FACULTAD DE ENFERMERIA

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

PAE MIOMATOSIS UTERINA

CARRERA PROFESIONAL:
ENFERMERA
TUTORA DE PRCTICAS :
LIC. GIOVANNA MEDEROS AVALOS
ALUMNA:
ALEIDA VALLEJOS CULQUI
TIPO DE PRCTICA:
INTERNADO HOSPITALARIO
SEDE DE PRCTICA:
HOSPITAL
LURIGANCHO
SERVICIO

SAN

JUAN

:
SALA DE OPERACIONES Y URPA

LIMA - 2016

DE

INTRODUCCION

En el siguiente trabajo se presenta la aplicacin del proceso de enfermera a una

paciente adulta joven con el Diagnostico Medico MIOMATOSIS UTERINA/
FERTILIDAD SATISFECHA ,Procedimiento Realizado de HISTERECTOMIA
ABDOMINAL TOTAL, la cual se encontraba internada en la unidad de ciruga del
Hospital San Jun de Lurigancho , La histerectoma constituye la segunda causa mundial
ms frecuente de procedimientos quirrgicos mayores que se realizan en la mujer.
Aproximadamente el 75% de las histerectomas son abdominales (HTA), contra un 25%
por va vaginal (HV). Adems constituye una intervencin que se realiza
frecuentemente y para la cual no siempre se implementa una educacin pre operatoria,
teniendo en cuenta los significados que para la mujer tiene tero. Est ciruga puede
realizarse debido a una variedad de razones, entre las que pueden mencionar la
enfermedad inflamatoria plvica crnica, los fibroides uterinos y el cncer. Puede
realizar a travs de una incisin abdominal o vaginal.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Analizar un caso clnico acerca de Histerectoma de esta manera proporcionar un
cuidado integral a los pacientes sometidos a este tipo de ciruga durante su
estancia hospitalaria en base al proceso de atencin de enfermera con un
mtodo sistemtico con evidencias cientficas, que se brinda, mediante cuidados

de calidad que le permitan mejorar su estado de salud afectado, para

incorporarse a su vida cotidiana, logrando la integracin al ncleo familiar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Aplicar los conocimientos adquiridos sobre Cncer de tero y su proceso
quirrgico que es Histerectoma, durante la prctica hospitalaria.
Adquirir la habilidad de identificar problemas reales, y poner en prctica
intervenciones que favorezca o mejore la resolucin de los mismos
Desarrollar pensamiento crtico a partir de actuaciones con base en la
investigacin dentro del entorno de la prctica.

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERA

(PRESENTACIN DE CASO CLNICO)
I.

FASE DE VALORACIN
1. Eleccin del Caso
1.1 Datos de Filiacin

NOMBRE:

EDAD:

46 aos

SEXO:

Femenino

OCUPACIN:

Ama de casa

ESTADO CIVIL:

FECHA DE NACIMIENTO:

Ngm

Casada

27-04 1970

LUGAR DE NACIMIENTO:

San Juan de Lurigancho

N DE HIJOS:

DOMICILIO:

Asociacion canada MZA

LOTE6

GRADO DE INSTRUCCIN:

RELIGION:

ETAPA DE VIDA:

1.2

Secundaria incompleta

catlica

Adulta joven

Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)

Paciente adulta joven de 46 aos de edad ingresa al servicio de GINECO

OSTETRICIA POR

EMERGENCIA posterior a exmenes y anlisis es

programada para una intervencin quirrgica con Dx mdico de miomatosis

uterino, el cual fue diagnosticado mediante examen pelviano y ecografa.
Posterior a esto la paciente tuvo que ser sometida a la intervencin quirrgica de
histerectoma Abdominal Total, la cual se describe a continuacin. Especificar
el motivo del ingreso del paciente al hospital A las evaluacin se
encuentra en URPA con Dx. Post operatorio de una HAT
Actualmente paciente se encuentra en posicin semi fowler, Lotep,
respirando espontneamente, se le observa con va perifrica permeable
en MSD pasando CLNa 9% con 600cc por pasar, presencia de sonda
folley con diuresis 150cc; con apsitos limpios y secos de la herida
operatoria con funciones vitales dentro de los parmetro normales; se le
observa somnoliento quejumbroso, refiere me duele mi herida, no se
moviliza por s solo. A la valoracin el paciente se encuentra en buen
estado de higiene con paal.

Al control de las funciones vitales se encontr:

P.A.

110/70mmhg

37C

F.C.

64x

F.R.

