O

LA
D

A

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA
BRIGADISTAS

TR

HSE-IN-005

N

CONTROL DE VERSIONES
Fecha (DD/MM/AAAA)

0

05-06-2007

Descripción

Emisión inicial

A

Elaboró:

N

O

C

O

Versión

C
O

PI

Ivonne Velásquez / Asesora Salud Ocupacional
Revisó:

Liliana Giratá / Especialista HS

Aprobó:
Fernando Flechas / Jefe HSE

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

Página Nº
2 de 8

1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos para la evaluación médica de los miembros de las brigadas de
emergencia de OCENSA y definir los criterios de selección y seguimiento.

A

2. ALCANCE

O
LA
D

La presente guía aplica a los miembros de las brigadas de emergencias de OCENSA, incluyendo
contratistas que hagan parte de la misma en las diferentes facilidades.

3. DEFINICIONES

O

N

TR

Brigada de emergencias
Es el órgano interno de respuesta inmediata en caso de emergencias, encargado de tomar
medidas para mitigar o minimizar las consecuencias del evento presentado, en especial mientras
se hacen presentes los grupos de apoyo externo especializado.

N

O

C

Brigadista
Persona con entrenamiento, que actúa como miembro activo o de apoyo de los equipos
establecidos para la atención de posibles emergencias, por ejemplo, las provocadas por incendios,
lesiones a las personas, o derrame de productos químicos peligrosos.

C
O

PI

A

Emergencia
Evento súbito e indeseado de origen natural, social o tecnológico; capaz de ocasionar lesiones a
las personas, efectos nocivos al medio ambiente, daños materiales, pérdidas económicas y efectos
sociales negativos que puedan poner en peligro la estabilidad de la organización.
No aptitud
Es la determinación que una limitación es incompatible e insuperable en el cargo que un empleado
aspira a desempeñar. Se expresa en función de las tareas a desarrollar, las condiciones para
trabajar y la exposición a riesgos que estén médicamente contraindicados de forma temporal o
permanente.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

NOMBRE DEL DOCUMENTO

CÓDIGO

Código sustantivo de trabajo. Artículo 57

-

Ley 9ª de 1979. Artículo 127

1979

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

CÓDIGO
1979

Resolución 1016 de 1989. Artículo 11

1989

Ley 55 de 1993.

1993

Ley 320 de 1996. Artículo 9

1996

Ley 378 de 1997. Artículo 5

1997

Circular unificada de 2004. Numeral 14

2004

O
LA
D

Resolución 2400 de 1979. Artículos 205 a
234

A

NOMBRE DEL DOCUMENTO

Página Nº
3 de 8

TR

5. DESCRIPCIÓN

O

N

5.1. MARCO LEGAL

O

C

Las normas legales colombianas establecen la necesidad de conformar equipos de prevención y
atención de emergencias, como parte de las actividades de prevención de riesgos, considerando
además los siguientes aspectos específicos:
REQUISITO
Es obligación de los patronos incluye prestar inmediatamente
los primeros auxilios en casos de accidente o enfermedad. A
este efecto en todo establecimiento que ocupe habitualmente
más de 10 trabajadores, deberá mantenerse lo necesario,
según reglamentación de las autoridades sanitarias.
Ley 9ª de 1979
Artículo
Todo lugar de trabajo tendrá facilidades y recursos necesarios
127
para la prestación de primeros auxilios a los trabajadores.
Resolución
2400 Artículos
Se deben tomar medidas para el control de los peligros por
de 1979
205 a 234
incendio o explosión, incluyendo las necesarias para
detección y combate de incendios y la disponibilidad de
personal al que se proporcionarán los elementos necesarios
para el cumplimiento de su función. Las brigadas deben estar
constituidas por personal voluntario, debidamente entrenado.
Resolución
1016 Artículo 11 Obligaciones de conformación y organización de brigadas
de 1989
(selección, capacitación, planes de emergencia y
evacuación), además de las otras medidas para la detección,
comunicación, control y mantenimiento de los sistemas de
control.
Ley 55 de 1993
Toda
la Los empleadores deben proveer procedimientos (incluyendo
norma
medios para dispensar primeros auxilios) para actuar en
casos de emergencia y de accidente resultante de la
utilización de productos químicos peligrosos en el trabajo, y

C
O

PI

A

N

NORMA
PARTE
Código sustantivo Artículo 57
de trabajo

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

Artículo 9

Ley 378 de 1997

Artículo 5

Circular
de 2004

unificada Numeral 14

O
LA
D

Ley 320 de 1996

REQUISITO
que velen por que sus trabajadores reciban formación en tales
procedimientos.
Los empleadores de instalaciones con riesgos de accidentes
mayores deben establecer y mantener un sistema
documentado de prevención de estos riesgos en el que se
prevean planes de emergencia eficaces, incluyendo
procedimientos médicos de emergencia, para su aplicación in
situ en caso de accidente o de peligro de accidente mayor, la
verificación y evaluación periódica de su eficacia y su revisión
cuando sea necesario.
Los servicios de salud en el trabajo deben asegurar la
organización de primeros auxilios y de la atención de
urgencia.
Las Administradoras de Riesgos Profesionales deben realizar
campañas para la conformación, adiestramiento y
capacitación de las brigadas de emergencia en sus empresas
afiliadas, de acuerdo a los factores de riesgo y necesidades
de las empresas.

