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Associao Nacional das Farmcias

Asma - Aquela pieira que no nos deixa respirar!


29-jul-2008

Artigo da revista Farmcia Sade do nmero 56 de Maio de 2001

Tosse, sensao de aperto no peito, uma insistente pieira ou "chiadeira", falta de ar? Tudo indica que tenha asma, um
problema largamente generalizado e que afecta mais ainda as crianas. Ainda no h cura definitiva, mas com alguns
cuidados possvel fazer uma vida normal

A asma uma doena inflamatria crnica das vias areas, que se manifesta por crises de obstruo dos brnquios. Em
linguagem clnica, a asma brnquica uma afeco pulmonar que se traduz por dispneia, caracterizada por dificuldades na
expirao, acompanhada por um rudo sibilante, e podendo manifestar-se por acessos sbitos. a doena crnica mais
frequente nas crianas e uma das mais frequentes entre a populao adulta. Calcula-se que sofram de asma cerca de
onze por cento das crianas e cinco por cento dos adultos portugueses, o que significa umas 600 mil pessoas. Os
doentes vivem situaes difceis, pois alm do carcter crnico da enfermidade, tm que enfrentar crises que interferem
com a sua qualidade de vida e implicam elevados custos sanitrios, como os tratamentos prolongados e onerosos, o
frequente recurso aos servios de urgncia, o internamento nos hospitais, sem falar no absentismo escolar e profissional
e das reformas precoces dos adultos.

A enfermidade traduz-se por uma obstruo generalizada dos brnquios e dos bronquolos, que poder ter origem numa
propenso habitualmente gentica (atopia), a qual leva o organismo a uma produo anormal de uma imunoglobulina
(IgE) perante a presena de alergenos ambientais comuns. As vias areas, normalmente amplas num indivduo
saudvel, so revestidas interiormente por uma fina camada de tecido liso e, exteriormente, por uma espessa camada
muscular. Os msculos contraem-se em situaes de tosse, ajudando a remover o muco produzido pela camada interior,
o que leva eliminao das poeiras acumuladas nos pulmes. Na asma, porm, esses tecidos lisos apresentam-se
inflamados, aumentam de volume e estreitam as vias areas, havendo tambm uma anormal produo de muco. Tudo
isto ocorre porque se desenvolve uma inflamao dos brnquios que provoca a irritao das vias areas levando a uma
reaco exagerada aos estmulos externos (alergia, poeira, fumo, etc.).

O processo inflamatrio contribui ainda para piorar a obstruo dos brnquios, prolongando a crise. importante saber que a
inflamao permanece mesmo nos perodos em que se sentem melhoras, o que exige a manuteno do tratamento mesmo
quando a crise no evidente. Como tratar No existe ainda hoje qualquer medicamento que cure de forma definitiva a
asma brnquica. No entanto h j vrias formas de tratamento que permitem que os asmticos se mantenham quase
sempre sem sintomas e realizem as suas actividades quotidianas como qualquer outra pessoa. Em primeiro lugar, os
broncodilatadores que alargam as vias areas, facilitando a entrada e sada do ar. Pode usar-se o broncodilatador
sempre que se sente iminente uma crise.

Todavia, quando essa necessidade se manifesta mais do que uma vez por dia, o mdico recomendar, sem dvida,
uma teraputica regular. Essa teraputica baseia-se em medicamentos profilticos e em protectores. Os profilticos
actuam reduzindo a quantidade do edema e muco nas vias areas, os dois principais responsveis pelos problemas
respiratrios da asma. Estes medicamentos so representados por trs grupos principais: os corticides inalados, o
cromoglicato e os inibidores dos leucotrienos. Em casos muito raros, poder ser necessrio utilizar corticides em
comprimidos, normalmente apenas durante alguns dias. Seja como for, mesmo que a asma se mostre controlada,
haver que prosseguir o tratamento regularmente todos os dias. Nas crianas asmticas, porm, frequente verificarse a diminuio ou mesmo o desaparecimento dos sintomas da asma no decurso do crescimento.

