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tica Profesional

Cuando hablamos de tica profesional nos referimos al conjunto de normas,


valores y sistemas de creencias que la comunidad de profesionales comparte, en
determinado momento, acerca de qu es lo que est bien o mal, de qu es
correcto o incorrecto hacer en la actividad profesional.
Para evitar que el tema de la tica quede librado slo a consideraciones y
evaluaciones subjetivas, las organizaciones profesionales han establecido
dispositivos consensuales de estndares o normas de desempeo, que conforman
el instrumento tico orientador y ordenador que gua las actividades cientficoprofesionales de sus integrantes. Estos principios ticos se encuadran, a su vez,
dentro de un marco legal que establece los criterios de responsabilidad jurdica en
el ejercicio de cada profesin.
Surgen as los Cdigos de tica contienen los principios reguladores y
ordenadores de la actividad profesional; principios que se van ajustando con el
transcurso del tiempo para dar respuesta a los nuevos dilemas y problemas que
surgen en la prctica profesional.
Prctica clnica
La clnica se refiere al estudio y atencin de los enfermos, no de la enfermedad.
Esta ltima es una abstraccin conceptual (lo cual no niega su existencia)
derivada del estudio de muchos enfermos en los cuales se descubrieron
regularidades en el orden semiolgico, clnico, evolutivo, antomo-patolgico,
relacin de causalidad, de pronstico y teraputico, que permitieron identificar una
entidad nosolgica y que era comn a varios pacientes.
El xito de muchos clnicos en el arte de curar, se debe precisamente a que en la
clnica siempre hay que tener presente el factor psicolgico y las condiciones
ambientales en que nace, vive y se desarrolla el enfermo, por el valor patognico
que esto conlleva. La persona enferma y la ciencia de la poca es un binomio a
despejar siempre en la prctica clnica, teniendo en cuenta que el hombre es
producto de su interaccin dialctica con el entorno natural, cultural y social.

Virtudes y tica en el ejercicio de la prctica clnica es, por excelencia, el reflejo


del proceder del mdico. La preparacin del mdico y su relacin con el enfermo
son la base de la calidad en su ejercicio profesional, donde el empleo de la
palabra es, en ocasiones, tambin teraputico. En su quehacer cotidiano, el clnico
tiene como objetivo elevar la dimensin humana a categora cientfica.
La meta del ejercicio de la prctica clnica es la dignificacin del hombre; en ella el
mdico se realiza profesionalmente. El amor es tambin una propuesta tica en
esta prctica y la palabra su envoltura.
Secreto Mdico
1. La relacin mdico/enfermo se establece sobre una base de mutua confianza.
Tiene como fundamento el respeto al paciente por parte del mdico, y se orienta
primariamente a recuperar o mantener la salud del enfermo. Parte de ese respeto
lo constituye la obligacin de guardar silencio acerca de aquellas cosas que el
paciente comunica al mdico sobre su peculiar situacin de debilidad.
2. El mdico debe guardar secreto de todo lo que el enfermo le relate, por la
misma naturaleza de las cosas que se le confan, por la finalidad especfica con la
que esas cosas se le revelan, y por su compromiso tcito muchas veces, pero que
el enfermo conoce de silenciar aquello que vea, oiga o entienda en el ejercicio de
su profesin. Se trata, por tanto, de un secreto profesional que es a la vez natural
por la naturaleza misma de lo que el enfermo confa al mdico, promisorio se
sobrentiende siempre que el mdico se ha comprometido, por el hecho de ser
mdico, a no revelar nunca lo que le diga el enfermo y comisorio, ya que el
paciente revela una serie de hechos con un fin concreto, con la condicin implcita
de que nunca sern revelados a otros. Este comportamiento es un valor tradicional
de la profesin mdica, que testifican todos los cdigos y declaraciones de
carcter

tico

profesional

en

la

historia

de

la

Medicina

(1).

3. a) La salud personal que persigue la relacin mdico enfermo es, en principio,


un bien estrictamente privado, aunque pueda tener repercusiones en otros
mbitos (laboral, familiar, social, etc.). Las confidencias que el paciente haga al
mdico, por tanto, slo debern ser usadas por ste con vistas a la salud del

enfermo.
b) El enfermo es la persona a quien primero debe informar el mdico de todo lo
referente a su estado de salud. Es ms, el enfermo puede tener acceso a su
historia clnica, con la lgica excepcin de algunas enfermedades mentales y
algunas situaciones lmite peculiares). Sus familiares o representantes legales no
tienen derecho, en principio, a saber lo que concierne a la salud del enfermo,
aunque se presume generalmente que el enfermo no quiere ocultarles nada de su
estado; por ello, si no hay indicacin en contrario por parte del enfermo, puede
darse a los familiares la informacin pertinente. Pero si el enfermo no quiere que
sus familiares conozcan nada de su salud, siempre que esto no sea un dao para
ellos (que se trate de una enfermedad contagiosa que puede afectar a la familia,
por

ejemplo),

debe

respetarse

su

deseo.

c) Ante la pregunta de personas extraas prensa, pblico, conocidos o amigos


sobre el estado del paciente, el mdico debe remitirles al paciente mismo o, en
todo caso, a sus familiares, que juzgarn si es oportuno informar o callar. Por otra
parte, es una falta de delicadeza, y manifestacin de oficiosidad e indiscrecin por
parte del personal mdico de un hospital, preguntar a los mdicos que atienden al
enfermo por su estado de salud. El mdico, amigo del enfermo pero que no le
atiende, si desea saber algo sobre la enfermedad de su amigo, debe acudir al
enfermo

mismo

sus

familiares.

