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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA

IMAGE
NOLO
GA
DIAGN
TEMAS:

STIC

TUMOR DE CLULAS
GIGANTES

MIXOMA
CARCINOMA
SARCOMA
MIELOMA MLTIPLE
ENFERMEDAD DE GLNDULAS
SALIVALES

INTEGRANTES:
EVELYN AGUIRRE
ANDRS CARVAJAL
CRISTHIAN GARCA
ERIKA HERRERA
LIZETH OCAMPO

RAMIRO TIRIRA FREIRE


DIEGO VILLAO
JOSELINE ZAMBONINO

INDICE
1.

INTRODUCCIN................3

2.

OBJETIVOS.......................4

3.

JUSTIFICACIN................5

4. MARCO TERICO...................6

4.1. TUMOR DE CLULAS GIGANTES

4. 2. MIXOMA ODONTGENO 10
4.3. CARCINOMA...................12
4.4 SARCOMA.......................17
4.5. MIELOMA MLTIPLE......21
4.6 ENFERMEDADES DE LAS GLNDULAS SALIVALES

5.

CONCLUSIONES..............40

6. RECOMENDACIONES............41

7. BIBLIOGRAFA.....................42

25

1. INTRODUCCIN
Las enfermedades crnicas son los principales problemas de salud pblica
en la mayor parte del mundo. El patrn de enfermar se ha transformado
en todo el mundo esto debido principalmente a los estilos de vida
cambiantes, que incluyen las dietas ricas en azcares, el uso generalizado
de tabaco y el aumento del consumo de alcohol. Adems de los
determinantes socio-ambientales; las enfermedades bucales estn muy
relacionadas con estos estilos de vida. Las enfermedades bucales son
consideradas como uno de los principales problemas de salud pblica
debido a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo,
y como en todas las enfermedades, la mayor carga es en las poblaciones
desfavorecidas y marginadas socialmente. Las graves repercusiones en
trminos de dolor y sufrimiento, deterioro de la funcin y el efecto en la
calidad de vida tambin debe ser considerado. El tratamiento de las
enfermedades bucales es extremadamente costoso y no es factible en la
mayora de los pases de ingresos bajos y medianos. La Organizacin
Mundial de Salud (OMS) menciona que las enfermedades bucales son la
cuarta causa ms costosa de tratar, en nuestro pas se encuentran entre
las de mayor demanda de atencin en los servicios de salud del pas. En
pases de altos ingresos, la carga de la enfermedad oral se ha abordado
mediante la creacin de avanzados servicios de salud bucodental que
ofrecen principalmente el tratamiento a los pacientes. La mayora de los
sistemas se basan en la demanda de atencin recibida por los odontlogos
privados, aunque algunos pases de altos ingresos han organizado
pblicos de salud bucodental en los sistemas. En la mayora de los pases
de bajos y de ingresos medios, la inversin en el cuidado de la salud oral
es baja y los recursos se asignan principalmente a la atencin oral de
emergencia y alivio del dolor. De acuerdo con la OMS la Salud Bucal
puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crnico, cncer de
boca o garganta, lceras bucales, defectos congnitos como labio leporino
o paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental y prdida de
dientes, as como otras enfermedades y trastornos que afectan a la
cavidad bucal.
4

2. OBJETIVOS
Conocer las principales caractersticas de neoplasias benignas y
malignas, algunos aspectos de su etiologa, caractersticas clnicas
radiogrficas, diagnstico diferencial y tratamiento.
Determinar la importancia de conocer cmo se presenta cada una
de estas enfermedades tanto en la clnica como radiogrficamente.
Poder diferencias todas estas patologas de otros que pueden ser
similares pero no iguales.
Complementar nuestros conocimientos mediante la investigacin
bibliogrfica.

3. JUSTIFICACIN
Diferentes investigaciones han mostrado que ms de 120 enfermedades
sistmicas se originan en la cavidad bucal. Las enfermedades bucales
se han asociado con compromiso nutricional, cncer, xerostoma,
neumona, bacteriemia, enfisema, problemas del corazn, diabetes,
complicaciones en ciruga entre otras. Las enfermedades bucales
aumentan el riesgo de enfermedades crnicas como las enfermedades
cardiovasculares

cerebrovasculares,

enfermedades respiratorias.

la

diabetes

mellitus

4. MARCO TERICO
4.1. TUMOR DE CLULAS GIGANTES

DEFINICIN
Es una lesin destructiva intrasea de la parte anterior de la mandbula y el
maxilar superior que, en casos de gran tamao, expanden las lminas
corticales, causan desplazamiento de los dientes y producen reabsorcin de la
raz; est constituida por clulas gigantes multinucleadas en un fondo de
clulas fibrohistiocticas mononucleares y eritrocitos. (Sapp, 2005)

La lesin de clulas gigantes que aparece centralmente en la mandbula y el


maxilar superior es por lo general menos agresiva y destructiva que las que se
presentan en los huesos largos y se ha denominado granuloma central de
clulas gigantes. Las lesiones ms agresivas que se encuentran comnmente
en los huesos largos son raros en los maxilares. Cuando aparece en los tejidos
blandos se denomina lesin perifrica, diferencindose de las lesiones
centrales que ocurren en el interior de los huesos.
Las lesiones pueden ser dividas en dos categoras:
1.- Lesiones no-agresivas, que suman la mayora de los casos, presentndose
con poca o ninguna sintomatologa, de crecimiento lento, sin perforacin de la
cortical o reabsorcin radicular de los dientes involucrados;
2.- Lesiones agresivas, caracterizadas por dolor, crecimiento rpido,
perforacin cortical y reabsorcin de las races. Se demostr una marcante
tendencia para ocurrir la recidiva despus del tratamiento, en comparacin
con los tipos no agresivos. La relacin entre las caractersticas histopatolgicas
y el comportamiento clnico permanece sujeto a debate, pero las lesiones que
muestran clulas gigantes grandes y uniformemente distribuidas, as como un
estroma predominantemente celular, parecen ser con mayor frecuencia,
clnicamente agresivas con una mayor tendencia para la recidiva.

ETIOLOGA
Su etiologa es desconocida, pero est asociada a una respuesta de intento de
reparacin a una hemorragia o inflamacin intrasea. Se ha descrito
principalmente dos teoras: Traumtica y por alteraciones del estado general
como discrasias sanguneas, alteraciones hormonales. Se ha mencionado en la
literatura que esta lesin corresponde a una anomala del crecimiento
relacionado a quistes seos aneurismticos.

