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MASE Maria Antonieta Cuevas Pealoza

Anatoma Renal
Los riones son un rgano par retroperitoneal ubicada a cada lado de la columna
vertebral entre L1 y L4 en posicin erguida, pesa alrededor de 135 a 150 gr. cada uno
y tienen un color caf rojizo. Adems los riones miden de 10 a 12 cm. de longitud, 7
de ancho y de 2 a 3 de espesor, aunque el rin izquierdo es algo ms largo y grande
que el derecho, por la presencia del hgado el rin derecho se encuentra 1 1.5 cm.
ms bajo que el izquierdo.
Estn cubiertos por 3 capas que los mantienen en su lugar y los protegen:

Cpsula Renal: membrana lisa, trasparente


continuacin de la cubierta externa del urter.

Cpsula Adiposa: Tejido graso que rodea la cpsula renal, protege al


rin de traumatismos y lo sostiene en su posicin.

Facia: Tejido conectivo que une el rin a las estructuras circundantes


y a la pared abdominal.

fibrosa, es

la

La regin cortical tiene un color oscuro y es granulosa, a simple vista se puede ver en
la corteza 3 sustancia, corpsculos (que estn a manera de puntos), laberinto cortical
(por los tbulos contorneados) y rayos medulares (que son estriaciones
longitudinales).
En la regin medular presenta de 6 a 12 regiones estriadas definidas, plidas y en
forma de pirmides, (pirmides renales), la base de las pirmides est orientada
hacia la corteza, a la zona de unin de la corteza y la mdula se denomina borde
corticomedular, mientras que el vrtice se denomina papila renal y est perforado por
20 o ms aberturas de los conductos de Bellini, esta zona perforada se denomina
rea cribosa.
La porcin de la corteza que descansa en la base de la pirmide se denomina arco
cortical. Las pirmides estn separadas por material que da la impresin de corteza,
estos espacios son denominados columnas corticales o de Bertin. Cada arco cortical,
con su respectiva medula y columnas forman a un lbulo del rin,
La cara interna de los riones presenta una cisura vertical denominada hilio, que da
paso a los vasos sanguneos y al urter, esta cisura se proyecta hacia dentro del
rin y forma al seno renal, el cual est tapizado por la continuacin de la cpsula y
contiene a los vasos renales y a la pelvis renal. La pelvis renal es un conducto tubular
que se divide dentro del rin en clices mayores (de 2 a 3 en cada rin), estos a su
vez se subdividen en clices menores los cuales rodean y engloban a las papilas.
Unidad funcional

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La unidad funcional del rin es el tbulo urinfero, que es una estructura muy
contorneada encargada de la formacin de la orina, est constituido por:
a) Nefrona
Encargada de la filtracin del plasma, reabsorcin de sustancias tiles para el
organismo y de la excrecin de sustancias de desecho.
Se forma por dos partes, el corpsculo y los tbulos.
El corpsculo es una estructura redonda a oval compuesto por un mechn de
capilares que conforman al glomrulo, que se invagina en la cpsula de Bowman, que
es el extremo proximal dilatado y que engloba al glomrulo, el espacio que hay entre
el glomrulo y la capsula de Bowman se denomina espacio urinario (o de Bowman).
El glomrulo se encuentra irrigado por una arteriola aferente, y lo drena una arteriola
eferente que tiene un dimetro externo mayor y pero una dimetro luminal igual. El
punto por el cual ingresan las arteriolas se denomina polo vascular, mientras que el
punto donde empieza el tbulo proximal se denomina polo urinario.
El espacio de Bowman drena en el tbulo proximal a nivel del polo urinario, consiste
en una ondulante regin llamada parte contorneada, localizada cerca de los
corpsculos, y una regin ms recta llamada la parte recta, que desciende en lo rayos
medulares por la corteza y llega hasta la mdula, una vez dentro de la medula se
denomina asa de Henle, el cual se puede diferenciar en 2 porciones, la descendente
que es la continuacin del tbulo proximal y la ascendente, esta a su vez se puede
diferenciar en la porcin delgada y la porcin gruesa; la porcin ascendente es la que
sube y sale de la medula, una vez fuera de la mdula se contina con el tbulo distal,
que consiste en una tbulo contorneado que se continua con el tbulo colector.
El tbulo distal se posiciona cerca al corpsculo y pasa entre las arteriolas aferente y
eferente, esta regin entre la rama ascendente gruesa y el tbulo distal se conoce
como mcula densa.
Tipos de nefronas
Yuxtamedulares
Corticales
La diferencia entre estas es la profundidad de sus asas de Henle, en las corticales las
asas de Henle no son tan profundas, y las yuxtamedulares son muy profundas, y
pueden llegar hasta la papila renal, las yuxtamedulares constituyen el 15% del total
de las nefronas.
b) Tbulo Colector
Los tubulos contorneados distales de diferentes nefronas se drenan a travs de un
solo tbulo colector, estos tbulos se pueden diferenciar en tres porciones:

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Corticales: Se encuentran en los rayos medulares y descienden hacia


la medula.