4. a) La obligacin del secreto afecta, en primer lugar, a los mdicos que se


relacionen profesionalmente con el enfermo, ya sea en la consulta o en
exploraciones complementarias, atenciones de un especialista, etc.; tambin a
todo el personal paramdico (enfermeras, estudiantes de medicina y enfermera,
auxiliares de clnica, laboratorio, etc.); y a todos los no mdicos que de algn
modo participen en la atencin del enfermo (personal no mdico de un hospital,
como el del servicio de limpieza, secretara y oficinas, relaciones pblicas, etc.).
b) Para evitar que el secreto tenga que ser compartido por muchas personas, es
conveniente que el nombre del enfermo no llegue a quienes no tienen que
conocerlo necesariamente. As, las muestras que llegan al laboratorio pueden
estar rotuladas con un simple nmero, o los documentos en que figure su nombre

no deben contener, en lo posible, datos de su historia clnica. A la hora de cobrar la


consulta mdica no es necesario que figure en la factura el departamento al que
ha acudido, o las pruebas diagnsticas se le han realizado, cuando pueda bastar
una descripcin genrica. En estos detalles pequeos de discrecin y delicadeza
se

refleja

la

calidad

deontolgica

de

un

buen

profesional.

c) Estas precauciones con los datos que el enfermo confa deben extenderse a su
elaboracin informtica, a su transmisin telefnica, a las grabaciones
magnetofnicas o de vdeo, a los estudios para trabajos cientficos, a la custodia
de las historias clnicas a las que no debe tener acceso cualquier persona, y a
todo lo que se haga con los datos del enfermo. Debe buscarse siempre el bien del
paciente en todo lo que se haga. El secreto debe ser tanto ms celosamente
guardado cuanto ms graves problemas pueda suponer para el enfermo la
revelacin de su intimidad (enfermos de SIDA, diagnstico prenatal del sexo de un
hijo de padres favorables al aborto, drogadictos, exmenes de salud previos al
contrato de trabajo, homosexualidad, infecciones de transmisin sexual y otras).
5. El secreto mdico puede ser derogado slo cuando est en juego un bien
mayor, como pueda ser la salud de otras personas (enfermedades infecciosas, por
ejemplo), u otros bienes sociales de superior categora (procesos legales con
inculpacin de inocentes, etc.). En estos casos, y solamente en stos, el mdico
puede revelar lo estrictamente preciso para atender a esa finalidad prevalente,
para evitar males mayores; pero deber callar todas las otras confidencias del
paciente. En muchas ocasiones bastar denunciar genricamente los casos de
enfermedad,

sin

revelar

el

nombre

de

los

enfermos.

6. En suma, la confidencia del paciente deja al mdico en una situacin


privilegiada y su informacin debe ser custodiada celosamente en cualquier
circunstancia (2). Debe evitarse, por tanto, la frivolidad o ligereza comentarios de
pasillo o ascensor al comentar circunstancias de los pacientes que han sido vistos
en consulta, especialmente en el hospital, donde a veces domina un ambiente de
indiscreta oficiosidad que erosiona la confianza de los enfermos.

Aspectos legales de la prctica profesional


El ejercicio de la profesin mdica se caracteriza por la concurrencia de dos
elementos sustanciales. Su incidencia sobre nuestros bienes ms preciados: la
salud y la vida, por un lado y la constante presencia del riesgo en esta actividad,
por otra parte (cuando en otras actuaciones de los servicios pblicos aqul es
solamente ocasional). La conjuncin de estos dos elementos explica el hecho de
que desde antiguo nadie haya cuestionado la exigencia de responsabilidad por el
dao sanitario.
La tendencia actual en la consideracin de la responsabilidad es hacia la
objetivacin de la misma (fijando la atencin en el dao ms que en la accin
culpable, o no, de quien lo ocasiona) con la evidente finalidad de garantizar la
proteccin al usuario de la Sanidad pblica. Una aplicacin excesivamente
ortodoxa de esta teora, sin embargo, conduce a una interpretacin de la Medicina
como obligacin de resultados y con ello a la peligrosa ecuacin accin mdica =
curacin, a la que se aade de inmediato: no curacin = indemnizacin. Esto lleva
a una traduccin culpabilista del ejercicio de la Medicina que, como reaccin en
los profesionales, ocasiona algunas veces los excesos de la Medicina defensiva.
El escenario sanitario ha cambiado y hemos pasado de la visin del paciente
asistido en su lecho por el mdico de cabecera (atendiendo al enfermo con sus
sentidos y su experiencia) al ejercicio de una Medicina dispensada en hospitales
de alta tecnologa por equipos multidisciplinares. Nuestra sociedad ha ido de morir
en el lecho domstico a finalizar su existencia en una UCI, conectados a mquinas
capaces de mantener el aliento vital ms all de donde, muchas veces, el enfermo
y su propia dignidad hubieran querido llegar; en un desmedido afn de prolongar
la vida Como si la vida pudiera prolongarse indefinidamente!
Los ciudadanos asisten atnitos al hecho de que se puedan hacer regates a la
muerte en una UCI o a que puedan burlarse los lmites de la supervivencia o de la
propia naturaleza mediante los trasplantes o la ingeniera gentica. Se ha puesto
tanta confianza en la ciencia que la muerte se concibe como un fracaso y as ya

no se califica, ahora, a un enfermo de desahuciado sin traer a nuestra mente


resonancias de impotencia cientfica, cuando no de olvido teraputico.
Esta despersonalizacin del ejercicio de la prctica mdica, junto con la
objetivacin de la responsabilidad y la expectativa de jugosas indemnizaciones
hacen que el paciente que se siente perjudicado ya no ceda sitio a la idea de la
fatalidad o del destino y reclame a una Administracin sin rostro.
El mdico, como protagonista en este escenario, puede verse exigido de
responsabilidad por varios cauces y as la responsabilidad puede surgir en las
siguientes vas:
a)
b)

