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ALERGIA CUTANEA

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO

Dra. Hilda Rojas P.


Prof. Asistente Dermatologa
Hosp. Clnico U. de Chile
Santiago-Chile

Urticaria
Dermatitis atpica
Dermatitis de Contacto

Urticaria

Epidemiologa
Distribucin mundial, puede aparecer a cualquier edad.
Afecta a nios y adultos, con un peak de incidencia entre los 20
y 40 aos.
15-25% poblacin al menos 1 episodio en la vida de urticaria.
Incidencia 0,5% a 3 % urticaria/angioedema crnico.
Mujeres: hombres 2:1.
50% urticaria + angioedema
40% slo urticaria
10% slo angioedema

Clasificacin
Segn etiopatogenia

Segn clnica

Segn evolucin

Idiopticas
Origen inmunolgico
Origen no inmunolgico

Urticaria comn
Urticaria fsica
Urticaria por contacto
Urticaria vasculitis
Slo Angioedema
Aguda
Recurrente
Crnica

Clasificacin

Segn su evolucin en el tiempo se puede dividir en:

Urticaria Aguda: episodio de comienzo brusco, que persiste


horas o pocos das, < de 6 semanas.

Urticaria recidivante o recurrente: brotes se repiten a lo


largo del tiempo, pero su duracin es limitada (menos de 6
semanas).

Urticaria Crnica: brotes a diario o casi a diario, > de 6


semanas, pueden persistir por meses o aos.

Diferente aproximacin clnica

Fisiopatologa

Activacin

Activacin

no inmunolgica

inmunolgica

Mediada x IgE
-alimentos, aditivos
-medicamentos
-ltex
-acpos anti-IgE
-anti-Fc RI
-infecciones

Accin directa sobre

mastocitos
-medios contraste
-opiceos

mastocito

-medicamentos
-polimixina B
-sustancia P
-fsicas
-radiaciones

ADCC

Liberacin de

leucotrienos
-aspirina
-AINES

-colorantes azo

Complejos

inmunes

-infecciones
-enf. colgeno
-enf. suero

-benzoatos

Act. Complemento
-angiodema hereditario
-productos sanguneos

Mastocitosis

CLINICA
FORMAS DE PRESENTACIN
Cuadro nico
Parte de reaccin alrgica generalizada ( ej. S. anafilctico)
Manifestacin de un proceso sistmico ( hepatitis, LES,
sfilis)

CLINICA
Erupcin de maculo
ppulas ( pseudoppula)
cambiantes
Pruriginosa
Sensacin urente
HABON Edema del
dermis superficial y
vasodilatacin
ANGIOEDEMA
Compromiso del dermis
profundo y mucosas,
dolor, dura > 72 Hrs.

DERMOGRAFISMO
Es la forma ms

frecuente de urticaria
fsica.
Adultos jvenes (5%

poblacin)

dermografmetro.

Urticaria por
fro
Forma abrupta.
18 a 25 aos
=
Test del Cubito
de hielo.

Etiologa
Con otras enfermedades (Tu. Malignos, colagenopatas,
infecciones, alt. Endocrinas (tiroides), mastocitosis)
Miscelnea ( embarazo, psicgena)
IgE mediada ( alimentos, medicamentos, picaduras,
inhalantes)
Mediada por complemento ( dficit C1-inh, enf.suero,
transfusiones)
Alt. Met. A. Araquidnico ( AINE, conservantes de
alimentos)

Etiologa
Degranulacin inespecfica de mastocitos ( medios de
contraste, opiceos, alimentos, polimixina B)
Infecciones ( virus, bacterias, parsitos)
Idioptica ( 50% )
Sd. Urticariales propios ( fiebre mediterrnea familiar)
Dficit C1-inh hereditario y adquirido

Diagnstico
Historia exhaustiva:

Duracin enfermedad, frecuencia


de crisis, duracin de cada lesin,
enfermedades asociadas,
reacciones adversas conocidas,
historia familiar y personal.

Lesiones < 2 hrs:


sospechar urticaria fsica.
Lesiones > 24 hrs
sospechar urticaria
vasculitis.

Exmenes
grupo

subgrupo

exmenes
de rutina

exmenes
complementarios

Urticarias
Espontneas

U. Aguda

no

no

U. Crnica

Hgma, VHS,
PCR,
suspender
drogas
sospechosas

Exs para: Infecciones,


Alergia tipo I, AutoAcs,
H tirodeas, tests
fsicos, dieta libre de
pseudoalergenos por
3 sem, Bp.

