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GUA DE PRCTICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
HISTORIA Y TEORAS DEL CUIDADO ENFERMERO.

AUTORES:

Mg. Anika Remuzgo Artesano

Mg. Cleopatra Huapaya Pizarro

Lic. Wilmer Calsin Pacompia

Lic. Lindaura Liendo Lucano

LIMA 2016
1

INTRODUCCIN
El progreso tecnolgico y una mayor promocin de la salud han contribuido a ampliar el
campo de la Enfermera. Es necesario prepararse para afrontar los retos y cambios que
habr en los cuidados de salud y la profesin de enfermera motivo por el cual este texto
est orientado para las (os) estudiantes de enfermera, permitiendo dotar de conocimientos
bsicos de enfermera sobre la historia y teoras del cuidado enfermero.
Enfermera es una ciencia joven, recordemos que la primera teora de enfermera es la de
Florence Nightingale, a partir de ah nacieron nuevos modelos. Cada modelo aporta una
filosofa para entender la enfermera y el cuidado del paciente.
La enfermera desde sus orgenes era considerada como ocupacin basada en la
experiencia prctica y el conocimiento comn, y no contemplaba el conocimiento cientfico
de la profesin, este naci con la primera teora de enfermera. Tambin las enfermeras
centraban su atencin a la adquisicin de conocimientos tcnicos que haban sido delegados
(Marriner Tomey,1999).
En las dcadas de 1950 y 1960 algunas enfermeras intentaron establecer la base
cientfica de enfermera partiendo de las ciencias bsicas, especialmente de la ciencia del
comportamiento, orientadas en la idea de que la teora siempre debe guiar la prctica. A
medida que la enfermera ha llegado a la mayora de edad, como profesin y como disciplina
erudita, ha habido una preocupacin creciente por delinear su base terica. De acuerdo con
Chin y Jacobs (1978), el desarrollo de la teora es la tarea crucial que enfermera enfrenta
hoy en da (Olsewski y Coalson Avant,
Esta gua de aprendizaje de la asignatura de Historia y Teoras del Cuidado Enfermero es
un instrumento de apoyo al estudiante de enfermera y pertenece al rea de formacin
especfica y es de naturaleza terico prctica. El propsito es introducir al estudiante en los
conocimientos de la enfermera como disciplina profesional desde las perspectivas histrica,
ontolgica y epistemolgica.Comprende: Bases conceptuales y filosficas de la enfermera,
bases conceptuales de los modelos y teoras de enfermera, y su aplicacin en el cuidado
enfermero.

Esta consta gua comprende 13 semanas de laboratorios incluidos en los 2 Captulos


como: El desarrollo histrico y social de la Enfermera y Modelos y Teoras de Enfermera y
su aplicacin en el cuidado enfermero.

INDICE GENERAL

INTRODUCCIN

UNIDAD DIDADTICA I: EL DESARROLLO HISTRICO Y SOCIAL DE LA


ENFERMERA
PRCTICA N1: LA ENFERMERA COMO CIENCIA, ARTE, PROFESIN Y
DISCIPLINA
PRCTICA N2: EVOLUCIN DE LA ENFERMERA
PRCTICA N3: EVOLUCIN DE LA ENFERMERA PERUANA
PRCTICA N4: CUIDADO DE ENFERMERA
PRACTICA N5: IDENTIDAD Y PRINCIPIOS TICOS DE ENFERMERA
PRACTICA N6: VISITA GUIADA

UNIDAD DIDADTICA II: MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA Y SU


APLICACIN EN EL CUIDADO ENFERMERO

PRACTICA N9: CONDICIONES DE LA UNIDAD DEL USUARIO


PRACTICA N10: NECESIDADES BASICAS
PRACTICA N11: AUTOCUIDADO
PRACTICA N12: OBSERVACION Y ENTREVISTA
PRACTICA N13: VISITA GUIADA
PRACTICA N14: FERIA EDUCATIVA
PRACTICA N 15: REPRESENTACION DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERIA

PRCTICA N1
LA ENFERMERA COMO CIENCIA, ARTE, PROFESIN Y DISCIPLINA
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE :
Diferencia en un cuadro comparativo la enfermera como
disciplina, ciencia y arte con precisin y pertinencia

profesin,

1.2 MARCO TERICO.


La profesin de enfermera ha sido definida por lderes de
enfermera y organizaciones profesionales segn sus funciones; para
fines prcticos se utilizar la definicin de la ANA (1980), ya que este
documentos refleja la evolucin histrica d la profesin y su base terica:
Enfermera es el diagnstico y tratamiento a las respuestas humanas
ante problemas de salud reales o potenciales
(Iyer, Taptich y Bernocchi).
Es "la ciencia y el arte de proporcionar cuidados de prediccin,
prevencin y tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia
y comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales;
as como la colaboracin con los dems integrantes del equipo sanitario
en la solucin de las respuestas fisiopatolgicas."

