hqku" egvvg" etq{cpeg" tkikfg" ceegrvg" gv" wvknkug." ncpcniukg" hwv" rquukdng" eqoog" ng"
tgnejgogpv"fw"owueng"rgtogv"nc"eqpvtcevkqp"fwp"cwvtg [10].
3-3. Cas clinique n3 : une patiente phobique.

Un dentiste, ainsi que plusieurs de ses collgues, avait essay maintes reprises et
ucpu" uweeu."nj{rpqug"uwt"uc" hgoog0"C" ejcswg" vgpvcvkxg."gnng" fkuckv"ug"ugpvkt"hkig"fg"rgwt0"
Lg" pg" rqwxcku" cduqnwogpv" rcu" dqwigt" gv" rwku" lg" og" ogvvcku" " rngwtgt0" ]_" vqwv" eg" swg" lg"
rqwxcku"hcktg."evckv"cxqkt"wpg"rgwt bleue et pleurer. .
Le thrapeute sollicit pour la suite des soins, utilisa alors une approche naturaliste en
acceptant et en utilisant la situation rencontre. Il commena par reprendre et rsumer le rcit
de la patiente. Xqwu"fuktg|"swqp"wvknkug"nj{rpqug"rqwt"xqu"uqkpu"fgpvcktgu0"Xqvtg"octk"gv"
ugu" eqnniwgu" ng" xgwngpv" cwuuk." ocku" ejcswg" hqku" swqp" c" guuc{" nj{rpqug." ]_" xqwu" pg"

- 108 -

rqwxg|"swg"xqwu"hkigt"gv"rngwtgt0"Kn"uwhhktckv"xtckogpv"fg"xqwu"hkigt"ucpu"rngwtgt0"Lg"xcku"]_"
vous mettre simplement en transe.
La patiente rpondit Mais je vais juste me figer de peur et pleurer
Au thrapeute de dire : Pqp."xqwu"cnng|"fcdqtf"xqwu"hkigt0"Eguv"nc"rtgoktg"ejqug" "
hcktg"gv" "hcktg"ockpvgpcpv0"Lwuvg"xqwu"hkigt"fg"rnwu"gp"rnwu."]_"gpeqtg"rnwu"tckfe que vous ne
nvkg|"cxge"xqvtg"octk .
Maintenant fermez les yeux et laissez les paupires se figer, se figer tellement que vous ne
pouvez plus les ouvrir .
Ockpvgpcpv."nc"rtqejckpg"ejqug"swg"xqwu"cxg|" "hcktg."eguv"fcxqkt"wpg"rgwt"dngwg"gv"rwku de
rngwtgt0"Dkgp"ut."xqwu"pg"xqwng|"rcu"hcktg"c."ocku"kn"ng"hcwv"rcteg"swg"eguv"eg"swg"xqwu"cxg|"
appris, mais ne le faites pas tout de suite. Il serait tellement plus facile de prendre une
respiration profonde et de vous dtendre entirement et de dormir profondment. Pourquoi
pguuc{g|"xqwu"rcu"egnc"cw"nkgw"fcxqkt"wpg"rgwt"dngwg"gv"fg"rngwtgt ?
La patiente eut aussitt une excellente raction cette nouvelle suggestion.
Dkgp"uwt"xqwu"rqwxg|"eqpvkpwgt" "fqtokt"fg"rnwu"gp"rnwu"rtqhqpfogpv"]_0"Ocis
tout moment, si vous voulez, vous pouvez commencer vous figer de peur et pleurer, mais
peut tre que maintenant que vous savez comment faire, vous allez continuer vous sentir
eqphqtvcdng"gp"vtcpug"]_ .
Le thrapeute donna ensuite une simple suggestion post-hypnotique pour permettre
nkpfwevkqp" fg" hwvwtgu" vtcpugu0" Fgrwku" nqtu." gnng" uguv" oqpvtg" wp" uwlgv" vqwv" " hckv" eqorvgpv
[10].
3-4. Okug" gp" wxtg" fg" nwvknkucvkqp" eqodkpg" j{rpqug" gv" sdation consciente par
kpjcncvkqp"fg"rtqvqz{fg"fc|qvg chez ngphcpv0
Nj{rpqug" wvknkug" gp" uqkpu" fgpvcktgu" kornkswg" wp" rtqeguuwu" tgncvkxgogpv" ukorng" fg"
dissociation dans lequel le patient apprend focaliser son attention sur des stimuli ou images.
Cette approche est lie un gpicigogpv"fcpu"nkocikpcktg . Les enfants sont trs rceptifs
" nj{rpqug" fg" rct" ngwt" ecrcekv" " pg" rcu" tguvgt" cvvceju" " nc" tcnkv." knu" uqpv" fqpe" rnwu"
hcekngogpv"cduqtdu"fcpu"nkocikpcktg0"Ckpuk."nqtuswg"ngphcpv"guv"gpici."uwt"ng"rncp"eqipkvkh."
fcpu" wp" vtcxckn" fkocikpcvkqp." ngu" cwtres stimuli sont bloqus ou rduits en intensit.
Nj{rpqug"guv"fcknngwtu"ng"rnwu"uqwxgpv"ectcevtkug"rct"nc"fkuuqekcvkqp0"Swcpv" "nwvknkucvkqp"
du MEOPA *oncpig" swkoqncktg" fg" rtqvqz{fg" fc|qvg" gv" qz{ipg+ ou sdation vigile
amne un tat de disvcpekcvkqp0"Kn"ugodng"fqpe"swcxge"nwpg"qw"ncwvtg"crrtqejg."kn"ucikv"fg"
- 109 -