A

PARTE

TR

NORMA

Página Nº
4 de 8

N

5.2. RESPONSABILIDADES

A

N

O

C

O

5.2.1.JUNTA DIRECTIVA / GERENTE GENERAL
ƒ Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para la prevención y atención de
emergencias.
ƒ Informar a los empleados acerca de los objetivos y alcance de las brigadas de
emergencias y promover su participación activa.
ƒ Asegurar la definición de necesidades de capacitación y entrenamiento del grupo de
brigadistas, así como su ejecución.

C
O

PI

5.2.2.GERENTE DE ÁREA / SUPERVISOR / ADMINISTRADOR DE CONTRATO
ƒ Conocer y difundir los planes de emergencias de OCENSA para cada facilidad.
ƒ Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones para prevención de emergencias.
ƒ Brindar la disponibilidad de tiempo necesaria para las actividades requeridas para la
selección, formación y seguimiento de los brigadistas.
5.2.3.JEFE DE BRIGADA / COORDINADOR LOCAL DE EMERGENCIAS
ƒ Vigilar el cumplimiento de las actividades de la presente guía.
ƒ Facilitar el reporte de situaciones de salud de los brigadistas que puedan requerir
intervención médica.
5.2.4.SUPERVISOR Y PROFESIONALES HSE
ƒ Brindar asesoría técnica para la definición de los procedimientos y recursos necesarios
para la atención de emergencias.
ƒ Prestar soporte a las diferentes áreas sobre los aspectos técnicos y médicos pertinentes
para la prevención y control de emergencias.
ƒ Asegurar la realización de exámenes médicos a los brigadistas, dentro de su proceso de
selección, para definir su aptitud médica para las labores a desarrollar.
ƒ Apoyar la labor de seguimiento sobre el desempeño y condiciones médicas de los
brigadistas para realizar las intervenciones necesarias de forma oportuna.

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

Página Nº
5 de 8

5.2.5.BRIGADISTAS
ƒ Participar en el programa de seguimiento a brigadistas, cuando esto aplique.
ƒ Suministrar información clara, veraz y completa sobre su salud durante los exámenes
médicos realizados a los brigadistas.

A

5.2.6.ARP A LA QUE SE ENCUENTRA AFILIADA LA EMPRESA
ƒ Prestar asesoría en la conformación de brigadas, así como su capacitación y
entrenamiento, de acuerdo a los factores de riesgo y necesidades particulares de la
empresa.
ƒ Apoyar simulacros, inspecciones y demás actividades de las brigadas, verificando el
cumplimiento de las normas definidas para estas actividades.

O
LA
D

5.3. PROCEDIMIENTO A SEGUIR

TR

5.3.1.DEFINICIÓN DEL PERFIL DEL BRIGADISTA
La definición del perfil del brigadista es el resultado de una labor multidisciplinaria en la que
participan el coordinador nacional y los coordinadores locales de emergencias de OCENSA.

C

Concepto médico favorable (aptitud para las funciones a desempeñar)
Resultado de la valoración de composición y condición física
Cumplimiento de los esquemas de vacunación definidos para cada grupo

O

-

O

N

Según los requisitos legales referidos, la participación de los empleados en las brigadas de
emergencias es voluntaria, por lo que este es el aspecto es básico en la definición del perfil. Desde
el punto de vista médico, se deben considerar los siguientes aspectos:

N

Desde el punto de vista de la operación de las brigadas se deben considerar otros factores, que
están fuera del alcance de la presente guía, como por ejemplo:

-

PI

A

Estabilidad del empleado en la empresa
Grado de compromiso y motivación del individuo
Experiencia como brigadista
Capacitación en emergencias
Aspectos como atención, percepción y auto control
Relaciones interpersonales
Habilidades de trabajo en equipo y toma de decisiones
Motivación para ayudar y aprender
Tolerancia a la frustración
Concepto favorable del jefe inmediato respecto a disponibilidad de tiempo para
entrenamientos y prácticas
Posible disponibilidad de desplazarse a la empresa en horas no laborales.