20

1.3

Antecedentes Patolgicos:
Personales: ninguna
Familiares: ninguna

1.4

Diagnstico Mdico:
Mencionar cul es el diagnostico mdico de ingreso.
Miomatosis Uterino/

1.5

Tratamento Mdico

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Clase 1: Toma de conciencia
Paciente actualmente con dolor abdominal intenso en hipogastrio, sensibilidad y limitacin de los
movimientos abdominales, vejiga distendida, con sensacin de malestar general, recibiendo tratamiento
farmacolgico y cumpliendo con
su

rgimen indicado, paciente en la actualidad tiene conocimiento sobre

enfermedad y refiere que no es alrgico a ningn medicamento, su estado de higiene es bueno

por lo que l es dependiente del personal de salud para su

bao y necesidades.

Clase 2: Sistema gastrointestinal

Paciente con disminucin en la frecuencia en las heces, por restriccin de

alimentos por

procedimientos quirrgicos.
3: Sistema tegumentario
Paciente se le observa piel turgente normal, tibia al tacto.
Clase 4: Sistema pulmonar
Presenta frecuencia Respiratoria de =x 20, movimientos respiratorios normales, sin disnea, ni
tos.

DOMINIO 2: NUTRICIN
Clase 1: Ingesta,
Clase 2: Digestin,
Clase 3: Absorcin,
Clase 4:

Metabolismo
Paciente en buen estado de nutricin, con restriccin de dieta NPO, con

tratamiento

parenteral por 48 horas pos operacin.

Clase 5: Hidratacin
Se le observa piel turgente, en buen estado de hidratacin
Paciente refiere: tengo sed, mis labios estn secos
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Clase 1: Sistema urinario
Paciente con sonda Foley, para irrigacin contina pos operado de HAT
Clase 2: Sistema gastrointestinal
Paciente con disminucin de eliminacin de heces por ayuno a la preparacin

pre

operatoria.
Clase 3: Sistema tegumentario
Paciente se le observa piel turgente normal, tibia al tacto.
Clase 4: Sistema pulmonar
Presenta frecuencia Respiratoria de =20x, movimientos respiratorios normales,
disnea, ni tos.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1: Reposo y sueo
Alteracin del sueo, por dolor en hipogastrio pos ciruga.
Clase 2: Actividad y ejercicio

sin

Paciente pos operado inmediato con tono y fuerza muscular disminuido,

cansado,

presenta una capacidad de auto cuidado dependiente del personal de salud para poder movilizarse en la
cama, y movilidad general.
Clase 3: Equilibrio de energa
Paciente a febril, se muestra cansado.
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias
Presenta una FR=20x, FC=76x, P/A=120/60 mmHg, sin edemas, frecuencia cardiaca o
presin Arterial normales.
DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN
Clase 1: Atencin, Clase 2: Auscultacin, Clase 3: Sensacin y

percepcin (sin

alteracin)
Clase 4: Cognicin
Paciente se encuentra orientada, en tiempo, espacio y persona, presencia de una memoria
razonable
Clase 5: Comunicacin
Paciente no presenta alteracin en el habla.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Clase 1: Auto concepto, Clase 2: Autoestima, Clase 3: Imagen corporal
El paciente presenta aparicin de signos de ansiedad, angustia, por su

recuperacin.

DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol de cuidado, Clase 2: Autoestima, Clase 3: Imagen corporal
El paciente mantiene una buena relacin familiar, su familia le visita al servicio y l se muestra
feliz de ello, con un patrn de interaccin social normal, con conducta dependiente.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Clase 1: Identidad sexual, Clase 2: Funcin sexual, Clase 3: Reproduccin
Paciente tiene 3 hijos, y refiere no tiene relaciones sexuales hace 9 aos.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Clase 1: Respuesta postraumtica, Clase 2: Respuesta de afrontamiento, Clase

3: Estrs

neurocomportamental
Paciente afronta su enfermedad, verbaliza la incapacidad de afrontamiento.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Clase 1: Valores, Clase 2: Creencias, Clase 3: Congruencias de las

acciones, con

los valores y las creencias

Paciente de religin catlico importante en su vida.
DOMINIO 12: CONFORT
Clase 1: Confort fsico, Clase 2: Confort ambiental, Clase 3: Confort

social

Paciente presenta dolor abdominal en hipogastrio.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Clase 1: Crecimiento
Clase 2: Desarrollo