Medulares: Ac aumentan su dimetro luminal ya que empiezan a


unirse varios tubulos colectores corticales.

Papilares: Se forman por la unin de varios tubulos medulares, tienen


un dimetro de 200 a 300m y se abren a nivel del rea cribosa de la
papila renal para descargar al orina y pasarla al cliz menor.

Irrigacin Renal
Los riones usan el 22% del gasto cardiaco y son irrigados por las arterias renales,
las cuales son ramas de la arteria aorta abdominal, estas ramas salen a la altura del
disco situado entre L1 y L2; la arteria renal derecha pasa por atrs de la vena cava
inferior, ambas arterias ingresan por el hilio y se dividen en tres ramas:
Superior (que irriga la glndula suprarrenal).
Inferior (que irriga el urter).
posterior (que va hacia el seno renal).
La arteria renal posterior su divide en varias ramas (arterias segmentarias), las cuales
van hacia cada columna, entre cada lbulo (arterias interlobulares), estas arterias se
arquean en la base de las pirmides y se denominan arterias arciformes las cuales se
dividen y van a cada lobulillo, aqu se denominan arteriolas interlobulillares, las cuales
forman las arteriolas aferentes, las arteriolas aferentes van al glomrulo y salen como
arteriolas eferentes, la cual se divide en varias partes para formar los capilares
peritubulares, estas rodena los conductos tubulares de la nefrona y dan paso a las
venas peritubulares, los cuales se unen para formar la venas arciformes, estas se
unen para formar las venas interlobulillares, estas se unen y forman las venas
arciformes, estas se unen y forman las venas interlobulares, estas se unen y forman
las venas segmentaras que se unen y forman la vena renal que se une a la vena
cava inferior, siguen el mismo camino que las arterias.
Sistema Linftico Renal
El riego linftico se puede dividir en dos porciones:
Superficial
Profunda
Localizadas en la regin subescapular y la mdula respectivamente, ambos sistemas
pueden unirse o no cerca del hilio, en esta zona forman grandes troncos linfticos.
Los ganglios linfticos de la vena cava inferior y aorta abdominal reciben la linfa del
rin y algunos vasos linfticos de la corteza no siguen a las arterias de mayor
tamao, sino que se drenan directamente en un plexo de vasos linfticos a nivel del
hilio.
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Inervacin Renal
Los nervios que inervan a los riones van junto con las arterias, los riones presentan
una rica inervacin que es la continuacin de los plexos celiaco e intermesentrico,
tambin las ramas directas de los nervios esplcnicos dorsales y lumbares. Las fibras
dolorosas, procedentes sobre todo de la pelvis renal y de la parte superior del urter,
alcanzan la medula espinal siguiendo los nervios esplcnicos.
Histologa del Tbulo Urinfero
Las clulas que conforman a los tbulos urinferos estn especializadas de acuerdo a
la porcin del tbulo en la que se encuentran.
Divido en:
Glomrulo:
El componente de tejido conectivo de la arteriola aferente no entra en la cpsula de
Bowman, y las clulas normales del tejido conectivo estn sustituidas por clulas
especializadas como las clulas mesangiales; son dos los grupos de clulas
mesangiales, las extraglomerulares, localizadas en el polo vascular y las
intraglomerulares situadas dentro del corpsculo renal.
Las clulas mesangiales intraglomerulares son, probablemente, fagocticas y
funcionan en la permeabilidad de la lamina basal. Las clulas mesangiales pueden
ser tambin vasoconstrictoras, porque tiene receptores para Angiotensina II.
Lmina Basal:
Capa que reviste al Glomrulo, la cual est constituida por tres capas. Una capa
