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APOPTOSIS EN EL ENDOMETRIO EUTÓPICO Y EN LA

ENDOMETRIOSIS
El tejido endometrial sufre cambios morfológicos a lo largo del ciclo menstrual.
Regularmente durante la fase folicular, las células endometriales proliferan en
forma activa y durante la fase secretoria, este crecimiento disminuye.
Por lo tanto deben existir mecanismos inhibitorios que contrarrestan la
proliferación celular endometrial. Se sabe que la apoptosis juega un papel
importante en los cambios que ocurren a lo largo del ciclo menstrual. Durante
la menstruación, el endometrio uterino se descama y se produce una
degeneración n
Las células endometriales bajo condiciones apropiadas, sufren apoptosis. Se
han estudiado también los cambios cíclicos de la expresión de la proteína
reguladora de apoptosis Bcl-2. Se determinó que la inmunoreactividad de las
proteínas Bcl-2 y Bax es predominante en las células del epitelio glandular del
endometrio y se confirmó que durante la fase proliferativa prevalece la proteína
Bcl-2, mientras que la expresión de la proteína Bax se incrementa
significativamente en la fase secretoria cuando prevalece la apoptosis.
La apoptosis también se ha asociado a la muerte celular programada con
procesos patológicos, especialmente en aquellos caracterizados por el
incremento en el crecimiento celular como es el caso de la endometriosis.
La endometriosis se define como la presencia de focos de tejido endometrial
funcionante fuera de la cavidad uterina. Es la enfermedad ginecológica más
frecuente, afecta aproximadamente entre a un 3 y un 10% de las mujeres en
edad reproductiva. Por otro lado, 20 a 50% de las pacientes que se someten a
laparoscopias por dolor pélvico, presentan esta patología.
Sampson postula que se origina por migración de células del endometrio
eutópico a la cavidad peritoneal a través de la menstruación retrógrada.
También se ha propuesto que la alteración inmunológica e inflamatoria del
ambiente peritoneal también contribuye al establecimiento de la endometriosis.
Actualmente se conoce que el tejido endometrial eutópico de las pacientes con
endometriosis posee diferencias significativas con respecto al tejido uterino de
las mujeres sin la enfermedad.
La medicación utilizada para tratar la endometriosis incluye, entre otros
protocolos, el uso de anticonceptivos orales o agonistas de GnRH, basándose
en la sensibilidad del tejido endometriósico a responder a hormonas ováricas.
En estudios previos, se ha observado que los anticonceptivos orales
combinados (AOC) modulan el crecimiento endometrial en las pacientes con
endometriosis a través de la inducción de la muerte celular programada y de la
inhibición de la proliferación celular.