Estudio UC
Se sugiere:

Hemograma con recuento diferencial, eosinfilos


VHS/PCR
TSH
Antititroideos: antitiroglobulina, antimicrosomales
Variable segn estudios.

Allergy 2009; 64:1427.


Clin Exp Allergy 2007; 37:631.
Arch Dermatol 1998; 134:1575.
JAm Acad Dermatol 2003; 48:409.

Estudio Urticaria fsica

Estudio Urticaria Vasculitis

Biopsia cutnea
Hemograma-VHS
Funcin heptica y renal.
Ex de orina
ANA
C3 y C4
Crioglobulinas.
Serologa Virus Hepatitis B y C

Tratamiento
Tratamiento no farmacolgico
Educacin
Mejorar autoestima
UC raramente permanente. 50% remisin dentro del primer ao
Sin riesgo vital
Los sntomas pueden ser manejados de manera satisfactoria en
la mayora de los pacientes.

J Allergy Clin Immunol 2004; 114:465.


Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103:496.

Tratamiento
Evitacin de factores exacerbantes
Sin causa identificable en 80% pacientes UC
Factores fsicos: agua caliente, humedad extrema, ropa
apretada ( 20 a 30 % de UC )
AINEs y alcohol
Dieta:
Raro AA como causa de UC. Test cutneos NO recomendados de
primera lnea.
Pseudo alrgenos histaminergicos: preservantes artificiales,
colorantes

Erradicacin de infecciones
Reduccin de Acs funcionales
Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103:496.

TRATAMIENTO
Medidas no farmacolgicas
Tratamiento de primera
lnea
Antihistamnicos

Tratamiento de segunda
lnea
Corticoides
Antagonistas de los
Leucotrienos

Tratamiento de
tercera lnea

Ciclosporina A
Dapsona
Hidroxicloroquina
Plasmafresis
IVIG

Antihistamnicos
Anti H1 pilar fundamental.
Por su buen perfil de seguridad, mnimos efectos sedantes y
anticolinrgicos los H1-antihistamnicos de segunda generacin son
el tratamiento de primera eleccin
50 95% de los pacientes logra remisin de sntomas con 1 o
combinacin de anti H1.

Evitar uso rutinario de H1-antihistamnicos de primera generacin


por su efecto sedante sobre SNC y por efecto anticolinrgico

Cul elegir?

Allergy Asthma Proc 2009; 30:1-10

The effectiveness of levocetirizine and desloratadine in up to 4


times conventional doses in difficult-to treat urticaria
J Allergy Clin Immunol 2010;125: 676-682

Manejo Sintomtico
H1- antihistamnico No Sedante
2 semanas

Aumentar la dosis 4x
1 a 4 semanas

Cambio de H1- antihistamnico no sedante o


Antagonista de Leucotrienos
Exacerbacin: Esteroides Sistmicos (3-7 das)
1 a 4 semanas

Agregar Ciclosporina, H2- antihistamnico


Dapsona, Omalizumab
Exacerbacin: Esteroides Sistmicos (3-7 das)

Antihistamnicos
CLORFENAMINA: Dosis 4 a 16 mg/da.

Nios: 0,2- 0,4 mg/kg/da. Administracin cada 8- 12 hrs

Uso: Urticaria aguda, Prurito.

Presentaciones: Jarabe 2,5 mg/ 5ml y comprimidos 4 mg.

Ampollas de 10 mg/ml.

HIDROXICINA ( Dalun, Fasarax, Fedox, Nexit) Dosis: 20-80

mg/da. Nios: 1-2 mg/kg/da. ( C en embarazo)


Presentaciones: Jarabe 10 mg/5ml y Comprimidos 20 mg:
Uso: D. Atpica, Urticaria (sedante)

Antihistamnicos
LEVOCETIRIZINA ( Xuzal, Degraler, Neoalertop)

Dosis: desde los 6 aos 5 mg/da. Presentacin: Jbe

5mg/5ml. Comp. 5 mg.

DESLORATADINA (Aerius, Despex, Neoclarityne)


Uso Rinitis alergica, urticarias, prurito, picaduras

Dosis: 5 mg/da. Nios: 1 mg. de 6 a 12 meses, 1.25

mg para los nios de 1 a 5 aos y de2.5 mg p ara los de 6


a 11 aos.
Presentaciones: Jarabe 2,5mg. / 5ml y comp. 5 mg.

