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Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das


Neurocincias: cartilha do Educador

2010

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

Para Educadores que desejam


que seus filhos e alunos
tenham controle sobre suas vidas,
e no que a vida
tenha controle sobre eles.

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

Sade Mental e Desempenho Escolar em crianas e adolescentes


brasileiros: anlise dos resultados e recomendaes para o Educador
com base em evidncias cientficas

ndice
5 Sade Mental e Desempenho Escolar em crianas e adolescentes brasileiros
6 A Comunidade Aprender Criana

A Seleo das crianas e adolescentes


7 Os questionrios

Fatores de risco e proteo


8 Resultados
11 Comparao entre cidades de diferentes portes

Comparao entre as diferentes regies brasileiras

Comparao entre meninos e meninas


12 Comparao entre os que apresentam baixo e alto desempenho escolar

Comparao entre os que so capazes e os incapazes de adiar recompensas

13 Fatores de risco para a Sade Mental Infantil


Fatores de risco para um baixo desempenho escolar

14 Fatores de proteo de Sade Mental e Desempenho Escolar


Comparao dos resultados brasileiros com o de outros pases

Resilincia

15 Recomendaes para o Educador


18 Recomendaes para a elaborao de programas de Sade Mental Infantil

No existe Sade
sem Sade Mental e Justia Social
Sade Mental um estado de bem estar no qual a
criana, o adolescente ou o adulto encontra-se apto
a exercer suas habilidades, superar as adversidades da
vida, poder estudar e trabalhar de forma produtiva, colaborando com sua comunidade. Nesse sentido, o conceito
central de Sade Mental o bem estar e funcionamento
integral de um indivduo e, consequentemente, de sua
comunidade, portanto, mais do que apenas a ausncia
de doena mental (1).
Como o comportamento em muito reflete a Sade
Mental, fcil avaliarmos a grande influncia exercida
pela Sade Mental sobre a Sade geral de um indivduo.
A contnua interao bidirecional entre o patrimnio
gentico, funcionamento e estrutura cerebral, educao
recebida, experincias vividas, emoes, comportamen-

to e funcionamento social, permite-nos tambm inferir


a importncia da Sade Mental para o bem estar da
sociedade como um todo.
Baixos ndices de Sade Mental, uso, abuso e dependncia de substncias, violncia e abusos contra mulheres, crianas e idosos, de um lado, e doenas como a
AIDS, depresso e ansiedade de outro, so mais prevalentes e mais graves em condies de pobreza, desemprego, baixo grau de instruo, discriminao sexual,
excluso social e violao dos direitos humanos.
Promover a Sade Mental em um pas, portanto,
significa promover seus cidados, sobretudo crianas
e jovens, salvaguardando seus direitos fundamentais.
Sem a segurana e liberdade garantidas por esses
direitos muito difcil atingir altos nveis de Sade
Mental.

Sade Mental em crianas e


adolescentes de um pas continental
O Projeto Ateno Brasil (PAB) tem como objetivo
principal revelar um retrato da Sade Mental de crianas
e adolescentes brasileiros, de forma a identificar fatores
de risco e proteo que viabilizem medidas de preveno e interveno. Foi idealizado por pesquisadores do
Instituto Glia em colaborao com outros pesquisadores
da Universidade de So Paulo (USP), da Faculdade de
Medicina de So Jos do Rio Preto (SP), da Universidade La Sapienza (Roma) e do Albert Einstein College of
Medicine (EUA).
O PAB teve como base de dados um amplo levantamento nacional em que foram entrevistados pais e professores de 9.149 crianas e adolescentes das cinco regies do pas, 16 estados e 81 cidades brasileiras, sendo 43
delas de porte pequeno (at 100 mil habitantes), 20 de
porte mdio (entre 100 e 500 mil habitantes) e 18 de grande porte (mais de 500 mil habitantes), 11 delas capitais.
O estudo foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio
Preto (SP) e consentimentos ps-informados foram

obtidos do diretor da instituio de Ensino e dos pais


ou responsveis.

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Educando com a ajuda das Neurocincias

A Comunidade Aprender Criana

Em 2006, por ocasio do 1 Congresso APRENDER


CRIANA na cidade de Ribeiro Preto (SP), o Instituto Glia criou a COMUNIDADE APRENDER CRIANA
(www.aprendercrianca.com.br), uma comunidade acadmica, virtual e gratuita destinada a divulgar informaes em Neurocincias para o pblico em geral. Hoje
com mais de 3.000 cidados em todos os estados brasileiros, 81% deles Educadores, a COMUNIDADE conta com neurocientistas, professores, pais, neurologistas,
psiquiatras, pediatras e profissionais das reas de Psicologia, Psicopedagogia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, entre outras.

Os participantes da COMUNIDADE recebem periodicamente o Boletim Notcias do Crebro com artigos


sobre Neuroeducao, um novo ramo das Neurocincias
que tem como objetos de estudo a Educao e o Crebro,
entendido como um rgo social que pode ser modificado pela prtica pedaggica.

Em novembro de 2008 foi colocada uma enquete na pgina da COMUNIDADE APRENDER


CRIANA perguntando sobre o interesse de
participar de uma pesquisa nacional sobre Sade Mental infantil. Em maio de 2009 foi encerrada a enquete com 1.121 cidados interessados
em participar do projeto. De junho a agosto de
2009 foi feito o cadastramento e seleo final de
123 professores, aqui denominados Professores-Pesquisadores (PP), que passaram fase de
treinamento atravs de um portal na internet especialmente elaborado para esse fim (www.atencaobrasil.com.br).
Foram institudos Centros Especiais de Pesquisa
em algumas cidades de localizao estratgica onde
os PP encontraram condies privilegiadas para
ampliar a amostra.
Aps a obteno de um consentimento ps-informado do diretor da instituio de ensino, os pesquisadores
receberam pelos Correios os protocolos de pesquisa. Em
setembro de 2009 foram enviados 11.444 protocolos de
pesquisa para os 123 PP que terminaram o treinamento, tendo incio a fase de pesquisa de campo. Em 15 de
outubro de 2009 foi encerrada a pesquisa de campo, os
formulrios foram recolhidos e organizados pelos PP, e
devolvidos para os coordenadores da pesquisa atravs
de porte pago pelo Instituto Glia.
Dos 11.444 protocolos de pesquisa enviados, foram
devolvidos 8.304, sendo 7.155 com consentimento psinformado, perfazendo uma taxa de devoluo de 62,5%,
bastante razovel para estudos populacionais.
Um consentimento ps-informado e informaes
completas com questionrios preenchidos por pais e
professor foram obtidos de 5.961 crianas e adolescentes, nossa amostra final, assim distribuda: 2.516 crianas
e adolescentes vivendo em cidades pequenas (42,2%),
2.377 em cidades mdias (39,9%) e 1.068 em cidades
grandes (17,9%).
A lista completa dos PP, cidades e estados participantes encontra-se no final dessa cartilha.

A Seleo das crianas e adolescentes


Os seguintes critrios foram adotados para a incluso de sujeitos na pesquisa: crianas e adolescentes de
ambos os sexos frequentando classe regular do 1 ano
do Ensino Fundamental ao 3 ano do Ensino Mdio,

em escolas particulares ou pblicas, de zona urbana


ou rural. As crianas e adolescentes foram selecionados randomicamente atravs de sorteio realizado pelo
pesquisador.

Os questionrios
No estudo foram avaliados aspectos demogrficos,
socioculturais, antecedentes pessoais e gestacionais, desenvolvimento, hbitos e desempenho escolar, alm da
aplicao do Questionrio de Capacidades e Dificuldades (SDQ, Strengths and Difficulties Questionnaire) (2).
Desenvolvido por Robert Goodman em 1997, o
Questionrio de Capacidades e Dificuldades um instrumento de triagem em Sade Mental infantil que pode
ser aplicado a crianas e adolescentes de 4 a 16 anos e
composto por 25 itens que permitem estimar um ndice
total de dificuldades, dificuldades emocionais, problemas
de conduta, hiperatividade e desateno, problemas com
os colegas e comportamento pr-social (empatia), bem
como o eventual impacto provocado por esses sintomas
na vida da criana ou adolescente e sua famlia (2).
De acordo com a pontuao, as dificuldades podem
ser consideradas normais ou anormais. um questionrio de domnio pblico, j tendo sido traduzido para
69 lnguas e normatizado em numerosos pases, inclu-

sive no Brasil por Bacy Fleitlich-Bilyk e colaboradores


(3, 4).
Ele pode ser acessado em seu site original (www.sdq.
info.com) ou numa verso online que automaticamente
calcula o escore total disposio no site da COMUNIDADE APRENDER CRIANA (www.aprendercrianca.
com.br).
O PAB , portanto, um estudo populacional do tipo
transversal, em que se avalia uma amostra populacional
em um determinado momento. Nesse tipo de estudo
os pesquisadores podem avaliar fatores de risco e de
proteo para um determinado desfecho, seja ele uma
doena (por exemplo, hipertenso arterial, enxaqueca,
cncer de pulmo, etc.), um estado (por exemplo, bom
desempenho escolar, Sade Mental, etc.) ou outra condio. Em estudos desse tipo no podemos fazer inferncias do tipo causa-efeito, possibilidade a ser levantada por estudos prospectivos (quando os sujeitos da
amostra so acompanhados ao longo do tempo).