domaines proches dans leur fonctionnement des processus de veille et de conscience. Il est
fqpe" crrctw" kpvtguucpv" fwvknkugt" eqplqkpvgogpv" ngu" fgwz" vgejpkswgu" chkp" fg" hcxqtkugt"
nkpfwevkqp" iteg" " nghhkecekv" rjctoceqnqikswg" gv" kpxgtugogpv0" Nwvknkucvkqp" eqodkpg" fg"
nj{rpqug"gv"fg"nc"ufcvkqp"cw"rtqvqz{fg"fc|qvg"rgtogv"fg"rqvgpvkcnkugt"egu"fgwz"vgejpkswgu0
Nqtu"fg"nc"ufcvkqp"rct"kpjcncvkqp" fg"rtqvqz{fg" fc|qvg"qw"OGQRC."kn"guv important
fkphqtogt"ngphcpv" gv" nc"hcoknng"uwt"nc"vgejpkswg"wvknkug0"Gzrnkswgt"pqvcoogpv"eqoogpv" ng"
mlange agit et quels en sont les symptmes (fourmillements au bout des doigts, des pieds,
gpxkg"fg"tktg."ug"ugpvkt"fcpu"ngu"pwcigu"qw"rtu"fgu"vqkngu+, afin de rassurer, mais aussi de
prvenir des ractions motives fortes chez certains enfants.
Fcpu" ng" ecftg" fg" nwvknkucvkqp" eqpeqokvcpvg" j{rpqug" gv" OGQRC." nj{rpqug" pguv" rcu"
voque a priori, mais seulement parfois a posteriori, mais cela ne semble pas tre un aspect
dcisif.
La plupart du temps, cette technique est choisie

