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Oficina

Código de Oficina

Fecha

SOLICITUD DE MICROCRÉDITO PERSONA NATURAL
DATOS DEL SOLICITANTE
Apellidos y Nombres:

Estado Civil:

Cédula de Identidad:
V
E

Soltero(a)

Casado(a)

Divorciado(a)

Nivel Académico:

Viudo(a)

Propia

Alquilada

Primaria

Universitaria

Secundaria

Otro Especifique:

De un Familiar

Número de Teléfono Celular:

Participación Porcentual en
el Mantenimiento del Hogar:

Tiempo en el País (en
caso de ser
extranjero):

Antigüedad en la Residencia (en años): Código Cuenta Cliente a Asociar al Crédito:

Dirección:

Número de Teléfono Local:

Sin Estudios

Superior

Otro Especifique:

Condición de Vivienda Familiar:
Hipotecada

Fecha de Nacimiento:

Cargas Familiares
Adultos

Niños

Estado (ver lista
desplegable):

Parroquia (ver lista desplegable):

Número de Fax:

Correo Electrónico:

Edad de los Hijos
1)

Conducta de Ahorro:
Semanal

4)

Oficio o Actividad que esta Desempeñando:

2)
5)
3)
6)
Antigüedad en el Oficio:

Ingresos Mensuales:

Declara Impuestos:
Si

Mensual

Quincenal

Mayor a Mensual

Ninguna

Dedicación Diaria al Negocio (Hrs/día):
Posee Póliza de Seguro:
No

Si

No

Seguro:

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre

Referencias Comerciales:
Nombre del Negocio

C.I

Teléfono Local

Relación Comercial

Teléfono Celular

Parentesco

Persona Contacto

Teléfono Fijo

En caso de que el Solicitante posea Balances Personales, debe anexar el mismo con los soportes correspondientes y no será necesario llenar esta sección.
En caso contrario debe llenar los campos aquí indicados y anexar los soportes correspondientes.
BALANCE
Caja y Bancos

Deuda Bancaria

Cuentas por Cobrar

Cuentas a Pagar Comerciales

Inventario

Pasivos Relacionados
Otros Pasivos

Activo Fijo
Otros Activos
Total Activo
Apellidos y Nombres:

Total Pasivos
Patrimonio (Activo-Pasivo)
DATOS DEL CÓNYUGE
Cédula de Identidad:
V
E

NGE.189 (12-14)

Fecha de Nacimiento:

Tiempo en el País (en
caso de ser
extranjero):

debe anexar el mismo y no será necesario llenar esta sección.E Dirección (en caso de no vivir con el cónyuge): Nivel Académico: Superior Sin Estudios Universitaria Estado (ver lista desplegable): Primaria Secundaria Parroquia (ver lista desplegable): Número de Teléfono Local: Número de Teléfono Celular: Otro Especifique: Correo Electrónico: Participación Porcentual en el Mantenimiento del Hogar: Conducta de Ahorro: Semanal Ingresos Mensuales: Quincenal Mensual Mayor a Mensual Ninguna DATOS DEL FIADOR Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: V Fecha de Nacimiento: Tiempo en el País (en caso de ser extranjero): E Estado Civil: Soltero(a) Divorciado(a) Casado(a) Viudo(a) Otro Especifique: Superior Condición de Vivienda Familiar: Hipotecada Propia Sin Estudios Nivel Académico: Primaria Universitaria Otros Especifique: Antigüedad en la Residencia (en años): Alquilada Secundaria Número de Teléfono Local: De un Familiar Número de Teléfono Celular: Número de Fax: Correo Electrónico: Participación Porcentual en el Mantenimiento del Hogar: Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable): Cargas Familiares Adultos Niños 1) Edad de los Hijos 4) 2) 5) 3) 6) Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted: Nombre C. BALANCE Caja y Bancos Deuda Bancaria Cuentas por Cobrar Cuentas a Pagar Comerciales Inventario Pasivos Relacionados Activo Fijo Otros Pasivos Otros Activos Total Pasivos Total Activo Patrimonio (Activo-Pasivo) INFORMACIÓN REFERENTE AL NEGOCIO Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable): Número de Teléfono Local: Ventas Anuales: Propiedad: Alquiler Carácter del Negocio: Formal Semiformal Padres o Familiar Otro Especifique: Clasificación del Entorno (ver lista desplegable): Informal Describa Brevemente la Actividad del Negocio: NGE.189 (12-14) Propio Número de Trabajadores: .I Conducta de Ahorro: Semanal Mensual Ninguna Ingresos Mensuales: Posee Póliza de Seguro: Quincenal Si Mayor a Mensual Teléfono Local Teléfono Celular No Parentesco En caso de que el Fiador posea Balances Personales. En caso contrario debe llenar los campos aquí indicados y anexar los soportes correspondientes.