Fatores de risco e proteo


Podemos definir fator de risco como uma varivel que
aumenta a probabilidade (chance) de uma pessoa ou
grupo desenvolver determinada doena, estado ou outra
condio. Por exemplo, so conhecidos fatores de risco
para doenas vasculares o tabagismo, vida sedentria,
colesterol alto, hipertenso arterial e diabetes. Por outro
lado, entende-se como fator de proteo toda varivel
que reduzir essa probabilidade, protegendo o indivduo
de determinado desfecho (5).
Os fatores de risco e proteo em Sade Mental infantil podem ser de origem gentica (no caso das doenas
hereditrias), biolgica, ambiental, psicolgica e socioeconmica, e podem atuar de forma isolada ou combinada, muitas vezes interagindo entre si de maneira complexa. Entre eles, os fatores de ordem socioeconmica,
psicolgica e ambiental prevalecem sobre os intrnsecos
criana (genticos ou biolgicos) (6, 7, 8, 9, 10). A combinao e acumulao de fatores de risco mais importante que a natureza de cada um isoladamente (10).
Os mecanismos pelos quais esses fatores interagem
entre si desencadeando um transtorno mental ou protegendo a criana e o adolescente contra ele, vm sendo
exaustivamente estudados pela Psiquiatria do Desenvolvimento (www.inpd.org.br) (11).

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Sade mental

Resultados
Demografia
A distribuio das 5.961 crianas e adolescentes em
funo da idade foi a seguinte: de 5 a 9 anos (64,2%), de
10 a 13 anos (29,9%) e de 14 a 18 anos (5,9%). A distribuio por sexo foi similar, 50,2% meninos e 49,8% meninas. A cor da pele foi auto-referida pelos pais como de
cor branca por 68,8% da amostra, no branca por 28,1%
e 3,8% no responderam a essa questo.
A me foi responsvel pelas respostas ao questionrio
em 78,7% das crianas, o pai em 14,3%, outros responsveis em 14,3% e 57 no se identificaram.
A distribuio das crianas em funo do estado civil
dos pais foi a seguinte: casados 50,5%, amasiados 22,0%
e separados 27,4%. Das crianas e adolescentes envolvidos na pesquisa, 68,3% vivem com o pai e a me sob o
mesmo teto, 2,6% s com o pai, 25,3% s com a me e
3,8% com nenhum dos dois.
Adotando os critrios definidos pelo IBGE observase que 5,4% da amostra pertencem classe econmica
A, 33,1% B, 49,5% C, 10,3% D e 1,4% classe E.
Dessa forma, predominam na amostra famlias com renda mensal mdia entre R$861,00 e R$3.944,00 (levantamento scio-econmico IBOPE, 2007).
Em 20,1% das crianas e adolescentes da amostra o
chefe da famlia era analfabeto ou no havia terminado o
curso primrio, 20,5% tinham o curso primrio completo
ou o ginasial incompleto, 18,3% o ginsio completo ou
o colegial incompleto, 31,3% o colegial completo ou o
curso superior incompleto e 9,7% o curso superior completo.
A amostra foi composta predominantemente por alunos da escola pblica (88,4%).

Uso de substncias
durante a gestao
Dada a inter relao entre o uso de substncias pela
me (tabaco e lcool) durante a gestao e o futuro de-

senvolvimento de transtornos mentais e dificuldades de


aprendizagem pela criana, esses fatores foram avaliados
na amostra. O perodo da gestao em que houve a exposio e aspectos quantitativos do uso dessas substncias no foram estudados.
A me referiu tabagismo ativo durante a gestao em
13,7% da amostra, 44,7% referiram tabagismo passivo e
6,8% a ingesto de lcool.

Presena de deficincias
A presena de deficincia fsica foi relatada em 3,2%
da amostra, deficincia auditiva em 1,3%, deficincia visual em 3,6%, deficincia mental em 0,7% e nenhuma
dessas deficincias em 84,5%.

Hbitos
Da amostra de 5.961 crianas e adolescentes, 88,8%
assistem TV diariamente, 13,9% jogam videogames diariamente e 22,9% usam o computador todos os dias.
Em relao ao sono, 32,4% dormem menos de 8 horas
por noite e 67,6% mais de 8 horas.

Para 87% dos pais seus filhos so felizes e para


apenas 2,3% so tristes, 6% no conseguiram caracterizar em nenhum desses dois estados e 4,6% no
souberam responder.
A avaliao atravs do Questionrio de Dificuldades e Capacidades (SDQ) evidenciou a presena de
dificuldades em 29,4% da amostra predominando as
de ordem emocional (36,7%), seguida pelas dificuldades na rea comportamental (problemas de conduta,
31%), de relacionamento com seus pares (26,9%)
e relacionamento social (6,3%). No entanto, apenas
12,7% das crianas e adolescentes apresentavam prejuzo decorrente dessas dificuldades e, portanto, um
maior risco de transtornos mentais (Tabela 1).
Esse percentual de crianas com dificuldades provocando prejuzo em suas vidas, no entanto, varia expressivamente em funo da classe econmica: 15,6%
nas classes D/E, 9,7% na classe C, 7% na classe B e
5,7% na classe A.
A Tabela 1 tambm ilustra item a item a porcentagem
de resposta de toda a amostra brasileira, por exemplo,
79,1% das crianas e adolescentes envolvidos na pesquisa mostram ter considerao pelos sentimentos de outras pessoas, 65,7% compartilham suas coisas com os
outros, 26,9% tm acessos de raiva ou crises de birra,
48,3% so obedientes, 12,8% frequentemente parecem tristes, deprimidos ou chorosos, 13,4% frequentemente mentem ou enganam e 2,8% furtam coisas em
casa, na escola ou em outros lugares.

Desempenho
escolar
De acordo com os pais, 7,7% das crianas e adolescentes da amostra apresentam desempenho escolar
muito acima da mdia, 21,2% um pouco acima, 45,4%
na mdia, 19,2% um pouco abaixo da mdia e 6,5% muito abaixo da mdia.
De acordo com os professores, 11% das crianas e
adolescentes da amostra apresentam desempenho escolar muito acima da mdia, 21,7% um pouco acima,
37,7% na mdia, 18,9% um pouco abaixo da mdia e
10,7% muito abaixo da mdia.
Portanto, de acordo com os professores, 70,4% das
crianas e adolescentes da amostra apresentam desempenho escolar na mdia ou acima dela.

Capacidade de adiar
recompensas
Definimos capacidade de adiar recompensas como
uma habilidade da criana ou do adolescente de controlar seus impulsos com o intuito de obter adiante alguma
vantagem ou objetivo que deseja alcanar.
Para 65,1% dos pais os filhos so capazes de adiar
recompensas e para 34,9% no. Em relao resposta dada pelo professor 60,9% das crianas e adolescentes da amostra so capazes de adiar recompensas
e 39,1% no.

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Educando com a ajuda das Neurocincias

Tabela 1. Distribuio das crianas e adolescentes brasileiros


em funo dos itens de resposta ao Questionrio de
Capacidades e Dificuldades e dos resultados globais.

SDQ

Comparao entre cidades


de diferentes portes

BRASIL
n=5961

n
%

Tem considerao pelos sentimentos de outras pessoas

4.717

79,1

Inquieto/a, hiperativo/a, no consegue ficar parado/a

1.226

20,6

Muitas vezes queixa-se de dor de cabea ...

1.415

23,7

Tem boa vontade em compartilhar

3.915

65,7

Frequentemente tem acessos de raiva ou crises de birra

1.605

26,9

645

10,8

2.879

48,3

solitrio, prefere brincar sozinho


Geralmente obediente ...
Tem muitas preocupaes, muitas vezes parece preocupado

1.446

24,3

Mostra-se prestativo se algum parece magoado

4.039

67,8

Est constantemente irrequieto ou agitado

1.735

29,1

Tem pelo menos um bom amigo/a

5.010

84,0

Frequentemente briga com outras crianas ou as amedronta

783

13,1

Frequentemente parece triste, deprimido ou choroso

765

12,8

4.735

79,4

Em geral, querido por outras crianas


Distrai-se facilmente, perde a concentrao

1.827

30,6

Fica nervoso quando enfrenta situaes novas ...