Antihistamnicos
FEXOFENADINA ( Allegra, Alexia, Fenax)
Uso en Urticaria Crnica

Dosis de ataque 180 mg/da (en rinitis alrgica 120

mg/da). Nios sobre 6 aos 30 mg. En rinitis, no


U.C.
Presentaciones: Comprimidos 120 mg. Comprimidos
180 mg.

Glucocorticoides
Efectivos
No recomendados tto cronico, terapia de rescate y
control temporal
Guas clnicas los consideran frente a refractariedad
antihistaminicos
No alteraran curso de enfermedad
Reduccin precoz
Dosis: Prednisona 0,5-1 mg/Kg peso. Pulso corto.

EAACI/GA2LEN/EDF guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria.


Allergy 2006; 61:316.
BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema. Clin Exp
Allergy 2007; 37:631.

Conclusiones
Urticaria puede ser parte de grupo heterogneo de
patologas que tienen en comn la produccin de habones.
Si dura > 6 semanas estamos frente a una Urticaria
Cronica
Tratamiento Exitoso: Identificar la causa y eliminar
factores facilitadores
~50% UCI

Conclusiones
H1-antihistamnicos No sedativos:

1 eleccin: Levocetiricina, Desloratadina


Cuadro agudo: Clorfenamina

Aumento dosis hasta 4x en H1 ns,


Corticoides en exacerbaciones y Ciclosporina son
alternativas teraputicas mejor documentadas para los
casos refractarios
Conocer la fisiopatologa de UCI permitir elegir y
estudiar las mejores alternativas teraputicas

ANTIHISTAMNICOS EN
INFANCIA Y LACTANCIA.
RN y prematuros
Ms sensibles no usar.
Los nios pequeos > ndice de efectos paradjicos
estimulatorios de SNC o mayor somnolencia.
Categora B en embarazo: Clorfenamina, Loratadina,
Levocetiricina
El perfil se seguridad documentado desde los 2 aos
su uso en menores debe ser evaluado caso a caso y
compuesto a utilizar.

Anafilaxia
Definicin: Reaccin sistmica inmediata,
potencialmente mortal, que resulta de la liberacin
sbita y masiva de mediadores por mastocitos y
basfilos
SNC de 5 a 30, cefalea, acfenos, vrtigos, relajacin
de esfnteres, convulsiones, prdida de conciencia
CV taquicardia, hipotensin, mareos, colapso, muerte
Piel ( 90%) rubor, prurito, urticaria, angioedema
Respiratorio ( 40 a 70%) disfona, tos, estridor,
sibilancias, disnea, opresin torcica, asfixia y muerte
Gastrointestinal nuseas, vmitos, clicos, diarrea
Otros sensacin inminente de muerte, sabor metlico
Shock 10%

Manejo de la Anafilaxia
La evaluacin y mantencin de la va area permeable
(A), la respiracin (B), la circulacin (C) y la actividad
mental (D).

Adrenalina.
Acuosa 1:1000 (1mg en 1ml)
Adultos 0,3 a,5 mg ( 0,5 ml)
0.01 mg/kg en los nios; siendo la dosis mxima 0.3mg.
Cada 10-15 minutos hasta 3 dosis.

Manejo de la Anafilaxia:
La evaluacin y mantencin de la va area permeable
(A), la respiracin (B), la circulacin (C) y la actividad
mental (D).

Adrenalina.
Acuosa 1:1000 (1mg en 1ml)
Adultos 0,3 a 0,5 mg (0,5 ml)
0.01 mg/kg en los nios; siendo la dosis mxima 0.3mg.
Cada 10-15 minutos hasta un mximo de 3 dosis.

Dermatitis Atpica
Trastorno inflamatorio crnico de la piel, intermitente
Cursa con prurito y se caracteriza por piel seca e
hipersensibilidad a irritantes locales (sudor)
Rascado puede originar infecciones y liquenificacin
Se asocia a: Asma, Rinitis y Alergia Alimentaria
(marcha atpica, 80% puede desarrollarlo)
Clnica Dermatitis aguda, subaguda y cronica
Incidencia en aumento 100-200% en los ltimos 30
aos
Sin diferencias por sexo

Dermatitis Atpica
Fase del lactante, 1 a 3 mes de
vida
Localizacin mejillas , frente,
pliegues auriculares, c. cabelludo
Puede extenderse ocasionalmente,
respeta tringulo nasolabial y rea
del paal
Lesiones con gran componente
exudativo

Historia Natural
Etapa Infantil Precoz:
Aparece a los 2- 6 meses.
50% mejora a los 2 a 3 aos.
Lesiones agudas de DA: eritema, ppulas,
vesculas y rezumacin, costras serosas,
descamacin y prurito. Distribucin simtrica.
Mejillas, periauricular, cuero cabelludo, cuello y
zonas convexas.
Suele respetar el tringulo nasolabial y la zona
del paal.
No hay mucho grataje, pero el prurito puede
ocasionar irritabilidad y trastornos del sueo.

