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Esterilizacin

La esterilizacin es un mtodo de control del crecimiento microbiano que involucra la


eliminacin de todas las formas de vida microscpicas, incluidos virus y esporas, la
temperatura utilizada para la destruccin de los mismos, es de 100 C en adelante. Es un
trmino absoluto que implica la prdida de la viabilidad mediante la destruccin de todos los
microorganismos contenidos en un objeto, rea especfica o sustancia, acondicionando de tal
modo la posterior propagacin o contaminacin a otros objetos o al medio ambiente.
Los agentes que matan microbios son denominados microbicidas (cida= matar) o ms
comnmente denominados germicidas. Si el agente especficamente destruye bacterias, es
llamado bactericida; si mata hongos es denominado fungicida. Despus de exponer el objeto
esterilizado al aire o a sus alrededores, ste otra vez se habr contaminado con
microorganismos.
Se trata de un trmino probabilstico, de modo que tras un adecuado proceso de esterilizacin,
se debe llegar a una probabilidad de encontrar microorganismos igual o menor que una unidad
contaminada en un milln de unidades sometidas a un proceso de esterilizacin.
Los mtodos trmicos de esterilizacin son comnmente los ms utilizados para eliminar los
microorganismos, incluyendo las formas ms resistentes como lo son las endo esporas
Terminologa referente al control del crecimiento microbiano
Terminologa
Comentarios
Definicin

Esterilizacin
comercial
Desinfeccin
Antisepsia
Eliminacin de
grmenes

Sanitizacin o
descontaminacion

Las endo esporas ms resistentes de las


Tratamiento de calor para matar
bacterias termoflicas pueden sobrevivir,
endo esporas de Clostridium
pero no van a crecer ni germinar bajo las
botulinum en comida enlatada
condiciones normales de almacenamiento
Destruccin de patgenos
Puede hacerse por mtodos fsicos o
vegetativos
qumicos
El tratamiento regularmente es con
Destruccin de patgenos
mtodos qumicos antimicrobiales
vegetativos en tejidos vivos
Remover los microbios de un
rea limitada, como la piel
alrededor de un sitio para
inyectar
Tratamiento para disminuir la
cuenta microbiana en utensilios
de comida y bebidas para
mantener los niveles de salud
pblica

Mayormente hecho mecnicamente


removiendo con alcohol

Se puede hacer con un bao a altas


temperaturas o introducindolo a un
desinfectante qumico

Antisptico:
Elemento qumico que permite la destruccin de los microorganismos
existentes en seres animados.
Desinfectante: Elemento qumico que permite la destruccin de microorganismos en objetos
inanimados pero no sus esporas.
Desinfeccin de alto nivel: permite la destruccin de microorganismos sus formas vegetativas,
con excepcin de gran numero de esporas bacterianas.
Desinfeccin de nivel intermedio: permite la inactivacin del Micobacterium Tuberculosis,
bacterias vegetativas, virus, hongos, pero no de las esporas bacterianas.

Desinfeccin de bajo nivel: Elimina la mayora de las bacterias, algunos virus y hongos pero no
se puede confiar que elimine microorganismos resistentes como TBC o esporas.
CLASIFICACION DE INSTRUMENTOS Y ARTICULOS
Crticos: estos elementos son los que ingresan en tejido o en el sistema vascular y deben
recibir un proceso de esterilizacin: Ej. Endoscopio, si en algn momento entra en contacto con
mucosa sangrante pasa a ser un elemento crtico.
Semicrticos: son los que entran en contacto con la mucosa o con piel intacta. Ej: equipos de
terapia respiratoria, anestesia, estos equipos necesitan un proceso de desinfeccin de alto
nivel.
No crticos: son los que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas. Ej. Barandas
de cama, ropa, chatas, termmetros, estetoscopios.
Calor seco: Comprende a su vez varias fases: el calor directo, el flameado y la
esterilizacin al horno.

Calor hmedo: Comprende varias modalidades, ebullicin, pasteurizacin y empleo de


autoclave.

Tasa de muerte microbiana


Cuando una poblacin bacteriana es tratada con qumicos o con calor, usualmente stas
mueren a una tasa constante. Por ejemplo, si suponemos que tenemos una poblacin de 2
millones de microorganismos que han sido tratados por un minuto, y 90% de la poblacin ha
muerto. Ahora nos quedan con 200,000 microorganismos. Si la poblacin es tratada por otro
minuto, 90% del remanente de la poblacin ser exterminada, resultando en 20,000
microorganismos. Si la curva de mortandad es trazada logartmicamente, la tasa de muerte es
constante.
Factores que influyen en la efectividad de los tratamientos antimicrobianos
El nmero de microorganismos: A mayor nmero de microorganismos que se tengan al
inicio, mayor tiempo para eliminar la poblacin entera.
Influencias ambientales: La presencia de materia orgnica regularmente inhibe la accin de
antimicrobianos qumicos. Microorganismos localizados en biopelculas, son difciles de matar
por biocidas, porque la actividad de ste es dependiente de la temperatura de la reaccin
qumica; los desinfectantes funcionan un poco mejor bajo temperaturas altas.
Tiempo de exposicin: Los qumicos antimicrobianos suelen requerir un mayor tiempo de
exposicin para microorganismos ms resistentes o endo esporas, esto con el fin de que sea
efectivo.
Caractersticas microbianas: Dependiendo de las caractersticas del microorganismo se van
a tener que usar diferentes mtodos para poder eliminarlo.
Acciones de los agentes antimicrobianos
Alteracin de la permeabilidad de la membrana: La membrana plasmtica de los
microorganismos, localizada en la pared celular, es el objetivo de muchos agentes
antimicrobianos. Esta membrana regula activamente el paso de nutrientes a la clula y la
eliminacin de desechos de la misma. El dao a los lpidos o protenas de la membrana
plasmtica por agentes antimicrobianos causa que el contenido celular salga al medio y esto
interfiere con el crecimiento de la clula.
Dao a las protenas y cidos nucleicos: Para que una protena sea funcional se necesita
que se encuentre en su estructura terciaria por lo menos, sta se encuentra constituida por
puentes de hidrogeno los cuales son susceptibles a romperse con calor o ciertos qumicos; la