1.874

31,4

gentil com crianas mais novas

4.651

78,0

796

13,4

perseguido ou atormentado por outras crianas

Frequentemente mente ou engana

1.401

23,5

Frequentemente se oferece para ajudar outras pessoas

3.800

63,7

Pensa antes de agir

2.085

35,0

Furta coisas de casa, da escola ou de outros lugares

168

2,8

Relaciona-se melhor com adultos do que com outras crianas

1.40

23,5

Tem muitos medos, assusta-se facilmente

1.641

27,5

Completa as tarefas que comea, tem boa concentrao

2.657

44,6

SDQ ANORMAL
Total de Dificuldades

10

1.755

29,4

Sintomas Emocionais

2.187

36,7

Problemas de Conduta

1.847

31,0

Hiperatividade

1.151

19,3

Problemas com Colegas

1.603

26,9

Comportamento Pr-social

378

6,3

Com Impacto

758

12,7

Dada a suspeita da possvel interferncia do tamanho


da cidade em que a criana ou adolescente vive, sobre
seus hbitos, comportamentos, emoes e, consequentemente, Sade Mental, comparamos os achados em
funo dessa varivel.
Observa-se nas cidades grandes um maior percentual
de crianas e adolescentes com dificuldades provocando
prejuzo do que aqueles que vivem em cidades pequenas,
portanto, um maior risco de apresentarem ou desenvolverem transtornos mentais. Esse risco foi 1,3 vezes maior nas
crianas e adolescentes que vivem em cidades grandes.

Avaliando item a item do SDQ alguns achados so


estatisticamente expressivos. Um maior percentual de
crianas e adolescentes que vivem em cidades pequenas:
mostram-se irrequietos, apresentam acessos de raiva
e crises de birra,referem medos excessivos e completam suas tarefas com boa concentrao. Por outro lado,
um maior percentual de crianas e adolescentes de cidades grandes so gentis com crianas mais novas.
Em relao ao desempenho escolar, no observa-se
diferena estatstica significativa na comparao entre
cidades de pequeno, mdio e grande porte.

Comparao entre as diferentes


regies brasileiras
As crianas e adolescentes da regio Sul mostraram
os melhores ndices de Sade Mental, portanto os menores riscos de desenvolver transtornos mentais, quando
comparadas s de outras regies brasileiras.
As crianas e adolescentes das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram um maior percentual de
sintomas emocionais e de conduta do que as crianas e
adolescentes das demais regies brasileiras, no entanto,
o risco de transtornos mentais foi igual ao das crianas
da regio Sudeste.
Um maior percentual de crianas e adolescentes da
regio Sul so irrequietos, do Sudeste so queridos

por outras crianas e os das regies Norte, Nordeste e


Centro-Oeste tm boa vontade de compartilhar, tm
acessos de raiva e birras, preferem brincar s, so
mais gentis com outras crianas, mentem e so atormentados por outras crianas.
Em relao ao desempenho escolar, as crianas e adolescentes da regio Sul apresentam melhor desempenho
escolar que as das demais regies do pas na opinio de
seus pais e professores, com uma chance 1,4 vezes maior
de desempenho na mdia ou acima dela. Comparando
as demais regies entre si no observa-se diferena estatstica significativa.

Comparao entre meninos e meninas


Os meninos apresentam maior nmero de dificuldades, mais problemas de conduta, hiperatividade e desateno, problemas com colegas e de comportamento
social, enquanto as meninas apresentam maior percentual de sintomas emocionais.
Nos meninos, o impacto dos sintomas maior que
nas meninas, eles apresentam um risco 1,6 vezes maior
de baixos ndices de Sade Mental, portanto, maior risco
de transtornos mentais.
Um maior percentual de meninos mostram-se irrequietos, hiperativos, apresentam acessos de raiva
e birras, preferem brincar s, brigam com outras
crianas, distraem-se com maior facilidade, mentem, enganam, furtam e so perseguidos por ou-

tras crianas. As meninas, por sua vez, mais frequentemente tm considerao pelos sentimentos de outras
pessoas,so mais prestativas com algum que parece
magoado, tm uma boa amiga, so queridas por
outras crianas e gentis com as crianas mais novas,
pensam antes de agir e completam as tarefas que
comeam. Portanto, nas meninas encontramos um
maior percentual de caractersticas de empatia e resilincia, fatores reconhecidamente protetores em Sade
Mental infantil.
Em relao ao desempenho escolar, as meninas apresentam melhor desempenho escolar que os meninos sendo 1,6 vezes maior a sua chance de desempenho na mdia
ou acima dela, segundo a opinio de seus professores.

11

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

Comparao entre os que apresentam


baixo e alto desempenho escolar
As crianas e adolescentes com baixo desempenho escolar apresentam maior nmero de dificuldades (46,7%
versus 18,1% das crianas com alto desempenho escolar), mais sintomas emocionais (46,3% versus 29,4%),
mais problemas de conduta (45,2% versus 21,2%), mais
hiperatividade e desateno (32,7% versus 10,5%), mais
problemas com colegas (37,9% versus 19,4%) e pior
comportamento social (10% versus 3,5%). O impacto
dessas dificuldades expressivamente maior nas crianas e adolescentes com baixo desempenho escolar do
que nas crianas com alto desempenho escolar (25,6%
versus 5,6%), portanto, apresentam maior risco de transtornos mentais (risco 4,8 vezes maior).
Um maior percentual de crianas com baixo desempenho escolar: so inquietas e hiperativas, queixamse de dor de cabea, apresentam acessos de raiva e

birras, so solitrias e preferem brincar s, brigam


com outras crianas, parecem tristes, deprimidas ou
chorosas,distraem-se com facilidade,ficam nervosas
ao enfrentar situaes novas, mentem ou enganam,
furtam, relacionam-se melhor com adultos, so
perseguidas por outras crianas e tm muitos medos e
assustam-se com facilidade.
Um maior percentual de crianas e adolescentes
com alto desempenho escolar: tm considerao pelos
sentimentos de outras pessoas, tem boa vontade de
compartilhar,so obedientes,so prestativas com algum que parece magoado,tm um bom amigo,so
queridas por outras crianas, so gentis com as crianas mais novas, se oferecem para ajudar outras pessoas, pensam antes de agir e completam as tarefas que
comeam.

Comparao entre os que so capazes e


os incapazes de adiar recompensas
A avaliao da capacidade de adiar recompensas teve
como base a concordncia da opinio de pais e professor
sobre a criana ou adolescente.
As crianas e adolescentes incapazes de adiar recompensa apresentam maior nmero de dificuldades (42,7%
versus 22,4% das crianas capazes de adiar recompensas), mais sintomas emocionais (44,2% versus 33,1%),
mais problemas de conduta (45,1% versus 23,4%), mais
hiperatividade e desateno (30,8% versus 13%), mais
problemas com colegas (31,9% versus 24,1%) e pior
comportamento social (8,5% versus 4,8%). O impacto
dessas dificuldades nas crianas e adolescentes incapazes de adiar recompensas expressivamente maior do
que naqueles capazes de adiar recompensas (20,3% versus 9%), com um risco 2,9 vezes maior de desenvolver
transtornos mentais.
Em relao ao desempenho escolar, crianas e adolescentes incapazes de adiar recompensas apresentam um
risco duas vezes maior de baixo desempenho escolar do

12

que aqueles capazes de adiar recompensas.


Um maior percentual de crianas incapazes de adiar
recompensas: so inquietas e hiperativas, queixamse de dor de cabea, apresentam acessos de raiva e
birras, brigam com outras crianas, parecem tristes,
deprimidas ou chorosas, distraem-se com facilidade,
ficam nervosas ao enfrentar situaes novas, mentem ou enganam,furtam,relacionam-se melhor com
adultos, so perseguidas por outras crianas e tm
muitos medos e assustam-se com facilidade.
Um maior percentual de crianas e adolescentes capazes de adiar recompensas: tm considerao pelos
sentimentos de outras pessoas, tm boa vontade de
compartilhar,so obedientes,so prestativas com algum que parece magoado,tm um bom amigo,so
queridos por outras crianas, so gentis com as crianas mais novas, se oferecem para ajudar outras pessoas, pensam antes de agir e completam as tarefas que
comeam.