Sin alteraciones
HISTORIA CLNICA
Paciente femenina de 39 aos de edad, soltera con vida sexual activa desde los 18 aos, de nivel
socioeconmico medio, dedicada al hogar; como antecedentes personales quirrgicos slo menciona
abdominoplasta y colocacin de implantes mamarios hace dos aos. Refiere que inici su padecimiento
hace 8 meses con hemorragia uterina anormal ms hiperpolimenorrea, no hubo tratamiento mdico
inmediato; decide asistir a consulta donde es valorada, el resultado del ultrasonido transvaginal, identific
adenomiosis. Por lo que se decidi internamiento. A su ingreso por admisin hospitalizacin, se observa
tranquila, con ligera palidez de tegumentos, presenta sangrado transvaginal, se tom perfil preoperatorio,
se traslad al servicio de la unidad tocoquirrgica para realizar histerectoma vaginal asistida por
laparoscopia.
VALORACIN CLNICA DE ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO:
POSOPERATORIO INMEDIATO:
A su ingreso a Recuperacin y todava bajo efecto residual de la anestesia, en sus
necesidades universales de oxigenacin y soledad e interaccin social era
parcialmente dependiente. En la hidratacin, eliminacin, actividad y descanso era
totalmente dependiente.
Diagnsticos de Enfermera:

Dolor.

Sndrome de estrs por traslado

Deterioro de la integridad cutnea

Riesgo de infeccin

Riesgo de alteracin de la eliminacin urinaria.

Riesgo de anafilaxia.

Riesgo de alteracin de la temperatura corporal

Alteracin de la mucosa oral

Riesgo de traumatismo por cada

Riesgo de lesin perioperatoria

Deterioro de la movilidad fsica

Riesgo de dficit de volumen de lquidos

Para asegurar un nivel adecuado de calidad en el servicio es conveniente sistematizar

o estandarizar el cuidado de enfermera. Para ejemplificar la organizacin del cuidado
slo se eligieron tres diagnsticos de enfermera con sus respectivos estndares:

1. ELABORACION DE LA SITUACION PROBLEMTICA

En el servicio de URPA del Hospital General Regional de Cuba se encuentra la
seora Mara Guadalupe de 39 aos de edad, postrado en posicin decbito lateral,
en MSI pasando solucin de hemacel, con sonda Foley, refiere dolor en herida
quirrgica y se observa palidez de tegumentos al interactuar con la paciente refiere
tengo mucho dolor y ganas de vomitar esos calmantes no me funcionan no me
quitan el dolor.
2. RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO:
DATOS
SIGNIFICATIVOS
Al ingreso expresa
tengo mucho dolor

ANALISIS
DEDUCTIVO
(Dominios y Clase
Involucrados )
DOMINIO 12:
Confort
CLASE 1: Confort
fsico

IDENTIFICACION
DEL PROBLEMA
(Etiqueta
Diagnstica)
Dolor agudo (00132)

Factor
Relacionado

Caracterstica
s definitorias

Procedimiento
quirrgico

Expresin
verbal
de
dolor,
(quejidos)
e
irritabilidad

Durante
el
postoperatorio
presento
una
hemorragia que se
control o teniendo al
final de la ciruga
una
perdida
sangunea
de
2300ml.

DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 5:
Hidratacin

Dficit de volumen de
lquidos (00027)

Perdida
Expresin de
anormal
de debilidad,
sangre
hipotensin,
hemorragia
disminucin de
la hemoglobina

Paciente
presenta
herida quirrgica en
zona suprapbica,
venoclisis en MSI y
sonda Foley.

DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin

Riesgo de infeccin
(00004)

Herida
quirrgica y
accesos
venosos.

Presenta herida Qx
por
histerectoma
suprapbica,
describe del 1 al 10
en el nmero 5
como dolor tipo
clico, y lo refiere
del lado derecho al
movimiento.
Paciente refiere que
se siente cansada y
dbil no ha tolerado
la actividad ya que
al incorporarse para
poder caminar se
hipotens.

DOMINIO 9:
Afrontamiento/tole
rancia al estrs
CLASE 2:
Respuesta al
afrontamiento

Ansiedad (00146)

Lesin de la
herida Qx, al
Tratamiento, al
dolor y a la
estancia
hospitalaria

Irritabilidad,
desesperacin

DOMINIO 4 :
Actividad/reposo
CLASE4:
Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares

Intolerancia a la
actividad (00092)

Reposo en
cama

Hipotensin en
respuesta a la
actividad.