ENFERMERIA
CIENCIA

DISCIPLINA

ARTE

PROFESION

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS


Se utilizar la lectura de un artculo Enfermera ciencia y arte del
cuidado,
estimulando el comentario y anlisis d los estudiantes.
Hospital Clnico Quirrgico Hermanos Ameijeiras

Enfermera ciencia y arte del cuidado


MsC. Carlos Agustn Len Romn1
RESUMEN
En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, varias
teoras de enfermera sustentan en sus postulados que la enfermera es ciencia y arte ,
se destaca el cuidado como objeto de estudio y razn de ser de la Enfermera. El propsito
de este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermera como ciencia y arte. En el primer
trimestre del ao 2006, se realiz una revisin bibliogrfica que incluy diversos libros de

textos y se consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos


relacionados con los fundamentos de la enfermera. Se detallaron los criterios que sustentan
a la enfermera como ciencia y arte, basado en el estudio analtico de la bibliografa
consultada. La Enfermera es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado y
posee un cuerpo terico conceptual propio, que sustenta sus principios y objetivos, y que se
encuentra en constante renovacin a travs de la investigacin cientfica; posee adems, un
mtodo cientfico propio de actuacin -el Proceso de Atencin de Enfermera- que incluye
tcnicas y procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las personas.
Palabras clave: Enfermera, ciencia, arte.
A travs de los tiempos, la enfermera ha ido desarrollando el contenido de su funcin como
lo han hecho la medicina y otras profesiones, por lo que hoy da su historia puede dar
razones de esta evolucin, que se ha hecho irreversible para convertirse en una profesin
sin perder la originalidad de su esencia: el cuidado. De acuerdo con los historiadores, la
enfermera como actividad, ha existido desde el inicio de la humanidad, pues dentro de la
especie humana siempre han existido personas incapaces de valerse por s mismas y
siempre se ha visto la necesidad de cuidar de ellas.
Durante mucho tiempo se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (18201910), como la iniciadora de la obra y de las tareas de las enfermeras. Durante la guerra en
Crimea, organiz y mejor sensiblemente las instalaciones sanitarias de campaa; adems,
escribi varias obras acerca de estas reformas.
En relacin con la funcin profesional y cmo debe desarrollarse esta, surge a partir de los
aos 50, una corriente de opinin importante que aborda la filosofa de la profesin, y
pretende dar a la enfermera una identidad propia dentro de las profesiones de salud. Se
public en 1952 el primer Modelo Conceptual de Enfermera en la obra de
HildegardenPeplau, que tiene por ttulo, Interpersonal Relations in Nursing En este mismo
ao apareci la revista NursingResearch, que se convierte en un rgano de difusin de
2
primer orden en la investigacin.
En 1955, surge la teora Definicin de Enfermera, de Virginia Henderson, adoptada en 1961
por el Consejo Internacional de Enfermera. Estas y otras teoras que surgieron a partir de la
segunda mitad del pasado siglo han sido de gran relevancia para la profesin, fomentando el
desarrollo epistemolgico de la ciencia de Enfermera.
Varias son las teoras que plantean que la enfermera es un arte y una ciencia. Esto se
puede corroborar, si analizamos las definiciones de enfermera que se encuentran dentro de
sus postulados tericos.
En este recorrido transversal de los conocimientos, desde Florence Nightingale a la
actualidad, se han tratado cuatro conceptos metaparadigmticos que estn presentes en
todas las teoras y modelos conceptuales: persona, entorno, salud y el cuidado, centro de
inters de la enfermera, constituyendo, el cuidado el objeto de estudio y razn de ser de la
Enfermera.
El propsito de este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermera como ciencia y arte.
MTODOS
Se realiz una revisin bibliogrfica en el primer trimestre del ao 2006, que incluy diversos
libros de textos y se consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos
relacionados con los fundamentos de la enfermera. Se detallaron los criterios que sustentan

a la enfermera como ciencia y arte, basado en el estudio analtico de la bibliografa