C
O

-

5.3.2.SELECCIÓN DE LOS BRIGADISTAS
Esta actividad, también debe ser abordada de forma multidisciplinaria. Desde el punto de vista
médico, son de interés los siguientes aspectos, pues se relacionan con la definición de aptitud
médica:
-

Fase previa de promoción de participación de los empleados en las brigadas de
emergencias de cada facilidad de la Compañía
Aplicación de encuestas para la inscripción de voluntarios para participar en las brigadas

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

-

Página Nº
6 de 8

Elaboración de listas de aspirantes
Aplicación de los criterios no médicos para selección preliminar de brigadistas
Aplicación de examen médico para la definición de aptitud de los aspirantes, según los
criterios que se describen a continuación

5.3.3.DEFINICIÓN DE APTITUD MÉDICA DE LOS BRIGADISTAS
El objeto de este punto es la valoración médica de los aspirantes a ser brigadistas y que están
previamente seleccionados considerando los otros aspectos del perfil establecido, con el fin de
establecer el grado de aptitud médica para desarrollar las funciones específicas del rol de
brigadista. Esta valoración se realiza cuando el empleado ingresa a la brigada y anualmente, pues
la aptitud se debe establecer con esta periodicidad.

O
LA
D

A

La evaluación médica de brigadistas contiene información complementaria a la recopilada en la
historia ocupacional de la empresa, para no repetir esfuerzos, sino complementar la información
con base en unas exigencias físicas y mentales adicionales, tanto del entrenamiento como de la
atención de las potenciales emergencias.

-

N

O

C
O

-

PI

A

-

C

-

O

-

Se recibe la solicitud del coordinador local o jefe de la brigada para la evaluación de un
nuevo aspirante o se sigue la programación de revisión anual de los brigadistas activos.
Si dentro del seguimiento médico ocupacional el empleado, por su cargo, no tiene
espirometría se ordena su ejecución previa al examen.
Se debe revisar la historia ocupacional del empleado, la valoración de condición física
realizada dentro del programa PILO, y los antecedentes de accidentalidad, ausentismo y
morbilidad del último año.
Se realiza el examen médico para brigadistas (ver anexo 1), haciendo énfasis en los
sistemas cardiovascular, respiratorio, neurológico, osteomuscular, visual y auditivo. Se
revisa el resultado de la espirometría.
Según criterio médico se pueden solicitar pruebas adicionales, por ejemplo
electrocardiograma, valoración psicológica u otras. En este caso el profesional HS o el
médico de la empresa definen el mecanismo para su ejecución y aplaza la definición de
aptitud para brigadista del empleado.
Con base en los resultados consolidados del examen médico, se obtienen tres productos:
ƒ Vacunas requeridas,
ƒ Grado de aptitud médica, y
ƒ Necesidades especiales de acondicionamiento físico.

N

-

TR

El procedimiento específico contempla los siguientes aspectos:

5.3.4.ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
Considerando las actividades propias de la atención de emergencias, se han definido las
siguientes necesidades especiales de vacunación para los brigadistas: esquema completo contra
tétanos, y esquema completo contra hepatitis B, este último con prioridad para el grupo de
atención de primeros auxilios.
Por lo tanto se deben tomar las medidas para revisar si los empleados cuentan con dichos
esquemas documentados, o en caso contrario programar campañas para su aplicación.
El carné individual se retiene en la empresa hasta terminar los esquemas de vacunación, en este
momento se saca copia que se adjunta a la historia clínica y se le entrega el documento original a
cada persona. La información se consolida en las bases de datos de vacunación, haciendo la
anotación que se trata de un miembro de la brigada de emergencias.

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

Página Nº
7 de 8

5.3.5.DETERMINACIÓN DE APTITUD MÉDICA
Con base en la información recogida, el médico puede establecer tres grados de aptitud:
Apto sin restricciones: No se evidencian limitaciones, físicas o mentales, que afecten la
capacidad de respuesta del brigadista, ni problemas de salud susceptibles de agravarse, ni riesgo
especial de accidentalidad en razón de su estado de salud. Puede asignarse a cualquier labor
requerida o nivel de atención dentro de la brigada.

A

Apto con restricciones: Se espera que el brigadista pueda realizar labores de apoyo logístico,
soporte o comunicaciones de forma segura y eficiente, con limitaciones para el desarrollo de
algunas tareas, que deben quedar claramente establecidas.

O
LA
D

No apto: Cuando el aspirante, de acuerdo con el criterio del médico evaluador, definitivamente no
puede desempeñar ninguna de las labores de brigadista de manera segura. Los criterios de no
aptitud, incluyen pero no se limitan a enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, obesidad severa o cuadros psicológicos.