Fatores de risco para a


Sade Mental Infantil
A anlise estatstica identificou os seguintes fatores
de risco para Sade Mental na amostra avaliada:

Fatores de risco para


um baixo desempenho
escolar

1. Sexo masculino: meninos apresentam um risco 1,6


vezes maior que meninas;

A anlise estatstica identificou os seguintes fatores


de risco para um baixo desempenho escolar na
amostra avaliada:

2. Adolescentes apresentam um risco 1,4 vezes maior


do que crianas;

1. Sexo masculino: meninos apresentam um risco 1,7


vezes maior;

3. Filhos de pais separados apresentam um risco duas


vezes maior;

2. Adolescentes apresentam um risco 1,6 vezes maior


que crianas;

4. Crianas e adolescentes que no moram com um ou


ambos os pais apresentam risco 3,2 vezes maior;

3. Filhos de pais separados um risco 1,5 vezes maior;

5. Baixo grau de instruo do chefe da famlia (de


analfabeto a ginsio incompleto) representa um risco
3,5 vezes maior;
6. Pertencer a classe econmica baixa (D/E) um risco 3,1
vezes maior;
7. Viver em cidades de grande porte (>500 mil
habitantes): risco 1,3 vezes maior do que crianas e
adolescentes que moram em cidades pequenas (<100
mil habitantes);
8. Se a me usou substncias durante a gestao da
criana: tabaco um risco de 1,8 vezes e lcool de 2,4
vezes maior;

4. Crianas e adolescentes que no moram com um ou


ambos os pais um risco at 1,8 vezes maior;
5. Baixo grau de instruo do chefe da famlia um risco
at 5,8 vezes maior;
6. Pertencer a classe econmica baixa (D/E) um risco at
4,8 vezes maior;
7. Se para os pais a criana ou adolescente no feliz,
um risco 2,8 vezes maior;
8. Se a me usou substncias durante a gestao da
criana: tabaco um risco 1,7 vezes e lcool 1,5 vezes
maior;

9. Se a criana ou adolescente incapaz de adiar


recompensas um risco 3,2 vezes maior;

9. Se a criana ou o adolescente portador de


Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade,
um risco 15 vezes maior;

10. Baixo desempenho escolar um risco at 5,4 vezes


maior.

10. Se a criana ou adolescente incapaz de adiar


recompensas, um risco duas vezes maior;
11. Ter baixos ndices de Sade Mental, um risco 4,8
vezes maior.

13

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

Fatores de proteo de
Sade Mental
e Desempenho Escolar
Na comparao de crianas e adolescentes com baixos ndices de Sade Mental e Desempenho Escolar com
aqueles com altos ndices, encontramos nesse segundo
grupo uma srie de variveis estatisticamente significantes (p<0.05) considerados por ns como fatores de
proteo de Sade Mental e Desempenho Escolar nessa
amostra:
1. Sexo feminino: meninas apresentam uma chance 1,4
vezes maior de ter timos ndices de Sade Mental e
desempenho escolar do que os meninos;
2. Ter os pais casados uma chance 3,1 vezes maior;
3. Morar com ambos os pais uma chance at 4,1 vezes
maior;
4. Se o chefe da famlia tiver Ensino Fundamental
completo uma chance 7,1 vezes maior; Ensino
Mdio completo 7,6 vezes maior, e Ensino Superior
completo 11 vezes maior;
5. Pertencer classe econmica A, uma chance 2,7
vezes maior em comparao a pertencer classe C
e 7,4 vezes maior em comparao s classes D e E.
Pertencer classe econmica B, uma chance duas
maior que classe C e 5,4 vezes maior que s classes
D e E;
6. Se a me no fez uso de tabaco durante a gestao,
uma chance trs vezes maior. Se no fez uso de
lcool durante a gestao 2,5 vezes maior;
7. Se a criana ou adolescente capaz de adiar
recompensa, uma chance 1,7 vezes maior;
8. Crianas e adolescentes que dormem mais de 8
horas por noite uma chance 1,9 vezes maior em
comparao com aqueles que dormem menos de 8
horas.

Comparao dos
resultados brasileiros
com o de outros pases
Uma vez que aspectos socioeconmicos exercem influncia direta sobre os ndices de Sade Mental, uma
maior prevalncia de transtornos mentais e baixos ndices de Sade mental so observados em pases subdesenvolvidos e em desenvolvimento em comparao
com pases desenvolvidos. Apesar da variao observada

14

nas taxas de prevalncia, pela qual respondem as diferentes metodologias utilizadas nos estudos, nos pases
do primeiro mundo a estimativa de transtornos mentais
em crianas e adolescentes geralmente no chega a dois
dgitos: 8,4% nos EUA (13), 8,8% na Gr-Bretanha (14),
8,2% na Itlia (15) e 7,0% na Noruega (16).
Na ndia a prevalncia estimada de 15% (17), em
Porto Rico de 16,4% (18), na Rssia de 15% (19) e na
China de 12,1% (20).
A estimativa de 12,7% de crianas e adolescentes brasileiros com alto risco de transtornos mentais obtida por
ns no Projeto Ateno Brasil, comparvel a de outros
estudos realizados em nosso pas: 10,8% na cidade de
Pelotas (RS) (21), 12,7% em Taubat (SP) (22) e 10% na
Ilha de Mar (BA) (4).

Resilincia
Um grupo muito especial de brasileiros foi identificado nesse estudo. So crianas e adolescentes que a despeito de no apresentarem nenhum desses fatores de
proteo, apresentam timos ndices de Sade Mental e
alto desempenho escolar.
Em Sade Mental denominamos essa condio por
resilincia, um termo advindo da Fsica que descreve a
capacidade de um material sofrer um impacto e voltar
ao seu estado original sem deformar-se, assim o plstico
seria altamente resiliente e o cristal pouco. Da forma que
o termo aplicado em Sade Mental infantil, entende-se
por crianas e adolescentes resilientes aqueles capazes
de superar as adversidades de todas as ordens, genticas,
biolgicas, psicolgicas, socioeconmicas e ambientais,
alm dos eventos negativos da vida (abusos, violncia,
desnutrio, etc.), no se deformarem e evolurem para
desfechos positivos.
No estudo foram identificadas trs crianas nessa
condio: meninos de cor no-branca, cujos pais so separados, que moram com a me ou com nenhum dos
pais, a me analfabeta e pertencem classe econmica
D ou E, apresentam altos ndices de Sade Mental e alto
desempenho escolar.
So crianas de real interesse para estudos prospectivos.

Recomendaes para o Educador


As recomendaes abaixo foram organizadas a partir dos resultados do Projeto
Ateno Brasil e de outras fontes de evidncias cientficas.

1. Atuando sobre
os Fatores de Risco
Analisados em conjunto, esses so os fatores de risco para baixos ndices de Sade Mental e desempenho
escolar obtidos nesse estudo: 1) sexo masculino; 2) adolescncia; 3) pais separados; 4) no morar com um ou
ambos os pais; 5) baixo grau de instruo dos pais; 6)
pertencer a classe econmica baixa (D/E); 7) viver em cidades de grande porte; 8) uso de lcool ou tabaco pela
me durante a gestao e 9) incapacidade de adiar recompensas.
Observando esses fatores vemos que alguns so imutveis, outros dependem de transformaes sociais e outros de polticas pblicas que coloquem a Sade Mental
infantil na agenda das prioridades.
As gestantes devem ser orientadas quanto ao risco
de fumar e ingerir bebidas alcolicas durante a gestao.
Nossos achados apenas confirmam numerosos estudos
da literatura que apontam para essa relao entre tabaco e lcool durante a gestao e os riscos para o desenvolvimento, Sade Mental e escolaridade da criana. As
evidncias cientficas apontam para um efeito nocivo
dessas substncias para o crebro em formao e desenvolvimento dentro do tero materno. Embora no
tenhamos avaliado a quantidade nem a poca de exposio a essas substncias durante a gestao, a literatura

mostra que no h quantidade segura de exposio, ou


seja: 1) gestantes no devem, em hiptese nenhuma, fumar; 2) devem ser protegidas do tabagismo passivo; e 3)
no devem ingerir bebidas alcolicas, qualquer que seja
a quantidade.
Resta ainda um fator de carter absolutamente educacional, educar para o adiamento de recompensas, que
indiscutivelmente encontra-se ao nosso alcance imediato e trataremos adiante.
Por outro lado, como em outras condies de sade,
a identificao de fatores de risco permite a identificao de grupos de risco, crianas e adolescentes com alta
chance de desenvolver problemas comportamentais/
emocionais, transtornos mentais e baixo desempenho
escolar. Essas crianas e adolescentes de risco merecem
maior ateno e cuidados ao longo do seu desenvolvimento, seja dentro de sua casa, na escola ou em outro
contexto social em que estejam inseridos.
Ter um filho ou aluno nesse grupo de risco requer
nossa interveno para a preveno dos provveis desfechos negativos que esperam por essa criana ou adolescente no futuro. Algumas necessidades bsicas devem
ser supridas, uma vez que podem estar faltando em suas
vidas, como amor, disponibilidade dos pais, consistncia
e disciplina; necessidades que ns, como pais, mestres
ou simplesmente cidados, devemos lhes dar.
Ao retratar o perfil de crianas e adolescentes com
baixos ndices de Sade Mental e desempenho escolar,