Paciente refiere que

actualmente no ha
evacuado debido a
que
solo
ha
consumido algunos
lquidos

DOMINIO 3:
Eliminacin e
intercambio
CLASE 2:
Funcin
gastrointestinal

Riesgo de
estreimiento (00011)

Manipulacin
intestinal

Trastornos de la
imagen corporal
(00121)

Alteraciones
de la fertilidad
y la
sexualidad,
adems de
temor a las
relaciones con

Presenta
haber DOMINIO 3:
tenido
problemas Autopercepcin
para
poder CLASE 1:
embarazarse
Autoconcepto
continuamente he
tenido abortos

la pareja y la
familia.
l

a. Plan de Atencin de Enfermera:

PAE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO

DOMINIO:5

La paciente

PERCEPCION/COGN

disminuir el

la incisin, signos fsicos de dolor,

orientar

dolor de

gesticulacin facial, proteccin.

enfermera.

ICION

1. Valorar el origen del dolor: rea de 1. Determinar el origen

CLASE:4

moderado a

COGNICION

leve despus

2. Valorar el grado de dolor, utilizando

de aplicar las

una escala de 0 a 10 (0 ausencia de

Alteracin del

acciones de

dolor, 10 dolor muy intenso).

patrn cognoscitivo

enfermera.

(00126)

perceptual R/C dolor

las

RESULTADOS
ESPERADOS

del dolor esto

intervenciones

de

buen

mtodo

para

mediar

la

experiencia subjetiva del dolor.

3. El paciente podr decir cmo y dnde

3. Brindar apoyo psicolgico.

es su dolor con mayor confianza, as l

intenso E/P facies

sentir que existe personas que se

de dolor.

preocupan por su bienestar.

4. Controlar funciones vitales cada 15 4. El controlar funciones vitales cada 15
minutos.

minutos

le

ayuda

detectar

un

aumento en la sensacin de dolor.

5. Proporcionar un alivio ptimo del
dolor,

con

analgsicos,

prescripcin medica

expres
presentar dolor

2. Una escala de puntuacin proporciona

un

La paciente

segn 5. Los analgsicos ayudan a proporcionar

un alivio para el paciente, esto se debe
de administrar por prescripcin mdica.

de leve
intensidad

PAE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO
1. La

(0085)Deterioro de la
movilidad fsica R/C
intolerancia a la
actividad M/P
dificultad de la
amplitud de
movimientos.
DOMINIO-.4
ACTIVIDAD/REPOS
O

Minimizar
el
riesgo
de
deterioro de la
movilidad
fsica.
.

Ayudar a la
deambulacin
determinadas.

paciente con la
a
distancias

Motivar a la paciente que intente

deambular independientemente, pero
con supervisin de la enfermera (o).

inactividad

produce efectos adversos sobre todos

la paciente se

los sistemas orgnicos. La enfermera

siente con mayor

tiene que valorar la capacidad funcional

seguridad para la

del paciente para poder determinar el

deambulacin.

tipo y frecuencia de las intervenciones

necesarias.
Los

efectos

benficos

deambulacin,

son

ATIVIDAD /
EJERCICIO

PAE

de

incrementar

la
la

capacidad funcional favoreciendo la

cicatrizacin

por

recuperndose
CLASE:2

msculo-esqueltica

RESULTADOS
ESPERADOS
Durante el turno

primera

de

la

quirrgica tempranamente

intencin,

intervencin

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

(00004) Riesgo de
infeccin R/C Herida
quirrgica
y
procedimientos
invasivos.
Va
perifrica y sonda
Foley)

La paciente
mantendr
limpia tejido
traumatizado y
zona en que se
encuentra
catter
perifrico as
como tambin
recibir
tratamiento
oportuno.

DOMINIO 11:
Seguridad
CLASE 1:
Infeccin

Paciente no
evidenciara
signos de
infeccin
durante la
permanencia
en el
hospitalaria

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Lavado de manos

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS
ESPERADOS

-Es la medida ms efectiva en el Con los cuidados

control
y
prevencin
de brindados
paciente evita

infecciones, intrahospitalarias.

Valorar los factores de riesgo

presentes que conllevan a una
infeccin (prdida de sangre,
falta de higiene, presencia de
catter endovenoso).

Al encontrar los factores de riesgo infeccin durante

podrn ser eliminados para evitar hospitalizacin
infeccin.

Los antibiticos evitan y combaten

la infeccin.

Administrar
tratamiento
antibitico segn indicacin
mdica.
Mantener la permeabilidad del
sistema del catter urinario.

5.-Realizar procedimiento siempre

teniendo en cuenta las normas de
bioseguridad.