rotura de estos puentes nos da como resultado la desnaturalizacin de la protena. Del mismo
los enlaces covalentes aunque son ms resistentes tambin son objetivos de agentes
antimicrobianos.
Los cidos nucleicos ADN y ARN son los que llevan la informacin gentica de la clula. El
dao a estos por calor, radiacin, o qumicos es frecuentemente letal para la clula. La clula
no se puede replicar y tampoco puede tener sus funciones metablicas normales como la
sntesis de enzimas. Las altas temperaturas a las que funcionan los autoclaves eliminan todo
tipo de microbios y bacterias, incluyendo las esporas.
Mtodos de esterilizacin
Existen varios mtodos de esterilizacin, detallados a continuacin.

Mtodos fsicos
o Calor hmedo (en autoclave de vapor)
o Calor seco (en horno de esterilizacin)
Flama directa
o Incineracin
o Aire caliente
o Pasteurizacin
o Ebullicin
o Vapor
o Tyndalizacin
o Radiacin
Radiacin ionizante
Radiacin no ionizante: (p. ej:Radiacin infrarroja y Radiacin
ultravioleta)
Mtodos qumicos
o Alcoholes
Etanol
Alcohol isoproplico
o Aldehdos
Formol
Glutaraldehdo
o Fenoles
Fenol (cido carblico)
Xilenol
o xido de etileno
o Perxido de hidrgeno

Mtodos qumicos
Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias
letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y el perxido de hidrgeno. El
uso de este mtodo es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras
industrias como la farmacutica por ejemplo.
Mtodos fsicos
Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los
microorganismos, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin
de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El
mtodo ms usado en esta categora es el calor que mata microorganismos por la
desnaturalizacin de las enzimas; el cambio resultante en la forma tridimensional de las
protenas las inactiva. La resistencia al calor vara entre los diferentes microorganismos; esta
diferencia puede ser expresada como el punto trmico de muerte (PTM) el cual se define como

la temperatura ms baja a la cual todos los microorganismos en una suspensin lquida sern
eliminados en 10 minutos.
Otro factor que debe ser considerado en una esterilizacin es el tiempo requerido. Este puede
expresarse como el tiempo de muerte trmica (TMT), el cual es el tiempo mnimo para que toda
bacteria en un cultivo lquido en particular sea exterminada a una temperatura determinada.
Ambos PTM y TMT son guas tiles que indican la severidad del tratamiento requerido para
matar a una poblacin de bacterias dada. El tiempo de reduccin decimal (TRD, o valor D) es el
tercer concepto relacionado con la resistencia bacteriana al calor. TRD es el tiempo, en
minutos, en el cual el 90% de una poblacin bacteriana a cierta temperatura ser eliminada.
Mtodos trmicos
Los mtodos trmicos suelen englobar todos los procedimientos que tienen entre sus fines la
destruccin de los microorganismos por el calor. Los mtodos son tanto la pasteurizacin como
la esterilizacin, cuya finalidad principal es la destruccin microbiana, como al escaldado y a la
coccin, procesos en los que tambin se consigue una cierta reduccin de la flora microbiana,
pero que sus objetivos principales son la variacin de las propiedades fsicas.
Esterilizacin por calor seco
Calor hmedo Autoclave:
Aplicacin de calor hmedo con presin superior a la normal.
Las temperaturas de esterilizacin por vapor de agua en un autoclave van de 121 C a 134 C,
teniendo en cuenta el tiempo de esterilizacin y la presin.
La unidad de medida en que se trabaja con estos autoclaves es la atmsfera, 1 ATMm = 760
mmHg.
El principio esterilizador es el vapor de agua saturado, libre de partculas en suspensin. El
calor que este vapor contiene es transmitido a los microorganismos produciendose coagulacin
de su protoplasma.

TEMPERATURA

PRESION

TIEMPO

121C

1,5 ATm.

20 min.

134C

2.1 ATm.

5 min.

