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ESCUELA DE ENFERMERIA Y NUTRICION JALISCO

LICENCIATURA EN NUTRICION
CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS
POR LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
SEGÚN ACUERDO REVOE 141/2013
CLAVE DE INCORPORACION I-257

EVALUACION DEL ESTADO
NUTRICIO

Martha Karina Mora Lomeli
Licenciatura en nutrición
Profesora:
Fecha: 21 de mayo de 2015

GUADALAJARA, JALISCO
18 DE MAYO, 2015

NOMBRE: MARTHA KARINA MORA LOMELI
DOMICILIO: BOSQUES DE TONALÁ
TEL:
OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
TRABAJO: VINOS Y LICORES “MI PEQUEÑA”
RESEÑA DE VIDA
Estudie la preparatoria en la “Preparatoria regional Tonalá Norte” inicie el
bachillerato en el calendario 2010 B nunca reprobé una materia me gradué del
bachillerato con un promedio de 8.6. En el 2013 realice trámites a la Universidad
de Guadalajara en la licenciatura en Nutrición, al no ser aceptada ingrese en la
escuela de enfermería y nutrición Jalisco hace un año.
Comencé a trabajar en el año 2008 en la vinatería de mi mama ayudándole solo
en ratos a partir del 2010 comencé a trabajar los fines de semana y en las
vacaciones trabajaba con mi papa en su llantera cobrando los servicios realizados.
Actualmente trabajo los fines de semana en la vinatería de mi mama.
Soy una persona cumplida, me gusta que la gente sea puntual no me gusta ser
hipócrita con la gente, siempre trato de decir lo que siento, soy muy tímida y se m
dificulta tratar con las personas de primero.
Me gusta escuchar música en mis ratos libres, de cualquier tipo de música me
gusta, me gusta leer especialmente me gustan los libros escritos en primera
persona, los libros de ciencia ficción y aventura, me fascina ver películas, me
gusta pasar tiempo con mi sobrino, salir con mis amigos y estudiar.

Índice
ÍNDICE.............................................................................................................................. 32
PROCESO DEL CUIDADO Y MANEJO NUTRICIONAL..................................................11
PROCESO DE CUIDADO Y MANEJO NUTRICIONAL....................................................12
PROCESO DE CUIDADO NUTRICIO “PCN”...........................................................................12
Examen nutricional:...................................................................................................12
Diagnostico nutricional:..............................................................................................13
Intervención nutricional:.............................................................................................14
Monitoreo y evaluación de los resultados:.................................................................14
SOBREPESO/OBESIDAD (NC-3.1)......................................................................................15
PESO BAJO (NC – 3.1)....................................................................................................16
NO ESTAR LISTO PARA HACER DIETA/ CAMBIAR EL ESTILO DE VIDA (NB – 1.3)......................17
ELECCIÓN INADECUADA DE ALIMENTOS (NB-1.7)...............................................................18
INACTIVIDAD FÍSICA (NB-2.1)............................................................................................20
DISMINUCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA POR NUTRICIÓN INADECUADA....................................22
ACCESO LIMITADO A LOS ALIMENTOS Y/O AGUA..................................................................24
EVALUACIÓN NUTRICIONAL.........................................................................................26
ESTADO NUTRICIONAL......................................................................................................26
EVALUACIÓN NUTRICIONAL...............................................................................................26
Obtención de datos....................................................................................................27
Indicadores clínicos...................................................................................................27
Antecedentes de salud-enfermedad..........................................................................27
Antecedentes ginecológicos......................................................................................28
Estilo de vida............................................................................................................. 28
Signos........................................................................................................................ 28
Indicadores Dietéticos................................................................................................28
Recordatorio de 24 horas..........................................................................................30
Frecuencia de consumo de alimentos........................................................................30
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS....................................................................................31
Indicadores Bioquímicos............................................................................................31
HISTORIA CLÍNICA..........................................................................................................33
Datos personales:......................................................................................................33
Antecedentes personales y heredo familiares:...........................................................33
Examen físico (signos clínicos)..................................................................................33
Antecedentes dietéticos:............................................................................................34
Consumo de medicamentos y suplementos..............................................................34
Actividad física........................................................................................................... 34
Datos antropométricos...............................................................................................34
Diagnostico................................................................................................................ 35
Tratamiento................................................................................................................ 35
Monitoreo................................................................................................................... 35

EXPEDIENTE................................................................................................................... 36
DATOS PERSONALES........................................................................................................36
ANTECEDENTES PERSONALES Y HEREDO-FAMILIARES........................................................36
EXAMEN FÍSICO...............................................................................................................37
.........................................................................................................................................37
ANTECEDENTES DIETÉTICOS............................................................................................37
RECORDATORIO DE 24 HORAS INTERPRETADO...................................................................39
CONSUMO DE MEDICAMENTOS Y SUPLEMENTOS.................................................................40
ACTIVIDAD FÍSICA.............................................................................................................40
DATOS ANTROPOMÉTRICOS..............................................................................................40
DIAGNOSTICO..................................................................................................................41
TRATAMIENTO..................................................................................................................41
RECOMENDACIONES GENERALES............................................................................41
MONITOREO.................................................................................................................... 42
SIGNOS VITALES............................................................................................................ 43
PULSO ARTERIAL.............................................................................................................43
Puntos anatómicos para la palpación del pulso.........................................................44
Toma del puso........................................................................................................... 44
Alteraciones del pulso................................................................................................45
FRECUENCIA RESPIRATORIA..............................................................................................46
Respiración................................................................................................................ 46
La frecuencia respiratoria..........................................................................................46
Factores que influyen en la modificación de la respiración........................................47
Hallazgos anormales.................................................................................................47
PRESIÓN ARTERIAL..........................................................................................................49
Toma de presión arterial............................................................................................49
Presión sistólica palpatoria.....................................................................................50
Presión ausculatoria...............................................................................................50
ALTERACIONES................................................................................................................51
TEMPERATURA................................................................................................................. 52
Sitios para la obtención de temperatura.....................................................................52
Toma de temperatura.................................................................................................53
Bucal:..................................................................................................................... 53
Axilar:..................................................................................................................... 53
Rectal..................................................................................................................... 54
Factores que varían la temperatura...........................................................................54
Hallazgos anormales.................................................................................................55
Clasificación de la fiebre.....................................................................................55
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA................................................................................56
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA................................................................................57
COMPOSICIÓN CORPORAL................................................................................................57
Masa Magra............................................................................................................... 57
Masa Grasa............................................................................................................... 58
MATERIAL ANTROPOMÉTRICO............................................................................................58

Estadiómetro.............................................................................................................. 58
Bascula:..................................................................................................................... 58
Antropómetro............................................................................................................. 58
Cinta antropométrica..................................................................................................58
Plicómetro:................................................................................................................. 59
Banco antropométrico:...............................................................................................59
MARCAS ANATÓMICAS......................................................................................................59
Peso y talla................................................................................................................ 59
Peso:...................................................................................................................... 59
Talla:....................................................................................................................... 60
Longitud, talla.........................................................................................................60
Estatura, talla.......................................................................................................... 60
Marcas antropométricas de referencia.......................................................................61
Acromial.................................................................................................................61
Radial..................................................................................................................... 62
Medición Acromial-Radial.......................................................................................62
Marca del pliegue del Tríceps.................................................................................62
Marca del pliegue del Bíceps..................................................................................62
Subescapulare........................................................................................................63
Marca del pliegue Subescapular.............................................................................63
Iliocristale..................................................................¡Error! Marcador no definido.
Marca del pliegue de la Cresta Iliaca......................................................................63
Iliospinale................................................................................................................64
Marca del pliegue Suprailiaco.................................................................................64
Marca del pliegue Abdominal..................................................................................65
Marca del Pliegue de la Pantorrilla medial..............................................................65
Marca del Pliegue del Muslo frontal........................................................................65
TÉCNICA GENERAL PARA MEDIR PLIEGUES.........................................................................66
Medición de pliegues.................................................................................................68
Tríceps.................................................................................................................... 68
Subescapular.......................................................................................................... 68
Biceps..................................................................................................................... 68
Cresta iliaca............................................................................................................68
Suprailíaco..............................................................................................................68
Abdominal...............................................................................................................69
Pantorrilla media.....................................................................................................69
FÓRMULAS DE EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA.....................................................70
FÓRMULAS DE EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA.....................................................71
IMC “ÍNDICE DE MASA CORPORAL” FAO/ OMS..................................................................71
PESO Y TALLA................................................................................................................. 72
PESO IDEAL..................................................................................................................... 75
% PESO TEÓRICO O IDEAL................................................................................................75

Peso teorico=Peso actualPeso te ó rico ×100= ............................................75
% PESO HABITUAL...........................................................................................................75

..............................................................101 Valores disminuidos que indican...............................................................................76 AMBD “ÁREA MUSCULAR DISPONIBLE”..........................................................................................89 ADULTO MAYOR NO + DEL 6 % DE ETA “EFECTO TERMICO DE LOS ALIMENTOS”............................................................................................................................................................................................................................................80 COMPLEXIÓN.................................................................................................................90 Índice de riesgo nutricional.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................90 Balance nitrigenado..........84 Complexión por a.......................................................................................................................................92 TABLAS DE COMPLEXIÓN..................................................................................................................................101 Valores normales.................103 Hipofosforemia................................................................................................................................................................................................................................................................103 Hipocalcemia............................................................................................... 89 Adulto mayor:....102 Mecanismos de regulación.......................................................................103 Alteraciones del fosforo......101 Trastornos hidroelectrolítico................................................................................................................................... codo........102 Hipokaliemia.....................................................% CAMBIO DE PESO....................89 HB.................................................................................102 Alteraciones del potasio...............................................................................................................................................................................................................................................103 Hipercalcemia...75 AMB “ÁREA MUSCULAR DE BRAZO”....................................................................................76 AB “ÁREA DEL BRAZO”........................................................................................................................................................91 VALORACIÓN NUTRICIONAL...............................................102 Alteraciones del sodio........................................................88 ICC “ÍNDICE CINTURA – CADERA”........................................................................................80 IAG “ÍNDICE DE ÁREA GRASA”.............................................................80 AGB “ÁREA GRASA DEL BRAZO”........................................ 90 % de desnutrición para la pérdida en 3 meses:...103 .......................................84 MMT “MASA MUSCULAR TOTAL”...........................................................................................................102 Hiponatremia.......................88 EDAD GESTACIONAL CORREGIDA..........................................................................................................................85 DENSIDAD.............................................. 88 MASA GRASA...........88 MASA LIBRE DE GRASA...............101 Enfermedad renal..................................................... 85 % GRASA............................................91 ......................................................................94 DATOS BIOQUIMICOS..........................................................................................................................................................................................102 Valores incrementados y que indican...................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 84 Complexión por muñeca................................................................................102 Hiperkaliemia.....................................................76 %AMB.................... 89 Ablactación...............................................................102 Alteraciones del calcio.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................100 PERFIL DE ELECTROLITOS........................................

.......................................................................................................................111 Los niveles de tiroxina superiores a los normales pueden indicar:........................................................................................................................108 Paratiroides..........................................................................................................................................................................................................................108 El hipopituitarismo............................................103 EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO..........111 Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:.....................................................................................111 Triyodotironina (t3). 109 Tirotropina (tsh)..................................................................................103 Alteraciones del magnesio..................................................................................................................... 108 Glándula pituitaria...................................................111 Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:..........................................112 El aumento en la producción de testosterona puede indicar:...............107 Enfermedades del sistema endocrino...............................110 Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:....................................................................................................111 Estrógenos......................................................................Hiperfosforemia.......................................................111 Los valores superiores a lo normal pueden estar asociados con.........................................................................................................................................................................................109 Hiperparatiroidismo.......................................................110 Valores normales:................................................................................................................................................ 111 Valores normales:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................112 .......................111 Hormona paratiroidea intacta (pth intacta)....................................105 Alcalosis metabólica......................................................................110 Los valores normales dependen del análisis individual..............................................................................................................................109 Gónadas................106 PERFIL ENDOCRINO............108 Tiroides...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................108 Trastornos..............................107 Sistema endocrino.................................................................................112 Progesterona...............................................................................................................109 Diabetes mellitus...........................................................................................................................111 Valores normales:........................................................................................105 Acidosis respiratoria........................................................................................................110 Tiroxina (t4).......................................................................................103 Hipomagnesemia........109 Glándulas suprarrenales..................................................................104 Acidosis metabólica.............................106 Alcalosis respiratoria..............................112 Aplicaciones:.......107 Características......................... 112 Valores normales:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................112 Valores normales de distintas hormonas.........................................112 Testosterona........111 Valores normales............................................... 112 Valores normales:...109 Hipoparatiroidismo............................................103 Hipermagnesemia.......................................... 112 Valores normales:..

..................................................................................................... 125 Colesterol total.................................................................................................................................................119 ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES...................129 Anemia...................................................................123 Infarto al miocardio.............................................................................................................................................................................................127 Calorimetria indirecta...................................................................................................................................116 Tuberculosis.....118 Cancer de colon y recto:................................119 Colonoscopia............¡Error! Marcador no definido....................................................................................................................................................122 Angina de pecho..........................................................................................128 Enfermedades.........................................................................................120 Omega 3......... 121 Analisis clinicos.............................................123 Accidente cerebrovascular.....................................................................................................................................................................................................116 Valores incrementados.............116 Valores disminuidos............................................................................................................................................................................................................................................................... 115 Artritis reumatoide........114 Cuatro signos de Celso..........................................................................................................118 Gastritis...............................................................................................................129 ........................................................................................................................PERFIL INFLAMATORIO................................................................................................................................................ 124 Lipoproteína de alta densidad (HDL)........................................................................................................................................................................................................................................122 Arterioesclerosis...........................................................................................................................................................................121 PERFIL DE LÍPIDOS.................................................................................................................................................................. 129 Síntomas o manifestaciones clínicas..............................................................................................................................115 Enfermedades........................................... 128 PERFIL DE ANEMIA............................................................................................................124 Colesterol........................................................... 125 Valores que indican…........116 Valores normales o ideales.................................................................................117 Recomendación nutricia.................................................................. 122 ENFERMEDADES................................................................................................ Reflujo gastroesofágico.........................118 Cancer de esofago.......................................................123 ESTE ESTUDIO MIDE LOS NIVELES DE:.................114 Tipos de inflamación........................................................................................................................................................................................................................... 120 Omega 6..................................115 Aterosclerosis...........................................126 Recomendaciones Nutricionales................................118 Vesícula biliares...................................117 PERFIL GASTROINTESTINAL.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................126 PERFIL DE GASTO ENERGÉTICO................ 119 Problema esofagico...................................................................124 Lipoproteína de baja densidad (LDL)..................................................................................................124 Triglicéridos....................................................127 Calorimetria directa......................................................................................................................................................................118 Cancer gastrico:.......................... 116 Fibrosis pulmonar......................................

...................................................................................................................139 Un nivel bajo de magnesio puede indicar:............ 130 Grupo de anemias:........................................................................................................................................................................................................................136 Micronutrientes:......................................136 Valores normales............................................................139 Un nivel alto de magnesio puede indicar:..........132 EL EXAMEN DE HEMOGLOBINA (Hb...retinol..................................................................................................................................................................................................................................................139 PERFIL PROTEICO.................................................................139 Niveles normales.....................................134 PERFIL DE MICRONUTRIENTES INORGÁNICOS..............................................131 Hemograma................................................................................................................ 138 Valores normales..........................................................................................................................................................................................................................................................................137 Valores normales................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 132 Valores de hemoglobina.....................................133 Valores debajo de lo normal.....................................................................................................calciferol......................................................................................................................................................................................................136 Complejo B......................................................137 Calcio.....136 Valores normales..........................................................................................................139 Magnesio................................................................................................................130 Pruebas de laboratorio.........................................................................................................................................................................141 .................................................................................... 136 Valores normales.136 Significado de los resultados anormales.138 Cloro...............................................................................................................................................................................................................138 Los niveles inferiores a los normales pueden significar:........................................................................................... 141 Glutelinas.............................................................139 Potasio..................acido ascorbico......... 137 Los valores normales.............139 Valores normales.............................................................136 Significado de los resultados anormales.....................................136 Vitamina A..137 Valores normales.........137 Significado de los resultados anormales............................................................................................................................................................... 138 Valores normales......................140 Albúminas..................................................... 140 Globulinas......................................................................................138 Los niveles superiores a los normales pueden significar:..................136 Recomendaciones antes de ir a laboratorio............................................................................... Hgb)...................................................................................................................... 141 Prolaminas.....136 Significado de los resultados anormales.....................................................137 Vitamina k...Causas......................................................................................137 Vitamina C................................................................140 Proteinas globulares........138 Hierro.................................................................................................131 Biometría Hemática.........133 Significado de los resultados anormales...................................................................................................................................................................................filoquinona................................................................................................136 Vitamina D ................................

......................................................................................172 ...................143 Síndrome marfan.........................149 EVALUACIONES EN CONDICIONES ESPECIALES................................141 Prolaminas...............147 Uroanálisis (examen de orina).......................¡Error! Marcador no definido.........145 Enfermedades.........................................................................142 Síndrome de ehlers danlos (sed)..............................................................................................................................................¡Error! Marcador no definido.......................................................................................................................................................................................................................................... 141 Hemoglobinopatias.................146 valores normales o ideales.............................................................................150 TAMIZAJE NUTRICIONAL......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Enfermedades....................................................................................................... 141 Anemia drepanocitica.............................................................................................................................................................................................................................................158 Historia Clínica:.......................143 Baja la concentración de proteína en suero.....................................................................................................................................................................................................................................143 Alta la concentración de proteínas en suero...............................................................142 Colageno................................................................................................................................................................................148 Examen químico de la orina.......159 Medidas Bioquímicas:.....................144 Analisis del nivel de proteinas en la sangre.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................142 Proteinas fibrosas............................141 Telasemia....................152 Valoración del Riesgo Nutricional:...................141 Mioglobina...............................................................................................................146 Cálculos prostáticos.153 VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVO (VGS):.......................152 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL (NRS 2002):........143 Osteogenesis imperfecta (oi)..................................................................................................................................................................165 Proteína visceral:................................................................................................155 Examen físico...............................................................................................................Histonas.................................................142 Telasemia alfa............................. 142 Colagenopatrias...............166 Indices pronosticos...........................145 Cálculos vesicales.......................................... 156 Evaluación nutricional objetiva:.........................................144 PERFIL URINARIO.................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Elastina.......141 Hemoglobina.................................................................145 Calculo uretrales.......................146 Análisis químico de la sangre.......... 141 Hemoproteinas globulares.............................................. 145 Calculo renales.................................................................................................................................................................. Telasemia beta.........................................................143 Valores normales de proteinas en suero................154 Entrevista clinica:...................................................¡Error! Marcador no definido................158 Medidas Antropométricas:.......................................................................................................

..............................................................................................................................................................................179 Detección del riesgo nutricional:......................................188 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................176 Parámetros bioquímicas:.....................................................................173 Mini-Nutrition Assessment (MNA)..................................................................................................................................................183 Clasificacion nutricional...........................................................................................VALORACION NUTRICONAL DEL PACIENTE ANCIANO...................................................................................................176 Evaluación nutricional objetiva:...179 Historia Clínico Nutricional: la cual incluye:......................................................................................186 Valoración global subjetiva en pediatría..........185 Evaluación bioquímica........................................................................192 PROCESO DEL CUIDADO Y MANEJO NUTRICIONAL .......................................................................................................................180 Medidas Antropométricas.....188 Formulario evaluacion global subjetiva en pediatría......................................................179 VALORACIÓN NUTRICIONAL EN PEDIATRÍA............................182 Mediciones de composición corporal:............................................................174 Nutrition Screening Initiative (NSI):...............

Es importante contar con modelos estandarizados que permitan la evaluación De la situación nutricional para obtener cambios que resulten exitosos al implementar intervenciones tanto a nivel Individual como a nivel poblacional. sino que asegure el registro de dicha información a . en particular para evaluar el estado nutricional tanto a nivel individual como poblacional y decidir la estrategia de intervención más adecuada y documentarla. requieren sistematización estandarizada. es muy importante entender y aplicar estrategias basadas en evidencia. Reportar información nutricional obtenida en la consulta de nutrición o para estudios poblacionales. con orden y terminología adecuada para obtener un análisis que permita no solo realizar un diagnóstico nutricional correcto y elegir la mejor intervención.Proceso de cuidado y manejo nutricional Para trabajar en el área de la nutrición.

Examen nutricional 2. Estos pasos son: 1.  Medidas antropométricas. de salud y familiar. Diagnóstico nutricional 3. estatura. disponibilidad de alimentos y suministros. apetito y actitudes. conocimientos. creencias. función de deglución.  Hallazgos físicos centrados en nutrición. actividad física. Monitoreo y evaluación de los resultados Examen nutricional: Los profesionales que laboran en el campo de la nutrición deben  Revisar: datos recolectados para identificar factores que afecten el estado nutricional y de salud  Agrupar: datos y elementos individuales que para identificar un diagnóstico nutricional. Intervención nutricional 4. Proceso de cuidado nutricio “PCN” Contempla cuatro pasos fundamentales que permiten la recopilación sistematizada de la información nutricional bien sea en la consulta nutricional o en estudios poblacionales que involucren la identificación de un determinado problema y enfocar la solución. IMC. apariencia física. monitoreo y evaluación de la situación nutricional en cuestión. ingestión de medicamentos o suplementos herbales. historia médica. e historial social  Historia relacionada con la alimentación/ nutrición. perdida de músculo y grasa. y procedimientos. ingestión de alimentos y nutrimentos. e historia de peso. datos laboratoriales y pruebas.fin de realizar el seguimiento. tal y como se refiere en los cuadros de diagnóstico nutricional  Identificar: estándares mediante los datos serán comparados Dominios:  Historia del cliente. historia personal. pruebas médicas. peso. empleo de tratamientos y medicamentos complementarios o alternativos. índices de patrones de crecimiento/ percentiles. calidad nutrimental de vida  Datos bioquímicos. .

Un profesional de la nutrición trabaja en conjunción con el paciente y otros pr ofesionales de la salud.  “P” Problema o término de diagnóstico nutricio: describe las alteraciones es el estado nutricio del paciente/ cliente. condición ambiental o aspecto del estado de salud para un individuo (y su familia o cuidadores).Diagnostico nutricional: El propósito de establecer un diagnóstico nutricional es identificar y describir un problema nutricional específico que pueda ser resuelto o mejorado a través de una intervención nutricional por un profesional del área. conocimientos. El diagnóstico nutricional se resume en una frase estructurada denominada “Declaración del diagnóstico nutricional” (Nutrition diagnosis statement). programas o agencias durante la fase de intervención. El formato para el enunciado PES es “termino del problema nutricio. medio ambiente. Un diagnóstico nutricional (alteración en la ingesta de Carbohidratos) es diferente de un diagnóstico médico (Diabetes) La documentación del diagnóstico Nutricional requiere una terminología. grupo “blanco” o la comunidad en el caso de poblaciones. una organización y una documentación particular. actitudes. un exceso o deficiencia de alimentos o nutrimentos comparado con los requerimientos actuales o estimados  Clínicos. relacionado a ___ evidenciado por___. problemas nutricios que están relacionados a las condiciones médicas o físicas  Comportamiento. acceso a los alimentos y la seguridad alimentaria. Se liga a la etiología por las palabras “evidenciado por”. un acercamiento individualizado de provisión de . También se denomina PES ya que está compuesto por tres elementos: El Problema. la Etiología y los Signos y Síntomas. En caso de no existir un problema acorde con el examen y evaluación nutricional. Estos datos se obtienen mediante el PCN y el profesional llegará a un diagnóstico nutricional acorde con las hojas y cuadros de referencia. Dominios:  Indicación de alimentos / nutrimentos. se une a la etiqueta del diagnóstico nutricio por las palabras “relacionado a”  “S” Signos y síntomas: datos utilizados para determinar que el paciente/ cliente tiene el diagnostico nutricio especificado. creencias. ambiente físico.  “E” Etiología. se puede decir: “No existe un diagnóstico nutricional en este momento”. Dominios:  Ingestión. Intervención nutricional: Serie de acciones previamente planificadas para cambiar positivamente una conducta relacionada a la nutrición.

un proceso formal de instruir o disciplinar al paciente / cliente en una habilidad o impartir conocimientos para ayudar a que los pacientes / clientes voluntariamente manejen o modifiquen elecciones de comida y comportamientos alimenticios para mantener o mejorar su salud. caracterizado por una colaboración en la relación orientador-paciente.1) . incluyendo comidas y colaciones. Se incluye el numero la frecuencia y la duración de las intervenciones nutricias Coordinación en el cuidado nutricio. o agencias de cuidado de la salud que puedan asistir en tratar o manejar problemas relacionados con la nutrición. y suplementos Educación en nutrición. o coordinación del cuidado nutricio con otros proveedores. Monitoreo y evaluación de los resultados: Este es un componente crucial del proceso ya que identifica los resultados y sus importantes medidas del cambio en los pacientes o poblaciones relevantes al diagnóstico nutricional e intervención nutricional y describe cómo se pueden evaluar y medir de la mejor manera estos cambios. Instituciones. consulta con. establecer metas y crear planes de acción individualizados que reconozcan y fomenten una responsabilidad para el auto cuidado al tratar una condición existente y promover la salud. Sobrepeso/obesidad (NC-3. La utilización que se da en el monitoreo y evaluación se utilizan para evaluar los resultados de las intervenciones nutricionales. la diferencia está en el uso y el propósito que se da a ésta información.   alimento/ nutrimento. alimentación enteral y endovenosa. proceso de apoyo. Orientación e intervención en nutrición. referir a. para fijar prioridades. En la definición de la evaluación y monitoreo se hace evidente la superposición de términos y aspectos entre el examen nutricional y la evaluación y monitoreo.

sexual o emocional -Historia familiar de obesidad -Historia de obesidad infantil -Medicaciones que impacten la TMB tales como el midazolam. depresión -Discapacidad física o limitaciones -Historia de abuso físico. lo cuantifica y describe su severidad Indicadores potenciales para este Diagnóstico nutricional (uno o más deben estar presentes  parámetros de laboratorio. psicosociales.9 . glipizide.9 -Obesidad grado II 35 a 39. de baja duración y/o de baja intensidad -Grandes cantidades de tiempo realizando actividades sedentarias tales como: ver TV.>percentil 95 en pediatría -Circunferencia Abdominal por encima de las normas estándares para edad y sexo -Incremento de los pliegues cutáneos -Peso para la talla por encima de las normas estándares para edad y sexo -Porcentaje de grasa corporal > 25% para hombres y >32% para mujeres  hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición: adiposidad corporal aumentada. propanolol. culturales y/o ambientales.Incremento de adiposidad comparado a las referencias estándares o recomendaciones  Etiología: Se refiere a factores recopilados durante el proceso de entrevista y examen nutricional que contribuyen a la existencia y/o mantenimiento de problemas patofisiológicos.Obesidad grado I 30 a 34.9 -Obesidad grado III 40+ . situacionales. trabajar en la computadora o en actividades de entretenimiento -Incredulidad acerca de las recomendaciones nutricionales -Incapacidad para aplicar las recomendaciones nutricionales -Incapacidad para mantener el peso o re-ganancia del peso perdido -Desinterés o falta de voluntad para aplicar las recomendaciones nutricionales  Historia clínica: -Condiciones asociadas con un diagnóstico o tratamiento: hipotiroidismo. de desarrollo. desorden de alimentación no específico.  Signos y síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema. síndrome metabólico. .  Historia nutricional: reportes u observaciones de: -Sobre consumo de comidas y/o bebidas densas en grasas y/o calorías -Porciones grandes de comidas (porciones mayores que el doble de las recomendaciones) -Ingesta energética excesiva -Actividad física infrecuente. test y procedimientos médicos: Tasa Metabólica Basal medida (TMB) menor que la esperada y/o estimada  medidas antropométricas: -IMC por encima de las normas estándares para edad y sexo Sobrepeso 25 a 29. leer.

lo cuantifica y describe su severidad Indicadores potenciales para este Diagnóstico nutricional (uno o más deben estar presentes  Parámetros de laboratorio.: estimulantes para ADHD . situacionales. esto aplica para talla de pie y solo en niños de más de 53 pulgadas. toda vez que el niño puede pararse y tomarse la talla de pie debe utilizarse la tabla para IMC de 2 a 20 años) -Edades de 2 a 20 años: -Peso para la talla < percentil 5 (Nota. psicosociales.5 (adultos) -IMC < 23 en adultos mayores (+ 65 años) -Desde el nacimiento hasta los 2 años: -Peso para edad < percentil 5 -Peso para la talla < percentil 5 (Nota: esto es para la talla acostada. test y procedimientos médicos: Tasa Metabólica Basal medida (TMB) mayor que la esperada y/o estimada  Medidas antropométricas: -Pliegues cutáneos y circunferencia de brazo media disminuidos -IMC < 18. algunos programas WIC la usan) -IMC < percentil 5 (niños de 2 a 20 años) -Peso para edad < percentil 5  Hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición -Masa muscular disminuida. culturales y/o ambientales. de desarrollo.1) Bajo peso comparado a las referencias establecidas como estándares o recomendaciones  Etiología: Factores recopilados durante el proceso de examen nutricional que contribuyen a la existencia de o el mantenimiento de problemas patofisiológicos. pequeño para la edad gestacional o falta de ganancia de peso diario apropiado  Signos / síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema. nutrición y tópicos relacionados con la nutrición -Historia de retardo de crecimiento intrauterino. -Desorden de patrones alimentarios -Actividad física excesiva -Ingesta energética inadecuada -Necesidades energéticas elevadas -Acceso limitado a la comida -Creencias o actitudes negativas respecto a la comida. además requiera una tabla de crecimiento diferente ahora disponible. pérdida muscular (gluteal y temporal) -Hambre  Historia nutricional: reporte u observaciones de : -Ingesta de alimentos menor que la esperada y/o estimada -Alimentos limitados en el hogar -Restricción de alimentos por dieta -Negativa a comer -Actividad física mayor que la recomendada -Medicaciones que afecten el apetito ej.Peso bajo (NC – 3.

incluyendo dificultad para el aprendizaje. demencia o confusión -Ser atleta. culturales y/o ambientales. situacionales. nutrición y tópicos relativos a la nutrición -Habilidad cognitiva deteriorada. de desarrollo. discapacidad neurológica o sensorial y/o demencia -Falta de apoyo social para implementar el cambio -Negación de la necesidad de cambio -Percepción de que la falta de tiempo o dificultades interpersonales o financieras dificultan el cambio -Desinterés o falta de voluntad para aprender y aplicar nueva información -Falta de autosuficiencia para realizar el cambio o desmoralización por fracasos previos Signos y síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema. psicosociales. test y procedimientos médicos Medidas antropométricas . Se refiere a factores recopilados durante el proceso de entrevista y examen nutricional que contribuyen a la existencia y/o mantenimiento de problemas patofisiológicos. antecedentes para el cambio de conducta   Etiología. Historia clínica -Malnutrición -Enfermedad o discapacidad física -Enfermedad mental.3) El cambio realizado no es suficiente respecto al costo (consecuencias o esfuerzo requerido para hacer cambios). lo cuantifica y describe su severidad Indicadores potenciales de este diagnóstico nutricional   Parámetros de laboratorio. comidas. conflictos con sistemas de valores personales. bailarín(a) o gimnasta -Poseer deficiencias vitamínicas o de minerales No estar listo para hacer dieta/ cambiar el estilo de vida (NB – 1. -Creencias y actitudes negativas respecto a los alimentos.

: tiempo. Elección de bebidas y alimentos que son inconsistentes con las recomendaciones de ingesta diaria (RDI). -Negación de la necesidad de comida y de los cambios necesarios relativos a la nutrición -Incapacidad para entender los cambios requeridos -Incapacidad para mantener las citas de seguimientos y control o mantener el asesoramiento nutricional -Hostilidad. ej. situacionales. lo cuantifica y describe su severidad .: falta de contacto visual. MyPyramid o con los objetivos definidos en la prescripción nutricional o en el NCP  Etiología: Se refiere a factores recopilados durante el proceso de entrevista y examen nutricional que contribuyen a la existencia y/o mantenimiento de problemas patofisiológicos. de desarrollo. Guías nutricionales de Estados Unidos. incluyendo dificultad para el aprendizaje.   Hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición: -Lenguaje corporal negativo. psicosociales. realizar otra actividad (nota: el lenguaje corporal varía con la cultura) Historial nutricional: reportes u observaciones de. actitud defensiva o resistencia al cambio -Falta de eficiencia en ejecutar los cambios o en sobreponerse a las dificultades y barreras al mismo Historia clínica Elección inadecuada de alimentos (NB-1. financiero o interpersonal) afecta la selección de alimentos consistentes con las recomendaciones -Alergia a alimentos y aversiones que impiden la selección de alimentos acorde con las guías nutricionales -Desinterés o falta de voluntad para aprender y aplicar nueva información -Causas psicológicas como depresión y desórdenes de alimentación  Signos y síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema.7). culturales y/o ambientales. postura defensiva. -Falta de exposición a información adecuada relativa a temas nutricionales -Prácticas culturales que afectan la habilidad para aprender/aplicar información -Elevado nivel de fatiga u otros efectos secundarios de terapias médicas. quirúrgicas o radiológicas -Habilidad cognitiva deteriorada. discapacidad neurológica o sensorial y/o demencia -Acceso limitado o falta de acceso a alimentos recomendados -Percepción de que la falta de recursos (ej.