face de fortes rsistances

eqorqtvgogpvcngu." eqoog" rct" gzgorng" nqtuswg" ngphcpv" tghwug" fg" ucuugqkt" uwt" ng" hcwvgwkn0"
Rtgpftg"gv"nckuugt"ng"vgoru"rqwt"swg"ngphcpv"ucrrtqejg"rtqgressivement, communiquer avec
gorcvjkg"gv"fvqwtpgt"ncvvgpvkqp"fg"ngphcpv"uwt"cwvtg"ejqug."wp"lqwgv."wpg"kocig."uqpv"cwvcpv"
fnogpvu"rtkoqtfkcwz"rqwt"nwk"rgtogvvtg"fg"ug"fvgpftg0" Nkpfwevkqp"j{rpqvkswg"peguukvg"
un confort physique voquant une sensation de relchement . Les suggestions, diriges
rtkpekrcngogpv"xgtu"ngphcpv."ocku"qrtcpvgu"icngogpv"uwt"ng"qw"ngu"rctgpvu."tgphqtegtqpv."rct"
fgu"tcrrgnu"kpeqpuekgpvu."ngu"ceswku"fgu"vcrgu"rtefgpvgu0"Nqrtcvgwt"ucfcrvgtc" "nig"fg"
ngphcpv"gv"wvknkugtc"fkhhtgpvu"qwvknu"gp"hqpevkqp"fg"uqp"uvcfg"fxqnwvkqp0
Fu"nqtu"swg"ngphcpv"ugodng"cxqkt"wpg"cvvkvwfg"tgncvkxgogpv"uvcdng"uwt"ng"hcwvgwkn"gv"wp"
eqorqtvgogpv" crcku." ng" ocuswg" gv" nkpjcncvkqp" fw" oncpig" rqwttqpv" eqoogpegt0" C" eg"
oqogpv." nqrtcvgwt rgwv" tgphqtegt" ngu" uwiiguvkqpu" uwt" nc" tgurktcvkqp" *nckt" swk" xc" iqphngt" ng"
dcnnqp+"chkp"fg"rgtogvvtg" "ngphcpv"fg"ucrckugt"gv"fg"okgwz"ceegrvgt"ng"ocuswg0"Wpg"hqku"nc"
sdation oprante, quelques soit le support hypnotique utilis, des suggestions renforant les
ugpucvkqpu"nkgu" "nc"tgurktcvkqp." "nc"fvgpvg"gv" "ncrckugogpv"ugtqpv"kpvtqfwkvgu0"Wpg"dqppg"
kpfwevkqp" guv" fg" nqtftg" fg" vtqku" " swcvtg" okpwvgu0" Cxcpv" fg" rtqefgt" cwz" uqkpu." kn" guv"
korqtvcpv" fg" xtkhkgt" swg" ngphcpv" qwxtg" dkgp" nc" dqwejg0" Fg" nc" oog" ocpktg." nswkrg" fqkv"
nceeqorcipgt" tiwnktgogpv" cw" eqwtu" fg" nc" ucpeg" " nckfg" fg" uwiiguvkqpu" tkvtgu0"
Diffrentes suggestions peuvent tre utilises au cours des soins, comme le petit coussin
sous la joue " rqwt" ncpguvjukg." gve0" Rgpfcpv" vqwv ng" uqkp" nswkrg" fqkv" xtkhkgt" nvcv" fg"
vigilance du patient et rester au contact avec lui.
- 110 -

A la fin du soin, des suggestions post-hypnotiques, concernant essentiellement les


sances venir et les sensations conscutives au traitement, sont donnes avant de retirer le
ocuswg0" Rgpfcpv" ngu" swgnswgu" okpwvgu" peguucktgu" rqwt" ncttv" fg" ncevkqp" fg" OGQRC." wpg"
tcuuqekcvkqp"guv"tcnkug"uwt"ngu"ugpucvkqpu0"Wp"oqogpv"fejcpig"guv"gpuwkvg"rctvci"chkp"fg"
revenir sur les progrs raliss.
Ncuuqekcvkqp" fg" egu" fgwz" vgejpkswgu" ucxtg" vtu" kpvtguucpvg." ocku" peguukvg" wpg"
formation spcifique, une pratique rgulire et contrle [4].