TR

Es importante recordar que una condición para el uso de equipos auto contenidos de respiración
es que la espirometría sea normal.

C

O

N

5.3.6.NECESIDADES ESPECIALES DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO
Este punto se basa en las valoraciones de composición y condición física realizadas a los
empleados de la empresa dentro del desarrollo del programa PILO; considerando que la
participación en las brigadas de emergencias implica unas necesidades potenciales de
entrenamiento y actividad física.

N

Revisar el resultado de la valoración individual de condición física
Establecer junto con el equipo de PILO las necesidades especiales de acondicionamiento
físico, así como los planes específicos de ejercicio, entrenamiento o fortalecimiento
requeridos.
Definir las estrategias para cumplir los planes establecidos.

-

PI

A

-

O

Una vez se ha realizado la valoración médica, el médico de OCENSA debe:

C
O

5.4. SEGUIMIENTO

Considerando los hallazgos consolidados de la valoración de brigadistas, se requieren algunas
conductas especiales de seguimiento:
-

-

Mantener el listado actualizado de brigadistas, incluyendo el nivel de aptitud asignado, las
alteraciones y restricciones detectadas en cada caso.
Seguimiento de los programas de acondicionamiento físico especial.
Elaborar listados de individuos con condiciones especiales de salud para remitir a la EPS,
haciendo seguimiento al manejo establecido.
Si se considera necesario, los casos detectados se deben involucrar en los sistemas de
vigilancia de riesgos de la empresa, considerando la participación del empleado en las
brigadas de emergencias.
Consolidado anual del cumplimiento de las actividades establecidas (examen médico,
entrenamiento, seguimiento, etc.)

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

INSTRUCTIVO
GUÍA DE EVALUACIÓN MÉDICA PARA BRIGADISTAS
HSE-IN-005
Versión
0

Página Nº
8 de 8

6. ANEXOS
Historia clínica para valoración de brigadistas
Instructivo de la historia clínica para valoración de brigadistas

C
O

PI

A

N

O

C

O

N

TR

O
LA
D

A

Anexo A.
Anexo B.

Este documento es propiedad de Oleoducto Central S.A. Este documento no está destinado para circulación general y no debe ser reproducido o distribuido sin la
aprobación escrita de Oleoducto Central S.A. o su representante. Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

OBJETIVO
Brindar una guía para el adecuado y completo diligenciamiento de la “HISTORIA CLÍNICA
OCUPACIONAL” a los funcionarios de Salud Ocupacional Sanitas y Prestadores de Servicios que
realicen exámenes médicos ocupacionales de ingreso, egreso o periódicos con el fin de obtener
información confiable a partir de la misma.


El formato Historia Clínica Ocupacional puede ser diligenciado en medio magnético (Excel)
o en medio físico (papel). En este último caso debe ser diligenciado en letra imprenta, de forma
clara y legible, sin enmendaduras y preferiblemente con tinta negra.

2.

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O

1.

ASPECTOS GENERALES

Debe ser diligenciado completamente.

3.

En el diligenciamiento de campos numéricos se deben utilizar números arábigos (12, 8, 56)
y NO números romanos.

4.

Las fechas están representadas para Día (DD), Mes (MM) y Año (AAAA). En los campos
de “año” siempre se deben registrar los cuatro dígitos.

5.

Todas las palabras deben escribirse completas. No es permitido usar abreviaturas ni
siglas.

6.

Algunos grupos de ítems tienen en su título la opción de marcar “SI” / “NO”. En caso de
que la persona no refiera o no presente las características preguntadas, marque la casilla “NO” y
pase al grupo de preguntas siguientes. En caso afirmativo, marque la casilla “SI” y diligencie los
espacios con la información solicitada para cada ítem de ese grupo.

7.

Este instructivo solamente hace referencia a los aspectos que pueden generar duda en su
diligenciamiento o en los cuales se busca unificar criterios.

DESCRIPCIÓN DE LOS CAMPOS

TIPO EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL

El examen médico periódico es aquel que se realiza anualmente a la mayoría de trabajadores de una
empresa de acuerdo con la Resolución 1016 de 1986, mientras que el examen médico de seguimiento (el
cual no aplica para este formato) es aquel que se realiza a un trabajador después de un examen
ocupacional periódico con el fin de conocer la evolución de una patología determinada o los resultados de
exámenes o valoraciones solicitados en el examen inicial.
DATOS DE LA EMPRESA DONDE LABORA (RA) / (RO) EL TRABAJADOR O ASPIRANTE
Registre la Razón Social completa de la empresa e identifique claramente el nombre del Centro de
Trabajo, Sede o sucursal donde se desempeña (desempeñará o desempeñó) el trabajador.
Cuando se trate de empresas que pertenecen a un grupo corporativo, escriba el nombre preciso
(específico) de la empresa según lo descrito en:
-

El VOLANTE DE AUTORIZACIÓN o CARTA DE LA EMPRESA: en caso de examen de
ingreso, egreso o periódico realizado en las instalaciones del prestador.
CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

1

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

-

PROGRAMACIÓN EXÁMENES OCUPACIONALES: en caso de examen periódico en la
empresa.

