Informe psicolgico del paciente bigotes Sergio Garca Castro 04/04/16

Datos generales: Hombre de 27 aos, licenciatura trunca, soltero, estatura de 180

cm, moreno, barba, ojos cafs, calvo, complexin delgada y catlico.
Procedimientos realizados: Se le realiz una entrevista en la cual se investig en
aspectos sociales, escolares, sexuales, familiares, laborales y mdicos del
paciente. Se le aplicaron 3 pruebas psicomtricas (ansiedad, domins y frases
incompletas).
Descripcin del grupo familiar: con respecto a la familia el paciente est separado
de ella, debido a que no vive con ningn miembro de su familia y la relacin es
prcticamente nula, fue criado por sus abuelos (su abuelo falleci) y la relacin
con su abuela es distante, conoce a su padre biolgico pero de su madre no tiene
conocimiento alguno, tiene conocimiento de medios hermanos pero no los conoce,
vive con un amigo que es la persona ms cercana y cumple con la funcin de red
de apoyo familiar y econmico.
Problemtica vital: mal manejo de emociones que lo llevan a tomar malas
decisiones (en palabras del paciente).
Descripcin de rasgos y personalidad: Sujeto introvertido, iracundo, impulsivo,
pocas relaciones sociales, no tiene pareja, no presenta metas a largo plazo, no se
responsabiliza por sus acciones (busca culpables).
Resultados de test: En la parte cognitiva se encuentra superior al promedio
conforme al test domins. Conforme a niveles de ansiedad se encuentran sobre
valorados por el paciente en comparacin del nivel que presenta en la prueba.
Conforme a la prueba de frases incompletas en el rea sexual, presenta la idea de
que el matrimonio no es pare l, y poca actividad sexual. En el rea interpersonal,
la relacin que tiene con sus amistades es fuerte y sabe respetar jerarquas. En el
rea de auto concepto, el sujeto presenta niveles elevados de culpa, reaccin
aptica por el futuro, metas limitadas adems de que no es consciente de los
temores que tiene (posiblemente los reprima).
Diagnstico: conforme a los resultados de la entrevista y las pruebas aplicadas se
puede encontrar un nivel bajo de tolerancia a la frustracin y ligeros rasgos de
depresin.
Pronstico: el sujeto tiene un pronstico favorable si comienza un proceso
teraputico, mi recomendacin es que sea sistmico familiar por la falta de
estructura que tiene en su familia nuclear.

Ficha de datos
Nombre: pato
Sexo: femenino
Edad: 15 aos (11/ octubre/ 2000)
Escolaridad: 3 de secundaria.
Estado civil: soltero (con una pareja informal)
Seas particulares: morena, cabello largo color negro y lacio, ojos cafs,
complexin delgada, estatura aproximadamente 1.58, catlica.
Lugar en la familia: hija nica.
Motivo de consulta: consumo de drogas (marihuana) y baja de calificaciones.

REPORTE DE ENTREVISTA
29/ 03/ 16
AREA INDIVIDUAL SOCIAL:
La paciente muestra un desarrollo social amplio, comenta que tiene diversas
amistades pero, sus verdaderas amigas son solo 5 (la paciente menciona los
nombres) que son con las que ms sale, presenta una actitud favorable hacia la
idea de hacer amigos o conocer gente nueva. Sus actividades cotidianas es ir a la
escuela por la maana y terminando el horario escolar, salir con sus amigas (no
necesariamente regresa a casa despus de la escuela) despus de pasar la tarde
con sus amigas regresa a casa alrededor de las 6 de la tarde, en palabras de la
paciente llego a las 6 para arreglarme porque en la noche salgo con un amigo
bueno es mi novio pero no le digas a mi mam porque no me da permiso de
tener novio. Se le pregunta si tiene hora de llegada y la paciente contesta se
supone que debo de llegar a las 10 pero nunca lo hago y pues mi mam solo me
dice que no lo vuela a hacer. Los gustos de la paciente consisten en escuchar
msica, salir con sus amigos y novio y comprar ropa. La paciente menciona que
consume bebidas alcohlicas con una frecuencia semanal los fines.
FAMILIAR:
La estructura familiar consiste en la madre y ella con un ligero apoyo por parte de
la abuela, la madre trabaja con horarios de 9 am a 7pm y llega a su casa alrededor
de las 8:30pm con descansos los fines de semana, as que la paciente se
encuentra sola durante todo el da de lunes a viernes, con visitas ocasionales de la
abuela materna, la paciente comenta mi abuelita vena mucho antes pero se
lastim la espalda hace como ao y medio y ya no puede venir me gusta que
venga porque me cocina y ella cocina muy rico.
Escolar:
La paciente comenta que no le gustan las materia de espaol y matemticas que
lo nico que le gusta es que pasa tiempo con sus amigas, menciona que su madre
se enoja porque antes tena buenas calificaciones pero ahora no la paciente
comenta y siempre me dice (la madre) qu fue lo que me pas? porque antes
si le echaba ganas y culpa a mi amigo (novio) y me amenaza que no me va a dejar
salir con l.
Laboral: nunca ha trabajado
Sexualidad:

La paciente comenta que ha comenzado a tener actividad con su novio pero

resalta que utiliza preservativo en palabras de ella no quiero que me pase como a
mi mam y quedarme sola con un bebe. Lleva alrededor de 8 meses con su
pareja el cual tiene 2 aos ms que ella, dej la escuela y trabaja vendiendo jugos
en el mercado por las maanas.
Medica:
La paciente comenta que tiene una salud buena solo se fractur la mueca hace 3
aos, consume bebidas alcohlicas y ha fumado marihuana en 7 ocasiones pero
cuando mi mam encontr la marihuana en mi cuarto ni haba fumado se la estaba
guardando a mi novio pero no le dije que era de l porque no me iba a dejar salir
con el se le pregunta si el novio consume de forma recurrente y la paciente
comenta s, pero como no da adiccin me dijo que ya la va a dejar y yo lo veo
fumar menos se le pregunt a la paciente si con su novio fue con quien prob la
marihuana y la paciente contesta que si.
Notas: la relacin que tiene la paciente con la abuela parece ser muy buena, pero
se ha deteriorado por la distancia que han tomado debido a la mala salud de la
abuela, se nota confiada cuando habla de que consume alcohol y fuma marihuana
posiblemente debido a una falta en la figura de autoridad, la paciente comenta que
no le gusta estar en una casa sola.
Hiptesis: las conductas que toma la nia son para llamar la atencin de la madre
debido a que posiblemente se sienta sola y se siente aceptada en sus grupos
sociales.
Conforme a la entrevista con la madre comenta no s qu hacer con ella antes le
deca las cosas y cumpla ahora no le importa si la regao y en la escuela ha
bajado sus calificaciones y ya no habla conmigo no s qu hace con sus amigas
solo s que est fumando marihuana y porque la encontr cunado limpiaba su
cuarto.

Anlisis sistmico

58

36

15

La paciente tiene como conductas de riesgo el consumo de bebidas alcohlicas y

uso de la marihuana, sumando un escaso apoyo en el aspecto familiar y un
entorno social desfavorecedor.
La madre no cumple con la funcin de figura de autoridad y sus lmites son
prcticamente nulos.
La abuela quien cumpla con los aspectos de figura materna, apoyo familiar y
crianza por cuestiones de salud se ha alejado de la familia.

Multiaxial

EJE I no se encuentra ningn trastorno Z02.2[V71.09].

EJE II no se encuentra ningn trastorno Z03.2[V71.09].
EJE III no se encuentra ningn trastorno.
EJE IV
-

problemas relativos al grupo de apoyo primario (abandono del nio y

disciplina inadecuada).
Problemas relativos al ambiente social (apoyo social inadecuado)

EJE V 71-80 si existen sntomas, son transitorios y constituyen reacciones

esperables ante agentes estresores psicosociales, existe una ligera alteracin de
las actividades sociales laborales o escolares.

Informe psicolgico del paciente Pato Sergio Garca Castro 04/04/16

Datos generales: Sexo: femenino, 15 aos (11/ octubre/ 2000), escolaridad: 3 de

secundaria, morena, cabello largo color negro y lacio, ojos cafs, complexin
delgada, estatura aproximadamente 1.58, catlica, lugar en la familia: hija nica.
Procedimientos realizados: Se le realiz una entrevista en la cual se investig en
aspectos sociales, escolares, sexuales, familiares, laborales y mdicos del
paciente.
Descripcin del grupo familiar: la estructura familiar del paciente consiste en la
madre la cual se encuentra ausente por su horario laboral y por la abuela materna
la cual se encuentra distante por cuestiones de salud los nicos momentos en los
que conviven de forma constante madre e hija son los fines de semana por las
maanas ya que el paciente evita estar en su hogar, la paciente tiene una pareja la
cual es dos aos mayor que ella y su relacin es desconocida por la madre cuanta
con 5 amigas cercanas con las que convive la mayor parte del da y son su red de
apoyo social.
Problemtica vital: consumo de marihuana y bajo rendimiento escolar.
Descripcin de rasgos y personalidad: la paciente es extrovertida con relaciones
sociales fuertes, impulsiva, actividades adictivas
Diagnstico: conforme a los resultados de la entrevista y las pruebas aplicadas se
puede encontrar una falta de lmites al realizar conductas y el uso de sustancias
psicotrpicas de forma social.
Pronstico: la paciente tiene un pronstico favorable si comienza un proceso
teraputico, mi recomendacin es que sea sistmico familiar por la falta de
estructura que tiene en su familia nuclear.