Dermatitis Atpica
Fase infantil, 2 a 12 aos
Localizacin pliegues antecubital
y popliteo
Puede afectar prpados,
peribucal (queilitis), pliegue
auricular, nuca, muecas, manos,
pulpejosdedos, tobillos, pies
Lesiones menos exudativas, ms
papulosas y liquenificacin

Historia Natural
Etapa Infantil Tarda:
Aparece en preescolar o escolar.
Lesiones agudas, subagudas y
crnicas.
Xerosis.
Ppulas y placas eritemato
descamativas, con signos de
grataje en pliegues, los que
tienden a liquenificarse segn
el tiempo de evolucin y la
intensidad del rascado.

Dermatitis Atpica
Fase adolescente y adulto
Localizacin similar a ala fase
infantil
Afecta preferentemente
pliegues de flexin, nuca,
caras laterales de cuello y
dorso de las muecas
Lesiones papulosas y
liquenificacin sobre una base
de intensa xerosis

Historia Natural
Etapa postpuberal o del adulto:
Despus del inicio de la pubertad.
El 40% tiene antecedentes de DA en la
etapa de lactante.
Xerosis generalizada,
Hipersensibilidad de la piel,
Predominio de lesiones crnicas: placas
gruesas, hiperqueratsicas y
liquenificadas en pliegues y zonas
periorificales del rostro.

Caractersticas Clnicas
Xerosis: signo clnico base para el diagnstico de DA, se ve casi en el 100%
de los pacientes. Altera la barrera cutnea.
Prurito: signo clave del diagnstico de DA, aumenta con la edad, en las
noches, con el sudor y prendas de lana. Produce liquenificacin.

Caractersticas Clnicas
Eccema: patrn de respuesta inflamatoria inespecfica, corresponde a las
lesiones agudas de DA. Riesgo de sobreinfectarse.

Caractersticas Clnicas
Eccema palmo plantar: 70% de los nios con DA, engrosamiento y
sequedad palmo plantar.

Dermatitis Plantar Juvenil: placas descamativas, eritematosas,


fisuras respetando los pliegues interdigitales. Variedad de
eccema pp.

Caractersticas Clnicas
Fisura Infra-retroauricular y perinasal.

Queilitis y Dermatitis perioral.

Caractersticas Clnicas
Liquenificacin

Caractersticas Clnicas
Queratosis pilar: hiperqueratinizacin con formacin de tapones crneos en las
aperturas foliculares.

Caractersticas Clnicas
Pliegue Dennie-Morgan.

Caractersticas Clnicas
Pitiriasis alba.
Eccema numular.
Prrigo nodular.

Dermatitis Atpica
Clnica

Dermatitis Atpica
Diagnstico
Criterios de Hanifin y Rajka
Criterios mayores ( cumplir 3 al menos)
PRURITO
MORFOLOGIA Y DISTRIBUCION TIPICA
DERMATITIS CRONICA, RECURRENTE Y
PERSISTENTE
HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR DE ATOPIA

Diagnstico Diferencial

Dermatitis seborreica
Dermatitis de contacto irritativa y alrgica
Eccema numular
Psoriasis infantil
Escabiosis
Imptigo
Ictiosis
Prrigo actnico o solar (Prurigo de Hutchinson) u otra fotodermatitis
Inmunodeficiencias: Sd hiper Ig E, agammaglobulinemia.
Acrodermatitis enteroheptica
Dermatitis perioral
Dermatofitosis
Dermatomiositis juvenil
Linfomas, Histiocitosis de clulas de Langerhans, enfermedad injerto versus huesped.
Drogas

Test Diagnsticos
Prick test: evala hipersensibilidad tipo 1. Alto VPN, altos falsos positivos.