CLNICA

Predomina en nios y adultos jvenes entre 10 y 30 aos, presentndose cerca


del 75% de los casos antes de los 30 aos, afectando ms frecuentemente a
mujeres en relacin de 2:1. A pesar de su localizacin casi exclusiva de los
maxilares, se conocen casos que afectan los huesos faciales. Las lesiones son
ms frecuentes en la mandbula y tienden a afectar la zona anterior del
maxilar y la mandbula, y en mltiples ocasiones se extienden ms all de la
lnea media. Afecta con muy poca frecuencia las regiones posteriores de la
mandbula que incluyen la rama y el cndilo mandibular.2 Puede provocar
expansin indolora de la mandbula, expansin de las lminas corticales bucal
y lingual, adelgazamiento y perforacin de las corticales, lo que causa la
extensin del tumor a los tejidos blandos. Hay reabsorcin de los pices
radiculares. Se incluyen asimetra facial, expansin de tablas seas, variacin
en la oclusin (por el tamao de la masa), alteracin nerviosa y cambios de
color en la mucosa (cuando la lesin rompe la cortical sea).

DIAGNSTICO
Para el diagnstico se observa clnicamente aumentos de volumen en las zonas
maxilares y mandibulares tanto extraoral como intraoral. Exmenes
radiolgicos e histopatolgicos como biopsias incisionales son claves para el
diagnstico de la enfermedad.

IMAGEN
Se realiza mediante radiografa panormica, tomografa computadorizada. El
aspecto radiolgico del tumor de clulas gigantes no es especfico de este
trastorno. Consiste en una radiotransparencia (por lo general relativamente
grande) con una lnea de demarcacin indistinta con el hueso normal
adyacente. La expansin bucal y lingual suele observarse en las radiografas
oclusales, las cuales presentan a menudo una ausencia completa de hueso
cortical. Comnmente se observa el desplazamiento de los dientes asociados y
reabsorcin de las races de los dientes.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tumor pardo del hiperparatiroidismo, Puede recordar al TGC, pero suele
estar acompaado de otras lesiones esquelticas del hiperparatiroidismo,
tales como osteopenia, resorcin cortical o subperistica, resorcin en las
falanges distales, o prdida de la lmina dura de los dientes. Se define el
hiperparatiroidismo como aquel estado metablico en el que se produce un
aumento en la secrecin de hormona paratiroidea (PTH). La funcin
fundamental de esta hormona es el control del metabolismo del calcio. La
hipersecrecin de PTH se caracteriza por una hipercalcemia, hipofosfatemia
y metabolismo seo anormal.
Etiologa, la etiologa del hiperparatiroidismo es mltiple; la forma primaria
suele deberse a un tumor benigno funcionante (adenoma paratiroideo) de
alguna de las cuatro glndulas paratiroides, que produce hormona en
exceso. La afeccin sea del hiperparatiroidismo es la Ostetis Fibrosa
Qustica.
Diagnstico, la hipercalcemia constituye la clave para el diagnstico de esta
enfermedad, siendo el dato metablico ms importante.
Estos tumores pardos se consideran una lesin reparativa de clulas
gigantes, y se observan como una lesin osteoltica, por lo general
multilocular, bien delimitada y con adelgazamiento de las corticales seas.
En estos casos es importante el diagnstico diferencial con otras lesiones de
clulas gigantes que afectan a los maxilares.
Los tumores pardos pueden aparecer en cualquier parte del esqueleto, y
cuando aparecen en cabeza y cuello, afectan generalmente a la mandbula, a
este nivel encontramos una disminucin de la densidad radiogrfica, una
desmineralizacin del reborde inferior mandibular y del conducto dentario
10

inferior, as como un adelgazamiento de los contornos corticales de los senos


maxilares. Tambin se han descrito tumores pardos en otras reas del
macizo facial incluida la regin orbitaria.

Osteoblastoma.

TRATAMIENTO
El tratamiento se da satisfactoriamente mediante legrado. A veces las lesiones
recurrirn y sern necesarios ms intervenciones adicionales. Recientes
revisiones de informes con gran nmero de pacientes indican que cuanto ms
joven es el paciente, mayor es la tendencia a la recidiva. A veces es necesaria
la recesin del bloque maxilar debido al tamao del tumor o la localizacin
anatmica. La radioterapia est contraindicada. (Sapp, 2005)

11

4. 2. MIXOMA ODONTGENO

DEFINICIN
El mixoma odontgeno es una lesin intrasea rara que tiene un aspecto
histolgico definidos un comportamiento localmente agresivo. Ha despertado
gran inters que, con pocas excepciones, casi todas las lesiones se hayan
encontrado en los maxilares. A veces, las lesiones se encuentran en la rama de
la mandbula, otras reas de los maxilares no portadoras de dientes y en otros
huesos de la cara. Adems se han encontrado lesiones con rasgos histolgicos
idnticos en los tejidos blandos. Se han emprendido estudios sobre las
lesiones mandibulares en un intento de probar su origen odontgeno. Este
intento ha resultado ser parcialmente infructuoso.

12

CLNICA
Las lesiones se distribuyen casi por igual entre la mandbula y el maxilar
superior. Las lesiones maxilares se distribuyen uniformemente por todas las
reas y frecuentemente erosionan el seno maxilar cruzando a menudo la lnea
media hacia la cavidad sinusal opuesta. Las lesiones mandibulares suelen
encontrarse en las reas molar y premolar y a menudo se extienden hacia la
rama. La mayora de las lesiones son tumefacciones indoloras del hueso
afectado que crecen lentamente y a veces desplazan los dientes. Los pacientes
suelen darse cuenta de estas lesiones varios aos antes de buscar asistencia.

RADIOLOGA
Las grandes lesiones tienen un aspecto radiogrfico en cierto modo
caracterstico constituido por una radio transparencia con un patrn en
burbujas de jabn o panal de abejas. En algunas reas se observan
trabeculaciones gruesas o angulares. En general, el aspecto radiogrfico se
parece al del ameloblastoma comn, difuso, sin una delimitacin precisa con
el hueso no afectado. La reabsorcin, no es una caracterstica del mixoma,
aunque existe algn desplazamiento del diente. Las lesiones pequeas suden
ser uniloculares y tienen el aspecto de radiotransparencias inespecificas.

HISTOPATOLOGA

13

El aspecto microscpico de un mixoma odontogeno est constituido por


clulas fusiformes o de forma angular ampliamente separadas contra un fondo
de sustancia fundamental mucoide no fibrilar. En algunos mixomas
odontgenos hay reas focales de hebras finas de colgeno y los vasos
sanguneos mostrarn a menudo una delgada zona externa de hialinizacin.

