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TRASTORNO AUTISTA (parte 1

)

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Criterios diagnósticos DSM-IV

A.

Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1,
y uno de 2 y de 3:

1.

alteración cualitativa de la interacción social, manifestada
al menos por dos de las siguientes características:

a.

importante
alteración
del
uso
de
múltiples
comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

b.

incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros
adecuadas al nivel de desarrollo.

c.

ausencia de la tendencia espontánea para compartir con
otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o
señalar objetos de interés). (d) falta de reciprocidad social o emocional.

2.

alteración cualitativa de la comunicación manifestada al
menos por dos de las siguientes características:

a.

retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de
comunicación, tales como gestos o mímica).

b.

en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de
la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

c.

utilización
lenguaje idiosincrásico.

d.

ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego
imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3.

patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos
mediante una de las siguientes características:

a.

preocupación absorbente por uno o más patrones
estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su
intensidad, sea en su objetivo

b.

adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales
específicos, no funcionales

estereotipada

y

repetitiva

del

lenguaje

o

c.

manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej.,
sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

d.

preocupación persistente por partes de objetos

B.

Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes
áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2
lenguaje utilizado en la comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo.

C.

El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett
o de un trastorno desintegrativo infantil.

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Características clínicas

Edad de inicio: la posible presencia de TGD puede identificarse en niños
menores de 3 años. También se afirma que se inicia poco después del
nacimiento.
Déficits en el comportamiento social:
-Es un aspecto central en el autismo. Son indiferentes al afecto y raras
veces muestran respuestas faciales.
- En la primera niñez evitan el contacto visual, pero pueden disfrutar con
cosquillas.
- No muestran la normal ansiedad de separación y ansiedad ante los
extraños
- No muestran interés en los juegos de grupo, ni en compartir con otros
niños y no crean relaciones con sus compañeros.
- A medida que crecen pueden volverse afectuosos con padres y
hermanos, pero rara vez inician contactos sociales y muestran falta de
interés positivo hacia las personas.

* Problemas en la comunicación:
- No verbal: no participan en los juegos de imitación, es poco probable que
copien o sigan actividades de sus padres. Utilizan los gestos con poca
frecuencia. Se tratan de acciones estereotipadas repetitivas. Algunas personas
autistas permanecen pétreas e inexpresivas la mayor parte del tiempo.
- Comprensión del lenguaje: la comprensión se ve limitada. Pueden no alcanzar
nunca conciencia del significado del lenguaje
- Lenguaje hablado: Pueden permanecer mudos durante toda la vida. En
muchos la única manifestación de lenguaje es la ecolalia. El niño suele tener
escasa comprensión del significado de lo que está diciendo.

Posee dificultades para la articulación de palabras (es como un robot), emisión
monótona, plana. En el habla espontánea se presentan construcciones
gramaticales anormales e inmaduras, palabras y frases que se emplean de
forma rara y particular. No la utilizan de la manera habitual. No muestran
abstracción o emociones sutiles.

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Patrones de conducta inusuales:
Resistencia al cambio: los cambios en el entorno familiar alteran a estos
niños, al menor cambio en la rutina diaria puede provocarles rabietas.
Comportamientos compulsivos o rituales: sus comportamientos suelen
conllevar rutinas rígidas o actos motores repetitivos y estereotipados,
como palmadas con las manos o hábitos de movimientos peculiares de
los dedos (Ej: sacudidas y giros cerca de la cara). Memorizan información
meteorológica, capitales de países, fechas de nacimiento, etc.
Vínculos anormales: desarrollan vínculo intenso con objetos extraños (ej.
Varillas para limpiar pipas, juegues de plástico). El niño lleva el objeto
consigo a todas partes y protesta o coge rabieta si se le quita.
Respuestas inusuales a experiencias sensoriales: sienten fascinación por
luces, patrones, sonidos, objetos giratorios y sensaciones táctiles.
Demuestran preocupación continua por ciertas características, como
textura, sabor, olor, color, forma. Hipersensibilidad auditiva.

Alteración de la motilidad: niños autistas tienen dificultades para imitar
movimientos, en especial cuando tienen que aprenderlos de manera
visual. A menudo hacen muecas, sacuden o hacen girar las manos,
caminan de puntillas, balancean el cuerpo. Muchos tensionan el cuerpo,
otros están inmovilizados y con posturas raras.
Déficits cognitivos e intelectuales: la mayoría de los niños sufre retraso
mental. Bajo CI. Aquellos con retraso tienden a sufrir un déficit más
amplio que implica dificultades para la secuenciación y extracción de
características. Gran capacidad de memorización.}
Características asociadas: Expresiones afectivas son planas, excesivas o
inadecuadas a la situación. Estado de ánimo lábil, con sollozos, llantos o
gritos sin explicación, o risas sin razones evidentes. Hábitos de tirarse
los cabellos o morder partes del cuerpo. Problemas de sueño.