Responsabilidad
Responsabilidad

moral:
legal:

civil

corporativa,

y
profesional

patrimonial.
y

penal.

La responsabilidad moral es la exigible en conciencia y se sustenta en normas de


la

tica

de

la

relacin

humana.

La responsabilidad civil se fundamenta en el artculo 1.902 del Cdigo Civil y


obliga a reparar aquellos daos y perjuicios producidos de forma culposa o
negligente. Se basa en el principio general de no daar a otro y en la vinculacin
causal del dao a la conducta del agente. Supuesto tpico son las indemnizaciones
por accidentes de la circulacin.
La responsabilidad patrimonial origina el resarcimiento a un particular, por parte de
la Administracin pblica, como consecuencia de un dao causado a aqul sin que
concurra la obligacin de soportarlo, por su parte, con independencia de si la
actuacin del servicio pblico fue correcta o incorrecta. Esta ausencia de
obligacin de soportar excluye del mbito indemnizatorio supuestos como una
multa o una expropiacin forzosa.
La responsabilidad corporativa hace referencia a los patrones deontolgicos bajo
los cuales ha de ser ejercida una determinada profesin. Se trata de garantizar
unos niveles mnimos de tica en el desempeo de la Medicina, en nuestro caso.

Es exigible, esta responsabilidad, por los Colegios Oficiales a travs de sus


Comisiones Deontolgicas.
La responsabilidad profesional se cie al mbito disciplinario, respecto de aquellas
exigencias que pueda hacer a sus profesionales una organizacin sanitaria, por
acciones u omisiones indebidas de aqullos en el ejercicio de su cometido
profesional al servicio de aquella.
La responsabilidad penal surge por la comisin de un ilcito penal (delito o falta) de
forma dolosa o culposa, es decir, mediando intencin o simple descuido. Puede
deberse a accin o simple omisin, estando la declaracin de tal responsabilidad
sujeta a ciertos principios (legalidad, tipicidad y culpabilidad, bsicamente).
Asociada a esta responsabilidad aparece, frecuentemente, la civil subsidiaria, que
puede tener, tambin, existencia autnoma.
Cmo puede un profesional de la Medicina verse afectado por estas distintas
categoras de la responsabilidad, en lo que al mbito legal se refiere?
-Un profesional libre puede verse demandado por las vas de la Responsabilidad
Civil, Corporativa y Penal, pero no por la Patrimonial (slo puede demandarse a la
Administracin por esta va) ni por la Disciplinaria (por carecer de una relacin de
dependencia).
-Un mdico al servicio de un centro sanitario privado se puede ver afectado por
todas las categoras de la responsabilidad, excepto por la Patrimonial (por la razn
ya

expuesta).

-El facultativo dependiente de la Sanidad pblica puede resultar afectado por


todas ellas, e indirectamente en el caso de la Patrimonial, ya que puede verse
condenada la Administracin y, en determinados supuestos, reclamar aquella al
mdico el importe de lo pagado al perjudicado por el dao ocasionado.
Art.4 constitucin. El varn y la mujer son iguales ante la ley. Esta proteger la
organizacin y el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el nmero y el espaciamiento de sus

hijos. Toda persona tiene derecho a la alimentacin nutritiva, suficiente y de


calidad. El Estado lo garantizar.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La Ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia
de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y
bienestar. El Estado garantizar el respeto a este derecho. El dao y deterioro
ambiental generar responsabilidad para quien lo provoque en trminos de lo
dispuesto por la ley.
Toda persona tiene derecho al acceso, disposicin y saneamiento de agua para
consumo personal y domstico en forma suficiente, salubre, aceptable y
asequible. El Estado garantizar este derecho y la ley definir las bases, apoyos y
modalidades para el acceso y uso equitativo y sustentable de los recursos
hdricos, estableciendo la participacin de la Federacin, las entidades federativas
y los municipios, as como la participacin de la ciudadana para la consecucin de
dichos fines. Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa.
La Ley establecer los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal
objetivo.
En todas las decisiones y actuaciones del Estado se velar y cumplir con el
principio del inters superior de la niez, garantizando de manera plena sus
derechos. Los nios y las nias tienen derecho a la satisfaccin de sus
necesidades de alimentacin, salud, educacin y sano esparcimiento para su
desarrollo integral. Este principio deber guiar el diseo, ejecucin, seguimiento y
evaluacin de las polticas pblicas dirigidas a la niez. Los ascendientes, tutores
y custodios tienen la obligacin de preservar y exigir el cumplimiento de estos
derechos y principios. El Estado otorgar facilidades a los particulares para que
coadyuven al cumplimiento de los derechos de la niez.

Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes y


servicios que presta el Estado en la materia, as como el ejercicio de sus derechos
culturales. El Estado promover los medios para la difusin y desarrollo de la
cultura, atendiendo a la diversidad cultural en todas sus manifestaciones y
expresiones con pleno respeto a la libertad creativa. La ley establecer los
mecanismos para el acceso y participacin a cualquier manifestacin cultural.
Artculo 5o. A ninguna persona podr impedirse que se dedique a la profesin,
industria, comercio o trabajo que le acomode, siendo lcitos. El ejercicio de esta
libertad slo podr vedarse por determinacin judicial, cuando se ataquen los
derechos de tercero, o por resolucin gubernativa, dictada en los trminos que
marque la ley, cuando se ofendan los derechos de la sociedad. Nadie puede ser
privado del producto de su trabajo, sino por resolucin judicial.
La Ley determinar en cada Estado, cules son las profesiones que necesitan
ttulo para su ejercicio, las condiciones que deban llenarse para obtenerlo y las
autoridades que han de expedirlo.
Nadie podr ser obligado a prestar trabajos personales sin la justa retribucin y sin
su pleno consentimiento, salvo el trabajo impuesto como pena por la autoridad
judicial, el cual se ajustar a lo dispuesto en las fracciones I y II del artculo 123.
En cuanto a los servicios pblicos, slo podrn ser obligatorios, en los trminos
que establezcan las leyes respectivas, el de las armas y los jurados, as como el
desempeo de los cargos concejiles y los de eleccin popular, directa o indirecta.
Las funciones electorales y censales tendrn carcter obligatorio y gratuito, pero
sern retribuidas aqullas que se realicen profesionalmente en los trminos de
esta Constitucin y las leyes correspondientes. Los servicios profesionales de
ndole social sern obligatorios y retribuidos en los trminos de la ley y con las
excepciones que sta seale.
El Estado no puede permitir que se lleve a efecto ningn contrato, pacto o
convenio que tenga por objeto el menoscabo, la prdida o el irrevocable sacrificio
de la libertad de la persona por cualquier causa.

Tampoco puede admitirse convenio en que la persona pacte su proscripcin o


destierro, o en que renuncie temporal o permanentemente a ejercer determinada
profesin, industria o comercio.
El contrato de trabajo slo obligar a prestar el servicio convenido por el tiempo
que fije la ley, sin poder exceder de un ao en perjuicio del trabajador, y no podr
extenderse, en ningn caso, a la renuncia, prdida o menoscabo de cualquiera de
los derechos polticos o civiles.
La falta de cumplimiento de dicho contrato, por lo que respecta al trabajador, slo
obligar a ste a la correspondiente responsabilidad civil, sin que en ningn caso
pueda hacerse coaccin sobre su persona.
TITULO CUARTO Recursos Humanos para los Servicios de Salud
CAPITULO I Profesionales, Tcnicos y Auxiliares
Artculo 78.- El ejercicio de las profesiones, de las actividades tcnicas y
auxiliares y de las especialidades para la salud, estar sujeto a:
I. La Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, relativo al ejercicio de las
profesiones en el Distrito Federal;
II. Las bases de coordinacin que, conforme a la ley, se definan entre las
autoridades educativas y las autoridades sanitarias;
III. Las disposiciones de esta Ley y dems normas jurdicas aplicables, y
IV. Las leyes que expidan los estados, con fundamento en los Artculos 5o. y 121,
fraccin V, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Artculo 79.- Para el ejercicio de actividades profesionales en el campo de la
medicina, odontologa, veterinaria, biologa, bacteriologa, enfermera, trabajo
social, qumica, psicologa, ingeniera sanitaria, nutricin, dietologa, patologa y
sus ramas, y las dems que establezcan otras disposiciones legales aplicables, se

requiere que los ttulos profesionales o certificados de especializacin hayan sido


legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes.
Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que requieran conocimientos
especficos en el campo de la atencin mdica prehospitalaria, medicina,
odontologa, veterinaria, enfermera, laboratorio clnico, radiologa, terapia fsica,
terapia ocupacional, terapia del lenguaje, prtesis y rtesis, trabajo social,
nutricin, citotecnologa, patologa, bioestadstica, codificacin clnica, bioterios,
farmacia, saneamiento, histopatologa y embalsamiento y sus ramas, se requiere
que los diplomas correspondientes hayan sido legalmente expedidos y registrados
por las autoridades educativas competentes.
Artculo 80.- Para el registro de diplomas de las actividades tcnicas y auxiliares,
la Secretara de Salud, a peticin de las autoridades educativas competentes,
emitir la opinin tcnica correspondiente.
Artculo 81.- La emisin de los diplomas de especialidades mdicas corresponde
a las instituciones de educacin superior y de salud oficialmente reconocidas ante
las autoridades correspondientes.
Para la realizacin de los procedimientos mdicos quirrgicos de especialidad se
requiere que el especialista haya sido entrenado para la realizacin de los mismos
en instituciones de salud oficialmente reconocidas ante las autoridades
correspondientes.
El Comit Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Mdicas tendr la
naturaleza de organismo auxiliar de la Administracin Pblica Federal a efecto de
supervisar el entrenamiento, habilidades, destrezas y calificacin de la pericia que
se requiere para la certificacin y recertificacin de la misma en las diferentes
especialidades de la medicina reconocidas por el Comit y en las instituciones de
salud oficialmente reconocidas ante las autoridades correspondientes.
Los Consejos de Especialidades Mdicas que tengan la declaratoria de idoneidad
y que estn reconocidos por el Comit Normativo Nacional de Consejos de

