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Concepto de heridas

Toda herida es un dao o lesin provocado por un corte, perforacin,


golpe o desgarro, de modo accidental o provocado, cuyo sujeto pasivo
es un ser vivo, del reino animal, incluyendo al ser humano.
Las heridas lastiman la piel, abrindola, deteriorando los tejidos, siendo de
profundidad variable, lo que ocasiona que en muchos casos, al ser profundas sean
sangrantes.
En heridas profundas, es frecuente que se necesite recurrir a la sutura, para evitar
la prdida de sangre y/o no tener cicatrices tan marcadas. Los daos causados en
los sentidos de la vista o del odo tambin son heridas.

Clasificacin de heridas
. Toda lesin traumtica de la piel y mucosas con solucin de continuacin de las
mismas y afectacin variable de estructuras adyacentes
. Heridas traumticas de ms de 12 horas de evolucin, con retencin de tejido
desvitalizado o aqullas que tienen infeccin clnica o vscera perforada
. Herida quirrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o
urinario bajo condiciones controladas y sin contaminacin inusual
.Herida quirrgica no infectada en la que no se encuentra inflamacin y en la que
no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario.
. En piel u otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias qumicas para
denudar la zona.
. La piel Profundas Atraviesan tejido subcutneo y causa infecciones.

. Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamacin aguda no


purulenta, se deben incluir en esta categora.

Complicaciones de heridas
No hay cirujano que no tenga que afrontar el problema de las complicaciones
que pueden presentarse en los pacientes que ha sometido a intervencin
quirrgica. Estas posibles complicaciones estn referidas a: dehiscencia de la
herida, dolor de la herida, acumulacin de suero, hemorragia, senos de las
lneas de sutura, infeccin de la herida, cicatrices hipertrficas, queloides,
eventraciones.
Hemorragia de Herida Operatoria
Acumulacin de suero
Dehiscencia de la Herida
Senos de las lneas de sutura
Infeccin
Infecciones en Ciruga

Seguridad en el manejo de cuchillo


Es una herramienta de respeto; cuando es manejada adecuadamente por un
experto resulta ser un artculo muy valioso para el procesamiento de los alimentos.
Se debe tener siempre presente que el adecuado uso del cuchillo comienza con la
seguridad, para lo cual debemos empezar con la prctica de buenas medidas de
seguridad. Las reglas bsicas para usar los cuchillos de una manera segura
incluyen:
1.- Un cuchillo afilado es ms seguro que uno desafilado.
2.- Use el cuchillo correcto para el trabajo adecuado.
3.- Cuando transporte un cuchillo llvelo paralelo a su cuerpo o pegado a su
pierna mientras camina.
4.- El mango del cuchillo debe estar siempre seco y limpio.

5.- Corte siempre sobre superficies asignadas para cortar, como tablas, tableros o
superficie similar.
6.- Corte siempre en direccin opuesta a su cuerpo

Manejo de heridas
OBJETIVOS Evaluacin Integral de las heridas agudas y crnicas Definir
los principios contemporneos de la curacin en heridas agudas Conocer el
principio teraputico del manejo de las heridas Conocer los diferentes
mtodos para el manejo de heridas agudas y crnicas
Prdida de la continuidad de la piel Causas Categoras Traumticas
Agudas Quirrgicas Crnicas
Siguen proceso secuencial de reparacin anatmico y funcional
Cierre espontneo o cierre secundario: Ocurre cuando los bordes de la
misma se acercan entre s por el proceso biolgico de contraccin Falta de
cierre espontneo de una herida abierta es un fenmeno que origina una
herida crnica

Concepto de hemorragia
Cuando por un accidente o una situacin no habitual se produzca la
necesidad de tener que asistir a una persona que sufre una hemorragia, antes
de que lleguen los sanitarios, hay que seguir unas normas. Entre ellas estn
el presionar la herida para controlar el sangrado y hacerlo usando guantes
para evitar contagios de cualquier enfermedad o infeccin. Para acometer
esa presin habr que recurrir al uso de un trozo de tela limpio o una prenda
que no est sucia.
En una atencin de primeros auxilios a una persona que tiene una
hemorragia tambin es fundamental mantenerla tumbada e intentar
calmarla.
En el caso de hemorragias de tipo interno, hay que saber que los principales

sntomas que las indican son un fuerte dolor abdominal, hinchazn, cambios
en el color de la piel despus de varios das de haber sufrido una lesin
Si es externa, la mejor manera de ponerle fin es aplicar directamente una
presin sobre ella. De esta manera se conseguir detenerla.