Materiales como: Vidrios, telas, porcelanas , gomas, plasticos termorresistentes, soluciones


acuosas. Objetos metalicos inoxidables.
Condiciones: las tijeras abiertas, los envases abiertos.
Tipo de cubierta: Cajas cribadas, Pauch con control qumico, telas, papel de uso medico.
Componentes de un autoclave
1. Cmara con pared interna y pared externa con entrecmara
2. Sistema de aire a presin para funcionamiento de vlvulas
3. Componentes electrnicos para automatizacin de funcionamiento

4. Mano vacumetro que mide tanto presiones superiores a la normar como por debajo de
ella.
5. Manmetro que mide presiones superiores a la normal.
6.

Panel de control con llave interruptora.

7. Sistema de doble puerta separa rea sucia de rea limpia o sistema de puerta nica
depende de la infraestructura edilicia, el tipo de autoclave a utilizar.

Funcionamiento del autoclave


El autoclave actual utiliza una sucesin de extracciones de aire (vaco de -0,760 Kg. /cm 2)
e inyecciones de vapor a presin del orden de 0,500Kg/cm 2 este conjunto de operaciones
permite que se encuentre en todos los puntos de la cmara de esterilizacin. De acuerdo al
material a esterilizar se debern utilizar los parmetros de trabajo correspondientes, ya sea
para esterilizacin de lquidos, material textil, instrumental o gomas.
Para lquidos, instrumental y material termolbil, la temperatura de esterilizacin es de
134C.
Los procesos de extraccin de aire no constituyen parte del proceso de esterilizacin
propiamente dicho, sino que optimizan el medio para realizar el proceso de esterilizacin
inmediatamente despus.
Materiales que se esterilizan en autoclave. Acero, vidrio, gomas, ltex, material textil,
lquidos tapados, tefln, silicona.
Ventajas: rapidez del proceso, bajo costo operativo, sin residuos txicos, amplia gama de
materiales que se pueden procesar.
Desventajas: no se pueden procesar materiales elctricos, materiales que no sean de
acero inoxidable, termolbiles o no resistentes al calor (electro bistur, catteres,
tubuladuras).

Calor seco Estufa por accin indirecta de


llama

Temperatura (C) Tiempo (minutos)


121
360
140
180
150
150
Las temperaturas de esterilizacin van desde 121
C a 180 C, teniendo en cuenta los tiempos de
160
120
esterilizacin para cada caso.
170
60
180
30

El calor se produce a travs de estufas y se


clasifica segn la forma en que esta transmite
calor.
La muerte de los microorganismos se produce por oxidacin y carbonizacin.
Conveccin
La transmisin de calor se realiza por el movimiento de masas de aire
Conduccin
La transmisin de calor se realiza a travs del metal
La transmisin del calor se realiza por ondas.
La muerte de los microorganismos se produce por oxidacin, deshidratacin y carbonizacin de
las protenas.
Componentes de una estufa
1. Cmara metlica con doble pared, posee aislante entre ambas paredes.
2. Termmetro ( 160 - 180 C)
3. Salida de aire regulable
4. Timer 120 a 150 minutos.
5. Ventilador de circulacin forzada
6. Interior con varios estantes para distribucin homognea de los materiales.
Observaciones al realizar la carga
1. El material debe ser cargado con la estufa fra
2. El material no debe apoyarse ni en las paredes de la estufa ni entre si, para facilitar la
circulacin de la corriente de aire.
3. Ocupar solamente el 70% de la capacidad de la cmara de la estufa
4. Cerrar correctamente la estufa

5. No abrir la estufa durante su funcionamiento bajo ningn concepto. Si se agrega


material este no tendra la temperatura adecuada para una correcta esterilizacin.
Factores de saturacin
1. Volumen de material, a mayor volumen de material mayor tiempo de preesterilizacin.
2. Conductividad del material, a menor conductividad del material mayor tiempo de
pre-esterilizacin ( talco, vaselina, caoln)
3. Espesor del envase, a mayor espesor del envase mayor tiempo de preesterilizacin
4. Espesor del material a mayor espesor del material mayor tiempo de preesterilizacin.
Materiales que se esterilizan por Estufa
Materiales niquelados, cromados slidos, talcos, lquidos oleosos tapados, aceites , vaselina y
vidrios.
Ventajas: gran poder de penetracin del agente esterilizante. No corrosivo para metales
Desventajas: lenta difusin y penetracin del calor. Largo tiempos de esterilizacin .Altas
temperaturas de proceso. Dao en los metales, Alto costo elctrico