DATOS DEL TRABAJADOR / ASPIRANTE

Teléfono: Registre el número telefónico donde pueda ser ubicado el trabajador o aspirante.

RIESGOS OCUPACIONALES EN EMPRESA ACTUAL Y/O ANTERIORES

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O

Esta parte de la historia clínica es fundamental para el estudio de un caso actual o futuro de enfermedad
profesional. Oriente al trabajador para que le brinde la mayor información posible en este ítem. Incluya los
factores de riesgo que usted infiera ya sea por características del cargo o conocimiento directo de la
empresa.
ACCIDENTES DE TRABAJO EN LA EMPRESA ACTUAL O ANTERIORES

Registre con una (X) la casilla correspondiente (SI / NO), según haya presentado accidentes de trabajo.
Si es afirmativo, relacione el (los) accidente(s) presentados, iniciando por el más reciente. Registre la
fecha de ocurrencia (mes y año), la empresa donde laboraba cuando ocurrió el accidente de trabajo, la
naturaleza de la lesión presentada (según norma ANSI), la parte del cuerpo afectada (según norma
ANSI), los días de incapacidad generados y las secuelas si las hubo.
EXAMEN FÍSICO

Índice de Masa Corporal (IMC): Si se diligencia el formato en el sistema aparecerá automáticamente el
índice de masa corporal y su interpretación. Si es diligenciado a mano, escríbalo aplicando la formula
2
respectiva (peso en Kg / talla en metros) y haga la interpretación según el cuadro de valores que
aparece en el formato.
ORGANO / SISTEMA:

Frente a cada una de las casillas correspondientes a órganos o sistemas, marque con una (X) según el
examen sea considerado normal o anormal. Si elige anormal, describa los hallazgos en el espacio
siguiente. En caso de que no se examine alguno de ellos escriba completo NO SE EXAMINA.
Extremidades: Frente a las casillas Tinel y Phalen registre el resultado de la aplicación de estas pruebas
para cada una de las manos según sea positivo o negativo, en las casillas correspondientes.
El signo de Tinel se considera positivo cuando el trabajador refiere parestesias (aún leves) en el territorio
distal del nervio mediano después de un golpe suave con el pulpejo de los dedos del examinador o con
un martillo de reflejos, sobre el recorrido del nervio (a nivel del anillo fibroso en la muñeca).
El signo de Phalen se considera positivo cuando después de mantener durante un minuto, el dorso de
una mano presionado contra el dorso de la otra (con los hombros en flexión de 90 grados, codos en
flexión de 90 grados y muñecas en palmiflexión de 90 grados), el trabajador refiere presentar parestesias
en el territorio distal del nervio mediano.
Neurológico: Frente a la casilla de alineación registre normal si no hay desviaciones evidentes de la
columna vertebral. Si hay desviaciones, registre anormal y describa el tipo de desviación (cifosis dorsal,
lordosis cervical o lumbar, escoliosis dorsal derecha o izquierda, cifoescoliosis, etc.). Aclare si la
escoliosis detectada corrige o no con la flexión del tronco. En caso de no corregir debe sospecharse una
escoliosis estructural y en caso de corregir debe sospecharse una escoliosis funcional.
Frente a la casilla Schober registre en números (centímetros) el resultado de dicha prueba, cuyo valor
oscilará entre 1 y 5 centímetros.
CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

2

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

La prueba de Schober está destinada a la exploración de la movilidad lumbar. El procedimiento de la
prueba es el siguiente: con el trabajador o aspirante de pie, se traza una señal a nivel de la apófisis
espinosa L5 (a nivel de espina iliaca superior) 10 centímetros por encima de esta se marca otra señal.
Entre ambas señales se coloca una cinta métrica o similar, sujetándola de modo que quede fija en la
señal inferior. Se invita al trabajador o aspirante a que flexione el tronco sin doblar las rodillas hasta el
límite máximo sin forzarse. En condiciones de normalidad fisiológica, la distancia entre una y otra marca
debe aumentar por lo menos 5 cm (la distancia inicial era de 10 cms, con la flexión debe aumentar como
mínimo a 15 cms). Escriba el resultado numérico de la prueba en el formato (el resultado es la
diferencia entre la distancia final y la distancia inicial). Si la diferencia es inferior a los 5 cm la prueba
es positiva, indicando disminución en la elasticidad y flexibilidad de la columna a este nivel.
Frente a la casilla Wells, elija con una equis (X) el número que corresponda al resultado obtenido al
aplicar la prueba respectiva.

