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Oftalmología

1.

Mujer de 68 años, con historia de HTA y de cor pulmonale crónico, acude a Urgencias por disminución
subaguda de la agudeza visual de un ojo de varios
días de evolución. No refiere dolor. Como antecedente
oftalmológico, tan sólo citar que está en tratamiento
con un colirio hipotensor, pues hace unos años fue
diagnosticada de glaucoma crónico. En el fondo del
ojo hay exudados algodonosos, hemorragias y tortuosidad venosa, y además existe edema de papila.
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Un niño presenta desde el nacimiento un lagrimeo
constante. Fue diagnosticado de obstrucción congénita del conducto lacrimonasal. En principio fue
tratado con masajes, apareciendo un episodio de
dacriocistitis que se solucionó con la aplicación de
antibióticos por vía tópica y sistémica. A los 3 meses
de edad, la obstrucción no se ha abierto y la madre
nos pregunta cuál es el tratamiento. Le comentamos
que:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

Autoevaluaciones 1v
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Persistencia de vítreo primario.
Catarata congénita o infantil.
Aniridia bilateral.
Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
Retinoblastoma.

Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar
en:
1)
2)
3)
4)
5)

5.

Debemos hacer un sondaje de la vía lagrimal.
Es recomendable una intubación de los canalículos.
La dacriocistectomía, es en este momento la
operación más eficaz.
Continuar otros 3 meses con masajes y antibióticos.
Si no ha dado resultado el masaje, es recomendable
hacer una dacriocistorrinostomía.

Una niña de 7 años, que presenta ceguera nocturna
(hemeralopia) en la exploración oftalmológica se
observa constricción del campo visual con escotoma
anular, pérdida de la agudeza y electrorretinograma
anómalo. ¿Qué enfermedad ocular, de las que a continuación se relacionan, puede presentar?:
1)
2)
3)
4)
5)

4.

Desprendimiento de retina.
Hemorragia vítrea.
Obstrucción de arteria central de la retina.
Trombosis de la vena central de la retina.
Neuritis óptica anterior.

Queratitis por lagoftalmos.
Conjuntivitis aguda.
Meningioma supraselar.
Neuropatía óptica isquémica arterítica.
Endoftalmitis.

Mujer de 65 años, que presenta pérdida de visión en
un ojo, acompañada de intensa cefalea, sobre todo
en la región temporal. En el examen general destaca
un gran aumento de la VSG. La exploración oftalmológica revela alteraciones en el campo visual y en el
fondo de ojo (neuritis isquémica). ¿Qué tratamiento
instauraría con premura?:
1)
2)
3)
4)
5)

Corticoides sistémicos en altas dosis.
Vitaminas del grupo B.
Antiinflamatorios no esteroideos.
Terapia anticoagulante.
Seguiría una actitud expectante hasta completar
el diagnóstico.

1

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Oftalmología

6.

Ante un cuadro caracterizado por una escasa reactividad de ambas pupilas al iluminar selectivamente el
ojo izquierdo, con normalidad de la respuesta pupilar
al estimular el ojo derecho, ¿dónde se localizará la
lesión, con mayor probabilidad?:
1)
2)
3)
4)
5)

7.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

12.

13.

Excavación papilar aumentada (>0,5).
Asimetría en la excavación de ambas papilas.
Alteraciones en el campo visual.
Presión intraocular elevada (>25 mmHg).
Agudeza visual disminuida (<0,5).

14.

Epidermoide.
Hemangioma cavernoso.
Meningioma.
Neurinoma.
Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal.

Lagrimeo y a veces fotofobia.
Hiperemia conjuntival, más acusada en los fondos
de saco conjuntivales.
Déficit visual mientras dura el proceso.
Sensación de cuerpo extraño o molestias de tipo
interno.
Secreción purulenta, mucopurulenta, serosa o
mucosa.

2)
3)
4)
5)

El tratamiento quirúrgico de primera elección de la
catarata es:

1) Facoemulsificación con implante de lente intraocular en cámara posterior.
2) Extracción intracapsular con implante de lente
en cámara anterior.
3) Extracción intracapsular con implante de LIO en
cámara posterior.
4) Extracción intracapsular más facoemulsificación,
más lente en cámara anterior.
5) Extracción del cristalino en su totalidad.
El reflejo de la acomodación es una sincinesia que
consta de varios componentes:
1)

Convergencia ocular, contracción pupilar y acomodación (contracción del músculo ciliar).

17.