15

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

possvel observar certos comportamentos que os caracterizam: 1) ser inquieto, excessivamente agitado, no
conseguir ficar parado; 2) distrair-se facilmente, no conseguir manter a concentrao; 3) ter acessos de raiva ou
crises de birra frequentemente; 4) ser solitrio, preferir
brincar sozinho; 5) se mostrar excessivamente preocupado; 6) frequentemente brigar com outras crianas ou as
amedrontar; 7) frequentemente parecer triste, deprimido
ou choroso; 8) fica excessivamente nervoso ao enfrentar
situaes novas; 9) frequentemente mentir ou enganar;
10) ser perseguido ou atormentado por outras crianas;
11) furtar coisas de casa, da escola ou de outros lugares;
12) relacionar-se melhor com adultos do que com outras crianas; e 13) ter medos em excesso e assustar-se
facilmente.
Crianas e adolescentes que apresentam esses comportamentos no necessariamente apresentam transtornos mentais, no entanto, os mesmos refletem dificuldades que podem de alguma forma trazer prejuzos para
o seu melhor desenvolvimento e desempenho social e
acadmico. Atuar sobre os fatores de risco significa, portanto, desencorajar ou modificar esses comportamentos
e dificuldades. Atuar preventivamente dar ateno especial a essas crianas e, quando necessrio, encaminhlas para um atendimento especializado.
Em uma anlise isolada sobre o grupo de crianas que
preferem brincar sozinhas, observa-se um risco 6,2 vezes maior de apresentar baixos ndices de Sade Mental,
3,4 vezes de problemas emocionais, 2,1 vezes de problemas de conduta, 1,9 vezes de hiperatividade/desateno,
16 vezes de problemas de relacionamento, duas vezes de
problemas sociais e 1,8 vezes de ter um baixo desempenho escolar.

2. Estimulando
os Fatores de Proteo
Muitos dos fatores de proteo, da mesma forma que
os de risco, dependem de aes e transformaes sociais
que no so de alcance imediato. No entanto, dois desses fatores so passivos de nossa interveno imediata:
hbitos de sono e capacidade de adiar recompensas.

SONO

A literatura rica em evidncias cientficas de que o


sono fundamental para o desenvolvimento e desempenho cognitivo da criana (23). Os resultados aqui obtidos confirmam claramente essa inter-relao, crianas
e adolescentes que dormem mais de 8 horas por noite
apresentam uma chance 1,9 vezes maior de ter altos ndices de Sade Mental e desempenho escolar em comparao com aqueles que dormem menos de 8 horas.

16

pode causar hiperatividade e dificuldade de ateno durante o dia, o que pode ser confundido com o Transtorno
do Dficit de Ateno e Hiperatividade ou outros transtornos mentais (25).
Entre as principais recomendaes para uma boa
higiene de sono para a criana e o adolescente temos:
1) estabelea horrios regulares para dormir e despertar; 2) evite atividades que estimulam a viglia aps o
jantar como internet, games, TV, celular e discusses; 3)
estabelea uma rotina de relaxamento na hora de deitar
como banho morno, leitura e alongamento; 4) exerccio
fsico pode ajudar o sono desde que realizado antes das
17 horas; 5) na medida do possvel o quarto deve ter
temperatura confortvel, ventilao, escurido e silncio
(tire a TV do quarto); 6) a cama s para dormir (fazer
tarefa, assistir TV e jogar games na cama pode atrapalhar
o sono); 7) uma soneca aps uma manh inteira de aulas
pode ajudar a consolidar a memria declarativa (relativa
a fatos, nomes, acontecimentos, etc.); e 8) assegure exposio adequada luz natural para o ajuste natural do
relgio biolgico (ciclo sono-viglia).

ADIAMENTO DE RECOMPENSAS

Nossa moderna sociedade urbana 24 horas vem causando prejuzos irreparveis higiene do sono, especialmente das crianas e adolescentes. Hbitos como dormir
tarde da noite, assistir TV (muitas vezes no prprio quarto) at altas horas, dormir com o telefone celular ligado,
ingerir cafena (presente em refrigerantes, energticos,
chocolate, caf e outros alimentos) noite e varar a
noite no computador so bastante comuns em determinados estratos da populao infantil, com a devida permissividade dos pais.
Esses hbitos desregulam o relgio biolgico cerebral interferindo na qualidade do sono e na produo de
hormnios fundamentais para o organismo como o GH
(hormnio do crescimento), ACTH (adenocorticotrfico,
vai atuar sobre as suprarenais, reaes ao estresse e resposta imune), TSH (hormnio estimulante da tireide),
melatonina (hormnio regulador do sono) e hormnios
sexuais.
Alm da produo de hormnios, o sono responsvel pela restaurao do metabolismo cerebral e consolidao da memria e do processo de aprendizagem,
influenciando secundariamente, no perodo diurno, em
mecanismos de controle da ateno e da saciedade.
Estudos revelam uma correlao positiva entre prticas educacionais permissivas em relao ao sono, deprivao crnica de sono e baixo desempenho escolar (24).
Outras evidncias indicam que a privao de sono

Como j definido anteriormente, capacidade de adiar


recompensas a habilidade da criana ou do adolescente
de controlar seus impulsos com o intuito de obter adiante alguma vantagem ou objetivo que deseja alcanar.
considerada componente fundamental da inteligncia
emocional e atributo exclusivo dos humanos.
Numerosas evidncias cientficas que datam dos
estudos pioneiros de Walter Mischel na dcada de
60 apontam para a robusta relao entre a capacidade de adiar recompensas, Sade Mental e desem-

penho cognitivo.
Os resultados aqui obtidos confirmam essa relao e
reforam a importncia de educarmos nossos filhos estimulando essa habilidade, sobretudo nos dias de hoje,
onde uma macia e subliminar propaganda tenta atralos na direo contrria, a do prazer desenfreado e imediato. Para alguns estudiosos, essa tendncia guarda relao com epidemias modernas como a do consumismo,
da obesidade infantil e do uso, abuso e dependncia de
substncias.
Educar para o adiamento do prazer algo a ser feito desde bem cedo. Sabemos que o crebro no nasce
pronto, sofre uma srie de transformaes estruturais e
funcionais ao longo da infncia e adolescncia, em resposta a determinantes genticas, biolgicas, experincias
vividas e o processo educacional. Esse conjunto de fatores, por fim, esculpe o crebro infantil.
Podemos comparar o crebro da criana a uma cidade com ruas e avenidas (circuitos cerebrais) onde trafegam carros e gente (impulsos nervosos). Imagine que as
vias que no so usadas acabam, ao longo da infncia
e adolescncia, sendo bloqueadas. Esse processo ocorre
no crebro e explica por que mais fcil para uma criana aprender uma lngua estrangeira do que um adulto, e
outras situaes de aprendizagem.
Dessa forma, crianas que no so estimuladas desde
cedo para o adiamento de recompensas, acabam por desativar circuitos cerebrais responsveis por essa importante funo localizados no cerne do crebro (sistema
lmbico).
Educar para o adiamento de recompensas educar
para o autocontrole, a autodisciplina e o controle dos
impulsos, tambm educar para a tomada de decises.
Portanto, deve determinar condutas educacionais rela-

17

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

1. Empatia

cionadas a numerosos temas como, por exemplo: hbitos de consumo, alimentao, sono e vesturio, estabelecimento de horrios e rotinas, premiaes e punies,
tarefas escolares, etc., o que representa grande parte do
dia-a-dia da relao pais e filhos.

ACESSO MDIA ELETRNICA


Videogames so jogos que premiam com recompensas imediatas, sob intensa interao e estimulao visual
e auditiva. No entanto, diferente de outros jogos, tendem
a gerar certa compulso, uso excessivo e muitas vezes
solitrio, em detrimento de atividades fsicas ao ar livre
e outras oportunidades de desenvolvimento de habilidades sociais. Devem, portanto, ser devidamente regulados
pelos pais, seja pela proibio dos jogos que estimulam
a violncia, seja limitando o tempo de uso. A Academia
Americana de Pediatria recomenda que esse tempo no
ultrapasse uma hora diria.
No presente estudo no encontramos relao de risco
ou proteo entre o acesso e uso de TV e computadores
com os ndices de Sade Mental e desempenho escolar
estudados.