IgE total: la mayora de los pacientes con DA tienen niveles elevados de IgE
total. Criterio menor.
IgE especfica: cerca del 80% tienen IgE especfica positiva para alergenos
alimentarios o areos, no siempre se correlaciona con la severidad.
Atopy patch test (APT): evala hispersensibilidad tipo 4. Ms especfico y
permiten realizar medidas concretas como dietas de eliminacin y
alergenos ambientales.
Alergenos alimentarios: 40% DA moderada a severa positivo (huevo, leche,
man, harina de trigo, pescado, soya y mostaza)
Aeroalergenos: positivo entre 30 a 50% de los nios con DA
(dermatofagoides, caspa de animales, pasto, abedul y plenes).

Dermatitis Atpica
Tratamiento

No existe tratamiento definitivo


Tratamiento sintomtico
Xerosis: LUBRICACION
Prurito cutneo: ANTIHISTAMINICOS
Aliviar la ansiedad
Controlando los factores desencadenantes
temperatura ambiental, ejercicio fsico, abrigo
excesivo, contactantes, alimentos.
Higiene de la piel

Tratamiento
Lubricacin
Unguentos con mayor concentracin lipdica son ms efectivos que cremas o
lociones de base acuosa.
Ceramidas restauran el estrato crneo, disminuyen TEWL, el prurito y el ardor.
Usar cremas grasosas con gran frecuencia: Novo Base II, Cold Cream.

Antihistamnicos
Para disminuir el prurito.
Pueden usarse los de primera generacin que son ms sedantes.

Tratamiento
Antibiticos
Imptigo se trata con ATB sistmicos como primera lnea.
ATB tpicos son de segunda lnea, slo en pequeas reas.
Si no hay buena respuesta se recomienda tomar cultivo.

Antispticos
Infecciones bacterianas a repeticin se recomienda baos con antispticos.
Baos con Cloro 0,005%:
o taza de cloro domstico (hipoclorito al 6%) a la tina llena de agua,
sumergir 5 a 10 min, enjuagar con agua limpia, secar y lubricar.

Tratamiento
Antiinflamatorios tpicos
Corticoesteriodes tpicos: terapia de primera eleccin en lesiones agudas.
Mediana potencia en crema 1-2 veces al da por 7-10 das segn respuesta.
(Betametasona Valerato, Fluticasona, Mometasona)
En cara, pliegues, genitales y lactantes usar de baja potencia. (Hidrocortisona)
Al disminuir la inflamacin tambin bajan la carga bacteriana.
Esquema proactivo versus esquema reactivo en DA severa.
Complicacin: atrofia cutnea.
Inhibidores de Calcineurina: terapia de segunda lnea en >2 aos. Ahorran
corticoides.
Tacrlimus 0.1% eficacia similar a corticoides de mediana potencia.
Pimecrlimus al 1% es menos efectivo.

Tratamiento
Fototerapia
UVBnb: 2 a 3 veces por semana, idealmente en pacientes con DA moderada
a severa estable, como tratamiento antiinflamatorio de mantencin.
UVA1 sera mejor como antiinflamatorio de rescate en crisis, con resolucin
ms rpida de las lesiones agudas, pero rpida recidiva tras la suspensin.

Tratamiento
Antiinflamatorios Sistmicos
Corticoesteroides:
Cuadros severos de gran extensin y eritrodermia.
Prednisona 1 a 2 mg/kg/da, disminucin progresiva.
Ciclosporina:
Rpida mejora de cuadros severos, pero da rebrote.
No como terapia de mantencin a largo plazo.

Dermatitis de Contacto
Definicin

Reaccin inflamatoria de la piel, caracterizada

por una erupcin polimorfa cuyas lesiones


coexisten o se suceden, inducida por diversos
factores endgenos y/o exgenos

Dermatitis
Sintomatologa
Prurito

Signologa
Grataje

Dermatitis
Clnica

AGUDA

Eritema y edema
Vesculas
Rezumacin
Costras
Descamacin

Dermatitis

CRONICA

Escamas
Piel Engrosada
Liquenificacin
Hiperqueratosis
Fisuras

Histopatologia
AGUDA

Espongiosis, costras y necrosis


aislada de queratinocitos

CRONICA

Acantosis, hiperqueratosis
y menos espongiosis

CLASIFICACIN
ETIOLGICA
Dermatitis
Exgenas

Endgenas

D. de contacto

Dermatitis atpica
Irritativa 80%

Dermatitis seborreica

Alrgica 20%

Dermatitis numular
D. por fotosensibilidad

Dermatitis dishidrtica
Fototxicas 80%
Fotoalrgicas 20%

Dermatitis hiposttica

DERMATITIS EXGENAS
Dermatitis de Contacto
Inflamacin cutnea que resulta de la interaccin de
la piel con algn agente externo
1causa de dermatosis ocupacional