: omisión de grupos de nutrientes. como el Healthy Eating Index (ej.: jugos para niños pequeños) -Incompleto o inadecuado comprensión de las guías -Discapacidad para aplicar las guías -Inhabilidad Historia clínica: -condiciones asociadas con algún diagnóstico o tratamiento . ingesta desproporcionada (ej. MyPyramid u otros métodos de medida de la calidad dietaría.Indicadores potenciales de este diagnóstico nutricional      Parámetros de laboratorio. Guías nutricionales para USA. test y procedimientos médicos: -Lípidos séricos elevados Medidas antropométricas: Hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición -Hallazgos consistentes con deficiencias o exceso de vitaminas y minerales Historial nutricional: -Reportes u observaciones de : -Ingesta inconsistente con las RDI.

1). obesidad. -Falta de exposición previa a información adecuada relativa a temas nutricionales . o equipos necesarios (zapatos adecuados) que pueden afectar la realización de actividad física  Signos y síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema. lo cuantifica y describe su severidad . enfermedad renal) discapacidad física o limitación que reduce la actividad física o las actividades de la vida diaria -Acceso limitado o falta de acceso a un ambiente propicio para realizar ejercicios y/o el equipo necesario -Falta de tiempo -No valorar suficiente la necesidad de cambio -Desinterés o falta de voluntad para aprender y aplicar nueva información -Falta de dinero para poder acceder a áreas tales como gimnasios. situacionales. Bajo nivel de actividad física o conducta sedentaria al punto de reducir el gasto energético y tener impacto sobre la salud  Etiología: Se refiere a factores recopilados durante el proceso de entrevista y examen nutricional que contribuyen a la existencia y/o mantenimiento de problemas patofisiológicos. cambios en el estilo de vida.Inactividad física (NB-2. culturales y/o ambientales. en el caso de los niños por ejemplo -Lesiones. psicosociales. de desarrollo. condiciones específicas de salud (enfermedad cardiovascular avanzada.Falta de información adecuada relativa a temas nutricionales concernientes a la actividad física -Creencias o actitudes negativas de la actividad física -Falta de apoyo social para implementar los cambios -Falta de ejemplo.

caminar. test y procedimientos médicos Medidas antropométricas: IMC > 30 (adultos). uso de la computadora en actividades de trabajo o entretenimiento y trabajo/escuela -Bajo nivel de Actividad Termogénica no Dependiente del Ejercicio realizadas en actividades físicas diferentes al ejercicio estructurado: ej.: sentarse. obesidad mórbida.: artritis. cirugía de la rodilla -Diagnóstico psicológico: depresión o desordenes de ansiedad Disminución de la calidad de vida por nutrición inadecuada. IMC > percentil 95 (pediatría > 3 años) Hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición Exceso de adiposidad subcutánea y baja masa muscular Historial nutricional: Reporte u observación de : -Actividad física infrecuente. estar parado. . -Bajo nivel de entrenamiento cardio respiratorio y/ o baja resistencia muscular -Medicaciones que causen somnolencia y nivel cognitivo deficitario Historia clínica -Diagnóstico Médico que pueda estar asociado con o resultar en actividad física disminuida ej. leer. síndrome de fatiga crónica. etc.Indicadores potenciales de este diagnóstico nutricional      Parámetros de laboratorio.: ver Tv. de corta duración y/o intensidad baja -Gran cantidad de tiempo invertido en actividades sedentarias ej.

test y procedimientos médicos Medidas antropométricas Hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición Historial nutricional: Reportes u observaciones de: -Evaluación desfavorable de calidad de vida -Evaluación desfavorable en la medida de calidad de vida con instrumentos como el SF-36 (survey de salud multipropósito con 36 preguntas) o EORTC QLQ-C30 (herramienta de la calidad de vida desarrollada para pacientes con cáncer) -Inseguridad alimentaria y falta de voluntad para utilizar los servicios comunitarios que están disponibles -Frustración o insatisfacción con las recomendaciones de la terapia médico-nutricional (MNT) -Frustración acerca de la falta de control -Información inadecuada o incompleta en relación a las recomendaciones de la MNT -Incapacidad para cambiar la conducta en relación a la alimentación o actividad . lo cuantifica y describe su severidad Indicadores potenciales de este diagnóstico nutricional     Parámetros de laboratorio. situacionales. culturales y/o ambientales. -No estar listo para cambios en la dieta y/o estilo de vida -Impacto negativo de terapia médico-nutricional en el presente o pasado -Dificultad en la conducta en relación con la alimentación o actividad -Auto suficiencia disminuida -Alteración de la imagen corporal -Inseguridad alimentaria Falta de apoyo social para implementar cambios Signos y síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema.  Etiología: Se refiere a factores recopilados durante el proceso de entrevista y examen nutricional que contribuyen a la existencia y/o mantenimiento de problemas patofisiológicos. de desarrollo. psicosociales.

inicio de programa de ejercicio. reubicación del hogar -Falta de apoyo social y familiar -Tópicos relacionados a las etnias y culturas . -Preocupación acerca de los intentos previos para aprender información -Preocupación acerca de las recomendaciones de MNT afecten la socialización -Desinterés o falta de voluntad para aprender información Historia clínica: -Diagnóstico médico nuevo o cambios en un diagnóstico o condición existente -Otros cambios recientes en el estilo de vida. cambio de trabajo.: dejar de fumar. ej.

culturales y/o ambientales. de desarrollo. -Cuidadores que no proporcionan acceso adecuado a los alimentos y/o al agua potable.Acceso limitado a los alimentos y/o agua.: caminar. etc. meriendas y actividades promovidas por las escuelas -Limitaciones físicas o psicológicas que disminuyen la capacidad para comprar. abuso/negligencia -Limitaciones geográficas o comunitarias para realizar las compras y transportarlas -Conocimientos deficientes relacionados a la alimentación y nutrición concernientes a la cantidad y variedad de comida y agua suficiente culturalmente aceptable y saludable -Falta de recursos financieros o falta de acceso a recursos financieros para comprar suficiente cantidad y variedad de comida y/o agua culturalmente apropiada y saludable -Falta de planificación de las comidas. limitación o falta de participación en los programas comunitarios de suplemento de alimentos u otros programas ej. Guías nutricionales de Estados Unidos o MyPyramid  Etiología: Se refiere a factores recopilados durante el proceso de entrevista y examen nutricional que contribuyen a la existencia y/o mantenimiento de problemas patofisiológicos. competitivas por su costo y saludables en las comidas.: necesidades no cubiertas para la asistencia en el proceso de alimentación. situacionales. salud mental/emocional. exceso de comidas poco saludables. compras y estrategias de preparación -Ausencia. apetitosas. centros de acopio y cocinas de emergencia -Falla en la participación de los programas federales de alimentación tales como el WIC. .: comedores. ej. Programa Nacional de Desayuno/Almuerzo escolar o cupones de alimentación -Escuelas con fallas en las políticas de salud y bienestar o la aplicación de políticas que aseguran comidas convenientes. apropiadas culturalmente. Disminución de la capacidad de adquirir suficiente cantidad y variedad de alimentos saludables y/o agua potable acorde con las recomendaciones de ingesta dietaría (RDI). intencionalmente o no ej. psicosociales.

turgencia de la piel pobre Medidas antropométricas: -Trastornos en el crecimiento. demencia) -Falta de sistemas de apoyo viables . comprar alimentos de bajo costo. cambios en el patrón de alimentación. adultos de 10% en 6 meses. > percentil 95 (pediatría) Hallazgos al examen físico con enfoque en nutrición: -Hallazgos consistentes con deficiencias de vitaminas/minerales -Hambre y sed Historial nutricional: Reporte u observaciones de: -Actitudes y creencias negativas de los padres o cuidadores acerca de la comida. deficiencia de vitaminas/minerales -Enfermedad o discapacidad física -Condiciones asociadas con un diagnóstico o tratamiento (ej.: enfermedad mental. test y procedimientos médicos: -Indicadores del estado de los macronutrientes y de vitaminas y minerales Como se indican en los hallazgos bioquímicos -Evidencia de deshidratación.: mucosas secas. rituales o costumbres) Historia clínica -Malnutrición. cualquier pérdida de peso sin intención en niños -Sobrepeso/Obesidad IMC > 25 (adultos). -Limitación en la comida por miedo a engordar o envejecer Signos y síntomas: Conglomerado típico de signos y síntomas subjetivos y objetivos recopilados durante la entrevista y examen clínico nutricional que evidencian que existe un problema. obsesión por la comida -Creencias de que el envejecimiento puede ser enlentecido por limitaciones en la dieta y ejercicio extremo -Estimación inadecuada de alimentos y/o nutrientes específicos -Disponibilidad limitada de alimentos y agua en el hogar -Variedad limitada de alimentos -Falta de recursos para alimentos y agua -Falta de transporte u otras limitaciones comunitarias que puedan restringir la disponibilidad de los alimentos y agua -Falta de conocimientos o técnicas acerca de cómo utilizar los alimentos -Falta de conocimientos o técnicas acerca de cómo aplicar y/o participar en Los programas de asistencia de alimentos y agua -Conductas consistentes con inseguridad alimentaria (ej.: saltar comidas. ej. lo cuantifica y describe su severidad Indicadores potenciales de este diagnóstico nutricional      Parámetros de laboratorio. 5% en 1 mes. basado en los estándares del NCHS -Bajo peso IMC < 18.5 (adultos) -Pérdida de peso.

Evaluación Nutricional Es un proceso sistemático para obtener. es por lo tanto un proceso dinámico. verificar e interpretar datos que expliquen la causa y el estado de los problemas relacionados con la nutrición del individuo.Evaluación nutricional Estado Nutricional Condición restante de la ingestión. Consta de varias herramientas Multidisciplinarias Primer Objetivo: Diagnóstico Nutricio Objetivo Final: Desarrollar un Plan Alimentario DEBE:     Aportar nutrimentos necesarios Ser satisfactor emocional Favorecer la convivencia humana Conjunto de parámetros objetivos y subjetivos Requiere herramientas multidisciplinarias que permitan evaluar en su conjunto el estado nutricional del individuo . Se evalúa combinando varios indicadores. digestión y utilización de nutrimentos.

se debe tener una entrevista con el paciente estableciéndose una relación de apertura. fecha de nacimiento. medicamentos. estado civil.La utilización aislada de alguno de sus componentes NO diagnóstico. Para ello se deben incluir aspectos de salud-enfermedad presentes y pasados. Esta información incluye los siguientes aspectos: Se deben obtener datos generales del paciente como son nombre. sexo. dirección. digestión o absorción de nutrimentos como por ejemplo si es edéntulo. teléfono. escolaridad. SI método complementario       Información psicosocial Datos Antropométricos Datos Bioquímicos Datos Clínicos Datos Dietéticos Ejercicio Evaluación y Análisis: Diagnóstico Nutricio Subjetivos: historia médica y dietética Objetivos:      Examen físico Mediciones antropométricas Métodos varios de composición corporal Laboratoriales Parámetros clínicos específicos Obtención de datos. ocupación. edad. Antecedentes de salud-enfermedad. si presenta vómito. diarrea o estreñimiento. así como información de la vida cotidiana del paciente. La evaluación clínica del paciente permitirá conocer de forma detallada su historia médica. Determinar la presencia de síntomas o problemas gastrointestinales y bucales que puedan afectar el consumo. Asimismo es importante conocer el motivo por el que el paciente acude a la consulta. Indicadores clínicos. respeto y confianza con el objetivo de obtener toda la información necesaria. Para la obtención de los datos basales. . realizar una examinación física y el interpretar los signos y síntomas asociados con problemas de mala nutrición.

b) a la dificultad que representa para el paciente estimar las porciones consumidas. embarazos y uso de tratamientos hormonales. Esta sección tiene como objetivo conocer las actividades cotidianas del paciente así como la actividad física y ejercicio rutinario que realiza. la preparación y el consumo de alimentos del paciente. ya que. Como parte de la identificación de los signos. se deberá medir la presión arterial del paciente. Asimismo. Signos. e) a la estimación nutrimental del consumo. Esta información es importante para saber si existe afectación en la absorción de nutrimentos o con la dieta que pueda llevar la paciente. las condiciones de vida y otros factores psico6 sociales que pudieran afectar la selección. Antecedentes ginecológicos. Estilo de vida. así como a la utilización de tablas de valores nutrimentales de los alimentos. diuréticos. café y tabaco. se establece el consumo de alcohol. También se debe conocer si el paciente consume laxantes. que la evaluación dietética representa un indicador con un rango de error alto. antiácidos o analgésicos regularmente. así como para detectar cambios en el balance hídrico que afecten el peso corporal de la misma. etc. cabello. c) a la sub o sobreestimación de los alimentos. Asimismo. los hábitos alimentarios. Sin embargo. y observar tejidos superficiales (piel.) que pudiesen representar un riesgo para él. Indicadores Dietéticos. Esta sección tiene como finalidad obtener información acerca del consumo de alimentos. Esto se debe a varios factores: a) depende de la memoria del paciente. algunos medicamentos pueden interactuar con nutrimentos y tener consecuencias nutricias para el paciente. etc.Se debe conocer si el paciente padece o ha padecido alguna enfermedad importante. Se debe realizar una evaluación de la apariencia o aspecto general del paciente. y qué medicamentos toma para dicha enfermedad o padecimiento. . sus actitudes. existen estrategias que permiten disminuir el error implícito en la evaluación dietética. hipercolesterolemias. Se debe recabar información referente a los ciclos menstruales. Resulta importante considerar. es importante determinar si el paciente tiene antecedentes familiares de problemas metabólicos (diabetes. d) al sesgo del nutriólogo que entrevista al paciente.) con el objeto de relacionar estos últimos con algún tipo de problema nutricio específico.

presencia de hambre-saciedad y su relación con sentimientos. cuál fue su apego a ellas y si obtuvo los resultados que esperaba. 2) Manejo de métodos y técnicas que ayudan al paciente a recordar. alergias y malestares causados por alimentos. la iniciamos con la historia dietética.En la Clínica de Nutrición se llevan a cabo las siguientes estrategias para disminuir la fuente de error: 1) Utilización de combinación de métodos cuantitativos y cualitativos (historia dietética. . Se debe cuestionar al paciente sobre antecedentes de tratamientos con dietas especiales. el tipo. No recolecta información sobre cantidad de alimentos consumidos ni la forma de preparación de los mismos. de una manera más detallada. y el consumo de complementos o suplementos nutrimentales. 5) Cálculo nutrimental estandarizado. Como parte de la historia dietética se cuestiona al paciente sobre su dieta habitual. Esto permite establecer el apego del paciente a otros tratamientos dietéticos o dieto terapéuticos así como evaluar el riesgo metabólico del paciente. quién prepara los alimentos que consume. este instrumento cualitativo pretende tener una visión general sobre los hábitos de consumo del paciente en relación al número de comidas que realiza y los horarios habituales de las mismas. sus preferencias y desagrados por alimentos. También se pregunta el número de dietas realizadas. el motivo por el que realizó las dietas anteriores. cuestionando sobre algunos aspectos generales relacionados con el consumo de alimentos del paciente como son: el número de comidas que realiza. frecuencia de consumo de alimentos). La evaluación dietética. la duración. todos los alimentos consumidos en un día para disminuir el error (recordatorio de 24 horas de pasos múltiples). en días rutinarios (normalmente de lunes a viernes) y en fines de semana. 4) Entrenamiento de los entrevistadores. en dónde las realiza. recordatorio de 24 horas. el tipo de grasa utilizada para la preparación de alimentos. 3) Uso de réplicas o modelos de alimentos (Nazco) que ayudan al paciente a estimar las porciones consumidas. así como los alimentos que normalmente consume en cada tiempo de comida. utilizando programas de cómputo para el análisis. modificaciones en el consumo.

Consiste en preguntar al paciente la periodicidad con que consume diferentes alimentos de una lista predeterminada. Se ha desarrollado una nueva metodología que pretende evitar errores en su aplicación y por lo tanto en su evaluación. Si es aplicado en dos o más ocasiones. Este instrumento cuantitativo presenta una excelente alternativa para evaluar el consumo actual del paciente. puede utilizarse para evaluar el consumo habitual del paciente.Posterior a la obtención de los datos dietéticos generales. Recordatorio de 24 horas. lo cual permite conocer los hábitos alimentarios del paciente. . El instrumento frecuencia de consumo que se utiliza en la Clínica de Nutrición es solamente cualitativo. La primera es una lista rápida de alimentos y bebidas consumidas. Frecuencia de consumo de alimentos. A este tipo de instrumento se le ha denominado “Recordatorio de 24 horas de pasos múltiples”. seguida de una lista de alimentos comúnmente olvidados. el cual integra 3 diferentes listas para ayudar al paciente a recordar los alimentos consumidos en las 24 horas previas a su entrevista. Tiene como objetivo conocer el consumo de diferentes grupos de alimentos en el pasado lejano. para concluir con una descripción detallada de los alimentos y bebidas consumidos. se utilizan instrumentos de evaluación dietética tanto cuantitativos como cualitativos para conocer datos específicos del consumo de alimentos y de nutrimentos. Consiste en registrar todos los alimentos y bebidas que el paciente consumió durante las 24 horas previas a la entrevista.

cadera. subescapular. Las mediciones que se recomienda tomar a los pacientes adultos son: el peso. el ancho de codo. los cuales pueden determinar el porcentaje de grasa corporal total. la estatura. Indicadores Bioquímicos. por personas previamente estandarizadas de acuerdo al método de Habitch y con el equipo que cumpla con las normas de calidad establecidas internacionalmente. y las circunferencias de cintura.Indicadores Antropométricos. estado fisiológico y condición del paciente. abdomen y brazo. Las mediciones antropométricas deben ser tomadas de acuerdo a la técnica de Lohman. En la actualidad existen una gran cantidad de métodos. Los indicadores bioquímicos permiten detectar deficiencias de nutrimentos mucho tiempo antes de que los indicadores antropométricos y clínicos se vean alterados. la masa libre de grasa y el agua corporal total. técnicas y equipos alternativos a la antropometría para realizar la evaluación de la composición corporal del paciente. los cuatro pliegues cutáneos o panículos adiposos: tricipital. Suprailíaco y bicipital. Es importante considerar que las mediciones variarán de acuerdo a la edad. la circunferencia de muñeca. . Los indicadores antropométricos permiten realizar la evaluación de las dimensiones físicas del paciente así como conocer su composición corporal.

En caso de sospechar deficiencia o exceso de nutrimentos inorgánicos o vitaminas.Asimismo. En caso de encontrar en el paciente riesgo de desarrollar alteraciones metabólicas como Diabetes Mellitus o Hiperlipidemias. colesterol. algunas de estas pruebas son útiles para evaluar el consumo reciente de algunos nutrimentos y se pueden aplicar en conjunto con indicadores dietéticos para evaluar el consumo de alimentos y nutrimentos (4. transferrina. En los casos en que se amerite se deben solicitar las pruebas bioquímicas necesarias para complementar el diagnóstico del paciente de acuerdo al análisis subjetivo o posterior a la interpretación de los datos obtenidos. prealbúmina) o inmunidad específica (cuenta total de linfocitos). se deben seleccionar indicadores bioquímicos específicos como por ejemplo ferritina sérica. Uno de los principales nutrimentos a evaluar lo representa el estado proteico del organismo debido a su correlación con desnutrición energético-proteica. . saturación de transferrina o hemoglobina para deficiencia de hierro o vitamina B6 en orina y plasma o transaminasas eritrocitarias para evaluar vitamina B6. lipoproteínas (4). Para ello.8). para con base en ello seleccionar evaluaciones de proteína somática (excreción urinaria de creatinina) o visceral (albúmina. se deberán evaluar niveles séricos de glucosa. se debe determinar en primera instancia la existencia o sospecha de que se presenta alguna alteración en los indicadores ACD relacionados con este nutrimento.

Antecedentes personales y heredo familiares:  Diabetes mellitus  Renales  Hipertensión arterial  Gastrointestinales  Obesidad  Antecedentes ginecológicos  Cáncer  Problemas hominales  Cardiovasculares  Uso de anticonceptivos  Colesterolemia  Número de hijos  Trigliceridemias  Número de embarazos  Hormonales  Fecha del menstrual último periodo .Historia clínica Datos personales:  donde vive  hijos – cuantos  ingresos  religión  a que se dedica  motivo de consulta  con quien vive  fecha  casado – soltero 1.

quién?. Consumo de medicamentos y suplementos  Sustancias  Indicación  Función  intervención de alcohol. etc. ¿a qué hora come? ¿con tabaco 4. Examen físico (signos clínicos)  Presión arterial  Extremidades  Temperatura  Abdomen  Pulso  Cuello  Frecuencia respiratoria  Presencia de edema  Piel   Cabello Signos y síntomas (gastritis. vomito. . café. 3. ¿Dónde? .2. dolores de cabeza o articulaciones. mucosas)  Tórax  Alergias e intolerancias  Gustos y preferencias  Alimentos saludables  Alimentos indeseables  Consumo lengua. Antecedentes dietéticos:  Dietas o tratamiento para bajar de peso  Frecuencia de alimentos  Recordatorio de 24 horas  Preparación de alimentos  ¿Cuándo?. nauseas. colitis. estreñimiento.)  Ojos  Unas  Boca (dentadura.

Diagnostico 8.5. Actividad física  Tipo de actividad  ¿Dónde y Cuando la realiza?  Tiempo de duración  Con que frecuencia la realiza 6. horarios  ml de agua  Monitoreo  Fechas y avances . Tratamiento  Calorías dadas  Suplementos  Porcentaje de distribución de  Actividad física. duración  Recomendaciones macronutrientes (gr)  Tiempos. Datos antropométricos  Peso  Talla  Pliegue cutáneo Suprailíaco cutáneo abdominal “PCSI”  Pliegue  Circunferencia de cintura  Circunferencia de cadera  IMC  Circunferencia media de brazo  Porcentaje de grasa  Circunferencia de muñeca  Masa muscular total “MMT”  Anchura de codo  Área “PCAB” muscular de brazo disponible “AMBd”  Pliegue cutáneo tricipital “PCT”  Pliegue cutáneo bicipital “PCB”  Pliegue cutáneo subescapular “PCSE”  Meta de peso  Meta de porcentaje de grasa  Meta de IMC  Peso ideal 7.

  .

  EXPEDIENTE    Datos Personales   Nombre:  Fecha:  Domicilio:  Teléfono:  Sexo: F  Estado civil:  Con quien vive:  Ocupación:  Motivo de consulta: Edad: M Religión: Hijos: si no ¿Cuántos?: Ingresos mensuales:  Antecedentes Personales y Heredo-familiares             Enfermedad Diabetes Obesidad Hipertensión arterial Cardiovasculares Colesterinemia Trigliceridemias Renales Gastrointestinales Pancreatitis Hígado Hormonales  Ginecológicos  Problemas hormonales   Usa anticonceptivos   Número de hijos   Número de embarazos   PM               .

Cáncer     Examen Físico  Presión Arterial: Pulso:  Frecuencia Respiratoria:        Piel Cabello Ojos Tórax Boca Dentadura Temperatura:       Extremidades Abdomen Cuello Presencia de edemas Lengua Mucosas   Signos y Síntomas       Gastrit is Colitis     Reflujo   Insomnio  Dolores art. Dolores cabeza Nauseas   Estreñi miento Diarre a    Fiebres   Vomito   Otros  Observaciones:    Antecedentes Dietéticos    Frecuencia de Alimentos Grupo Alimentos de  Frecuencia  Alimentos .

 Verduras      Frutas      Cereales      Pollo      Carne de res Carne de cerdo Pescado                  Leguminos as Azúcar      Grasas      Agua      Refrescos           Dietas o tratamientos para bajar de peso:  Forma de preparar los alimentos:  Quien prepara los alimentos:  Horario de comidas:  ¿Dónde come?:  Alergias e Intolerancias:  Gustos y Preferencias:  Alimentos indeseables: ¿Con quién come? .

 Consume alcohol: café: tabaco:     Recordatorio de 24 Horas Desa yuno Co lación    Co mida     Co lación Cena     Recordatorio de 24 horas interpretado  H o r a r i o  Ali men to o com ida  c a n ti d a d  Grupo de alimen to    P L H    d e c o m i d a     .

                                                                                                                        .

 Tota l de kcal          Por         cent aje    Consumo de medicamentos y suplementos   Sustanc ia   Indicació n   Función   Alteración con los alimentos .                                                          Pt  Tota  HC L p         l de gr.

 abdominal P. cresta  iliaca P. cintura C.        Actividad física  Tipo de actividad física:  Duración:  Frecuencia:  Tiempo:  Datos antropométricos   Peso:    P.  supraespi nal P. cadera      C. bíceps  P.  subescap ular P. codo   . muñeca       C. pantorrilla    C. rodilla   A. media brazo A. pantorrilla media       Talla: IMC:       C. tríceps  P. muslo  frontal P.

 Meta de porcentaje de grasa:  Meta de IMC:  Meta de peso:  Peso ideal:  Diagnostico      Tratamiento   Kcal:  Porcentaje de distribución de macronutrientes (gramos):  Proteínas:  Tiempos:  H. de carbono: Horarios: RECOMENDACIONES GENERALES   Lípidos: ml. de agua: .

CINTU RA C. Suplementos:  Actividad física: Duración:  Monitoreo   FECHA Y AVANCES  PESO             TALL A IMC       CMB                  C. CADE RA PCT       PCB       PCSE       PCSI       PCAB             % GRAS A MMT       KCAL       PROT EINAS LIPID OS             .

C.       %          . H.

Realmente puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea. cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados. cara y cuello.  Pulso arterial    Es la onda pulsátil de la sangre. Frecuencia respiratoria. que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de las arterias. Los cuatros principales signos vitales son: pulso. Presión arterial. corazón.  La onda pulsátil representa el rendimiento del latido cardiaco. la cual varía con: Edad: el pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la madurez y la senectud. manos. o sea.      Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo. proporciona información sobre el funcionamiento de la válvula aórtica.  La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca. .  Asimismo. Sexo: después de la pubertad el pulso es más lento en el hombre que en la mujer. originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias. pulmones). Temperatura. su capacidad de contraerse y dilatarse.  El pulso periférico se palpa fácilmente en pies.  Signos vitales Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente.

Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia. El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y corazón.  Puntos anatómicos para la palpación del pulso. y viceversa. Pulso carotideo: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tráquea y el músculo esternocleidomastoideo. algunos lo aumentan y otros lo disminuyen. se debe palpar simultáneamente en ambos lados para evitar la disminución del flujo sanguíneo cerebral o. Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatación periférica secundaria al ascenso de la temperatura. Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del pie. La taquicardia es signo de anemia aguda. Pulso poplíteo: se palpa realizando presión fuerte sobre la arteria poplítea. pero la más adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la muñeca (canal del pulso) y la carótida más cerca de la presión aortica central que el pulso de una extremidad.  Toma del puso  La palpación del pulso   puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro. No se debe ejercer presión excesiva porque produce disminución de la frecuencia cardiaca e hipotensión. Pulso radial: se palpa realizando presión suave sobre la arteria radial en la zona media de la cara interna de la muñeca. El pulso cardiaco apical. Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal. Medicamentos: los medicamentos pueden afectar el pulso. se utiliza la mano derecha para palpar los pulsos en el pie izquierdo.         Pulso temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la región externa de la frente. en la fosa poplítea. Estado emocional: las emociones como el miedo. se valoran mediante auscultación con fonendoscopio. Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrás del maléolo interno. En los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida (bradicardia) debido al gran tamaño y fuerza del corazón. Pulso braquial: se palpa en la cara interna del músculo bíceps o en la zona media del espacio antecubital. aun. Hemorragias: la pérdida de sangre mayor de 500 ml aumenta el pulso. Es el método clínico más usado. y los tonos cardiacos. Tampoco. en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.     Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad física. . En el caso de los pulsos pedio y tibial posterior. paro cardiaco. la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simpático aumentando la actividad cardiaca. por detrás dela rodilla.

    Valores normales y anormales del pulso  Pulsaciones por minuto  Recién nacido  Lactante menor  Lactante mayor  Niños de 2 a 4 años  Niños de 6 a 8 años  adultos  Taquisfigmia  bradisfigmia       120 . Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. es importante esperar entre 10 y 15 minutos antes de controlar el pulso. Es producida por fenómenos asociados con la contracción de las aurículas y ventrículos y se manifiesta por estado sincopal. ansiedad )   Alteraciones del pulso     Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. falla cardiaca y shock. Se manifiesta con dolor precordial. Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima de 160 latidos/min. Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. se observa en la fiebre. angustia y palpitaciones. Se debe al estímulo del automatismo sinusal por la excitación del simpático. Contar el número de pulsaciones en 60 seg.    El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada. hipertiroidismo. Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor. Se observa en pacientes con hipertensión endocraneana o con impregnación digitálica.170 120 – 160 110 – 130 100 – 120  100 – 115  60 – 80  >90  < 60 . Si el paciente ha realizado actividad física.

La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono. Cada respiración comprende dos movimientos: Control de respiración por en el centro respiratorio. . Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. Frecuencia respiratoria   Respiración  La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos      de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.

Características de la respiración: . Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto. . . debido a la disminución de la presión parcial (tensión) de oxígeno en el aire ambiente. La frecuencia respiratoria  La frecuencia respiratoria son las veces      que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo. • La edad.  • El ambiente cuando hay aumento de la     temperatura. Normal.Frecuencia. • Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.   • El estrés.Ritmo. -Profundidad: Se determina con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración). • Ascenso a grandes alturas. profunda o superficial. normalmente en respiraciones por minuto.  Factores que influyen en la modificación de la respiración  • El ejercicio por aumento del metabolismo.

Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. En adultos. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiración es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. aumentando el diámetro de la cavidad torácica. bulbo. los músculos accesorios de la inspiración Traccionan hacia arriba y atrás. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito. la respiración no exige esfuerzos y es silenciosa. infección respiratoria o pleuritis. suspirante y sin pausas. ganglios basales. y presencia de suspiros ocasionales. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea superior y se acompaña de tirajes.  El patrón respiratorio normal se caracteriza por ser suave. En niños este patrón es normal. el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. profunda. Tirajes: indican obstrucción a la inspiración. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metabólica. Hiperpnea o hiperventilación: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. regular. se presenta en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales. Respiración de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia.  Hallazgos anormales  Bradipnea: es la lentitud en            el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. ejercicio. con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el adulto.   Valores normales y anormales de la frecuencia respiratoria  Respiraciones por  minuto  Recién nacido  30 – 80 . Es producida por ansiedad. es una respiración superficial y rápida. alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo. Normalmente. protuberancia Y cerebelo. Se encuentra en pacientes con alteración neurológica o electrolítica. Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto. Respiración de Kussmaul: respiración rápida (frecuencia mayor de 20 por minuto).

    Lactante menor Lactante mayor Niños de 2 – 4 años Niños de 6 – 8 años  Adultos  Taquipnea  bradipnea      20 – 40 20 – 30 20 – 30 20 – 25 15 – 20  >20  <12     Pres ión  arterial    Presión arterial (PA) fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial Se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica. PA diastólica y PA media. .

 Toma de presión arterial         Que la persona se siente con el brazo a la altura del corazón. en los ancianos se aumentan las cifras. el estrés y la raza. ajustado y firme Su borde inferior debe quedar 2. coartación o insuficiencia aórtica) se puede medir en el muslo. las prendas de vestir no deben ejercer compresión inadecuada.5 cm. El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10 a 15 min) antes de la toma de la presión arterial para eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo o cualquier estado emocional. o por lo menos. para determinar diferencias. apoyado en una mesa El brazo y el antebrazo deben estar desnudos. Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo Envuelva el manguito alrededor del brazo. La PA es 10 mmHg mayor en el brazo dominante. Aunque la PA se mida rutinariamente en un brazo. La PA está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica. Los varones negros mayores de 35 años manejan cifras tensionales más altas que los blancos de la misma edad. idealmente con el paciente en decúbito prono. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo La aplicación del manguito demasiado flojo hace que se obtengan cifras por encima de lo normal. se debe medir en ambos brazos. En caso necesario (presión diastólica >90 mmHg. ubicando el pulso poplíteo.        Existen factores que afectan la tensión arterial: la edad. por ello la PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador. el ejercicio. .

malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg. La hipertensión está definida. El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de encontrar cifras tensionales altas (diastólica >90 mmHg) en repetidos exámenes al paciente. al soltar la válvula de la pera de insuflación Los ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mango es menor a la presión dentro de la arteria  Alteraciones    Hipertensión arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial. mareos y lipotimias. que responde a gran variedad de estímulos. . con base en la presión diastólica. somnolencia. Algunos signos y síntomas son astenia. Presión sistólica palpatoria     Ubique la arteria radial por palpación Determine el nivel máximo de insuflación Constate el nivel de presión en que deja de palparse el pulso radial y súmele 30 mm de Hg Espere 30 segundos antes de reinflar  Presión ausculatoria        Coloque el estetoscopio sobre arteria braquial Aplicar el fonendoscopio con una presión suave. resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad. asegurando que contacte la piel en todo momento Una presión excesiva puede distorsionar los sonidos Infle el manguito en forma rápida y continua Hasta el máximo de insuflación determinado por la presión palpatoria Libere la cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo El nivel de presión arterial se determina a través de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial. se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia. puesto que es más estable que la presión sistólica. por lo general.

 Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de la presión diastólica.159  160 .112  85 . Termogénesis y Termólisis La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido.209  >209            48 – 78  52 – 85  58 – 88  >85  < 80  85 – 89  90 – 99  100 – 109  110 – 119  >119   Temperatura       Temperatura Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastólica. por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire).139  149 .     Valores normales y anormales de la presión arterial  Presión  Presión    sistólica diastólica    (mmHg) (mmHg) lactante  60 .135  <130  < 120  130 .179  180 . tiroxina). Se caracteriza por mareo y síncope. .  Se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie.114  95 . Regulación de Temperatura: centro termorregulador se encuentra en parte inferior del encéfalo.90  30 – 62    2 años  8 años  12 años  Adulto normal  Adulto optima  N alta  HT etapa 1  HT etapa 2  HT etapa 3  HT etapa 4            78 . por radiación (hacia objetos fríos). Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración). actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina. Producción de calor: metabolismo basal.

en los que están inconscientes. Se debe tener en cuenta la última ingesta. excepto. se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta.7C mayor que la temperatura oral. La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes. Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado es 0. a menos.5 a 0. que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.5ºC menor que la temperatura oral. convulsiones. sufren confusión mental. Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años. se deja el termómetro durante cinco minutos. afecciones de nariz. El resultado tiende a ser 0.   Toma de temperatura  Bucal:   . boca o garganta y los niños menores de 6 años. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años. Sitios para la obtención de temperatura    Bucal: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos.

Limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo. limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo. secarle la axila con una torunda. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Extraer el termómetro de la solución antiséptica.  Axilar:       Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica. Verificar que la columna de mercurio marque 35º C. limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C. colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. Retirar el termómetro después de tres minutos. Pedirle al paciente que separe el brazo.             Lavarse las manos y preparar el equipo. Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.   Rectal: . Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor. cese de actividad y disminución de los controles termorreguladores. . sensación de frío y piel pálida y fría. En este caso colocaremos una de las manos en la zona lumbar del bebé. En los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea. es lubricar el extremo del termómetro con un lubricante o vaselina. desorientación.  *En los niños es mejor usar la temperatura rectal. pero si no tienes ninguno de los dos elementos.  Hallazgos anormales    Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del límite superior normal. Ejercicio: por aumento en la producción de calor. por vasoconstricción. Se puede presentar somnolencia e incluso coma. Hipotermia: temperatura corporal por debajo del límite inferior normal. Fiebre: Elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. piel pálida y fría y lechos ungueales cianóticos. Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.  Factores que varían la temperatura      Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. puedes optar por aceite vegetal. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura. disminución de la diuresis. lo cual. dieta inadecuada. favorecela inadecuada producción de calor y la aparición de hipotensión. Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca. pero eso lo debe hacer el personal de salud   Lo primero.  Al niño se lo puede colocar sobre el regazo de la persona que le va a medir la temperatura o sobre una superficie plana y firme. escalofríos.

2 36.6°C – 37.5  36.5 °C  Adulto mayor 36°C     Valores normales de temperatura para el adulto  Tiempo (minutos)       Temperatur a oral Temperatur a axilar Temperatur a rectal  T° promedio (°C)  37  3  5   3   Rango de T° (°C)  36. Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38. Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de un grado. Febrícula: temperatura hasta 38°C. Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°C. Fiebre alta: temperatura superior a 39°C.2 – 36.5  37.3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas              Valores normales de la temperatura Recién nacidos      lactantes Preescolar y escolar adolescentes Edad adulta  36.5 – 37. Fiebre continua: oscilación diaria inferior a un grado.8°C  36. Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal.37°C  36°C – 37°C  36.8 37. Según la forma de la curva térmica. para luego ascender nuevamente.8 .5°C – 37°C  36° C . Clasificación de la fiebre  Según la intensidad de la temperatura.7 – 37.

  EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA .

no es una norma absoluta. deficiencia y normalidad del estado de nutrición en un individuo o grupo. no invasivo Aceptado universalmente Conocer situaciones de exceso. Método sencillo. requiere capacitación y experiencia. permite generar patrones de referencia. equipo adecuado Permite hacer inferencias de: Composición corporal Crecimiento Desarrollo físico Ventajas: barato. Evaluación antropométrica                 Del griego: antropos: hombre y metro: medida Obtención de mediciones corporales Se comparan con valores de referencia Para estimar composición corporal Datos más valiosos cuando se registran durante un periodo determinado. no invasiva.  Composición Corporal  Área de la investigación dedicada         al estudio y aplicación de métodos para cuantificar los componentes del cuerpo diversos niveles La composición del cuerpo se puede estudiar desde 5 modelos: Atómico Molecular Celular Órganos y tejidos Cuerpo entero Se divide el cuerpo en 2 compartimentos: Masa magra en . la composición corporal se estima. Desventajas: El equipo no siempre es portátil. Personal capacitado. rápido.

 . El material usado es:  Estadiómetro: sirve para medir la estatura y la talla sentado. Puede ser una cinta milimétrica apoyada en la pared y con un cursor deslizante para indicar la medición. Grasa corporal  Masa Magra  80% del peso corporal de un adulto:  Masa celular corporal: musculo 35%  Vísceras 10%  Proteínas plasmáticas: 5%  Líquido extracelular: 20%  Esqueleto: 10%  Masa Grasa  20% del peso corporal de un adulto:  Tejido Adiposo  Grasa visceral  Mediciones más comunes:  Masa Corporal: Peso  Dimensión Lineal: Talla o Estatura  Grasa Corporal: Panículos Adiposos  Mediciones más comunes:  Distribución de grasa corporal: circunferencia   de Cintura y la Circunferencia de Cadera Masa Muscular o reservas energéticas proteicas: Circunferencia Media del Brazo Complexión: Circunferencia de Muñeca y Diámetro o anchura del codo      Peso Estatura (talla) Panículos adiposos (pliegues cutáneos) Circunferencias Diámetros  Material antropométrico  El material debe ser sencillo. preciso y de fácil manejo. La precisión debe ser de 1 mm. o bien un aparato diseñado específicamente para esta medición.

aunque lo más importante es que sea horizontal. Sirve para medir longitudes y tiene una precisión de 1 mm. de esta forma. También es conveniente que la graduación no comience justo en el extremo de la misma para facilitar la medición de los perímetros. el antropometrista no se tenga que arrodillar para realizar la medición. Podrá ser mecánica o digital. normalmente. 100gr aunque es recomendable que tenga una precisión de 50gr. Se recomienda que sea una caja de 40 de alto x 50 de ancho x 30 de profundidad.  Plicómetro: es una pinza que sirve para medir el panículo adiposo. dependiendo del modelo puede tener una precisión de 0. Las ramas del Plicómetro deberán tener una precisión constante igual a 10gr/mm2. con una superficie lisa y homogénea. puede medir desde diámetros a longitudes y alturas. Los modelos de Plicómetro más utilizados son los Harpenden.   Antropómetro: barra metálica con un cursor deslizante y. al menos.  Banco antropométrico: sirve para medir la talla sentado y para facilitar la toma de ciertas medidas al poder sentarse el sujeto en el o apoyar los pies que.   Cinta antropométrica: sirve para medir perímetros y localizar los puntos medios de los segmentos corporales.2 a 1 milímetro. pero deberá tener una precisión de. Bascula: sirve para medir el peso y debe tener un rango entre 0 y 150 kg. puede extenderse gracias a una serie de ramas desmontables. y de una altura conocida. El rango de mediciones debería estar. . al menos entre los 0 y los 48 mm. Holtain y Lange. Deberá ser de un material flexible y no extensible y de una anchura máxima de 7 mm. Rango va de pocos centímetros hasta 2 metros por lo tanto. que están calibrados a 10 gr/mm2. La precisión deberá ser de 1 mm.

Permite controlar el crecimiento. . utilizándose una cinta métrica metabólica graduada en cm y mm. registrándose el peso completo en kilogramos y gramos. exacta.  Peso corporal: los sujetos se pesaran con un mínimo de ropa y sin zapatos. Marcas anatómicas  Peso y talla    Peso:  Medición del peso corporal en los niños menores de 36 meses de edad se realizara sin ropa o en calzoncillos en una balanza electrónica o en una báscula de aguja con peso máximo de 16 Kg (tipo Oken y Bame) que permite una lectura minima de 5 Kg. apoyada sobre una superficie vertical. erguido mirando al horizonte. Se toma de pié. Sencilla. plana y Permite agrupar a las personas de igual altura. descalzo. en inspiración. (Tipo tanta). sexo y edad permitiendo establecer criterios de peso normal. Los niños mayores de 36 meses se pesaran en calzoncillos con una bata clínica en una báscula de palanca que permite una lectura minima de 100g. peso y contextura)    Talla:  Los sujetos se colocaran en posición de pie. Permite relacionar el resultado con tablas de normalidad (relaciona talla. rápida.

  Estatura. la cabeza. Estas marcas se localizan por palpación o por medición. Todos los puntos son identificados antes de realizar . luego de realizar una inspiración profunda. los hombros. El sitio se suelta para evitar cualquier distorsión de la piel. sin zapatos en el piso o en una base dura y horizontal al lado de la escala graduada. o donde se localiza un sitio de tejido suave. Cuando el sitio es hallado usando una cinta antropométrica. por ejemplo. las nalgas y los talones se mantendrán en contacto con la pared   Marcas antropométricas de referencia  Las marcas son puntos del esqueleto identificables    que generalmente quedan cerca de la superficie del cuerpo y son las “referencias” que identifican el lugar exacto del sitio de la medida. haciendo coincidir el cero con el plano horizontal. La marca es luego rechequeada para asegurarse que no ha habido ningún desplazamiento de la piel sobre el hueso subyacente. con una escala graduada adherido a la pared o un estadiómetro. y haciendo contacto la cabeza con un tope móvil. talla Útil en niños menores de 36 meses que no permitan la medición de la estatura en un infantometro se coloca al niño y un observador retendrá la cabeza con la porción del plano vertical de Frankfort manteniendo la cabeza en contacto firme con la porción vertical del infantometro. las uñas del medidor deben estar cortas. Un segundo observador flexionara las rodillas del niño y aplicara los pies con los dedos hacia arriba contra la porción móvil del infantometro en un Angulo de 90°. El sitio es marcado directamente sobre la referencia con una pequeña cruz (+) U otra marca identificadora. talla En los preescolares mayores de 36 meses cuando lo permiten se medirán en calzoncillos con una bata clínica. Las marcas descriptas aquí son aquellas requeridas para la medición de los sitios incluidos en este documento. Se medirá sin zapatos ni objetos en la cabeza (plano de Frankfort). Los puntos son identificados con el dedo pulgar o el índice. la marca debe ser hecha en el borde de la cinta.   Longitud. mientras esta se mantiene en ángulo recto al eje del miembro. con la punta de los pies ligeramente separados y los talones juntos. el pliegue subescapular y el perímetro del brazo. se registra la medida en cm y mm. luego es relocalizado y marcado usando un lápiz dermosensible.firme. Para confort del evaluado.

independientemente del idioma. El orden de esa identificación es como aquí está listado. Palpe superiormente la parte más alta del borde del acromion en línea con el aspecto más lateral. cualquier medición. desarrollo y crecimiento de niños y poblaciones deportivas específicas. Para facilitar la comunicación entre antropometristas de todo el mundo. Este representa el comienzo de este borde lateral.  Acromial   Es el punto en la región superior y más lateral del borde del acromion.  Radial   Punto ubicado en el borde proximal y lateral de la cabeza del radio. sin embargo. Instamos a los antropometristas a usar la terminología específica de cada sitio tal como la presentamos aquí. use “Acromial” como término internacional. Debería sentirse el espacio entre el cóndilo del húmero y la cabeza del radio. el cual normalmente corre hacia delante. Marque esta porción más lateral. El acromion tiene el espesor del hueso asociado.  Localización: Palpar hacia abajo en la cavidad lateral del codo derecho. Ellos están incluidos a partir que son los sitios típicamente referentes al elaborar el perfil de un individuo. Entonces mueva el dedo pulgar distalmente hacia la parte más lateral y proximal de la cabeza del radio. Debe señalarse. No traduzca “Acromial” por alguna otra palabra en su idioma. Aplicando el filo recto del lápiz sobre el aspecto lateral del acromion se puede confirmar la localización de la porción más lateral del borde. levemente superior y medialmente.  Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada con los brazos colgando a los lados del cuerpo.  Localización: Parado detrás y del costado derecho del sujeto. Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada con los brazos colgando a los lados. Una leve rotación del antebrazo produce una clara rotación de la cabeza del radio y permite ubicar y marcar este punto correctamente. Estos sitios representan solo una pequeña porción del infinito número potencial de sitios sobre la superficie del cuerpo. Los sitios anatómicos son identificados con nombres “latinizados”. . se palpa a lo largo de la espina del omóplato hasta la esquina del acromion. que otros sitios se requieren a menudo para los análisis en ergonomía. El hombro debe estar en una posición media.   Medición Acromial-Radial  Punto medio sobre la línea recta que une el Acromion y el Radio.

cortándose ésta con una línea vertical sobre la porción media del brazo observando desde atrás.   Marca del pliegue del Bíceps     Punto sobre la cara anterior del brazo en la línea media a nivel de la marca Acromial-Radial.  Marca del pliegue del Tríceps    Punto en la superficie posterior del brazo a nivel de la línea media Acromial-Radiale. Un chequeo final de este punto debe hacerse con el brazo colgando al costado en posición relajada. Si va a usar una cinta asegúrese de mantener la distancia perpendicular entre las marcas cuando mida. Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada de parado con el brazo colgando en posición medio-prona. Localización: Mida la distancia lineal entre las marcas Acromial y Radiale con el brazo relajado y extendido a lo largo del cuerpo. Localización: Palpar el ángulo inferior de la escápula con el dedo pulgar izquierdo. Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada con los brazos colgando a los lados.  Subescapular    Es un punto que coincide con el ángulo inferior del omóplato. La mejor manera de obtener esta medida es utilizando un segmómetro o cinta antropométrica. Esta es requerida para localizar los sitios de los pliegues cutáneos del Tríceps y del Bíceps. No es aceptable seguir la curvatura de la superficie del brazo. . Proyecte dicha marca sobre la cara posterior y anterior del brazo con una línea horizontal. Localización: Este punto se localiza proyectando la marca de la línea Media Acromial-Radial perpendicularmente al eje longitudinal del brazo sobre la región anterior y cortando dicha línea con una vertical en la zona media del brazo observado de frente. allí se lo palpa. Posición del sujeto: El sujeto se coloca parado. En esa posición el ángulo inferior del omóplato debería observarse con facilidad. Si existe dificultad para ubicar el ángulo inferior de la escápula se le pide al sujeto que lleve lentamente su brazo derecho hacia atrás de la espalda.  Posición del sujeto: El sujeto se ubica en una posición relajada con ambos brazos colgando a los lados del cuerpo. pero se marca solo después que el evaluado ha regresado a la posición anatómica. en posición relajada y con los brazos colgando a los lados del cuerpo. Dibuje una pequeña línea a nivel del punto medio entre estas dos marcas anatómicas. Localización: Este sitio es localizado proyectando la línea Media Acromial –Radio perpendicular al eje longitudinal del brazo y por la parte de atrás.

. Una vez que ha localizado la posición global. hacia abajo y lateralmente. Posición del sujeto: El evaluado se ubica parado en posición relajada con los brazos colgando a los lados del cuerpo. Para hacer esto coloque la punta del dedo pulgar de la mano izquierda sobre el sitio Iliocristal y tome un pliegue por encima entre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda. encuentre el sitio específico de la cresta palpando con las puntas de los dedos. Una vez identificado dibuje una línea horizontal a nivel de la cresta iliaca. se cruza con el Ilión. Localización: Utilice la cinta antropométrica para marcar la distancia de dos centímetros desde el punto Subescapular.    Marca del pliegue de la Cresta Iliaca  Es el sitio sobre la línea central del pliegue que se levanta inmediatamente por encima de la marca Iliocristal. Dibuje una línea imaginaria desde la axila media y por la línea media del cuerpo. La marca es la intersección entre esas dos líneas.  Localización: El pliegue se encuentra justo por encima de la marca Iliocristal. y dibuje una línea a 45º. El pliegue corre levemente inclinado hacia abajo y anteriormente tal como lo determina el pliegue natural de la piel. Encuentre una posición general con la palma de la mano derecha sobre la parte alta de la cresta iliaca. Marca del pliegue Subescapular  Sitio a 2 centímetros sobre una línea que corre descendente y   lateralmente oblicua a la marca Subescapular en un ángulo de 45º. Una vez que el pliegue se ha tomado márquelo con una cruz.  Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada con el brazo izquierdo colgando al costado y el brazo derecho plegado cruzando el pecho.  Posición del sujeto: El sujeto se encuentra en una posición relajada con el brazo izquierdo normalmente colgando al lado del cuerpo y el brazo derecho cruzado sobre el pecho. sobre el eje longitudinal del cuerpo.   Iliocristal  Punto en la cresta iliaca donde una línea proveniente de la axila media (zona media del hueco axilar).  Localización: Use su mano izquierda para estabilizar el cuerpo y proveer resistencia al lado izquierdo de la pelvis.

Localización: Ubique una cinta en el borde anterior de la axila hasta la marca Ilioespinale y dibuje una línea corta cerca del nivel de la marca Iliocristal®. a nivel del punto Iliocristal. Como el músculo sartorio se inserta en este punto. Entonces trace una línea horizontal desde el sitio Iliocristal® hasta intersectar la primera línea. La marca se efectúa sobre el borde más bajo de dicha espina.  Nota: Durante algunos años ha habido confusión sobre los nombres de sitios de pliegues de la región ilioabdominal. Posición del sujeto: El sujeto se ubica parado en posición relajada con ambos brazos colgando a los lados. . Una técnica que puede ayudar cuando este punto es difícil de encontrar es pedirle al sujeto que despegue el talón del piso y rote el fémur hacia fuera. El brazo derecho puede abducirse hacia la horizontal después de identificar el borde anterior de la axila. debido a la forma más plana y ancha de la pelvis. Iliospinale     Es el punto inferior y prominente de la espina iliaca antero superior. Localización: Palpe la cara superior del hueso iliaco y sígalo anteriormente hasta alcanzar la espina iliaca antero-superior. y (2) La línea horizontal que se marca hacia la región anterior del tronco. Posición del sujeto: El sujeto se ubica parado y relajado con los brazos colgando a los lados del cuerpo.    Marca del pliegue Suprailíaco     Lugar de intersección de dos líneas: (1) La línea que va desde la marca Ilioespinale hasta el borde anterior de la axila. dicho movimiento permite ubicar el músculo y seguirlo hasta su origen. Además de abdominal y pliegues de la cintura estos sitios se han denominado de diversas maneras:  Cresta iliaca  Iliocristal  Suprailíaco  Suprailíaco  Supraespinale  Marca del pliegue Abdominal   Se define como un sitio ubicado horizontalmente a 5 cm a la derecha del ombligo (desde el punto medio del ombligo). Nota: En las mujeres este punto se encuentra proporcionalmente más bajo. Posición del sujeto: El sujeto asume una posición de pie con el brazo derecho plegado sobre el pecho.

la distancia ajustada será 5 cm x (120/170) = 3. Si se dificulta ubicar el Pliegue Inguinal® el sujeto debería encorvar la cadera para que se observe el pliegue. Posición del sujeto: El sujeto se ubica parado y relajado con los brazos colgando a ambos lados.5 cm. El pliegue abdominal se toma en la línea vertical de la cruz marcada.   Marca del Pliegue de la Pantorrilla medial    El sitio en la región medial de la pantorrilla a nivel de la máxima circunferencia. Ahora dibuje una línea perpendicular que intersecte a la horizontal. Pliegues . sobre el lado derecho del cuerpo. Sin embargo el sitio es localizado con el sujeto parado. Si la cinta es utilizada asegúrese de no seguir la curvatura de la superficie del muslo. Por ejemplo si la estatura es de 120 cm. Localización: El nivel de la máxima circunferencia es determinado por ensayo y error. Localización: El medidor se para a la derecha del sujeto sentado sobre el lado lateral del muslo. sobre la línea media del muslo. Cuando el máximo nivel es ubicado el sitio es marcado sobre la cara medial de la pantorrilla con una pequeña cruz u otra marca conveniente. Nota: La distancia de 5 cm se asume para un adulto de 170 cm de estatura. dicha distancia debe ajustarse para la altura.   Marca del Pliegue del Muslo frontal      Es el sitio en el punto medio de la distancia entre el pliegue inguinal® y el margen superior de la Rótula ó Patellare. Ubique una pequeña marca horizontal a nivel del punto medio entre estos dos sitios.  Nota: Para una fácil visualización la foto muestra la zona media de la pierna baja. Cuando la estatura difiere bastante de esta. El sujeto debe repartir el peso corporal equitativamente entre sus dos apoyos. La rodilla de la pierna derecha debe mantenerse en ángulo recto. Posición del sujeto: El sujeto se ubica sentado con el torso erecto y los brazos colgando a los lados del cuerpo.  Localización: El lugar es identificado con una línea longitudinal ubicada a cinco centímetros del ombligo. Para encontrar el perímetro máximo se usa una cinta antropométrica manipulándola con los dedos medios de ambas manos desde un punto elevado hacia abajo para determinar el máximo valor. Esta línea perpendicular es ubicada sobre la cara media del muslo.

la práctica también es necesaria para asegurarse que se toma el mismo tamaño del pliegue. Los extremos del pulgar y el índice deben estar en línea con el sitio marcado. El evaluador debe mirar la parte posterior de la mano. Si es posible. Se debe pellizcar de manera que una doble capa de piel más el tejido adiposo subcutáneo subyacente se mantenga presionado entre el dedo pulgar y el índice de la mano izquierda. Antes de medir debemos asegurarnos que estando el calibre cerrado la aguja principal de la escala de medida coincida con el cero. Como regla práctica el calibre debería ubicarse a una profundidad que llegue aproximadamente a la mitad de la uña del dedo. 1971). verificar que la tensión permanece constante en todo el rango de medición. En este caso. con el índice y el pulgar debemos rotar el pliegue levemente. Los bordes más cercanos de los platillos de compresión de los calibres son aplicados a 1 cm por debajo del pulgar y el índice. en el mismo sitio. Si se presenta alguna dificultad le pedimos al sujeto que contraiga el músculo en la zona donde estamos trabajando. Antes de medir. asegurarse que los calibres utilizados estén midiendo en forma precisa la distancia entre el centro de los platillos de compresión utilizando un calibre Vernier común. Ha sido comprobado que el grosor de los pliegues varía entre dos y tres milímetros en promedio. cada vez.     El pliegue se toma justo en la marca. . hasta que el evaluador esté seguro de haber tomado solamente piel y tejido adiposo subcutáneo. Con el fin de que ello no ocurra. cuando los calibres se colocan a una distancia de 2. Si el calibre es ubicado demasiado profundo o muy superficialmente pueden obtenerse valores incorrectos. Marque en la piel con una fibra o un lápiz demográfico todas las marcas anatómicas para minimizar errores en mediciones repetidas. Colley y Hamilton. Técnica general para medir pliegues  De todas las medidas antropométricas de superficie   los pliegues poseen la exactitud y la precisión más baja. pero no exagerado. Se debe tener cuidado de no presionar también el tejido muscular subyacente.5 cm del sitio correcto (Ruiz. asegurándonos también que haya un pliegue suficiente para poder tomar la medida. Por lo tanto se necesita tener gran cuidado. El sitio donde se medirá el pliegue cutáneo debe ser ubicado con precisión utilizando las marcas anatómicas correctas. para asegurarse que las dos caras del mismo sean paralelas. El tamaño del pliegue debe ser suficiente.

. al término de una sesión de sauna. aún después de los dos segundos. (Nota: si tras medidas consecutivas los pliegues se vuelven más pequeños. en la piel con el consecuente aumento en el grosor del pliegue. Un constante registro test test/retest posibilita controlar la compresibilidad del pliegue. el tejido adiposo está siendo comprimido de modo que el volumen del fluido intra y extracelular está siendo gradualmente reducido. después de nadar o de darse una ducha. Si las ramas del calibre se deslizan. Drinkwater y Clarys. No deberían tomarse mediciones de pliegues cutáneos luego del entrenamiento o después de la competencia. el agua caliente y el calor producen hiperemia (aumento del flujo sanguíneo). Es necesario semejante esfuerzo de estandarización. los pliegues deben tomarse en forma sucesiva para evitar desviaciones o vicio. Ross. De todas maneras el tamaño del pliegue debe ser registrado justo en ese momento. 1981). En estos casos el evaluador debe seguir al siguiente sitio y retornar al original después de varios minutos). ya que el tejido adiposo es susceptible de comprimirse (Martin. de manera que el anotador se familiarice con la rutina y se minimicen los errores al registrar los datos. 1985). Esto ocurre más a menudo en sujetos con pliegues gruesos.      El calibre es sostenido a 90° en relación con la superficie del sitio de medición del pliegue. La medición se registra dos segundos después de haber aplicado la presión total de los calibres (Kramer y Ulmer. ya que el ejercicio. la aguja puede continuar en movimiento. Es importante que el evaluador se asegure de que los dedos que sostienen el calibre no estén evitando que el mismo ejerza toda la presión de que es capaz. liberando por completo las pinzas. Esto también podría ayudar a reducir los efectos de la compresión sobre los pliegues. se obtiene una serie completa de datos de todos los pliegues antes de repetir las mediciones una segunda y tercera vez. Es decir. Asegúrese que la mano que toma el pliegue sobre la piel continúe comprimiendo el pliegue mientras el calibre está en contacto con el mismo. Estos deben medirse en el orden en que aparecen en la Planilla. la medición podría ser inexacta. Como con otras medidas. en todos los casos. En el caso de pliegues demasiado grandes. o si se alinean incorrectamente.

Posición del sujeto: El sujeto se mantiene relajado.   Subescapular   El pliegue se mide en la línea oblicua que corre hacia abajo desde el sitio Subescapular. Medición de pliegues  Tríceps    Es la medida del pliegue tomado paralelo al eje largo del brazo en el sitio del Tricpes.  Método: La línea del pliegue generalmente corre suavemente hacia abajo en sentido posterior-anterior. como lo determina el pliegue natural de la piel. El brazo derecho debe estar relajado con la articulación del hombro en leve rotación externa. El brazo derecho debe estar relajado con la articulación del hombro en una leve rotación externa y el codo extendido al costado del cuerpo. Posición del sujeto: El sujeto se ubica parado y relajado. medianamente pronada y el codo extendido al costado del cuerpo.  Biceps   El pliegue medido paralelo al eje largo del brazo sobre la marca del Bíceps.  Posición del sujeto: El sujeto asume una posición de pie relajado. Posición del sujeto: El sujeto se mantiene de pie en posición relajada. .  Suprailíaco   La medida del pliegue se toma sobre una línea que corre oblicua y medialmente hacia abajo sobre la marca del pliegue Supraespinale. El brazo derecho debe estar abducido o ubicado cruzando el tronco. Posición del sujeto: El sujeto se ubica parado en posición relajada con los brazos colgando. parado con los brazos colgando a los lados.   Cresta iliaca  El pliegue es tomado en una línea casi horizontal en el sitio de la Cresta iliaca.  Método: La línea del pliegue está determinada por la línea natural del pliegue de la piel.

de pie. Método: Por las dificultades con este pliegue. los brazos sosteniendo los tendones de la corva y la pierna extendida.  Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada. dos métodos son recomendados. El pliegue es levantado sobre el sitio marcado y allí se toma la medida. Para sujetos con pliegues particularmente firmes.  Posición del sujeto: El sujeto se ubica sentado sobre el borde frontal de la caja con el torso erecto. El pliegue es paralelo al eje largo de la pierna . El medidor luego toma el pliegue a nivel de la marca. (Nota: No ubique los dedos o el calibre dentro del ombligo). En ambos métodos la pierna está extendida y el sujeto sosteniendo los tendones de la corva.   Pantorrilla media     El pliegue se toma en la línea vertical sobre la marca de la Pantorrilla Medial.   Muslo frontal     El pliegue se toma paralelo al eje largo del muslo en la marca del Muslo frontal. Método: Es particularmente importante que en este sitio el medidor esté seguro que el agarre inicial sea firme y grueso. Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada de parado con los brazos colgando a los lados. El anotador (parado sobre la porción medial del muslo del sujeto) ayuda tomando el pliegue con ambas manos a aproximadamente 6 cm a cada lado de la marca. La rodilla derecha se mantiene flexionada a unos 90º aproximadamente. ya que a menudo el desarrollo muscular en esta región está poco desarrollada. Esto podrá resultar en una subestimación del espesor de la capa de tejido adiposo. se le pide al evaluado que colabore levantando la parte inferior del muslo (como en el Método A).   Abdominal    El pliegue se mide verticalmente sobre la marca Abdominal. Método: El pliegue corre medialmente hacia abajo en un ángulo de 45º determinado por el pliegue natural de la piel. Método: El pie derecho del sujeto es ubicado sobre la caja con la pantorrilla relajada. El medidor separa al lado derecho del sujeto sobre el lateral del muslo. con el pie derecho ubicado sobre la caja. Asegúrese de anotar en la Planilla el método usado como A o B.

   FÓRMULAS DE EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA  .

 Fórmulas de evaluación antropométrica .

2000     ANCIANOS > 65 AÑOS  IMC <23  28 – 29.4 16 .9 >30 bajo peso riesgo a la salud   23 .27 kg /m2 >27 kg/m2 23-25 kg/m2 >25 kg/m2  interpretac ión Sobrepeso  Obesidad  Sobrepeso  Obesidad    American Comitte Diet and Health.29. 1989.5 .16. IMC “índice de masa corporal” FAO/ OMS   IMC= Peso( Kg ) 2 =kg / m 2 Talla (m)   >40 30 – 40 27 .9  < 16                IMC adultos  Obesidad 3  Obesidad 2  Obesidad 1  Sobrepeso  Normal  Desnutrición Leve  Desnutrición Moderada  Desnutrición Severa   MEXICANOS NOM 174 . American Dietetic Association.18.28  INTERPRETACION  saludable sobrepeso obesidad riesgo a la salud .9 17 .SSA 1 -1998  talla baja  Hombres <160 cm      Mujeres <150 cm    IMC  25.9 25 – 27 18. Sixth edition.24.

9  Obesi dad  3 5  ||  muy alto .  CLASIFICACION DE IMC Y SU RELACION CON EL RIESGO DE ENFERMEDADES ASOCIADAS EN ADULTOS EN BASE A CIRCUNFERENCIA DE CINTURA    Manual of clinical dietetics. American Dietetic Association. 9  Norma l  2 5   alto * 2 9 . sixth edition. 9  Sobre peso  3 0   alto  mas alto  mas alto | 3 4 . 2000 CLASI FICACI ON    bajo peso  I M C 1 8 . 5   HOMBR ES > 94 cm  HOMBRES > 102 cm   MUJERE S > 80 cm  MUJERES >88 cm   ******** ***  **********  elevado * 2 4 .

9Kg    PESO CORPORAL POR ALTURA DE RODILLA Pierna izquierda flexionada a 90°.3Kg  Peso real o actual .3 9 . 3   obesid ad mórbi da  > 4 0 ||  muy alto  extremada mente alto   Peso y Talla   PESO Y PACIENTE CON EDEMA  alteraciones de pero por síndrome premenstrual hasta 3 Kg  E D E M A 1 E D E M A 2 E D E M A 3    Peso real o actual .6Kg  Peso real o actual . Del talón a la parte más .

69 (1. 50 % antepierna + pie  5.5 kg PCSE= Pliegue subescapular  Mujeres + -3.4*PCSE) .8kg          ALTERACIONES EN EL PESO POR LA PERDIDA DE UN MIEMBRO  Mano  1 %  antebrazo +  2.16*AR)+(1.27*CP) + (0. mano 30 % brazo completo  5 %  Pie  1.4*PCSE)-81.89*CMB) + (0.98*CP) + (1.35 *Todas las medidas se expresan en Cm  PRESICION CMB= Circunferencia media de braco  Hombres+ -4. 90 % pierna completa  16 %  m í n i m o  t o b il l o s  1 2 k g  m o d e r a d o i n t e n s o  p ie r n a s  3 6 k g  g r a v e  1 0 1 4 k g  .alta de la rodilla   HOMBRES  MUJERES   CP= Circunferencia de pantorrilla  AR= Altura de rodilla    (0.62.73*CMB) + (0.87*AR) + (0.

99 47.4 49.88 .    TALLA POR ALTURA DE RODILLA Pierna izquierda flexionada a 90°.26 55.61 50.19 .91 56.27 60.74 56.62 55.02* O Arcm) M B R E S M  84.69 67.74     68 69.03 53.65 56.9 promedi o                50.83 superio r           65.42 60.91 .39 60.48 66.82 52.88 63.04* edad en años) + (2.24* edad en años) + (1.46 71.( 0.04 64.19 59.83* U Arcm) JE R E S    PESO SEGÚN TALLA EN HOMBRES  tall  límite  peso  límite                a (cm ) 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 inferior                45.07 59.24 70.09 53.3 54.(0.87 52.79  63.23 54.2 48.55 66.44 55. Del talón a la parte más alta de la rodilla H  64.49 61.17 59.86 58.68 62.33 65.1 54.96 58.61 61.97 58.69 72.65 61.

55 53.23 48.81 52.11 65.26 47.88 superio r                45.34 48.14 75.01 51.01 52.35 74.31 66.27 57.13 70.  gr a n d e (k g) 6      pe qu eñ a(k g)  me dia na (kg )  gr an de (k g)  46.21 61.    182 184   64.73 50.83 55.32   69.04 55. t   mujeres .  53.36 45.67 64.92 54.59  tabla de peso / talla para adultos según complexión (1983)    t   hombres p e q u e ñ a ( K g)  5  me dia na (kg )  59.92 54.14 50.  49.48 42.65 58.39 44.93 60.37    peso según talla en mujeres  tall  límite  peso  límite  a (cm )                         inferior                142 144 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 promed io                41.32 46.05 52.01 51.16 56.18 49.28 52.23 47.44 43.62 60.11 56.46 49.38 57.69 51.5 59.03 65.48 62.74 48.39 58.11 46.58 50.96 53.