densa media, llamada lmina densa, formada por colgena del tipo IV. A cada lado de
la lmina densa estn unas capas electrndensas, las lminas raras, las que contiene
laminina, fibronectina y proteoglucano. Los cuales ayudan a los pedculos y a las
clulas en doteliales a conservar su insercin contra la lmina densa.
Capa visceral de la cpsula de Bowman
Compuesta por clulas epiteliales muy modificadas para efectuar el filtrado. Estas
clulas denominadas podocitos, presentan una gran extensin citoplasmtica a
manera de tentculos, llamadas proyecciones o extensiones primarias, siguiendo a
los ejes longitudinales de los capilares glomerulares. Cada proyeccin primaria
contiene varias proyecciones secundarias, llamadas pedculos, distribuidas de
manera ordenada, envolviendo por completo los capilares glomerulares por medio de
interdigitacin.
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Los pedculos tienen un glucocalix bien desarrollado compuesto por una sialoprotena
de carga negativa, llamada podocalixina. Los pedculos descansan sobre la lmina
rara externa de la lmina basal. Ocurre una interdigitacin entre pedculos
adyacentes formando surcos estrechos conocidos como hendidura de filtracin, las
cuales no estn totalmente abiertas, sino que estn cubiertas por un diafragma de
hendidura delgado, extendindose entre los pedculos vecinos y actuando como
barrera de filtracin.
Tbulo Proximal
En esta regin de unin el epitelio escamoso simple de la capa parietal de la cpsula
de Bowman se une con el epitelio cuboideo simple del tbulo. El tbulo proximal esta
compuesto por un epitelio de tipo cuboideo simple con citoplasma granuloso. Las
clulas tienen un borde estriado muy complejo y un sistema intrincado de
proyecciones celulares laterales intercaladas y entrelazadas. La altura de las clulas
depende del estado funcional de un epitelio cuboideo bajo hasta un epitelio cuboideo
alto. Las clulas cuboides se asientan sobre una membrana basal bien definida.
Este tbulo con bases en los aspectos ultraestructurales de sus clulas componentes
se subdivide en tres regiones. Los dos primeros tercios de la parte contorneada
reciben el calificativo de S1. El resto de la parte contorneada y una buena porcin de
la parte recta se llaman S2. Por ultimo el resto de la parte recta recibe el calificativo
de S3.
Las clulas de la regin S1 tienen microvellosidades largas estrechamente
empacadas entre s y un sistema de cavolas intermicrovellosas, los canalculos
apicales que se extienden hacia el citoplasma apical.
Las clulas que componen la regin S2 son semejantes a la de la regin S1 pero
cuentan con menos mitocondrias y canalculos apicales. Tienen proyecciones
intracelulares menos complejas, y su altura baja.
Las clulas de la regin S3 son cuboides bajas con pocas mitocondrias. Estas clulas
solo tienen proyecciones intercelulares infrecuentes y no presentan canalculos
apicales.
Ramas delgadas del Asa de Henle.
Este tbulo delgado est compuesto por clulas epiteliales escamosas. Los ncleos
de las clulas que componen las ramas delgadas hacen protrucin hacia la luz
tabular, sus ncleos se tien de manera menos densa y sus luces no contienen
clulas sanguneas.
Las clulas epiteliales que constituyen los segmentos delgados tienen unas cuantas
microvellosidades cortas y despuntadas sobre su superficie luminar, y unas cuantas
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mitocondrias alrededor de su ncleo en el citoplasma. La porcin basal de estas
clulas proyectan numerosas extensiones para interdigitarse con las cedulas vecinas.

