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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

JEFATURA DE PRESTACIONES MDICAS

COORDINACIN DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL


COORDINACIN AUXILIAR DE EDUCACIN EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERA
HERMOSILLO, SONORA
INC. UNISON LEN99-LXVI/HE

TECNICA DE INSTRUMENTACIN QUIRURGICA


1. IDENTIFICACIN:
Hospital: Hospital General de zona nmero 2.
Nombre del paciente: F.L.J
Edad:35
Sexo :Femenino
Ciruga Programada: traqueostoma y gastrostoma.
Diagnstico Mdico: Enfermedad neurolgica.(Pble muerte cerebral en
estudio.)
2. VISITA PRE-OPERATORIA
Hoja anexa.
3. EQUIPO PARA CIRUGA:
Instrumental:
Pinzas erinas o piel y campo, equipo de asepsia, caucho,recipientes,sonda de
aspiracin.
Corte: Electro cauterio, hojas de bistur no. 15.Porta bistur, tijeras metzembau,
tijeras mayo.

Diseccin: Pinzas de diseccin, periosttomos de willer,limas de hueso legra,


martillo y cincel, pinza de adson, crauford.

Hemostasia: Pinzas Kelly o mosquito, pinza faure.


Separacin: Separadores de farabeu, separador de weithlannder, separador
langenbeck,

Sutura: Porta agujas.

Material de Consumo:
Agujas para anestesia, manerales, gasas, guantes, jeringas .
Ropa: bulto de ciruga, batas, compresas y campos extras.
Suturas: Vicril 2.0
Aparatos Electro mdicos: Monitor, electro cauterio, lmparas,
Soluciones: Cloruro de sodio, solucin Hartman.
4. DESCRIPCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA:
Concepto de Ciruga:
La exploracin se basa en el estudio del aspecto morfolgico de los
tejidos, rganos del maxilar inferior , unido al estudio funcional de los
mismo, Para ello, el mdico se vale de la inspeccin, basada en la
observacin visual (aspecto, color de los tejidos y el hueso , forma de las
lesiones, etc.); lapalpacin,permite detectar el volumen.

Tcnica quirrgica:

Previo lavado de manos mdico y quirrgico y secado de las mismas se


procede a vestir bata quirrgica y calzado de guantes con tcnica
cerrada, se viste mesa rin y mesa de mayo, se acomoda de acuerdo
a tiempos quirrgicos, se viste a cirujano y ayudante.Previa asepsia y
antisepsia de regin operatoria inicia acto quirrgico

Incisin transversal o levemente arciforme de suave concavidad superior, de alrededor


de 4 cm de longitud, a un dedo por debajo del borde inferior del cartlago cricoides para
evitar posible estenosis. _ Seccin de la piel, tejido celular subcutneo y msculo
cutneo del cuello o platisma. Se observa la incisin de la seccin de la capa anterior de
aponeurosis cervical profunda y separacin de los msculos prelaringeos . Incisin de
capa posterior de la aponeurosis cervical profunda donde aparece el istmo de la glndula
tiroides.Si es posible se desplaza el istmo tiroideo de lo contrario se secciona y liga o
sutura. _ Se infiltra con anestesia local la pared anterior de la trquea y el lumen para
evitar reflejos inhibitorios al abrirla. Fijacin de la trquea a piel con 5 o 6 puntos en
total en el borde superior e inferior que incluyan piel, tejido celular subcutneo y pared
traqueal. Se abre la trquea en forma vertical o mejor abrir en forma de Y dejando
indemne al menos 1 anillo traqueal por debajo del cartlago cricoides. Idealmente se
debe abrir a nivel del 3er y 4to anillo traqueal. Colocacin de 1-2 puntos de piel en cada
lado. _ Introduccin de la cnula de traqueostoma N 8, 9 10 en el adulto segn
observemos el dimetro traqueal. En nios habitualmente se utiliza cnulas del N 2 al 5
(Figura 8). _ Se confecciona especie de montura de gasa alrededor del traqueostoma
para proteger los bordes, la piel y herida operatoria. _ Se fija la cnula con sus cintas
alrededor del cuello amarrando con nudo rosa en la parte lateral derecha del paciente
Se traslada a usuario en camilla al servicio de tomografa , se entrega a la
enfermera encargada del servicio posteriores al instrumental y se entrega a
subceye, se prepara sala para la siguiente ciruga.

Posicin: decbito ventral.


Tipo de Anestesia: general

Nota: anatoma
El maxilar es el nico hueso mvil del crneo, y cumple las funciones de
soportar

las

piezas

dentarias

inferiores

prestar

insercin

los msculos masticadores para que, actuando sobre ella, permitan la


masticacin. Es un hueso impar que consta de una zona central horizontal, el
cuerpo de la mandbula, y dos zonas laterales, las ramas mandibulares, que
ascienden a ambos lados de la cara hacia la superficie articular del temporal.

Cuerpo Mandibular: Tiene forma de arco con la concavidad posterior y consta


de dos caras anteriores y posteriores.
Cara Anterior: En la zona media se dispone una lnea rugosa, la snfisis
mandibular,

que

marca el

punto

de soldadura de

las

dos

unidades

constituyentes de la mandbula.
Cara Posterior: A nivel de la lnea media se localizan dos pequeos relieves a
cada lado para insercin de msculos, las espinas mentonianas superiores e
inferiores.
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