Oclusión de la arteria central de la retina.
Neuritis óptica.
Oclusión de la vena central de la retina.
Neuritis retrobulbar.
Desprendimiento de retina.

Mujer de 60 años, con metástasis en el seno cavernoso
de un cáncer de mama, desarrolla una úlcera corneal
muy resistente al tratamiento agresivo. Sospecharía
que se trata de:
1)
2)
3)
4)
5)

18.

Midiendo la tensión intraocular, que debe ser
mayor de 40 mmHg.
Viendo en el fondo de ojo la presencia de un
edema de papila marcado.
Objetivando la presencia de aumento de la PIO,
con excavación papilar y alteraciones campimétricas asociadas.
Midiendo la tensión intraocular que, aunque no
siempre, suele estar elevada.
Haciendo una campimetría, en la que se tiene
que observar un escotoma central.

Un paciente acude a consulta por pérdida de visión en
un ojo. En la exploración del fondo de ojo se observan
hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema
de retina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Herpes.
Poliartritis crónica juvenil.
Micosis.
Toxocariasis.
Citomegalovirus.

TC orbitario.
Resonancia magnética orbitaria.
Placa de tórax PA y lateral.
Angiografía fluoresceínica.
Ecografía abdominal.

El glaucoma crónico simple se diagnostica:
1)

16.

Retinopatía hipertensiva malignizada.
Glaucoma crónico de ángulo abierto.
Hipertensión endocraneana.
Hipermetropía.
Neuropatía óptica e isquémica.

Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner en un
paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica
que debe solicitarse es:
1)
2)
3)
4)
5)

15.

Convergencia ocular, aumento de la concavidad
de la superficie retiniana y dilatación pupilar.
Contracción pupilar, aumento del diámetro
anteroposterior del cristalino y aplanamiento
retiniano.
Miosis, reducción de la presión en la cámara
anterior y enoftalmos.
Contracción pupilar y contracción del músculo
ciliar.

¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracteriza
porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?:
1)
2)
3)
4)
5)

La causa más frecuente en el niño de una uveítis
crónica es:
1)
2)
3)
4)
5)

11.

5)

De los siguientes síntomas de las conjuntivitis agudas,
¿cuál es el menos característico?:
1)
2)

10

4)

El tumor orbitario benigno más frecuente en el adulto
es el:
1)
2)
3)
4)
5)

9.

3)

¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el
que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico de
Glaucoma Crónico simple?:
1)
2)
3)
4)
5)

8.

Núcleo de Edinger-Westphal.
Nervio trigémino
Tronco del III par.
Nervio óptico.
Vía eferente simpática a cualquier nivel.

2)

Queratitis intersticial difusa.
Queratitis herpética muy resistente.
Queratitis neuroparalítica.
Queratitis por exposición.
Queratitis por Acanthamoeba.

Paciente de 72 años, diabético e hipertenso, que acude
a la consulta por una pérdida de visión sobre todo
en el ojo izquierdo. En la exploración se demuestra
una agudeza visual de 0,4 en el ojo derecho y de
movimiento de manos a 50 cms en el ojo izquierdo. El
examen biomicroscópico resultó normal. En el fondo
de ojo se demuestran drusas duras en la mácula con
atrofia geográfica en el OD y una imagen compatible
con la presencia de neovasos subretinianos en el OI,
que se confirma angiográficamente. ¿En qué patolo-

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Oftalmología

gía debemos pensar como responsable de la pérdida
de AV del OI?:
1)
2)
3)
4)
5)
19.

4)
5)

Autoevaluaciones

1v

4)
5)

24.

2)
3)
4)
5)
25.

Suele ser bilateral.
Conduce a la ceguera hacia los 40 años.
Responde bastante bien al tratamiento con láser,
por lo que los pacientes rara vez se quedan ciegos.
Puede presentar complicaciones adicionales,
como cataratas o glaucoma.
Hay herencia autosómica recesiva, dominante o
ligada al sexo.

4)
5)

Coroiditis posterior.
Desprendimiento total de retina.
Glaucoma agudo.
Obstrucción de la arteria central de la retina.
Trombosis de la vena central de la retina.

5)

Mujer de 50 años, que acude al oftalmólogo por visión
borrosa bilateral, instaurada de forma subaguda, refiere
febrícula en los últimos 3 meses, de causa desconocida, así como tos crónica y pérdida de peso. En la
exploración oftalmológica, la AV es de 0,3 en ambos
ojos. Hay inyección periquerática, Tyndall leve 1+/4+,

Uveítis aguda anterior.
Conjuntivitis aguda.
Glaucoma agudo.
Desprendimiento de retina.
Dacriocistitis aguda.