3  63. 3  51. 265  50. 562. 3  55. 4-  60. 5 7 0. 8-  56. 457. 367. 7 6 5.   450. 6  52. 7  6 1. 465. 5  1  555 . 6  56. 155  53. 5  6 7. 2 60. 5 46. 7  6 0. 9  1   1   1   1   1  1  464. 8 6 4. 5  6 4. 7 6 8. 9  62. 4  55 61. 863. 9 6 3. 660  58.1  8. 566. 6 6 9. 358. 560. 6  64. 851. 352. 6  49. 1 5 9. 4 7 4. 555. 7  6 6. 4  6 9. 7 7 6.  2. 5  6 2. 4  59. 9-  1 6 3. 565  61. 9  6 5. 4  50. 9- 1  1  1  1  1 659. 9  47. 253. 9  54. 2 6 0. 268. 8  51. 1 6 1. 570  65. 5 7 2. 9  6 3. 3  48. 556. 8  6 0 6 2.

3  55. 580.  64. 9  58. 674. 178.  57. 4 7 0  6 6. 5  59. 3   1   1   1   1   1  1  71. 777. 5  54. 1  70 75.6 6 7. 5  7 0. 74.  69. 5 8 0  7 1. 3  60. 165. 269. 8  7 3. 6  7 4. 477. 1  74. 4  6 7. 961. 6  7 6. 4 8 7. 779. 3  72. 7  1  62. 2  61. 363. 2  66. 6  6 5. 8  65. 475. 5 6 8. 7 7 2. 2 67. 566. 4 6 4. 764. 1  57. 1  62. 5 8 5. 8  60. 372. 5  67. 2 8 3. 672. 1  1  1  1  1 68. 3  7 8. 570. 7  68. 1  63. 259. 7 7 0. 560. 1 7 4. 4 7 1. 370. 1  57. 665. 5  63. 8 8 8. 664. 5  1 7 8. 7 . 7  6 9. 868. 2   53. 5  71.

580  62. 1   61. 467. 3 9 4. 785  9 8 0 9 1. 3  70. 5 75. 6  67. 982. Mórbida    6  1  9 obesidad sobrepeso . 8 7 8. 4 1  Peso ideal Talla2 ×23 hombres=Kg  Peso ideal= Talla2 ×21. 6  71. 373. 368. 3  65. 8  8 2. 2  7 3. 972. 6 8 0  8 9. 4   1   1 9 7 1.5 mujeres=Kg  % Peso teórico o ideal  Peso teorico= Peso actual × 100= Peso teórico      % peso teórico > 20 0% > 13 0% 19 9 11 0- ob.7 6. 7  77. 881.

    12 9 % 90 11 0% 80 90 % 7079 % < 69 %  normalidad  desnutrición leve  desnutrición moderada  desnutrición severa   % Peso habitual  Peso habitual Peso actual ×100= Peso habitual   % peso habitual    8 5 9 5 % 7 5 8 4 % < 7 4  desnutrición leve  desnutrición moderada  desnutrición severa .

5 0 %  en 3 meses  > 7.  % % CAMBIO DE PESO Pérdida significativa  Pérdida severa  % de    en 1 seman a  >2 %   < 1 2 % en 1 se ma na  5 %  en 1 mes  >5 %  en 1 me s  7 .5 %  en 3 me ses  1 0 %  en 6 meses  > 10 5  en 6 me ses Peso habitual−Peso actual ×100= Peso habitual     AMB “Área muscular de brazo”  (cm) CMB−π × PCT ¿ ¿ ¿2 ¿ AMB=¿  INTERPRETACIÓN PERCENTIL "AMB" Cambio peso .

85  Categorí a IV  85.1 15  Categorí a II  15.1 . Perc entil a  Categorí a  0-5  Categorí aI  5.1 .90 %  60 .75  Categorí a III  75.1 100  Categorí aV  Interpretació n     Desgatado Abajo del promedio Promedio o media Arriba del promedio  Alto  AMBd “Área muscular disponible”   AMB−10 ( hombres )=cm 2  AMB−6.5 ( mujeres ) =cm 2  %AMB    % AMB PORCENTAJE      80 .79%   %AMB DEFICIENCIA > 90% AMBd obtenida × 100= AMbd referencia Moderada  < 60 %  Leve Severa buena reserva muscular .





E
D
A
D
(
a
ñ
o
s
)


AMB

percentiles

1

1

8
.
9

9

1

1
0
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1

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0
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9
2
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0
2
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9
3
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0
3
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9
4
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0
4

MUJERES

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7

8

9

9

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0
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8

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8

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2
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6

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3
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6

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5

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9
5
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0
5
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9
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0
6
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9
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0
7
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9
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0
8
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9
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0
9
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9
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0
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0
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0
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1
2
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5

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2

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2

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7
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5

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7

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5

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2

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7

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0
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5
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1
9
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1

2

2

2
1

2

2

2
2
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7

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2

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3

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3

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2
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9

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3

3

3

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5
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8

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3

3

3

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9

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0
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0
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2
4
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7

2

2

2
5
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9

2

2

1
9
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2

2

2

2
0
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2

2

2

2
1

2

2

2
9
.
7

3

3

3

4

4

3
0
.
5

3

3

4

4

4

2
4
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3

2

3

3

3

4

2
4
.
8

2

3

3

4

4

2
5
.
9

3

3

3

4

4

9

3
5
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0
3
9
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9
4
0
.
0
4
4
.
9
4
5
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0
4
9
.
9
5
0
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0
5
4
.
9
5
5
.
0
5
9
.

2
1

2

2

2
1
.
2

2

2

2
1
.
3

2

2

2
1
.
8

2

2

2
2
.
4

2

2

2
6
.
8

3

3

4

4

5

2
7
.
1

3

3

4

4

5

2
7

3

3

4

4

5

2
7
.
8

3

3

4

4

5

2
8
.
4

3

4

4

5

5

0 7 4 . 3   2 2 2 1 . 0 6 4 . 7      3 4 4 4 5      5 7 8 9 9      HOMBRES  Percentiles  2 5 ( a ñ o s )    . 1      3 4 4 4 5 2 8 . 0 6 9 . 9      2 2 . 5      3 4 4 4 5 2 8 . 1   2 2       A M B E D A D  5   1 1   2 9 .9  6 0 . 9 6 5 . 9   2 2 2 2 . 9 7 0 .

1   1 1 1 1 . 7   1 1 1 0 . 3      1 1 2 2 2 1 6 . 0 3 . 0 1 . 9 4 . 0 2 . 0 4 . 1   1 1 1          1 1 . 9 5 . 2      1 1 1 1 1 1 3 .       1 . 9 2 . 0 6 . 5      1 1 1 1 1 1 4 . 9 3 . 5      1 1 1 1 2 1 5 . 3      1 2 2 2 2 1      . 0 5 . 1   1 1 1 2   1 1 1 3   1 1 1 4 . 6      1 1 1 1 1 1 2 . 9 6 . 9 7        9 .

8      3 3 3 4 4 . 5      2 2 2 2 2 2 1 . 8      2 2 3 3 3 2 4 . 1 1 1 1 6 . 2   2 2      8 . 1   1 2 1 9 .     . 6      2 2 2 3 3 2 2 . 0 1 0 . 9 1 0 . 0 7 . 9 1 1 . 2   1 1 1 8 . 9 9 . 9 1 2 . 6   2 2 2 0 . 0 1 2      5 . 0 1 1 . 5 2 2 2 2 2 1 9 . 9   2 2 2 2 . 9 8 . 0 8 . 5      2 3 3 3 4 2 6 . 0 9 .

3      5 6 6 6 7 . 3      4 4 5 5 5 4 0 . 0 1 6 . 0 1 5 . 9 1 3 . 9 1 4 . 9 1 5 . 0 1 4 . 2   4 4 4 0 . 0 1 3 . 8   3 3 3 6 . 9 1 6 . 2   4 4      3 0 . 4   2 2 2 8 . 9      5 5 6 6 6 4 8 . 5   3 3 3 1 . 4      3 4 4 4 5 3 6 . 9 1 7 . 0 1 7      2 4 .     . 1      4 5 5 5 6 4 4 .

9 4 0 . 9 3 0 . 9 2 5 . 9 3 5 . 8      5 6 6 6 7 4 7 . 0 2 9 . 0 2 4 . 7      5 6 6 7 7 . 6      4 5 6 6 7 4 5 . 7   4 4 3 9   4 4      4 2 . 0 3 9 . 5   3 3 3 6 . 8      5 6 6 7 7 4 8 . 0 3 4 . 7   4 4 3 8 . 0 4 4      3 4 .     . 1   4 4 3 9 . 3      5 6 6 7 7 4 7 . 9 1 8 .

5      5 6 6 6 7 4 6 . 0 6 9      3 7 . 1      4 5 6 6 6 . 4      5 6 6 6 7 4 4 . 8      5 6 6 7 7 4 6 . 3   3 3      4 7 . 0 6 4 . 9 5 5 . 0 4 9 . 5   3 4 3 1 . 0 5 9 . 9 5 0 . 3   4 4 3 6   4 4 3 6 . 0 5 4 .     . 5      5 5 6 6 7 4 2 . 3   4 4 3 4 . 9 6 5 . 9 6 0 . 9 4 5 .

9 7 0 .9          2 2 2 2 2 3 3 4 4 30 34. 9   2 9 . 0 7 4 .9          2 2 2 2 3 3 4 4 5 50 -          .9          2 2 2 2 3 3 4 4 5 45 49.9          5 1 1 2 5 7 8 9 9          1 2 2 2 2 3 3 3 4 25 29..9          2 2 2 2 3 3 3 4 4 35 39. 1      4 5 5 6 6    DESVIACION ESTANDAR Y PERCENTILES PARA EL "AMB"           MUJERES Percentiles Edad (año s) 18 24 .9          2 2 2 2 3 3 4 4 5 40 44. 7   3 3  4 0 .

9          3 4 4 4 5 6 6 7 7 35 39.9          2 2 2 2 3 4 4 5 5 60 64.9      5 1  HOMBRES Percentiles       1 2 5 7 8 9 9         3 3 3 4 4 5 6 6 7 25 29.9          2 2 2 2 3 4 4 4 5 65 69.9          2 2 2 2 3 4 4 4 5 70 74.9          3 4 4 4 5 6 6 6 7 .9          2 2 2 2 3 4 4 4 5           DESVIACION ESTANDAR Y PERCENTILES PARA EL "AMB" edad (años ) 18 24 .9          3 4 4 4 5 6 6 6 7 30 34.9          3 4 4 4 5 6 6 7 7 45 49.    54.9 2 2 2 2 3 3 4 4 5 55 59.9          3 4 4 4 5 6 6 7 7 40 44.9          3 4 4 4 5 6 6 7 7 50 54.

9          3 4 4 4 5 6 6 6 7 60 64.9          2 3 3 4 4 5 5 6 6 .      55 59.9          3 3 3 4 4 5 6 6 6 70 74.9          3 3 4 4 5 5 6 6 7 65 69.

1.1 100      Categoría I Categoría II Categoría III Categoría IV Categoría V  músculo sin grasa  abajo del promedio  promedio o media  arriba del promedio  exceso de grasa .85   a 0-5 85.1 .1 .15 15. AB “Área del brazo”  CMB ¿2 ¿ ¿ AB=¿  AGB “Área grasa del brazo”   AGB=( AB− AMB ) =cm 2  IAG “Índice de área grasa”   IAG= AGB ×100= AB   INTERPRETACION PERCENTIL "IAG"  Percentil  Categoría  Interpretación     5.75 75.

9          1 1 2 2 3 3 3 4 9.9          2 2 2 2 3 3 3 4 6.0 4.9          2 2 2 3 4 4 4 4 3.0 10.9          1 2 2 2 3 3 4 4 10.0 5.0 1.0 8.0 9.9          1 2 2 2 3 4 4 4 11.9          2 2 2 3 3 4 4 4 4.9          2 2 3 3 4 4 4 4 2.  HOMBRES              Percentiles         1 1 2 5 7 8 9 9          1.0 3.9          1 2 2 2 3 3 3 4 8.0          EDA D (año s)    IAG 5 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 .9          2 2 2 3 3 3 4 4 5.9          2 2 2 2 3 3 3 4 7.0 6.0 2.0 7.

1 1 1 2 2 3 3 4 35.0          1  1 1 1 1  1 1  1 . 1 1 1 1 2 2 3 3 17.0 24.0 34.0 39.9 9.0 12.0 29.0 44.              11.0           16.9 14.9 40.9 30. 1 1 1 1 2 3 3 3 25.0 49.9 50.9  15.9 12.9 16.9          1 1 1 1 2 2 2 3          9. 1 1 1 2 2 3 3 3          9.9          9.9          1 1 1 2 2 3 3 3         1 1 1 2 2 3 3 4 45.0 15.0 13.9 18.0 17.9          1 1 1 2 2 3 3 3         1 1 1 2 2 3 3 3 55.0 14.9 1  1 1 2 2 2 3 4 4 5         1 1 2 2 3 4 4 5         1 1 1 2 3 3 4 4         1 1 1 2 2 3 3 4         1 1 1 1 2 3 3 4 13.0 54.

     59.9 1  1  1  1 1 1 1 2 2 3 3 3         1 1 1 2 2 3 3 3         1 1 1 2 2 3 3 3         1 1 1 2 2 3 3 3 .9 70.0 69.9 60.9 65.0 64.0 74.

9 4. 0 1. 0 3. 9 5. 9 2. 9 3. 9 6. 0 2. 0 5. MUJERES  Percentiles          5 1 1 2 5 7 8 9 9                   2 2 2 3 3 4 4 4 5          2 2 2 3 3 4 4 4 5          2 2 2 3 3 4 4 4 4          2 2 2 2 3 3 4 4 4          2 2 2 2 3 3 4 4 4          2 2 2 2 3 3 4 4 4          . 9 7. 0 4. 0 6.  IA G  E D A D (a ño s)         1.

9 9.0 13 .9 13 . 0 9.0 12 .9 14 .9 2 2 2 2 3 3 4 4 4          2 2 2 2 3 3 4 4 4          2 2 2 2 3 4 4 4 5          2 2 2 2 3 4 4 4 5          2 2 2 2 3 4 4 4 5          2 2 2 2 3 4 4 4 4          2 2 2 2 3 4 4 4 5          2 2 2 2 3 4 4 5 5          2 2 2 2 3 4 4 4 5 . 9 8. 9 10 .0 14 .9 15 .0 11 .9 11 . 0 8.0 10 .9 12 .0 15 .        0 7.

9 45 .9 40 .9 50 .0 34 .9 18 .0 39 .0 16 .0 29 .0 24 .9 25 .9 17 .         16 .9 35 .0 49 .9 30 .0 17 .0 44 .0 -          2 2 2 3 3 4 4 5 5          2 2 2 3 4 4 4 5 5          2 2 2 3 3 4 5 5 5          2 2 2 3 4 4 5 5 5          2 2 3 3 4 4 5 5 5          2 3 3 3 4 5 5 5 5          2 3 3 3 4 5 5 5 5          2 3 3 3 4 5 5 5 5          2 3 3 3 4 5 5 5 5 .

      54 .0 59 .9 55 .0 74 .9          2 3 3 3 4 5 5 5 5          2 3 3 3 4 5 5 5 5          2 3 3 3 4 5 5 5 5          2 2 3 3 4 4 5 5 5 .9 60 .0 69 .9 70 .9 65 .0 64 .

9             7 2 9 1 1 1 1 2 2 3 3 4 45 49 .9             7 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3 40 44 .9             7 2 9 9 1 1 1 2 2 3 3 4 35 39 .9             7 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3 50 54 .9             1 2 9 9 1 1 1 1 2 3 3 3 25 29 .9             1 2 9 9 1 1 1 2 2 3 3 3 30 34 . DESVIACION ESTANDAR Y PERCENTILES PARA EL "IAG"             HOMBRE PERCENTILES Ed ad (a ño s)             N M S 5 1 1 2 5 7 8 9 9 18 24 .9             6 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3 60 -             1 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3 .9             7 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3 55 59 .

9             1 4 1 2 2 2 3 4 4 5 5 5 30 34 .9             1 4 1 2 2 3 3 4 4 5 5 5 35 39 .9             1 4 1 2 3 3 3 4 5 5 5 5 40 44 .9             2 3 9 2 2 2 3 3 4 5 5 5 25 29 .9   65 69 .9             1 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3 70 74 .9             1 2 8 1 1 1 1 2 2 3 3 3    DESVIACION ESTANDAR Y PERCENTILES PARA EL "IAG"         MUJERES PERCENTILES Ed ad (a ño s)             N M S 5 1 1 2 5 7 8 9 9 18 24 .9             1 4 9 2 3 3 3 4 5 5 5 5 .64 .

9.  T A L L A ( c m ) 1 5 5  1 5 7  1 6 0  1 6 3  1 6 5  1 6 8  1 7 0  1 7 3  HOMBRES  P  M    E    E    Q 45 U E Ñ   A  5 45 4  D I A N A  G R  A N D E  T A L L A            5    5    6    ( c m ) 1 4 5  5 6 44 7 0 5 6 6   9    2    6     6  6 5 45  5 7 8 1   6    6    6    0 43 3 7 6  5  5  6  8 9 2          .9 5 5  5 0 5 6   5 2 5 8 E D I A N A   G R A N D E 4  5 8 2 5 5 4 8  4  5 9 3 5 6 5 0  5  5 0 4 5 6 6 1  5  5 1 5 5 6 7 2  5  5 2 7 5 6 9 GRANDE4  5  5 4 < 9.   6 6 6 7 42 0 4 9  5  6  6  9 0 3 6 6 7  Complexión 1 5 0 6  6 por muñeca 6   Complexión 0 1 Altura(cm) 4 Complexión  C .9 6 6 0 5  5  6 5 0 6 6 1 7 HOMBRES  5  6 6 1 6 6 3 9 .4  MUJERES  >10.9 .69 10.muñenca6 6 7 2  2COMPLEXI6  PEQUEÑA  6ÓN  6  6  5  0HOMBRES 2  >10.9 6 6 7 8 4  4  6  6  6  1 4 por a.4 – 9.<9. codo 7  Complexión  6 6 7 5 9 6  EDAD (años)  MUJERES  6  6  6  2 5 8 6 7 7 6 0 8 1 4 7 1 5 0 1 5 2 1 5 5  1 5 7  1 6 0 1 6 3  MUJERES  P  M E Q U E Ñ A  4 5 4 9  4 5 5 0  4 6 5 1  4 7 5 2  4 8 5 4 MEDIANA  4 10.6 8  .

7  <6.6 6.64 8 0 65 .8 – 7.1 6.1  > 8.24 2 6 9 7 4 7 0 7 6 7 1 7 8    35 7.4 5.9  > 8.6 6.7 7.6  25 .8 – 6.1  > 7.0 6.1 5.9 6.7 8.7 5       1 7 8 1 8 0 1 8 3 1 8 5          1 8 8  1 9 1  3 6 6 7 8 2 18 – 24 6  6 25 – 34 4 8 35 – 44 45 – 54 6 7 9 3 55 – 64 6 – 74  6 65 5 9 7 7 0 5  EDAD 6  7 (años) 7 0  HOMBRE S 7 7  18 7.1 6.7 6. 9 0  8 0 9 2       5.8 – 8.1 5.0 6.74  7 5  MUJERE 8 S 3 28 .8  > 7.7 6.1 6.9 – 7.44  < 5. 7     MEDIA NA 6.7  <6.44 9 45 7.8 7.7 8.5  > 6.8 – 7. 7 < 6.7 8.7  < 6.1 5.8    5.0 6.7 – 7.6 COMPLEXIÓN   < 6.7 – 6.2 5. 8 1 7 2 8 3 7 4  8 5 7 6 8 7 7 8 .8 6.1    < 5.7   45 .5 5.8 5.34  < 5.7 8.8 – 8.2  > 6.7 5.8 – 7.0 6.24        7 25 2.0 5.7  55 .2  > 7.7  > 7.2 .7   35 .6 7.8 – 8.8 – 8.0 ANCHURA DE CODO  PEQU EÑA < 6.64 o +  < 5.54  < 5.7 7.7 7.0  > 8.9 – 7.54 4 55 -.1   GRAND E > 7.1  > 8.34       0 8 0  7  1 .

0264+(0.0029 × AMBd) MMT =Talla (cm) ¿  Densidad     Densidad=C−( M × log suma pliegues ( mm ) ) =gr /cm3 . MMT “Masa muscular total”   0.

      M 0. 1. 1. 1.       C 1. 0. 0 7 . 0. ' 6 5 9 1 . 0. 0. 1. 1 1 4 3 0 .A. WOMERSLEY   HOMBRE  PLIEGUE   BICEPS   TRICEPS       SUBSCAPULA R EDAD      17 20 30 40 50       C 1.V. 1. 1.       C 1. 1. 0. 1. 1.       M 0.        1 7 7 3 1 . 1. 0. 1. 0. 1. 0 6 1 8 1 . 1 3 5 6 0 . 0. 0.G.       M 0. 0. 0. 0 9 9 7 0 . DURNIN AND J. J. 0.

1. 0 . 0. 1 3 5 6 0 . 0 7 1 . 1. 1. 1. 0. 1. 1.       C 1. SUPRAILIACO   BICEPS+TRICE PS   BICEPS+SUBS CAPULAR    BICEPS+SUPR AILIACO       C 1. 0. 0. 0. 0 7 5 9 1 . 1. 0 5 3 1 . 0. 1. 0. 1.       M 0. 0. 0. 0. 0. 1.         4 1 1 . 1 4 9 8 0 .       M 0. 0. 1. 0. 0. 1 3 3 1 0 . 0. 0. 1.       M 0. 1 1 7 1 0 . 1.       C 1. 1. 11       M 0.       C 1. 1.

      M 0. 1 4 6 3 0 . 1.       C 1. 0.       C 1. TRICEPS+SUB SCAPULAR   TRICEPS+SUP RAILIACO   SUBSCAPULA R+PCSI   BICEPS+TRICE PS+PCSE       C 1. 1. 1. 1. 1. 0. 0.       M 0. 0.       M 0. 1 5 2 2 0 . 1.       C 1. 1. 0. 1. 0. 1. 0 6 5 6 1 . 1. 1. 1. 0. 1. 0 6 7 1 1 . 0 7 9 7 1 . 0. 0.        6 0 1 1 . 1. 1. 0. 1 6 8 . 0. 0. 1. 1 6 2 5 0 .

       0 . 0. 0 6 8 3 1 . 1 5 5 6 0 . 1. 0. 1 6 0 5 0 . 0. 1. 0. 0.       C 1. 0. 0. 0. 1. 0.       C 1. 0. 1. 1. 0. 0 6 9 4 1 .       C 1.9   BICEPS+PCT+ PCSI   BICEPS+PSE+ PSI    TRICEPS+PSE +PSI       M 0. 1. 0. 0. 0.       M 0. 0 7 3 1 . 1. 1. 1 7 0 4 0 . 1. 14       M 0. 0. 1. 0. 1. 0 7 9 3 1 .       M 0.

0 8 7 1 0 . 1 2 7 8 0 . 0.G.       M 0. 1.   1 . 0. 0. WOMERSLEY   PLIEGUE   BICEPS    TRICEPS   “MUJERES”     16 20 30     C 1. 1. 1.1   1 7 7 3 1 . 0. 1 7 6 5 0 . 0 5 9 3 1 .0 0. 0 4 9 2 1 .0   1. 1.0 1. 0. 1.0   0.1 1.     C 1. 1.     EDAD      4 0 4 9 1 .V. DURNIN AND J. TODOS LOS PLIEGUES        C 1. 1 1 2 1 0   50   1. 0 7 4 4   J. 0 7 3 6 0 .     M 0.A.

1 1. 1 1 0 .        . 1. 0 6 6 9 1 . 0 7 7 5 1 . 1.1 1.5   1.0 0. 0 4 0 7 1 . 1 0 . 0 6 7 2 1 .1 1.0 0.     C 1. 0. 0. 0 5 1 4 1 .0  .0 1.0   1. 0 8 8 4 0 . 1. 0 6 9 1 0 .0   0. 1. 0.     M 0. 0 8 6 0 .     M 0.     C 1. 1 2 3 0 .0   1.1   0. 0 6 9 1 1 .0 0. 0 7 4 1 .     M 0.0  1. 0 5 0 5 1 . 0. 0 9 0.     C 1. 1 3 6 2 0 .     C 1.0 0.0   0. SUBSCAPULA R   SUPRAILIACO   BICEPS+TRIC EPS   BICEPS+SUBS CAPULAR M 0.

0 9 2 1 0 .     C 1.0   1. 0. 1 3 6 7 0 .     M 0.0  0 .1 1.0 0.  BICEPS+SUPR AILIACO   TRICEPS+SUB SCAPULAR    TRICEPS+SUP RAILIACO     M 0. 0 7 0 4 .1  0. 1. 0 5 7 7 1 .     C 1.     M 0.0 0. 1 1 9 8 0 . 0 7 8 5 1 .1   0. 0 6 3 9   0.0   0.0   1. 1 5 0 7 0 . 1 2 3 0 .0 0. 0 5 4 9 1 .1 1. 1. 0.0   1. 0 6 3 5 1 .     C 1.        2 1 0 . 0.     M 0. 1 0 9 0 .1 1. 1. 0 6 7 4 1 . 0 4 9 4 1 .0 0. 0.

0. 1. 0.1  0.0 0.0 0. 0 9 9 7 0 . 0 7 5 6 1 .     M 0. 1. 0 6 3 5 1 . 0 6 9 6 1 . SUBSCAPULA R+PCSI   BICEPS+TRIC EPS+PCSE   BICEPS+PCT+ PCSI    BICEPS+PSE+ PSI     C 1. 5 3 0 .0 0. 0 5 0 9 1 .         1 . 0 6 2 6 1 . 1 5 4 3 0 .0 0.1 1.1 1. 0.     M 0. 1.     C 1. 1 2 3 4 0 . 1.0   1. 0 6 3 2 1 .     M 0. .0   1.     M 0. 1 3 0 3 0 .1   0.0   1. 0.   1.1 1.1   0.     C 1.0  1 .     C 11. 1 4 3 2 0 . 1. 1 1 0 8 0 . 1 2 6 7 0 .0   0.

0 7 1 7 . 1.0  0 7 2 7 1 .0 0. 0.1 1. 0 6 0 9 1 .0 0.0   1. 1 2 7 8 0 . 1.1  0. 5 6 7 0 . 1 3 2 7 0 . 0 6 4 3 1 1 .     M 0. TRICEPS+PSE +PSI     TODOS LOS PLIEGUES     C 1. 0 6 1 2   1.1 1.     C 1.1   0. 0.     0 5 3 6 1 . 1 3 3 3 0 .     M 0.

9 3 5 3 9.9 70    3 3 4          A Ñ O S 1 8 2 4.9 50    3 3 4 54 Masa libre de grasa . 9 4 5 4 9.9 30    2 3 3 34 .95                       ( )  ÑGrasa=PDensidad P −4. 9 3 0 3 4.9 45    3 3 3 Peso × %Grasa 49 Masa grasa= =Kg 100 .9 60    3 4 4 64 .9 35    2 3 3 39 . % de grasa por edad frisancho  % de grasa por edad   MUJERES  % Grasa  A  4. 9 5 5 HOMBRES    P2 P P    12 1 2    13 1 2    20 2 2    20 2 2    21 2 3    21 2 3    22 2 3    22 2 3 .9 55    3 3 4 59 .5P×100= OS 18    2 2 3 24 . 9 5 0 5 4.9 40    3 3 3 44 Masa grasa . 9 4 0 4 4.9 25    2 2 3 29 .9 65    3 3 4 69 . 9 2 5 2 9.

cadera (cm)  índice cintura cadera  I C C  Gi ne coi de  N or m al   h o m b r e s m u j e r e s  < 0. 7 8 0. 7 1 0.7 1  0. 8 4   Edad gestacional corregida vida +semanas de gestacion=resultado en semanas → 7  ((  Resultado en semanas−40 ( sem gest termino )=semanas de gestacion →  semanas de getscion ÷ 4=a meses de edad dias de ) ) . 9 3 > 0. 9 3 0. 78    <0 .. cintura (cm) C . 8 4   A n dr oi d e > 0.9  Masa libre de grasa=Peso−Masa grasa=Kg  ICC “índice cintura – cadera”   ICC= C .

7516 × peso ( Kg))+(5. Adulto mayor no + del 6 % de ETA “efecto térmico de los alimentos”  HB  Hombres  66.6756 × edad ( años ) )   Calorías por día  25 – 30 Kcal x día  Adulto mayor:    Kcal / kg / día 25 – 30 28 32 -   IMC debajo  de 21 IMC arriba de 21    Ablactación   Frutas  Verduras  Leg.5634 × Peso ( Kg ) )+ ( 1.0955+ ( 9.0033× altura(cm))−(6.8449× altura ( cm ) )−(4.7550 × edad (años))   Mujeres 655. 4–  5–  6– carnes.4730+(13. huevo (yema) .

5– huevo. 5 6 1 . ligera       1. intensa 1 . 8 2   % de desnutrición para la pérdida en 3 meses:   DN  5 – leve 10     La mitad DN  moder ada para  DN grave  % >10 – 15 % >15 % perdidas en 1 mes . moder ada 2.78 M u j e r e s X 1 . 6 4 Act.55  Act. pescado  >1  Dieta familiar     Hombr es     T  X 1.1  Act.  Trigo.

1   < 10  -5  D N gr av e < 2. 1 < 5  149 – 100   800 –  0 – 200   mode rada 10  DN 1200 < 10 0 <8 00 ( 15 00) 180 140  139 100  < 10 0 . Índice de riesgo nutricional   IRN=1.5  DN leve  DN  moder ada DN grave    DN  leve  Albumina g/dl   Pre-    albumina mg/dl Transferrin a mg/dl Valoración del N° de linfocitos mmg   Aspecto cutáneo colesterol mg /dl 3.5 – 2.5 – 83.5 < 83.8 7 -  200 150 120  2.519 ∆ b peso actual ( dlg )+41.7 – 2.7 ( peso h abitual ) Valoracion    100 – 97.5 97.

2) gr / día  adecuado  equilibrado  insuficiente .25 )−( Nitrógeno de urea en orinade 24 hr +3)  N aportado=g ⋰ pt ⋰ 6.46 ×Vol orina ( 24 hr )+ 3 gr   1000mg/ dl – 1g/L    2 – 6 gr/ día (-2) a (2) gr / día (< . Balance nitrogenado  N  N aportad o  Ingreso elimin ado  s de N - Egres os de N   BN =( Ingresos de pt ( g ) ⋰ 6.25  N eliminado=urea orina ( g ⋰ L ) × 0.

 .

        .

4  > 95%  94.5 . 9 8 4.6 - 1 6 1 6.25  17 . Valoración nutricional      VALORACION NUTRICIONAL IMC  1 SEMANA    % PESO HABITUAL % PERDIDA DE PESO    18.8 -    < 7.| 8. 9 7 5 % < 2 %    < 16  < 75 %  > 2 %  < 5 % 5 1 0 % 1 0 1 5 % > P 1 0 2.9 %85%  12%   < 1%    1 MES  < 2%  <5 %   2 MESES  <3%  5%   3 MESES < 10%  <p 15  2.5% PLIEGUES Y OTRAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS  >p 15 ALBUMINA (g/dl)  3.   > 5 % > 10 %  > 15 %  > p 5  < .

5  TRANSFERRINA (mg/dl)  PREALBUMINA (mg/dl)     250 350  18 28    15 18  1200 2000    > 2000 COLESTEROL (mg/dl)  >_ 180  140 -179  SIN RIES GO  POSI BLE RIES GO B  VGS  A  NRS  O  150 200 LINFOCITOS (células /mm)    3. 7 1 0 0 1 5 0 oc t1 5 8 0 0 1 2 0 0 1 0 0 1 3 9 2. 1  < 10 0  < 10  < 80 0  < 10 0  RIESGO NUTRICIONAL   C >3 .5   12.4.0 1 2.

   VALORACION NUTRICIONAL   IMC  DES NUT RICI ON CALO RICA ++ % PESO HABITUAL  ++ % PERDIDA DE PESO  ++     1 SEMANA     DESNUTR ICION PROTEIC A   DESNUTR ICION MIXTA Normal  +  No  +  No  +   1 MES  ++  No  +  2 MESES  ++  No  +  3 MESES  ++  No  + PLIEGUES Y OTRAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS  ALBUMINA (g/dl)  ++  No  +   ++  +  TRANSFERRINA (mg/dl)   ++  +  PREALBUMINA (mg/dl)  Nor mal Nor mal Nor mal +  ++  +  ++  + ++  No  +    LINFOCITOS (células /mm) COLESTEROL (mg/dl)  VGS  NRS    B-C  +  B-C  +  B-C  + .

     VALOR NORMAL  DESNU TRICIO N LEVE  DESNU TRICIO N MODE RADA  DESNUTR ICION SEVERA .

   Tablas de complexión .