-Evitar posible flebitis por un mal

manejo de la va perifrica

La valoracin de la herida permite ver

si la cicatrizacin es normal o no; y si
hay presencia de secrecin purulenta,
hemtica o maloliente, y si hay tejido
de granulacin

3.-Evita el riesgo de infeccin

y
mantener la permeabilidad del catter

Realice buen mantenimiento de

5.-Para evitar la propagacin
va
perifrica
utilizando
organismos patgenos.
medidas de bioseguridad

de

Valorando la herida quirrgica una vez

en cada turno.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Deterioro de la
integridad tisular
R/C extirpacin
total del tero E/P
herida operatoria

OBJETIVOS
La paciente
lograr
progresiva
mente
integridad
tisular
adecuada de
la zona
operaratotria

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
3440 Cuidados del sitio de
incisin.
- Valore el sitio de incisin por si
hubiera enrojecimiento,
inflamacin, etc.
- Registre nota de las
caractersticas de cualquier
drenaje.
- Vigile el proceso de curacin en
el sitio de la incisin.

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS
ESPERADOS

Paciente no
evidencio signos de
infeccin.
Se mantendr con
las reglas de
bioseguridad
adecuadas
ntegridad
tisular
adecuada: Granulacin. -

- Ensee al paciente y / o familia

a cuidar la incisin, incluye signos

Epitelizacin. -

y sntomas de infeccin.

Textura y
coloracin en el
rango
esperado. Normotrmica.
- Elasticidad. Hidratacin.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

(00146)Ansiedad
R/C

OBJETIVOS

Paciente
lograra
Intervencin
disminuir la
quirrgica
M/Por ansiedad con el
Temor
Irritabilidad, cuidado de la
enfermera.
desesperacin
DOMINIO 9:
Afrontamiento/tolera
ncia al estrs
CLASE 2:
Respuesta
al

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Valorar el grado de ansiedad de

la paciente, para ello es
necesario tener conversaciones
previas.
Facilitar la expresin de sus
sentimientos y contestar en
forma clara a sus dudas.
Facilitar el desarrollo de una
perspectiva positiva ante la
situacin actual.

FUNDAMENTO TEORICO

Fomentar la aceptacin del

hecho.

Segn los hallazgos obtenidos

durante una conversacin sencilla
y de confianza se podr establecer
el plan de accin y demostrar
seguridad.
Para ello es importante la
confianza.
Ya
que
sentimientos
de
negatividad y culpa retardar su
pronta recuperacin.
Es necesario su enseanza para
que valore en la fase que se
encuentra.

RESULTADOS
ESPERADOS

Paciente
disminuye la
ansiedad gracias a
los cuidados
brindados durante
hospitalizacin y
apoyo de la
enfermera

afrontamiento

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

agudo

OBJETIVOS

(00132)Dolor Paciente Lograra

disminuir el dolor

F/C Procedimiento
quirrgico
Caractersticas
definitorias:
Expresin verbal de
dolor, (quejidos) e

que presenta la
paciente
como
consecuencia de la
intervencin
quirrgica.

Ensearle tcnicas de relajacin

pasiva, masajes y Proporcionar
un
ambiente
clido
y
amable,seguridad y bienestar al
paciente
mediante
conversaciones

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
(NIC)

CFV

Valorar el grado de dolor de la

paciente segn EVA escala del
1 al 10.

FUNDAMENTO TEORICO

Administrar analgsico segn

indicacin mdica, utilizando
los 5 correctos.

esto va a ayudar al paciente en dar

seguridad a sus movimientos

Nos permite valora si esta dentro

de los parmetros normales y as
poder actuar o intervenir.
Para tener una idea del grado de
dolor y actuar segn eso.

RESULTADOS
ESPERADOS
(NOC)

Con los cuidados

brindados
paciente
disminuye

dolores por
El analgsico te ayudan a
disminuir el umbral del dolor procedimiento
provocando el alivio o la quirrgico
ausencia del dolor
durante y despus

irritabilidad

de hospitalizacin

DOMINIO
12:
Confort
CLASE 1: Confort
fsico

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

. La paciente
DOMINIO 2:
Nutricin
CLASE 5:
Hidratacin
(00027)RIESGO DE
DEFICIT
DE

presentar
un adecuado
aporte
de
lquidos

Fomentar la distraccin.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
1) Monitoreo de CFV cada 15

Que evitar concentrar los

pensamientos enfocados en el
dolor

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS
ESPERADOS
Mantiene TA y
pulso dentro de

minutos.

los lmites

2) Medir prdidas de sangre en

normales para

aspirador y medida aproximada

la paciente. -

de sangre contenida en gasas y

Niveles de

VOLUMEN
LQUIDOS
PERDIDA
SANGRE.

DE
R/C.
DE

compresas.

hemoglobina y

3) Comprobacin de pruebas

hematocrito

cruzadas.

dentro de la

4) Balance hdrico.

normalidad.