Especialidades Mdicas, constituido por la Academia Nacional de Medicina de


Mxico, la Academia Mexicana de Ciruga y los Consejos de Especialidad
miembros, estn facultados para expedir certificados de su respectiva especialidad
mdica.
Para la expedicin de la cdula de mdico especialista las autoridades educativas
competentes solicitarn la opinin del Comit Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Mdicas.
Artculo 82.- Las autoridades educativas competentes proporcionarn a las
autoridades sanitarias la relacin de ttulos, diplomas y certificados del rea de la
salud que hayan registrado y la de cdulas profesionales expedidas, as como la
informacin complementaria sobre la materia que sea necesaria.
Artculo 83.- Quienes ejerzan las actividades profesionales, tcnicas y auxiliares y
las especialidades mdicas, debern poner a la vista del pblico un anuncio que
indique la institucin que les expidi el Ttulo, Diploma, nmero de su
correspondiente cdula profesional y, en su caso, el Certificado de Especialidad
vigente. Iguales menciones debern consignarse en los documentos y papelera
que utilicen en el ejercicio de tales actividades y en la publicidad que realicen al
respecto.
Artculo 24.- Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:
I. De atencin mdica;
II. De salud pblica, y
III. De asistencia social.
CAPITULO II Atencin Mdica
Artculo 32. Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud, la
cual podr apoyarse de medios electrnicos de acuerdo con las normas oficiales
mexicanas que al efecto expida la Secretara de Salud.

Artculo 33. Las actividades de atencin mdica son:


I. Preventivas, que incluyen las de promocin general y las de proteccin
especfica;
II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno;
III. De rehabilitacin, que incluyen acciones tendientes a optimizar las capacidades
y funciones de las personas con discapacidad, y
IV. Paliativas, que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de vida del
paciente, a travs de la prevencin, tratamiento y control del dolor, y otros
sntomas

fsicos

emocionales

por

parte

de

un

equipo

profesional

multidisciplinario.
Artculo 43.- Los servicios de salud de carcter social y privado, con excepcin
del servicio personal independiente, estarn sujetos a las tarifas que establezca la
Secretara de Economa, oyendo la opinin de la Secretara de Salud.
Artculo 44.- Los establecimientos particulares para el internamiento de enfermos,
prestarn sus servicios en forma gratuita a personas de escasos recursos, en la
proporcin y trminos que sealen los reglamentos.
Normatividad en la elaboracin de recetas, certificados de salud y defuncion

Artculo 388. .- Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la
constancia expedida en los trminos que establezcan las autoridades
sanitarias

competentes,

para

la

comprobacin

informacin

de

determinados hechos.

Artculo 389. .- Para fines sanitarios se extendern los siguientes


certificados:
I.

Prenupciales;

II.

De defuncin;

III.

De muerte fetal, y

IV.

De exportacin a que se refieren los artculos 287 y 288 de esta ley,


y

V.

Los dems que se determinen en esta ley y sus reglamentos.

Artculo 390. .- El certificado mdico prenupcial ser requerido por las


autoridades del Registro Civil a quienes pretendan contraer matrimonio, con
las excepciones que establezcan las disposiciones generales aplicables.

Artculo 391. .- Los certificados de defuncin y de muerte fetal sern


expedidos, una vez comprobado el fallecimiento y determinadas sus
causas, por profesionales de la medicina o personas autorizadas por la
autoridad sanitaria competente.

Artculo 391 bis. .- La Secretara de Salud podr expedir certificados,


autorizaciones o cualquier otro documento, con base en la informacin,
comprobacin de hechos o recomendaciones tcnicas que proporcionen
terceros autorizados, de conformidad con lo siguiente:
I.

El procedimiento para la autorizacin de terceros tendr por objeto el


aseguramiento de la capacidad tcnica y la probidad de estos
agentes;

II.

Las autorizaciones de los terceros se publicarn en el Diario Oficial


de la Federacin y sealarn expresamente las materias para las
que se otorgan;

III.

Los dictmenes de los terceros tendrn el carcter de documentos


auxiliares del control sanitario, pero adems tendrn validez general
en los casos y con los requisitos establecidos en la Ley Federal
sobre Metrologa y Normalizacin;

IV.

Los terceros autorizados sern responsables solidarios con los


titulares de las autorizaciones o certificados que se expidan con base

en sus dictmenes y recomendaciones, del cumplimiento de las


disposiciones sanitarias, durante el tiempo y con las modalidades
que establezcan las disposiciones reglamentarias de esta ley, y
V.

La Secretara de Salud podr reconocer centros de investigacin y


organizaciones nacionales e internacionales del rea de la salud,
que podrn fungir como terceros autorizados para los efectos de este
artculo.

Artculo 392. .- Los certificados a que se refiere este ttulo, se extendern


en los modelos aprobados por la Secretara de Salud y de conformidad con
las normas oficiales mexicanas que la misma emita. Dichos modelos sern
publicados en el Diario Oficial de la Federacin.

Las autoridades judiciales o administrativas slo admitirn como vlidos los


certificados que se ajusten a lo dispuesto en el prrafo anterior.
Expediente clnico y autorizacin quirrgica

Artculo 64. .- En la organizacin y operacin de los servicios de salud


destinados a la atencin materno-infantil, las autoridades sanitarias
competentes establecern:
I.

