You are on page 1of 10

Frederico

eto F et al.
RELATO
DENEXPERINCIA

Criana com dificuldade de aprendizagem:


o processo de construo de uma guia de
encaminhamento de alunos com
queixas escolares a servios de sade
Francisco Frederico Neto; Andra Cristina Cardoso; Harumi Nemoto Kaihami; Ktia Osternack;
Gabriela Viegas Stump; Marina Emiko Ivamoto Petlik; Carolina Lusa Alves Barbieri

RESUMO Introduo: Atualmente, assiste-se a um aumento de


crianas com queixas escolares encaminhadas a profissionais de sade,
havendo uma comunicao pouco eficiente entre escola e servio de sade.
Este artigo buscou compartilhar a experincia de construo de uma guia

Marina Emiko Ivamoto Petlik Doutora em Pediatria


pela Faculdade de Medicina da USP, Coordenadora do
Ambulatrio de Especialidades em Pediatria da Socie
dade Beneficente de Senhoras Hospital Srio-Libans,
So Paulo, SP, Brasil.
Carolina Lusa Alves Barbieri Doutora em Sade Co
letiva pelo Departamento de Medicina Preventiva da
Faculdade de Medicina da USP, Professora do Programa
de Ps-Graduao em Sade Coletiva da UNISANTOS,
Santos, SP, Brasil e pediatra do Ambulatrio de Espe
cialidades em Pediatria da Sociedade Beneficente de
Senhoras Hospital Srio-Libans, So Paulo, SP, Brasil.

Francisco Frederico Neto Mestre em Pediatria pela


Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo,
coordenador do Programa de Dificuldade de Apren
dizagem do Ambulatrio de Especialidades em Pediatria
da Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital SrioLibans, So Paulo, SP, Brasil.
Andra Cristina Cardoso Mestre em Educao, Adminis
trao e Comunicao pela Universidade So Marcos/
SP, fonoaudiloga e psicopedagoga do Ambulatrio de
Especialidades em Pediatria da Sociedade Beneficente
de Senhoras Hospital Srio-Libans, So Paulo, SP, Brasil.
Harumi Nemoto Kaihami Mestre em Cincias pela
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo,
psicloga do Ambulatrio de Especialidades em Pedia
tria da Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital SrioLibans e psicloga chefe do Servio de Psicologia do
Instituto de Medicina Fsica e Reabilitao HCFMUSP,
So Paulo, SP, Brasil.
Ktia Osternack Doutora em Cincias - Neurologia pela
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Es
pecialista em Neuropsicologia credenciada pelo Conselho
Federal de Psicologia, Colaboradora do Ambulatrio de
Especialidades em Pediatria da Sociedade Beneficente
de Senhoras Hospital Srio-Libans, So Paulo, SP, Brasil.
Gabriela Viegas Stump Mdica psiquiatra da infncia
e adolescncia, graduao FM-USP, especializao em
psiquiatria geral e da infncia e adolescncia pelo IPq
HC- FM-USP. Psiquiatra coordenadora do ensino de
mdicos residentes no Ambulatrio Projeto Transtorno do
Espectro Autista do Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP
e colaboradora do Ambulatrio de Especialidades em
Pediatria da Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital
Srio-Libans, So Paulo, SP, Brasil.

Correspondncia
Francisco Frederico Neto
Ambulatrio de Especialidade em Pediatria do Hospital
Srio-Libans
Rua Peixoto Gomide, 337 Bela Vista So Paulo, SP,
Brasil CEP: 01409-001.
E-mail: ffredericoneto@gmail.com

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

158

Criana com dificuldade de aprendizagem

de encaminhamento de alunos com queixas escolares. Mtodo: Relato


de experincia. Resultados: A partir de encontros entre coordenadores
pedaggicos e profissionais de sade, o modelo inicial de guia de en
caminhamento, que contemplava apenas a solicitao de informaes
sobre as queixas escolares dos alunos, foi sendo aperfeioado at chegar
a um modelo mais gil e racional de comunicao que facilitasse a troca
de informaes entre profissionais da educao e sade. Concluso: O
aprimoramento da guia melhorou a comunicao entre as escolas e o
servio, facilitou a discriminao das queixas pelos professores e permitiu
uma melhor compreenso inicial da queixa escolar do aluno encaminhado.
UNITERMOS: Comunicao Interdisciplinar. Guia de encaminhamento.
Dificuldade de Aprendizagem. Sade da Criana.