TIPO
CLULA
TIPO I

LOCALIZACION

CARACTERISTICAS

Nefronas corticales

Escamosas sin extensiones laterales y sin


interdigitaciones.

TIPO II

Nefronas
yuxtamedular:Escamosa con muchas proyecciones
rama descendente delgadalargas que se interdigital con clulas
de la zona externa de lavecinas.
mdula
Nefronas
yuxtamedular:Escamosas con menos proyecciones e
rama descendente delgadainterdigitaciones que las del tipo II.
de la zona interna de la
mdula
Nefronas
yuxtamedular:Escamosas con numerosas proyecciones
rama ascendente delgada. largas que se interdigital con las clulas
vecinas.

TIPO III

TIPO IV

Rama gruesa del asa de Henle


Formada por clulas epiteliales cuboideas, estas clulas tienen ncleos redondos a
ligeramente ovales ubicados en su centro y unas cuantas microvellosidades cortas en
forma de maza, la superficies laterales de estas clulas se interdigitan entre si, sin
embrago no son tan complejas como en el tbulo proximal, pero las interdigitaciones
basales son muchos mas extensas y el nmero de mitocondrias es mucho mayor que
en el tbulo proximal.
Tbulo distal
El citoplasma granuloso del epitelio cuboideo de revestimiento es ms plido que el
de los tbulos proximales, estas clulas adems son ms estrechas y presentan unas
cuantas microvellosidades apicales de punta roma o embotada. Sus ncleos son ms
o menos redondos y de posicin apical, y tienen uno o dos nucleolos densos, no
tienen muchas mitocondrias y las interdigitaciones basales no son tan extensas como
en la rama ascendente gruesa del asa de Henle.
Aparato yuxtaglomerular
Constituido por la mcula densa y por las clulas yuxtaglomerulares de la arteriola
glomerular adyacente, y las clulas mesangiales extraglomerulares.

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Mcula Densa: sus clulas son altas, estrechas y plidas, sus ncleos de ubicacin
central. Poseen numerosas microvellosidades, pequeas mitocondrias y un aparato
de Golgi localizado por debajo del ncleo.
Yuxtaglomerulares: son clulas del msculo liso modificadas localizadas en la tnica
media de las arteriolas medulares aferentes. Sus ncleos son redondeados,
presentan grnulos especficos que contienen enzimas proteolticas Renina, adems
presentan la enzima convertidota, angiotensina I y la angiotensina II.
Hay contacto ntimo ente las clulas yuxtaglomerulares y las de la macula densa, ya
que no existe la lmina basal en este punto.
Tbulo colector
Tbulos colectores corticales: presentan dos tipos de clulas cuboideas: clulas
principales y clulas intercalares o intercaladas. Las clulas principales tienen
ncleos ovales en posicin central unas cuantas pequeas mitocondrias y escasas
microvellosidades cortas, sus membranas basales ponen en manifiesto varios
repliegues. Las clulas intercaladas tienen varias vesculas apicales, micropliegues
sobre su plasmalema apical y abundancia de mitocondrias; sus ncleos son redondos
de localizacin central.
Tbulos colectores medulares: la regin e este tbulo que se encuentra en la zona
externa de la medula presenta clulas principales e intercaladas, pero la regin
dentro de la zona interna de la medula tiene solo clulas principales.
Tbulos colectores papilares: presentan solamente clulas principales cilndricas
altas.
Fisiologa de la formacin de Orina
Los riones constituyen el principal medio de que dispone el organismo para eliminar
los productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, cido ctrico, bilirrubina y
metabolitos de algunas hormonas), toxinas y otras sustancias extraas que han sido
ingeridas (frmacos, plaguicidas y aditivos de alimentos).
Los riones tambin desempean una funcin importante en el equilibrio
hidroelectroltico, la excrecin de agua y electrolitos debe equilibrarse al ingreso de
los mismos.
La formacin de la orina se da a nivel de los tbulos urinferos, mediante tres
mecanismos: Filtracin, Absorcin y Secrecin.
FILTRACION
Inicia la filtracin de grandes cantidades de lquidos a travs de los capilares
glomerulares a la capsula de Bowman, siendo esos capilares impermeables a las
protenas, por lo que el lquido filtrado carece de protenas y elementos celulares

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(hemates), por otro lado la concentracin de otros constituyentes, como sale y
molculas orgnicas, es semejante a las concentraciones del plasma.
La filtracin glomerular esta medida por la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG), que
es la cantidad de liquido que se filtra en un da. Como en todos los capilares la TFG
esta regulada por: el equilibrio de las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas que
actan en la capa de la membrana capilar, y el coeficiente de filtracin capilar.
En adulto normal, la TFG es de 180L/da. La fraccin del flujo plasmtico renal es 0.2
del total del flujo plasmtico renal. La filtracin se da en las tres capas de la
membrana de los capilares las cuales son: el endotelio capilar, membrana basal y una
capa de clulas epiteliales (podocitos). Estas capas forman una barrera filtrante
capaz de filtrar varios cientos de veces las cantidades de agua y solutos que suelen
atravesar la membrana de los capilares normales.
El endotelio capilar esta perforado por miles de agujeros llamados fenestras y posee
clulas endoteliales que tiene una gran carga negativa, impidiendo el paso libre de
protenas plasmticas.
La membrana basal la cual esta constituida por una red de colgeno y de fibrillas de
proteoglucano, impide eficazmente la filtracin de las protenas plasmticas por las
cargas negativas asociadas a los proteoglucanos.
La capa externa epitelial formada por los podocitos, los cuales presentan
expansiones que estn separadas por huecos llamados poros de rendija, por los
cuales se desplaza el filtrado glomerular. Estas clulas tambin poseen una carga
negativa por lo cual favorecen no filtracin de protenas.l
La filtracin glomerular permite obtener de la sangre todos los desechos y por la
presin glomerular el pasaje de agua. Estos productos pasan luego a los tbulos
prximales.
La orina esta compuesta principalmente por agua, el segundo tipo importante de
substancias excretadas son los electrolitos, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y
otros iones menos abundantes. El tercer grupo pertenece a los productos de la
degradacin del metabolismo de las protenas, el ms importante es la urea, de la
cul son producidos y excretados 25 grs por da, otros productos son la creatinina,
fosfatos y sulfatos. El cido rico formado como producto de degradacin del
metabolismo del cido nucleico.
ABSORCION / REABSORCIN
Es el proceso por el cual se absorben sustancias importantes para el organismo
(glucosa, iones), se da a nivel de tbulos de la nefrona y en los tbulos colectores.
A medida que desciende por los tbulos gran parte es reabsorbido por los capilares
que lo reintegran al torrente sanguneo. De los 180 litros filtrado diariamente el 99%
se reabsorbe, alrededor de un litro es eliminado. El material reabsorbido pasa:

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1- a travs del epitelio tubular
2-a travs del espacio insterticial
3- a travs del endotelio capilar al interior del capilar.
Para ello deben pasar por cuatro membranas plasmticas; y el mecanismo que usan
son la difusin, la smosis y el transporte activo.
El sodio pasa del capilar al tbulo renal por difusin, al formar parte de la orina las
clulas del tbulo lo reabsorbe. De all por transporte activo pasa al insterticio,
sabiendo que la concentracin de este es mayor al de la clula, pero nuevamente el
sodio vuelve al capilar peritubular ya que pasa por difusin. Lo mismo ocurre con el
agua pero solo que esta se mueve por smosis al lugar que posee mayor
concentracin siendo reabsorbido por el capilar. La urea filtrada es de 54 grs por
difusin y luego pasa a la clula tubular por smosis dejando solamente 30 grs en la
orina, el resto se reabsorbe por difusin.
SUSTANCIAS QUE SE REABSORBEN EN CADA PORCIN DE LOS TBULOS
RENALES.
Tbulo contorneado proximal:
Sodio (Na+)
Cloro (Cl-)
Bicarbonato (HCO3-)
Urea
Agua (H2O)
Aminocidos
Glucosa

Tbulo contorneado distal:


Sodio (Na+)
Cloro (Cl-)
Bicarbonato (HCO3-)
Agua (H2O)
Urea
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Asa de Henle descendente:


Cloro (Cl-)
Sodio (Na+)
Asa de Henle ascendente:
Potasio (K+)
Tbulo colector:
Agua (H2O) y urea
5. ELEMENTOS CONSTITUYEN LA ORINA NORMAL

SODIO
CLORO
BICARBONATO
POTASIO
GLUCOSA
UREA
CREATININA
CIDO URICO

FILTRADO EN 24
HRS
540 grs.
630 grs.
300 grs.
28 grs.
140 grs.
53 grs.
1.4 grs.
8.5 grs.

REFILTRADO EN 24 EXCRETADO EN 24
HRS.
HRS.
537 grs.
33grs.
625 grs.
5.3 grs.
300 grs.
0.3 grs.
24 grs.
3.9 grs.
140 grs.
0 grs.
28 grs.
25 grs.
0 grs.
1.4 grs.
7.7 grs.
0.8 grs.

SECRECIN
La secrecin la lleva a cabo las clulas epiteliales del tbulo por ejemplo el potasio
pasa a la luz tubular por filtracin pero tambin por secrecin activa y directa.
Otra sustancia que es secretada es el amonaco NH3.
Referencias Bibliograficas
1.

Farreras y Rozman: Medicina Interna, 13 ed., Ed. Harcout Brace, 1997,


Espaa, Vol. I, pp. 882 892.
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Publishers, New York, 1991, pp. 121 153.
3.
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Harrison: Principios de Medicina interna, 15 ed., ED. McGraw Hill
Interamericana Editores S.A., Espaa, 2002, Vol. II, pp. 1804-1827

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5.

Gardner y Hiatt: Histologa Texto y Atlas, 1 ed., MacGraw-Hill


Interamericana Editores S.A., 1997, pp. 380-394
6.
Tortora y Grawoski: Principios de Anatoma y Fisiologa, 9 ed., Ed.
Grficos Editoriales S.A., Mxico, 2002, pp. 923-952
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Gardner y colb.: Anatoma: Estudio por regiones del Cuerpo Humano, 3
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