- 111 -

CONCLUSION

Malgr tous les progrs techniques accomplis en odontologie, le problme de la


coopration des patients anxieux persiste. En effet, un patient phobique restera sourd aux
meilleures explications rationnelles =" eguv" rqwtswqk." kn" guv" peguucktg" rqwt" ngu" rtcvkekgpu" fg"
vgpftg"xgtu"wp"engevkuog"uvtcvikswg"fcrrtqejgu"ru{ejqnqikswgu0"
Parmi celles-ek." nj{rpqug" qwxtg" fg" oultiples possibilits et de nombreuses
applications, parfois provocantes ou mme surprenantes, mais toujours intressantes. Cette
approche hypnotique permet ainsi de servir le confort du patient de manire efficace, en lui
apportant le calme et la confiance requis pendant les soins. Elle reprsente aussi une ressource
rqwt"ng"rtcvkekgp"fcpu"ng"ugpu"q"gnng"nwk"rgtogv"fgzgtegt"wp"vtcxckn"hcvkiwcpv"vcpv"uwt"ng"rncp"
sensoriel que physique dans un contexte de srnit, et de se rgnrer rapidement et
efficaceogpv" rct" ncwvqj{rpqug0" Eg" vtcxckn" c" fqpe" ejgtej" " ogvvtg" gp" tgnkgh" ngu" pqodtgwz"
kpvtvu"fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg."gp"crrw{cpv"pqvcoogpv"uwt"uqp"kpfpkcdng"eqpvtkdwvkqp"
fcpu" nconkqtcvkqp" fg" nc" tgncvkqp" rcvkgpv-praticien et donc par l mme du bien-tre des
rcvkgpvu"cwvcpv"swg"fw"rtcvkekgp0"Nj{rpqug"tgrtugpvg"fqpe"wp"qwvkn"ogtxgknngwz"cw"ugkp"fwpg"
panoplie de techniques et de moyens dont dispose le chirurgien dentiste pour intervenir et
rpondre aux besoins de ses patients.
Cette approche permet cw"ejktwtikgp"fgpvkuvg"fvtg" "neqwvg"fw"rcvkgpv"gv"oog"fg"
prendre en charge la dimension psychologique et motionnelle lie aux soins dentaires et ce
fcpu"ng"rnwu"itcpf"tgurgev"fg"nkpfkxkfwcnkv"fg"ejcewp0"Nj{rpqug"tguvg"wpg"crrtqejg"fqppg"
parmi ung"ownvkvwfg"fg"vgejpkswgu"gv"fg"oq{gpu"oku"gp"wxtg"rqwt"ng"dkgp-tre du patient. Sa
relle richesse rside dans le fait de savoir utiliser et proposer diffrentes approches au
moment opportun et surtout en cohrence avec les besoins et la demande du patient. On peut
kocikpgt"vqwvg"uqtvg"fg"ocpktgu"fg"rtcvkswgt"nqfqpvqnqikg"gv"pg"fkv-qp"rcu"swkn" {"c"oog"
cwvcpv" fg" rncpu" fg" vtckvgogpv" gv" fg" ovjqfgu" swkn" {" c" fg" ejktwtikgpu" fgpvkuvgu ? Il existe
cependant une constante : nous soignons des tres humains qui reprsentent chacun une
jkuvqktg." wp" rcuu." fgu" xcngwtu." fgu" etq{cpegu." fgu" rgwtu" swkn" pqwu" hcwv" tgurgevgt" cw" rnwu"
haut point. Notre pratique ncessite certes un grand savoir technique, mais surtout un rel sens
fg"nejcpig."gv"wp"rtqhqpf"tgurgev"fg"nvtg"Jwockp0

- 112 -

ANNEXES

ANNEXE N1 : Rappels sur le nvraxe

Kn"ugodng"kpvtguucpv"fg"hcktg"wp"tcrrgn"iptcn"uwt"nqticpkucvkqp"fw"pxtczg"cxcpv"fg"
vtckvgt"ngu"egpvtgu"urekhkswgu"cw"uvtguu" gv" "noqvkqp0" C"pqvgt"swg" eg"pguv" swcw"fdwv" fgu"
annes 19:2."swg"ng"pgwtqrj{ukqnqikuvg"cotkeckp"Tqigt"Urgtt{"feqwxtg"swg"nvtg"jwockp"c"
non pas un, mais deux cerveaux (deux hmisphres) qui sont en interaction permanente.
Njokurjtg"icwejg"guv"ng" cerveau rationnel de la rflexion-perception (langage, lecture,
etkvwtg." ecnewnu+." cnqtu" swg" njokurjtg" ftqkv" guv" ng" cerveau motionnel , celui de la
rgtegrvkqp"ugpukvkxg"*fw"ugpu"fg"ngurceg."fg"nqtkgpvcvkqp+0"Ng"eqv"ftqkv"guv"rnwu"kpvwkvkh."rnwu"
fcpu" nkocikpcktg0" Gp" ecu" fwtigpeg." eguv" ng" egtxgcw" ootionnel qui prend le dessus sur le
cerveau rationnel.

Plus anatomiquement, la partie caudale du nvraxe est la moelle pinire. Elle


transmet les informations sensitives aux centres suprieurs et la rponse est mise par des
motoneurones.
La partie moyenne est constitue de trois lments :

Ng"vtqpe"etdtcn"vqwv"fcdqtf."nwk-mme compos du msencphale, du pont, et de la


moelle allonge.

Puis, le cervelet qui permet la coordination, la rgulation, et le contrle des


mouvements volontaires et automatiques. Il est constitu du tlencphale.

Enfin, le quatrime ventricule, situ entre le cervelet et le tronc crbral, est reli la
fois au msencphale et la moelle.
La partie suprieure du nvraxe est le cerveau. Il est situ dans la loge antrieure ou

suprieure du crne et se compose de deux hmisphres symtriques droit et gauche, unis par
les commissures inter-hmisphriques.
Ces commissures sont composes:

du corps calleux (il communique avec les deux hmisphres ou nocortex),

du fornix (il sert dans la communication entre les deux archicortex),

- 113 -

de la commissure blanche antrieure (elle unit les noyaux amygdaliens du lobe


temporal).