A dificuldade de comunicao entre as reas


da Educao e Sade extrapola a esfera tcnico-cientfica e est muito presente no mbito da
praxis, envolvendo todo o processo de encaminhamento, diagnstico, propostas teraputicas
e acolhimento integral e singular s crianas
e suas famlias1,5, apesar do consenso de que
a dificuldade de aprendizagem s pode ser
apreendida, discutida e enfrentada de forma
multiprofissional e interdisciplinar1,5,6.
A aprendizagem ou sua defasagem vai depender de mltiplos fatores e mbitos, intra e
extraescolares, como aspectos institucionais
(mtodos pedaggicos, capacitao e motivao dos professores e estrutura fsica), polticos
(legislao, poltica de sade), psicossociais,
familiares (escolaridade e presena ativa dos
pais na educao dos filhos), intrnsecos
criana, entre outros4,6. Dessa forma, o aumento
de encaminhamentos de crianas com queixa
de dificuldade de aprendizagem a servios de
sade vem se mostrando sintomtico dessa com
plexidade multifatorial.
Alguns autores apontam como um de seus determinantes a dificuldade de alguns professores
em discriminar a criana cujo mau rendimento
escolar fruto de questes pedaggico-sociais,
daquelas que apresentam, verdadeiramente, uma
dificuldade de aprendizagem que necessite de
avaliao especializada1,7,8. A dificuldade dessa

INTRODUO
Alunos com queixa(s) escolar(es), seja por
mau rendimento escolar ou por dificuldade de
aprendizagem, vm motivando encaminhamentos frequentes de professores a profissionais da
rea da sade infanto-juvenil, como pediatra,
neurologista, psiquiatra, fonoaudilogo, psiclogo e psicopedagogo1-3.
O campo da dificuldade de aprendizagem na
criana e adolescente vem revelando tenses e
desafios a serem enfrentados. Dentre as principais complexidades acerca do tema, destacam-se a diversidade e a falta de padronizao de
nomenclaturas, assim como o distanciamento
dialgico e a presena de jarges, preconceitos e
conflitos na interface entre Educao e Sade. A
uniformidade pode, de forma ambivalente, pecar
pelo reducionismo de uma entidade complexa
por natureza, mas, por outro lado, facilitar a in
terlocuo entre especialistas e instituies de
ensino1.
A interlocuo entre os campos da educao
e sade ainda incipiente, pois engloba profissionais de diversas reas do conhecimento. Cada
profissional e rea de conhecimento no mbito
dos seus saberes e prticas tem uma percepo prpria do problema, balizada pela sua
formao, cujos olhares, mtodos diagnsticos,
definies e abordagens dialogam pouco com os
demais setores1,4,5.

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

159

Frederico Neto F et al.

discriminao pelo professor tambm pode estar


atrelada a questes estruturais da escola e das
condies de trabalho, como falta de material pedaggico, salas superlotadas, pouco investimento em capacitao dos docentes entre outros8,9.
Apesar de estudos da literatura cientfica
apontarem essas barreiras, no se encontram fer
ramentas de comunicao ou encaminhamento
eficazes para suprir e/ou minimizar essas lacunas.
Com o intuito de aproximao dialgica e aprimoramento dos encaminhamentos de crianas
com queixa de dificuldade de aprendizagem,
este relato tem o objetivo de compartilhar a
experincia da construo de uma guia de en
caminhamento que buscou otimizar e instrumentalizar o professor a identificar, discriminar
e dimensionar as queixas de dificuldade de
aprendizagem do aluno que ele pretende encaminhar a servios de sade.