En la periferia, el tejido mixomatoso penetra los espacios trabeculares,


produciendo islotes de hueso residual. Esta caracterstica explica la dificultad
de la extirpacin conservadora de la lesin. Se han observado islotes de
epitelio odontgeno y calcificaciones focales A veces se han observado lesiones
que contienen grandes cantidades de un tejido fibroso celular maduro. Estas
lesiones se denominan mixofibroma.

TRATAMIENTO
Algunas lesiones uniloculares pequeas se han tratado con xito mediante
legrado local seguido de cauterizacin qumica de las paredes seas, pero la
mayora de las lesiones requieren reseccin en bloque. Debido a la naturaleza
gelatinosa de la lesin, es importante extirpar la pieza de tejido intacta para
reducir las probabilidades de recidiva

4.3. CARCINOMA
DEFINICIN
El carcinoma es una neoplasia maligna formada por clulas de tipo epitelial
con tendencia a afectar los tejidos circundantes y que puede llegar a provocar
metstasis distantes. El tumor suele ser compacto, nodular e irregular, con

14

borde bien definido. Surge principalmente en la piel, los pulmones, el colon, el


estmago, la prstata, el cuello uterino o las mamas.

ETIOLOGA
Dentro de la etiologa de los carcinomas, ya que es parte de varias neoplasias y
por lo tanto no va a ser una enfermedad de una nica causa, sino
multifactorial. Entre los factores principales vamos a tener:

Virus
Tabaquismo
Contaminantes ambientales
Exposiscin a la radiacin
Mutaciones
Inmunodeficiencia

TIPOS DE CARCINOMA
Hay una gran variedad de carcinomas debido a que es una neoplasia epitelial
maligna, entre los principales tenemos:
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS
Caractersticas clnicas, tiene una serie de presentaciones clnicas
diferentes, las presentaciones ms comunes son leucoplasias y
eritroplasia. Las lesiones avanzadas aparecen en primer lugar como una
lcera indolora, una masa tumoral o una excrecencia verrucosa papilar.
Cuando se ha infiltrado en el tejido conjuntivo puede tener cambios
superficiales, pero aparecen algo indurada firme con prdida del
movilidad del tejido. En el suelo de boca esta lesin produce
habitualmente fijacin de la lengua e imposibilidad de abrir la boca
totalmente. Cuando invade la enca hasta el maxilar o la mandbula
subyacentes puede llevar movilidad o prdida de dientes, mientras que
los que penetran profundamente en la mandbula con afectacin del
nervio dentario inferior puede causar parestesias de los dientes y del
labio inferior.
Caractersticas radiogrficas, en aquellos carcinomas en vecindad con
una superficie sea, especialmente la mandbula, resulta difcil decidir
preoperatoriamente la extensin de hueso que debe ser resecada en
contigidad con el tumor. El cirujano se gua por la inspeccin clnica y
la imagen radiolgica. La ortopantomografa y la radiografa periapical
son tiles en la evaluacin inicial de todos los tumores en la regin de
15

la mandbula, pudiendo mostrar lesiones osteolticas cercanas al tumor.


La TC o RM son muy tiles para conocer la profundidad de la lesin
primaria y la infiltracin de estructuras vecinas, adems de la
existencia y extensin de metstasis ganglionares. La TC es mejor que
la RM para valorar el estado del cuello.

Diagnstico diferencial, el diagnstico diferencial


enfermedad se la realiza con las siguientes patologas:

con

de

esta

Carcinoma basocelular.
Carcinoma basaloide de clulas escamosas.
Melanoma amelantico.

CARCINOMA ODONTGENO
Definicin, el carcinoma odontgeno es un raro proceso maligno
epitelial intersea agresivo y destructivo de la mandbula o el maxilar
que est constituido por clulas epiteliales poco diferenciadas y clulas
claras con un patrn que recuerda la odontognesis temprana. (Sapp ,
2005)

16

Caractersticas clnicas
Aumento de volumen en la regin anterior de la mandbula. (Sapp ,
2005)
Puede haber prdida de dientes. (Sapp ,2005)
Las lesiones tienen una proporcin importante de componentes
neoplsico formado por islotes y hebras de clulas claras. (Sapp ,
2005)
En estas lesiones, no suelen encontrarse las caractersticas
habituales de la malignidad. (Sapp ,2005)

Caractersticas radiogrficas, imagen radiolcida difusa en forma de


panal de abejas, moteada y multilocular, caracterstica coherente con
una lesin intrasea destructora agresiva. (Vimal, 2010)
17

Diagnstico diferencial
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma epitelial calcinante
Tumor intraseo primario
Granuloma pigeno
Tratamiento, el carcinoma odontgeno es difcil de curar porque es
muy infiltrante y tiene una tasa de recidiva alta. (Sapp ,2005)
Realizacin de la historia clnica, el examen fsico, estudios
radiogrficos y el planteamiento de los diferentes diagnsticos
provisionales. Dependiendo del tamao, la localizacin y el
comportamiento clnico y radiogrfico de la lesin, el profesional
decidir la realizacin de una biopsia incisional o excisional. En algunos
casos se requerir la extraccin dentaria para permitir el acceso
quirrgico hacia la lesin.

CARCINOMA INTRASEO PRIMARIO


Definicin, carcinoma de clulas planas en la mandbula o el maxilar,
sin signos de que este originado a partir del epitelio superficial o que
sea metastsico desde otra localizacin (Sapp ,2005).
Cuando se localiza dentro de los maxilares, especialmente cuando no
existe rotura de la mucosa suprayacente la lesin se considera como
neoplasia maligna de origen odontogeno. (Sapp ,2005)

18

Caractersticas Clnicas

La mayora de los casos se localizan en la regin posterior de la


mandbula.
El carcinoma intraoseo primario se comporta como cualquier otro
proceso maligno intraoseo, destruyendo grandes reas de hueso,
reabsorcin de las races de los dientes, invadiendo troncos
nerviosos. (Sapp ,2005)
En sus primeros estadios, forma una masa rojiza de consistencia
firme rodeada por hueso al que infiltra. En su historia natural,
destruye el hueso y aparece ulcerado sobre la superficie mucosa
(Sapp ,2005)

Caractersticas radiogrficas

Gran lesin osteoltica con lmites irregulares. (Shaffer y col., 1986)


La apariencia radiogrfica de la lesin no es caracterstica. Se
presenta simplemente como una radiolusencia difusa similar a la de
otras neoplasias malignas centrales de los maxilares. (Shaffer y col.,
1986)

19

Diagnstico diferencial

Carcinomas Escamocelulares Intraorales


Carcinoma Mucoepidermoide intraseo

Tratamiento
El tratamiento incluye ciruga para extirpar el tumor, radioterapia,
quimioterapia o una combinacin de stas (Sapp ,2005)

4.4 SARCOMA
DEFINICIN
Un sarcoma es una neoplasia maligna que se origina en un tejido conjuntivo,
como pueden ser hueso, cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos, u otros,
los sarcomas de tejidos blandos son raros y representan el 1% de las
neoplasias.

