Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Clínica: Dermatología

ACNE VULGAR

incidencia entre los 14 y 17 años en las
mujeres y entre los 16 y 19 años entre los
varones, en relación con el inicio de la
pubertad.(1)

SINONIMIA: Acné juvenil, acné. Barros.

DEFINICION. Inflamación crónica de la
unidad pilosebácea producida por retención
del sebo. Aparece en la pubertad en
personas con piel seborreica; predomina en
cara y tórax. Se encuentran lesiones no
inflamatorias (comedones), e inflamatorias
(pápulas, pústulas, nódulos, quistes).
INTRODUCCION: El acné representa una
de las principales enfermedades
dermatológicas, con una prevalencia en la
adolescencia casi universal. Constituye un
motivo de consulta médica cada vez más
frecuente, en el contexto de una conciencia
social que apuesta fuerte por la estética y
con posibilidades terapéuticas cada día
más novedosas y eficaces; exigiendo una
actitud menos pasiva por parte de los
facultativos en el tratamiento del acné.(1)
Hasta hace bien poco, la población general,
e incluso gran parte del colectivo médico,
consideraba el acné como un proceso
fisiológico, sin necesidad de terapia salvo
en casos muy graves. La importancia
que la concepción actual otorga a la calidad
de vida del adolescente con acné ha ido
incrementando la iniciativa de los pediatras
a tratar, incluso las formas más leves de
acné, en prevención de posibles
secuelas físicas y psicológicas
EPIDEMIOLOGIA.
El acné representa actualmente una de las
patologías dermatológicas más frecuentes.
(1) En consulta la frecuencia es de un 15 al
30 % de los casos vistos (2) el acné infantil
se presenta alrededor de los 3 meses y
puede durar hasta los 5 años (2)
Afecta en torno al 80% de los
adolescentes, con un pico máximo de

ETIOPATOGENIA.
La patogenia del acné parece ser
multifactorial, con distinta implicación de los
siguientes factores en cada paciente:
Factor No. 1 (estimulación hormonal)
Factor No 2 (hiperproducción de sebo)
Factor No. 3 (obstrucción del poro)
Factor No. 4 (desarrollo bacterial)
Factor No. 5 (inflamación del acné). (4)
FACTOR 1(estimulación hormonal)
La producción de andrógenos es
completamente normal en el cuerpo, ya
que son las hormonas encargadas del
desarrollo de las características sexuales
secundarias en el hombre y la mujer. Estas
hormonas estimulan las glándulas
sebáceas haciendo que se dé una

Demodex folliculorum y Malassezia (P ovale). FACTOR 4. El acné no es un proceso infeccioso.sobreproducción de sebo en el interior del poro. que condiciona la aparición de mediadores de la inflamación. cosméticos y polvo. nódulos y forúnculos que dejan cicatrices inestéticas en la piel.) y el estrés emocional no han mostrado evidencias de influir sobre el acné. FACTOR 2. como son la menstruación. (2) CLASIFICACIÒN. Acción defensiva de parte del cuerpo que envía sangre hacia el daño causado por la bacteria en el poro. Grado 0: pre-acné (se caracteriza por una hiperqueratosis folicular) – Grado 1: comedones y pápulas (acné comedónico) – Grado 2: pápulas y pústulas superficiales – Grado 3: pústulas profundas y nódulos – Grado 4: nódulos y quistes (acné nódulo-quístico) (1) CUADRO CLINICO. ingestión de halógenos.(2) En el acné conglobata. Las lesiones afectan la cara y el cuello. (hiperproducción de sebo) La sobreproducción de sebo se manifiesta de distintas formas: Punto negro Punto blanco. En cambio. (desarrollo bacterial) En el interior de los poros y en la superficie de la piel habitan bacterias que se las conocen como flora bacteriana normal o flora residente de la piel. Esta bacteria toma El exceso de secreción sebácea y la hiperqueratosis ductal producen una obstrucción de los folículos sebáceos y originan los comedones abiertos y cerrados. (obstrucción del poro) El taponamiento de los poros se da por varias causas: Células muertas de la piel (estrato córneo). pápulas y forúnculos. Estas cicatrices son el resultado de una cicatrización entorno al sebo queratinizado en el interior del poro. Acumulación de sebo en el interior del poro sin que presente protuberancia. la aplicación tópica de productos muy grasos o la exposición al cloro. donde son más . y están muy extendidas en el tronco. lo que obliga a buscar causas hormonales. (Staphylococcus. Siendo ésta la causa del enrojecimiento de la piel y de la aparición de pústulas. Se manifiesta con la aparición de pequeños abultamientos denominados comedones que se pueden convertir en pápulas. la dieta (chocolate. compuestos del sebo y los transforma en ácidos que dañan las paredes del poro dando origen a la inflamación que se conoce como acné. vitaminas y otros medicamentos. FACTOR 5 (inflamación del acné).(5) A Veces Persisten más allá delos 22 a 25 años de edad. Maquillaje. Existen además otros factores que pueden agravar el acné. Ésta última es la causante de las cicatrices tipo caja y picahielo que se las conoce como poros abiertos. etc. El Propionybacterium acnes es una bacteria anaerobia es decir no vive en presencia del oxígeno. FACTOR 3. pústulas. pero sí existe colonización de Propionibacterium acnes.