5) Control de la temperatura.
6) Revisin de medicacin y
sueroterapia

de

reposicin

de

lquidos.
7) Medicin de la diuresis.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RIESGO DE LESIN
INTRAOPERATORIA
R.C.
PROCEDIMIENTOS

OBJETIVOS

. La paciente
no
presentar
lesiones cr.:

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS
ESPERADOS

1) Comprobacin de ausencia de

Ausencia de

objetos metlicos.

lesin

2) Paciente en decbito supino,

O
ACTUACIONES
PROPIAS
DEL
QUIRFANO

posicin,
presencia de
objetos
extraos,
riesgos
fsicos,
qumicos
o
elctricos.

con brazos extendidos en ngulo

evidenciado

no mayor de 90.

por: a)

3) Vendas de sujecin en brazos

y

piernas.

4)

Hombrera

integridad

para

tegumentaria.

proteger en trendelemburg.

b) Ausencia de

5) Alineacin correcta del cuello.

paresiaspareste

6) Colocacin de placa de bistur

sias en

en zona alejada del campo. 7)

miembros. c)

Fijacin

Ausencia de

de

sonda

vesical.

8)

Fijacin de tubo orotraqueal.

dolor por mal

posicionamient
o

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

. La paciente
Alteracin de la
integridad
cutnea R/C

ser capaz
de lograr
mejora la
integridad

-Valorar El Estado Del Tejido Cutneo

-Valorar

la

coloracin

de

la

piel,

FUNDAMENTO TEORICO

RESULTADOS
ESPERADOS
Usuaria mejor

La piel es la primera lnea de

defensa
contra la integridad
microorganismos
cutnea donde
La coloracin y la presencia de

intervencin
quirrgica

del tejido
cutneo
donde se
realiz la
incisin
quirrgica.

presencia de secreciones.

-Valorar apsitos y suturas.

secreciones indica presencia de

microorganismos patgenos
Por lo tanto los apsitos deben
permanecer limpios y secos, las
suturas integras

-Realizar higiene con tcnica asptica.

La higiene es fundamental en
estos
casos
para
evitar
infecciones

-Administracin de tratamiento segn

indicacin mdica para una posible
infeccin.

Se aplica un antibitico con

amplio aspecto bacteriano.

tuvo la incisin
quirrgica

I. EVALUACIN (TODAS LAS ETAPAS)

o

VALORACIN
Mediante este proceso el paciente adulto medio colabor, la
recoleccin de datos fue tanto subjetiva como objetiva, mi fuente primaria
fue el paciente, as como tambin de la historia clnica, a travs de la
entrevista y examen fsico.

DIAGNSTICO
Para poder realizar mis diagnsticos he tenido que organizar todos
los datos que me brindaron el paciente y los obtenidos de la historia clnica,
para as poder confrontarlos con la lectura y as poder identificar las
necesidades bsicas. Se prioriza los problemas reales y/o potenciales,
teniendo como base las necesidades alteradas del paciente.

PLANEAMIENTO
Se tiene que ver la forma de prevenir o reducir los problemas
identificados; es decir, se aplican los cuidados de enfermera de modo
ordenado, individualizado y con el propsito de conseguir el objetivo
propuesto.

EJECUCIN
Es cuando realmente se ejecutan las acciones anteriormente
mencionadas

en

la

etapa

de

planificacin,

no

todas

las

acciones

programadas se cumplieron, pero se trat en lo posible de cumplir con

ellas, se realiz un 55% de ellas.

EVALUACIN
Este es nuestro quinto y ltimo proceso. Habiendo realizado el
proceso de cuidados de enfermera se puede decir, que se tuvo en cuenta
bibliografa actualizada, libros de consulta, este proceso me sirvi para
reforzar mis conocimientos sobre la patologa que presentaba mi paciente.

APLICACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA VALORACION : Para realizar una