consultada.
La Enfermera como ciencia humana prctica, es un conjunto organizado de conocimientos
abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y
modelos que le proporcionan el marco terico necesario para perfeccionar su prctica diaria,
a travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.
La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplican a la
prctica en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del
cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y
tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad. Roger en 1967
plante: Sin la ciencia de la Enfermera no puede existir la prctica profesional.
El cuerpo de conocimiento de enfermera surge de teoras generales de aplicacin de
diversas ciencias, de fundamentos de otras disciplinas y de conceptos propios que le dan
categora de profesin independiente.
La Enfermera tiene como fundamento una teora que gua su prctica. El enfermero/a
emplea las fuerzas de esa teora en sus actividades asistenciales diariamente, aunque
quizs no lo reconozca como tal. Leonardo da Vinci: plante que la prctica sin la teora
es como el hombre que sale a la mar sin mapa, es un barco sin timn.
Al aplicar el mtodo cientfico de actuacin (Proceso de Atencin de Enfermera) el
profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y
caractersticas individuales para realizar una valoracin holstica adecuada que le permita
identificar sus necesidades afectadas, para ello crea un plan de cuidados que ayude a
satisfacer esas necesidades. Estas deben estar dirigidas a mantener y preservar la
4
integridad fsica, sus creencias y valores personales.
El enfermero/a asume adems, la responsabilidad en el Proceso de Atencin de Enfermera,
como necesidad que tiene esta especialidad profesional de elaborar y reflexionar sobre su
propia filosofa.
La filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la profesin,
incluye tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto, determina la forma
de pensar sobre los fenmenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo que
constituye un elemento de vital importancia para la prctica profesional.
El arte del cuidado es la utilizacin creadora y esttica de la ciencia de enfermera. Se
manifiesta en la relacin interpersonal y en la utilizacin de diversas tcnicas y
procedimientos, donde se vinculan la reflexin, la integracin de creencias y valores, el
anlisis, la aplicacin del conocimiento, el juicio crtico y la intuicin que permiten crear el
1
cuidado.
El arte de la enfermera, es el ms imaginativo y creativo sentido del conocimiento al servicio
del ser humano. Para ello el profesional de enfermera debe integrar los conocimientos de
las artes, las humanidades, las ciencias sociales y conductuales en la asistencia humana.
La prctica de Enfermera puede ser concebida como un campo de experiencia, donde se
incluyen las creencias y los valores arraigados en lo esencial de la disciplina, la aplicacin de
conocimientos, as como el ejercicio de un juicio clnico que lleva a una intervencin
reflexionada.

Si analizamos el postulado de Florence Nightingale se puede evidenciar que desde 1859


esta enfermera tena una visin clara de la Enfermera como arte del cuidado: ... la
Enfermera es un arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devocin tan exclusiva,
una preparacin tan dura, es como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero cmo
puede compararse la tela muerta o el fro mrmol con el tener que trabajar con el cuerpo
vivo, el templo del espritu de Dios?. Es una de las bellas artes, casi dira, la ms bella de las
bellas artes...
Desde los postulados de Florence Nightingale ha transcurrido ms de un siglo, durante el
cual varias enfermeras fueron esclareciendo la esencia y razn de la Enfermera, mediante
la elaboracin de un marco conceptual, una teora y una filosofa del cuidado, intentando
precisar su propia rea de investigacin y de la prctica. Estas enfermeras, a menudo
llamadas teorizadoras y metatericas, han querido delimitar el campo de la disciplina de
Enfermera segn su perspectiva nica y sus propios procesos de reflexin,
conceptualizacin e investigacin. Las disciplinas profesionales tienen por objetivo
desarrollar los conocimientos que servirn para definir y guiar la prctica.
La Enfermera se ha desarrollado como ciencia y como profesin, pero todo cambio, y an
ms, toda consolidacin, debe ir respaldada por una teora, que le da sentido y metodologa,
as como por una prctica, que la hace til y funcional.
Tratar de explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidados de Enfermera, sin
hacerlo sistemticamente, se queda en un simple ejercicio intelectual. Aplicar el Proceso de
Atencin de Enfermera sin un modelo terico de referencia, slo sirve para sistematizar
actividades aisladas que nicamente tienen significado para quien aplica el proceso.
Una prctica es cientfica cuando sus actuaciones se basan en teoras que han sido
desarrolladas cientficamente, y se aplican mediante un mtodo sistemtico para resolver los
6
problemas de su rea de competencia.
La prctica cientfica de la Enfermera requiere la adopcin de una teora que d significado
a la realidad donde se ejecutan los cuidados, y un mtodo sistemtico para determinar,
organizar, realizar y evaluar las intervenciones de Enfermera.
Hoy da con el nivel de desarrollo de la disciplina, la prctica cientfica de la Enfermera
adopta, como referencia terica, un modelo de cuidados y como metodologa, el Proceso de
Atencin de Enfermera. Ambos significan la epistemologa de Enfermera, entendidos como
sus fundamentos y su mtodo del conocimiento.
Podemos plantear que es una ciencia que requiere destrezas intelectuales, interpersonales y
tcnicas, que se aplican a travs de un mtodo cientfico de actuacin, con carcter tericofilosfico, que gua y respalda cada uno de sus componentes, sustentado por
investigaciones que regulan la prctica profesional.
Aunque existen varias vas para enriquecer el cuerpo de conocimientos de la ciencia de
enfermera, es la investigacin el proceso principal, a travs del cual se arriba al
conocimiento cientfico.
La investigacin permite a la enfermera contar con un sistema de conocimientos, que
abarca leyes, teoras e hiptesis y que se encuentra en un proceso continuo de desarrollo, lo
que significa que esta perfecciona continuamente su propio marco terico y le permite
describir, abordar, tratar y hasta predecir los fenmenos que discurren en la prctica.
La investigacin se logra mediante la aplicacin de procedimientos detallados y rigurosos