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O

Para realizar la prueba de Wells, con el trabajador de pie, se le indica que intente tocarse los dedos de
los pies sin doblar las rodillas. Se mide la distancia entre las puntas de los dedos de las manos y el suelo
y se clasifica en grados de acuerdo con la siguiente tabla.
GRADO I
GRADO II
GRADO II
GRADO IV

A NIVEL DEL TERCIO MEDIO DEL MUSLO
A NIVEL DE LA ROTULA
A NIVEL DEL TERCIO MEDIO DE LA PIERNA
A NIVEL DE LOS DEDOS DEL PIE

EXÁMENES DE LABORATORIO PRACTICADOS

Marque con una equis (X) la casilla que corresponda según le hayan practicado al trabajador algún
examen de laboratorio o no. Si le tomaron exámenes marque con una (X) la casilla correspondiente a
cada examen y su resultado según este sea normal o anormal, registre la fecha en que le tomaron el
examen, su resultado cuantitativo (en los espacios que así se solicita) y/o cualitativo y las observaciones
pertinentes sobre el mismo.
En los espacios en blanco al final, escriba los laboratorios diferentes a los relacionados anteriormente y
registre la misma información que se diligenció con los anteriores.
EXÁMENES PARACLÍNICOS PRACTICADOS

Marque con una (X) según le hayan practicado algún examen paraclínico o no. En caso negativo pase al
siguiente ítem de IMPRESIÓN DIAGNOSTICA. En caso afirmativo marque con una (X) el tipo de
paraclínico realizado y su resultado en la casilla correspondiente. Para aquellos que no fueron realizados
marque con una (X) la casilla NO.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LOS PARACLÍNICOS

VISIOMETRÍA / OPTOMETRÍA
Normal / No requiere corrección: trabajadores o aspirantes emétropes y que reportan una agudeza
visual óptima al momento del examen.
Problema o patología de refracción inadecuadamente corregida: trabajadores o aspirantes que no
alcancen una buena agudeza visual con su corrección óptica con cada ojo por separado ó que sus lentes
en uso estén deteriorados.

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

3

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

Problema o patología de refracción adecuadamente corregida: trabajadores o aspirantes que al
momento de la evaluación, reporten buena agudeza visual con su corrección óptica y que sus lentes en
uso estén en buen estado.
Problema o patología de refracción no corregida: trabajadores o aspirantes con defectos refractivos
no corregidos al momento del examen.
Estereopsis o Visión de Profundidad: Visión estereoscópica que permite ver los objetos con sus relieves y
perspectivas.
Foria: Dirección o tendencia de las líneas visuales – Ortoforia es el equilibrio normal de los músculos
oculares y heteroforia es la falta de paralelismo entre los ejes visuales (esoforia, exoforia, hiperforia, etc).

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O

Percepción de colores: El requerimiento depende de las actividades específicas del cargo a ocupar.

ESPIROMETRÍA

Explicación de los valores medidos

FVC – Capacidad vital forzada. Volumen alcanzado por la exhalación forzada tras una inhalación
máxima.

FEV 1 – Volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Volumen pulmonar en litros medido
durante el primer segundo de espiración forzada.

FEV 1 / FVC – Índice de Tiffenau. Relación entre el Volumen Espiratorio Forzado en el Primer
Segundo y la Capacidad Vital Forzada.

FEF 25-75 % - Flujo espiratorio forzado en la mitad de la espiración. Flujo expresado en
diferencias de volumen pulmonar medidos en litros por segundo, equivalente a la velocidad del flujo
espirado entre el 25 y el 75 % de la capacidad vital forzada (FVC)

Interpretación de los patrones respiratorios obtenidos en la espirometría

Patrón respiratorio restrictivo. Cuando la FVC real / (FVC esperada)*100 es <80% y los demás
valores son normales.

Patrón respiratorio obstructivo. Cuando el FEV1 real / (FEV1 esperado)*100 es <80% y/o la
relación FEV1/FVC real / (FEV1/FVC esperada)*100 es <70%. Si el FEV1 es normal y se observa un
FEF 25-75% real / (FEF 25-75% esperado)*100 menor al 65%, se debe sospechar patrón obstructivo.
Patrón respiratorio mixto. Cuando se cumplen las dos condiciones anteriores
Patrón respiratorio normal. Cuando no se cumple ninguna de las tres condiciones anteriores.