ETIOLOGA
Sus caractersticas biolgicas y clnicas son distintas a las de los carcinomas,
ya que, al contrario que stos, no derivan de clulas de origen epitelial, sino de
aquellas clulas que durante la fase embrionaria forman el mesodermo.

TIPOS DE SARCOMA
Los sarcomas odontognicos se clasifican en: Fibrosarcoma ameloblstico,
fibro dentinosarcoma y odontosarcoma ameloblstico.
El Carcinosarcoma odontognico entidad sumamente rara en donde los
componentes epiteliales y mesenquimatosos muestran rasgos histolgicos de
malignidad.
Son lesiones que se originan a nivel central (intraseo) en sus etapas iniciales
son asintomticos en fases ms avanzadas producen expansin cortical, dolor,
desplazamiento y movilidad dental.
La sintomatologa puede simular otras lesiones de mayor prevalencia en la
regiuon afectada, como los quistes odontognicos los procesos infecciosos de
origen dental y los tumores de los maxilares.

20

FIBROSARCOMA AMELOBLSTICO
Concepto, el fibrosarcoma ameloblstico (FSA) es la neoplasia maligna
ms representativa de este grupo. Est constituido por islotes de epitelio
odontognicos dispuestos en forma tal que recuerda al fibroma
ameloblstico, pero con la diferencia de que el componente
mesodrmico se presenta en forma sarcomatosa.

Caractersticas clnicas, el FSA es una neoplasia maligna rara y todas


sus caractersticas clnicas no estn totalmente definidas por lo escasa
de las comunicaciones. Crecen en las primeras dcadas de la vida y
afectan a ambos sexos con predominio del masculino. Son ms
comunes en la mandbula que en los maxilares. Para muchos autores el
FSA se comporta como un fibrosarcoma de bajo grado de malignidad,
pero otras publicaciones describen neoplasias agresivas y con tendencia
al crecimiento rpido con grandes abultamientos.

Radiogrfico, el aspecto radiogrfico corresponde a imgenes


osteolticas de lmites irregulares, que expresan malignidad, sin rasgos
especficos.
Nio de 9 aos que presenta un aumento de volumen en la parte
anterior y media de la mandbula correspondiente a un fibrosarcoma
ameloblstico. (FSA).
En una vista panormica se precisa la imagen del FSA de la figura
14.142. Hay zonas de ostelisis que alternan con reas de esclerosis con
la destruccin casi total del extremo de la mandbula.

21

Diagnstico diferencial, en el diagnstico diferencial se deben incluir


numerosas
entidades,
principalmente
ameloblastoma,
mixoma
odontognico, quiste dentgero, queratoquiste odontognico, granuloma
central de clulas gigantes e histiocitosis.
Los fibromas ameloblsticos son neoplasias originadas en el epitelio
odontognico y tejidos mesenquimales, y como tales son categorizadas
como tumores odontognicos mixtos. Otros tumores mixtos como el
fibroodontoma ameloblstico y los odontomas comparten algunas
similitudes clnicas, radiogrficas e histolgicas con el fibroma
ameloblstico.

FIBRODENTINOSARCOMA Y FIBROODONTOSARCOMA
AMELOBLSTICO
Concepto, neoplasias malignas de origen odontognicos de estirpe
ectomesenquimal que tienen caractersticas de fibroma ameloblstico,
pero en cuyo seno se encuentran elementos mesenquimales
pleomrficos con importante actividad mittica y con rasgos atpicos
evidentes (Fibrosarcoma ameloblstico), presencia de dentina
(fibrodentinosarcoma ameloblstico) y esmalte (fibroodontosarcoma
ameloblstico).
En conjunto constituyen el grupo de los llamados sarcomas
ameloblasticos o sarcomas odontognicos. El rasgo diferenciador de sus
homlogos benignos se cimienta maligno de su componente
mesodermico

22

Epidemiologa, son tumores muy infrecuentes, en su revisin de 1985.


Recopilaron
28
casos
de
Fibrosarcoma
dos
casos
de
fibrodentinosarcoma y siete casos de fibroodontosarcoma.
Los datos epidemiolgicos de la mentada serie se recogen en la tabla.

Localizacin, tiene una preferencia ubicacin mandibular (segmentos


posteriores), 28 % de los tumores afecta al maxilar superior.
La edad media de los pacientes con estas neoplasias malignas es
sensiblemente mayor a la presentada por los enfermos portadores de un
fibroma ameloblstico. (SUREZ.Carlos, 2008)

Clnica, la presencia de una tumenfaccion dolorosa en la regin


premolar-molar mandibular en un paciente previamente diagnosticado
de fibroma ameloblstico configura el espectro clnico ms sugestivo.
Raramente se conoce la presencia del signo de Vincent y tambin es
muy improbable la presencia de metstasis regionales o a distancia
(pulmn, hgado, ganglios del mediastino), lo que justifica la
consideracin de la entidad como una neoplasia de baja malignidad,
con un pronstico mucho ms favorable que el presentado por los
Fibrosarcoma mandibulares sin componente epitelial odontognicos.

Radiogrfico, radiogrficamente presenta o adopta un patrn


exclusivamente radiolcido (unilocular o multilocular) con bordes poco
definidos y penetracin de las corticales. Rizlisis, reaccin peristica e
inclusiones dentarias concomitantes pueden objetivarse en algunos
casos.
La biopsia preoperatoria puede incluir a errores, si no incluye tejido
maligno.
En los fibrodentinosarcomas y fibroodontosarcomas
reconocer la existencia de pequeas reas radiodensas.
23

es posible

Tratamiento, se recomienda la realizacin de una ciruga agresiva que


al menos icluya mrgenes de hueso sano de ms de 2 cm no dudando
en efectuar mandibulectomas interruptoras para alcanzar este objetivo.
Su pobre tendencia metastatizante
vaciamientos cervicales profilcticos,

desaconseja

la

prctica

de

En algunos casos se ha asociado quimioterapia, sin resultados


concluyentes.