por pediatra, fonoaudiloga, psicopedagoga,


psicloga, neuropsicloga e psiquiatra. Atende
a crianas de 8 a 14 anos oriundas de sete escolas pblicas na regio central, na Bela Vista,
em So Paulo-SP. Desde 2013, recebe crianas
encaminhadas da ateno primria da regio
centro-oeste do Municpio de So Paulo-SP.
Alm do contato com as crianas e suas respectivas famlias, o Programa de Dificuldade de
Aprendizagem do AEP-HSL buscou estreitar o
dilogo entre os servios por meio de diversas
estratgias, como reunies com coordenadores
pedaggicos e professores, discusso multidisciplinar de casos especficos, conceitos, diagnsticos, encaminhamentos e propostas teraputicas.
Em maro de 2011, foi realizado o primeiro
encontro entre profissionais do Programa e das
sete escolas Encontros subsequentes aconteceram a cada dois meses para troca de informaes
sobre diagnstico e propostas teraputicas e pedaggicas para as crianas avaliadas. Logo nos
primeiros meses observou-se que grande nmero
de encaminhamentos era devido a problemas de
comportamento, enquanto as dificuldades mais
especficas relacionadas aprendizagem ainda
eram pouco identificadas e encaminhadas. Outro
fato observado foi que rapidamente as escolas
comearam a informar que estavam ficando com
uma lista de espera expressiva.
Fruto desses encontros e da prpria prtica de
atendimento dos alunos encaminhados equipe
do programa buscou a construo de instrumentos que facilitassem esse dilogo e o melhor direcionamento das crianas que necessitavam de
avaliao especializada na rea. Essa construo
foi um processo dinmico, fruto do amadurecimento, reflexo e discusso entre a equipe do
Programa de Dificuldade de Aprendizagem do
AEP-HSL e o retorno dado pelos profissionais
das escolas. O fio condutor deste relato de experincia a descrio do desenvolvimento de um
instrumento de encaminhamento de alunos com
queixas escolares da escola ao servio de sade.
De acordo com as recomendaes da Resoluo CNS n196/96, do Conselho Nacional
de Sade Comisso Nacional de tica em

CARACTERIZAO DA EXPERINCIA
Este estudo um relato de experincia vivenciado entre o Programa de Dificuldade de
Aprendizagem do Ambulatrio de Especialidades em Pediatria da Filantropia da Sociedade
Beneficente de Senhoras do Hospital Srio-Li
bans (AEP-HSL)(a) e sete escolas pblicas da
regio central de So Paulo-SP, entre os anos
de 2011 e 2013.
O Programa de Dificuldade de Aprendizagem
do AEP-HSL surgiu em 2010 fruto da percepo
da elevada demanda de crianas encaminhadas
com queixas relacionadas a mau rendimento
escolar encaminhadas pelas escolas da regio
central do Municpio de So Paulo-SP. Ele foi
concebido com o objetivo de realizar diagnstico diferencial da criana e adolescente com
dificuldade de aprendizagem e orientar e propor
intervenes necessrias, respeitando a singularidade de cada caso. um servio formado
por uma equipe multiprofissional constituda
Servio criado em 2010 com o nome inicial Ncleo de
Apoio Aprendizagem, foi remodelado e assumiu nova
configurao. Desde 2013 passou a se chamar Programa
de Dificuldade de Aprendizagem do Ambulatrio de
Especialidades em Pediatria da Filantropia da Sociedade
Beneficente de Senhoras do Hospital Srio-Libans.

(a)

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

160

Criana com dificuldade de aprendizagem

No incio de programa, os encaminhamentos


eram realizados de forma aleatria, ora informan
do apenas a necessidade de atendimento especializado, ora descrevendo queixas que no
traduziam de forma mais ampla as dificuldades
apresentadas pelos alunos. Foi ento desenvolvido um primeiro modelo de encaminhamento
(Figura 1), objetivando ordenar e estabelecer
um fluxo entre os servios. Esse modelo tinha
um carter aberto e descritivo das dificuldades
escolares observadas pelos professores, devendo
abranger aspectos de aprendizagem, ateno,
socializao e comportamento. Esse modelo foi
proposto no primeiro encontro do servio com
as escolas, em maro de 2011.
A partir das discusses realizadas nos encontros bimestrais entre nosso servio com os

Pesquisa (CONEP) , o presente estudo obteve


a aprovao do Comit de tica em Pesquisa do
Hospital Srio-Libans (Protocolo no 2010/56)
em 16/12/2010. O estudo est isento de conflito
de interesse.
O DESENVOLVIMENTO DAS GUIAS DE
ENC AMINHAMENTO DE CRIANAS
COM QUEIXA(S) ESCOLAR(ES) E SUA
FUNDAMENTAO TERICO-METODOLGICA
A guia de encaminhamento da escola para o
Programa de Dificuldade de Aprendizagem do
AEP-HSL foi progressivamente aprimorada subdividindo-se as diferentes reas de problemas da
criana na escola e avanando na discriminao
da intensidade da queixa.