O exerccio fsico O asmtico no dever evitar o exerccio fsico. Muito pelo contrrio, deve praticar desporto, embora
com alguns cuidados e certos limites. A natao em piscina interior aquecida o desporto de eleio, pois proporciona um
bom desenvolvimento dos msculos torcicos e o aperfeioamento do controlo do ritmo respiratrio. Devem ser evitados
os desportos de esforo contnuo, como corridas de fundo, mas so apropriados os desportos colectivos de esforo
intermitente, como basquetebol, voleibol, andebol ou futebol e os desportos individuais de esforo doseado, como
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ciclismo, pingue-pongue e tnis. At Rosa Mota! Alguns dos mais famosos desportistas so asmticos, mas
conseguiram desdramatizar a situao e tornarem-se autnticos campees. Citemos alguns exemplos: Rosa Mota - a
asma foi-lhe diagnosticada antes de ter obtido as maiores vitrias da sua carreira. Praticou exerccios respiratrios e natao
e tornou-se aquilo que se sabe. Mark Spitz, nadador norte-americano, vencedor de sete medalhas de ouro olmpicas.
Avelardo Sztrum: remador argentino: medalha de ouro panamericana no Mar da Plata em 1997. Gabriel Simn: velocista
argentino, recorde nacional dos 100 mts. Erik Pedersini, atleta argentino, medalha de ouro Panamericana em Winnipeg
1999.

Medir a respirao (PFM) O debitmetro (Peak Flow Meter) um aparelho de criao recente que pode ser usado tanto na
clnica como em casa e que permite avaliar as capacidades respiratrias do paciente. O aparelho permite ao mdico
saber se o doente tem asma e a reconhecer a gravidade de uma crise, alm de permitir reconhecer, ao longo do tempo,
se a asma est ou no a ser bem controlada. Usando-o quotidianamente em casa, os doentes podem aperceber-se,
atravs de tabelas e com exactido, o estado dos seus problemas respiratrios antes de sofrerem de ataques de pieira
ou de tosse e de remediarem a situao com o reforo de medicamentos.

As necessrias precaues A alergia uma reaco anormal do organismo a determinadas substncias (alargenos) que
so inalados (plens, poeiras domsticas, detritos de caros, pelos de animais) ou ingeridas (peixe, frutos secos, leite,
ovos, aditivos alimentares). Algumas simples precaues podem evitar ou eliminar o problema: - No fumar nem beber
lcool que exacerbam os sintomas alrgicos; - Evitar a inalao de cheiros irritantes, fumos ou vapores (tabaco, fritos,
ceras, sabes, lixvia, amonaco); - Evitar determinados exerccios fsicos, principalmente jogging, sobretudo em tempo frio
e hmido. Mas o desporto aconselhvel, em especial a natao, a caminhada e a ginstica. - Escolher
criteriosamente uma profisso. Certas ocupaes, como marcenarias, padarias, cabeleireiros, indstrias qumicas,
veterinrios ou soldadores, podem provocar ou agravar a asma.

Classificar as crises As crises de asma podem ser de diferentes intensidades. Crise leve: sensao de aperto no peito;
leve cansao; tosse ou pieira quando se ri ou devido a esforos; insistente pigarro; pouca alterao na medida do PFM.
Crise moderada: perceptvel desconforto respiratrio; fadiga e cansao fceis, respirao mais rpida do que o habitual;
falta de ar (dispneia) e chiadeira; PFM alterado, caindo entre 50 a 80 por cento do valor habitual. Crise grave: intenso
desconforto respiratrio (respirao difcil, entrecortada e ofegante); suores, baixa de temperatura, intensa falta de ar;
dificuldade em falar, caminhar e alimentar-se; tosse muito incmoda; batimento de asas no nariz, necessidade de usar os
msculos do pescoo e do peito para poder respirar; lbios e unhas roxas ou azuladas; curto efeito do broncodilatador,
reaparecendo rapidamente os sintomas; medida do PFM abaixo da mdia do valor normal. (Asma - ficha associao)
Associao Portuguesa de Asmticos A APA foi fundada em 1995 por um grupo de asmticos com o apoio de mdicos
especialistas. Est inscrita na European Federation of Asthma and Allergic Diseases (EFA) e os seus objectivos
prioritrios so sensibilizar para a doena asmtica, proporcionando informaes e conselhos que contribuam para o
controlo da doena e melhoria da qualidade de vida dos asmticos, e representar os interesses dos asmticos junto
das autoridades governamentais, sanitrias e particulares.

No passado dia 3 de Maio, comemorou-se o Dia Mundial da Asma, altura em que a APA promoveu uma srie de
iniciativas para levar a sua mensagem a um nmero alargado de pessoas, para que a doena veja vista como um
problema global de sade pblica. Associao Portuguesa de Asmticos Presidente: Dra. Marianela Gaioso Vaz R.
Arnaldo Gama, 64, 2 4000 Porto Tel. 22 3326212; Fax. 22 3326212 website: www.ciberconceito.com/apa/

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