Diagnstico diferencial, el diagnstico diferencial incluy adems,


lesiones con patrones radiolgicos mixtos como un tumor odontognico
epitelial calcificante y quiste odontognico calcificante, 10 entidades que
tambin se relacionan con piezas dentarias retenidas y son similares al
FOA en localizacin, 14 sin embargo su histologa es totalmente
distinta.

Carcinosarcoma odontognico, es una rara neoplasia de patrn


similar al Fibrosarcoma ameloblstico en el que tanto el
componente
epitelial
como
el
mesnquima
presentan
caractersticas citolgicas de malignidad.
Un tumor altamente maligno con la apariencia de carcinoma y
sarcoma se denomina Carcinosarcoma.
El trmino indicara que el neoplasma deriva de las dos capas
germinales.
El denominado tumor mixto de la glndula salival que no
consiste en un Carcinosarcoma se cree sin embargo que deriva de
ambas capas embrionarias.
Se considera actualmente que el tumor mixto es un carcinoma de
grado inferior y que el trmino Carcinosarcoma debera
reservarse a aquellos tumores altamente malignos con las
caractersticas histolgicas mencionadas anteriormente.

4.5. MIELOMA MLTIPLE


Plasmacitoma maligno; Plasmacitoma del hueso; Mieloma de clulas plasmticas;
Discrasia de clulas plasmticas

DEFINICIN
24

Es un cncer en la sangre que comienza en las clulas plasmticas en la


mdula sea. La mdula sea es el tejido suave y esponjoso que se encuentra
en el interior de la mayora de los huesos y que ayuda a producir las clulas
sanguneas. Las clulas plasmticas ayudan al cuerpo a combatir
enfermedades produciendo protenas llamadas anticuerpos. Con el mieloma
mltiple, las clulas plasmticas se multiplican sin control en la mdula sea
y forman tumores en las zonas de hueso slido. El crecimiento de estos
tumores seos debilita los huesos slidos y tambin hace que sea ms difcil
para la mdula sea la formacin de plaquetas y clulas sanguneas sanas.
El mieloma mltiple representa un tercer tipo de linfoma derivado de las
clulas B de la mdula sea, concretamente de las que han sufrido
diferenciacin terminal en clulas plasmticas. Como otros linfomas, estos
tumores se consideran derivados de un nico tipo celular y son, por lo tanto,
monoclonales. Su clonalidad puede valorarse en cortes tisulares o estudiando
bioqumicamente el tipo de inmunoglobulina secretada por las clulas
neoplsicas. El mieloma mltiple acaba diseminndose con el tiempo,
afectando mltiples localizaciones esquelticas. Esto se debe probablemente a
mecanismos bioqumicos que actan sobre clulas B terminalmente
diferenciadas en otras zonas de la mdula sea.

CAUSAS
Se desconoce la causa del mieloma mltiple. El antiguo tratamiento con
radioterapia aumenta el riesgo de este tipo de cncer. El mieloma mltiple
afecta principalmente a los adultos mayores.

CARACTERSTICAS CLNICAS
25

El mieloma mltiple afecta por igual a hombres y mujeres y suele surgir en la


cuarta, quinta y sexta dcadas de la vida. Dado que las clulas malignas
ocupan los espacios medulares sin manifestar signos o sntomas especficos,
la enfermedad suele estar ampliamente diseminada en el momento de su
deteccin. Una caracterstica tpica del mieloma mltiple es el dolor seo
profundo.
El mieloma mltiple con mucha frecuencia causa un bajo conteo de glbulos
rojos (anemia), lo cual puede llevar a que se presente fatiga y dificultad
respiratoria. El mieloma mltiple puede tambin ocasionar un bajo conteo de
glbulos blancos, lo cual ocasiona una mayor propensin a contraer
infecciones. Este tipo de mieloma tambin puede causar un bajo conteo de
plaquetas, que puede ocasionar sangrado anormal. A medida que las clulas
cancerosas se multiplican en la mdula sea, se puede presentar dolor en los
huesos, casi siempre en las costillas o la espalda.
Las clulas cancerosas pueden debilitar los huesos. Usted puede fracturarse
(huesos rotos) con el solo hecho de realizar actividades cotidianas.

CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS
Se observan lesiones osteolticas en varios huesos, generalmente muy
prominentes en la calota, donde aparecen como zombras radiolcidas en
forma de moneda, como en sacabocados. A pesar de su naturaleza maligna,
estas lesiones radiolcidas estn relativamente bien delimitadas, aunque sus
lmites no estn encapsulados.

26

En la zona orofacial la enfermedad puede manifestarse por odontalgia. Las


radiografas dentales pueden mostrar tambin zombras radiolcidas en forma
de moneda, como en sacabocados, o destruccin sea generaliza. Los bordes
radiogrficos son apolillados y carecen de cpsula. Los dientes localizados en
la zona de la neoplasia pueden aflojarse.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

AMILOIDOSIS PRIMARIA, la amiloidosis primaria es la forma ms


comn de amiloidosis y la nica que se da en el mieloma mltiple. Est
causada por fragmentos de anticuerpos anormales (llamados cadenas
ligeras). Estas cadenas ligeras se pegan unas a otras y se acumulan en
distintos rganos del cuerpo. Aunque se desconoce la causa exacta de
la amiloidosis primaria, la enfermedad comienza en la mdula sea.

OSTEOPOROSIS IDIOPTICA, la osteoporosis debilita los huesos y


aumenta la posibilidad de fracturas. Cualquier persona puede padecer
osteoporosis, pero es ms comn entre mujeres de edad avanzada. Casi
la mitad de todas las mujeres y una cuarta parte de los hombres
mayores de 50 aos se fracturar un hueso debido a la osteoporosis.

27

TRATAMIENTO
A las personas con casos leves de la enfermedad o con un diagnstico dudoso
normalmente se las vigila de cerca. Algunas personas presentan una forma de
mieloma mltiple de desarrollo lento (mieloma mltiple asintomtico) que
tarda aos en causar sntomas.

La quimioterapia se usa regularmente para tratar el mieloma mltiple y se


administra con mayor frecuencia para prevenir las complicaciones como
fracturas seas y dao renal.
La radioterapia se puede utilizar para aliviar el dolor seo o reducir un tumor
que est presionando la mdula espinal (compresin de la mdula espinal).
Se pueden usar dos tipos de trasplante de mdula sea:
El trasplante autlogo de mdula sea o de clulas madre se lleva a
cabo utilizando las clulas madre propias.
El trasplante algeno usa clulas madre de otra persona. Este
tratamiento conlleva riesgos serios, pero ofrece la posibilidad de una
cura.