Tipo de lesión: de predominio inflamatorio o no inflamatorio. 4. En el abordaje diagnóstico del acné. Los comedones cerrados o microquistes son . sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S). queloideo Según se puede clasificar en leve. Acné androgénica Es debido a la producción excesiva de andrógenos por ovarios poliquísticos (síndromed e Stein-Leventhal) u otras alteraciones endocrinológicas como el síndrome adrenogenital o Cushing. casi exclusiva de varones jóvenes con antecedentes de conglobata. Extensión: afectación de cara. acné. así como. Se presenta en pacientes con tendencia a formar cicatrices hipertróficas o queloides.intensas. Hoy se considera dentro de la psoriasis el llamado síndrome SAPHO: sinovitis. foliculitis disecante de piel cabelluda y sinus pilonidal. Moderado de las glándulas sebáceas.la s hormona S acné juvenil y exacerbación fulminante. (ACNE QUELOIDE). alopecia. Se relaciona con la glándula adrenal fetal. Tipo de lesión Se diferencian dos tipos de lesiones: inflamatorias y no inflamatorias. suele estar representado por el síndrome SAHA. Representa una dilatación del conducto pilosebáceo por la obstrucción ductal. Acné inversa Se caracteriza por la tríada o tétrada de oclusión folicular: acné conglobata. La variedad queloidea. alquitranes. Factores asociados. grado de aceptación o afectación psicológica en el adolescente. El comedón cerrado o punto blanco es una lesión puntiforme. se deben considerar cuatro aspectos fundamentales: (5) 1. acné grave. es una variedad rara.hiperostosis y osteoartropatías seronegatlva. El diagnóstico se confirma por mediciones hormonales: testosterona plasmática total y libre. que produce una mayor cantidad de deshidroepiandrostenodiona( DHEA). androstenodiona. Es más frecuente en varones y puede presentarse aun en las primeras Semanas de vida. además de ultrasonografía ovárica. microquística y blanquecina o del color de la piel en la que no se aprecia el orificio folicular. Se observan comedones pápulas y pústulas en mejillas y frente. corticosteroides. (PAPULO-PUSTULAS) El acné fulminans. medicamentos y productos químicos (anticonceptivos orales. 3. hormona foliculoestimulante y prolactina. en cara y tronco hay lesiones inflamatorias ulceradas y costrosas sobre lesiones noduloquísticas En 50% de los enfermos hay mialgias y artralgias. sinovitis. hidradenitis Supurativa perineoglúteao axilar.estadio de las lesiones. Acné neonatorum. anemia. Del acné infantil se desconoce la causa. clorados. pustulosis palmoplantar . predominan los grandes abscesos.. eritema nudoso y enfermedad de Crohn. leucocitosis y aumento de la sedimentación eritrocítica. la región afectada con mayor frecuencia es la esternal. puede coexistir con lesiones osteolíticas.). con fiebre. andrógenos.. pecho y/o espalda. 2 Gravedad: intensidad. aparece entre el tercero y sexto mes. hirsutismo y alopecia. DIAGNOSTICO. Es de gran utilidad comenzar por una anamnesis detallada sobre: duración y cambios en las lesiones. y desaparece a los 3 a 4 años. tratamientos previos y su efectividad (muchos pacientes ya se han automedicado). seborrea.

Habitualmente. Habitualmente. Los quistes. La pápula se presenta como una lesión sobre elevada. — Erupciones acneiformes por fármacos: corticoides orales y tópicos (acné esteroideo). pero más blanca y profunda. y abierta al exterior con un tapón córneo central marrón o negro (por el depósito de melanina). por incarnación del pelo hacia dentro. Puede evolucionar a máculas o cicatrices residuales. fenitoína. zona nasolabial y. andrógenos. Las cicatrices pueden ser deprimidas o hipertróficas (queloides). Su tamaño oscila entre 15 mm de diámetro y es levemente dolorosa a la palpación. al tratarse de una lesión inflamatoria. (6) . alquitranes. en varones de raza negra • Quistes de millium: son pequeños quistes de queratina. con un punto purulento central que se deseca en pocos días. Rosácea: más frecuente en mayores de 30 años y se asocia con telangiectasias y eritema difuso • Foliculitis y forúnculo: frotis de cultivo con Staphylococcus aureus • Sicosis de la barba: persistente seudofoliculitis del área de la barba. aceites. — Acné exógeno: por cosméticos. También es frecuente una pigmentación postinflamatoria crónica residual. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. hidrocarburos clorados e incluso traumatismos (ACNÉ MECANICO). dolorosas. Factores asociados Existen algunas variantes clínicas de acné secundarias a factores exógenos: — Acné excoriado: suelen ser mujeres con trastornos psicológicos que pinzan su piel exacerbando incluso las lesiones más leves. párpado inferior Extensión El acné afecta casi fundamentalmente a la cara (99%). se localizan en pecho y espalda (en forma de máculas atróficas) y en el ángulo mandibular. rifampicina y otros. no debemos limitarnos a la inspección facial únicamente.las lesiones acneicas más frecuentes en los púberes. El comedón abierto o punto negro constituye una lesión plana o levemente sobreelevada. TRATAMIENTO. fenobarbital. Alteraciones endocrinas: síndrome del ovario poliquístico. síndrome de Cushing y síndrome adrenogenital pueden inducir acné. Su contenido es duro y seco. La pústula es una lesión derivada de la pápula. más comunes alrededor de los ojos. que no tienen un punto central • Dermatitis perioral: eritema y pequeñas pápulas alrededor de la boca. a veces. se origina a partir de un comedón abierto y raramente de un comedón cerrado. recubiertas de piel normal o eritematosa. eritematosa y sin acúmulo de líquido visible. Son típicas del acné nóduloquístico. pero también a la espalda (60%) y pecho (15%). isoniacida. Por tanto. suelen evolucionar a la formación de cicatrices. de tamaño variable y contenido purulento. Los nódulos son lesiones inflamatorias profundas. de menos de 3 mm de diámetro habitualmente.