Señale la causa más frecuente, de entre las siguientes,
de uveítis anterior:
1)
2)
3)
4)
5)

29.

Ptosis.
Midriasis.
Disminución de la sudoración ipsilateral.
Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación
de cocaína tópica.
Heterocromía de iris si la lesión es congénita.

Varón de 40 años, hipermétrope, que desde hace 24
horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión
y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media
arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de
los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?:
1)
2)
3)
4)
5)

28.

La papila aparece de aspecto normal.
Puede dar hemianopsias altitudinales.
La lesión básica es la oclusión de los vasos ciliares
posteriores cortos.
Puede evolucionar hacia atrofia de papila.
Hay disminución de la agudeza visual.

Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrarlo en una Parálisis oculosimpática o
Síndrome de Horner:
1)
2)
3)
4)

27.

Es más frecuente en el sexo masculino entre la
cuarta y sexta década de la vida.
En la dacriocistitis crónica el síntoma fundamental
es la epífora.
La etiología más frecuente es la viral.
Excepcionalmente el tratamiento es quirúrgico
en la dacriocistitis crónica.
En la forma aguda, nunca se produce fistulización.

Sobre la neuropatía óptica isquémica, señale lo FALSO:
1)
2)
3)

26.

Uveítis toxoplásmica.
Uveítis tuberculosa.
Retinitis por citomegalovirus.
Candidiasis ocular.
Uveítis sarcoidea.

En relación con la dacriocistitis del adulto, señale qué
afirmación es correcta:
1)

Una mujer con abortos de repetición presenta pérdida completa y brusca de la visión en un ojo, con
defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor
y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que
a continuación se enumeran, seleccione el correcto:
1)
2)
3)
4)
5)

23.

1)
2)
3)
4)
5)

Infusión de manitol i.v. para disminuir la PIO.
Corticoide tópico, para reducir la inflamación.
Atropina, para relajar el esfínter pupilar, y así
romper el bloqueo pupilar, a la vez que se calma
el dolor.
Iridotomía con láser del ojo derecho.
Acetazolamida, para reducir la PIO.

Acude a su consulta un joven de 19 años que refiere
únicamente que ve mal por la noche (hemeralopía).
Usted decide hacer un estudio del campo visual, que
demuestra un escotoma anular. Se le hace un fondo
de ojo, en el que se aprecian arterias estrechadas,
atrofia de papila y acúmulo de pigmento. Señale
cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA,
respecto a la enfermedad que sospecha:
1)
2)
3)

22.

Temporales izquierdas y nasales derechas.
Temporales derechas y nasales izquierdas.
Temporales derechas y nasales derechas.
Temporales izquierdas y nasales izquierdas.
Temporales derechas y temporales izquierdas.

Mujer de 67 años, que acude a urgencias del hospital
refiriendo malestar general, náuseas y vómitos, así
como dolor ocular izquierdo con lagrimeo y congestión conjuntival. Refiere visión «nublada». En la
exploración se aprecia hiperemia ciliar y conjuntival,
midriasis media y dureza del globo ocular. De las
siguientes medidas terapéuticas, una NO estaría
indicada:
1)
2)
3)

21.

Retinopatía hipertensiva grado II-III.
Degeneración macular atrófica.
Degeneración macular exudativa.
Retinopatía diabética simple.
Retinopatía diabética proliferativa.

¿Qué fibras están en la cintilla óptica derecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

20.

precipitados en grasa de carnero retrocorneales, y la
pupila está en miosis y parcialmente sinequiada y en
el fondo de ojo se aprecian lesiones perivasculares
en forma de gotas de cera de vela. El diagnóstico más
probable será:

Enfermedad de Behçet.
Espondilitis anquilopoyética.
Tumoral.
Idiopática.
Infecciosa.

Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas
mediante facoemulsificación e implantación de lente
intraocular endosacular plegable, sin complicaciones,
hace 2 años de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por

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Oftalmología

pérdida de visión progresiva en O.I. de 6 meses de
evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.:
0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico
más probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
30.

32.

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1v

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

Antivirales.
Simpaticomiméticos.
Antibióticos.
Parasimpaticolíticos.
Corticoides.

