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Ecografa obsttrica

del 1er trimestre


Como evaluar el corazn
fetal
Tony Terrones, Mdico
Esp. en Ginecologa y Obstetricia
San Isidro Ecografa & Doppler

Downloaded from: StudentConsult (on 28 October 2012 04:46 PM)


2005 Elsevier

Primer trimestre
Perodo pre embrionario
FUM / 5.6 semanas
Perodo embrionario
6 hasta 10.6 semanas

Perodo fetal
11 a 13.6 semanas

Primer trimestre
Perodo pre embrionario
FUM / 5.6 semanas
Perodo embrionario
6 hasta 10.6 semanas

Actividad cardaca en el
primer trimestre
Evaluarla en modo B
No es imperativo informar la FC normal
Documentarla en modo M
No usar Doppler en perodo embrionario
ALARA

Primer trimestre
Perodo fetal
11 a 13.6 semanas (14.1 semanas)
Evaluacin indirecta
TN
DV
FT

Evaluacin directa
Anlisis segmentario secuencial

Translucencia Nucal

La asociacin con CC es
con fetos euploides y
aneuploides

http://www.fetalmedicine.com/fmf/

Ductus venoso
Onda a reversa y cromosomopatas

http://www.fetalmedicine.com/fmf/

Ductus venoso

Onda a reversa y CC
Si la onda a es reversa, se deben buscar
defectos cardacos mayores

http://www.fetalmedicine.com/fmf/

Flujo tricuspdeo
Tcnica
Magnificacin
4 cmaras apical
Muestra de volumen grande en VT
Angulo < 30 grados
Criterios de regurgitacin tricuspdea
1. > 60 cm/s
2. Media sstole

Flujo tricuspdeo

Flujo tricuspdeo
Regurgitacin tricuspdea
55% T21
30% T18 y T13
1% Euploides
Se asocia a riesgo aumentado de CC.
Su presencia es indicacin de ECF en la
semana 22

Primer trimestre
Perodo fetal
11 a 13.6 semanas (14.1 semanas)
Evaluacin indirecta
TN
DV
FT

Evaluacin directa
Anlisis segmentario secuencial

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Preseteo Corazn fetal

AD
VD
BM

VP
AI

VI

E
AoD

TV vs Transabdominal

La TV ofrece ms resolucin
Pero sus cortes son limitados
Hasta la semana 12 TV
Desde la semana 13 transabdominal
Depende del biotipo materno y esttica
fetal
La combinacin de vas mejora los
resultados

Ecocardiografa precoz
Ventaja
IVE en 1er trimestre, en los casos de CC
severas
Desventajas
Necesidad de repeticin en 2do trimestre
cuando es normal (en embarazo de AR)
Ecocardiografista muy experimentado
Doble va (mayor consumo de tiempo)

Ecocardiografa precoz
Limitaciones
Si la CC diagnosticada en 1er trimestre no
se acompaa de hidrops, TN > P 95 o
malfo extracardaca, se debera
reconfirmar el diagnstico en 2do
trimestre.

Ecocardiografa precoz
Falsos positivos
Defectos septales
Situs inversus
Dominancia derecha
Falsos negativos
Tetraloga de Fallot
TGV
Defectos septales
SHCI
Coartacin artica / Interrupcin A Ao

Momento del estudio


Evaluacin precoz: Hasta las 13.6
semanas
Evaluacin temprana: Desde las 14
hasta las 17 semanas
Evaluacin ptima: Desde las 18
hasta las 24 semanas
Evaluacin tarda: A partir de las
25 semanas

Sntesis
El ecografista fetal debera evaluar el
corazn SIEMPRE, en todos los embarazos
entre las 11-13.6 (14.1) semanas
Hoy es un ejercicio acadmico. No un
imperativo de screening
Cualquiera sea el resultado, en Argentina y
por el momento, no se modifica la conducta
Si se legisla la IVE, se debern rever las
normas de procedimiento

San Isidro Ecografa

sied

&

Doppler

antonioterrones.com