Procedimientos que permitan la participacin activa de la familia en


la prevencin y atencin oportuna de los padecimientos de los
usuarios;

II.

Acciones de orientacin y vigilancia institucional, fomento a la


lactancia materna y, en su caso, la ayuda alimentaria directa
tendiente a mejorar el estado nutricional del grupo materno infantil;

III.

Acciones

para

controlar

las

enfermedades

prevenibles

por

vacunacin, los procesos diarreicos y las infecciones respiratorias


agudas de los menores de 5 aos, y

IV.

Acciones de capacitacin para fortalecer la competencia tcnica de


las parteras tradicionales, para la atencin del embarazo, parto y
puerperio.

Artculo 65. .- Las autoridades sanitarias, educativas y laborales, en sus


respectivos mbitos de competencia, apoyarn y fomentarn:
I.

Los programas para padres destinados a promover la atencin


materno-infantil;

II.

Las actividades recreativas, de esparcimiento y culturales destinadas


a fortalecer el ncleo familiar y promover la salud fsica y mental de
sus integrantes;

III.

La vigilancia de actividades ocupacionales que puedan poner en


peligro la salud fsica y mental de los menores y de las mujeres
embarazadas, y

IV.

Acciones relacionadas con educacin bsica, alfabetizacin de


adultos, accesos al agua potable y medios sanitarios de eliminacin
de excreta

Artculo 80. .- Para el registro de diplomas de las actividades tcnicas y


auxiliares, la Secretara de Salud, a peticin de las autoridades educativas
competentes, emitir la opinin tcnica correspondiente.

Artculo 81. .- Las autoridades educativas registrarn los certificados de


especializacin en materia de salud que expidan las instituciones de
enseanza superior o las instituciones de salud reconocidas oficialmente.

Para el registro de certificados de especializacin expedidos por academias,


colegios, consejos o asociaciones de profesionales de las disciplinas para la salud,
las autoridades educativas competentes solicitaran la opinin de la Secretara de
Salud. Si se tratare del registro de certificados de especialidades mdicas o del
registro de la recertificacin de stas, las autoridades ya sealadas tambin

debern solicitar la opinin del Comit Normativo Nacional de Consejos de


Especialidades Mdicas.

Artculo 82. .- Las autoridades educativas competentes proporcionarn a


las autoridades sanitarias la relacin de ttulos, diplomas y certificados del
rea de la salud que hayan registrado y la de cdulas profesionales
expedidas, as como la informacin complementaria sobre la materia que
sea necesaria.

Artculo 83. .- Quienes ejerzan las actividades profesionales, tcnicas y


auxiliares y las especialidades a que se refiere este Captulo, debern
poner a la vista del pblico un anuncio que indique la institucin que les
expidi el ttulo, diploma o certificado y, en su caso, el nmero de su
correspondiente

cdula

profesional.

Iguales

menciones

debern

consignarse en los documentos y papelera que utilicen en el ejercicio de


tales actividades y en la publicidad que realicen a su respecto.
Artculo 32. .- Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.
Delimitacin de servicios y atencin publica
Artculo 7o.- La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la
Secretara de Salud, correspondindole a sta:
I. Establecer y conducir la poltica nacional en materia de salud, en los trminos de
las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal;
II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades
de la Administracin Pblica Federal, as como los agrupamientos por funciones y
programas afines que, en su caso, se determinen;
III. Impulsar la desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud;
IV. Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de salud
que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal;

V. Determinar la periodicidad y caractersticas de la informacin que debern


proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujecin a las
disposiciones generales aplicables;
VI. Coordinar el proceso de programacin de las actividades del sector salud, con
sujecin a las leyes que regulen a las entidades participantes;
VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la
asignacin de los recursos que requieran los programas de salud;
VIII. Impulsar las actividades cientficas y tecnolgicas en el campo de la salud;
VIII bis.- Promover la incorporacin, uso y aprovechamiento de las Tecnologas de
la Informacin y de las Comunicaciones en los servicios de Salud;
IX. Coadyuvar con las dependencias competentes a la regulacin y control de la
transferencia de tecnologa en el rea de salud;
X. Promover el establecimiento de un sistema nacional de informacin bsica en
materia de salud;
XI. Apoyar la coordinacin entre las instituciones de salud y las educativas, para
formar y capacitar recursos humanos para la salud;
XII. Coadyuvar a que la formacin y distribucin de los recursos humanos para la
salud sea congruente con las prioridades del Sistema Nacional de Salud;
XIII. Promover e impulsar la participacin de la comunidad en el cuidado de su
salud;
XIV. Impulsar la permanente actualizacin de las disposiciones legales en materia
de salud, y
XV. Las dems atribuciones, afines a las anteriores, que se requieran para el
cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que determinen
las disposiciones generales aplicables.