Mecanismos
1. No inmunolgico (80%)

Dermatitis de contacto irritativa (DCI)


2. Inmunolgico (20%)
Dermatitis de contacto alrgica (DCA)

Dermatitis de Contacto
Alrgica
Proceso inflamatorio por contacto con
haptenos que desencadena una reaccin de
hipersensibilidad retardada (tipo IV) en
individuos predispuestos

Haptenos: Pequeos Ag no

inmunognicos que al unirse


a un carrier generaran una
respuesta inmune especfica

Dermatitis de contacto
alrgica

Respuesta inflamatoria
Fase de Sensibilizacin
Fase de Evocacin
Hipersensibilidad retardada o hipersensibilidad de
tipo IV o mediada por clulas.

Dermatitis de Contacto
Alrgica
Caractersticas Clnicas
Exposicin previa sin respuesta (Induccin)
Aparicin de lesiones 48 hrs post exposicin (individuos
sensibilizados)
Lesiones se extienden ms all del rea de contacto
Reaccin dosis independiente
D.C. manos es el ms frecuente
Alergenos ms frecuentes: Ni, Co, Neo, Frag, Cr.

Haptenos mas frecuentes


Hombres
Dicromato de Potasio
+ frecuente en
Cromados,
Cuero,
Cemento
Aerotransportado
Sulfato de Nquel
Segundo en frecuencia
en
Metales de fantasa,
acero
inoxidable,
material Qx

Haptenos mas frecuentes


Mujeres
Sulfato de Nquel
+ frecuente
Joyas, accesorios, acero
inoxidable, material Qx
Otros: mezcla mercapto,
resinas epoxi, parabenos,
lanolina,
mezcla
de
fragancias

Dermatitis de Contacto
Alrgica
Diagnstico
Anamnesis detallada
Profesin, Vestimenta y
accesorios, Hobbies,
Medicamentos tpicos, Cosmticos

Patch Test
24 alergenos
Retiro a las 48 hrs, lectura
48 y 96 hrs
Medicin eritema, vesiculas y
rezumacin
Sin AH ni Corticoides

Dermatitis de Contacto
Alrgica
Tratamiento
Evitar agente responsable

Identificacin en productos
Lubricacin
Corticoides tpicos (7-14 das)
Antihistamnicos
Corticoides sistmicos en casos severos (Prednisona

1mg/kg/d por 14 das)

Dermatitis de Contacto
Irritativa
Agrupa a todas las lesiones no inmunolgicas
sufridas por el tegumento en contacto con
diversos agentes fsico-qumicos (Irritantes).

Dermatitis de Contacto
Irritativa
Agentes Irritantes Mecanismo TXICO
o Agua (hipotnica, Mg, Fe,
o
o
o

Ca)
cidos
lcalis
Detergentes, jabones,
emulsificantes
Aceites solubles

o
o
o
o
o

Solventes orgnicos
Alcoholes
Esteres y cetonas
Enzimas
Maderas, plantas y
productos animales

Dermatitis de Contacto
Irritativa
Agente Qumico

Queratinocito

Dao compuestos

Activa sntesis de

nucleares

quimioatractantes y vasodilatacin
Respuesta inflamatoria

Dermatitis de Contacto
Irritativa
Caractersticas clnicas

> frecuencia
5-9% ; 13-15%
Dao txico directo del
agente irritante
Reaccin
dosis

dependiente
Lesiones limitadas al rea
de contacto
(bien delimitadas)
Aparecen horas despus
de la exposicin
Desaparecen al cesar el
estmulo
Sntomas: prurito + ardor + sensacin quemadura

Dermatitis de Contacto
Irritativa
Tratamiento
Preventivo

Suprimir contacto
con irritante
Uso de
protectores
Sintomtico

Lubricacin
Corticoides tpicos
Antihistamnicos

Dermatitis de Contacto
Irritativa
Reacciones por irritantes potentes (cidos o
lcalis) son comparables a las quemaduras, por
lo que deben ser graduados y tratados como tal.
En general tienen buen pronstico
Muchos jabones y detergentes son alcalinos,
disminuyen el componente graso de la piel y
deben evitarse. Los preparados a pH 5.5 no
modifican el pH de la piel y son menos irritantes