y c) Almacenar tanto en el Banco como en las referidas centrales de información crediticias. los saldos deudores de el (los) crédito(s) otorgado(s). Por otra parte el (los) cliente(s) y el (los) fiador(es) se compromente(n) a abrir y/o mantener cuentas en el Banco. Restricciones: Por disposiciones legales. con estricto apego a la legislación venezolana vigente. así como los fondos que utilizará(n) para su pago. comisiones. no podrán ser beneficiados con los productos ofertados a la clientela. pólizas de seguros y demás cantidades debidas al Banco derivadas de el(los) referido(s) crédito(s). por el tiempo que determine el Banco con sujeción a las normas que regulan su actividad. para lo cual autoriza(n) de forma expresa y de manera irrevocable a éste para cargar o debitar de la(s) cuenta(s) de la(s) cual(es) es (son) titular(es) en ese instituto bancario.A. así como su capacidad de pago.Fortalezas del Negocio que Desarrolla: Debilidades del Negocio que desarrolla: Porcentaje de Ganancia: Número de Productos que Comercializa: Posee Póliza de Seguro: Si No Productos Principales Clientes Porcentaje de Ventas Materia Prima Principales Proveedores Porcentaje de Compra Monto Solicitado: Plazo: DATOS DEL CRÉDITO Forma de Pago de Capital e Intereses (ver lista desplegable): Antigüedad del Negocio: Forma de Cobro Crédito Contado Tipo de Mercancía Forma de Pago Nacional Importada Crédito Contado Plazo Plazo Garantía Ofrecida (ver lista desplegable): Descripción de la Garantía Ofrecida: Destino del Crédito (ver lista desplegable): Observaciones del Destino del Crédito: Modalidad (ver lista desplegable): Uso Financiero (ver lista desplegable): FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD El (los) Cliente(s) y el (los) Fiador(es) autoriza(n) al Banco para: a) Consultar toda la información necesaria para validar los datos anteriormente señalados. S. información atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y demás datos relacionados con su desempeño como deudor. en las oportunidades convenidas. b) Reportar a las centrales de información crediticia con quienes el Banco hubiere suscrito acuerdos de servicios.189 (12-14) Fiador Apellidos y Nombres: Gestor Apellidos y Nombres: . Banco Universal. Se certifica haber visitado al cliente como requisito indispensable para iniciar el proceso de evaluación de crédito. sus cónyuges separados o no de bienes y parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad. que el uso que dará(n) a el (los) crédito(s) otorgado(s) por el Banco. Solicitante Apellidos y Nombres: NGE. los trabajadores del Banco de Venezuela. la información que alude el literal b. serán de carácter lícito. su desempeño como deudor. a los fines de facilitar la cobranza de el (los) crédito(s). y por último el(los) cliente(s) y el (los) fiador(es) declara(n).

189 (12-14) .Cédula de Identidad: Cédula de Identidad: Cédula de Identidad: Firma: Firma: Firma: Anexar a esta solicitud el Flujo de Efectivo Correspondiente. NGE.

FLUJO DE EFECTIVO Fecha de Realización: xx/xx/xxxx Fecha de Cierre: xx/xx/xxxx El saldo inicial de caja del año 2 es el saldo final de caja del año 1 y así consecutivamente.189 (12-14) . Años Saldo Incial de Caja Año en Curso Año:________ Año :_________ Año:__________ Año:_________ Año:___________ Ventas Operativas Costos de Ventas Gastos Totales Utilidad Operativa (V-C-G) Gastos Financieros Intereses Gastos Financieros Capital Saldo de Caja Operativa (UO-GFI-GFC) Otros Ingresos Otros Gastos Saldo Final de Caja (SIC+SCO+OI-OG) Supuestos de Flujo de Efectivo Premisas: Detalle el porcentaje de variación y el ¿Por qué? Ventas: Costos: Gastos: Otros Ingresos (incluir el préstamo): Otros Egresos (incluir el aporte de la empresa): Deuda a Corto y Largo Plazo: Tasa de Interés: _____________________________________ ______________________________________________ Nombre de la Empresa: Representante del Banco: Representante: Cargo: Cargo: NGE.

189 (14-12) .FLUJO DE EFECTIVO Fecha de Realización: xx/xx/xxxx Fecha de Cierre: xx/xx/xxxx El saldo inicial de caja del mes 2 es el saldo final de caja del mes 1 y así consecutivamente. Meses Mes en Curso Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18 Saldo Incial de Caja Ventas Operativas Costos de Ventas Gastos Totales Utilidad Operativa (V-C-G) Gastos Financieros Intereses Gastos Financieros Capital Saldo de Caja Operativa (UO-GFI-GFC) Otros Ingresos Otros Gastos Saldo Final de Caja (SIC+SCO+OI-OG) Supuestos de Flujo de Efectivo Premisas: Detalle el porcentaje de variación y el ¿Por qué? Ventas: Costos: Gastos: Otros Ingresos (incluir el préstamo): Otros Egresos (incluir el aporte de la empresa): Deuda a Corto y Largo Plazo: Tasa de Interés: _____________________________________ ______________________________________ Nombre de la Empresa: Representante del Banco: Representante: Cargo: NGE.

189 (14-12) .Cargo: NGE.