DATOS BIOQUIMICOS

Los factores que influyen en el volumen de los líquidos corporales son: la edad. calcio.  Cuando se disuelven en agua.  Las reacciones nerviosas del cuerpo y la función muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las células. Esos químicos se denominan electrolitos.   Enfermedad renal Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral.  Trastornos hidroelectrolítico  Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados con vómitos.  Los minerales se dividen en los llamados macro-elementos y oligoelementos. fosfato y magnesio.  Valores normales  Concentraciones de electrolitos en sangre . el sexo y la grasa corporal. sudoración o fiebre alta. dependiendo de si el cuerpo los necesita en grandes cantidades o sólo en cantidades muy pequeñas.  Tres electrolitos. se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Esto ocurre cuando el cuerpo destruye las células tumorales rápidamente después de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre. aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras anormalidades electrolíticas. forman la mayor parte del contenido total de minerales del cuerpo humano.  La composición del medio interno precisa una relación con pequeño margen de variación entre agua y electrolitos para asegurar un buen funcionamiento metabólico del organismo. diarrea. Pero otros electrolitos en pequeñas cantidades también son esenciales para la vida. Perfil de electrolitos   El torrente sanguíneo contiene muchos químicos que regulan funciones importantes del cuerpo.

Recomendaciones de cómo se debe presentar el paciente al laboratorio  Mecanismos de regulación  Osmosis: consiste en el paso de un solvente (agua) a través de una membrana semipermeable desde un área de baja concentración a un área de mayor concentración.  Alteraciones del potasio   Hipokaliemia Se produce por ingesta deficitaria.  Alteraciones del sodio   Hiponatremia Pérdida excesiva de agua libre: por excreción de agua pura (fiebre.5 meq/l  Valores disminuidos que indican  Estos provocan: latidos irregulares. en la hipernatremia sale agua de las células hacia el lec. . favoreciendo todo ello la entrada de potasio al interior de la célula.  Filtración: el desplazamiento se debe a que el peso o la presión del líquido es mayor de un lado de la membrana que del otro. pérdidas excesivas (digestivas.0 – 2.0 – 10 meq/l Magnesio ( mg ) 2. hiperventilación.5 – 5. catecolaminas y situaciones de acidosis.  Valores incrementados y que indican    Estos provocan: espasmos musculares. originando una deshidratación celular. convulsiones Los niveles muy altos o muy bajos se deben a una disminución de la función renal. debilidad.  Difusión: es el desplazamiento de un soluto desde un área de mayor concentración a un área de menor concentración.5 meq/l Cloro ( cl ) 90 – 100 meq/l Calcio ( Ca ) 8. trastornos del sistema nervioso a largo plazo malestar en los huesos. espasmos.     Sodio ( Na ) 135 – 145 meq/l Potasio ( k ) 3. diabetes insípida) o por ganancia de sodio. confusión. cambios en la presión sanguínea. cutáneas o renales) y entrada de potasio al espacio intracelular. Esta última causa es bastante frecuente en los pacientes graves ya que la respuesta al estrés genera secreción de insulina.

 Alteraciones del magnesio   Hipomagnesemia Derivada de pérdidas renales secundarias a fármacos nefrotóxicos (cisplatino. hiperventilación. quemaduras.  Hiperkaliemia Mayor parte de los casos se produce por una disminución en la eliminación renal de potasio (insuficiencia renal. administración de bloqueantes del calcio.   Hipercalcemia Se define por unos niveles de calcio iónico superiores a 1. politraumatismo. Existen múltiples causas de hipocalcemia: insuficiencia renal. hipertermia maligna) y fallo renal agudo son sus causas más comunes. alteraciones tubulares. y diuréticos. o por captación masiva por las células (tratamiento de malnutriciones severas o cetoacidosis diabética)   Hiperfosforemia La administración de enemas de fosfato. rabdomiolisis. . La causa más frecuente son los procesos malignos.30 mol/l o unos niveles de calcio total superiores a10. la inmovilización y la administración excesiva de calcio.  Alteraciones del fosforo   Hipofosforemia Causada por pérdidas renales. quemaduras. antiácidos quemantes del fósforo. destrucción masiva de tejido (lisis tumoral. 5 mg/dl. amino glucósidos.alteración electrolítica que más rápidamente pone en peligro la vida. También puede producirse por un aumento en su entrada (ingesta aumentada. sepsis. estados catabólicos). insuficiencia hepática.   Hipermagnesemia Se desarrolla principalmente en personas con insuficiencia renal y una ingesta aumentada de magnesio. debido a sus efectos sobre la actividad eléctrica cardíaca  Alteraciones del calcio   Hipocalcemia Cuando el calcio total es inferior a 8. hipoaldosteronismo).5 mg/dl hablamos de hipocalcemia. transfusiones. el hiperparatiroidismo. anfotericina b.

 Si se producen cambios en alguno de estos elementos. . Diariamente el metabolismo intermedio va a generar una gran cantidad de ácidos. dentro de unos límites estrechos.  Equilibrio ácido-básico    Proceso complejo en el cual participan múltiples órganos para mantener relativamente constantes una serie de balances interrelacionados. la respuesta del organismo será tratar de volverlos a sus límites normales. afectando en un mínimo a otros equilibrios. la concentración de hidrogeniones [h+] libres en los distintos compartimentos corporales va a permanecer fija dentro de unos límites estrechos. tales como: pH. equilibrio eléctrico.  El mantenimiento del pH del medio interno. equilibrio osmótico y volemia. pese a lo cual. es de vital importancia para los seres vivos.

específicamente sobre la sangre. sube la pco2. Orgánicos A)    B)        C)   Cetosis Diabetes mellitus: Disminución de ingesta calórica Politraumatismo Acidosis láctica Infarto Shock (cuando la célula recibe poco oxígeno) Oxigenación inadecuada Disminución de la eliminación de hidrogeniones Insuficiencia renal Acidosis tubular renal Enfermedad de Addison Aumento del ingreso de ácidos Sales acidificantes Venenos (alcohol metílico. Existen dos tipos fundamentales de alteraciones ácido base las metabólicas (donde cambia primariamente la concentración de bicarbonato) y las respiratorias (donde se afecta inicialmente la pco2). salicilatos) . y la concentración de co3h. B) acidosis metabólica: baja el pH. baja la pco2. no interviene la pco2. C) alcalosis respiratoria: sube el pH.  Las alteraciones ácido base ocurren principalmente sobre el compartimiento extracelular. y la concentración de co3h. la pco2 no interviene.  Acidosis metabólica  Aumento de la producción de Ac.no interviene. y la concentración de co3h. Por ello.sube. y la concentración de co3h. Estas se caracterizan por una concentración anormal de h+ en la sangre reflejada como pH normal. pequeñas fluctuaciones de la misma va a tener repercusiones importantes sobre procesos vitales. D) alcalosis metabólica: sube el pH. En condiciones normales la concentración de hidrogeniones del líquido extracelular es baja (de unos 40 neq/l). Estos dos tipos de alteraciones ácido base se agrupan en 4 trastornos primarios. básicos o simples:  A) acidosis respiratoria: baja el pH.no interviene. existen unos límites relativamente estrechos entre los cuales la concentración de hidrogeniones es compatible con la vida.baja. A pesar de ello.

enfisema. (respiración de kusmaull). Del sistema nervioso central  Enf. Clínica: en la acidosis metabólica el individuo hiperventila inconscientemente en un intento de disminuir la pco2 con lo que el cociente de la ecuación aumentará tendiendo a aumentar el pH y compensar la acidosis. aspiración nasogástrica Fístula gastronómica Perdida de ácido por orina exceso corporal de bases Administración de alcalinos Dieta vegetariana Depleción de potasio Diuréticos Diarreas crónicas Disminución de la ingesta de potasio Corticoides y aldosterona Nefropatía con pérdida de potasio  Clínica: hipoventilación. Pueden existir trastornos de la conciencia  Tratamiento: bicarbonato  Alcalosis metabólica A)    B)   C)      Pérdida de ácidos corporales totales Vómitos. Neuromusculares .  Tratamiento: etiológico  Acidosis respiratoria  Procesos pulmonares difusos (asma. boc)  Obesidad mórbida  Obstrucción de las vías respiratorias  Respiración artificial no controlada  Enf. tetania (calambres musculares).

sedantes. que segregan sustancias llamadas hormonas  y tejidos del un tipo de Las hormonas secretadas por las glándulas endocrinas regulan el crecimiento.  Tratamiento: normalizar la ventilación del paciente... sensación de hormigueo o parestesia en las manos. Fármacos: morfina.   Perfil endocrino  Sistema endocrino  Es el conjunto de órganos organismo. el individuo se vuelve de un color azulado. alcohol. barbitúricos.  Clínica: cianosis. También aparecen trastornos neurológicos y de la conciencia.   Alcalosis respiratoria        Respiración artificial Hiperventilación de origen central: Trastornos psíquicos Histeria Acva (accidentes cerebro-vascular agudo) Trastorno craneoencefálico Cirrosis hepática  Clínica: irritabilidad muscular con tendencia a la tetania. y coordinan los procesos metabólicos del organismo. Tratamiento: ventilar al paciente de manera adecuada. . el desarrollo y las funciones de muchos tejidos. por mala oxigenación sanguínea.

 Hormonas  Son sustancias químicas localizadas en las glándulas endocrinas.  Son liberadas directamente dentro del torrente sanguíneo.  Características       Intervienen en el corazón Se liberan al espacio extracelular. Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona. Su efecto es directamente proporcional a su concentración.  Pueden actuar sobre la misma célula que la sintetiza (acción autocrina) o sobre células contiguas (acción paracrina) interviniendo en el desarrollo celular.  Funcionan como mensajeros químicos que transportan información de una célula a otra. Se difunden a los vasos sanguíneos y viajan a través de la sangre.   Enfermedades del sistema endocrino   Trastornos   Alteraciones hormonales A nivel de la tiroides Si falla la hipófisis que es la más importante. Independientemente de su concentración. para ejercer su efecto. se producen: . Regulan el funcionamiento del cuerpo. requieren de adecuada funcionalidad del receptor.

 En caso de existir un funcionamiento incompleto. cuyos síntomas característicos son ojos saltones. falta de energía. que se manifiesta por un agrandamiento gradual de las manos y los pies. una de las hormonas secretadas por la hipófisis.   El hipopituitarismo  La carencia de función de la hipófisis también causa enanismo   Tiroides  Si se trata de una ausencia. Origina la enfermedad de simmonds. se produce  Aumento de peso  Falta de energía  Retraso mental. nerviosismo.  Paratiroides   Hiperparatiroidismo La existencia de tumores en la glándula pituitaria puede generar un exceso de somatotropina. la cual provoca retraso mental y enanismo. conocida Aumenta la cantidad de calcio que circula por la corriente sanguínea y orina.  Cuando la actividad de la tiroides es excesiva se habla de hipertiroidismo  Puede provocar la enfermedad de basedow. pérdida de peso. que produce pérdida progresiva de peso. menstruaciones escasas y depresión. .  Glándulas suprarrenales Gónadas   Glándula pituitaria  Provoca  Gigantismo en los jóvenes  Acromegalia en los adultos. se presenta una condición como cretinismo. Cuando no existe o funciona escasamente provoca hipotiroidismo. irritabilidad y problemas cardíacos.

  Hipoparatiroidismo  Se caracteriza por la dificultad en la contracción muscular.   Glándulas suprarrenales La función excesiva da origen a la enfermedad de Cushing por hormonas esteroides o falla de la hipófisis. Presión alta  Insuficiencia cardiaca  En la disminución de la función se presenta la enfermedad de Addison  Producida por la destrucción de la corteza adrenal debido a un problema de autoinmunidad. tórax. Esto puede derivar en la formación de cálculos en los riñones y una pérdida del calcio de los huesos.   Diabetes mellitus Ocurre cuando hay una alteración en el páncreas haciendo un aumento de glucosa en la sangre y orina.  Al haber un aumento de glucosa por falta de insulina se verá un gran aumento de glucosa. por eso se presenta un aumento exagerado de orina.      Falta de apetito Pérdida de peso Cansancio Debilidad Anemia.  Frecuente en adultos   Obesidad en cara. que puede provocar: En los hombres: .   Gónadas  La disminución en la función del testículo causa el hipogonadismo masculino. sensación de La disminución del calcio en la sangre y el aumento del fósforo provocan tetania adormecimiento en las extremidades y calambres.

 Elevada estatura  Ausencia de vello en cara y cuerpo  Tono de voz agudo  Escaso desarrollo muscular  Genitales de diminuto tamaño.  En las mujeres  Las alteraciones de las glándulas sexuales están muy ligadas a los trastornos de los ciclos menstruales  Irregularidad de los períodos menstruales o su ausencia anomalía que en este último caso se llama amenorrea.   Tirotropina (tsh).2 a 4.  Valores normales: 0.7 mcu/ml  Los valores normales dependen del análisis individual.      Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: Hipotiroidismo congénito (cretinismo) Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo het dependiente Resistencia a la hormona tiroidea .

Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:


Hipertiroidismo
Deficiencia de het ( hormona estimulante de la tiroides)

 Tiroxina (t4).

La t4 es la principal hormona que controla el índice metabólico basal


Valores normales:

Los niveles de tiroxina superiores a los normales pueden indicar:






Estados de hipertiroidismo
Enfermedad de graves
Bocio multinodular tóxico
Tiroiditis
Enfermedad de Hashimoto temprana
Hipertiroidismo inducido por yodo

El valor normal oscila entre 4,5 y 12,5 mcg/dl.

 Triyodotironina (t3)

Valores normales: de 100 a 200 ng/dl.

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:




Hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de graves)
T3 tirotoxicosis (poco común)
Tiroiditis
Cáncer tiroideo (poco común)

Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:



Enfermedad crónica
Hipotiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Hashimoto)
Inanición

 Hormona paratiroidea intacta (pth intacta).

Hormona proteínica secretada por la glándula paratiroides, la cual es el principal
regulador del calcio y el fósforo en el organismo.

Valores normales: 10-55 pg/ml.

Los valores superiores a lo normal pueden estar asociados con:


Insuficiencia renal crónica
Hiperparatiroidismo




Síndrome de malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes en el tracto
intestinal)
Osteomalacia (adultos)
Raquitismo (niños)
Deficiencia de vitamina d

 Estrógenos.

Es una hormona que provoca en la mujer la aparición de los caracteres sexuales
secundarios y de los fenómenos que preceden, acompañan y siguen la ovulación


Valores normales:


Aplicaciones:

Mujer: 30 + 20 pg/m

Los estrógenos se administran sobre todo en los casos en que son producidos de
forma insuficiente por el tratamiento de los trastornos de la menopausia; en los
casos de endometriosis, de dismenorrea y como anticonceptivos.

 Progesterona

En combinación con estrógenos, la progesterona regula las funciones del tracto
reproductivo durante el ciclo menstrual.

Valores normales:







En la mujer (preovulación): menos de 1 ng/ml
En la mujer (mitad del ciclo): 5 a 20 ng/ml
En el hombre: menos de 1 ng/ml
Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:
Embarazo
Cáncer suprarrenal
Cáncer ovárico

 Testosterona.

Hormona sexual masculina, segregada por las células de leydig del testículo,


Valores normales:

Mujeres: 24 a 47 ng/dl

El aumento en la producción de testosterona puede indicar:



Pubertad precoz
Resistencia a los andrógenos
Cáncer ovárico

Hombres: 437 a 707 ng/dl

 Valores normales de distintas hormonas

Acth

15-70 pg/ml

Adh

2 ± 0,9 ng/l

Adrenalina

97 ± 93 pg/ml

Aldosterona

10,5 ± 5,4 ng/100
ml

Angiotensin
a ii

Basal < 25 pg/ml

Calcitonina

0-28 pg/ml

Corticostero
na

0,13-2,3 mg/dl

Cortisol

-mañana 7-8
horas

9-25 mg/100 ml

-tarde
horas

3-12 mg/100 ml

11desoxicortis
ol

2-25 mg/l

Doca

4-12 ng/ml

Eritropoyeti
na b

< 19 mu/ml

Estrona

30 ± 20 pg/ml
mujer:

-fase
folicular

25-120 pg/ml

-fase
luteínica

50-200 pg/ml

-fase
folicular

1,5-11 mu/ml

-ovulación

1,6-18 mu/ml

-fase
luteínica

1,5-100 mu/ml

4-7

posmenopa
usia

50-100 mu/ml

Mujer: 254 ± 94
pg/ml varón: < 60
pg/ml

17-bestradiol

Gastrina

< 100 pg/ml

Glucagón

150-250 pg/ml

Gonadotrofi
nas

Fsh

3-18
mujer:

mu/ml

Insulina

6-26 mu/ml

Noradrenali
na

253 ± 114 pg/ml

Parathormo
na

Péptido-c

< 25 pg/ml

Prl

2,10
ng/ml

Progesteron
a

10,2 ± 4,8 ng/ml

-fase
folicular

0,15-0,40
mujer:

-ovulación

0,2-0,6 ng/ml

-fase
luteínica

0,5-3 ng/ml

posmenopa
usia

6,5-32 ng/ml

Renina

0,15-0,40 ng/ml

Somatomedi
na c

1,1 ± 0,9 ng/ml/h

Sth

0,4-2 u/ml

±

0,54

ng/ml

Somatostati
na

3,3 ± 2,8ng/ml

T3 total

67±29 pg/ml

T3
captación

75-195
ml

T3
capacidad
de fijación

25-35%

10 ± 0,04% del
total

ng/100

T3 libre

Rt3

0,3% del total

T4

13-53 ng/ml

T4 libre

4-11 mg/100 ml

Testosteron
a

1-4 ng/100 ml

Tiroglobulin
a

Mujer: 0,3-1,10
ng/ml varón: 4-11
ng/ml

Transcortina

< 50 ng/ml

Tsh

120-280 ng/100
ml 0,5-7,5 mu/l

Dhea varón

0,5-5,5 ng/ml

Dhea mujer

1,4-8 ng/ml

Dhi
(dihidrotesto
sterona)
varón

0,4-0,8 ng/ml

Dhi
(dihidrotesto
sterona)

0,03-0,17 ng/ml

 Perfil inflamatorio

. cuyo objetivo último es defender al organismo de la lesión celular iniciada por microorganismos. Estos procesos inflamatorios y de reparación pueden llegar a ser lesivos y perjudiciales si adquieren carácter crónico. etc. en la que coexisten el daño tisular y los intentos de reparación. edema y hemorragia. Este segundo caso es el responsable del daño tisular de algunas de las enfermedades humanas más invalidantes. puede durar minutos/días.    Cuatro signos de Celso El calor y rubor se deben a las alteraciones vasculares que determinan una acumulación sanguínea en el foco.   Tipos de inflamación  Aguda  La fase aguda de la inflamación es sinónimo de reacción inmune innata. congestión. alérgenos. se habla de inflamación crónica. toxinas.  Crónica  Cuando la inflamación se mantiene durante un tiempo prolongado (semanas o meses).. La inflamación es fundamentalmente una respuesta de carácter protector. así como de las consecuencias de la misma y de las células y restos tisulares necróticos. en diversas combinaciones.  Hay cambios vasculares.

lo que trae como consecuencia un mayor daño de los tejidos.   Enfermedades  La inflamación crónica es el responsable del daño tisular de algunas de las enfermedades humanas más invalidantes. Artritis reumatoide Ateroesclerosis Tuberculosis Fibrosis pulmonar       Artritis reumatoide  Afectar la forma de los mismos  Ocasionar dolor y dificultad al hacer movimientos   Aterosclerosis El sistema inmunológico confunde a los tejidos propios del cuerpo con tejidos extraños y responde con la inflamación. La inflamación no se puede controlar. esto puede resultar en un ciclo destructivo de inflamación y daño. mientras que el dolor es producido por la actuación de determinados mediadores sobre las terminaciones nerviosas del dolor. El tumor se produce por el edema y acúmulo de células inmunes. Sin el tratamiento adecuado. Es la forma más común de arteriosclerosis. . El daño causado por la inflamación puede cambiar los huesos y otros tejidos de las articulaciones al: Es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre.

dada la edad.   Fibrosis pulmonar Es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la sustitución de tejido pulmonar por tejido colágeno. Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared.      Una de las más sensibles es la PCR y su congénere PCR-AS. . Su concentración sanguínea es muy baja en individuos saludables. que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. La formación de tejido cicatricial en el tejido conectivo de los pulmones como secuela de cualquier inflamación o irritación provocada por algún factor desencadenante puede complicarse hasta la aparición de infarto pulmonar  Valores normales o ideales  Hay varios análisis sanguíneos clínicos de laboratorio que indican la existencia de inflamación orgánica.   Tuberculosis Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones.  PCR entre 0.  PCR superior a 1. Sea cual fuere su causa. En las personas mayores. con esputo sanguinolento.1 mg/dl o 1mg/l   Valores incrementados  Por lo tanto. un aumento de la pcr indica que existe una inflamación orgánica. el hígado aumenta la producción de la proteína c-reactiva y el valor de su concentración sanguínea se eleva. su valor puede subir ligeramente. pero no nos permite conocer en qué local o cuál es la causa de esa inflamación.1mg/dl y 1. sudores nocturnos y pérdida de peso.0mg/dl  Son valores muy elevados y habitualmente corresponden a inflamaciones con relevancia clínica frecuentemente asociadas a infecciones bacterianas agudas. El valor normal de PCR es hasta 0. Los síntomas clásicos de la tuberculosis son una tos crónica. pero puede propagarse a otros órganos. fiebre. una inflamación provoca siempre el aumento de la pcr sanguínea. La proteína c-reactiva es producida en el hígado. Cuando existe un proceso inflamatorio. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.0mg/dl  Son valores moderadamente elevados y están asociados a ligeros procesos inflamatorios sistémicos o localizados.

  Valores disminuidos  Son valores moderadamente elevados y están asociados a ligeros procesos PCR entre 0. guisantes. Se recomienda consumir una cucharada diaria de aceite de lino o de cártamo. como los frutos secos. coles de Bruselas. berros.  Aumentar la ingesta de alimentos ricos en zinc que se ajusten a las anteriores recomendaciones. perejil.  Reducir la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega 6. el atún. etc. sobre todo las frutas ácidas. repollo. pimiento verde. coles de Bruselas. manzana o plátano que tienen un menor poder de limpieza. lechuga. las sardinas o los boquerones. Alimentos ricos en vitamina e serían el pan integral. los cereales integrales. canónigos. el salmón o el germen de trigo.  Incrementar el consumo de agua mineral o desclorada a al menos un litro y medio al día.0mg/dl inflamatorios sistémicos o localizados.  Aumentar la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega 3. el aceite de germen de trigo y el aceite de oliva. Estas verduras deberán consumirse principalmente cocinadas o hervidas al vapor. los pescados azules como el salmón. acelgas. como el marisco. esto favorecerá la eliminación de productos de desecho que agravan la inflamación. Se pueden consumir frutas como pera. las semillas de lino y el aceite de lino y de cártamo. brécol. endibias. tomada en frío. Se recomiendan en una dieta anti-inflamatoria por su efecto calmante y desintoxicante.1mg/dl y 1.  Aumentar la ingesta de alimentos ricos en vitamina c y e pero que se ajusten a las anteriores recomendaciones. culantro.  Disminuir la fruta y los alimentos crudos.  Recomendación nutricia  Eliminar todo tipo de alimentos ricos en ácido araquidónico sobre todo la carne pero también los lácteos y los huevos. la vitamina c la encontraríamos en el pimiento rojo. . repollo o boniato.  Aumentar la cantidad de verduras de hoja verde como espinacas. las semillas de girasol y sésamo. como las algas sobre todo marrones y rojas. la caballa. Por ejemplo. la soja.

pero se puede . planas que revisten el esófago. Este tipo de cáncer se encuentra con mayor frecuencia en la parte superior y media del esófago. sangrado y cáncer en la población mexicana. las células delgadas. Gastritis.         Perfil gastrointestinal   Es un examen clínico diagnóstico y preventivo del tubo digestivo. Cáncer  Cáncer de esófago  Carcinoma de células escamosas: cáncer que se forma en las células escamosas. sitio de alta frecuencia de enfermedades.  Para que enfermedades se recomienda          Cáncer de esófago. Esófago de barrett. Cáncer gástrico. Cáncer de colon y recto. Enfermedades de la vesícula biliares Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Enfermedad diverticular de colon.

Eso permite que el contenido del estómago regrese.  Cáncer gástrico:  Comienza a partir de uno de los tipos comunes de células que se encuentran en el revestimiento del estómago. cerca del estómago. las cuales representan irritación o hemorragias. Los adenocarcinomas habitualmente se forman en la parte inferior del esófago.  Cáncer de colon y recto:  Es una enfermedad en la que las células malignas se localizan en la porción intermedia y más larga del intestino grueso. hasta el estómago.     Problema esofágico Introducción de una sonda muy fina por la boca o por la nariz. presentándose en forma de manchas rojizas.   Esófago de barrett Se refiere a un cambio anormal de las células de la porción terminal del esófago. No implica riesgos para el paciente más que la posibilidad de una leve irritación de garganta. . Células glandulares en el revestimiento del esófago que producen y liberan líquidos como el moco. o haga reflujo. que en la gastroscopia se ve enrojecida.  Vesícula biliar  Vesícula cause problemas si algo obstruye el flujo de bilis a través de los conductos biliares  Reflujo gastroesofágico  Ocurre cuando un músculo al final del esófago no se cierra adecuadamente. También se llama carcinoma epidermoide  Adenocarcinoma: cáncer que comienza en las células glandulares (secretorias).  Gastritis  Es la inflamación de la mucosa gástrica.presentar en cualquier lugar del esófago.     Colonoscopia El día anterior a la exploración hará dieta líquida 14:00 tomar 2 comprimidos de dulcolaxo 16:00 tomar 1 sobre de citrafleet® disuelto en un vaso de 250 ml de agua fría.

No podrá conducir hasta 4 horas después de la exploración. infusiones. 16:00 20:00 beberá lentamente un mínimo de 1. permiten la conexión neuronal.5 litros de líquido (agua.  Tienen funciones vitales y específicas: forman parte de la composición de todas células. infusiones.    esenciales Ácidos grasos   Los ácidos grasos esenciales (age) son un tipo de grasa que el organismo no puede sintetizar y que tienen que ser ingeridos a través de los alimentos. caldo filtrado y bebidas sin gas).   20:00 tomar 1 sobre de citrafleet® disuelto en un vaso de 250 ml de agua fría. y del sistema nervioso. comuníquelo de inmediato.5 litros de líquido (agua.  y tiene . caldo filtrado y bebidas sin gas).   Colonoscopia El día de la exploración: es aconsejable que venga acompañado. propiedades antiinflamatorias. 20:00 22:00 beberá lentamente un mínimo de 1. Si es usted diabético/a y precisa insulina.

caballa.canola. arenque. pero no hay que excederse en su consumo  .   Beneficios Corrigen los desequilibrios en las dietas modernas que acarrean problemas de salud. salmón y sardina Adh . Consiguen fluidificar la sangre reduciendo el riesgo de trombos. por ejemplo. Una dieta rica en aa contribuye a prevenir enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares reduciendo los niveles de colesterol y triglicéridos. previene las enfermedades cardiovasculares.pescados aceitosos. arenque. caballa. A partir de éstos. también puede ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer. Ácido graso omega 6: Ácido gamma linoleico (agl). por ejemplo. mejorando la circulación y disminuyendo el riesgo cardiovascular y la hipertensión. accidentes cerebrovasculares y cáncer. salmón y sardina. enfermedades coronarias. Ácido elcosapentaenoico (epa).  Omega 6  Ácido gamma linoleico (agl) (dgla):. Estos ácidos grasos no son perjudiciales en sí mismos. nueces y semillas de lino Aep . .     Fuentes Ala . Ácido dihomo gamma-linoleico (dgla) Ácido araquidónico ( aa)  Omega 3  Ácido alfa-linoleico ( ala) : es vegetal se produce en ciertas plantas.  Ácido araquidónico (aa tienen un efecto contrario a las anteriores pues aumentan los procesos inflamatorios y favorecen la coagulación sanguínea.  Ácido elcosapentaenoico (epa) y (adh): una dieta rica en aep y adh contribuye al desarrollo cerebral y ocular. pues cumplen funciones necesarias en el organismo. Tipos de ácidos grasos         Ácido graso omega 3: Ácido alfa-línoléico (ala). A partir de ellos. también se forma el ácido graso omega-6 araquidónico. por ejemplo. soja.pescados aceitosos. también reduce el colesterol ldl o "malo". se forman las prostaglandinas “buenas» con capacidad antiinflamatoria. mejorando la elasticidad de los vasos sanguíneos e impidiendo la acumulación de dañinos depósitos grasos en las paredes arteriales. Una alimentación rica en ácidos grasos omega-3 puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades crónicas. Ácido decosahexanoico (dha). también se obtienen mediante fermentación de algas.

ya que permite averiguar la concentración en sangre de los diferentes tipos de grasas o lípidos.  El perfil proporciona información detallada sobre la cantidad de colesterol bueno y malo que se encuentra en el sistema.   Valores de referencia   Perfil de lípidos   El también llamado perfil lipídico o de riesgo coronario es un examen clínico sumamente útil y necesario. Análisis clínicos  Examen clínico  La razón primordial para este examen es determinar si los niveles de ácidos grasos esenciales y otros ácidos grasos beneficiosos son adecuados. Este examen requiere que el paciente no consuma alimento después de la media noche y debe evitar el alcohol por 24 horas previas a la toma de muestra. Los datos obtenidos de esta prueba pueden ayudar al médico a recomendar cambios de estilo de vida para poder regresar los . La muestra debe ser congelada inmediatamente y debe enviarse con el gel congelante. Adicionalmente se pueden determinar trastornos mitocondriales y peroxisomales del metabolismo de los ácidos   Requisitos de la muestra Se requieren 2 ml de suero sanguíneo en un tubo de tapa dorada o azul preferiblemente.

 .niveles de colesterol y triglicéridos a un rango aceptable y así disminuir las posibilidades de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

es un dolor. . Este proceso se denomina aterosclerosis.  Angina de pecho  La angina de pecho.  Accidente cerebrovascular  Es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. que forman placas de ateroma (se denominan así las placas que originan esta enfermedad) y poco a poco obstruyen las arterias. generalmente de carácter opresivo.  Sucede cuando el flujo sanguíneo a una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe  Infarto al miocardio  Se produce un bloqueo del flujo sanguíneo en uno o más de los vasos sanguíneos coronarios (arterias) que suministran sangre al músculo cardíaco. colesterol y otras sustancias que forman placas de ateroma. A medida que se acumula placa. si la angina no es tratada.  Se debe a que se depositan grasas en las paredes de los vasos. Las paredes arteriales se van depositando lípidos. puede presentarse un ataque cardiaco. ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. Es una enfermedad degenerativa caracterizada por el estrechamiento de las arterias. Sin embargo. la arteria se estrecha y el flujo sanguíneo disminuye. Enfermedades  Arterioesclerosis  Se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. células musculares. La angina es causada por una falta temporal de oxígeno en el corazón y no causa daño permanente.  La angina aparece cuando las arterias coronarias se estrechan demasiado y no pueden aportar bastante sangre al corazón debido a la acumulación de grasa. células fibrosas. en el tórax.  Este bloqueo se debe a la acumulación de depósitos adiposos (placa) en las paredes de las arterias. cristales de colesterol y depósitos de calcio.

introducimos colesterol adicional al organismo (vía exógena).  El hígado elabora la mayor parte del colesterol necesario para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas (vía endógena). huevos y productos lácteos. donde puede ser eliminado por el organismo. .  Este estudio mide los niveles de:  Colesterol  Sustancia grasa o lípido presente en todas las células del cuerpo.  Cuando ingerimos alimentos de origen animal. como carne.  Lipoproteína de alta densidad (HDL)  Las partículas de HDL transportan el colesterol de las células nuevamente al hígado. Se obtiene por vía endógena o exógena.

la cual inicia el proceso de la enfermedad aterosclerótica.  El colesterol HDL se denomina “colesterol bueno” porque se cree que los niveles elevados de esta sustancia reducen el riesgo cardiovascular. colesterol y/o carbohidratos. como diabetes tipo 2. . el riesgo de sufrir ataque cardíaco se incrementa.  Las personas con deficiencia de HDL tienen mayor riesgo cardiovascular.  Si se acumula placa en las arterias que irrigan el corazón.  Lipoproteína de baja densidad (LDL)  El colesterol LDL se conoce como “colesterol malo” porque se cree que los niveles elevados contribuyen a la enfermedad cardiovascular. Un exceso de esta en la sangre propicia acumulación de grasa (denominada placa) en las paredes de las arterias.  El déficit de HDL es consecuencia de una vida o de ciertas enfermedades. Los niveles de LDL pueden ser elevados en personas con escasa actividad física y cuya alimentación es rica en grasas saturadas.

 .  Una alimentación alta en grasas saturadas o hidratos de carbono puede elevar los niveles de triglicéridos.   Triglicéridos  Los triglicéridos son grasas que suministran energía a los músculos. son transportados a las células del organismo por las lipoproteínas de la sangre. Al igual que el colesterol.

mandarina.    Valores que indican…  No comer ni beber nada excepto agua. el enfermo debe mantener su peso habitual y no alterar su actividad física ni cambiar su alimentación regular. procurando incluir un cítrico. Debe comer al menos dos piezas al día. Recomendaciones de laboratorio Evitar los platillos excesivamente grasosos: como estofados. de preferencia con piel o pulpa. como naranja. HDL y otras lipoproteínas. (Consultar al médico).   Recomendaciones Nutricionales  No consumir más de dos huevos a la semana y nunca más de una yema al día.  Antes de someterse a análisis de colesterol. fritos o empanizados.  Colesterol total  El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado en las partículas de LDL. . limón.  El examen debe realizarse en laboratorio especializado.  Fruta.  Puede ser necesario suspender las medicinas antes del examen. guayaba o fresa. 12 horas antes de ser extraída la sangre.

la energía consumida debe de ser igual a la utilizada. tocino. Eliminar de la dieta derivados cárnicos: Embutidos grasos. patés.  Eliminar vísceras: Hígado. riñones y sesos.  Evitar el consumo de alcohol   Perfil de gasto energético   Es la relación entre el consumo de energía y la energía necesaria por el organismo. principalmente. jamón y salchichas. o sea que las necesidades energéticas diarias han de ser igual al gasto energético total diario. de esta manera se puede saber si el paciente posee un metabolismo lento o . Para el organismo mantener su equilibrio.  El conjunto del gasto energético podemos dividirlo en:    Tasa metabólica basal Gasto de actividad Física Acción dinámica de los alimentos  Calorimetría indirecta  Es un examen no invasivo que permite medir en forma exacta el gasto calórico en reposo de una persona.