Le cerveau est form de deux parties : le diencphale et le tlencphale. Le diencphale est la


partie impaire, mdiane et basale qui fait suite au tronc crbral. Il est compos de

deux thalami (les noyaux gris centraux sont des relais moteurs, sensitifs et associatifs.
Knu"cuuwtgpv"vqwvg"nc"ugpukdknkv"ugpuqtkgnng"ucwh"nqnhcevkqp0+."

fg"nrkrj{ug"*uetvkqp fjqtoqpgu"iqpcfqvtqrgu+."

fg"nj{rqvjcncowu"*egpvtg"uwrtkgwt"fg"nc"xkg"xivcvkxg+."

fg"nj{rqrj{ug"*eqoocpfg"fgu"incpfgu"gpfqetkpgu+."

du troisime ventricule (rle dans la circulation du liquide cphalo-rachidien (LCR).

Le tlencphale est la partie suprieure recouvrant le diencphale. Il est compos des deux
hmisphres et regroupe :
les corps stris (centre suprieur sensitivo-moteur),
le cortex crbral (enveloppe des hmisphres),
les commissures inter hmisphriques,
la substance blanche et
les ventricules latraux (lieu de scrtion du LCR par les plexus chorodes).

- 114 -

ANNEXE N2 : Droits de reproduction

De Boeck
Ftqkvu"fg"tgrtqfwevkqp"rqwt"nqwxtcig"
Anatomie et physiologie humaine de MARIEB E N. [25].

- 115 -

Editions Belin

- 116 -

Editions Glnat

- 117 -

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Thse N
SEBILLE (Nolwenn).-Nj{rpqug : technique thrapeutique dans la prise en charge de
ncpzkv" gp" rtcvkswg" qfqpvqnqikswg0- 121 f. ; ill. ; 45.ref ; 30cm. (Thse : Chir.Dent. ;
Nantes ; 2007)
RESUME
Le prsent travail a pour objectif de prsenter un outil thrapeutique de choix face aux
troubles anxieux en pratique odontologique <" nj{rpqug0" Egvvg" crrtqejg" ofkecng" guv" wpg"
vgejpkswg"uwrrnogpvcktg."rctok"wpg"ownvkvwfg"fg"vgejpkswgu"gv"fg"oq{gpu"oku"gp"wxtg"rct"
le chirurgien dentiste, pour intervenir et rpondre au mieux aux besoins de ses patients. En
rnwu" fgu" pqodtgwz" cxcpvcigu" swgnng" rtugpvg." cwuuk" dkgp" rqwt" ng" rcvkgpv" swg" rqwt" ng"
rtcvkekgp." nvcv" fg" tgnczcvkqp" j{rpqvkswg" swgnng" rtqewtg" cvvpwg" ukipkhkecvkxgogpv" ngu"
ractions de dfense souvent involontaires, perturbant le bon droulement des soins. Sa relle
tkejguug" tukfg" fcpu" ng" hckv" fg" ucxqkt" nwvknkugt" gv" fg" nc" rtqrqugt" cwz" oqogpvu" qrrqtvwpu" gv"
uwtvqwv" gp" eqjtgpeg" cxge" ngu" dguqkpu" gv" nc" fgocpfg" fw" rcvkgpv0" Nctv" fgpvcktg" guv" une
fkuekrnkpg" vgejpkswg" gv" rtcvkswg" swk" pg" rgwv" swvtg" gptkejkg" rct" ncrrtgpvkuucig" fg" nctv"
fkhhkekng"fg"eqortgpftg"gv"eqoowpkswgt"cxge"ngu"cwvtgu."fcpu"ng"tgurgev"owvwgn"fg"eg"swknu"
uqpv0" Nqdvgpvkqp" fwpg" ogknngwtg" eqqrtcvkqp" rct" nj{rpqug" ofkecng" amliore
considrablement les conditions de la prise en charge globale des patients.
RUBRIQUE DE CLASSEMENT : Psychologie
DOMAINE BIBLIODENT : Psychologie
MOTS CLES MESH :
Hypnose- Peur- Soins dentaires.
Hypnosis- Fear- Dental care.
MOTS CLES BIBLIODENT :
Hypnose, Anxit, Odontologie.
JURY :
Prsident : Monsieur le Professeur LABOUX O.
Directeur : Monsieur le Docteur KIMAKHE S.
Assesseur : Madame le Docteur ARMENGOL V.
Assesseur : Monsieur le Docteur ZEIDAN J.
Assesseur : Monsieur le Docteur BETBEZE J.
CFTGUUG"FG"NCWVGWT : nolwenn.sebille@hotmail.fr

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