ATRIBUTOS ESPECIAIS
Ao retratar o perfil de crianas e adolescentes com
altos ndices de Sade Mental e desempenho escolar,
possvel observar certos comportamentos que os caracterizam: 1) ter considerao pelos sentimentos de outras
pessoas; 2) ter boa vontade em compartilhar; 3) ser obediente; 4) ser prestativo com quem demonstra estar magoado; 5) ter bons amigos (as); 6) ser gentil com crianas
mais novas; 7) se oferecer para ajudar outras pessoas; 8)
pensar antes de agir e 9) completar as tarefas que comea com boa concentrao.
Intervir em fatores de proteo, portanto, estimular
essas capacidades atravs da ao educacional. Todas essas capacidades caracterizam tambm crianas resilientes e podem ser desenvolvidas atravs da educao para
a resilincia que veremos a seguir.

EDUCANDO PARA A RESILINCIA


Se fosse possvel entrevistar os pais dos mais de dois
bilhes de crianas e adolescentes que vivem no mundo,
certamente constataramos uma grande diversidade no
olhar desses pais em relao aos seus filhos. Por outro
lado, no ficaramos surpresos em constatar a uniformidade das expectativas desses mesmos pais para a vida
dos seus filhos: serem felizes, terem sucesso e sade.
Para conquistar esses desfechos na vida, a criana
precisa desenvolver um conjunto de competncias que
a torne resiliente. A criana e o adolescente resiliente:

18

1) lida melhor com o estresse, a presso e os desafios


da vida diria; 2) tolera melhor suas frustraes; 3) consegue superar as adversidades e traumas; 4) estabelecer
objetivos claros e reais; 5) resolve bem seus problemas;
6) se relaciona bem com os outros; 7) sabe respeitar os
outros e a si prprio.
As evidncias cientficas atuais comprovam que o
sucesso que uma criana pode alcanar na vida adulta
depende muito mais de suas habilidades (muitas delas
includas na definio de resilincia) e pontos fortes do
que de suas fraquezas e dificuldades.
O modelo que deriva desse conceito de resilincia nos
explica melhor por que algumas crianas superam com
absoluta facilidade numerosos obstculos, modelando e
lapidando continuamente o seu modo de ser at alcanar sucesso na vida adulta, enquanto outras se tornam
presas fceis de um ambiente inadequado ou de experincias de vida negativas (12).
Independente do credo religioso e de aspectos ticos,
culturais ou cientficos, todos concordam com a importncia de educar as crianas para a resilincia.
Para essa tarefa, ao invs de concentrarmos nossos
esforos na mudana do mundo que nos cerca, deveramos canalizar nossa energia e ateno para as crianas
que temos bem perto de ns, em nossas casas e salas de
aula.
Alguns ingredientes so fundamentais na educao
de uma criana para a resilincia: amor, disponibilidade
dos pais, consistncia e disciplina; outros atributos educacionais so mais especficos e precisam ser mais bem
elaborados e desenvolvidos junto criana ou adolescente.
Para Brooks e Goldstein (12) as estratgias educacionais abaixo relacionadas so os pilares da educao para
a resilincia:

Empatia uma habilidade vital para todos os relacionamentos humanos. Ser emptico com filhos (ou alunos)
conseguir se colocar no lugar deles, ver o mundo atravs
dos olhos deles. No significa concordar com tudo o que
eles dizem ou fazem, mas, sobretudo, tentar avaliar e validar os seus pontos de vista, ainda que discordem deles.
Pais e professores empticos conseguem avaliar como suas
palavras e aes chegam at seus filhos e alunos, como so
vistas e sentidas por eles. Ser emptico agir com os outros
da forma com que gostaramos que os outros agissem conosco. Algumas questes nos ajudam a desenvolver empatia:Como eu gostaria que meus filhos (alunos) me descrevessem?;Como eles me descreveriam nesse momento?;
Quo distante est a descrio deles sobre mim, da que
eu desejaria que fosse?; A minha forma de comunicao
com meus filhos (alunos) eficaz, ou seja, consigo a sua
ateno e participao no processo?; Eu gostaria que algum falasse e agisse comigo da forma com que eu falo e
ajo com meus filhos (alunos)?. Pais e professores capazes
de superar suas frustraes e ir busca dessas respostas j
esto praticando empatia, componente chave para educar
uma criana para a resilincia. Outra consequncia importante desse processo que sendo emptico com nossos filhos ou alunos estaremos dando um grande estmulo para
que eles desenvolvam empatia conosco e com os outros.

2. Comunicao eficiente
Comunicar-se no apenas falar, comunicar-se de forma eficiente um processo ativo e muito mais amplo que
inclui vrios outros atributos. Alguns dos seguintes podem
nos ajudar bastante na comunicao com nossos filhos
ou alunos: a) ouvir com ateno o que eles tm a dizer;
b) tentar compreender e validar o que eles tentam explicar; c) no interromper enquanto falam; d) no dizer a eles
como deveriam estar se sentindo ou o que deveriam estar
pensando (isso vir como consequncia do dilogo); e) jamais ofender ou diminuir nosso interlocutor; f) evitar o uso
de palavras de sentido absoluto como sempre e nunca
(voc sempre erra,nunca me entende, etc.).
A arte da comunicao ter implicaes importantes
para as demais habilidades de resilincia como relacionamento interpessoal, empatia, resoluo de problemas e
tomada de decises. As crianas e adolescentes resilientes
desenvolvem uma capacidade de comunicao eficiente
atravs dos seus pais e professores, modelos fundamentais
nesse processo.

3. Mudar roteiros negativos


comum vermos pais que por anos a fio insistem com
seus filhos para que cumpram determinadas obrigaes,
mesmo que por anos a fio seus filhos os desobedeam.
Como numa pea ou filme, cada um cumpre religiosa-

mente o seu papel em um roteiro em que os pais ralham


com os filhos e eles desobedecem aos pais. Uma das principais razes para esses pais persistirem no erro a crena de
que s os filhos devem mudar. Pais resilientes sabem que
devem mudar o roteiro quando os filhos no mudam o seu.
Nessa mudana de roteiro, coragem e criatividade so atributos fundamentais. Muitas dessas crenas tiveram origem
na nossa infncia e foram transmitidas a ns por meio da
educao, preciso coragem para mudar um roteiro que j
decoramos h tempo. Criar rotas alternativas para um final
comum pode no ser tarefa fcil, mas certamente aparece
quando um desafio maior se impe.
Mudar roteiros no significa ceder, mas, sobretudo resolver problemas com inteligncia e sabedoria.

4. Amar de forma com que eles se sintam


especiais e admirados
Amor de pai e me diferente de outros amores, ele
incondicional. importante que isso fique claro para os
nossos filhos sempre, a despeito de tudo que possam fazer,
sempre iremos am-los. O que no significa, no entanto,
que os amando consentimos com suas transgresses, isso
tambm precisa ficar bem claro na relao. E se sentindo
amados, certamente se sentiro especiais e admirados.
Como pais, precisamos encontrar outras formas de fazer
nossos filhos se sentirem especiais e admirados, seja expressando nossa confiana e admirao, reconhecendo
nossos erros, pedindo desculpas ou uma opinio. Outra
estratgia eficaz reservar um tempo especial para estarmos juntos com cada um deles. Um momento em que no
haver intromisso de telefone, trabalho, TV ou o que quer
que seja. Esse momento blindado de dedicao denota
nossa admirao por eles e far se sentirem especiais.

5. Aceit-los como eles so


Toda criana nica desde o momento do seu nascimento. Algumas vm ao mundo com um temperamento fcil,
outras so difceis, outras so tmidas, outras desconfiadas,
numa diversidade infinita e admirvel. Um dos maiores desafios a serem vencidos pelos pais aceitar seus filhos dentro dessa perspectiva diversa e no a partir de suas prprias
expectativas. Havendo aceitao, a sim os pais podem estabelecer suas expectativas e objetivos a serem alcanados,
consistentes com o temperamento e desenvolvimento dos
seus filhos. Aceitar, obviamente, no significa tolerar comportamentos inapropriados e inaceitveis, mas acima de
tudo ajudar a criana a mudar sem que haja prejuzo de sua
auto-estima e senso de dignidade (12).

6. Ajud-los a identificar suas habilidades e com elas experimentar sucesso


Ao contrrio do que se pensava no passado, a litera-

19

Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

tura atual comprova que a determinante mais importante


no sucesso futuro de crianas e adolescentes, nos vrios
contextos de suas vidas, so suas habilidades e no as dificuldades. Identificar e investir nessas habilidades uma
maneira eficaz de promover a autoconfiana e auto-estima,
esperana e otimismo. Crianas e adolescentes resilientes
no desistem diante dos problemas, eles reconhecem suas
habilidades e nelas concentram seus esforos. Infelizmente, muitos jovens com baixa auto-estima e autoconfiana
tm dificuldades em identificar suas habilidades, o que lhes
rouba a esperana de transpor os obstculos que se apresentam. muito difcil para um jovem nessa condio, ser
convencido pelos elogios ou palavras de estmulo dirigidas
pelos seus pais. Para eles realmente acreditarem em suas
habilidades, e assim restaurar sua autoconfiana e autoestima, precisam experimentar o sucesso em reas de habilidades que sejam importantes para eles e seus pares. Ao
identificar suas habilidades o jovem finalmente capaz de
enfrentar os problemas em reas que apresenta dificuldades ou limitaes.