¿Cuál de estas complicaciones es la más frecuente en
el melanoma maligno de coroides?:

Esperar hasta los 5 años para evaluación por el
oftalmólogo.
Remitirle inmediatamente al oftalmólogo.
Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse
para explorarlo objetivamente.
Instaurar tratamiento con vitaminas.
Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la
mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.

De los niveles propuestos, elija aquél en el que se
sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia
bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes temporales superiores:
1)
2)
3)
4)
5)

Lateral a la cintilla óptica izquierda.
Medial a la cintilla óptica derecha.
Inferior al quiasma óptico.
Superior al quiasma óptico.
Lateral a las radiaciones ópticas derechas.

Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los
siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en
los enfermos con glaucoma:
1)
2)

38.

Extensión orbitaria.
Metástasis cerebrales.
Metástasis hepáticas.
Extensión linfática regional.
Metástasis pulmonares.

Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en
ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:

4)
5)

37.

Se produce sobre todo en prematuros y en bebés
de bajo peso.
Se produce por proliferación retiniana secundaria
a vasoconstricción, debida a las altas presiones
de oxígeno.
Para prevenir, hay que disminuir el tiempo de
oxigenoterapia y vigilar el fondo de ojo durante
el tratamiento.
El tratamiento de elección es la criocoagulación
panretiniana precoz o la fotocoagulación con
láser.
La vitamina A en forma de ácido retinoico puede
tener un efecto protector.

1)
2)
3)
4)
5)

2)
3)

35.

¿Qué es falso, de entre las siguientes opciones, en
relación a la fibroplasia retrolental?:

NO deben emplearse en el tratamiento de una úlcera
corneal de origen herpético:

1)

34.

Un rabdomiosarcoma.
Una celulitis orbitaria.
Un hemangioma orbitario.
Una fístula carótido-cavernosa.
Una neuritis crónica retrobulbar.

Adrenérgicos alfa-2-agonistas.
Parasimpáticomiméticos.
Parasimpaticolíticos.

Un paciente acude a su consulta por dolor y enrojecimiento ocular en el cuadrante inferoexterno del ojo
derecho, sin antecedentes traumáticos y que blanquea
con adrenalina. Usted sospecharía:

1)
2)
3)
4)
5)
33.

36.

Niño de 10 años, con paresia extraocular unilateral,
dolor, rubor, calor y tumor, junto con exoftalmos en
ese ojo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre
los siguientes cuadros?:
1)
2)
3)
4)
5)

31.

Edema macular cistoide post-extracción de cristalino.
Opacificación de la cápsula posterior.
Endoftalmitis crónica.
Desprendimiento de retina regmatógeno.
Neuropatía óptica crónica.

3)
4)
5)

Betabloqueantes no selectivos.
Betabloqueantes selectivos beta-1.

Si una persona que presenta disminución de la agudeza visual mejora al mirar a través de un agujero
estenopeico, la causa más probable de su déficit
visual es:
1)
2)
3)
4)
5)

39.

Defecto de refracción.
Ambliopía.
Catarata.
Coroiditis central serosa.
Estrabismo.

Mujer con ojo rojo izquierdo, dolor, miosis, disminución de visión, inyección ciliar y precipitados proteicos
en cámara anterior. El tratamiento de elección del
proceso que sufre es:
1)
2)
3)
4)
5)

40.

Conjuntivitis de inclusión.
Hiposfagma.
Epiescleritis.
Escleritis.
Hipema.

Antibióticos.
Corticoides y pilocarpina.
Corticoides y atropina.
Diuréticos osmóticos y acetazolamida.
Trabeculectomía.

Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto
a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:
1)

2)
3)
4)
5)

La HTO se define glaucoma cuando se constatan
lecturas repetidas de presión intraocular > 21
mmHg durante más de 6 meses, independientemente del estado de la papila y del campo visual.
La trabeculoplastia con láser se realiza con láser
Argón y no con láser YAG.
El procedimiento más común en el tratamiento
del glaucoma es la trabeculectomía.
El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi
siempre indoloro.
Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia
mayor de glaucoma primario de ángulo abierto
que los no diabéticos.

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Oftalmología

41.

Ana es una paciente de 29 años, diagnosticada desde
hace 5 años de enfermedad de Graves Basedow, que
se controla discretamente con antitiroideos. Acude a
su consulta por exoftalmos unilateral con un síndrome
de retracción palpebral. ¿Qué NO le podría decir a
esta paciente de su enfermedad?:
1)
2)
3)
4)
5)

42.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

1v

Es el tumor ocular primario más frecuente.
Se suele localizar típicamente en el polo posterior
ocular.
El pronóstico no sólo depende del tamaño, sino
también de la histología.
Si el tumor es muy pequeño, se puede tratar con
radioterapia local.
Las metástasis más frecuentes son las cerebrales.