donde se concreta lo que se conoce como mtodo cientfico de investigacin.


La investigacin cientfica es un conjunto de acciones planificadas que permite:

Resolver total o parcialmente, un problema cientfico determinado.


Rechazar los supuestos de una teora ya existente.
Crear y validar nuevas teoras.

Es importante resaltar que la investigacin sustenta la relacin dialctica que existe entre
teora y prctica en la formacin de los conocimientos cientficos, pues es all, en la prctica,
9
donde se obtienen los datos y se confirman los supuestos tericos de las nuevas teoras.
Muchos autores plantean que la prctica es la base y el criterio de la verdad, pues en ella es
donde se aplica la observacin de los fenmenos, los instrumentos y se evidencian los
resultados; los cuales son verificados con la experiencia prctica.
El profesional de enfermera debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su propia
prctica clnica, pues la prctica debe verse como la fuente del conocimiento. El
conocimiento cientfico es el resultado de la investigacin, lo que permite la consolidacin del
marco terico y constituye los cimientos de la ciencia y su desarrollo.
Las investigaciones en enfermera deben utilizar nuestro mtodo cientfico de actuacin, lo
que permitir la prctica basada en la evidencia cientfica, lo cual posibilitar afirmar los
supuestos anteriores de los fenmenos estudiados o sustentar la necesidad de abandonar
las suposiciones anteriores. Esta tiene el gran reto de sustentar con elementos slidos
nuevas teoras, desarrollando la revolucin y consolidacin en la ciencia.
Gracias a la manera particular con que las enfermeras abordan la relacin entre el cuidado,
la persona, la salud y el entorno, es que se clasifica el campo de la disciplina cientfica de la
enfermera.
El cuidado sigue siendo la razn de ser de la profesin y constituye su objeto de estudio, por
lo que se hace necesario convertirlo en el centro de inters de la investigacin en la
enfermera. Ello permitir consolidar cientficamente su cuerpo de conocimientos, as como
los fundamentos y principios en los que se basan la educacin, la gestin y la asistencia de
enfermera.
CONSIDERACIONES FINALES
La enfermera el arte milenario del cuidado, se ha convertido en una ciencia reconocida a
mediados del siglo pasado; como toda ciencia consta de un cuerpo terico conceptual que
sustenta sus principios y objetivos, posee un mtodo cientfico propio, el Proceso de
Atencin de Enfermera, que incluye tcnicas y procedimientos particulares dirigidos al
cuidado de la salud de la persona, familia o comunidad.
Al analizar el paradigma terico-filosfico de enfermera debe verse como una estructura de
conocimientos que permite guiar y desarrollar la comprensin de esta ciencia, desde un
punto de vista epistemolgico, que es el eje fundamental para una visin cientfica de esta
disciplina.
Las premisas abordadas en este tema, nos permiten aseverar que no existe ciencia de
enfermera sin la aplicacin de la investigacin cientfica, que sustente y nutra el cuerpo de
conocimientos, el cual no puede estar esttico, sino, en continuo movimiento y evolucin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Benavent MA, et al. Fundamentos de Enfermera. Espaa: DAE. Grupo
Paradigma. Enfermera 21;2002.
2. Rodrguez J. Fundamentos de Enfermera Especializada. Mxico: Ed.
Interamericana McGraw-Hill;1997.
3. Krouac S. El Pensamiento Enfermero. Espaa: Masson S.A.;1996.
4. Iyer P. Proceso de Enfermera y Diagnstico en Enfermera. Mxico: Ed.
Interamericana McGraw-Hill;1997.