La termogénesis de los alimentos. las cámaras aisladas térmicamente que permiten calcular el calor generado por un individuo tras la realización de cualquier actividad o trabajo  Enfermedades  El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.  El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.  Obesidad mórbida: cuando se habla de que el único tratamiento para el paciente de perder peso es la cirugía de pérdida de peso. en primer lugar. Dos ejemplos de calorimetría directa son. La obesidad mórbida se define generalmente como: . un segundo ejemplo. El gasto metabólico en reposo (evaluado a través de este examen). lo que se vincula directamente con el tratamiento nutricional que necesita. Valores disminuidos Incremento de las complicaciones Supresión inmune Hospitalización prologada Compromiso respiratorio Infección nosocomial Ventilación mecánica prologada Valores incrementados Estrés fisiológico Compromiso respiratorio con ventilación mecánica prologada Disfunción hepática con esteatosis Estado hiperosmolar Hiperglucemia Supresión inmune  Calorimetría directa  Se basa en la liberación de calor por el organismo.  Consiste en la medición directa del calor producido.                   El gasto calórico de una persona está influido por: La actividad física. o. empleada para calcular la energía o calor de combustión de un alimento o sustancia cuando se quema a volumen constante.acelerado. la bomba calorimétrica.

 Los glóbulos rojos . Esta proteína les permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.   La hemoglobina es una proteína rica en hierro que le da a la sangre el color rojo.  Un peso de 45 kilos o más de lo recomendado por los médicos Un índice de masa corporal (IMC) de más de 40   Perfil de Anemia   Anemia  Es un trastorno bastante frecuente de la sangre en la que existe una concentración baja de eritrocitos en número o en tamaño. o existe una concentración baja de hemoglobina.

Por lo general hay dolores de cabeza. Sed en exceso.  Su producción está regulada por la hormona denominada eritropoyetina. existe una falta de energía. soplos. Especialmente cuando existe ejercicio. su intensidad. Defectos en la Producción Medular: Falta de producción de glóbulos rojos. que es producida por los riñones y le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos. Calambres en la parte inferior de las piernas. insuficiencia cardíaca). Palpitaciones: Existe un aumento del pulso (taquicardia). Mayor velocidad de destrucción de los glóbulos rojos. Piel amarillenta. Sudor. su estado nutritivo.2 a 5. Síntomas de problemas del corazón (ritmos cardíacos anormales.0 millones/mm³  Síntomas o manifestaciones clínicas  Los síntomas que se pueden observar en una persona con esta afección van a depender de la magnitud de la anemia. Sensación de falta de aliento. Palidez: pérdida del color normal de la piel. así como con la velocidad con la que se desarrolle.6 – 5. y pueden existir problemas para concentrarse. vértigos. Desaliento o mareo. .4 millones/mm³  MUJER son de 3. cardiovascular y respiratorio. Signos y síntomas de la anemia Astenia: sensación generalizada de cansancio o debilidad.                Podremos tener complicaciones en los casos en que existan enfermedades asociadas.  Causas     Existen tres principales de la anemia: Pérdida de sangre. fatiga. Disnea de esfuerzo: dificultad respiratoria. aumento de tamaño del corazón. Adinamia: ausencia de movimiento o reacción. Las manifestaciones dependerán también de la edad del paciente. Son producidos en su mayor parte por la médula ósea y tienen una vida entre 90 y 120 días para posteriormente ser eliminados como células viejas.  Niveles considerados como normales del número de glóbulos rojos son:  HOMBRE son de 4.

Anemias macrocíticas-normocrómicas. Esta hormona estimula la médula ósea para que produzca estas células.  Grupo de anemias:  Anemia microcítica-hipocrómica. y también encontraremos anemia no megaloblástica.  Clasificación de los eritrocitos en base a su tamaño . Para la captación del hierro materno por la placenta. problemas de salud o factores de otro tipo. Hormonas  El cuerpo necesita una hormona llamada eritropoyetina para producir glóbulos rojos. riboflavina y cobre para producir glóbulos rojos. ácido fólico (folatos) o vitamina B12 que Que dificultan la absorción de nutrientes también pueden impedirle al cuerpo que produzca suficientes glóbulos rojos. Anemia ferropenia  Durante la gestación se asocia con efectos deletéreos para la madre y el feto. El cuerpo también necesita cantidades pequeñas de vitamina C. Enfermedades   Una alimentación deficiente en hierro.  En mujeres embarazadas sometidas a una deprivación de hierro.  Anemias normocíticas-normocrómicas.   Se presentan por una deficiencia en la producción de eritrocitos o por un aumento en la destrucción de éstos. Las concentraciones bajas de eritropoyetina pueden causar anemia. Alimentación   pueden impedirle al cuerpo producir suficientes glóbulos rojos. debido a otras condiciones como alcoholismo crónico u otras patologías. es necesario el receptor 1 de transferrina (tfr1).  Este tipo de anemias se debe a una deficiencia en la dieta de ácido fólico o vitamina B12 y se presenta anemia megaloblástica. alteración en la síntesis de globinas y también en la disminución de hierro.  Estas causas pueden ser consecuencia de varias enfermedades.   Se debe principalmente a una alteración en la síntesis de Hb. se ha observado un aumento en la expresión del tfr1.

6 g/dl. 6 meses a 6 años Niños: 6 a 14 años: 12 g/dl Prueba de laboratorio que consiste en un análisis cuantitativo y cualitativo de las diferentes células que componen la sangre.2 – 14. o macrocítica cuando el VCM está por  Encima de los 100 fl. si el valor está dentro de su rango normal. normocítica.5 – 16.0 fl Macrocito: VCM > 100 fl     Pruebas de laboratorio  datos a tener en cuenta para la determinación de la anemia es el MCV.0 fl Microcito: VCM < 80. cuando se encuentra el valor por debajo de 80 fl. Pediátricos: 11.  Este volumen corpuscular nos servirá para ver si estamos frente a una anemia microcítica.  Estos valores son de 80 – 100 fl.0 g/dl.Normocito: VCM= 80.8 g/dl. que es la media del volumen individual de los eritrocitos.6 -19.5 – 18. CBC (Complete Blood Count) Se considerará que existe anemia: debajo de: .   Biometría Hemática  Sinónimos:  BH  Citometría Hemática   Hemograma   Valores de hemoglobina  Cuando tenemos valores de hemoglobina por      Hombres: 13.0 – 99. Neonatos: 13. Mujeres: 12. volumen corpuscular medio.0 g/dl.

0 – 54.0 % neonatos: 44. Hgb) Prueba sanguínea que se ordena con frecuencia y que casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).   EL EXAMEN DE HEMOGLOBINA (Hb. Es parte integral del hemograma. la condición física del sujeto.000 u/mcl Valor de hemoglobina (Hb).500 y 10. siendo habitual el índice entre 4.7 a 6. En unidades por micro litro de sangre (u/mcl).2 gm/dl para hombres. Mujeres embarazadas: 11 g/dl  Hematocrito valores:  El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos. .1 millones de células/mcl en hombres. Estas cifras pueden cambiar con diversos factores fisiológicos. Se valora en gramos por decilitro (g/dl).1 gm/dl para mujeres.0 %  (VGM) volumen globular medio  Este es el valor que se utiliza para medir el volumen medio de glóbulos rojos en una muestra de sangre.000 células/mcl.    Anemia microcítica: el VGM es menor de 80 fentolitros. glóbulos blancos (leucocitos).  Las principales causas del aumento de VGM son el alcoholismo crónico y deficiencia de ciertas vitaminas B12 y B9 la disminución aparece principalmente en los casos de deficiencia de hierro. y el conteo de leucocitos y plaquetas. considerándose normales las cifras 12. En células por micro litro (células/mcl) de sangre. a mayor musculatura mayor necesidad de oxígeno.2 a 5.      Biometría hemática completa (hemograma) glóbulos rojos (eritrocitos).4 millones de células/mcl en mujeres. Anemia macrocítica: es mayor de 100 fl Anemia normocítica: entre los dos valores. resultando ideales 150. y 13.000 a 400.0 – 43.0 – 47. junto con la medición de la hemoglobina. Conteo de plaquetas.8 a 17.0 % pediátrico: 33. cifra normal entre 4.0 mujeres: 37. Su unidad células/mcl. la edad. y 4.     Hombres: 40.-0 -62.1 a 15.

2 (g/dl) •Mujer: de 12.Valor de hematocrito (Ht).7 a 50. •Bajo nivel de hierro.3% en mujeres.  Cicatrización o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar) y otros trastornos pulmonares graves. otros cánceres. En porcentajes (%). •Otras enfermedades crónicas. Valores por arriba de lo normal         El nivel alto de la hemoglobina casi siempre se debe a bajos niveles de oxígeno en la sangre (hipoxia).1 a 15. . Esto puede deberse a leucemia.5 a 13 g/dl  Significado de los resultados  Valores debajo de lo normal  •Anemia debida a la destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (anemia hemolítica).   Valores      normales de Hemoglobina •Hombre: de 13.1 g/dl Para los niños : •Recién nacido: 14 a 24 g/dl •Bebé: 9. presente al nacer (cardiopatía congénita). vitamina B12 y vitamina B6.  EPOC grave.3% en hombres.  Ciertos defectos congénitos del corazón. periodos menstruales abundantes.1 a 44. toxicidad por drogas.  Insuficiencia del lado derecho del corazón. •Nutrición deficiente. como la artritis reumatoide. infección o trastornos de la médula ósea. •Enfermedad renal crónica. folato.8 a 17. tomándose como ideales 36. y 40. •Médula ósea que no puede producir nuevas células sanguíneas. radioterapia. presentes durante un largo período de tiempo. •Sangrado del tubo digestivo o la vejiga.

•Enfermedad hepática. como: La capacidad total de fijación del hierro (TIBC) generalmente es más alta de lo normal cuando las reservas de hierro en el cuerpo están bajas. •Desnutrición. •Disminución en los glóbulos rojos a raíz de que los intestinos no absorben apropiadamente la vitamina B12 (anemia perniciosa) •Anemia drepanocítica. es necesario pruebas.  El cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debería (deshidratación). •Nivel de proteína en la sangre más bajo de lo normal (hipoproteinemia). Esto puede ocurrir con: . como cirrosis. Una enfermedad rara de la médula que conduce a un aumento anormal del número de células sanguíneas (policitemia vera).50%  Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.  Hemoglobina corpuscular media  Concentración de hemoglobina corpuscular media  Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula. •Inflamación.  Se mide en gr/dl      Valores normales entre 32 a 36g/dl Valores normales •Hierro: 60 a 170 mcg/dl (microgramos por decilitro) •TIBC: 240 a 450 mcg/dl •Saturación de transferrina: 20 . Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes.  OTROS ANALISIS  Si los resultados del hemograma muestran que se tiene anemia.   Significado de los resultados anormales           •Anemia ferropenia •Embarazo (tardío) Valores de TIBC Anemia hemolítica.

 Como la anemia tiene muchas causas. podrían también hacer pruebas para enfermedades como la insuficiencia renal. Entre ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. ácido fólico). la intoxicación por plomo (en niños) y carencias de vitaminas (B12. Muestra si la médula ósea está produciendo glóbulos rojos a la velocidad adecuada.  Dosis diarias recomendadas de hierro  Valores de la ingesta diaria recomendada de hierro según el Departamento de Nutrición del IOM (Institute of Medicine: Instituto de Medicina)   Perfil de micronutrientes inorgánicos  . Electroforesis de hemoglobina: evalúa los diferentes tipos de hemoglobina que hay en la sangre.  Recuento de meticulositos: determina la cantidad de glóbulos rojos inmaduros (meticulositos) de la sangre. sirve para diagnosticar el tipo de anemia. La transferrina y la capacidad total de captación de hierro también son pruebas que miden las concentraciones de hierro.  Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el cuerpo.

0 nanogramos por mililitro (ng/ml). pancreatitis.retinol  Es un examen en el cual se observa cuanta vitamina se encuentra en la sangre.5 a 1.  Y es utilizado cuando se tiene fibrosis quística (enf.0 a 74. Micronutrientes:  Nutrientes esenciales.   Valores normales El rango normal es de 30. trastornos del intestino delgado  Recomendaciones antes de ir a laboratorio.calciferol  Es un examen sanguíneo en el cual se observan los niveles de vitamina en la sangre y para hacerlo se toma una muestra. son imprescindibles para el organismo. que necesitamos en cantidades pequeñas y no aportan energía. . Pulmonar). y debemos obtenerlos a través de la alimentación  Vitamina A.  Solamente se tomara una muestra de sangre y se piden las siguientes recomendaciones: No comer durante 4 horas No beber nada de líquidos durante 4-5 horas     Valores normales  Significado de los resultados anormales       Un valor por debajo de lo normal puede causar: Problemas en los huesos y dientes Ojos resecos o hinchados Pérdida de cabello Ceguera nocturna Infecciones Los valores normales son entre 50 a 200 microgramos por decilitro en la sangre  Complejo B   Valores normales   Significado de los resultados anormales El rango de referencia es de 0.8mg/dl El tenerla en niveles bajos puede provocar anemia hemolítica y un exceso hipertensión arterial  Vitamina D .

40mg/dl En una deficiencia puede provocar escorbuto. Significado de los resultados anormales  Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a una deficiencia de vitamina D. hemorragias y un exceso provocar gastritis  Vitamina k.  Pueden intervenir las proteínas y la glucosa   Valores normales   Significado de los resultados anormales  Sirve para Mejorar la forma en que el cuerpo absorbe el hierro.19 ng/ml .50 a 1.filoquinona  Este examen mide la cantidad de vitamina K en la sangre.13-1.ácido ascórbico  Se puede determinar con ayuda de cromatografía y oxidasa de ascorbato  Es un examen de sangre donde las muestras se deben prepararse cuidadosamente para el análisis y evitar su degradacion.  Este examen es usado para descubrir la deficiencia de la vitamina k o ver cómo va la mejoría de una condición médica y estos se realizan cada determinado tiempo dependiendo el estilo de vida y las enfermedades que tenga el paciente   Valores normales Adultos: 0. mala cicatrización. 0. que puede resultar de: Falta de exposición a la luz solar Falta de vitamina D suficiente en la dieta Enfermedades hepáticas y renales Absorción deficiente de los alimentos Uso de ciertos medicamentos Riesgos en el examen Riesgos asociados con la extracción de sangre son leves. pero pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensación de mareo Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)             Vitamina C.

Trastorno del ritmo cardíaco.   Valores normales Hierro: 60 a 170 mcg/dl (microgramos por decilitro) . Transpiración excesiva.2 mg/dl.  Cloro  Un análisis sanguíneo de cloro es prescrito durante un examen de control Y Permite verificar el estado de hidratación del organismo.5 a 10. a veces.  Aproximadamente la mitad del calcio en la sangre se fija a las proteínas.  Se necesita una muestra de sangre.  Los niveles de hierro son más altos en la mañana. Tetania. el examen de calcio en la sangre puede ser engañoso y.  Hierro  Es un examen que mide qué tanto hierro hay en la sangre. Los primeros síntomas de una hipocloremia son: Cansancio.   Valores normales  El nivel de cloro puede disminuir si se trata de una Debe encontrarse entre 100 y 105 mol/L. Por esta razón. Calcio  Este examen mide el nivel de calcio en la sangre. Agitación. Calambres musculares. principalmente albúmina.  Aunque también se pueden medir los niveles en la orina   Los valores normales 8. hipocloremia que se trata de una carencia de líquidos por:          Diarreas. Vómitos prolongados. se necesitan exámenes para confirmar el resultado. El médico probablemente le solicitará que se haga este examen por la mañana.

  Valores normales  Un nivel alto de magnesio puede indicar:      Enfermedad de Addison Insuficiencia renal crónica Deshidratación Acidosis diabética Oliguria  Un nivel bajo de magnesio puede indicar:      Alcoholismo Diarrea crónica Delirium tremens Hemodiálisis Cirrosis hepática (hígado) 1.7 a 2. El magnesio también se necesita para que el corazón funcione normalmente y para ayudar a regular la presión arterial. .  Ayuda a mantener las funciones nerviosas y musculares normales y conserva los huesos fuertes.2 mg/dl. Los niveles superiores a los normales pueden significar:       Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis) Descomposición de los glóbulos rojos (hemólisis) Anemia Necrosis hepática Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6 Múltiples transfusiones de sangre  Los niveles inferiores a los normales pueden significar:     Sangrado gastrointestinal prolongado Sangrado menstrual abundante Hierro insuficiente en la dieta Embarazo  Magnesio  Es una medición de cuánto magnesio hay en la sangre y para este antes de llegar al laboratorio no se necesita ninguna preparación.

También ayuda a movilizar los nutrientes hacia las células y a eliminar los productos de desecho de éstas. El rango normal es de 3.   Hiperaldosteronismo Hipoparatiroidismo Pancreatitis  Potasio  Este examen mide la cantidad de potasio en la porción líquida (suero) de la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse.2 meq/L.  Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente por la hormona aldosterona.   Niveles normales  Nota: meq/L = miliequivalentes por litro.  Perfil proteico   .7 a 5.

soluble en agua y se diluye. urea y la creatinina. se coagula al calentarla. Moléculas pequeñas con más proteínas básicas. neutrales. pero solubles en un ácido débil o una base. Análisis que permite ver modificaciones patológicas en las moléculas proteicas del suero sanguíneo u otros líquidos corporales. solubles en agua salada. se coagulan al calentarse a altas temperaturas. Entre las proteínas analizadas se suelen incluir la albúmina. Insolubles en agua. solubles en agua. las enzimas  La función enzimática y no enzimática. pero no se coagulan fácilmente por el calor.   Albúminas   Globulinas   Prolaminas   Glutelinas   Histonas   Prolaminas Las moléculas grandes. por ejemplo. en general. solubles en agua y no se coagulan con el calor. . Insolubles en agua pero solubles en soluciones salinas y alcohol del 70-80%. globulina. como en nucleoproteínas Contienen aminoácidos básicos. por lo general se encuentran asociadas con los ácidos nucleicos. Las moléculas grandes. solución de sal neutra. estos son:  Con la estructura terciaria o cuaternaria  En su mayoría solubles. si son pequeñas (disminuye la solubilidad y aumenta la coagulabilidad con el calor con aumento de tamaño).  Proteínas globulares  Se dividen en seis categorías y.

  Hemoglobina Se encuentra exclusivamente en los eritrocitos.   Mioglobina Es una hemoproteina presente en el musculo cardiaco y esquelético. es un trastorno genético de la sangre causado por la alteración de un solo nucleótido (mutación puntual) en el gen de la globina beta. Hemoproteinas globulares  Son un grupo de proteínas especializadas que contienen un grupo hemo como grupo prostético estrechamente unido. .  Enfermedades   Anemia drepanocitica  (Drepanocitosis.  Es la más común de las eritrocitemias. la disfunción esplénica. drepanocitemia. el ictus.  Síntoma  Se caracteriza por episodios de dolor. funciona a la vez como depósito para el oxígeno y como transportador de oxigeno que aumenta la velocidad de transporte del oxígeno dentro de la célula muscular. donde su función principal es transportar oxigeno desde los pulmones a los capilares de los tejidos. por la síntesis de cantidades insuficientes de hemoglobina normal. torácico agudo. enfermedad de hemoglobina s).   Hemoglobinopatías Se han definido tradicionalmente como una familia de trastornos genéticos causados por la producción de una molécula de hemoglobinas anómala desde el punto de vista estructural. renal y los cambios.

afectan a la producción de arnm. el colágeno puede estar disperso Es la proteína más abundante en el organismo humano. normalmente como consecuencia de mutaciones relacionales. También es rica en prolina y lisina.   Colágeno  En algunos tejidos.  Talasemia alfa: son defectos en los cuales esta reducida o ausente la síntesis de las cadenas de globina alfa. como en la matriz extracelular o el humor vítreo el ojo. colágeno y elastina.  Proteínas fibrosas  Constan de un solo tipo de estructura secundaria.   Talasemia Son enfermedades hemolíticas hereditarias en las cuales se produce un desequilibrio en la síntesis de las cadenas de globina.  Talasemia beta: es un trastornos este reducida o ausente la síntesis de cadenas de globina beta. Función estructural. Alfa queratinas. Insolubles en agua.   Colagenopatrias Defectos en cualquiera de las etapas de la síntesis de la fibra de colágeno pueden provocar una enfermedad genética que implica una incapacidad del colágeno para formar fibras de manera adecuada.   Elastina Es un polímero proteico insoluble sintetizado a partir de un precursor. . como un gel que da soporte a la estructura.

  Síndrome de ehlers danlos (sed) Es un trastorno consiste en un grupo heterogéneo de alteraciones generalizadas del tejido conjuntivo que son consecuencia de defectos heredables en el metabolismo de las moléculas de colágeno fibrilar.3     gramos por decilitro. cirrosis. conocida como el síndrome de los huesos frágiles.  Enfermedades renales (glomerulonefritis. Los valores normales en prematuros son entre 4.  Hemorragias.  Enfermedades del hígado (hepatitis.  Osteogenesis imperfecta (oi)  Esta enfermedad. síndrome nefrótico).  Quemaduras. enfermedad de whipple).7 gramos por decilitro. al igual que los ojos y la piel.  Enteropatías con pérdida de proteínas.  Ascitis. Los valores normales en recién nacidos son entre 4.  Enfermedades por deficiencia de inmunoglobulinas.).3 gramos por decilitro.6 y 7.2 y 7. Los valores normales en niños son entre 6. etc. .    Síndrome marfan  Los trastornos del tejido conectivo afectan los Es un trastorno del tejido conectivo.6 gramos por decilitro.  Enfermedades intestinales con malabsorción.  (enfermedad de Crohn.2 y 8 gramos por decilitro  Baja la concentración de proteína en suero  Agammaglobulinemia.  Valores normales de proteínas en suero  Los valores normales en adultos son entre 6 y 8. consiste también en un grupo heterogéneo de trastornos heredados que se distinguen por huesos que se doblan y fracturan con facilidad. sistemas esquelético y cardiovascular. el cual fortalece las estructuras corporales.. Los valores normales en lactantes son entre 6 y 6.

algunas hormonas. Se componen de aminoácidos.  Las proteínas son un constituyente muy importante de las células y los tejidos del cuerpo humano. Malnutrición. son así proteínas los enzimas. Mide la cantidad de proteínas presentes en el suero. Hay diferentes tipos de proteínas con diferentes funciones. Enfermedades infecciosas crónicas. Mieloma múltiple.  Alta la concentración de proteínas en suero     Enfermedades inflamatorias crónicas. etc. el colágeno. el fibrinógeno. la hemoglobina. Enfermedad de waldenstrom.   . el ldl (transportadora de colesterol).   Análisis del nivel de proteínas en la sangre  Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre. las inmunoglobulinas.

y van descendiendo por los uréteres hacia la vejiga. como comúnmente se les conoce. Perfil urinario   Son masas solidas compuestas de pequeños cristales.  Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo alojados en el riñón o en el uréter. en las cavidades de los riñones. por precipitación de sales de calcio y fósforo.   Enfermedades  Cálculos renales y uretrales  Cálculos vesicales  Cálculos prostáticos y seminales   Calculo renales  Es una afección caracterizada por la formación de cálculos o piedras. pudiendo alojarse en cualquier nivel con diferentes tamaños y formas.  Generalmente su formación se inicia a nivel alto. . en la pelvis renal.

siempre contienen proteínas y pueden presentar una importante variedad de fases cristalinas.  Valores normales o ideales   . y representan la causa más común de obstrucción uretral. Cuando los cálculos se encuentran dentro de la propia vesícula biliar se denomina colelitiasis y si están en las vías biliares se llama coledocolitiasis.   Cálculos vesicales  Se forman cuando la bilis acumulada en la vesícula biliar se endurece y forma un material similar al de las piedras. Las causas pueden ser: demasiado colesterol.   Cálculos prostáticos  Se componen en su mayor parte de fosfatos de calcio. sales biliares o bilirrubina (pigmento biliar).  Calculo uretrales  Son partículas de sales minerales (también llamadas piedras renales) alojadas dentro de la uretra.  Se diagnostican por lo general de manera fortuita en pacientes mayores de 50 años. pues la uretra presenta diferentes diámetros en su trayecto y una curvatura en su parte extrapelviana. Raramente se presentan antes de los 40 años y su incidencia aumenta con la edad.

.  Urea: se realiza para evaluar el funcionamiento renal.    Análisis químico de la sangre   Glucosa: su principal función es la de aportar energía a las células del cuerpo.

).  Colesterol: sus niveles en sangre son factores importantes en la aparición de enfermedades cardiovasculares: infarto. angina de pecho. generalmente tiene un aspecto traslúcido (límpido) a pesar de color amarillo. fármacos como la vitamina d.  Ácido úrico: cuando existe algún tipo de insuficiencia renal suele estar elevado su nivel en sangre. infarto agudo al miocardio. hematíes. muy pocas veces por aumento en la ingesta de alimentos con alto contenido de calcio. aumento en la producción interna del ácido úrico por alteración en el metabolismo. sin embargo éste es sensible a la alimentación y el consumo de algún fármaco. . también se puede deber al aumento en la ingesta de proteínas. entre otras). entre otras. insuficiencia suprarrenal. leucocitos. Creatinina: sus niveles en sangre dependen de la masa muscular de cada individuo. cuando presenta algún cambio en su aspecto por lo general se debe a un aumento en el número de partículas o células presentes (bacterias. hipertensión arterial. además a la presencia de algún proceso patológico. aterosclerosis. cristales. problemas del organismo para procesar las grasas y por lo tanto representa un riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares (arritmias.  Uroanálisis (examen de orina)   Aspecto: una orina normal. hipertensión arterial.  Calcio: su aumento en la sangre se puede deber a: hipertiroidismo. del sexo y la edad. cáncer. enfermedades cerebro vasculares. etc.  Color: el color normal de la orina es amarillo.  Triglicéridos: su aumento se debe a un alto consumo de alimentos con grasas. signo de una orina patológica o anormal.

tumor. esfuerzo físico excesivo. Densidad: indica la capacidad que tiene tu riñón de concentrar la orina. suele ser positivo en ayunos prolongados y vómitos. resultando positivo e indica infección en la orina.  Cetonuria: normalmente es negativo. hemorragias por accidente o lesión renal. deshidratación. también suele ser característico del mieloma múltiple. de resultar positiva puede ser debido a un mal control de la diabetes o una alteración tubular renal primaria.  Hemoglobina: la presencia de hemoglobina en la orina tampoco es normal. dependiendo de la zona del riñón afectada. anemia de células falciformes. una orina con pH inferior a 4. diabetes. entre otras.  PH: indica la acidez o alcalinidad de tu orina.    . P   Examen químico de la orina  Glucosa: una orina normal no presenta glucosa. entre otras patologías. pero si llega a ser positivo suele estar relacionado con: fiebre. presencia de bacterias productoras de ácido.5 podría deberse a una dieta rica en proteínas.  Proteínas: lo normal es que el resultado sea negativo. las posibles causas son: infecciones urinarias. si resulta positiva. condiciones de enfermedad renal como por ejemplo síndrome nefrótico. cálculos renales. Si hay algún mal funcionamiento renal la densidad debería estar alterada.  Nitritos: las bacterias reductoras de nitratos presentes en la orina producen nitritos. embarazo.

          Evaluaciones en condiciones especiales .

. Evaluaciones en condiciones especiales      Los pacientes desnutridos. El deterioro del estado nutricional es multifactorial: disminución de la ingesta alimentaria. ayunos parciales o ayunos prolongados y un aporte calórico inadecuado de la dieta formulada durante su estancia. En otro estudio.4 veces más complicaciones graves que los pacientes bien nutridos. se comprobó que los pacientes con mayor probabilidad de desnutrición presentaron 2. un gasto energético aumentado por la enfermedad de base.6 veces más complicaciones menores y 3. hospitalizados pueden presentar cambios clínicos entre 2 y 20 veces más que los pacientes nutridos. puede ser la causa del estado de malnutrición de los pacientes hospitalizados. La incidencia de complicaciones es 9% en pacientes con desnutrición moderada. mientras que en pacientes con desnutrición severa ésta alcanza el 42%. de 711 pacientes.

alteración del sistema inmune. El proceso de valoración nutricional implica dos fases: Detección y Valoración. por lo que se hace necesario contar con un sistema de evaluación y vigilancia nutricional efectivo y de fácil aplicación. que identifique precozmente a los pacientes con riesgo nutricional y pueda predecir posteriores complicaciones de la patología de base. Esto se traduce en un aumento del tiempo de estancia hospitalaria y por lo tanto en los costos de hospitalización. Las definiciones de detección y valoración nutricionales varían un poco de una circunstancia a otra. Sin embargo. Otros autores han desarrollado instrumentos de tamizaje nutricional aplicados al ingreso de la hospitalización con puntajes establecidos para un rápido diagnóstico. La evaluación global subjetiva (EGS). su principal propósito es detectar riesgos . cicatrización más lenta y mayor número de complicaciones.        La desnutrición proteico – calórica. Existe consenso que la evaluación nutricional se debe realizar desde la admisión del paciente y que puede facilitar la detección de pacientes mal nutridos y/o con riesgo de comprometerse durante la hospitalización. muy utilizada en la práctica actual. ocasionado un riesgo aumentado la morbilidad. simple y utilizado que mejor predice el riesgo de complicaciones post quirúrgicas. altera la evolución clínica del paciente durante la hospitalización. Diversos trabajos han explorado la posibilidad de combinar parámetros de evaluación nutricional. mortalidad. Esta evaluación rápida determina el mejor momento de iniciar el manejo nutricional y que vía de administración es la más adecuada. continua siendo el método de tamizaje nutricional más antiguo. que poseen un valor predictivo de riesgo a complicaciones. mayor riego a sufrir de infecciones.

Sencilla. sensible y específica. el tamizaje revela la necesidad de continuar con el paso siguiente: una evaluación nutricional detallada que puede requerir diagnóstico e intervención nutricional. por familiares o por los mismos pacientes. 3. rápida y de bajo costo. por personal no profesional. Confiable y válida. 4. 2.  TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL (NRS 2002):  Primera Etapa:  Tamizaje Inicial. Evalúe en la admisión del paciente las siguientes preguntas:   Tamizaje inicial (NRS)   Si  No  IMC <20. En los que presentan estado nutricional deficiente.nutricionales y aplicar técnicas de valoración específicas para determinar un plan de acción. Su propósito es diferenciar los individuos que se encuentran en alto riesgo de problemas nutricionales o que presentan estado nutricional deficiente de los que se encuentran en buen estado nutricional. 5.    Tamizaje nutricional       Tamizaje nutricional es el proceso de identificar las características que están asociadas con problemas alimentarios o nutricionales en la población general. Fácil de administrar. con mínima experiencia nutricional.5    ¿El paciente ha     perdido peso en los últimos 3 meses? ¿El paciente ha reducido su ingesta en la dieta en la última semana? ¿es un paciente     grave   SI: Cualquier respuesta positiva lleva al tamizaje final . Una herramienta eficiente de tamizaje nutricional debe tener las siguientes características: 1. Aplicable a la mayoría de los pacientes. por ejemplo. Diseñada para incorporar solamente pruebas de rutina y datos disponibles a la admisión.

el paciente debe ser evaluado semanalmente Si el paciente es programado para una cirugía mayor se establece un plan preventivo.  Nor mal  0 punt os  Le ve  1 pu nto     Requerimientos nutricionales normales. pacientes en hemodiálisis. pacientes oncológicos. Pacientes con fractura de cadera. en donde: A = Daño estado Nutricional B = Severidad de la Enfermedad C = Edad Valoración del Riesgo Nutricional: No rm al 0 pu nto s Le ve  1 pu nto   Estado Normal Nutricional Pérdida de peso mayor al 5% en 3 meses. Los datos obtenidos deben ser interpretados por un nutricionista quien define si se continúa con la segunda etapa de la evaluación. Este tamizaje inicial debe ser implementado por médico o enfermera capacitados. ò una ingesta energética del 50 – 75% en la última semana. . pacientes crónicos con complicaciones agudas.                 NO: Todas las respuestas son negativas. para poder transmitir correctamente las preguntas al paciente. diabéticos. Segunda Etapa: Valoración del Riesgo Nutricional A+B+C= Riesgo Nutricional. etc.

o IMC menor de 18. por lo que la terapia nutricional debe de ser iniciada lo antes posible. = SCORE TOTAL EDAD: Si el paciente es mayor de 70 años de edad.5-20. SCORE + De acuerdo a la severidad de la enfermedad. ò IMC entre 18. la terapia nutricional de tipo preventiva debe de ser considerada para evitar que el paciente entre en riesgo nutricional.5.5. Requerimientos de proteínas pueden estar incrementados pero pueden ser cubiertos a través de una dieta convencional o a través de suplementos nutricionales como sucede en la mayoría de los casos. . SCORE: Menor de 3: Paciente debe de ser evaluado semanalmente. que tipo de pacientes pertenecen a cada categoría: Score 1: Pacientes con enfermedades crónicas. Neoplasias Hematológicas. quienes han sido ingresados por complicaciones secundarias a su enfermedad. Pacientes que por lo general deambulan. etc. pacientes con Neumonía severa. pacientes trasplantados. pacientes críticos en UCI. pero pueden ser cubiertos. ò una ingesta energética del 0 – 25% en la última semana. Score 2: Pacientes encamados como consecuencia de su enfermedad. aunque la Nutrición Artificial es requerida en la mayoría de los casos. más deterioro del estado general. más deterioro del estado general.  Mo der ad o 2 pu nto s  S e v er o               Pérdida de peso mayor  al 5% en 2 meses. Requerimientos de proteínas se encuentran levemente incrementados. p u nt o s SCORE + SCORE Mo   der ad o 2 pu nto s  Se ver o  3 pu nto s Cirugía mayor abdominal. ò una ingesta energética del 25 – 60% en la última semana. debe agregarse 1 punto al SCORE: Mayor o igual a 3: Paciente se encuentra bajo riesgo nutricional.   Pacientes con trauma de cabeza.   3  Pérdida de peso mayor al 5% en 1 mes (más del 15% en 3 meses). Si se sabe Que el paciente será sometido a una situación de riesgo.