Figura 1 Primeiro modelo de encaminhamento para o Programa Dificuldade


de Aprendizagem do APE-HSL.

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

161

Frederico Neto F et al.

Foi introduzido, ento, o segundo modelo


(Figura 2), que teve como inspirao a escala
SNAP IV do DSM IV10, na qual os comportamentos sugestivos de Hiperatividade e Dficit de
Ateno so classificados em quatro categorias
de intensidade (nem um pouco, s um pouco,
bastante e demais). Passou-se, ento, de um
modelo apenas descritivo para outro que alm
deles favorecia um preenchimento mais sistematizado e abrangente, buscando evitar que

coordenadores pedaggicos das escolas, a guia


foi se transformando e tomando novas formas.
J ao final de 2011, a experincia dos primeiros
encaminhamentos por meio da guia modelo 1,
com descries muitas vezes sucintas ou pouco
detalhadas, conduziram a reformulaes. Alm
disso, os professores apontavam para a necessidade de uma guia de encaminhamento de
preenchimento mais gil, dada a pouca disponibilidade de tempo dos mesmos para esse fim.

Figura 2 Segundo modelo de encaminhamento para o Programa Dificuldade de


Aprendizagem do APE-HSL.

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

162

Criana com dificuldade de aprendizagem

a famlia do aluno e com a prpria escola. Ao


longo do perodo de utilizao da guia de encaminhamento, o dado que mais habitualmente foi
conflitante ou mal preenchido foi o ano letivo em
que o aluno se encontrava, j que muitas vezes
tanto escola quanto famlia faziam referncia
srie e no ao ano escolar, traduzindo a confuso
ainda existente aps a mudana na estrutura da
Educao quando o Ensino Fundamental, que
passou a ter a durao nove e no mais oito anos.
O conhecimento do ano letivo correto mostrou-se
importante, pois as avaliaes multiprofissionais
levam em considerao as expectativas sobre o
desempenho acadmico do aluno em referncia
ao seu nvel de escolaridade.
O aspecto seguinte refere-se identificao
pelo profissional da escola sobre qual rea de dificuldade escolar mais comprometida (comportamental, aprendizagem ou linguagem). Claro
que mais de uma rea poder estar comprometida, mas muitas vezes ser apontada apenas uma
das trs reas, indicando, j de incio, para onde
a investigao poder ser direcionada. A seguir
vem o detalhamento de cada uma das reas de
dificuldade escolar, visando a uma compreenso
mais ampla e minuciosa das queixas do aluno
observadas pela escola.
Inicialmente so descritos aspectos relacio
nados a queixas comportamentais, como agita
o psicomotora, desinteresse, ateno e agres
sividade. Quando os sintomas nesta rea se mostram intensos, costumam apontar para possveis
diagnsticos de transtorno de dficit de ateno
e hiperatividade (TDAH), distrbios de conduta, distrbios de humor, deficincia intelectual,
distrbio de sono, problemtica psicossocial, etc.
Ser importante, no entanto, um olhar aprofundado sobre aspectos psicossociais, j que muitas
vezes a dinmica familiar, a falta de espao fsico
onde a famlia habita, a falta de oportunidade de
acesso a lazer e cultura, assim como a exposio
violncia urbana, podero influenciar diretamente na ocorrncia desses sintomas.
No tocante s queixas relacionadas propriamente aos aspectos da aprendizagem (leitura,
escrita, interpretao, aritmtica), quando os