RADIACIONES IONIZANTES
La radiacin ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los tomos. Estos
electrones son expulsados tan violentamente que chocan con un tomo adyacente y quedan
ligados o bien pueden desplazar otro electrn de ese segundo tomo. La energa inica
resultante se transforma en energa trmica o energa qumica. Esta energa provoca la muerte
de los microorganismos mediante la rotura de ADN molecular, impidiendo as la divisin celular
y la propagacin de la vida biolgica.
Las principales fuentes de radiacin ionizante son las partculas beta y gamma. Las primeras
los electrones libres de alto voltaje procedentes de un acelerador lineal. Estos electrones libres
de alta energa penetran en la materia antes de ser frenados por colisin con otros tomos. Por
lo tanto su utilidad en la esterilizacin de objetos queda limitada por la densidad y el grosor del
objeto y por la energa de los electrones. Producen su efecto ionizando los tomos con los que
chocan, generan electrones secundarios que son los que producen la destruccin de los
microorganismos. El cobalto 60 es un istopo radiactivo que al desintegrarse produce rayos
gamma, es la radiacin mas utilizada en esterilizacin. Los rayos gamma son ondas
electromagnticas con una gran capacidad de penetracin, mayor que la radiacin beta, viajan
a la velocidad de la luz y pueden atravesar espesores de varios centmetros antes de perder
toda su energa.
La esterilizacin por radiacin beta o gamma se limita al uso industrial. El producto se expone a
la radiacin durante 10 o 20 horas, dependiendo de la potencia de la fuente. La radiacin
ionizante penetra casi todos los materiales y consigue una esterilizacin segura. Sin embargo
las propiedades fsicas de algunos materiales se alteran con este mtodo lo que limita su
empleo. La radiacin ejerce un efecto de muy baja temperatura sobre los materiales, el proceso
se realiza en seco, por lo tanto puede utilizarse para esterilizar objetos sensibles a la humedad

y calor. Los rayos gamma pueden penetrar objetos muy pesados de manera que los embalajes
preparados para el transporte pueden esterilizarse en el irradiador de cobalto 60 lo que resulta
econmico para el fabricante.

Uno de los usos ms recientes de las radiaciones ionizantes es la esterilizacin de tejidos


biolgicos para injerto.
El OIEA, a travs de su programa de Radiacin y Bancos de Tejidos, ha promovido el
establecimiento y/o actualizacin de bancos de tejidos que usan la radiacin ionizante, como la
radiacin gamma del 60Co, para esterilizar tejidos biolgicos.
As, ms de 28 pases, incluyendo a 7 de la regin de Amrica Latina, cuentan con este tipo de
establecimientos, los cuales proporcionan a la medicina una herramienta fundamental para el
tratamiento de pacientes con prdida y/o traumatismo de tejidos, ocasionados por quemaduras,
prdida de piel, fracturas, heridas cruentas, etc.

Descontaminacin de alimentos, especias, plantas medicinales y otros productos


naturales

Desinfeccin y reduccin de contaminacin microbiana (microorganismos Patgenos, coliformes,


hongos, etc.), en condimentos, harinas, sacarosa, etc.
Departamento de Ciencias Nucleares (DCN)
Laboratorio de Acelerador de Electrones

Esterilizacin por radiaciones ionizantes, descontaminacin, determinacin de


radiactividad

Esterilizacin de materiales de ciruga descartables, productos mdicos, cajas petri, recipientes


plsticos para frmacos mediante haz de electrones.
Departamento de Ciencias Nucleares (DCN)
Laboratorio de Acelerador de Electrones

Esterilizacin de materiales mdicos mediante irradiacin con fuente de cobalto 60

Esterilizacin de materiales mdico-quirrgicos, suturas, sondas, catgut etc. Farmacuticos,


polvos contaminados, material de uso microbiolgico, materiales para la investigacin,
recipientes plsticos, excipientes para frmacos.
Departamento de Ciencias Nucleares (DCN)
Laboratorio de Tecnologa de Radiaciones

Irradiacin de productos agrcolas

Irradiacin de alimentos naturales y procesados para mejoramiento sanitario y aumento de vida


en percha, irradiacin de plntulas, esquejes de flores y otros productos, para la induccin de
cambios genticos para obtencin de nuevas especies.
Departamento de Ciencias Nucleares (DCN)
Laboratorio de Tecnologa de Radiaciones

Preservacin y tratamiento de objetos de arte

Descontaminacin de microorganismos e insectos, consolidacin, tratamientos para la


conservacin de objetos de arte y conservacin de patrimonio artstico y cultural.
Departamento de Ciencias Nucleares (DCN)
Laboratorio de Tecnologa de Radiaciones

Aplicaciones
En investigacin de laboratorios cientficos es empleado principalmente para eliminar
microorganismos de los elementos de trabajo, evitando as la contaminacin de la muestra,
recipientes y material de trabajo.
En la industria alimentaria se emplea para aumentar la vida til de los alimentos. Los alimentos
esterilizados ms comunes son los enlatados.
Se usa tambin para la conservacin y alargamiento de la vida de libros, muebles, obras de
arte y otros bienes.