El examen físico debe ser rápido pero minucioso para detectar signos clínicos de deterioro y/o exceso nutricional y cambios en la composición corporal.     Entrevista clínica:     La entrevista clínica debe obtener información subjetiva en cinco campos diferentes: . Score 3: Pacientes en cuidados intensivos. con ventilación mecánica. alteraciones gastrointestinales y en la actividad física así como las posibles causas de estos cambios. Es ideal realizar VGS cuando el paciente ingrese al hospital y puede ser desarrollado por cualquier profesional de la salud que haya tenido algún tipo de entrenamiento. Los requerimientos se encuentran incrementados.  Valoración global subjetivo (VGS):  Es un método que con la interpretación de un interrogatorio simple y un examen  físico permite emitir un diagnóstico del estado nutricional del paciente y tomar las respectivas medidas de manejo. demandas que en algunos casos son difíciles de cubrir a pesar de manejarse con nutrición artificial. Con el interrogatorio simple se evalúan factores que afectan el estado nutricional de los individuos tales como cambios en el peso. en la ingesta.

para sospechar si hay o no riego de desnutrición en ese paciente. pero algunas enfermedades pueden disminuir la actividad metabólica y por ello la persona necesitará menos nutrientes. Las personas cuyos hábitos alimentarios han cambiado como consecuencia de la enfermedad están en riego de desnutrición. Síntomas gastrointestinales: Los signos y síntomas gastrointestinales que persisten por más de quince días pueden colocar a la persona en riego de desnutrición. se les debe interrogar acerca de su actividad física de rutina. Basta el simple examen de la grasa corporal y la masa muscular. Por ello. Impacto de la enfermedad: Muchas enfermedades cambian las exigencias metabólicas del organismo. La pérdida de grasa subcutánea se evalúa en la región del tríceps y en la línea axilar media al nivel de las costillas inferiores.          1. se realiza un examen físico básico. Peso corporal: La pérdida de peso corporal es un indicador significativo de problemas en el estado nutricional. Cambios en los hábitos alimentarios: Los cambios en los hábitos alimentarios contribuyen al estado nutricional. Es importante saber si las pérdidas han ocurrido en los seis meses anteriores a la entrevista o en las dos últimas semanas.   Examen físico          Para completar la VGS. junto con la presencia de edemas. Los signos físicos buscados son: Pérdida de la grasa subcutánea Edema de los tobillos Pérdida de la masa muscular Edema de la región sacra Ascitis Los parámetros valorados del examen físico se clasifican en normal. La diarrea o vómito de corta duración pueden ser un problema menor. Pueden cansarse con facilidad. 3. en cambio suelen señalar un riego mayor de desnutrición. Capacidad funcional o nivel de energía: Las personas enfermas pueden estar débiles y carecer de la motivación para mantener su actividad física. 5. La pérdida gradual de peso puede indicar una enfermedad cónica o un cambio en la dieta. déficit modera o déficit severo. pero si se prolongan se les debe prestar atención. 4. En la mayoría de las situaciones. Pérdidas importantes en las dos últimas semanas. no se trata . 2. la persona enferma tiene aumentado su requerimiento de calorías y de proteínas.

  1. Formato de Valoración subjetiva global del estado nutricional. Información dudosa o errónea tiene menos valor que los datos precisos. y ascitis. Cambio en últimas 2 semanas (+ ó -): __________ __________% Sin cambio_____ Cambio _____ Duración: __________ días    Kg. B = Sospecha de desnutrición o desnutrición moderada. ingesta disminuida. disminución persistente de su ingesta.de una evaluación precisa sino de una impresión subjetiva del grado de pérdida de tejido celular subcutáneo. se clasifica como C = Desnutrición severa independientemente de su proceso patológico. C = Desnutrición severa. HISTORIA Pérdida en últimos 6 meses: _________ Kg. maleolar. Finalmente se examina las mucosas de la boca y la lengua así como piel y cabello anotando anormalidades. Un paciente con perdida moderada de peso de patrón continuo. Cambio de peso y talla: Cambio en ingesta (relacionado con ingesta usual):  Tipo de cambio: Talla actual__________cm. incapacidad funcional progresiva y pérdida de masa muscular.             Todos los datos anotados permites categorizar a cada paciente como: A = Bien nutrido. La valoración del peso de debe hacer considerando las desviaciones de los compartimentos hídricos por enfermedad o por tratamiento. debe ser clasificado como B = Desnutrición moderada. Un paciente con perdida severa de peso. La información obtenida a partir de la VGS se debe resumir en un formato de valoración nutricional y colocar en la historia del paciente. incapacidad funcional progresiva y con una enfermedad de estrés moderado. la presencia del déficit neurológico puede alterar esta valoración. un paciente que ha presentado pérdida de peso y de masa muscular pero recibe una ingesta adecuada y se encuentra recuperando su peso.:________________ A. ________ %     2. Se debe anotar la presencia de edemas sacro. Peso actual__________Kg. La atrofia muscular se busca en la región temporal. Nombre: _______________________________ Historia No. se clasifica como A = Bien nutrido. deltoides y en el muslo (cuádriceps) evaluando pérdida de masa y tono muscular mediante palpación. En general. Esta clasificación se basa en un juicio subjetivo. Esta información se puede revisar y modificar a medida que se controla continuamente el impacto de la terapia nutricional. Sólidos incompletos _____ Líquidos hipocalóricos _____ . teniendo en cuenta que enfermedades renales o cardiacas pueden producir las mismas alteraciones.

Es realizado por el nutricionista dietista posterior a . 4. Capacidad funcional: Tipo de disfunción:      _____ Espontáneo_____ Posprandial_____ Sin disfunción_____ Disfunción_____ duración__________ días Trabajo incompleto_____ Ambulatorio sin trabajar_____ En cama_____ Estrés severo(quemaduras. Enfermedad y relación con Diagnóstico: requerimientos: Demanda metabólica: Sin estrés_____ Estrés moderado_____ B. Ninguno _____ Vitaminas_____ Minerales:_____ Ninguno _____ Náusea_____ Vómito _____ Diarrea_____   Ayuno _____    0 = normal   A = Bien nutrido_____  C = Desnutrición severa_____ 1 = déficit moderado 2 = déficit establecido B = Sospecha moderada_____ o desnutrición De acuerdo a las políticas de cada institución se selecciona el método de tamizaje nutricional.   C. costoso y que requiere de entrenamiento profesional. 5. Síntomas gastrointestinales  durante 2 semanas o más:       4. DIAGNOSTICO:     Dolor 5. EXAMEN FISICO Pérdida de grasa subcutánea_____ Pérdida de masa muscular _____ Edema_____ Ascitis_____ Lesiones mucosas_____ Piel y cabello_____ 1. 6. es un método complejo.   Evaluación nutricional objetiva:  La evaluación nutricional objetiva. trauma) _____ 2. 3. sepsis. Suplementos:    3.

no requiere iniciar soporte nutricional pero se debe hacer modificaciones a la dieta hospitalaria. aversión. El control de ingesta se debe realizar las veces que el nutricionista considere necesario. según el progreso de la ingesta y hasta obtener el objetivo propuesto. Evaluación antropométrica. alergia a determinados alimentos. Constituye una herramienta importante en la toma de decisiones sobre el manejo nutricional del paciente bien sea para definir el inicio del soporte nutricional artificial y/o su suspensión. Signos y síntomas clínicos. Evaluación bioquímica. La evaluación nutricional objetiva tiene los siguientes componentes: Historia Clínica. si el paciente está con soporte nutricional se puede suspender dicho soporte enteral y/o parenteral.   Se propone que sea la auxiliar de enfermería. previa capacitación por el nutricionista. las soluciones de rehidratación enteral y parenteral o los esquemas de líquidos endovenosos.    Historia Clínica: 1.    . Antecedentes Dietarios:  La evaluación de los hábitos alimentarios permite identificar las restricciones en la alimentación. La herramienta más utilizada para cuantificar la ingesta del paciente es el control de ingesta.   El Control de ingesta es un registro cuantitativo de los alimentos y suplementos nutricionales consumidos por el paciente en el día anterior al monitoreo de la ingesta. Se debe examinar la ingesta de suplementos nutricionales comerciales y no convencionales. quien diligencie el formulario y sea interpretado por el nutricionista. Intolerancias. Restricciones alimentarías por tratamientos específicos.    la VGS y cuando se inicia una intervención nutricional.  Mediante un cuestionario con preguntas precisas se debe evaluar:        Alergias a alimentos o grupos de alimentos Aversión o rechazos. así como las modificaciones nutricionales necesarias para garantizar el cubrimiento de requerimientos nutricionales. Si la ingesta es menor al 70% del requerimiento nutricional se debe implementar algún tipo de soporte. Si el paciente consume el 70 % del requerimiento nutricional para su condición actual.

entidades mal abortivas. hipertensión. Antecedente de uso de medicamentos:  Se deben registrar los medicamentos prescritos y no prescritos. renal y hepática etc. insuficiencia cardiaca.                        Nombre:   No. adicción a las drogas y el alcohol. confusión. obesidad. especialmente en individuos poli medicados. síndrome metabólico. Antecedentes Sicosociales:  En el cuestionario de evaluación nutricional se deben registrar los factores sicosociales. Uso de estimulante e inhibidores del apetito. ansiedad.) Preparaciones de hierbas. . socioeconómicos y funcionales que repercutan en el acceso. infusiones. 3.      Formato de Control de Ingesta. Estos factores pueden influir directamente en la función gastrointestinal del paciente y también o por la interacción fármaco nutriente. Y cualquier otra patología que se relacione con el consumo alimentario y utilización de los nutrientes. selección y preparación de los alimentos. Algunas deficiencias nutricionales pueden estar relacionadas con prácticas religiosas o alteraciones del estado mental como depresión. etc. 4. cirugías gástricas e intestinales. como también el consumo de suplementos de vitaminas y minerales y preparaciones alternativas (hiervas. Antecedentes médicos familiares y personales  Se debe incluir toda información sobre la historia del paciente en cuanto a antecedentes médicos como: dislipidemias. diabetes. De Cama: Fecha: ALIMENT O Desayun o Nueves Almuerz o Onces Comida  PREPARACIÓN   CANTIDAD CONSUMIDA* Refrigeri o * Equivalencias o tamaño de porciones: Depende de la minuta patrón de cada Institución Elaborado Por: 2. Por otra parte el estado nutricional puede verse afectado por el nivel educativo y de ingresos del paciente.

b.   En los casos de no ser posible la medición de la talla de paciente se determinará por alguno de los siguientes métodos:     Talla por altura de la Pierna: La técnica para tomar la altura de la pierna es: a. se sienta frente al sujeto (si el sujeto está sentado) y aplica los extremos del antropómetro. La talla se expresa en centímetros y es el registro entre el vértex y el plano de apoyo del paciente. debido a la sencillez y facilidad de su registro.    Medidas Antropométricas: La antropometría es una técnica ampliamente utilizada en la evaluación nutricional. talones. tanto para la vigilancia del crecimiento y desarrollo como en la determinación de la composición corporal (masa grasa y libre de grasa). aspectos fundamentales en la evaluación nutricional en individuos y comunidades. o alternativamente. c. La estatura se lee hasta el centímetro más cercano. cruza su pierna derecha sobre la rodilla opuesta. acostado. en la parte superior de la cabeza. glúteos. La medición de los diferentes parámetros antropométricos permite al profesional conocer las reservas proteicas y calóricas y definir las consecuencias de los desequilibrios ya sea por exceso o por déficit. d. con los pies juntos. fijándolos en los sitios estipulados. espalda y región occipital en contacto con el plano vertical del tallímetro La medición se toma con la persona mirando al frente con la cabeza en el plano de Frankfurt (parte superior de la oreja y el ángulo externo del ojo en una línea paralela con el piso) Debe bajarse una barra horizontal. Es fundamental que el eje mayor del antropómetro quede en una posición paralela con respecto al eje longitudinal de la tibia. El que mide. El sujeto sentado. Se toma la longitud comprendida entre una línea que une el extremo proximal del borde medial (interno) de la tibia con la parte más inferior del maléolo tibial. Sujeto erecto.  Para realizar esta medida en pacientes mayores de 2 años se tendrá en cuenta la siguiente técnica:       Se mide el paciente sin zapatos.  Las medidas antropométricas más empleadas para la valoración del paciente hospitalizado son:  Talla:   La talla junto con el peso es una de las dimensiones corporales más usadas. . un bloque rectangular de madera.

  Estructura Ósea: Es una medida que se refiere al esqueleto del individuo y por ello está basada en una medida ósea. c .e.0 Pequeña R= 10. Valores de referencia para Estructura Ósea Hombre R= Mayor de 10.24 x edad en años)) Talla por la Brazada: El doble de la medición de la longitud entre la Horquilla esternal y el extremo del dedo corazón.(0.02 x altura pierna en centímetros) + (64. Se mide con una cinta métrica flexible en la parte distal de la apófisis estiloides del cubito y el radio.          Fórmula para conocer la talla: Hombre = (2. sin embargo.4: pequeña R= 9.6: grande     Mujer R= Mayor de 11.04 x edad en años)) Mujer = (1.1 a 11. mediana o grande según la siguiente fórmula:                 .83 x altura pierna en centímetros) + (84. Existe una relación normal entre peso y talla. en centimetros *c.   Circunferencia del carpo (c. Este es el peso que el paciente normalmente mantuvo antes de tener reciente pérdida o .): Medición en centímetros de la muñeca de mano derecha del paciente sin presencia de edemas.c: Circunferencia del carpo. Se clasificará el paciente en estructura pequeña. 6 a 10.4: mediana R= menor de 9.c. Existen tres clases de pesos: Peso usual: es el peso que manifiesta el paciente “haber tenido siempre”.0 Grande Peso: Peso Corporal: Es la resultante entre el consumo calórico y el gasto energético. Se efectúa la lectura.19 – (0.8. Estructura= talla en centimetros c . de acuerdo con las tablas de valores normales.0 Mediana R= Menor de 10. esta relación puede estar distorsionada por la presencia de edema o por la expansión del líquido extracelular.

En pacientes críticos y si es posible mediante una balanza metabólica se debe pesar todos los días el paciente. en lo posible utilizar una báscula de brazo.3 6. Es importante calibrar periódicamente la báscula utilizando pesos conocidos para que sea precisa.0 11.0 18.                             Peso Actual: Reporta la sumatoria de todos los compartimentos corporales. En el paciente hospitalizado se debe pesar al inicio de la evaluación y posteriormente control según necesidad.7 2. en ropa interior o con la mínima cantidad de ropa posible.6 1. por esto.aumento por su enfermedad.5 Estructura grande = Talla (mts)2 x 25 En caso de amputación. Debe ser calibrada en kilogramos y décimas de kilogramos. No se debe olvidar que el peso ideal es una medida teórica. Pronsky 1997 por Martins & Pierosan 2000 . el peso usual es un dato muy importante en el momento de una evaluación nutricional.6 * Si la amputación es bilateral se duplican los porcentajes Fuente: Adaptado de Winkler & Lysen 1993. La persona debe estar sin calzado. el peso ideal se ajustara teniendo en cuenta el peso segmentario con los valores descritos a continuación: Miembro amputado Mano Antebrazo Brazo hasta el hombro Pie Pierna debajo de la rodilla Pierna por encima de la rodilla Pierna Entera         *% 0. Para tomar esta medida. pero no brinda información sobre cambios relativos a los compartimentos.7 7. su gran utilidad radica en que sirve de marco de referencia para la formulación terapéutica en ausencia de información de peso actual y presencia de edema. Peso ideal: se determinará teniendo en cuenta la estructura y la talla. la persona se debe ubicar en el centro de la báscula. Para determinar el peso ideal del paciente se puede obtener por el siguiente método: Formula rápida para determinar el peso ideal según estructura: Estructura pequeña = Talla (mts)2 x 20 Estructura mediana = Talla (mts)2 x 22. después de haber evacuado la vejiga y en ayunas preferiblemente.

Cuadro No.  Porcentaje de cambio de peso: Indica cualquier cambio de peso en forma involuntaria dentro de un periodo corto de tiempo. = Peso actual en Kilogramos Cualquier pérdida mayor de 10 % en un periodo corto de tiempo es clínicamente significativa. Se obtiene dividiendo el peso actual en kilos sobre la estatura al cuadrado en metros.5% 10%        > 2% > 5% >7.5 Valores de referencia para la interpretación del % de pérdida de peso usual               Tiempo 1 semana 1 mes 3 meses 6 meses     Pérdida Significativa de peso 1% al 2% 5% 7. = Peso usual en Kilogramos P. se emplee el índice de masa corporal o índice de Quetelet. Está dado por la relación entre el peso actual y el peso usual y sé halla a través de la siguiente fórmula:          de cambio de peso= P .   Perdida grave de peso mts ¿ 2 Talla ¿ Peso(Kg) IMC ¿ Valores de referencia para el índice de Masa Corporal (IMC) .A.5 % >10% Índice masa Corporal: La OPS/OMS recomienda que para la valoración nutricional de adultos. U−P . A × 100 P :U P.U.

   IMC (Kg.9                    25 -29.9 Igual o Mayor a 40 Clasificación Deficiencia Energética grado 3 Deficiencia Energética Deficiencia Energética Normal Sobrepeso Obesidad Grado I Obesidad Grado II Obesidad Grado III   Riesgo  Grado 2 Severo  Grado 1 Moderado      . El Peso Saludable para un individuo es aquel cuyo peso se encuentra en un rango correspondiente al IMC para la talla entre 18. ya que en esta zona está localizada uno de los mayores depósitos de grasa en humanos.5 y 24. lo cual se hace con el brazo flexionado en 90°. / Talla2. Es la medición más empleada a nivel hospitalario por el hecho de que en malnutrición proteica calórica no suele aparecer edema. circunferencias y perímetros. Muy Severo Incrementado Moderado Severo Muy Severo Fuente: WHO Expert Comité. Pliegues cutáneos: Son medidas del tejido graso de la región subcutánea. Mediciones de la composición corporal: Para determinar con mayor precisión el contenido de grasa corporal y reserva proteica. se toma el pliegue en forma vertical con el brazo relajado.9   17 – 18.9 30 -34. raza y por esto resulta más representativo tomar los pliegues en varios sitos. 1995. en la cara posterior del brazo. El índice de masa corporal se debe calcular al inicio y cuando se mida el peso actual del paciente./Talla2) Menor o igual a 16    16 . edad. Una vez determinado este punto. No es válida en pacientes con anasarca o con edema. Los más usados en antropometría son: Pliegue tricipital o del tríceps (PT): Primero se debe obtener el punto medio entre el borde inferior del acromion y el olecranon.9 35 -39. Existen diferencias en la distribución de grasa acorde a género.16. se utiliza la medida de pliegues cutáneos. Es una estimación de la masa energética. .9Kg.5 -24.4          18.

Oblicuo.9 mm 80% del está ndar 10.8   mm  11.0744 x Log.9 mm Pliegue bicipital (PB): se mide en el punto medio acromio-radial. Promediar los tres valores obtenidos.5  mbr es Muj eres mm  16. Retirar el adipómetro y repetir la determinación otras dos veces. Se aplica durante tres segundos antes de efectuar la lectura (cuando la aguja deja de oscilar).SPC*) SPC: Sumatoria de pliegues cutáneos.0717 x Log. . manteniendo el pliegue con los dedos y aplicando el calibrador 1 cm. sin soltar la que está sosteniendo el pliegue.5 mm 90% del está ndar 11. El pliegue debe ser vertical y ligeramente oblicuo (45° con respecto a la horizontal). posterior a la línea axilar media. la piel y el tejido subcutáneo.0   mm  13. en la parte anterior del brazo (frente a la medición del pliegue del tríceps).3   mm  14. Por debajo de ellos. inclinado siguiendo el clivaje natural de la piel.SPC*) Densidad corporal mujeres: 1. Se puede estimar la masa grasa mediante la sumatoria de 4 pliegues cutáneos: Estimación de la densidad corporal: Densidad corporal hombres: 1. La medición de los pliegues se debe hacer preferiblemente con un calibrador de alta precisión. siguiendo el clivaje natural de la piel.1567 – (0. El brazo derecho debe ser ubicado sobre el pecho para mantenerlo fuera del área de medición. hombros relajados y brazos a los lados del cuerpo.6 mm 60% del está ndar 7. Pliegue subescapular (PS): Este pliegue se debe tomar en el ángulo inferior de la escápala con el sujeto erecto. y aplicar las pinzas del adipómetro con la otra mano (inmediatamente por debajo.2 mm 70% del está ndar 8.                      Estándares de referencia para el espesor pliegue del tríceps Gen ero  Está ndar  Ho  12.1765 – (0.5 mm  9. pellizcar suavemente con el índice y el pulgar. En el punto medio del brazo derecho. Pliegue Suprailíaco (PI): Este pliegue se debe medir en la línea axilar media inmediatamente superior a la cresta iliaca.

Circunferencia de la cintura: La circunferencia de la cintura puede indicar el riesgo de que se desarrolle enfermedad cardiovascular o diabetes.SPC: logaritmo base 10 de la suma en mm de los pliegues tricipital.2   70% del está ndar 17. en un plano horizontal.2  20. En ocasiones puede necesitarse que un asistente corrobore la posición horizontal de la cinta en la parte posterior. una cinta métrica. Se calcula midiendo el perímetro del brazo (PB) en su punto medio y el pliegue del tríceps (PT). Estimación del porcentaje de grasa corporal (Ecuación de Sirí): *Porcentaje de grasa corporal: (4.9 eres Este parámetro no tiene validez en estados de anasarca o edema de los brazos. El paciente debe permanecer de pie. Es una medida sencilla y cómoda para determinar obesidad abdominal y es un indicador de grasa escondida presente en el abdomen.9  18. El 0 de la cinta debe quedar por debajo del valor correspondiente al total del perímetro . Esta medida se obtiene: El paciente debe tener el torso descubierto o usar ropas livianas. los brazos a los costados y los pies juntos.        Log.2 bres Muj  23.31× PT ( cm )) Estándares de referencia para la circunferencia muscular del brazo Gen ero  Está ndar  Hom  25. subescapular y Suprailíaco. bicipital.2  13.50) x 100 Circunferencia muscular del brazo (CMB): Es un estimador de masa libre de grasas. Quien mide.3  90% del está ndar 22. se para frente a la persona y pasa a través de su cintura natural.95/Densidad corporal – 4.6  16. el abdomen relajado.7   60% del está ndar 15.8   80% del está ndar 20.                    CMB=PB ( cm )−(0.

exceso en la ingesta de carnes y algunas drogas como la cortisona y la metadona.2% mellitus  Igual Igual o  mayor a 90 .      Índice de creatinina talla= mg . Interpretación: Riesgo de  enfermeda d según la circunferen cia de la cintura  Diabetes Hipertensió n arterial o  mayor a 89  Hombres  40% Mujeres 34. ejercicio severo. daño renal.9% Hombres 77.4%      Medidas Bioquímicas: Las mediciones bioquímicas pretender estimar a nivel plasmático y celular las concentraciones o cantidades de nutrientes y/o la situación de funciones metabólicas o corporales que están directamente implicados.7% Igual o mayor 102 a  Hombres  78% Mujeres 64.101  Hombres  64% Mujeres 40. en este caso debe considerarse la parte más angosta comprendida entre el borde inferior de la última costilla y el borde superior de la cresta ilíaca. La medición debe hacerse luego de una espiración. además de la mal nutrición proteica.4% Hombres 49. ni dejarse suelta.3% Mujeres 42.7% Hombres 52. Las más utilizadas son: Índice Creatinina /Talla: es un método para medir la proteína muscular ya que la creatinina es un metabolito de la creatina.2% Mujeres 67. Creatininaen orina 24 horas × 100 mg . Una reducción en la masa muscular disminuiría la creatinina producida y excretada. El índice de creatinina talla es de valor en la evaluación del compartimiento proteico por su correlación con la masa muscular.      La cinta no debe comprimirse. Puede ser difícil identificar la cintura en pacientes obesos. de creatinina ideal ⋰talla ⋰24 horas Las situaciones en las cuales se altera este índice son. .8% Mujeres 44.




Este índice no es útil en casos de Diabetes Mellitus tipo 1 por interferencia del
acetoacetato con la creatinina durante el desarrollo de la técnica, o para medir
cambios agudos por deficiencia o repleción nutricional.
Es una medida que actualmente no se usa por ser dispendiosa y costosa.

ESTANDARES PARA ESTABLECER EL INDICE CREATININA / TALLA

VALORES IDEALES DE CREATININA URINARIA


Hombres

Altura


















157.5
162.6
167.6
172.7
177.8
182.9
188.0
193.0
149.9
154.9
160.0
165.1
170.2
175.3
180.3
Índice creatinina
















Creatinina
Ideal ( mg )
(mg)
1288
1426
1513
1596
1691
1785
1891
851
900
949
1006
1076
1141
1206

/ talla

Mujeres

Altura















1359

















160.0
165.1
170.2
175.3
180.3
185.4
190.5
147.3
152.4
157.5
162.6
167.6
172.7
177.8
182.9

Creatinina
Ideal
(mg)
1325

(cm)

1386
1467
1555
1642
1739
1831
830
875
925
977
1044
1109
1174
1240

Depleción
No
rm
al
90
10
0
%

Leve

Moder
ada

Sever
a

89-

40-

< 40 %

75%

75%


El índice de creatina talla se debe calcular al inicio cuando se realice la evaluación
nutricional.









Proteína visceral:
Para la valoración del estado proteico
visceral se acude a la medida de las
distintas
proteínas
plasmáticas
sintetizadas en el hígado. Las más
utilizadas son:
Albúmina Sérica: al tener una vida
media de 14-20 días es más bien un
indicador de malnutrición o repleción
nutricional a largo plazo y nunca en
situaciones agudas.
Transferrina Sérica: Es una proteína de
la fase aguda con vida media de 4 – 8
días. Al igual que la albúmina, sus
concentraciones se disminuyen por
problemas
gastrointestinales,
enfermedad renal, enfermedad hepática, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) e
inflamación. Por el contrario, la deficiencia de hierro, el embarazo, la terapia con
estrógenos y la hepatitis aguda, producen un aumento en la absorción de hierro,
lo cual aumenta la síntesis de transferían.
Prealbúmina transportadora de tiroxina: Mucho más sensible que la albúmina y
transferrina para medir cambios es el estado de la proteína debido a que posee
una vida media muy corta (2 – 3 días) y un pool muy pequeño (10 mg/Kg). Se
encuentra disminuida en casos de enfermedad hepática, stress, inflamación y
cirugía, entre otros y elevada en enfermedad renal.
Proteína Fijadora de Retinol: Circula en el plasma en un complejo trimolecular
(RBP + retinol + prealbúmina). Muy sensible a cambios por su vida media (12
horas) y su pool (2 mg/Kg). Sus valores se disminuyen en casos de enfermedad
hepática, deficiencia de vitamina A, post-cirugía e hipertiroidismo. Por el contrario,
en casos de enfermedad renal, debido a que se cataboliza en los túbulos renales,
sus valores se elevan
La prealbumina y la proteína fijadora del retinol se afectan en enfermedades
hepáticas, hipertiroidismo y fibrosis quística. La prealbumina se aumenta con
administración de corticoides. Se recomienda medir una de las dos en forma
rutinaria al inicio y durante el curso del soporte nutricional.







Recuento de linfocitos en sangre periférica: la malnutrición proteico - calórica es
generalmente reconocida como la causa más común de inmunodeficiencia. En la
depleción proteica el recuento de linfocitos esta reducido y esta linfopenia ha sido
repetidamente relacionado con morbimortalidad aumentada en pacientes
hospitalizados.
Recuento total de linfocitos= · leucocitos % de linfocitos

Valores de referencia para recuento de linfocitos por mm3
Estándar

Desnutrició
n leve






≥ 2000

1999 - 1500

Proteín
as
Viscera
les

Valores
normal
es

DNT
leve

DNT
Modera
da

DNT
Severa

Albúmi

3.5 a 5

3 a 3.4

2.9

>2

Desnutrició
n severa

≤ 1999

Viscerales

g. /dl.

Transfe
rrina

Prealb

úmina




Valores de Referencia para Medición de Malnutrición según Proteínas

na

Desnutrició
n
moderada
1499 -1200

Proteín
a
Fijador
a
de
Retinol

175 a
300
mg/dl.
28 mg.

g. /dl.


/dl.

3 a 6
mg. /dl.

100
175
mg. /dl.
25.2 a
28
mg. /dl.
2.7 a 3
mg. /dl.



a

2.1
g. /dl.
100 a
150
mg. /dl.
23 a
25.2
mg. /dl.
2.4 a
2.7 mg.
/dl.

g.

/dl.

>100
mg. /dl.

>23
mg. /dl.

>2.4
mg. /dl.

Balance de Nitrógeno (BN):
No es una medición para realizar un diagnóstico nutricional, pero es útil en la
evaluación de los pacientes que inician soporte nutricional para medir el equilibrio

entre la degradación proteica y la reposición exógena. Para calcularlo se debe
medir el aporte exógeno en 24 horas de proteínas en gramos para calcular
gramos de nitrógeno administrado (NA).

NA en gramos=Gramos de Proteína Administrada ⋰ 6.25










BN =NA ( g ⋰ 24 horas )−Nitrogeno ureico Urinario ( g ⋰24 h ) +4∗¿
* = perdidas insensibles: perdidas de nitrógeno por materia fecal, piel sudor.




Balance
0
Mayor de 0
Menor de 0

Interpretación
Equilibrio
Positivo Anabolismo
Negativo catabolismo

Fuente: Mirtallo 1983.

A. Signos y síntomas clínicos:



Signos clínicos con anomalías nutricionales.

CARACTERISTICA

DESCRIPCION

NUTRIENTE
DEFICIENTE


CABELLO
Opaco


Fino y escaso

Liso

.
Falto de brillo y
quebradizo.
Considerar causas
medioambientales o
uso de químicos
Delgado
y
con
espacio
incrementado entre
raíz y raíz.
Liso
en grupos
culturales
con
cabello
normalmente
crespo.
Generalmente
se
presenta
acompañado
de
otros cambios


.

.

.

Proteína Energía

Despigmentación

Fácilmente
desprendible

Signo de bandera


CARA
Despigmentación


difusa

Seborrea
nasolabial

Falto de color o
más claro de lo
normal.
Característica
generalmente
detectada desde la
distancia. Rara en
adultos.
No
confundir
con
cabello decolorado
o aclarado
Desprendimiento
(caída)
fácil
al
halarlo
sin
producción
de
dolor.
Generalmente
ocurre a los lados
de la cabeza.
Bandas alternantes
de color oscuro y
claro a lo largo de
todo el cabello. Las
bandas claras son
de diferente textura.
Generalmente
se
presenta en niños y
no en adultos.
.
Aclaramiento

del

color de la piel,
generalmente
se
presenta
en
el
centro de la cara.
Descamación de la
piel alrededor de
las fosas nasales
con
material
reseco, grasoso y
de
color
grisamarilloso. También
se puede presentar
alrededor
del
puente nasal, cejas
y atrás de las

.

.

.


.
Riboflavina Niacina
Piridoxina

Riboflavina Niacina
Piridoxina

Los ductos de las glándulas sebáceas se ven taponados.orejas. amarillo o blancuzco en la parte blanca de los ojos. Manchas esponjosas de color grisáceo. secas. No confundir con irritación por el medioambiente o  Proteína   . Generalmente se acompaña con palidez de la mucosa interior de las mejillas. Aumento de la vascularización del ojo. No confundir con pterigio Parte interna de los parpados y parte blanca de los ojos opacas. generalmente de forma bilateral.  Vitamina A  Vitamina A Hierro Ácido fólico Vitamina B12 . ásperas y pigmentadas. Se presentan en el costado lateral de los ojos.   Cara de luna llena    OJOS Conjuntiva pálida    Manchas de Bitot   Xerosis de conjuntiva la  Descartar problemas de higiene Cara redonda con mejillas prominentes haciendo que la boca luzca fruncida . Membrana interior de los párpados y parte blanca de los ojos pálidos.

nebulosa. Parpados inflamados. Xerosis cornea  Queratomalacia de la    Palpebritis angular   . Presencia de heridas verticales en los labios. Importante si se presenta bilateral Labios rojos. Ángulos de los ojos rojos y con heridas. hinchados y con presencia de la mucosa interna extendiéndose hacia el exterior. lechosa. No se presenta dolor ni producción de pus. Se presenta generalmente en el área central de la córnea. Ablandamiento bilateral de parte de la córnea. Generalmente se presenta acompañada de estomatitis angular .    LABIOS Estomatitis   angular  Quilosos  químicos. Comisuras de los labios rojas. generalmente localizadas en el centro del labio  Vitamina A  Vitamina A  Riboflavina  Niacina   . Riboflavina Niacina Piridoxina Hierro  Riboflavina Niacina . Los ojos se vuelven una masa gelatinosa de color amarillo o blanco. pterigio o pinguécula. cuarteadas y descamadas. Cornea opaca.