alguma queixa de dificuldade escolar no fosse


apontada pela escola, e que agregava ainda o
dado de quanto tempo essa criana apresenta
essas queixas. Assim, esse novo modelo permitia
ao professor/coordenador pedaggico visualizar
de forma organizada as diferentes queixas de dificuldade escolar, assim como incentivar a discriminao da intensidade das queixas observadas.
Da mesma forma, a equipe do servio de sade
passou a receber relatrios mais qualificados,
agregando agilidade, coerncia e fidedignidade
aos dados descritos pelos professores.
O uso frequente desse segundo modelo de
guia de encaminhamento mostrou a necessidade de novos aperfeioamentos, dando origem
ao terceiro modelo (Figura 3), que o utilizado
at hoje em nosso servio. Alm de uma melhor
identificao do aluno, ele buscou estruturar as
queixas em quatro reas principais de dificuldade escolar (comportamento, aprendizagem,
linguagem e outras) e agregou novos dados.
Dentre eles, o detalhamento das queixas de
linguagem e fala, de comportamento (em apatia/
desinteresse, agressividades e outros) e de escrita em duas subdivises: dificuldade na escrita
ao copiar e ao ouvir um ditado. Essa descrio
mais pormenorizada traz informao relevante
para a equipe de sade que avaliar o aluno,
evidenciando possveis dificuldades na rea
visual e/ou auditiva. Alm disso, ele contemplou
informaes acerca da existncia de algum diagnstico previamente conhecido desta criana, se
ela faz reforo escolar, sua hiptese de aquisio
e grau de defasagem na percepo do professor.
CONSIDERAES A PARTIR DESSA EXPERINCIA
Em nossa experincia, a utilizao da guia
melhorou a comunicao entre escola e o nosso
servio, facilitou a discriminao das queixas
pelos professores e permitiu uma melhor compreenso inicial do quadro da criana, tanto pela
escola quanto pela equipe de sade.
Os dados da criana (nome, escola, ano letivo, data de nascimento, idade, responsveis
e contato) so essenciais para o contato com

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

163

Frederico Neto F et al.

Figura 3 Terceiro modelo de encaminhamento para o Programa Dificuldade de Aprendizagem do APE-HSL.

Muitas vezes por trs de uma queixa de uma


dificuldade de aprendizagem intensa est a sim
ples falta de oportunidade de estudar.
Alguns estudos apontam que a dificuldade
de aprendizagem focada ou inerente ao aluno,
desconectada do contexto escolar2,3,11. Na nossa
experincia, as crianas com defasagens e com
questes que envolvam o processo de ensino-aprendizagem na escola se beneficiariam de
uma ateno mais individualizada, reforo escolar e apoio psicopedaggico, sem a necessidade
de encaminhamento a servio especializado. A
equipe parte do pressuposto que cada criana
tem seu tempo de aprendizagem e que isso tem
que ser respeitado e no indica necessariamente
um atraso. Outra questo observada nesses anos

sintomas nessa rea se mostram intensos, costu


mam apontar para uma ampla gama de diagnsticos, que vo desde uma simples defasagem
pedaggica at um transtorno de aprendizagem,
como dislexia ou discalculia.
Nesse ponto dois aspectos merecem ser co
mentados. O primeiro refere-se coerncia entre as queixas de dificuldade de aprendizagem
apontadas na guia e a idade do aluno e ano letivo. Muitas vezes o aluno ainda se encontra em
processo de alfabetizao e as queixas descritas
so perfeitamente aceitveis para a idade e ano
escolar que o aluno frequenta. O segundo aspecto de relevncia saber se o aluno encaminhado
foi exposto de forma regular e sistematizada
ao processo de alfabetizao e aprendizagem.