En los hospitales es empleado principalmente para eliminar agentes patgenos de los


instrumentos quirrgicos reutilizables.
Los fabricantes de productos sanitarios esterilizan los productos para poder utilizarlo con
asepsia en un procedimiento quirrgico o de laboratorio por los profesionales sanitarios

.Esterilizacin IQ Instrumentadores quirrgicos asociados Blog


Definicin: es la destruccin o eliminacin de toda forma de vida microbiana contenida
en un objeto o sustancia, an las formas esporuladas.
Mtodos de inactivacin de M.O:
Mtodos fisicos:
Calor hmedo
Calor Seco
Irradiacin
Mtodos Qumicos:
Esterilizantes lquidos.
Esterilizante plasma de perxido de hidrogeno.
Oxido de Etileno
Formaldehido.
Acido Peractico
CALOR HUMEDO:
Mtodo de esterilizacin cuyo agente esterilizaste es el vapor de agua saturado a
presin.
Es el mtodo mas seguro, econmico y el ms utilizado.
Mecanismo de accin
Acta por Coagulacin del protoplasma celular de los M:O
Equipos
-De 1 sola Cmara tipo Chamberland, (no se describe).
-Gravitatorio (el vapor empuja el aire que se evacua por el tubo de descarga en la parte
inferior).
-De 2 cmaras:
-Con pre-vacos (extraccin del aire por un solo vaco previo).
-Inyeccin simultanea de vapor (sucesivas aplicaciones de vaco y vapor).
Generalidades
-De acero inoxidable 3147316.
-Pulido interior mate.
-carros deslizantes con estantes cribados.
-1 o 2 puertas deslizantes, de sistema manual o automtico.
-Con bomba de vaco.
Suministro de vapor.
-De lnea Central (caldera).
-Generador de Vapor independiente elctrico o a gas.
-Generador que forma parte del Aparato.

Caractersticas del vapor como agente esterilizante.


-Rapidez.
-Eficacia.
-Facilidad de obtencin
-No deja residuos txicos en los materiales.
-No genera toxicidad ambiental.
-Econmico.
Panel de manejo y control1. Ciclo instrumental.
2. Ciclo descarga.
3. Ciclo termolbil
4. Ciclo textil.
5. Ciclo Manual (permite variacin de los parmetros).
6. Indicador de bloque de puertas.
7. Sistema de registro grfico (temperatura en funcin del tiempo).
8. Manmetro (indica la presin de la cmara interna y externa)
9. Manovacumetro.
10. Termmetro (censor en la descarga del vapor condensado).
Parmetros a tener en cuenta.
-Vapor saturado(humedad).
-Temperatura.
-Tiempo.
Equilibrio entre presin- temperatura tiempo.
Presin Temperatura Tiempo
1At 121 20
1 At 126 10
2At 134 5
Carga del autoclave
La regla fundamental de la carga de un autoclave es preparar todos los paquetes de la
manera tal que presenten la menor resistencia posible al paso del agente esterilizante a
travs de la carga, desde la parte superior de la cmara hacia la inferior.
Los paquetes con textiles que constituyen el grupo ms difcil de penetracin al vapor,
deben ser colocados parados, con poco contacto entre unos y otros.
Cuando se colocan dos estantes con paquetes, la carga superior debe ir cruzada a la
inferior fin de promover la circulacin de vapor, se debe evitar comprimir y superponer
paquetes y no sobrecargar nunca al autoclave (se debe cargar la cmara al 70% de su
capacidad real).
En lotes mixtos, textiles con no porosos, estos ltimos deben ir abajo y, si son
palanganas u otro metlico.
El instrumental armado en bandejas con perforaciones en lateral y fondo, debe ser
colocado sobre su base, de manera que mantengan su contenido ordenado.
Los pequeos paquetes se deben ubicar en canastas para mantenerlo en posicin vertical
y facilitar su procesamiento.

En caso de esterilizar lquidos, estos deben ser procesado en forma separada en un ciclo
de descarga gravitacional de vapor.
Etapas del proceso
-Elevacin de la presin en la cmara .
-Carga
-Pre-vacos
-Paso del vapor a la cmara.
-Exposicin tiempo de esterilizacin.
-Eliminacin del vapor.
-Secado.
Descarga.
Mximos permitidos para esterilizacin por vapor.
Peso mximo de bandejas-3.15Kg.
Peso mximo de cajas con instrumental7.20Kg.
Tamao mximo de paquetes de ropa30 x 30 x50.
Densidad mxima de la tela-98 g/cm 3-55 fibras /cm2.
Esterilizacin Flash
Este tipo de esterilizacin se utilizan dentro del Centro Quirrgico y permiten resolver
situaciones de urgencia.
De ningn modo deben usarse en l esterilizacin de rutina.
Se coloca adentro de este el material no poroso sin envolver o con u solo envoltorio.
Este proceso es muy rpido ( 4a 7) y el material debe ser utilizado en el mismo
momento de ser retirado del esterilizacin.
Estos equipos deben ser controlados del mismo modo que los esterilizadores de uso
general.
Parmetros para la esterilizacin Flash.
Materiales no Porosos
Ciclos de Materiales no porosos: 3 minutos a 132 C
Materiales no porosos y porosos: 10minutos a 132C
Prevaciado
Materiales porosos y no Porosos
Materiales no porosos: 3 minutos a 132C
Materiales no porosos y porosos: 4 minutos a 132C
Factores a tener en cuenta
-Validacin del equipo
-Mantenimiento preventivo de los esterilizadores.
-Diseo adecuado de la construccin de la Central de esterilizacin, permitiendo una
correcta circulacin de los materiales.
-Limpieza y Desinfeccin peridica de ambientes y superficies de trabajo.
-Limpieza cuidadosa, preparacin y acondicionamiento correcto de loa materiales,
logrando la menor carga de material.
-Identificacin y seguimiento del material.
-Correctas tcnicas de carga de los materiales en el Equipo.