valoracion es impjortante tener una historia detallada de este procedimiento. 1. Solicitar
a la paciente que haga una description de sus sintomas, que pueden consistir en dolor
sordo, agudo o de tipo colico, dolor brusco si se produce una torsion de un leiomioma
pedunculado, dolor espasmodico. 2. Realizar exploration abdominal, bimanual para
palpar masas en la pelvis. 3. Verificar si existen signos de constipation, polaquiuria,
dismenorrea e hipermenorrea. 4. Detectar si la paciente ha entendido que los miomas
son trastornos benignos. 5. Valoracion psicosocial ( se valora los sentimientos y
preocupaciones que la muje
DIAGNOSTIC O D E ENFERMERIA : Considerando los datos anticipados, el personal
de enfermeria debera tener bases fundamentadas para dar un diagnostico de enfermeria,
mediante los datos proporcionados por la paciente los cuales son: 1. Dolor relacionado
con el crecimiento del tumor. 2. Alteration de la autoestima por la presencia de
leiomiomas. 3. Temor y ansiedad coherente con diagnostico incierto y posiblemente
tratamiento quirurgico. 4. Angustia anticipada, debido a la perdida percibida real del
utero o de la funcion reproductora. 5. Rie sgo de disfuncion sexual por la
dispareunia. 6. Afrontamiento individual ineficaz relacionado con depresion
en concordancia a.la cirug
PLANEACION : En primer lugar el personal de enfermeria debe contribuir en
el restablecimiento y conservacion en el estado de salud, aliviando el dolor
y evitando problemas psicologicos que el paciente pueda presentar, el plan
de cuidados dirige la action de la enfermera para asistir a la enferma en el
alivio de un problema o cubrir una necesidad. Por ello debe planear los
cuidados de enfermeria en relation a los siguientes puntos: 1) Aliviar el dolor
A. Informar a la paciente que el dolor puede ser controlado con los
analgesicos. B. Que evite periodos prolongados de pie, y que descanse con
la pelvis en declive periodicamente para lograr bienestar. 2) Temor y
ansiedad. A. Preparation psicologica y fisiologica de pacientes programada
para cirugia. B. Reducir el temor y la ansiedad de la paciente mediante
orientation sobre los diferentes metodos de tratamiento, y pueda demostrar
respuesta de adaptation en su autoconcepto y autoestima. 3) Education de
la paciente y conservacion de la salud. A. Recomendar que orine con
frecuencia, y asi evitar aumento de presion por vejiga distendida. B.
Recomendar dieta rica en fibras para evitar constipation y dieta extra que

contenga hierro para prevenir anemia, a posible hemorragia. EJECUCION : El

personal de enfermeria que trabaja con pacientes con leiomioma, debe
proporcionar datos necesarios de esta enfermedad con la finalidad de
reintegrarlo en su vida social en las mejores condiciones posibles. 1.Reforzar las explicaciones del medico sobre la pauta de tratamiento. a)
Miomectomia para preservar el utero para futuros embarazos en mujeres
jovenes. b) Histerectomia total, en mujeres multigesta. c) Exploraciones
pelvicas regulares para controlar el estado del leiomioma. 2.-Ensenar a la
paciente las tecnicas para aliviar el dolor. 3.-instruirla acerca de la
dosificacion y frecuencia de la medicacion prescripta asi como lo efectos
colaterales. 4.-Explicar a la paciente con hipermenorrea que debe incluir
hierro extra en su dieta con el proposito de prevenir la anemia ferropenica
que puede derivarse de las hemorragias. 5.-Recalcar la importancia de los
controles regulares para verificar el estado del tumor . 6.-Estimular a la
paciente para que exprese sus sentimientos y ayudarla para que adopte las
medidas

adecuadas.

EVALUACION:

En

pacientes

con

leiomiomas

es

prioritario que la enfermera evalue la conducta de la paciente, para ello se

tomara en cuenta , que haya comprendido que esta enfermedad es de
trastorno benigno y pueda aceptar su tratamiento quirurgico. 1.-Que la
paciente manifieste que el dolor ha sido controlado mediante tratamiento
farmacologico. 2.-Comprender de manera aceptable que esta enfermedad
no es trastorno maligno. 3.-Reflexionar sobre la importancia del tratamiento
oportuno quirurgico. 4.-Las intervenciones de enfermeria son de gran apoyo
para el control del temor y la ansiedad respecto a la intervention de la
cirugia.

Cuidados posoperatorios : La intervention especifica para la histerectomia

abdominal son: Vigilancia de hemorragia vaginal, no debe haber mas de un
aposito empapado cada cuatro horas, se verifica que la herida se encuentre
en buen estado, es normal una pequena cantidad de sangre. Es importante
vigilar la sonda por 24 a 48 horas, el aspecto y las caracteristicas, se debe
administrar analgesicos para aliviar el dolor. Tener cuidado de la circulation
periferica para evitar tromboflebitis, mediante la aplicacion de vendaje
compresivo en pierna hasta muslo. En histerectomia vaginal, se valora el
sangrado transvaginal cada cuatro horas, vigilancia de la sonda foley,
realizar aseo perineal, bario de asiento, aplicacion de calor, o bolsa de hielo
suprapubica.
EVALUACIOW : En pacientes que fueron intervenidos quirurgicamente se
evalua la eficacia de las estrategias que la enfermera aplica para su
tratamiento, que hayan sido de manera entendible y la enferma exprese
oportunamente

cambios

del

estado

de

salud

anticipadamente.