1.4

PROCEDIMIENTO
Se ejercitar el anlisis y comentario crtico de los estudiantes tratando que
diferencien las ideas principales de las secundarias para llegar a conclusiones
respecto a la enfermera como ciencia y arte.

1.5

RESULTADOS.
Los estudiantes en equipo elaboran un cuadro comparativo sobre las
diferencias y semejanzas entre la enfermera como profesin, disciplina,
ciencia y arte y exponen.
Profesin

Disciplina

Ciencia

Arte

1.6 CUESTIONARIO.
a)
b)
c)
d)

Cmo defines a la profesin de Enfermera?


Por qu es importe valorar a la enfermera como una profesin, disciplina,
ciencia y arte?
Cul es mi actitud frente al aprendizaje el da de hoy?
Qu cosas nuevas o diferentes pude aportar a la sesin de hoy?

1.7 FUENTES DE INFORMACIN.


N
1
2

AUTOR
Marriner Ann Tomey.
Martinez.

TITULO
Modelos y Teoras en Enfermera.
Historia de la enfermera: Evolucin
histrica del cuidado Enfermero

AO
2011
2011

PRCTICA N2
EVOLUCIN DE LA ENFERMERA
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE :
Elabora un cuadro comparativo y sustenta la evolucin de la enfermera
universal.
1.2 MARCO TERICO.
La evolucin de la enfermera es uno de los temas que ms contenidos exponen
es el desarrollo histrico desde: 1. La Edad Antigua que incluye prctica mdica
como fenmeno de la sociedad humana. Hombre primitivo, mstico mgico,
sociedad esclavista, cercano oriente y otros. 2. Edad Media que incluye las ordenes
de las viudas y las vrgenes, matronas romanas, el feudalismo. 3. Edad Moderna,
Perodo oscuro de la enfermera y el surgimiento de la enfermera profesional y 4.
Edad Contempornea aqu se detalla a Florence Nightingale en 1859 tras sus
experiencias en la guerra de Crimea, supuso un texto de crucial influencia sobre
la enfermera moderna. En 1860 se inaugur la Nightingale Training School for
Nurses (Escuela Nightingale de Formacin para Enfermeras), la cual constituy
una institucin educativa independiente financiada por la Fundacin Nightingale, la
originalidad del proyecto fue considerar que deban ser las propias enfermeras las
que formasen a las estudiantes de enfermera mediante programas especficos de
formacin y haciendo hincapi tanto en las intervenciones de enfermera
hospitalarias como extrahospitalarias, para el mantenimiento y prevencin de la
salud tanto del individuo como de las familias. Nigthingale, reformadora del concepto
de enfermera, le dio una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano,
adems de diferenciar lo que era medicina de enfermera desde el punto de vista de
que la enfermera situaba al paciente en las mejores condiciones para que la
naturaleza actuase sobre l en un ambiente limpio libre de agentes patgenos.

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS


Se utilizar la lectura del mdulo y un video LA HISTORIA DE LA
ENFERMERIA A TRAVES DEL TIEMPO Y SU EVOLUCION., estimulando el

10

comentario y anlisis d los estudiantes.

1.4 PROCEDIMIENTO
Se ejercitar el anlisis y comentario crtico de los estudiantes tratando que
diferencien las ideas principales de las secundarias para llegar a conclusiones
en un cuadro comparativo respecto a la a la evolucin de la enfermera.
1.5 RESULTADOS.
Los estudiantes en equipo elaboran un cuadro comparativo sobre la
evolucin de
Edad antigua

Edad media

Edad Moderna

Edad
contempornea

1.6 CUESTIONARIO.
a)
b)
c)

Cmo fue la enfermera en la edad antigua, Media, moderna y


contempornea?
Quines intervinieron en los avances de la evolucin en enfermera?
Cmo ser la enfermera en el futuro?

1.7 FUENTES DE INFORMACIN.

AUTOR

TITULO

AO

2008
1

Kozier Barbara,
Erb G

Fundamentos
de
enfermera:
conceptos, proceso y prctica.