-Inspeccin visual de los envoltorios en los materiales esterilizados.


-Almacenamiento de los materiales esterilizados en lugares secos y protegidos.
Que se puede esterilizar?
Textil 134C 15
121C 30
Lquidos Hidrosolubles 121C 15/20
Material de caucho 121C 20
Instrumental en bandejas 134C 15
121C 30
Hueso 121C 20
Que no se puede esterilizar?
-Sustancias grasa.
-Material termosensible.
-Instrumental metlico cromado niquelado.
-Sustancias que no sean hidrosolubles.
-Sustancias pulvurulentas
CALOR SECO
Mtodo de Esterilizacin fsico cuyo agente esterilizante es el Aire Caliente Forzado.
Mecanismo de Accin
Acta por Oxidacin, desnaturalizando las protenas del protoplasma bacteriano.
Equipos.
-Fuentes de poder- Gas electricidad.
-Sistema de Circulacin del Aire Forzado.
_ Por Gravedad.
-Caja interna de a. Inox. 314 o 316, con aislamiento protector,
-Puerta frontal con ailacin trmica.
-Dimensiones de acuerdo a las necesidades y el lugar.
-Con sistema de seguridad elctrico.
-Con bandejas de a.inox. reforzadas y cribadas.
Panel de Manejo y control.
-Indicador de temperatura de trabajo de 0C a 200C.
-Alarma luminosa y acstica de fin de ciclo.
-Variador de tiempo en minutos.
-Sistema de registro grfico de temperatura en funcin del tiempo.
-Interruptor de corte y encendido, con indicador.
Parmetros a tener en cuenta.
-Tiempo de calentamiento de cmara (termmetro).
-Tiempo de penetracin (tiempo adicional requerido para que el material pueda alcanzar
la temperatura seleccionada luego que la cmara la ha adquirido).
-Tiempo de mantenimiento esterilizacin (tiempo durante el cual los materiales deben
permanecer a la temperatura seleccionada).
-Tiempo de enfriamiento (descarga del material solo en el momento en que la

temperatura descendi alrededor de los 40C. La apertura de la cmara puede


recontaminar la carga daarla.).
Equilibrios entre Temperatura y Tiempo.
Para:
160C 120
170C 90a 60
180C 40a 80
Aplicaciones- Materiales y Temperatura de Esterilizacin.
Algunos materiales no soportan la esterilizacin por vapor y por lo tanto se selecciona
este mtodo para procesarlos, por otra parte, dada la variedad de productos factibles de
ser esterilizados por esta variante, no es prctico establecer una nica relacin tiempo
temperatura por lo que a continuacin se ejemplifican algunas de ellas:
vidrio 160C 120
Instrumental 160C 120
170C 60
Aceites y Polvos 160C 120
170C 60
Gasa Vaselinada 160C 150
Polvos c/ Sulfas 140C 180
Glicerina 160C 120
170C 60
Consideraciones Generales.
-Los elementos a esterilizar deben estar libres de materia orgnica, grasas aceites que
aslan los microorganismos de la accin del agente esterilizaste.
-La Temperatura nunca debe ser menor a 160C, durante 1 hora para permitir la
coagulacin de protenas.
-El material debe estar seco, ya que la humedad en el mismo disminuira la temperatura
por evaporacin del agua.
-No se debe abrir la puerta de la estufa iniciado el proceso ya que produce descenso de
la temperatura en el interior de la misma y por lo tanto tambin del material.
-Al definir el tiempo de Esterilizacin se debe tener en cuenta la demora entre que la
cmara alcanza la temperatura deseada y aquel en que los materiales llegan a ese valor
en el interior de los mismo,
Esa diferencia de Tiempos se da en funcin de:
.Forma y tamao de las cajas.
.Cantidad, tipo de carga y peso.
.Distribucin de las cajas en la Estufa para permitir la circulacin del aire caliente (no
superponer).
.La carga no debe superar el 70/80 % de la capacidad de la cmara.

-Cuanto mayor es el volumen del material (frascos, paquetes de jeringas, instrumental,


etc.) mayor es el tiempo de pre- esterilizacin.
-Si mayor es el espesor y menor la conductibilidad de paredes del frasco o pote, mayor
es el tiempo de pre- esterilizacin.
-Cunto ms aplanado y achatado es el volumen o la masa del material a esterilizar,
menor es el tiempo de esterilizacin.
Lo importante.es que todo mtodo de esterilizacin con calor seco debe ser ensayado
sistemticamente con indicadores biolgicos apropiados para validar que el
procedimiento esterilizo el producto.
Oxido de Etileno:
Es un mtodo de esterilizacin Qumico cuyo agente esterilizante es el Oxido de
Etileno.
_Sinnimos comunes
Oxido de dimetilo
1.2 Epoxietano.
Oxido de Eteno
Oxano.
Abreviaturas.
EO
ETO
Eto.
Caractersticas Generales.
Propiedades Fsico Qumicas.
El Oxido de Etileno es un gas en condiciones normales de Temperatura y Presin. Se
condensa a Lquido a 10 C. Es incoloro y con u olor similar al ter.
Toxicidad
Es una sustancia txica para las personas y un probable cancergeno.
Las principales vas de ingreso son la drmica y la inhalatoria.
Los efectos sistmicos a corto plazo registrados son: irritacin de la piel, membranas
mucosas y tracto respiratorio superior, dolor de cabeza, trastornos gastrointestinales,stc.
Mecanismo de Accin.
Durante el proceso de Esterilizacin su accin de destruccin de los Microorganismos
se debe a la alkinacin, que es una reaccin qumica que se produce dentro de la clula,
alterando sus procesos reproductivos y metablicos.
Equipos
Caractersticas Generales

Construidos con una Cmara y una dos puertas, deslizantes .