2)
3)
4)
5)

Uveítis anterior.
Glaucoma agudo.
Conjuntivitis aguda.
Desprendimiento de retina.
Ametropía no corregida.

Niño de 2 años, con estrabismo desde hace unos
meses y un ojo rojo severo. Además, presenta una
opacidad de medios. ¿Cuál es la actitud más idónea
en este paciente?:
1)
2)

Lo más probable es que tenga un desprendimiento
de retina de tipo traccional.
Se puede descartar que se trate de una uveítis.
Se le debe practicar un test de Jones.
La paciente necesitará probablemente tratamiento quirúrgico.
El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.

48.

Mujer de 34 años, que acude a Urgencias por pérdida
unilateral de visión y dolor retroocular de dos días
de evolución. En la exploración clínica aparece un
signo de Marcus-Gunn positivo con el fondo de ojo
normal. ¿Cuál es la etiología más frecuente de este
cuadro?:

1) Vasculitis cerebral.
2) Esclerosis lateral amiotrófica.
3) Esclerosis múltiple.
4) Ateromatosis carotídea.
5) Oclusión de la arteria central de la retina.

49.

Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un
cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de
evolución, afectando fundamentalmente a su ojo
derecho. En la exploración nos llama la atención
una conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia
y edema, una queratitis de carácter punteado en
tercio inferior corneal y también sospechamos una
retracción palpebral al observar cómo el borde del
párpado superior se encuentra por encima del limbo,
permitiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente
no manifiesta disminución de visión ni alteraciones
tipo visión doble y su presión intraocular está dentro
de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
le parece más compatible con el cuadro descrito?:

Catarata senil.
Glaucoma agudo.
Glaucoma crónico simple.
Trombosis venosa.
Presbicia.

En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor
en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual,
con marcada hiperemia conjuntival e hipersecreción,
pupilas normorreactivas e isocóricas y tensión ocular de 15 mmHg en ambos ojos, ¿cuál será, de los
siguientes, el diagnóstico correcto?:
1)
2)
3)
4)
5)

46.

Obstrucción vena central.
Desprendimiento exudativo de retina.
Oclusión arteria central de la retina.
Coroiditis toxoplásmica.
Retinopatía diabética.

Oclusión parcial del ojo dominante.
Enucleación.
Realizar una exploración oftalmológica que incluya
observación del fondo de ojo y una TC.

Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías
negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo
visión de “moscas volantes” y “puntos brillantes” a lo
largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así
como la aparición reciente de una especie de“cortina”
que le impide ver con su campo visual nasal en ese
ojo. ¿Qué afirmación, de las siguientes, es la correcta
respecto a esta enferma?:
1)

Paciente de 65 años que refiere disminución de agudeza visual de forma progresiva desde hace 1 año, que
con corrección en gafas no consigue mejorar, pero sí
mejora en situaciones de luz poco intensa. Ve mejor
de cerca sin gafas, cuando antes las necesitaba. ¿En
cuál de los siguientes diagnósticos pensaría primero?:
1)
2)
3)
4)
5)

45.

Que su exoftalmos podría ser bilateral.
Que su proceso ocular mejorará siempre que se
normalice su función tiroidea.
Que puede responder a corticoides.
Que es la causa más frecuente de exoftalmos en
adultos.
Que su lesión se debe probablemente a una
alteración de origen genético.

Señale la FALSA respecto a los melanomas de origen
ocular:
1)
2)

44.

47.

La presencia en área retiniana macular de una mancha
“rojo cereza” es típica de:
1)
2)
3)
4)
5)

43.

3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)
50.

Tumor intraocular.
Tumor intraorbitario.
Pseudotumor inflamatorio.
Enfermedad de Graves-Basedow.
Queratoconjuntivitis epidémica.

Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo
derecho localizada a la altura de la punta de la nariz
y visión de puntos móviles en forma de lluvia, la localización más probable del desgarro retiniano será:
1)
2)
3)
4)
5)

Temporal superior.
Nasal superior.
Nasal inferior.
Temporal inferior.
En cualquier cuadrante.

Tratamiento con corticoides y midriáticos.
Oclusión parcial del ojo vago.

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Plantilla de

Respuestas
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