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Comorbilidad

Atención y concentración deficientes
Hiperactividad
Ansiedad o temores

Estado de ánimo depresivo
Irritabilidad
Preocupaciones morbosas o inusuales
Fenómenos obsesivos
Compulsiones o rituales (no expresan resistencia a esta compulsiones ni
se quejan de esos actos, ni malestar)
No está claro si estos síntomas de comportamiento y psiquiátricos son
consustanciales al desarrollo del autismo, o en realidad, deben
considerarse síntomas de trastornos psíquicos comórbidos. Psiquiátricos:
unipolar y bipolar, tr. De ansiedad, TOC, anorexia nerviosa,
esquizofrenia, trastorno de la Tourette.

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Diagnóstico diferencial

Trastorno de Asperger: síndrome descrito como un rasgo anormal de la
personalidad que no se hace evidente hasta el tercer año de vida. Falta
de intuición social, comportamiento inmaduro, carente de tacto,
dificultad relaciones sociales. Es una forma leve de autismo. El DSM-IV lo
clasifica como un trastorno diferente del autismo.
Trastorno de Rett: Desarrollan características autistas durante la rápida
etapa de regresión del desarrollo, que aparece en general entre los 1 y 2
años. Falta de interés en personas y objetos, respuestas estereotipadas,
contacto interpersonal inexistente, ansiedad y miedo ante situaciones no
familiares, etc. El trastorno de Rett parte de un desarrollo relativamente
normal hasta los 6 meses y evoluciona de forma progresiva hacia
diversas formas de deterioro neurológico, progresión que no se observa
en el autismo.
Trastorno desintegrativo infantil: deterioro intelectual progresivo que
desemboca en la aparición de signos neurológicos. En esta afección el
desarrollo suele parecer normal hasta los 3 o 4 años, momento en que
se da la regresión profunda y desintegración del comportamiento.
Pérdida del habla y del lenguaje, de las capacidades sociales e interés
por los objetos. A veces se produce luego de una enfermedad cerebral
orgánica.
Retraso mental general: presentan anomalías similares al autismo. Falta
de afectividad, resistencia al cambio, etc. pero pocos se definen como
autistas. Los niños autistas hacían menor uso del significado en sus
procesos de memoria y estaban limitados en el empleo de conceptos.
Algunos con retraso como el síndrome de Down son bastante sociables y
pueden comunicarse con gestos y mímicas.

Trastorno del desarrollo del lenguaje: niños con estos trastornos pueden
desarrollar anomalías en las relaciones y respuestas sociales, pero no
manifiestan anomalías de percepción como los niños autistas. Pueden
ser capaces de relacionarse con los demás con gestos y expresiones.
Cuando adquieren el habla también muestran deseos de comunicarse y
emociones, lo que no se da en niños con autismo.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Algunos síntomas obsesivos y
compulsiones del autismo presentan similitudes obvias con el TOC. Sin
embargo, los individuos autistas tenían menos posibilidades de
experimentar pensamientos de contenido agresivo, de temor al contagio
sexual, religioso, siendo menos probable que se embarquen en
conductas de limpieza, comprobaciones, recuento etc.
Trastorno de Gilles de la Tourette: Objetos pulcramente ordenados, tocar
de forma compulsiva a las personas, gritos y juramentos, imitación de
palabras, sonidos, etc. que se dan en el trastorno de la Tourette
recuerdan al autismo. Sin embargo, los que poseen este trastorno son
conscientes de su dolencia.
Esquizofrenia: la edad de inicio para el autismo es anterior a los 5 años,
mientras que el inicio de la eqz infantil es la preadolescencia y
adolescencia.
Mutismo selectivo: El niño con mutismo se niega a hablar en distintas
situaciones y puede comunicarse con gestos, asintiendo o negando. Los
niños autistas mantienen sus características anomalías del lenguaje en
todas las situaciones.
Ceguera periférica congénita o falta de visión parcial
Síndrome de Landau-Kleffner
Esclerosis Tuberosa
Síndrome del Cromosoma X frágil
Privación psicosocial: algunos estudios informan de niños que habían
vivido varios años en un entorno de privaciones y sufrían como
consecuencia graves retrasos en todos los aspectos del desarrollo y que
una vez rescatados de las condiciones de privación y sometidos a
cuidados, no mostraron evidencia de autismo.

***(no hablé mas de esas que no tienen nada, échenle una mirada si
quieren pero si no sería muy largo. Yo creo que basta y sobra con que
sepan que existen)
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Epidemiología



Predomina más en hombres que en mujeres
Se localiza en todas las clases sociales
Prevalencia de entre 2 y 5 de cada 10.000 niños en EEUU.