4.6 ENFERMEDADES DE LAS GLNDULAS


SALIVALES

28

Son glndulas exocrinas en el sistema digestivo superior que producen


la saliva que vierten en la cavidad oral.
La saliva es un lquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa, que contiene
protenas, glucoprotenas, hidratos de carbono, electrolitos, clulas epiteliales
y leucocitos.
En anatoma humana se las clasifica de acuerdo a su tamao e importancia
funcional diviendose en glndulas salivales mayores y menores.
Los problemas de las glndulas salivales pueden irritar e inflamar las
glndulas. Eso provoca sntomas, tales como:

Mal sabor en la boca

Dificultad para abrir la boca

Boca seca

Dolor en la cara o la boca

Inflamacin de la cara o el cuello

Entre las causas de los problemas en las glndulas salivales se incluyen las
infecciones, la obstruccin y el cncer. Los problemas tambin pueden deberse
a otros trastornos, tales como las paperas o el sndrome de Sjgren.

SIALOGRAFA
La sialografa es la exploracin radiogrfica de las glndulas salivales y sus
conductos de secrecin, mediante la administracin de un medio de contraste
hidrosoluble usada en casos en que la lesin se encuentra en el conducto
excretor.
Sus indicaciones principales son la ubicacin de estenosis, divertculos
clculos y fistulas salivales as como la determinacin del trayecto de las
mismas.

29

La realizacin de las sialografas no necesita ningn equipo especial, puede


hacerse con un sistema radiogrfico convencional. Se utiliza una sonda
lacrimal para dilatar el esfnter del orifico ductal seguidamente se introduce
una cnula unida a una jeringa Luer Lock el colorante se introduce despacio
con presin constante el recipiente que contiene el colorante se coloca por
encima de la glndula unos 75 cm para dar una presin necesaria.

SIALOADENITIS
Las inflamaciones de las glndulas salivales se conocen como sialoadenitis, a
veces son primitivas y los grmenes llegan por va hematgena, pero otras son
secundarias a la inflamacin del sistema secretor, tanto procesos bacterianos
como virales de las glndulas salivales son la enfermedades ms frecuentes,
siendo la caracterstica principal de estos procesos la tumefaccin dolorosa de
la glndula afectada con alteracin de la secrecin salivar.

SIALOADENITIS BACTERIANA CRNICA


La forma infantil constituye en frecuencia, la segunda enfermedad
inflamatroia salivar peditrica y suele comenzar entre los 3 y 5 aos de
edad, evolucionando en periodos de recurrencia hasta llegar a la
pubertad en que sin saber razn desaparecen totalmente.
Etiologa, de etiologa desconocida, pero parece que predispone
la tasa baja de secrecin salivar, aunque podran jugar factores
de tipo hereditario y hormonales ,
30

Clnicamente, el episodio se caracteriza por dolor repentino e


hinchazn de una de las dos glndulas de 4 a 7 das, pues cruza
brotes. El proceso se acompaa de fiebre y leucocitosis. Se
aprecia tencin de la partida y otalgia que aumenta en la
masticacin. El examen intraoral seala el enrojecimiento y
turgencia del meato del conducto Stenon.
La expresin de la glndula favorece la salida de una gota de pus
con una flora base de neumococos, estafilococos, estreptococo,
bacilo de pfeiffer.
Sialografa, la sialografa demuestra una imagen en
perdigonada, la fase de evacuacin seala la persistencia de
bolas de lipiodol y un retraso en la evacuacin del contraste,
caracterstica de todos los procesos parenquimatosos
Las imgenes en perdigonada se deben bien a un proceso de
extravasacin del contraste fuera de los conductos o si acumulo
en dilataciones del sistema ductal.

Tratamiento, los antibiticos en especial los de liberacin lenta


tipo penicilinabenzatina cada 3 o 4 semanas, adems se si existe
un proceso de hiposialia concomitante se puede utilizar la
pilocarpina al 2%.
31

Diagnstico Diferencial, Sindrome de Sjorgen

La sialografa parotdea izquierda. Severa dilatacin del canal de Stenon con


presencia de silectasias saciformes mltiples con apariencia arboriforme.
Disminucin de la red canalicular.

SIALOLITIASIS
CONCEPTO
La sialolitiasis la formacin de una calcificacin dentro del sistema ductal de
una glndula salival. Bscones, A. (2009).
Es la afeccin ms frecuente de las glndulas salivales despus de la
parotiditis epidmica.
32

Afecta predominantemente a las glndulas submaxilares. La formacin y


migracin de los clculos en los conductos secretores se acompaa de
manifestaciones mecnicas e infecciosas. El clculo es una estructura
laminada con una matriz orgnica mineralizada compuesta de protenas,
cidos grasos y polisacridos, el componente inorgnico es principalmente
hidroxiapatita. Bscones, A. (2009).
Son procesos relativamente frecuentes que tienen una predileccin por el sexo
masculino. Para Thoma la relacin varn/mujer es de 2 a 1. Bscones, A.
(2009). Generalmente se presentan a partir de la cuarta dcada.

ETIOLOGA
No se conoce bien, pero se considera que podra deberse a una alteracin del
mecanismo homeosttico con un desequilibrio de los componentes inorgnicos
de la saliva, principalmente el calcio, con lo que se favorece la precipitacin de
sales clcicas. stas formaran un nido alrededor de los cuales se
desarrollara el clculo. Varias hiptesis han sido propuestas: la primera est
basada en la existencia de micro clculos intracelulares que, cuando se
excretan en el canal, pueden convertirse en un nido que posteriormente se
calcifica. La segunda hiptesis sugiere que los alimentos, sustancias, o
bacterias presentes dentro de la cavidad oral pueden migrar dentro de los
conductos salivales y convertirse en un nido para posteriormente calcificarse.
Ambas hiptesis presuponen Unido inorgnico iniciar que progresivamente
crece por la deposicin de capas de sustancias orgnicas e inorgnicas.
Bscones, A. (2009).
Como requisitos necesarios para la formacin de un clculo tendra que
presentarse un proceso que diera lugar a una ectasia salival, una matriz
alrededor de la cual se depositaran las sales minerales y un proceso
metablico que favoreciera esta precipitacin. Bscones, A. (2009).
Aproximadamente el 80% de los casos se presenta en la submaxilar, entre un
5 y 15% en la partida entre un 2 y 5% en la Sublingual y las glndulas
menores. Los Sialolitos pueden aparecer a cualquier edad, pero hay un pico de
incidencia entre la cuarta y sexta dcada de vida, con mayor predileccin por
33