La lengua presenta apariencia pálida y lisa.   . Lengua roja. con papilas gustativas atrofiadas. Encías púrpuras. Se presenta dolor. Descartar causas medioambientales . Manchas blancas cremosa en los dientes. Lengua color “rojo carne”. Más común en los dientes delanteros superiores . Exceso de flúor Vitamina C Proteína . sensación de quemadura y cambios gustativos. rojase   .  Riboflavina  Riboflavina Niacina Proteína Ácido fólico Vitamina B12 Hierro  Riboflavina Niacina Ácido fólico Vitamina B12 Hierro Triptófano   . hipersensibilidad.    LENGUA Edema  Lengua magenta   Atrofia papilar   Glositis    DIENTES     ENCIAS Esmalte moteado Esponjosas sangrantes y   inferior. esponjosas inflamadas. Posibles ulceraciones. Pueden coexistir otros cambios Papilas gustativas atrofiadas. Lengua color rojopúrpura. inflamada con marcas de presión de los dientes principalmente en los lados. Mucosa oral se puede estar roja e inflamada .

La piel presenta La sensación de papel lija y luce como “carne de gallina” Tipo 2: también llamada perifoliculitis.  Vitamina A Ácidos Yodo Vitamina A Ácidos grasos esenciales grasos esenciales  Vitamina C .  GLANDULAS Agrandamiento de   la tiroides     Agrandamiento de la paratiroides PIEL  Xerosis   Hiperqueratosis  folicular  . factores medioambientales. envejecimiento. . hipotiroidismo y uremia Tipo 1: Placas circulares alrededor del folículo piloso especialmente en los glúteos. caderas. Similar al tipo 1. Piel seca con presencia de descamación.  Proteína   . Según el grado de agrandamiento se puede ver o solamente palpar. con la excepción que en los folículos se presenta sangre. Descartar hipertiroidismo o presencia de tumores Importante solo si bilateral .  Generalmente sangran fácilmente con la presión. Descartar problemas de higiene. Generalmente se   . codos y rodillas.

Descartar síndrome de Plummer-Vinson (coiloniquia.  Vitamina Vitamina K  Niacina Triptófano  Riboflavina   Hierro C . púrpura o negras en piel o mucosas. glositis y anemia).) Lesiones descamativas que se acompañan de sensación de rasquiña/comezón en escroto y vulva. Descartar desordenes hematológicos. Manchas hemorrágicas pequeñas de color rojo. disfagia. Descartar infección por hongos Uñas delgadas. antebrazos. cuello. enfermedad hepática o sobredosis de anticoagulantes. trauma. cóncavas y con apariencia esponjosa. Petequias   Dermatosis  pelagrosa  Dermatosis vulvar o escrotal    UÑAS   Coiloniquia presenta en abdomen y caderas. etc. Hiperpigmentación bilateral de áreas del cuerpo que están expuestas al sol (mejillas.

Nutrition incritical Care. g/dl) Fuente: (Daley BJ. Válido también para tercera edad Se basa en la concentración de albúmina sérica y en la magnitud de pérdida de peso. EN: Zaloga GP (ed).519 x albúmina g/dl + 0. mm) – 0. El índice pronostico (IP) se refiere al riesgo de morbilidad quirúrgica relativo al estado nutricional. Bistrian BR. 1980) Índice Pronóstico Nutricional: IP = 150 -16..78 (pliegue cutáneo del tríceps. Buzby et al. Nutritional assessment. bioquímicos o funcionales. St Louis1994: 9-33) Índice de riesgo nutricional IRN de Naber.20 (transferrina.6 (albúmina g/dl) – 0. Mosby. mm de reactividad)    IPN = > 50% IPN = 40 – 49% IPN = < 40% Alto riesgo Riesgo intermedio Bajo riesgo Fuentes:(Mullen et al.5 97. con el propósito de mejorar los parámetros individuales de sensibilidad y especificad. son ecuaciones matemáticas que relacionan diferentes parámetros nutricionales. Relaciona el peso actual. g/dl) – 0.                              Índices pronósticos Se han desarrollado ecuaciones mediante el uso de mediciones objetivas el estado nutricional. que establecen niveles de riesgo o pronóstico de malnutrición. el peso habitual y la albúmina sérica. Generalmente los IP son utilizados a nivel hospitalario. IRN = (1.2 (Transferrina.5 – 83.8 (pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada.78 (Pliegue cutáneo del tríceps. mm) – 0.6 (albúmina.5   Desnutrición leve Desnutrición moderada .417) x [(peso actual/peso habitual) x 100] IRN = IRN =   100 – 97. 1979. Índice pronóstico nutricional (IPN) IPN % = 158 – 16. mg/dl) – 5.

 Mini-Nutrition Assessment (MNA).(0.          IRN =  < 83..04 x porcentaje de peso ideal) IRN = > 0 Se consideran mal nutridos Fuente: (Naber TH. el comportamiento metabólico pues de lo contrario es posible que se sobre valore el estado nutricional. información acerca de medicamentos. estado mental y funcional y una valoración dietética que explora el consumo de nutrientes críticos en la ancianidad. Para la interpretación se considera un paciente sin riesgo con una puntuación mayor a 24 y paciente desnutrido con un puntaje inferior a 17. altamente reproducible y con alto grado de confiabilidad.  . Specifity of indexes of malnutrition when applied to apparently health people: the effect of age.86 x linfocitos 10 / l). Am J Clin Nutr 1997. et al.65: 1721 – 1725)  Valoración nutricional del paciente anciano   Detección de riesgo: Al momento de realizar la valoración nutricional de los ancianos es muy importante tener en cuenta los cambios en la composición corporal propios del envejecimiento.   Es un cuestionario un poco más complejo que incluye medidas antropométricas fundamentales en población anciana. 1989) Índice de riesgo nutricional IRN de Maastricht.68 – (0. Es un instrumento fácil de aplicar. Schermer TR.5  Desnutrición grave Fuente: (Prendergast et al. se omita el riesgo o se detecte la desnutrición en estados muy avanzados. sino también datos sociales y económicos que en este grupo poblacional son de vital importancia.24 x albúmina g/dl) – (19. Es por esto que los cuestionarios de evaluación de riesgo en población anciana contemplan no solo aspectos nutricionales per se.(1. de Bree A. Válido para menores de 70 años IRN = 20.21 x prealbúmina g/dl).

 .

  .

5Kg  2  2 ¿Come poca fruta. cocinar o comer? Sistema de puntuación: 0 – 2 Bueno 3 – 5 Riesgo moderado 6 o más riesgo alto  Evaluación nutricional objetiva:   Valoración antropométrica:   La valoración antropométrica de un 2 2 2 1     anciano debe estar basada en el conocimiento de los cambios en la composición corporal propios del envejecimiento. sin quererlo. Nutrition Screening Initiative (NSI):   Es un cuestionario con 10 preguntas generales                   sobre alimentación llamado DETERMINE que establece mediante una puntuación el riesgo nutricional. Cuestionario Determine PREGUNTA PUNTOS ¿Ha cambiado su dieta por enfermedad?  2 ¿Come menos de dos veces al día?     3  4 1 ¿Toma tres o más medicamentos al día?   ¿Ha ganado o perdido peso. Está diseñada para que pueda ser aplicado por cualquier profesional o cuidador y se pueda así. que implica intervención nutricional especializada. . vegetales o lácteos? ¿Bebe 3 o más dosis de alcohol al día? ¿Tiene problemas dentales que le hagan difícil comer? ¿Le falta alguna vez dinero para comprar la comida? ¿Come solo la mayoría de las veces? en últimos 5 meses? ¿Tiene dificultad física para comprar. los cuales son indicador de riesgo moderado y mayor a 6 puntos alto riesgo. El alto riesgo nutricional está determinado a partir de 3 puntos. hacer la detección de riesgo de forma temprana.

121) – (0. Índice de Masa Corporal: Dados los cambios en la composición corporal. se ha establecido un rango mayor de normalidad para anciano. Hombre: T (cm) = (LRM x 1.9 17 – 18.4 18. Hombre: T= (2. Algunos estudios han demostrado que IMC inferiores a 24 incrementan la morbilidad y mortalidad de este grupo poblacional. Siempre se debe evaluar en función de su variación y causas de la misma.9 .88 Existe también la fórmula de Arango – Zamora para predecir la talla a partir de la estimación de la distancia rodilla-maléolo externo.(0.5 – 21. Por esta razón y en los casos en que no sea posible obtener la medida con el paciente de pie. debido a la dificultad de algunos ancianos para lograr una adecuada posición erecta para la obtención de la medida. Una perdida mayor al 5% del peso en cualquier periodo de tiempo está altamente relacionada con aumento en la morbilidad y mortalidad. que estima la talla a partir de la altura de rodilla.24 x edad) + 84.02 x altura talón-rodilla) . está realmente no es significativa y está establecida en alrededor del 1% por año.                        Talla: Es un parámetro en ocasiones difícil de valorar. se recomienda estimar la talla utilizando la fórmula propuesta por Chumlea. DX nutricional DNT Severa DNT Moderada DNT Leve Peso Insuficiente      IMC < 16 16 – 16.6 Mujer: T (cm) = (LRM x 1.(0. Es importante tener en cuenta que la pérdida involuntaria de peso.04 x edad) + 64. aunque puede ser algo fisiológico.159 x edad años) + 107.263) – (0.19 Mujer: T= (1.83 x altura talón-rodilla) .7 Peso: Es un parámetro altamente confiable en población geriátrica. Es así como un IMC de 22 a 27 es considerado normal.117 x edad años) + 119.

27 27 – 29. Se recomienda el uso de las rejillas diseñadas por la Helpage International and London School of Higiene and Tropical Medicine. V a r o n e s  5 6  G r u p o d e e d a d   5 7. Percentiles del pliegue tricipital en la población anciana  Percentiles (mm). sumado a la laxitud en el tejido adiposo a nivel braquial hacen que la medida del pliegue del tríceps no sea realmente indicador de estado nutricional. es un parámetro muy sensible a la pérdida de masa muscular. Pliegue cutáneo del tríceps: Los cambios en la distribución de grasa del anciano.9 35 – 39.                  EUTROFICO Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III 22 . 5  1 0    2 5  8  5 0  9  7 5  1  9 0  1 9 5  1 1 8 . Se establece como punto de corte 31 cm. disminuyendo en las extremidades y aumentando a nivel abdominal.9 30 – 34.9 >40 Circunferencia de Pantorrilla: Diversos estudios han demostrado que la medida de la circunferencia de pantorrilla. por lo tanto se recomienda su utilización de rutina. aun en pacientes con baja actividad física o encamados.

5 1 4 1 2 . 5  1 1 6 .  1 8 . 5 8 . 5  5   9  7  8   8 4 ≥  5   6   M u j e r e s 6 5 6 9  . 5 .   1  4 ..  1 6    1 0 . 5  9 . 2 5 1 4 1 1 . 5 8 5    7 . 5  2 1   1 7  .   . 5 . 5  2 3 1 9 1 7 1 3    1 4 . 5 1 6 . 5 6 9  7 0  7  7 . 2 0 .  2 5 . 5 9 . 5 2 6 . 5  1 8 . 7 5 .  . 5 –  1 2 – 7 9 8 0 4 8  . 5 7 4  7   6  7 1 .

2 5 1 6 . 5  2 2   1 0  1    1 2 1 4 . 7 0  1 1. En los ancianos esta medida está altamente relacionada con el peso corporal. 2 5   2 1  1 2 6 . 5 2 3 . 5 – 7 9 8 0  2 5  2 3  8 2 2 4  3 . 5  1 4 1 6  2 3  1 9 2 6 . 5 8 5     1 8  3 . 5 2 4 . 5 –  8 4 ≥  1 0     1 0 . 5 1 4 –  7 4 7  5  3   1 9 . aunque este tiene en cuenta personas mayores de 80 años. 5  1   1 6 . falta realizar estudios en nonagenarios y centenarios PERCENTILES DE PERÍMETRO BRAQUIAL EN LA POBLACIÓN ANCIANA G r u p o d  Per ce ntil es (C m)       . Se recomienda utilizar los valores propuestos por NHANESIII. 5 Circunferencia del Brazo: La medida de la circunferencia del brazo es un indicador de la disminución de la reserva proteica calórica tisular.

3 9 3 2  2 9 .  7 7 5 8  2  0 2 4 . 5  22. 2  2 6 8 .  2  2  2  2  2  2 7 2 . 2  2 2 . 2 7  5 2 6 . 2  2 3 7 . 4  2 5 . 5 3 1 21. 9  5  3 . 9 7 4   0 6 9  1  20. 0  2 5 8 . 5  2  6 . 2  2 0 3 . 5 7 9  2 5 2 3 . 9  2 2 5 . 4 2 8 . 8 9  0  5  3 0 . 7  2 7 . 5  2 .e e d a d  V  5  a r o n e s  6 5 7   0 22. 6  2 8 . 8  3 0  3 1  20. 8 8 4 ≥ 2   0   3 . 7  2 4 .

9  2 2 . 7 . 9   2 9 . 2  2 6 . 4  18. 4 6 9  . 9  2 9 . 3 2 6 . 5  2  2 5 . 4  2  4 .  8 7 0  19. 8 2 4 . 6  1 9 . 3 5 . 5  2 3 . 7    2 0 . 0 . 5  7 0 . 2  2 1 .  –  8 4 ≥  9 8 5  2  2 1 . 9   5  20. 0  3 0  2 5 . 3 2 7 . 3 7 9   1 . 4  2   1 8 . 5 . 5  2 3 . 9  19. 1  2  2 2 0 . 6 3 . 9    2 7 . 1 . 0 6 . 2 2 0 .  7 4  7  5 2 8 0  18. 1  3 3 1 .8 5   M u j e r e s 6 . 4 2 . 3 3 1 .

Sin embargo es importante aclarar que en cuanto a perfil lipídico. .                         Índice de Riesgo Nutricional Geriátrico: Dada la dificultad para obtener el dato exacto de peso usual en esta población. Formula de Lorenz para obtención del peso ideal Peso ideal (hombres) = Altura (cm) – 100 – ((Altura – 150)/4) Peso ideal (mujeres) = Altura (cm) – 100 – ((Altura – 150)/2.7 x (Peso actual / Peso ideal)) Interpretación: Riesgo mayor (IRNG: < 82) Riesgo moderado (IRNG: 82 a < 92) Riesgo bajo (IRNG: 92 a ≤ 98) Sin riesgo (IRNG > 98). es una medida que tiene buena correlación con medidas antropométricas de masa muscular. Función Inspiratoria y Expiratoria: Es un indicador de fuerza de los músculos respiratorios. valores inferiores a < 3.5) Pruebas funcionales: Dinamometría: la medición de la fuerza de agarre de la mano.36 mol/l. estudios han demostrado una buena correlación con el valor de masa muscular en ancianos.  Parámetros bioquímicos:   La interpretación de los parámetros bioquímicos del anciano es igual a la del adulto joven. mide la funcionalidad del músculo esquelético permitiendo detectar depleción proteica. se recomienda aplicar la formula con el peso ideal obtenido por Lorenz: IRNG = (1.489 x Albúmina (g/L)) + (41. Se solicita al paciente que sople o inspire contra un manómetro medidor de presiones tanto positivas como negativas. son indicadores de desnutrición en población geriátrica. con un dinamómetro.

Demora en la indicación de la terapia nutricional. Perdida involuntaria de peso > o = de 5% peso usual en seis meses. Condición clínica del paciente. Fármacos que interfieren en el proceso de la nutrición. Signos de desnutrición: Perdida involuntaria de peso igual o mayor al 10% del peso usual en seis meses. El impacto de la enfermedad en el niño desnutrido puede llevar a: Mayor híper metabolismo. Alteración de patrones de ingesta alimentaría. Disfunción falla de órganos o sistemas Componentes de la valoración nutricional en pediatría: . Hipermetabolismo o catabolismo. permitiendo diagnosticar desviaciones tanto en la salud como en la enfermedad. Hipo o hiperglicemia. Aumento perdida urinaria de nitrógeno. Ingesta calórico. Alteraciones graves de energía y acidosis. Valoración nutricional en pediatría   Detección del riesgo nutricional:                            La valoración nutricional es una herramienta útil para la detección temprana y tratamiento de deficiencias o excesos nutricionales. Alteración en la absorción y/o utilización de los nutrientes. Existen algunos factores de riesgo para desnutrición hospitalaria entre los cuales encontramos: Ingesta inadecuada de nutrientes.proteica inadecuada por más de 7 días.

cambios en los hábitos alimentarios y hallazgos de signos que indiquen carencias nutricionales. . cantidad y calidad de nutrientes consumidos y conductas alimentarias. suplementos vitamínicos y minerales e impresión de la madre acerca del apetito del niño. aunque éstos sólo se detectan cuando existe déficit nutricional avanzado. cantidad. introducción de alimentos no lácteos (tipo. preparación). En el lactante. es importante consignar el número de comidas. En niños mayores. Historia Clínico Nutricional: la cual incluye:   Examen físico:   El estado nutricional puede evaluarse en primera instancia por medio del examen clínico. pero la información proporcionada por la madre no siempre es precisa. edad de introducción de alimentación láctea artificial. puede no ser la madre quien prepare la alimentación. golosinas y extras ingeridos entre comidas. nos da información de utilidad sobre hábitos alimentarios. deberá incluir datos sobre duración de lactancia. bebidas. el cual incluye la historia clínica y el examen físico completo. cantidad y variabilidad de alimentos consumidos. preparación de biberones (volumen y composición detallada con respecto a tipo y cantidad de ingredientes). total de fórmula recibida en el día. En los niños menores. su distribución y el tipo. la menor variabilidad de la dieta facilita la obtención de datos que reflejen la ingesta habitual.          Historia alimentaría: La historia alimentaria aunque no nos permite hacer un diagnóstico nutricional. tanto dentro como fuera de la casa. En la historia se hace énfasis en la búsqueda de signos y síntomas que puedan influir sobre el estado nutricional. o expresar erróneamente en el tipo de instrumentos de medición usados (cucharitas en vez de medidas o viceversa). o bien. incluyendo jugos. en especial si la impresión general orienta a un trastorno nutricional ya sea por deficiencia o por exceso. ya que los datos obtenidos pueden corresponder a lo que ella cree que debe recibir el niño y no a lo que efectivamente está recibiendo. La encuesta alimentaría debe ser siempre acuciosa.

La información debe ser analizada a través de listas de intercambios o tabla de composición de alimentos. Es importante consignar antecedentes socioeconómicos y culturales. determinar el porcentaje de adecuación de cada nutriente y aunque quizá no represente la ingesta habitual.          de adecuacion= consumi ×100 % recomendacion Encuesta de frecuencia de consumo: Puede evaluarse la frecuencia diaria. Los resultados de la encuesta nutricional o del balance de ingesta deben compararse con los requerimientos estimados del niño para establecer su adecuación.           En adolescentes. con el fin de dar una aproximación lo más precisa posible del consumo de alimentos.   Medidas Antropométricas:  . Los datos obtenidos en el recordatorio nos permiten hacer una evaluación cuantitativa de la ingesta y así. el cual no está sujeto a las imprecisiones de la encuesta alimentaría y es de gran ayuda para el apoyo nutricional. es importante estar alerta de la presencia de hábitos alimentarios anárquicos y de detectar conductas que orienten a trastornos del apetito. En el niño hospitalizado puede obtenerse información más precisa a través del balance de ingesta. La anamnesis nutricional proporciona antecedentes de gran ayuda en la evaluación del estado nutricional. por su relación con la disponibilidad de alimentos o con patrones dietéticos específicos. permite establecer una aproximación cercana a ésta. al correlacionarlas con las recomendaciones nutricionales específicas. pero por sí sola no permite formular un diagnóstico. sexo. semanal. Hay que recordar que las recomendaciones varían según edad. mensual. permite establecer una aproximación cercana a ésta. proporciona información descriptiva de la alimentación de un niño en su pasado reciente. situaciones patológicas específicas. Recordatorio de 24 horas: El método más comúnmente utilizado para evaluar la alimentación es el recordatorio de 24 horas y aunque quizá no represente la ingesta habitual.

los omoplatos y los glúteos deben estar en contacto con la pared. Peso: Los lactantes y niños menores de dos años se pesan en una báscula pediátrica. Estatura: Técnica: Los niños entre dos y tres años de edad pueden ser medidos en posición supina (acostados boca arriba) o en posición erecta (de pies. Esta persona debe verificar que el tronco y la pelvis estén en alineación adecuada con el dispositivo de medición. La segunda persona se encarga de que las piernas queden derechas. Se requieren dos personas para medir la longitud de un bebe.1 cm. Se requiere de una guía para el tope en ángulo recto que indica la estatura. como a una pared. La precisión de las escalas debe estar revisada.1 cm. Cuando el niño no coopera y es imposible conocer la medida exacta. . luego se baja el tope superior hasta hacer contacto con la corona de la cabeza del niño. adherida a una superficie vertical plana. Para niños más grandes y preescolares se utiliza una escala similar pero de plataforma. La cabeza. con precisión aproximada de 10g. con la rodilla adosada firmemente a la tabla del lado de la cabeza. Debe hacerse la anotación si se tomó la longitud o la estatura. Debe pararse con los talones juntos. Técnica: Él bebe debe ser desvestido totalmente antes de pesarlo. sostiene los pies con los artejos apuntando directamente hacia arriba y lee el resultado de la medición.). se lee la estatura hasta el milímetro más próximo (0. Luego de los tres años de edad los niños deben ser medidos de pies.              Longitud o Estatura: Longitud: En niños menores de 24 meses de edad y en niños entre 24 y 36 meses que no pueden permanecer de pie sin ayuda se mide la longitud del cuerpo en posición supina. que tome una respiración profunda y que mire al frente. se anotara un estimativo numérico en la tabla de crecimiento. indicado por la posición de la tabla del lado de los pies. La medición de la longitud se lleva a cabo con un infantómetro. La longitud es medida hasta el milímetro más próximo (0.) Y se registra el valor numérico en la tabla de crecimiento del niño. Con el tope en su sitio. Para medir la estatura requiere una regleta o una cinta métrica no distensible. Debe ser registrada en una unidad consistente de medida. dependiendo de su capacidad `para cooperar durante el procedimiento. el primer observador sostiene la cabeza del bebe de tal manera que el niño quede mirando verticalmente hacia arriba. por una serie de pesas estándar. Luego se coloca desnudo en el centro del platón y se pesa hasta los 10 g más próximos. con precisión aproximada de 100 gramos. La persona que realiza el procedimiento le pide al niño que se mantenga erguido. las piernas rectas los brazos a los lados y los hombros relajados. con una nota aclaratoria de las circunstancias de la medición. por un distribuidor local o por inspector de pesas y medidas durante tres veces al año.

Técnica: En el lactante debe medirse con el niño sentado en el regazo de la madre o de un auxiliar. Perímetro cefálico: Permite detectar anormalidades del crecimiento de la cabeza. marcando un punto medio como guía para colocar las . Sumayor utilidad está en el cálculo del área transversal del brazo ya sea grasa o muscular. Es un indicador confiable de la grasa corporal. barata y fácilmente reproducible. No puede hacerse un estimativo exacto y confiable de la grasa corporal con base en el peso del cuerpo. a la mitad de la distancia que va del acromion al olecranon. las cuales se deben por lo general a factores no nutricionales. pero si puede medirse indirectamente con el pliegue del tríceps. Técnica: Se requiere de un calibrador de pliegue cutáneo. a media distancia entre el acromion al olecranon. como el de Lange.1 cm. En los niños de 2 a 3 años puede medirse en posición de pies.      El peso debe ser escrito numéricamente en la tabla de crecimiento del niño. debe ser repetido en tres oportunidades. Colocar el borde inferior de la cinta inmediatamente por encima de las cejas. Espesor del pliegue cutáneo del tríceps: La cantidad de grasa del cuerpo es un indicador importante del estado nutricional. las orejas y alrededor de la prominencia occipital en la parte posterior: La cinta debe ajustarse comprimiendo el cabello.) Y se registra el valor numérico en la tabla de crecimiento del niño. se utiliza la misma cinta métrica descrita anteriormente. Con la medición de este pliegue se obtiene la medida de una capa doble de la piel más la grasa subcutánea en el dorso del brazo.            Mediciones de composición corporal: Circunferencia media del brazo: Técnica: se mide en la parte media del brazo izquierdo. las mediciones son promediadas. Su medición debe hacerse habitualmente hasta los 36 meses de edad. El equipo requerido es una cinta métrica flexible no distensible.. Esta determinación es fácil. Este pliegue se mide en el dorso del brazo. El objetivo es medir la circunferencia cefálica máxima. Luego se ubican en las tablas percentilares de circunferencia del brazo de Frisancho para niños o niñas de acuerdo a la edad. El resultado se mide hasta el milímetro más próximo (0. para su posterior graficación. Harpenden.

apartándolo del músculo y lo sostiene así mientras coloca sobre él las pinzas del calibrador a nivel del punto medio previamente marcado. A pesar de que no hace distinción entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total. Se utiliza como indicador nutricional desde principios de 1980. a un nivel aproximado de 1 cm. Puntuación Z: la cual señala las unidades de desviación estándar de la mediana. el examinador hala suavemente el pliegue cutáneo. Puntuación Z: Dato antropométrico actual – Valor de referencia de la Mediana / Desviación estándar del valor promedio . como un porcentaje de la mediana. a partir de la estatura y el peso la masa corporal. o pueden utilizarse las unidades de desvíos estándar o puntuación Z. el crecimiento debería ser normal o antes y después de un corto período de intervención nutricional. El IMC resulta de la división del peso en kilogramos entre la estatura al cuadrado expresada en metros. siglas en inglés: BMI -Body Mass Index-). El índice de masa corporal es un indicador del peso de una persona en relación con su altura. durante los cuales. Debe realizarse la toma tres veces para lograr una correcta medición y registrar hasta el milímetro más próximo. Es calculada entre dos puntos en tiempo. también conocido como índice de Quetelet (Lambert Adolphe Jacques Quételet). Luego se compara con los percentiles de medida del pliegue del tríceps (mm) Frisancho (1981). éste es el método más práctico para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad.pinzas del calibrado. Por encima del punto medio.para niños o niñas de acuerdo a la edad.      Índice de masa corporal:    Desviaciones estándar o puntuación Z:      IMC. el examinador toma entre los dedos índice y pulgar un pliegue de piel y tejido subcutáneo y mantiene el eje mayor del pliegue paralelo al eje mayor del brazo. es un número que pretende determinar. Los índices de crecimiento pueden expresarse en sus valores percentilares.

talla/edad y peso/talla y hacemos su interpretación. ubicamos en la gráfica los datos obtenidos y con los indicadores de edad. teniendo en cuenta que dentro de los percentiles 3 y 97 o en +/. peso. estatura o longitud podemos obtener tres relaciones: peso/edad. representada por el percentil 50. según el cual se ubica el dato que se quiere evaluar hacia arriba o hacia abajo de la mediana. Talla menor del percentil 3 con curva descendente o plana Peso entre percentiles 90 y 97 Peso mayor del percentil 97 .   Clasificación nutricional antropométrica según peso/edad y talla/edad:  ESTADO NUTRICIONAL  PARAMETROS OBSERVADOS  Normal  Peso/talla  En riesgo   Bajo peso   Talla Baja     Sobrepeso   Obesidad para la edad entre percentiles 10 -90 Peso y /o talla entre percentiles 3 y 10 Peso menor del percentil 3 con curva descendente o plana.    Graficas de crecimiento: En los niños los valores estándar de referencia son expresados en tablas o graficas de crecimiento y son obtenidos de mediciones en población normal.2 DS se encuentra un rango llamado de “normalidad”.    Clasificación nutricional   Una vez tomadas las mediciones. emplean el sistema de distribución percentilar.

antropométrica.    Clasificación nutricional antropométrica según peso/talla  ESTADO NUTRICIONAL  PARAMETROS OBSERVADOS PESO/TALLA            Normal   Emaciado Emaciado severo    En riesgo de sobrepeso Sobrepeso Obesidad Mayor P*10 y menor p90 o entre +/1DS** < 2DS < 3 DS Requiere atención inmediata >1 DS >2DS >3DS *p: percentil **DS: desviación estándar  Evaluación bioquímica      En recientes estudios se encontró que en adolescentes en etapa puberal El objetivo de la evaluación bioquímica es confirmar deficiencias nutricionales específicas sugeridas por la evaluación clínica. . Peso/edad por debajo de -2Ds indica bajo peso y por debajo de-3 Ds se observa bajo peso severo y pueden observarse signos de desnutrición severa como marasmo y kwashiorkor. o dietaría.

Hay patologías específicas donde se disminuye su concentración plasmática como en la enfermedad hepática crónica. sepsis. Su disminución indica generalmente alteración en la síntesis hepática por disminución en el aporte de sustratos. También actúa en la fase reactante aguda. síndrome nefrótico. En general su concentración está alterada por las mismas causas especificadas para la albúmina. . Además los niveles plasmáticos pueden afectarse por multitud de factores biológicos y técnicos que pueden confundir su interpretación. insulino-terapia. pero tiene una vida media larga de 15 a 20 días y se modifica lentamente en alteraciones agudas del estado nutricional. Dentro de las mediciones bioquímicas más importantes utilizadas en la evaluación nutricional se encuentran: Albúmina sérica: Es un indicador sensible al estado de la proteína orgánica. uso de corticoides. etc. En la práctica las técnicas ideales para el laboratorio no están rutinariamente disponibles y los valores en estado de enfermedad difíciles de interpretar. Transferrina: Es una proteína sintetizada en el hígado y transportadora de hierro en el plasma (Bglobulina). al igual que la hepatitis aguda. etc. trastornos inmunológicos o bien situaciones de catabolismo severo como quemaduras. Su síntesis es inducida por la deficiencia de hierro y por lo tanto el déficit orgánico de hierro aumenta su valor. con una vida media relativamente corta de 8-10 días y una variación amplia de sus niveles plasmáticos (200-400 mg/100 ml).              La depleción de reservas orgánicas precede a la manifestación de signos clínicos de las deficiencias nutricionales. su metabolito o la proteína o enzima dependiente. cirugías mayores. También hay factores que las aumentan como deshidratación. En conclusión la albúmina sérica se utiliza para detectar depleción proteica de leve a grave. Teóricamente la evaluación bioquímica detectaría estados de deficiencias sub clínicas por medición de los niveles del nutriente. transfusiones.

Puede medirse directamente por técnicas de inmunodifusión radial indirectamente.0  2. midiendo la Capacidad Total de Fijación de hierro (TIBC) así: Transferrina = 0. sin que esto indicara deficiencia de hierro a esta edad.6-5.200-  800-  <800 2. dato que debe tenerse en cuenta para no incurrir en errores de interpretación.000 1.7  <2. INTERPRETACION DE ALGUNAS MEDICIONES BIOQUIMICAS DEL ESTADO  NUTRICIONAL   Indicad or  Normal  Desnut rición leve  Desnut rición moder ada  Desnut rición severa  Albúmi na (g/100 ml) Transfe  3.200 . De Tiroxin a (mg/10 0ml) Linfoci tos (mm3) 400 200 150  20-36  10-15  5-10  <5  >2. por aumento en la eritropoyesis simultánea a la disminución de la ferritina.5  2. por movilización de los depósitos de hierro a la masa celular roja.2.000  1.         Aunque es un indicador del estado de proteínas viscerales y más sensible a depleción nutricional que la albúmina sérica. hay muchos factores que intervienen en su variación para permitir que sea un consistente indicador del estado nutricional.8 (TIBC) – 43 En estudios realizados en adolescentes encontraron la transferrina elevada.1.1  200-  150-  100-  <100    o rrina (mg/10 0ml) Prealb úmina lig.8-3.

The Children‘s Nutrition.     Formulario evaluación global subjetiva en pediatría Para obtener información sobre:      Historia de Peso y Talla recientes Talla de los padres Peso y Talla actual Ingesta alimentaria              Tipo . Boston: Jones and Barlett Publishers. How to measure children‘ s nutrition. En: Lifshitz F. Fuente: Modificado de Lifshitz F. Lifshitz JS. Moses-Finch N. restricciones dietarías. Moses-Finch N. 1991:111. Lifshitz JS.. volumen y frecuencia de los alimentos Breve descripción de ingesta habitual diaria del niño Recientes cambios en el apetito: problemas alimentarios.   Valoración global subjetiva en pediatría   SGNA es una herramienta válida para evaluar el estado nutricional e identificar aquellos niños con riesgo de complicaciones asociadas a la nutrición y prolongada hospitalización. Síntomas Gastrointestinales: frecuencia y duración Pérdida de apetito Vómitos Diarrea Constipación Dolor de estómago Nauseas Capacidad funcional actual y cambios recientes:     Grado de alerta Cantidad de energía o actividad Nivel de atención o concentración Habilidad para comer .

asignando un rango: Normal . . Examen Físico Nutricional. observando:        Habilidad para jugar o hacer deportes existencia de grasa desgaste muscular edema Demandas metabólicas de las condiciones subyacentes. No se ha utilizado un criterio específico basado en un rígido sistema de puntuación.           Tiempo de sueño. bien nutrido Moderadamente malnutrido Severamente malnutrido. Para llegar a una Valoración Global Subjetiva del estado nutricional del paciente.

   .

  .

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