Artculo 8o.- Con propsitos de complemento y de apoyo recproco, se


delimitarn los universos de usuarios y las instituciones de salud podrn llevar a
cabo acciones de subrogacin de servicios.
Algunos delitos CAPITULO VI Delitos
Transporte de patogenos
Artculo 455.- Al que sin autorizacin de las autoridades sanitarias competentes o
contraviniendo los trminos en que sta haya sido concedida, importe, posea,
asle, cultive, transporte, almacene o en general realice actos con agentes
patgenos o sus vectores, cuando stos sean de alta peligrosidad para la salud de
las personas, de acuerdo con las normas oficiales mexicanas emitidas por la
Secretara de Salud, se le aplicar de uno a ocho aos de prisin y multa
equivalente de cien a dos mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate.
Artculo 456.- Al que sin autorizacin de la Secretara de Salud o contraviniendo
los trminos en que sta haya sido concedida, elabore, introduzca a territorio
nacional, transporte, distribuya, comercie, almacene, posea, deseche o en
general, realice actos con las substancias txicas o peligrosas a que se refiere el
Artculo 278 de esta Ley, con inminente riesgo a la salud de las personas, se le
impondr de uno a ocho aos de prisin y multa equivalente de cien a dos mil das
de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Artculo 457.- Se sancionar con pena de uno a ocho aos de prisin y multa por
el equivalente de cien a dos mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate, al que por cualquier medio contamine un cuerpo de
agua, superficial o subterrneo, cuyas aguas se destinen para uso o consumo
humanos, con riesgo para la salud de las personas.
Artculo 458.- A quien sin la autorizacin correspondiente, utilice fuentes de
radiaciones que ocasionen o puedan ocasionar daos a la salud de las personas,

se le aplicar de uno a ocho aos de prisin y multa equivalente de cien a dos mil
das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Artculo 459.- Al que por cualquier medio pretenda sacar o saque del territorio
nacional sangre humana, sin permiso de la Secretara de Salud, se le impondr
prisin de uno a diez aos y multa por el equivalente de cien a quinientos das de
salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Si el responsable es un profesional, tcnico auxiliar de las disciplinas para la
salud, a la pena anterior se aadir suspensin en el ejercicio de su profesin u
oficio hasta por cuatro aos.
Artculo 461.- Al que traslade o realice actos tendientes a trasladar fuera del
territorio nacional, rganos, tejidos y sus componentes de seres humanos vivos o
de cadveres, sin permiso de la
Secretara de Salud, se le impondr prisin de cuatro a quince aos y multa por el
equivalente de trescientos a setecientos das de salario mnimo general vigente en
la zona econmica de que se trate.Igual sancin se aplicar al que traslade o
realice actos tendientes a trasladar fuera del territorio nacional tejidos de seres
humanos que puedan ser fuente de material gentico (cido desoxirribonucleico)
para estudios genmicos poblacionales en contravencin de los artculos 317 Bis y
317 Bis 1 de esta Ley.
Si el responsable es un profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la
salud, a la pena anterior se aadir suspensin en el ejercicio de su profesin u
oficio hasta por siete aos.
Artculo 462. Se impondrn de seis a diecisiete aos de prisin y multa por el
equivalente de ocho mil a diecisiete mil das de salario mnimo general vigente en
la zona econmica de que se trate:
I. Al que ilcitamente obtenga, conserve, utilice, prepare o suministre rganos,
tejidos y sus componentes, cadveres o fetos de seres humanos;

II. Al que comercie o realice actos de simulacin jurdica que tengan por objeto la
intermediacin onerosa de rganos, tejidos, incluyendo la sangre, cadveres, fetos
o restos de seres humanos;
III. Al que trasplante un rgano o tejido, sin atender las preferencias y el orden
establecido en las bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y
nacional a que se refiere el artculo 336 de esta Ley;
IV. A los que promuevan, favorezcan, faciliten o publiciten la obtencin o la
procuracin ilegal de rganos, tejidos y clulas o el trasplante de los mismos;
V. Al receptor del rgano que consienta la realizacin del trasplante conociendo su
origen ilcito, y
VI. Al que trasplante un rgano o tejido cuando el receptor y/o donador sean
extranjeros, sin seguir el procedimiento establecido para tal efecto.
En el caso de las fracciones III, IV, V y VI se aplicarn al responsable, adems de
otras penas, de cinco a diez aos de prisin. Si intervinieran profesionales,
tcnicos o auxiliares de las disciplinas para la salud, se les aplicar, adems
suspensin de cinco a ocho aos en el ejercicio profesional, tcnico o auxiliar y
hasta seis aos ms, en caso de reincidencia.
Artculo 462 Bis. Al responsable o empleado de un establecimiento donde ocurra
un deceso o de locales destinados al depsito de cadveres, que permita alguno
de los actos a que se refieren las fracciones I, II, III, IV y V del artculo anterior o
no procure impedirlos por los medios lcitos que tenga a su alcance, se le
impondr de cuatro a nueve aos de prisin y multa por el equivalente de diez mil
a quince mil das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que
se trate.
Si intervinieran profesionales, tcnicos o auxiliares de las disciplinas para la salud,
se les aplicar, adems, suspensin de dos a cuatro aos en el ejercicio
profesional, tcnico o auxiliar y hasta cinco aos ms en caso de reincidencia.