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* Aplicarse vacunas en los brazos para inmunizarse. pasteles. * La aplicación de limón con concha de nácar molida. * Porque tienes la sangre y los intestinos sucios te salen barros. etc. * El hacerse transfusiones de sangre con la técnica auto sanguis porque supuestamente tienes la sangre sucia. * La aplicación de tu saliva en la mañana. hot dog. café. * El 99.Datos interesantes del acné: * Es la mayor enfermedad dermatológica. mostaza. * El 90% de la población mundial la padece en alguna etapa de su vida. mantequilla. * Dejarse lamer la cara de un perro o un gato. pero se puede desarrollar a cualquier edad. * Los condimentos y aderezos como pimienta. tabaco. medicamentos.99% de los tipos de acné es causado por un proceso hormonal normal del cuerpo que estimula a las glándulas sebáceas a una híper-producción de sebo. * Es la enfermedad con mayor número de mitos y tabúes tanto sobre su causa como su cura. leche de cebolla. ambiente laboral. * Si ya estás casada ten un hijo y eso te quita el acné. leche. etc. helados. comidas rápidas. comida china. queso. los dulces. * Todos los tipos de acné tienen su origen en un micro comedón o comedón. * Es de fácil y rápida curación. aguacates.01% es producido por otras causas como ovarios poli quísticos. * Mayoritariamente se presenta en la adolescencia. *La aplicación de la primera menstruación de una niña te lo cura inmediatamente. . asados. * La aplicación de semen u orina. * Que si te masturbas te salen barros. alcohol. * La aplicación de caca y orina de bebé de pocos días de nacido. etc. * La aplicación de barro de pozo o arcillas. * La aplicación de baba de caracol. hamburguesas. * A causa de sus mitos se han desarrollado un sin número de tratamientos que no funcionan. cerdo. 44’500. mayonesa.000 vínculos. * Aplicarte crema dental te lo cura. * Comer sopas de animales como el zorro de campo o de murciélago. * La aplicación de grasa de animales como la gallina o la cresta del gallo. anabolizantes. leche de papaya. las bebidas gaseosas. etc. * Es la enfermedad de la piel que mayor número de vínculos generan los motores de búsqueda en la Internet. drogas. leche de papa o leche de pepino. * Beber batidos curativos como la mezcla de gel de sábila con ortiga e hígado crudo. * La aplicación de gel de sábila. * Que si te miras mucho al espejo te salen más barros. Entre los mitos sobre la causa del acné están * Las comidas grasas. Entre los mitos sobre su cura están * Si te casas se te desaparece el acné. salsa de tomate. frituras. * Que por falta o exceso de sexo te da acné. El otro 0. chocolate. * Tiene tratamiento preventivo y no es contagioso.

546-562. Área 10]. BIBLIOGRAFÌA.Centro de Salud Juan De La Cierva.* Realizarte lavados intestinales o purgarse por varias semanas. Europeanrecommendations on the use of oral antibiotics for acne. 1.14:3916. 25.VIII(3):235-242. Tratado de dermatología Luís Iglesias Díez. 2004. et al. 5. Atlas diagnostico y tratamiento de dermatología Roberto Arenas 3ª edición pag. Aurora Guerra Tapia. Haider A. Shaw JC. Fecha de actualización: 09/03/2009.292:72635. * Que si te comes 10 zanahorias diarias te curas. Ochsendorf F. Pag. Centro I . Dréno B. Acné: Orientación diagnósticaterapéutica **Pediatra EAP. Getafe. 4. . Treatment of acne vulgaris. Eur J Dermatol. Centro de Salud Juan de la Cierva [Servicio Madrileño de Salud. JAMA. Madrid. 2004. Madrid. 2. 3. Getafe. Bettoli V. European Expert Group on Oral Antibiotics in Acne. 8Mc Graw Hill9. Pablo Luís Ortiz Romero. Pediatric Integral 2004.

Eddy Fernando López Galarza. .