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

164

Criana com dificuldade de aprendizagem

foi que o foco exclusivamente o desempenho


da criana, muitas vezes sem a meno ou correlao se a criana foi exposta adequadamente
ao processo de aprendizagem.
A terceira rea de dificuldade escolar a ser
detalhada refere-se a questes de linguagem
que possam apontar para problemas de aprendizagem que meream investigao. Por exemplo,
fala sem sentido, descontextualizada, e dificuldade em entender o que lhe falado podem apontar
para diagnsticos como deficincia intelectual,
dficit de ateno e problemas auditivos. Queixas
envolvendo trocas de letras F/V, T/D, P/B ao falar
e escrever costuma apontar para diagnsticos
na rea do processamento fonolgico, como, por
exemplo, o dficit de processamento auditivo
central. Por outro lado, podemos encontrar alunos
que foram pobremente expostos ao processo de
alfabetizao com queixas muito semelhantes.
Ainda no aspecto de linguagem, a guia apresenta uma ressalva, informando que problemas
articulatrios (fala de difcil compreenso, vcios
de linguagem, lngua presa), fluncia (gagueira) e voz (rouquido) podero se beneficiar de
fonoterapia, mas devero ser encaminhados para
outro servio de sade, j que em nosso servio
abordamos apenas as queixas de linguagem
diretamente relacionadas a queixas de dificuldade de aprendizagem (transtornos fonolgicos,
dislexia, etc).
O ltimo aspecto das dificuldades escolares
refere-se a queixas de coordenao motora e
equilbrio que podero apontar para possveis
diagnsticos na rea neurolgica. As informaes finais referem-se ao conhecimento ou no
pela escola de possveis diagnsticos preexistentes e sua possvel associao com a dificuldade
de aprendizagem descrita, alm da identificao
do grau de defasagem do aluno, da hiptese de
alfabetizao em que o mesmo se encontra e da
informao se o aluno frequenta ou no reforo
na prpria escola. Assim, por exemplo, a simples
anlise da hiptese de alfabetizao, de acordo
com a idade da criana, poder j apontar para
uma importante defasagem, levantando as primeiras suspeitas diagnsticas.

O modelo atual deixa ainda espao aberto para


a descrio de outras queixas de dificuldade escolar no contempladas anteriormente, mas que
possam ter sido observadas pela equipe da escola.
Deve ficar claro que, apesar desse detalhamento,
esse modelo de guia deve ser analisado como um
todo e o primeiro passo na abordagem diagnstica do aluno com dificuldade de aprendizagem.
Apesar da notria melhora dos encaminhamentos e da comunicao com os profissionais
da escola quando acompanhadas pelo uso da
guia atual, esta experincia revelou a importncia da distino entre crianas que realmente
precisam e se beneficiariam de uma avaliao
especializada daquelas que tm desajuste de
ensino-aprendizagem, para que a utilizao
desse instrumento no se torne um meio de
encaminhamentos indiscriminados ou que po
tencialize o aumento dos encaminhamentos. Na
inteno inversa, ele buscou justamente discernir
os casos de dificuldade de aprendizagem que realmente meream uma avaliao especializada
por equipe multidisciplinar de sade. A construo desse instrumento um primeiro passo,
mas estudos so necessrios para sua validao.
A construo desse modelo de guia de encaminhamento resultado de uma oportunidade
especial de um dilogo profcuo e de uma construo conjunta envolvendo Sade e Educao.
Esse aspecto aliado ao amadurecimento de
conceitos e prticas por meio das sucessivas reu
nies de discusso de casos e temas relacionados
dificuldade de aprendizagem favoreceu que
o preenchimento da guia se tornasse cada vez
mais preciso, fazendo com que chegassem a nosso servio cada vez mais alunos com dificuldades
escolares que justificavam o encaminhamento.
Com o advento da integrao do AEP-HSL
ao sistema SUS, a partir de 2013, um novo desafio foi colocado, j que passamos a receber
alunos com queixa de dificuldade de aprendizagem de regies mais remotas, com as quais
no existia a mesma proximidade geogrfica e
oportunidade de encontros sistemticos como
no incio do nosso programa. Como para muitas
dessas escolas o encaminhamento formalizado

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

165

Frederico Neto F et al.

para uma equipe diagnstica multidisciplinar


uma oportunidade recente, convivemos ainda
com encaminhamentos desnecessrios onde
so identificadas apenas falhas pedaggicas,
perfeitamente sanveis pela prpria escola com
reforo escolar e atividades afins.
Por outro lado, as novas escolas que j encaminharam mais vezes e se habituaram ao uso
da guia passaram a realizar encaminhamentos
cada vez mais precisos de alunos com dificuldade de aprendizagem merecedora de avaliao
diagnstica por equipe multiprofissional. A
construo desse modelo de guia de encaminha
mento aponta na direo do aprimoramento da
comunicao e da integrao dos setores de
Educao e Sade para que juntos promovam o
potencial de cada criana, de cada adolescente
ao longo de sua formao educacional.