Clasificacin de hemorragia

Manejo de hemorragia
La hemorragia se debe a veces a un aneurisma (algn punto dbil
que aparece en la pared de una arteria y que con frecuencia est
presente desde el nacimiento). Con el tiempo, las paredes del vaso
sanguneo en el sitio del aneurisma tienden a adelgazarse y a
sobresalir en forma de globo, a medida que la sangre circula por el

vaso, lo cual las hace propensas a roturas y filtraciones de sangre.


La hipertensin, o tensin arterial alta, es a menudo un factor
contribuyente en las hemorragias cerebrales, que pueden provocar
una apopleja. En otros casos, los vasos sanguneos se desgastan
con los aos. La diabetes incontrolada puede igualmente
debilitarlos, especialmente a los de los ojos (retinopata).

Concepto de shock
Es un sndrome caracterizado fundamentalmente por la inadecuada perfusin
sangunea a nivel tisular, con reduccin de flujo, que si es marcado y sostenido
lleva a dao progresivo de la clula al afectar sus necesidades metablicas
debido a la hipoxia e isquemia.

La actividad del sistema nervioso autnomo (barorreceptores cuya


modulacin regula respuestas a nivel de centros vasomotores del
tronco cerebral).

La liberacin de metabolitos vasodilatadores como la adenosina.

La activacin del sistema renina - angiotensina - aldosterona.

La liberacin de epinefrina, norepinefrina.

La liberacin de vasopresina.

La liberacin de caninas y prostaglandinas.

Los mecanismos que controlan el balance del agua y los


electrolitos.

Clasificacin de shock
El shock se ha dividido clsicamente en cuatro grandes grupos:
carcinognico, hipovolmico, distributivo y obstructivo o de
barrera. Esta clasificacin, aunque clnicamente es til, resulta
incompleta y da una visin simplificada de los mecanismos
fisiopatolgicos que concurren en los diferentes tipos de shock.

El shock ocurre en aproximadamente un 6-8% de los pacientes


que acuden al hospital con un infarto agudo de miocardio (IAM)
(51) y la mortalidad suele ser superior al 80%.
Este tipo de shock es consecuencia de la laceracin de arterias
y/o venas en heridas abiertas, de hemorragias secundarias a
fracturas o de origen gastrointestinal, de hemotrax o de
sangrados intraabdominales.

Signos o sntomas de shock

El principal signo que llama la atencin en un shock es que la


presin arterial es muy baja, acompaada de un pulso muy rpido pero
dbil.
El afectado siente ansiedad y agitacin, y temblores.

Presencia de cianosis, es decir, mucosas (labios y encas) y uas


azuladas. Se produce como consecuencia del bajo aporte de oxgeno.

Escalofros. La piel est hmeda y plida, como de color grisceo, y


hay sudoracin abundante.

Respiraciones lentas y superficiales. Tambin puede ocurrir el caso


contrario, rpido y profundo, lo que dar lugar a hiperventilacin.

Sntomas neurolgicos, como mareos, vrtigo, desmayos e incluso


prdida de conocimiento. Tambin son frecuentes los vmitos.

Dolor torcico y dificultad para respirar.

Manejo o cmo actuar cuando


estas en shock
Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si cuando la
vctima es atendida ya est en ese estado, las acciones en primeros auxilios
han de ir dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a que pueda llegar sangre
a todos los rganos, para oxigenarlos hasta que llegue la ayuda mdica
avanzada. Una rpida actuacin puede salvar la vida del afectado. Para ello
esto es lo que debemos hacer en caso de shock:

En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias,


proporcionando datos precisos y concisos de la vctima y su situacin.

Si la persona est inconsciente, se examina la respiracin y la circulacin y,


de ser necesario, se comienza realizar las maniobras de reanimacin
cardiopulmonar.

Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede que


est perdiendo sangre y en ese caso lo necesario ser cortar la hemorragia y
administrar los primeros auxilios correspondientes.

La persona debe estar cmoda, sin ropa ajustada que pueda molestar, y
mantenerle caliente. Lo apropiado es taparle con una manta o ropas.

Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.