los varones. Ambos lados suelen aceptarse indistintamente, mientras que la


sialolitiasis bilateral es rara. La cada vez mayor incidencia segn los pacientes
se hacen ms mayores puede deberse a la reducida actividad secretora,
alteraciones de la concentracin de electrolitos y daos en la sntesis de
glucoprotenas de las glndulas salivales, todo ello puede resultar en un
deterioro de las membranas celulares durante el envejecimiento. Bscones, A.
(2009).
La razn por la que los clculos son ms frecuentes en la submaxilar se debe a
que su salida es ms alcalina que la partida, con una concentracin en calcio
y fosfatos ms alta. La longitud el recorrido que sigue el conducto de Wharton
y la secrecin en contra de la gravedad tambin puede contribuir. Tiene
tambin una mejor riqueza de mucina por lo que es ms espesa y adems la
topografa del conducto de Wharton en el suelo de la boca y por encima de la
glndula contribuye estasis salival. El tamao de los clculos vara desde un
grano de arroz hasta un dimetro de 2 de 3 centmetros. La forma es
redondeada u ovalada pudiendo ser nico a presentarse varios al mismo
tiempo. Bscones, A. (2009).
Cuando las glndulas partidas se encuentran afectadas, es ms frecuente
que los clculos aparezcan unilateralmente, de manera nica y localizados
dentro del sistema de conductos los sialolitos intraparenquimatosos son raros.
Bscones, A. (2009).
El tamao de los clculos puede variar desde menos de un milmetro hasta 3
centmetros la mayora el 79% de los clculos son menores de 10 milmetros
mientras que solo es 7,6% son mayores de 15 milmetros. Los clculos de la
glndula partida normalmente son ms pequeos que los homlogos
submaxilares. Bscones, A. (2009).
La estasis salival (hiposialia, dilatacin refleja) es un factor desencadenante de
la formacin de los clculos lo mismo que la composicin de saliva (riqueza en
usina pH alcalino alteracin de fosfatasas alcalinas) o presencia de microbios
que pueden actuar como un nido, alrededor de las cuales se precipitaran las
sales clcicas hasta formar el clculo. Bscones, A. (2009).

CLNICA
Los dos signos caractersticos del proceso litisico son la hernia salival de
Garen y el clico salival de Morestin, el primero se caracteriza por una
hinchazn del maxilar inferior ante una comida o cualquier estmulo para la
secrecin salival, con lo que la glndula intenta expulsar la saliva sin
conseguirlo debido a los clculos que se presentan por el stop que produce el
clculo al flujo normal, la tumefaccin desaparece rpidamente mientras el
paciente experimenta una salida abundante de saliva en la boca . Bscones, A.
(2009).

34

El segundo signo es el dolor espasmdico y agudo que se presenta debido a las


contracciones de la musculatura de la pared del conducto, que intenta
expulsar saliva. Este dolor se produce en la lengua y en el suelo de la boca
irradindose al odo. La exploracin demuestra elevacin del suelo de la boca
debido a la tumefaccin del conducto de Wharton, que es el ms
frecuentemente afectado. Bscones, A. (2009).
Estos se producen al iniciar una comida o al estimularse la secrecin salival
con la simple observacin de un alimento sabroso para el paciente.
Los accidentes inflamatorios afectan el conductor (sialodoquitis) y se
caracterizan por dolor en el suelo de la boca, irradiacin al odo, desviacin de
la lengua, disfagia, tumefaccin roja y dolorosa de toda la regin y ligera
febrcula. El absceso periductal se caracteriza por una gran tumefaccin de la
regin supramilohioidea. La infeccin de la glndula es la sialoadenitis que se
asocia a los anteriores signos, aunque puede ser independiente cuando los
clculos son intraglandulares. Bscones, A. (2009).
Todos estos episodios desaparecen cuando se establece el drenaje de la saliva,
bien espontneamente o bien por medidas de tipo exploratorio o quirrgico. Si
los clculos son pequeos hay una clnica ligera o incluso ausente y el
descubrimiento es causal al realizar un examen radiogrfico. Bscones, A.
(2009).
Sin tratamiento, la hinchazn intermitente y repetida lleva la cronicidad del
proceso.

DIAGNSTICO
El diagnstico clnico es fcil de realizar la palpacin digital con un dedo
intrabucal y el otro en la regin suprahioidea, permite descubrir un ndulo
duro redondeado sobre el trayecto del conducto. Esta palpacin es a veces
muy dolorosa. La historia clnica, donde el paciente seala la relacin de la
crisis dolorosa y espasmdica en el momento de iniciar la comida es un dato
fundamental. . Bscones, A. (2009).

IMAGEN
Los mtodos de imagen actualmente disponibles incluyen: radiografa plana,
sialografa, TC y escintiografa. Bscones, A. (2009).

35

Imagen Panormica, sealada con flecha roja la alteracin de radio opacidad.

La radiografa simple sin contraste nos pone de manifiesto la imagen radiopaca


del clculo en el suelo de la boca se le coloca una radiografa oclusal y se hace
incidir el Rayo en la regin submentoniana o ligeramente lateralizado hacia
arriba y adelante.
El papel de las radiografas en el diagnstico de la sialolitiasis est bien
reconocido ya que tiene una alta tasa de diagnsticos acertados, los sialolitos
pobremente calcificados (radiolucidos) pueden no revelarse en las radiografas
normales, haciendo por tanto el diagnstico ms complicado, la radiografa
lateral y la ortopantomografa suelen ser tambin tiles, la introduccin de un
contraste es complementaria y suele realizarse cuando hay a ciertas dudas y
en fase larvada en que los procesos inflamatorios no se presenten de forma
aguda. Bscones, A. (2009).

36

Imagen Volumtrica, flecha sealado en roja la ejemplificacin del sialolito

Ecografa de glndula submaxilar

Se demuestra imagen ecognica con sombra acstica adyacente a la glndula


submaxilar en la cual se observa ectasia de los conductos intraglandulares.
37

SIALOGRAFA
Se observa permeabilidad del conducto de Wharton hasta el nivel distal, no
evidencindose clculos radiopacos.

SIALOTOMOGRAFA
38

Se observa litiasis radiopaca de 6 x 4 mm de dimetro con densidades de 967


UD, con obstruccin parcial al paso de medio de contraste iodado.

La TC que se realiza con frecuencia, es adecuada para diagnosticar sialolitiasis


slo si el sialolito es lo suficientemente grande o si los cortes radiogrficos son
realizados para cada milmetro. Entre las desventajas se encuentra la falta de
precisin de la localizacin del clculo y la ausencia de visualizacin de los
conductos y sus anomalas. Bscones, A. (2009).