Lucia Aranda
Moreno

Transitando por la Historia de la


Enfermera.

Jos Siles
Gonzales

Historia cultural de la Enfermera.


http://www.enfermeria.unal.edu.co/revi
sta/articulos/xxviiie_11.pdf

VIDEO

http://youtubebroadcastyourself.net/?a
=search&q=HISTORIA+DE+LA+E
NFERMERIA

11

2005

2010

PRCTICA N3
EVOLUCIN DE LA ENFERMERA PERUANA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE:


Caracteriza la historia de la enfermera peruana, estableciendo
correspondencia y diferencias de cada etapa en el peridico mural.
1.2 MARCO TERICO.
La Enfermera Peruana transcurre por un lento proceso de cambio en
la formacin, a nivel asistencial, en la investigacin y la perspectiva
administrativa, sin embargo la mayor complejidad de necesidades de los
enfermos y los cuidados que precisan a las estancias hospitalarias, a las
caractersticas estructurales, organizativas y funcionales, demanda de recursos
humanos en los Servicios hace que haya la necesidad de clarificacin del
objeto sujeto del conocimiento y gestionar los recursos hospitalarios de forma
ms eficiente.

12

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS


Se utilizar la lectura Tejiendo la Historia de la Enfermera Peruana, estimulando
el comentario y anlisis d los estudiantes.
1.4 PROCEDIMIENTO.
Se ejercitar el anlisis y comentario crtico de los estudiantes, permitindoles
agrupar en 5 etapas la evolucin de la enfermera peruana y plasmarlos en la
elaboracin de un peridico mural.
1.5 RESULTADOS.
Los estudiantes en equipo
enfermera peruana.

elaboran peridico mural sobre la evolucin de la

1.6 CUESTIONARIO.

Por qu es importante comprender la evolucin de la enfermera en el Per?


Qu etapa de la evolucin de la enfermera en el Per, ms les gusto?.
Al tejer la Historia de la enfermera en el Per creen que existi una Florencia
Nithingale que marco cambios importantes en nuestro pas?
1.7 FUENTES DE INFORMACIN.
N
1
2
3

AUTOR
Kozier Barbara, Erb G

TITULO
Fundamentos de enfermera: conceptos,
proceso y prctica.

Lucia Aranda Moreno

Transitando por la Historia de la Enfermera.

Jos Siles Gonzales

Historia cultural de la Enfermera.


http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/arti
culos/xxviiie_11.pdf

AO
2008

2005

13

2010

PRCTICA N4
CUIDADO DE ENFERMERA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE :


Elabora un mapa conceptual sobre el sujeto y objeto de la profesin de
enfermera priorizando los conceptos con precisin y pertinencia.

1.2 MARCO TERICO.


EL CUIDADO COMO FUNDAMENTO DE LA ENFERMERA

La enfermera comenz a definir su papel de cuidado especialmente gracias a la


enfermera Florence Nightingale pues fue ella quien inici en proceso de
profesionalizacin de nuestra profesin, convirtindose a partir de ah el cuidado
como objeto de la Enfermera.
El cuidado de la Enfermera se basa en la relacin de interaccin humana y
social, la cual caracteriza su naturaleza como objeto. La estructura compleja de
la profesin radica en la naturaleza humana, social y en la relacin dialgica y de
interaccin recproca entre el profesional de enfermera y el sujeto cuidado, en
donde se desarrolla un intercambio de desarrollo humano y procesos de vida
diferentes, entendiendo de una manera muy particular la vida, la salud y la
muerte.
La interaccin con el sujeto de cuidado y los colectivos, comunicndose en forma
verbal, no verbal, y afectiva es el escenario de encuentro con el otro,
fundamental en el cuidado.
De esta manera entendemos el cuidado como un proceso de interaccin del
sujeto-sujeto, con direccin de cuidado, apoyo y compaa, fomentando la
recuperacin de la salud por medio de la realizacin de sus necesidades
humanas fundamentales, reflexionando sobre los conceptos del ser humano