7. Ajud-los a aprender que erros so


oportunidades para aprender
Em geral, temos a tendncia de imprimir em nossos filhos, desde bem cedo, a crena de que erros so to somente
comportamentos a serem punidos. Essa postura pessimista
e de punio, ao provocar o medo de errar pode, com o tempo, retrair a criana ou o adolescente no enfrentamento dos
desafios que se apresentam. Nesse sentido, seja o modelo
para seus filhos, sempre que possvel exemplifique, por que
no discutir com eles erros que voc mesmo cometeu e o
que aprendeu em cada uma dessas situaes? importante
que se convenam de que errar no apenas aceitvel, mas
algo inevitvel ao longo da vida. Quando erros se repetem,
certamente no houve aprendizagem adequada e todo o
processo deve ser revisto. Estabelea expectativas realistas
para seus filhos e ensine-os a fazer o mesmo para si, muitas vezes os erros decorrem de expectativas irreais dos pais
para os filhos e deles para eles prprios.

8. Ajud-los a desenvolver responsabilidade, compaixo e conscincia social


Crianas e adolescentes resilientes tm um forte senso
de responsabilidade, compaixo e conscincia social, por serem ferramentas poderosas para ajudar o prximo. Estudos
acerca do desenvolvimento infantil comprovam que uma
das mais fortes pulses da criana a de ajudar. Quando
solicitados a recordar as situaes mais prazerosas de sua
infncia, a maioria dos adultos lembra-se de momentos em
que estavam ajudando algum a realizar algo, faa o teste e
ver! Essa pulso de ajudar pode ser observada bem cedo,
mesmo em crianas de 1-2 anos de idade, e deve ser estimulada de forma a persistir ao longo do seu desenvolvi-

20

mento. Oferea oportunidades para que seus filhos e alunos


se sintam ajudando os outros. Programe aes de caridade
em sua casa ou sala de aula com participao ativa e voluntria dos seus filhos e alunos. Estimule-os a perceber
desigualdades e injustias, isso lhes ajudar a desenvolver
compaixo, conscincia social e cidadania. Seja um modelo de responsabilidade para seus filhos e alunos e d
oportunidades para eles desenvolverem responsabilidade.
Desenvolvendo essas capacidades estaremos solidificando neles os pilares da vida em sociedade, os direitos e
deveres de todos ns.

Recomendaes para a elaborao de


programas de Sade Mental Infantil
capacitados visando monitorar no apenas aspectos
nutricionais e de Sade geral, mas tambm o
desenvolvimento, os fatores de risco e proteo em
Sade Mental e o desempenho escolar, bem como as
prticas educacionais.

9. Ensin-los a resolver problemas e


tomar decises
A criana e o adolescente resiliente demonstram segurana e controle sobre suas vidas, no lhes agrada a idia
do deixa a vida me levar! Ter controle sobre a sua vida
algo crtico para todos ns. Quando os pais ensinam seus
filhos a tomar decises e resolver problemas de forma autnoma esto habilitando-os em autocontrole e autoconduo. Crianas e adolescentes resilientes so capazes de:
1) definir um problema; 2) considerar diferentes solues
e suas possveis consequncias; 3) decidir sobre a soluo mais apropriada para aquela situao; 4) execut-la;
5) avaliar seus resultados; e 6) aprender com as consequncias. Para o sucesso da aprendizagem, os pais devem
progressivamente deixar que os filhos desenvolvam autonomamente cada etapa do processo. Programe encontros familiares para a articulao/discusso dessas vrias
etapas a partir de problemas que se apresentem para o
grupo ou para cada um, sero momentos de crescimento
para todos.

10. Disciplinar promovendo a autodisciplina e autoconfiana


A palavra disciplina tem a mesma raiz que a palavra
discpulo, aquele que segue, aquele que aprende. Disciplinar, portanto, um processo de aprendizagem, no
de punio. Esse o verdadeiro sentido do ato de disciplinar, ensinar, educar. No devemos nos iludir com prticas
do tipo o que bom para mim, bom para o meu filho,
disciplina apenas para momentos de crise, disciplinar com agresses e insultos. Algumas recomendaes:
1) o objetivo maior do ato de disciplinar promover a
autodisciplina e o autocontrole; 2) trabalhe em equipe
para atingir os objetivos; 3) seja consistente, no rgido; 4)
sirva de modelo, calmo e racional; 5) batalhas vo acontecer, escolha-as cuidadosamente; 6) no puna por conta
de expectativas irreais; e 7) as recompensas e elogios nos
momentos de acertos so as mais poderosas formas de
estimular a autodisciplina. Ns, educadores, devemos ter
sempre em mente que a forma com que disciplinamos
poder fortalecer ou enfraquecer a auto-estima, autoconfiana, autocontrole e resilincia de nossas crianas.

3) Intervenes psicossociais em pr-escolares. A


identificao de pr-escolares em situao de risco
para Sade Mental e desempenho escolar viabiliza
intervenes psicossociais precoces.Essas intervenes
so consideradas altamente eficazes na literatura
especializada e incluem a atuao de profissionais
das reas de Assistncia Social, Pedagogia, Psicologia,
Psicopedagogia, Fonoaudiologia,Terapia Ocupacional,
Enfermagem e Medicina.
Polticas de Sade Mental no devem apenas visar a
preveno e tratamento de transtornos mentais, devem
tambm contemplar aes de promoo de Sade Mental como um todo, assegurando o direito das crianas e
adolescentes de desenvolver suas habilidades com plenitude e segurana, contribuindo de forma produtiva com
a sua comunidade. Essas aes incluem a reduo de fatores de risco e estmulo a fatores de proteo, muitos
dos quais foram aqui relacionados. Para isso, programas
especficos de Sade Mental infantil devem ser criados
com o engajamento de vrios setores do governo como:
educao, trabalho, justia, transporte, esporte, meio
ambiente, habitao e bem estar social.
Algumas intervenes de promoo da Sade Mental
infantil so consideradas de baixo custo, alto impacto e
baseadas em evidncias cientficas:
1) Programas dirigidos gestante. Vimos aqui o grande
impacto do uso de substncias durante a gestao
para o desenvolvimento, Sade Mental e desempenho
escolar na infncia e adolescncia. Programas dirigidos
Sade da gestante existem, no entanto, precisam ser
ampliados para contemplar a Sade Mental infantil.
As futuras mes precisam ser orientadas sobre Sade
Mental infantil, fatores de risco e proteo, educao
e desenvolvimento normal da criana.
2) Programas de acompanhamento do desenvolvimento
da criana. Acompanhamento da criana desde
seus primeiros meses de vida em ambulatrios
de Puericultura ou atravs de agentes de Sade

4) Programas de promoo da Sade Mental nas


escolas. A escola, maior inveno da humanidade,
transformando-se em veculo de integrao e
capacitao social. A capacitao e promoo do
professorado viabilizando a capacitao de pais
em temas como desenvolvimento e Sade Mental
infantil, educao para a resilincia e cidadania. Esse
trabalho de capacitao do professorado j oferecido
no Brasil pelo Instituto Nacional de Psiquiatria do
Desenvolvimento (www.inpd.org.br).
5) Programas de identificao e interveno em grupos
de risco. A identificao dos grupos de risco permite a
criao de programas de interveno multiprofissional
especfica.
6) Outros programas que podem promover a Sade
Mental infantil. Programas de emponderamento da
mulher, acesso habitao, preveno da violncia,
promoo da Sade Mental no trabalho e de
desenvolvimento da comunidade, entre outros.
Para a implantao eficaz desses programas, os governos precisam, alm de avanar no desenvolvimento
scio-econmico, colocar a Sade Mental infantil na
agenda de suas prioridades.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) oferece
apoio a toda iniciativa de implantao de polticas, planos e programas de governo dirigidos promoo da
Sade Mental infantil atravs de material tcnico e consultoria (www.who.int).

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Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das Neurocincias

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Acessado
em
26/06/2010.

