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Trombectomía dentro de 8 horas después de

El inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico
Methods
El objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia de trombectomía para el
tratamiento de accidente cerebrovascular en un ensayo incrustado dentro de
un registro de ictus reperfusión basado en la población.
Durante un período de 2 años en cuatro centros hospitalarios en Cataluña,
España, se asignó al azar 206 pacientes que podudieron ser tratados dentro de
las 8 horas después de la aparición de los síntomas de accidente
cerebrovascular isquémico agudo, ya sea para recibir tratamiento médico
(incluyendo Alteplase intravenoso) y la terapia endovascular con stent
retriever Solitaire
(Grupo trombectomía) o solo tratamiento médico (grupo control).
Results
Trombectomía redujo la gravedad de la discapacidad en todo el rango de la
modificada escala de Rankin (odds ratio ajustado para la mejora de 1 punto,
1,7; 95% de confianza intervalo [IC], 1,05 a 2.8) y dio lugar a mayores tasas de
independencia funcional (una puntuaciónde 0 a 2) a los 90 días (43,7% vs.
28,2%; odds ratio ajustado, 2,1; IC del 95%, 1,1 a 4,0).A los 90 días, las tasas
de hemorragia intracraneal sintomática fueron de 1,9% tanto en el grupo de
trombectomía y el grupo control (P = 1,00), y las tasas de mortalidad
fueron18,4% y 15,5%, respectivamente (P = 0.60). datos de los registros
indican que sólo ocho pacientes que cumplieron con los criterios de
elegibilidad fueron tratados fuera del juicio en el que participan hospitales.
Conclusions
Entre los pacientes con accidente cerebrovascular de circulación anterior
quienes pudieron ser tratados dentro de las 8 horas después de la aparición de
los síntomas, el stent trombectomía retriever redujo la severidad de la
discapacidad post-ictus e incrementó la tasa de independencia funcional.
(Fundamentado por Fundació Ictus Malaltia vascular a través de una
subvención sin restricciones de Covidien yotros; REVASCAT número
ClinicalTrials.gov, NCT01692379).
El recientemente finalizado ensayo prospectivo y aletorizado con pacientes
con accidente cerebrovascular agudo han demostrado consistentemente un
beneficio clínico para thrombectomy.1-4 mecánica. Nuestro estudio, llamado el
ensayo aleatorizado de revascularización con Solitaire FR Dispositivo frente a
la mejor terapia médica en el tratamiento del ictus agudo debido a la oclusión
de los grandes vasos sanguíneos de la circulación anterior, presentando dentro
de las de ocho primeras horas desde el inicio de los síntomas (REVASCAT),
comparte los siguientes cuatro características con los ensayos anteriormente
citados: inscripción limitado a los pacientes con evidencia basada en la
proyección de imagen de la oclusión proximal del segmento M1(Tronco
principal) de la arteria cerebral media con o sin oclusión concomitante de la
arteria carótida interna, la exclusión basada en la obtención de imágenes de
pacientes con un gran núcleo (que indica gran infarto cerebral), el uso de un

y la calidad en curso de los esfuerzos de mejora para reducir el tiempo de reperfusión al mínimo. revisaron el análisis con estudios estadísticos . El estudio fue financiado por una subvención sin restricciones de los fabricantesretriever del stent (Covidien).secuencial. prospectivo. REVASCAT fue un estudio multicéntrico. queno estuvo involucrado en el diseño o la realización de laestudiar o en la redacción del protocolo o lamanuscrito. y dan fe de la integridad de la prueba. de etiqueta abierta estudio de fase 3con evaluación ciega. y la integridad y la exactitud de los datos notificados.recuperador de endoprótesis. Methods Diseño del estudio y Supervisión. . aleatorizado.5 horas después de la aparición de los síntomas sin revascularización después de 30 minutos de la infusión de alteplase o quienes tenían una contraindicación para alteplase intravenoso. El ensayo fue supervisado poruna junta de supervisión de datos y seguridad independiente.tenían acceso libre a los datos.El comité directivo diseñó el estudio. la fidelidad de este informe al protocolo del estudio. escribió la primera y la posterior borradores del manuscrito. y en conjuntocon todos los demás co-autores. Se comparó la trombectomía con el tratamiento médico solo en pacientes ideales (que cumplían ciertos criterios) que habían recibido alteplasa intravenosadentro de 4.