14

(desde el punto de vista del desarrollo), de salud, y de necesidad, procurando


educar a los colectivos, pues si el objeto tiene conciencia de su mundo, puede
ayudar a transformarlo. Consideramos al ser humano como nico integrando lo
afectivo, lo racional, lo natural y hasta lo cultural; y una totalidad.
CUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERIA
Al hablar de cuidado podemos decir que es la esencia de enfermera, es una
necesidad humana que ayuda a brindar salud y bienestar en las personas. Es
algo que se ha ido implementando y estudiando desde la poca de los cincuenta
con Madeleine Leininger y ha ido avanzando y mejorando con el paso de los
aos mediante investigaciones dando a conocer estos avances a travs de
conferencias pues debemos cuidar con el mismo empeo a nosotros mismos y a
los dems.
El cuidado est vinculado a las necesidades del paciente y a la tecnologa. Para
cuidar es necesario saber lo que la otra persona necesita y como lo podemos
ayudar, ser humilde, sin hacer del cuidado un hbito ya que este implica
aprender y modificar comportamientos a partir de experiencias, tener valor ante
la incertidumbre. Adems emplear las tcnicas y procedimientos adecuados para
un cuidado integral y ptimo.

El cuidado integral es un fundamento del cuidado de enfermera, se caracteriza


por ser competente, necesitar conocimientos previos, realizarse con humildad y
respeto; se diferencia del cuidado especfico porque este se enfoca en una sola
rea y no es tan completo. El cuidado integral cumple con su objetivo cuando es
objetivo y subjetivo a la vez.
1.2 MATERIALES Y EQUIPOS

Se utilizar el caso clnico simulado en el laboratorio de enfermera, estimulando el


comentario y anlisis d los estudiantes sobre la esencia de la profesin de
Enfermera El cuidado y las dimensiones del ser humano .

15

Caso clnico simulado en el laboratorio.


Valoracin de Enfermera:
a. Situacin problemtica: En el hospital Cayetano Heredia del servicio de ciruga B
de la cama 49, se encuentra paciente de sexo femenino de aproximadamente 63
aos de edad en posicin semifowler con AREG, LOTEP, aparentemente de buen
nimo, adelgazada, con una bomba de infusin con nutricin. Al interactuar con el
paciente refiere Estoy muy ocupada, porfavor aydame no se cundo me
operaran, tengo clculos biliares.
b .Recoleccin de datos:
Subjetivos: Estoy muy ocupada, por favor aydame no se cundo me operaran,
tengo clculos biliares.
Examen fsico general:
Pcte en AREG, AREN, hidratada, con P.A: 135/76
R: 22
T: 38.3
F.C:101
Piel: T/H/E .llenado capilar 2
T y P: mv para bien ACP normales.
CVL: RCR, de buena intensidad .no soplos .taquicardia
ABD:
(+ ) b/d doloroso a la palpacin a nivel Flanco Derecho.
SNC: LOTEP. No dificultad motora, ni sensitiva.
Examen fsico regional:
Cabeza: Normocefalea, no sexos, pupilar c/ no ptosis, no edema palpebral.
Cuello: cilndrico, simtrico, trquea central, no se palpan ganglios, ni tiroides.
Mamas: pndulas, no dolorosas, no tumores, no secreciones.
Trax y pulmones: ampliacin asimtrica, sin tirajes mv para bien en ACP.
Ap. cardiovascular: RCP, bien no soplos, PP (+).
Abdomen: RHA () doloroso, difuso a la palpacin profunda.
Genitourinario: PRU (-) PPL (-)
Ano y recto: diferido por negativo del paciente.
Neurolgico despierta, LOTEP, no dficit motora, ni sensitivo.
Glasgow=15
Documentales:
Datos de filiacin
Nombre: Sanchez Roseles Danila
Edad:
Grado de Instruccin: 5 sec.
Estado Civil: Soltera.
Religin: Catlica Edad: 63 aos.
Dx Medico:

Dx principal: Coclicistitis Calculosa Aguda.

Tratamiento Mdico:
Dieta blanda hipo sdica sin residuo.
Solucin polielectrolitica 1litro en 16 hrs.

16

Omeprazol 20 mg v.o c/24 hrs 10 pm.


Plidan compuesto: 1 amp PRN clico.
Enalapril 10 mg cada 12 horas. Va oral.
CFV y BHE.

1. 4 PROCEDIMIENTO
Los estudiantes formarn grupos de trabajo para analizar el caso simulado y
responder las preguntas acerca del sujeto y objeto de la profesin de
enfermera.
1.5 RESULTADOS.
Los estudiantes en equipo elaboran un mapa conceptual basados caso clnico
simulado.
1.6 CUESTIONARIO.

Quin es el objeto de la profesin de Enfermera?


Cuntas dimensiones tiene el ser humano?
Qu representa el ser humano para la enfermera?, Por qu?

La valoracin de la persona como un ser biolgico, Est relacionada al


estudio anatmico y fisiolgico? Porque?