Se impondr la sancin a que se refiere el presente artculo, al responsable del


establecimiento de la salud que no inscriba en el Registro Nacional de Trasplantes
al receptor y/o donador extranjero al que se refiere la parte final del artculo 333 de
esta Ley.
Artculo 463.- Al que introduzca al territorio nacional, transporte o comercie con
animales vivos o sus cadveres, que padezcan o hayan padecido una enfermedad
transmisible al hombre en los trminos del Artculo 157 de esta Ley, teniendo
conocimiento de este hecho, se le sancionar con prisin de uno a ocho aos y
multa equivalente de cien a mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate.
Artculo 464.- A quien, adultere, falsifique, contamine, altere o permita la
adulteracin, falsificacin, contaminacin o alteracin de alimentos, bebidas no
alcohlicas o cualquier otra sustancia o producto de uso o consumo humano, con
peligro para la salud, se le aplicar de uno a nueve aos de prisin y multa
equivalente de cien a mil das de salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate.
A quien adultere, altere, contamine o permita la adulteracin, alteracin o
contaminacin de bebidas alcohlicas, se le aplicar:
I. Cuando se trate de bebidas alcohlicas adulteradas o falsificadas, en trminos
de los artculos 206 y 208 Bis de la Ley General de Salud, de seis meses a tres
aos de prisin y de cincuenta a doscientos cincuenta das multa;
II. Cuando se trate de bebidas alcohlicas alteradas, acorde con la fraccin II del
artculo 208 de la Ley General de Salud, de tres a siete aos de prisin y de
doscientos cincuenta a quinientos das multa, y
III. Cuando se trate de bebidas alcohlicas contaminadas, conforme a lo dispuesto
por el artculo 207 de la Ley General de Salud, de cinco a nueve aos de prisin y
de quinientos a mil das multa.

Las mismas penas se aplicarn a quien, a sabiendas, por s o a travs de otro,


expenda, venda o de cualquier forma distribuya bebidas alcohlicas adulteradas,
contaminadas o alteradas.
Artculo 465.- Al profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la salud y,
en general, a toda persona relacionada con la prctica mdica que realice actos
de investigacin clnica en seres humanos, sin sujetarse a lo previsto en el Ttulo
Quinto de esta Ley, se le impondr prisin de uno a ocho aos, suspensin en el
ejercicio profesional de uno a tres aos y multa por el equivalente de cien a dos
mil das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Si la conducta se lleva a cabo con menores, incapaces, ancianos, sujetos privados
de libertad o, en general, con personas que por cualquier circunstancia no
pudieran resistirse, la pena que fija el prrafo anterior se aumentar hasta en un
tanto ms.
Abandono de pacientes
Artculo 469.- Al profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica que sin
causa justificada se niegue a prestar asistencia a una persona, en caso de notoria
urgencia, poniendo en peligro su vida, se le impondr de seis meses a cinco aos
de prisin y multa de cinco a ciento veinticinco das de salario mnimo general
vigente en la zona econmica de que se trate y suspensin para ejercer la
profesin hasta por dos aos.
Si se produjere dao por la falta de intervencin, podr imponerse, adems,
suspensin definitiva para el ejercicio profesional, a juicio de la autoridad judicial.
Artculo 460.- Al que saque o pretenda sacar del territorio nacional derivados de la
sangre humana sin permiso de la Secretara de Salud, se le impondr prisin de
uno a cinco aos y multa por el equivalente de diez a ciento veinticinco das de
salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.

Si el responsable es un profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la


salud, a la pena anterior se aadir suspensin en el ejercicio de su profesin u
oficio hasta por cuatro aos.
RETENCION DE PACIENTES
ARTICULO 85.- El establecimiento que retenga o pretenda retener a cualquier
usuario o cadver para garantizar el pago de la atencin mdica prestada, o
cualquier otra obligacin, se har acreedor a las sanciones previstas por este
Reglamento y dems disposiciones aplicables sin perjuicio de las penas a que se
hagan acreedores de conformidad con lo establecido en la legislacin penal.
ARTICULO 86.- En los hospitales donde sean internados enfermos en calidad de
detenidos, el hospital slo se har responsable de la atencin mdica, quedando a
cargo de la autoridad correspondiente a la responsabilidad de su custodia.
ARTICULO 244.- Se sancionar con multa de cien a quinientas veces el salario
mnimo general diario, vigente en la zona econmica de que se trate, al
responsable de cualquier establecimiento en que se presten servicios de atencin
mdica, en donde se pretenda retener o se retenga al usuario o cadver, para
garantizar al pago de servicios recibidos en dicho establecimiento, dicha sancin
podr duplicarse en caso de reincidencia.
Derecho civil
El derecho civil es el conjunto de normas e instituciones destinadas a la proteccin
y defensa y derecho de la persona (capacidad, estados civiles, derechos de la
personalidad, nacimiento, muerte y domicilio). Derecho mdico es conjunto de
normas de distinto origen y rango que se ocupan de la profesin mdica y de su
ejercicio desde una perspectiva jurdica. Entre otros asuntos, deben resaltarse: el
contrato de prestacin de servicios mdicos, derechos y deberes de las partes,
diligencia profesional como pauta de conducta, obligaciones de medio y
obligaciones de resultado en el ejercicio de la profesin mdica; la responsabilidad
civil del mdico, responsabilidad civil en equipo, causas que agravan o reducen la

responsabilidad; indemnizaciones; seguros; relaciones del mdico con los colegios


profesionales; necesidad de colegiacin, publicidad, intrusismo; mdicos de
empresa; mdicos forenses; mdicos integrados en un sistema pblico nacional
de sanidad. Casi todos los programas nacionales de seguro mdico en los pases
industrializados se basan en la prctica privada de cuota por servicio prestado.
Los mdicos y otros profesionales de la medicina establecen contratos con el
gobierno o con fundaciones mdicas autorizadas para prestar sus servicios.

http://www.heart.org/idc/groups/heartpublic/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317346.pdf