CONCLUSO
Em nossa experincia, a utilizao da guia
melhorou a comunicao entre a escola e o
nosso servio, facilitou a discriminao das
queixas pelos professores e permitiu uma melhor compreenso inicial do quadro da criana,
tanto pela escola quanto pela equipe de sade.
Acreditamos que esta experincia possa ser
multiplicada em outros espaos de interlocuo
educao-sade e aponta para futuros estudos
de validao desse instrumento.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos coordenao, equipe tcnica
e administrativa do Ambulatrio de Especialidade em Pediatria do Hospital Srio-Libans e
aos profissionais das sete escolas pblicas que
participaram dessa construo.

SUMMARY

Children with learning disabilities: the process of building a


routing guide of students with school issues to health services
Objective: Currently has been observed an increase of children with
school issues forwarded to health professionals, with an inefficient com
munication between the parties. This study aimed to portray the creation of
a routing guide for students with school issues to health services. Methods:
A experience report. Results: From meetings with teaching coordinators
and reviews by health team, routing guide, that starts with a basic model
of information request about the students with school issues, was sought
to develop a more streamlined and rational model of communication that
ease up the exchange of information between the spheres of education and
health. Conclusion: The use of the guide improved the communication
between school and our service, making it easier to discriminate complaints
by teachers and allowing a better initial understanding of the students
learning disabilities.
KEY WORDS: Interdisciplinary Communication. Routing guide. Lear
ning Disabilities. Child Health

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

166

Criana com dificuldade de aprendizagem

REFERNCIAS

trbios de aprendizagem na viso do profes


sor. Rev Psicopedagog. 2007;24(75):229-39.
8. Silva AFV, Couto IC, Frana JA, Colares
MFA. Percepes dos professores do ensino
fundamental sobre as dificuldades de apren
dizagem. Rev Eletrnica de Letras 2013;6(1).
Disponvel em: http://periodicos.unifacef.
com.br/index.php/rel/article/view/562 Acesso
em: 11/2/2015
9. Torres DI, Ciasca SM. Correlao entre
a queixa do professor e a avaliao psi
colgica em crianas de primeira srie com
dificuldade de aprendizagem. Rev Psicope
dagog. 2007;24(73):18-29.
10. DMS - IV. Manual Diagnstico e Estatstico
de Transtornos Mentais. Porto Alegre: Edito
ra Artes Mdicas Sul; 1994.
11. Oliveira JP, Santos SA, Aspilicueta P, Cruz
GC. Concepes de professores sobre a
temtica das chamadas dificuldades de
aprendizagem. Rev Bras Ed Esp. 2012;18(1):
93-112.
12. Jacomini MA. A escola e os educadores em
tempo de ciclos e progresso continuada:
uma anlise das experincias no estado
de So Paulo. Educao e Pesquisa. 2004;
30(3):401-18.

1. Ciasca SM. Distrbios de aprendizagem:


proposta de avaliao interdisciplinar. 2 ed.
So Paulo: Casa do Psiclogo; 2004.
2. Osti A. As dificuldades de aprendizagem na
concepo do professor [Dissertao]. Cam
pinas: Universidade Estadual de Campinas;
2004.
3. Lopes RCF, Crenitte PAP. Estudo analtico
do conhecimento do professor a respeito dos
distrbios de aprendizagem. Rev CEFAC.
2013;15(5):1214-26.
4. Arajo APQC. Avaliao e manejo da crian
a com dificuldade escolar e distrbio de
ateno. J Pediatr. 2002;78(supl 1):104-10.
5. Sucupira ACSL. Hiperatividade: doena ou
rtulo? In: Collares CAL, Moyss MAA, orgs.
Caderno do Cedes. Fracasso escolar: uma
questo mdica? So Paulo: Cortez; 1986.
p.30-43.
6. Collares CAL, Moyss MAA. A transformao
do espao pedaggico em espao clnico: a
patologizao da educao. In: Alves ML,
org. Cultura e sade na escola. So Paulo:
Fundao para o Desenvolvimento da Edu
cao; 1994. p.25-31.
7. Carvalho FB, Crenitte PAP, Ciasca SM. Dis

Trabalho realizado no Ambulatrio de Especialidade


em Pediatria do Hospital Srio-Libans, So Paulo,
SP, Brasil.

Artigo recebido: 20/4/2015


Aprovado: 9/7/2015

Rev. Psicopedagogia 2015; 32(98): 158-67

167