Coordenadores Gerais:
Dr. Marco Antnio Arruda, Neurologista da Infncia e
Adolescncia, Mestre e Doutor em Neurologia pela Universidade
de So Paulo, membro Titular da Academia Brasileira de
Neurologia, diretor do Instituto Glia.
Prof. Mauro de Almeida, Psiclogo Clnico, Mestre em
Psicologia Comportamental pela Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo, membro do Instituto Glia.
Pesquisadores Associados:
Dra. Federica Galli, Psicloga da Infncia e Adolescncia,
Doutora em Psicologia Infantil pela Universidade de Roma La
Sapienza, Itlia.
Dr. Guilherme Polanczyk, Psiquiatra da Infncia e Adolescncia,
Mestre e Doutor em Psiquiatria pela Universidade Federal
do Rio Grande do Sul, Ps-Doutorado Social, Genetic and
Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, Kings
College, Londres, Reino Unido, e Department of Psychology
and Neuroscience, Duke University, Durham, EUA, Diretor do
Instituto Nacional de Psiquiatria do Desenvolvimento e Professor
do Departamento de Psiquiatria da Universidade de So Paulo.
Dr. Marcelo Bigal, Neurologista, Doutor em Neurologia pela
Universidade de So Paulo, Professor do Albert Einstein College
of Medicine, Nova York, EUA e Head of the Merck Investigator
Studies Program and Scientific Education Group Office of the
CMO.
Dr. Vincenzo Guidetti, Neuropsiquiatra da Infncia e
Adolescncia, Professor Titular de Neuropsiquiatria Infantil da
Universidade La Sapienza de Roma, Itlia.
Profa. Dra. Regina C. A. P. Albuquerque, Neurologista da
Infncia e Adolescncia, Mestre em Neurologia e Professora de
Neurologia Infantil da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio
Preto, So Paulo.
Colaboradoras: Profa. Ana Paula Menossi Gonalves, Pp. Flvia
Augusta Giacomini Rossini, Dra. Karina Sanches e Dra. Livia
Incio de Freitas.
Logstica: Dra. Ivete A. A. C. Arruda.

Potenciais Conflitos de Interesse

Como citar essa referncia

O Projeto Ateno Brasil foi realizado com financiamento irrestrito e exclusivo do Instituto Glia Consultoria em Neurocincias,
sem qualquer participao da indstria farmacutica ou de agncias governamentais de financiamento em pesquisa. O coordenador geral do Projeto e responsvel por esta cartilha, Dr. Marco
Antnio Arruda, declara no haver potenciais conflitos de interesse para todas as atividades que exerceu ao longo do Projeto
Ateno Brasil at sua publicao final.

Arruda MA, Almeida M, Bigal ME, Polanczyk GV, Moura-Ribeiro MV, Golfeto JH. Projeto Ateno Brasil: Sade Mental e desempenho escolar em crianas e adolescentes brasileiros. Anlise
dos resultados e recomendaes para o educador com base em
evidncias cientficas. Ed. Instituto Glia, Ribeiro Preto, SP, 2010.

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Tecnologia da Informao: Felice Preziosi


Projeto Visual: J. Ventura
Ilustraes: Claudson Rocha

Professores Pesquisadores: Adelma Domingos, Adriana Diniz, Adriana Pereira, Alessandra Nascimento de Paula, Alessandra Tetzlaff, Alessandra Zanoncello, Alessandra Cristina Vieira de Arajo, Alessandra Regina
Gabi Belo, Ana Maria Tito Mura Pires, Ana Neri Tashiro, Ana Rita Okubo
Ferreira, Andra Antonia Andreatti de Moraes, Angela Maria Clapis Bello,
Angela Maria Rita, Aridine Ferrigato Gonalves, Camila Franco da Motta,
Carmem Helane dos Santos Souza, Ceclia Nogueira Siqueira Pereira, Cintia
Aparecida Pereira dos Santos, Claudecilia Marques Silvrio, Claudia Denize
Alves Miranda, Cristiomara Barbosa, Daniele Vitoria Fischer de Lima, Edinalva Clementino de Carvalho, Edna Sousa Matos, Elisabete Rubin, Eizabete
Rodrigues, Eunice Gimael, Fabiane Salomo Souza, Gleima Albernaz Vanin
Suzart, Graziele Carolina de Almeida, Ins Aparecida de Souza Azevedo,
Isabel Cristina Morello Bianco, Islei Simone Oliveira dos Santos, Ivana R.
G. Mollica, Ivana Valeria Pereira da Silva, Janete Roling Spodari, Joaquina
Moreira Botana, Joelma Portugal, Jonas Arajo de vila Campos, Leandra
Silva de Almeida, Livia Mara Menezes Lopes, Lucia Helena Benedito, Luciana Barboza Bento, Lusa Rafaldini dos Santos, Maria Laudicia Alves Costa, Maria Regina Potenza, Maria Rosa Assis Ferreira, Maria Thereza Pereira
Moraes Parellada, Marice Fernandes, Mariluce Barbeiro Pereira, Marlene
Busanello, Marta Piedade, Mriam Filgueiras, Nadia Bacci, Ozana Vera Giorgini Carvalho, Paula Mieco Koizumi Masuyama, Ralden Lima, Raquel Pinho
dos Santos, Regina Mrcia Penha Pimenta, Renan Boeira Rocha, Renata
Constantino, Rosa Cristina Lima da Silva, Rosana Cardoso de Souza Bastos,
Rosangela Parreira Lopes Amorim, Rosria Coutinho de Andrade, Rosilene
Pacheco de Lima, Rosimara Negri, Sergio Moraes, Silvana Pedroso Thom de
Freitas, Simone de Oliveira Costa, Simone Mesquita de Arajo Rodrigues,
Sonia Maria Dantas Neves, Sonia Pereira, Soraya Lopes, Stephnia Cotorello
Vitorino, Suseli Aparecida dos Santos Pereira, Uyara Liege, Valria Cristina
Rosa Arajo Dourado, Vera Lucia Carvalho Gigliotti dos Reis, Wania Della
Rovere e Zelma Tereza Boin Popi.
Coordenadores de Centros Especiais: Ana Paula Menossi Gonalves
(Santa Cruz das Palmeiras, SP), Andrea Daher (Rio de Janeiro, RJ), Elizabethe
Lovato de Marchi (Maring, PR), Eneida C. Silva (Aracaju, SE), Erika Silveira
(Passos, MG), Fabrcio C. F. da Silva (Santos, SP), Dr. Hermano J. F. de Almeida (Joo Pessoa, PB), Dr. Joo Quadros (Caxias do Sul, RS), Lisia R. V. Antonello (Rio Claro, SP), Mara Rosane Andrade (Araquari, SC), Dra. Maria Amin
(Belo Horizonte, MG), Maria Elisabete S. Borges (Arapongas, PR), Marcia
H. O. Grotti (Brodowski, SP), Neuza A. B. Canalles (Dracena, SP), Norita M.
Dastre (So Paulo, SP), Ralden Lima (So Lus, MA), Rosangela Brogim (Maring, PR), Rosemeire Plepis (Maring, PR), Rosemery Robert (Rio de Janeiro,
RJ), Simone Milar (Campo Limpo Paulista, SP), Silene Moreira (Manaus,
AM) e Solange S. G. Ferreira (Orlndia, SP).
Estados participantes: Amazonas, Bahia, Cear, Distrito Federal, Gois,
Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Paraba, Pernambuco, Paran,
Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina,
Sergipe e So Paulo.
Cidades participantes: Aracaju, Alagoa Grande, Amrico Brasiliense, Andradina, Apia, Araoiaba da Serra, Arapongas, Araquari, Araraquara, Arealva,
Assis, Astorga, Barretos, Bebedouro, Belo Horizonte, Betim, Braslia, Brodowski, Cabo Frio, Campinas, Campo Grande, Campo Limpo Paulista, Caratinga, Caxias do Sul, Ceres, Cod, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Cotia,
Cricima, Crixs, Cruzeiro, Curitiba, Dracena, Feira de Santana, Fernandpolis, Floriano, Garopaba, Governador Valadares, Guar, Guariba, Igarassu,
Irec, Itaberaba, Itamaraju, Jaboticabal, Joo Pessoa, Joinville, Juazeiro do
Norte, Juiz de Fora, Manaus, Maring, Mato, Mau, Miguel Pereira, Mococa,
Mogi das Cruzes, Natal, Orlndia, Passos, Pederneiras, Presidente Prudente,
Rio Claro, Rio de Janeiro, Salvador, Santa Rita do Passa Quatro, Santos, So
Gonalo, So Gotardo, So Joo da Boa Vista, So Joo do Paraso, So Lus,
So Paulo, So Sebastio, So Sebastio do Paraso, So Vicente, Taquara, Trs
Pontes, Tupanciret, Uberaba e Unai.

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Para Educadores que desejam


que seus filhos e alunos
tenham controle sobre suas vidas,
e no que a vida tenha controle
sobre eles.

Essa cartilha de domnio pblico e pode ser


baixada gratuitamente atravs do site:

www.aprendercrianca.com.br

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Tel.: (16) 3911-9234

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