39

Debido al desarrollo de la tecnologa ptica, ahora es posible la exploracin


completa del sistema de conductos salivales y conocer su estado. La
sialodenoscopia, es por tanto, un nuevo procedimiento que tiene por objetivo
visualizar la luz de los conductos salivales para diagnosticar Y tratar
enfermedades de los conductos. Bscones, A. (2009).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Distinguir este proceso con un ganglio calcificado, odontoma, osteoesclerosis,
flebolitos, etctera. La historia clnica es tan clara que la mayor parte de las
veces no hay duda.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la fase aguda se basa en espasmoliticos antibiticos y
antiinflamatorios y analgsicos el acceso pericanalicular requiere un drenaje
rpido con una incisin y evacuacin de pus. Bscones, A. (2009).
Eliminacin manual y Quirrgico, en casos ms graves (clculos de mayor
tamao).

MUCOCELE Y RNULA
CONCEPTO
40

Los mucoceles son lesiones benignas de la cavidad oral que se producen por la
extravasacin de un material mucoso procedente de las glndulas salivales
menores, secundario generalmente a un traumatismo en la zona. Se ha
descrito una mayor incidencia en pacientes jvenes. . Valdivielso-Ramos, M.
(2008).

CLNICA
El mucocele, o quiste mucoso, se caracteriza por la aparicin de una lesin
papulosa hemisfrica, que normalmente se presenta de forma solitaria en la
mucosa del labio inferior, aunque tambin puede afectar al suelo de la boca, la
mucosa oral y la lengua. Valdivielso-Ramos, M. (2008).
Suele tener una coloracin rosada o azulada, un aspecto translcido, una
consistencia blanda, y medir desde unos pocos milmetros hasta ms de 1 cm.
Valdivielso-Ramos, M. (2008).
Est relleno de sialomucina, un lquido filante y transparente. Excluyendo los
fibromas irritativos, constituye la lesin de partes blandas ms frecuente de la
cavidad oral. El labio inferior se encuentra lleno de clulas productoras de
saliva. Esta lesin se produce generalmente como consecuencia de un
traumatismo sobre el conducto de una glndula salival menor, producindose
de forma secundaria un quiste de retencin al liberarse el contenido al
intersticio, y ocasionarse una respuesta inflamatoria reactiva con la aparicin
de tejido de granulacin. Por este motivo se considera un seudoquiste, y no un
verdadero quiste. Valdivielso-Ramos, M. (2008).
Aparecen con la misma frecuencia en ambos sexos, y algunas publicaciones
sealan una mayor incidencia de estas lesiones en los nios. Menta et al.
evaluaron a 104 pacientes, de los cuales un 34,6% eran nios menores de 15
aos. Valdivielso-Ramos, M. (2008).
La localizacin que encontraron con mayor frecuencia fue la mucosa labial
inferior. Los mucoceles son asintomticos. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

41

Rnulas se denominan a los mucoceles de las glandulas sublinguales y sus


conductos secretores de Bartolin y Rivinus, as como a los mucoceles d ela
glandula sub maxilar y su conducto secretor principal de Whaton. ValdivielsoRamos, M. (2008).

IMAGEN

42

Si es de reciente aparicin no muestra imagen radiogrfica, sin embargo, para


establecer el diagnstico se realizan radiografa oclusal, para descartar la
presencia de sialolito, y un ultrasonido para demostrar la presencia de una
cavidad y sus lmites anatmicos. Zequeira, J.; et al. (2003).
Caso de paciente con Aumento de volumen, unilateral, dolor, en una mujer de
19 aos, sin alteraciones radiogrficas. Zequeira, J.; et al. (2003).

Si la lesin es de larga evolucin si


radiogrficamente, como en el siguiente caso:

puede

llegar

presentarse

Paciente masculino, blanco de 19 aos que presenta desde hace cuatro aos
una tumoracin sublingual con perodos de remitencia. Zequeira, J.; et al.
(2003).

Se aprecia aumento de volumen de la regin submaxilar izquierda

43

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Deben diferenciarse de otras lesiones ms profundas y de mayor relevancia
clnica, como los quistes dermoides, los hemangiomas y/o los higromas
qusticos. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

TRATAMIENTO
El tratamiento se realiza generalmente si la lesin causa molestias, o si
adquiere un tamao considerable. En el resto de los casos puede producirse
una resolucin espontnea. Valdivielso-Ramos, M. (2008).

SIALODOQUITIS
CONCEPTO
Inflamacin del sistema de conductos de las glndulas salivales; se caracteriza
por la dilatacin del sistema de conductos, es muy frecuente en las glndulas
salivales.
Principalmente produce, inflamacin y dilatacin del conducto excretor
principal de la glndula partida.
Se presenta la historia clnica de un paciente de 46 aos con sialodoquitis,
patologa infrecuente en nuestro medio, donde los mtodos de diagnstico por
imgenes contribuyeron de manera importante en el esclarecimiento del caso.

44

5. CONCLUSIONES
Las neoplasias exteriormente se manifiestan como una masa o
tumor que altera la arquitectura del rgano en que se asientan. Sin
embargo, pueden ser de tamao tan pequeo que sea preciso la
utilizacin de un microscopio para su deteccin.
Las

neoplasias

benignas

producen

slo

alteracin

local,

generalmente de orden mecnico. En stas rara vez ocurre la


muerte, aunque dependiendo de factores topogrficos o funcionales
de la neoplasia misma pueden ser letales.

Las neoplasias malignas producen destruccin local, destruccin


en sitios alejados y trastornos metablicos generales. Provocan la
muerte si no son tratadas adecuadamente y en el momento
oportuno. Las neoplasias malignas reciben en conjunto el nombre
de cncer.

45

6. RECOMENDACIONES
Cada

enfermedad

es

distinta

una

de

otra

aunque

tenga

similitudes todas tienen algo caracterstico.


El conocimiento de las caractersticas clnicas y radiogrficas de

cada patologa nos permitirn realizar un diagnstico y tratamiento


acertado.
Estas enfermedades se presentan tanto en hombres como en

mujeres independiente del gnero.

46

7. BIBLIOGRAFA
SAAP (2005) Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea Editorial
Elsevier. Madrid Espaa

ESGAIB, F (2008) Tumor central de clulas gigantes: Reporte de un


caso y revisin de la literatura Acta Odontolgica Venezolana. Caracas
Venezuela

AYELN, M (2011) Granuloma central de clulas gigantes Revista


Cubana de Estomatologa. La Habana Cuba.

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