AUDIOMETRÍA

Audición Normal: Si en ninguna de las frecuencias evaluadas el umbral auditivo sobrepasa los 25 dB en
ninguno de los oídos.
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido grado l:
Alteración del umbral auditivo mayor de
25 dB en una sola banda de frecuencia alta (3000, 4000, 6000 Hz).

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

4

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido grado II:
Alteración del umbral auditivo mayor de
25 dB en dos o más bandas de alta frecuencia, sin compromiso de frecuencias del área conversacional
(500, 1000, 2000 Hz).
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido grado III: Alteración del umbral auditivo mayor de 25 dB
en bandas de alta frecuencia y en una o más bandas de baja frecuencia o bandas conversacionales (500,
1000 o 2000 Hz).
Hipoacusia conductiva: El audiograma evidencia una diferencia o brecha superior a 20 decibeles entre
la vía aérea y la vía ósea.
Hipoacusia mixta: El Audiograma muestra un componente conductivo y neurosensorial.

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O

Trauma acústico: Cuando el trabajador / aspirante evaluado presenta alteración del umbral auditivo y
tiene antecedente de haber estado expuesto a ruido de impacto de alta intensidad generado por alguna
de estas situaciones o similares: explosión, disparo, golpe y/o haber sufrido una lesión auditiva
ocasionada por este tipo de evento.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Verifique que al registrar este ítem haya tenido en cuenta toda la información anterior de la historia
clínica, especialmente los hallazgos del examen físico, antecedentes, revisión por sistemas y resultados
de exámenes de laboratorio y/o paraclínicos.
Sospecha de enfermedad profesional:
Registre con una (X), según el resultado del examen médico le permita sospechar o no la presencia de
una enfermedad profesional. Base su conclusión en los criterios de causalidad. En caso afirmativo,
escriba el diagnóstico clínico completo de la patología respectiva.

CONCEPTO

En el caso de conceptuar “apto con limitaciones para el cargo” describa el tipo de restricción en las
líneas inferiores explicando claramente y en un lenguaje sencillo. Recuerde que la persona que recibe
este concepto en la empresa cliente no siempre maneja la terminología médica.

RECOMENDACIONES

Se remite a la EPS cuando el trabajador o aspirante requiere una valoración o examen para aclarar un
diagnóstico o concepto médico o para continuar el manejo de una enfermedad común. Se remite a la
ARP cuando se sospecha que el problema que presenta el trabajador está relacionado con un accidente
de trabajo anterior o enfermedad profesional ya calificada. Se recomienda reubicación laboral solamente
cuando el trabajador evaluado en el examen periódico está totalmente limitado para continuar
desempeñando el cargo actual por presentar una patología que se puede agravar o por implicar un riesgo
importante de accidente de trabajo.

MÉDICO
Firma: En este espacio el médico firma en constancia de haber realizado el
examen médico y haber diligenciado la evaluación médica ocupacional correspondiente.
Nombre: Escriba los apellidos y nombres completos del médico que realiza el examen.

Registro: Registre el número del registro médico del profesional que realiza el
examen (o licencia en Salud Ocupacional).

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

5

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO


ASPIRANTE O TRABAJADOR
Indique al aspirante o trabajador consignar su nombre, firma y número de documento de identidad,
habiendo leído y entendido la “Declaración del Trabajador”. Verifique que se cumpla.
¡Verifique que los datos de la historia clínica ocupacional quedaron completos!
Fin del Instructivo

ANEXO BRIGADISTAS - EVALUACIÓN MÉDICA DE BRIGADISTAS
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

OBJETIVO

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O


Brindar una guía para el adecuado y completo diligenciamiento de la “EVALUACIÓN MEDICA DE
BRIGADISTAS” a los funcionarios de Salud Ocupacional Sanitas y prestadores de servicios que realicen
evaluaciones médicas de Brigadistas, con el fin de obtener información confiable a partir de la misma.


ASPECTOS GENERALES
1. El formato Evaluación Médica de Brigadistas puede ser diligenciado en medio magnético
(Excel) o en medio físico (papel). En este último caso debe ser diligenciado en letra
imprenta, de forma clara y legible, sin enmendaduras y preferiblemente con tinta negra.
2. Debe ser diligenciado completamente.

3. Las fechas están representadas para Día (DD), Mes (MM) y Año (AAAA). En los campos
de “año” siempre se deben registrar los cuatro dígitos.
4. Todas las palabras deben escribirse completas. No es permitido usar abreviaturas ni
siglas.
5. Algunos grupos de ítems tienen en su título la opción de marcar “SI” / “NO”. En caso de
que la persona no refiera o no presente las características preguntadas, marque la casilla
“NO” y pase al grupo de preguntas siguientes. En caso afirmativo, marque la casilla “SI” y
diligencie los espacios con la información solicitada para ese grupo de ítems.
6. Este instructivo solamente hace referencia a los aspectos que pueden generar duda en
su diligenciamiento o en los cuales se busca unificar criterios.