1.

Determinar si la paciente sabe la razon sobre el procedimiento de la

histerectomia. a) Ha comprendido que dicho organo debe excluirse y que no
repercutira en su vida personal. 2. Experimenta disminucion de ansiedad .
a) Plantea preguntas especificas sobre los efectos de la operation en la
menstruation, procreation, relaciones sexuales. b) Comenta sobre el
procedimiento de la cirugia y la evolution posoperatoria. 3. Acepta los
cambios relacionados con la cirugia. a) Expresa conocimiento sobre su
padecimiento y el plan de tratamiento. b) Muestra minima depresion o
tristeza en su persona. 4. Experimenta minimo dolor e incomodidad. a)
Manifiesta alivio del dolor y de la molestia abdominal. b) Camina sin dolor. 5.
Expresa conocimiento y comprension de como atenderse asi misma. a)
Practica respiration profunda, cambio de position y ejercicio de piernas, tal
como se le indico. b) Incrementa diariamente sus actividades, deambulando.
c) Mantiene ingestion apropiada de liquidos y production de orina adecuada.

d)

Identifica

sintomas

que

debe

informar.

6.

Previene

signos

de

complicaciones. a) El sangrado vaginal es minimo y sus signos vitales son

normales. b) No hay problemas urinarios ni distension abdominal. La
evaluation de enfermeria en el posoperatorio, se valoran los siguientes
casos: a) Signos vitales y nivel de conciencia. b) Nivel de dolor. c) Aspecto y
drenaje de la herida. d) Sangrado transvaginal. e) Ingesta y excretion de
liquidos. f) Desarrolio de datos de infection por herida quirurgica. g) Signos
de complicaciones. h) Distension atfdominal. i) Cuidados de la sonda foley,
asi como tambien del cateter peridural.

3. CONCLUSION
Este trabajo nos ayud para conocer sobre el procedimiento y el efecto que conlleva
a la vida personal y familiar de la mujer que ha sido expuesta a una Histerectoma,
de igual manera a comprender de manera positivo la importancia de aplicar y
entender el plan de cuidados de enfermera tanto para la paciente como para el
fortalecimiento de la prctica de enfermera, adems de la importancia de la
intervencin de enfermera educando a los pacientes de manera positiva para evitar
posibles complicaciones postquirrgicas.

CONCLUSIONES
Con la realizacin del proceso enfermero como estudiante de la
licenciatura en enfermera se puede llegar a la conclusin que al aplicar el
proceso te das cuenta de la importancia que tiene el paciente ya que nuestra
prioridad en su bienestar y poder detectar las necesidades que presenta por
medio de un plan de cuidados, basados con conocimientos y experiencias y
fundamentadas. Ya que con dicha realizacin nos permite adquirir nuevos
conocimientos, tica y profesionalismo y poder brindarle una atencin
verdaderamente favorable para el paciente.
CONCLUSIONE S
El desarrollo de este tema no pretende aportar nuevos conocimientos, solo
permite dar a conocer la magnitud de los problemas que se presentan en
una paciente con miomatosis uterina y los aspectos mas importantes de

information sobre la evaluation de la enfermedad desde los signos y

sintomas, hasta sus complicaciones asi como tambien el proceso de
atencion de enfermeria que debe proporcionarse a la paciente, con bases
fundamentadas como este estudio lo indica, se debe tener presente el
estado psicologico de la persona afectada ya que una enfermedad de esta
indole provoca depresiones o alteraciones en su personalidad. El personal
de enfermeria que trabaja con este tipo de pacientes, debe realizar
exploration abdominal y bimanual para palpar el utero aumentado, tambien
debera valorar sentimientos y preocupaciones que la enferma refiera debido
a sus sintomas y temor a lo desconocido, para controlar el estado de
mioma. Si se trata de una paciente que presenta hipermenorrea se
recomienda incluir en su dieta hierro extra para prevenir la anemia
ferropenica que puede derivarse de la hemorragia, y esto requiera de
transfusion sanguinea. La intervention de la enfermera es fundamental
porque permitira dar a conocer a la paciente las posibles soluciones a sus
problemas de tipo emotional y generar confianza en la aplicaciop del
tratamiento de miomatosis uterina.

II.

FASE DE EVALUACIN
a. Evaluacin del logro de objetivos/criterios deresultados
b. Revaloracin del Plan de Atencin

III.

BIBLIOGRAFA

IV.

ANEXOS