El ciclo del programa automtico funcionar solo si las puertas estn cerradas.
La cmara ser circular rectangular de simple pared, de acero inoxidable.
El conjunto exterior de la Cmara tendr una capa de aislacin trmica, su diseo debe
soportar el sistema de vaci.
Se utilizarn de preferencia autoclaves para ETO que permitan la realizacin de un
ciclo completo: Esterilizacin/desgasificacin. Dentro de una misma cmara.
El calentamiento del Equipo se efectuar por espirales de calefaccin localizadas fuera
de la cmara esterilizadora, pudiendo regularse la temperatura desde el panel.-
Estar equipado con sistema de ventilacin posterior al tiempo de esterilizacin es decir
al finalizar el ciclo.
Deber contar con bandejas cribadas de acero inoxidable.
Contar adems con bomba de vaco.
El sistema de humidificacin ser en cmara con caldern propio de vaporizacin.
Es imprescindible que cuente adems con todo el instrumental necesario para medir
presin, temperatura, y tiempo de proceso.
Dispondr de mecanismos que permitan efectuar la aireacin y desgasificacin de la
cmara y los artculos.
Esta totalmente prohibido el uso de Cajas esterilizadoras, sin mecanismos de aireacin
y desgasificacin de la cmara y los artculos.
Panel de manejo y control
Indicador de las variables luminoso y acstico.
Temperatura
Tiempo.
Presin vaco.
Humedad
Indicador de Bloque de puertas.
Indicador de perforacin de Cartucho.
Indicador de fin de ciclo acstico y sonoro.
Indicador de hermeticidad de cmara.
Ciclo de Trabajo Manual.
Ciclo Automtico programable
Factores crticos durante el proceso.
La eficiencia de la Esterilizacin con ETO, depende de conseguir una adecuada
Concentracin del Gas, una apropiada Temperatura y Humedad relativa, conjugadas con
el tiempo de Exposicin.
Concentracin del Gas y Temperatura.
La concentracin del gas usada en los esterilizadores, varia desde los 900-600mg de
OETO 100% puro hasta 450mg/l de mezcla de OE y gas inerte.
Es importante aclarar que la concentracin del gas y la temperatura estn muy
relacionadas.
Humedad:
Su importancia primordial radica en su combinacin con el gas al permiti una fcil

penetracin del mismo hasta la pared celular de los microorganismos.


Humedad relativa por debajo del 30% son adversas para la accin biocida del OE.
Niveles entre el 40% y el 60% son los de uso habitual en la generalidad de los equipos.
Tiempo de Exposicin
Los tiempos aconsejados van entre 2 y 7hs y como trmino medio entre 2.5 y 4hs.
Ventilacin con calor 60 = 8hs + ventilacin medio ambiente.
Ventilacin a temperatura ambiente no menos de 7 das.
Etapas del Proceso
Carga de los objetos a procesar.
Calentamiento de la cmara.
Pre- calentamiento del material.
Pre- vacos.
Paso del vapor y gas a la cmara.
Perodo de exposicin
Eliminacin del gas de la cmara
Ventilacin en vaco.
Aireacin
ESTERILIZACION A BAJA TEMPERATURA POR PLASMA DE PEROXIDO DE
HIDROGENO.
PLASMA:
Se define al plasma gaseoso, como una nube de partculas cargadas positiva y
negativamente, junto a partculas atmicas neutras y otras especies moleculares.
AGENTE ESTERILIZANTE:
Una solucin acuosa de perxido de hidrgeno al 58%, es vaporizado en el interior de
una cmara hermtica.
DIMENSIONES Y UBICACIN DEL EQUIPO.
Cmara cilndrica, de 43cm, de dimetro con 2 estantes internos, cuya tolerancia de
peso individual es de 25kg.
Conexin elctrica requerida 3 fases.
Temperatura en cmara de 42.
Presentacin del agente esterilizante. (perxido de hidrgeno lquido). Dispositivo
cerrado (cassete) de 10 celdas cada una de ellas con la carga necesaria para un ciclo
completo de esterilizacin.
Operativa:
Se analizarn 3 pasos:
Preparacin de los materiales.
Carga de la cmara.
Ciclo de esterilizacin.