DESCRIPCIÓN DE LOS CAMPOS


DATOS DE LA EMPRESA
Registre la Razón Social completa de la empresa e identifique claramente el nombre del Centro de
Trabajo, Sede o sucursal donde se desempeña el trabajador.
Cuando se trate de empresas que pertenecen a un grupo corporativo, escriba el nombre preciso
específico de la empresa según lo descrito en la “PROGRAMACIÓN DE EXÁMENES
OCUPACIONALES”.

DATOS DEL TRABAJADOR
Antigüedad en el cargo: Registre la antigüedad del trabajador en su cargo en años.

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

6

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

Antigüedad en la empresa: Registre la antigüedad del trabajador en la empresa en años.




PERFIL DE BRIGADISTA
Defina si la cualidad descrita es una fortaleza o debilidad para que el trabajador ocupe el cargo de
brigadista. Determine este ítem mediante preguntas sobre comportamientos ante experiencias anteriores,
ejemplos vivenciales, etc. que le permitan orientar al respecto.
ANTECEDENTES PERSONALES DE IMPORTANCIA
En el campo de observaciones, amplié la información de aquellos antecedentes personales que pueden
ser relevantes para el desempeño del trabajador dentro de la Brigada de Emergencia.
REVISIÓN POR SISTEMAS
En el campo de observaciones, amplié la información de aquellos síntomas / signos que pueden ser
relevantes para el desempeño del trabajador dentro de la Brigada de Emergencia.

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O

EXAMEN FÍSICO

Índice de Masa Corporal (IMC): Si se diligencia el formato en el sistema aparecerá automáticamente el
índice de masa corporal y su interpretación. Si es diligenciado a mano, escríbalo aplicando la formula
respectiva (peso en Kg/ talla al cuadrado en m) y haga la interpretación según el cuadro de valores que
aparece en el formato.
Test de Ruffier (Adaptación Cardiovascular):
P0: Pulso Inicial o Basal (antes de iniciar la prueba)
P!: Pulso encontrado inmediatamente después de finalizar el ejercicio.
P2: Pulso encontrado al minuto de finalizar el ejercicio
PT: Pulso Total. Corresponde a la fórmula (P0 + P1 + P2 – 200) / 10
Nota: pulso = frecuencia cardiaca.

Interpretación: Compare el resultado del PT obtenido con los valores que aparecen en el cuadro de
interpretación del formato y establezca el tipo de adaptación cardiaca al estrés físico que tiene el
trabajador. Este resultado le ayudará a definir su aptitud para el cargo de brigadista.

HALLAZGOS DE IMPORTANCIA
Registre los hallazgos positivos o relevantes de la evaluación realizada, haciendo mayor énfasis en
aquellos que están relacionados directamente con el desempeño del trabajador dentro de la Brigada de
Emergencia.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
Registre el nombre completo de los diagnósticos encontrados como resultado de la evaluación médica
realizada. No use siglas ni abreviaturas.
Revise la coherencia entre los datos registrados en los ítems anteriores y las impresiones diagnósticas.
Marque con una equis (X), según el aspirante a la Brigada manifieste su compromiso a cumplir con las
funciones y responsabilidades como brigadista y a asistir a todas las capacitaciones y actividades de
brigada.



CONCEPTO
En el caso de encontrar algún tipo de limitación o no aptitud, sustente su concepto en forma clara y
concreta en el espacio Tipo de Restricciones o Limitaciones.
RECOMENDACIONES

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

7

V0 – Abril de 2005

SALUD OCUPACIONAL SANITAS
HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO

MEDICINA DEL TRABAJO

Registre las recomendaciones específicas emitidas al trabajador. Estas pueden estar a cargo del
trabajador, su EPS o de la empresa.

MEDICO
Firma: En este espacio el médico firma en constancia de haber realizado el examen médico de
brigadistas y haber diligenciado el formato correspondiente.
Nombre: Escriba los apellidos y nombres completos del médico que realiza el examen.
Registro Médico: Escriba el número del registro médico del profesional que realiza el examen (o licencia
en salud ocupacional).

TRABAJADOR
Indique al trabajador consignar su nombre, firma y número de documento de identidad. Verifique que se
cumple.

D
C OC
O U
PI M
A E
C NT
O O
N
TR EX
O TE
LA R
D N
A O


¡Verifique que los datos de la Evaluación Médica Brigadistas quedaron completos!

Fin del Instructivo

CENTRAL DE PROCEDIMIENTOS

8

V0 – Abril de 2005