Preparacin de los materiales:


Los nicos embalajes aptos son los de polipropileno no tejido y los de pouch
tivek/Milar. Nunca papel, Ni gasas o Apsitos.
Para el armado de instrumental en cajas se recomienda el uso de cajas o canastas
cribadas en su laterales y su base, con o sin tapa tambin cribada
Carga de la Camra.
75% de la cmara ocupada, dejar espacio libre entre paquete y paquete, evitar apoyar los
paquetes a las paredes, no superponer paquetes.
Ciclo de Esterilizacin:
1. Fase de vaco 5/20
Disminucin de la presin atmosfrica en la cmara a 300mtorr.
2. Fase de inyeccin 6
Inyeccin automtica de solucin acuosa de H2O2.
Vaporizacin.
3. Fase de difusin 44
Difusin de H2O2 en la cmara de esterilizacin, a travs de toda la carga.
4. Fase de plasma 15
Generacin de plasma de gas de baja temperatura con 400W de radiofrecuencia a una
presin de 500mtorr.
5. Fase de ventilacin 5.
Retorno de la cmara de esterilizacin a presin atmosfrica por medio de la
introduccin de aire.
Duracin total del ciclo 74 a 90 minutos, dependiendo de la etapa de vaco..
Ventajas del Sistema
La duracin del ciclo, lo que permite mayor rotacin de equipos e instrumental.
Reduce la desinfeccin de alto nivel.
Sin residuos txicos, no hay necesidad de aireacin.
Facilidad de Instalacin. No requiere conexiones de aireacin.
Compatible con la mayora de los materiales.
Materiales que pueden ser esterilizados.
Teflon.
Silicona.
Poliuretano.
Nylon.
Ltex
Poletileno de alta densidad.
Polipropileno.
Policarbonato.
Metales y sus aleaciones.
Vidrio
Opticas.
Materiales elctricos y motores.

Materiales incompatibles.
Derivados de celulosa: Papel- lino- algodn- madera.
Lquidos.
Aceites.
Polvos.
Equipos e instrumentos que pueden ser procesados.
Endoscopios rgidos y flexibles.
Equipos con fibra ptica.
Paletas de desfibrilador.
Cables de Marcapasos.
Lentes de Microscopios.
Mangos de Presin (no de tela).
Cables de fibra ptica.
Mangos y cables de electros.
Pinzas de electrocauterio.
Mangueras de ltex y silicona.
ESTERILIZACION POR INMERSION EN ACIDO PERACETICO.
El cido peracetico es el resultante de una mezcla determinada de cido peractico, con
perxido de hidrgeno y agua.
Es esporicida a bajas temperaturas, y permanece efectivo ante la presencia de algn
material orgnico.
El mayor problema que presenta es su poder de corrosin sobre diferentes metales, dado
su carcter oxidante.
Dimensin y Ubicacin del Equipo.
El equipo debe estar colocado en el rea donde se realiza el procedimiento quirrgico o
teraputico ya que los materiales a esterilizar no se manejan con envoltorio, por lo cual
no se puede realizar ningn traslado asptico de los mismos, ni almacenamiento
posterior.
Los requerimientos de infraestructura son mnimos: provisin de agua corriente, drenaje
a la red cloacal y conexin a 220V de corriente.
Operativa.
Se coloca el material ya limpio, en bandejas especialmente diseadas para endoscopios,
segn sean rgidos o flexibles, que son suministradas con el esterilizador.
Estas bandejas estn diseadas para colocar los materiales en posicin estandarizada,
apropiada para la correcta circulacin del agente esterilizante y del agua de enjuague.
Se garantiza de este modo el drenaje adecuado de lquidos, la proteccin de las
estructuras delicadas de los mismos, y se evita la sobrecarga de los contenedores.
Dentro del equipo se ubica el pequeo pote conteniendo el concentrado de agente
esterilizante, mas los neutralizadores, se mezclan con el agua prefiltrada por un sistema
de 3 filtros que se encuentran ubicados en el esterilizador y son peridicamente
recambiados.
Los endoscopios con canales internos, deben ser conectados mediante pequeos tubos a
la toma del agente esterilizante..

Cada endoscopio en particular tiene un set de conectores predeterminados que


garantizan el ingreso de los lquidos en todos sus canales.
El tiempo total del ciclo es entre 20 y 30 minutos, de pendiendo de la temperatura y de
cuantos filtrados requiera, la toma inicial de agua.
Ventajas del sistema.
Proceso de esterilizacin a bajas temperaturas (50C) en corto tiempo (30)tiempo
comparable al de un proceso de desinfeccin de alto nivel.
Hay bajas posibilidades de error humano, ya que no es necesario activar soluciones o
diluirlas.
No existe riesgo de contaminacin o sobredilucin del agente esterilizante ya que se
descarta ciclo a ciclo.
El agente esterilizante no presenta los problemas de vapores txicos, que s tiene el
glutaraldehido.
Desventajas del Sistema
Solo es posible esterilizar por este sistema elementos sumergibles en su totalidad.
El sistema no permite el almacenamiento del material en forma estril, ya que al
finalizar el ciclo, este se encuentra an hmedo y sin embalaje
Se esteriliza solo una bandeja conteniendo material por ciclo, o sea se obtiene un
endoscopio estril cada 30 minutos, por lo cual debe estar cuidadosamente estudiado el
parte diario quirrgico.