La valoracin de la persona como un ser integrado por todas sus


dimensiones permitir comprender mejor el cuidado de enfermera?
Porque?

1.7 FUENTES DE INFORMACIN.


N
1

AUTOR
Kozier Barbara, Erb G

Siles Gonzales, Jos

TITULO
Fundamentos de enfermera:
conceptos, proceso y prctica.
http://www.enfermeria.unal.edu.co/
revista/articulos/xxviiie_11.pdf

17

AO
2008
2010

PRCTICA N 5
IDENTIDAD Y PRINCIPIOS TICOS DE ENFERMERA
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE :
Componen y escenifican video: El Himno de la enfermera de la EAPEUniversidad de Wiener y los principios bioticos de la profesin de
enfermera.
1.2 MARCO TERICO.
A la profesin de Enfermera le corresponde la principal responsabilidad para definir
y aplicar las normas deseables relativas al ejercicio y enseanza de Enfermera. Las
enfermeras contribuyen al desarrollo del acervo de conocimientos propios de su
profesin.
Por medio de sus acciones profesionales las enfermeras participarn en el
establecimiento y mantenimiento de condiciones de trabajo de Enfermera que sean
econmicas y justas. Para dominar la profesin es necesario adquirir los
conocimientos y habilidades de lo que hacen, demostrar las competencias
profesionales (competencias para la vida y para saber hacer); adems se deben
poseer los siguientes aspectos:

Identidad profesional: Himno de


la Enfermera
Autonoma en el desempeo de
la labor.
Orientacin profesional.
Reafirmacin profesional.
Marco terico.

18

Marco filosfico.
Misin profesional.
Visin profesional.
Cdigo tico.

TICA PROFESIONAL
Es una manifestacin particular de la tica en general que trata principios, normas
de conducta que rigen en una profesin determinada.
Principios y responsabilidades de los enfermeros en relacin con la moral de
sus acciones y las dems personas. En el anlisis de la moral de las acciones del
enfermero es necesario recordar algunos de los principios generales, ya que la tica
para enfermeras parte de un sistema tico general. Algunos principios derivan de la
deontologa (deber), moralidad de las acciones humanas, frmula y principios tales
como:
1. Nada puede ser obligatorio y prohibido.
2. El compromiso es de por s necesario y obligatorio.
3. Lo prometido es deuda.
Algunas teoras se derivan de normas tan antiguas como la humanidad, otras de
los derechos del paciente, de los cdigos y promesas profesionales y de las ciencias
humanas que integran el ejercicio profesional.
El principio moral ms antiguo que se conoce, en el cual se fundamentaron las
principales religiones del mundo y conocido como la regla de oro ha sido por siglos
una gua popular para resolver problemas: "Haz con los dems lo que quisieras que
hicieran contigo".
Adems de este principio existen otros que pertenecen a la deontologa pluralista:
1. Autonoma. Libertad de accin, implica independencia, seguridad en s
mismo, libertad de seleccin y capacidad para tomar decisiones; la nica

19

razn que existe para privar a una persona de su autonoma es que pueda
daar a otros.
2. No hacer dao. Significa la obligacin de no hacer dao y es casi siempre
considerado como el fundamento sobre el cual descansa la prestacin de
servicios o el cuidado de la salud; en este principio est implcito el
juramento hipocrtico y el de Florence Nightingale: "Me abstendr de todo lo
que sea perjudicial y maligno y no tomar ni administrar, a sabiendas
ninguna droga que pueda ser nociva a la salud". Los profesionales de la
salud estn obligados a no hacer dao al paciente, pero en la prctica es
ms complejo de lo que parece. El concepto de dao puede ser definido de
diferentes maneras, incluyendo el dao liberado, riesgo de dao y el dao
incidental que ocurre durante la realizacin de acciones que benefician. Es
lgico que el dao intencional es inaceptable; lo que no est del todo claro
es el riesgo de daar.
3. Obrar bien. El tercer principio tambin parece absolutamente materia de
hecho, lo que significa activa promocin del bien, ya sea en su forma directa
o indirecta. En los profesionales de la salud significa una tarea obligatoria,
conferir beneficios que sean saludables al paciente Es casi imposible
asegurar beneficios sin riesgos de dao y esto lo deben conocer los
pacientes, pues tal como avanza la tecnologa, crecen tambin los dilemas
ticos. La mayora de las personas piensa que no hacer dao es un principio
ms elevado que el de hacer el bien. No daar precede a hacer el bien; pero
los profesionales de salud quizs sientan la obligacin moral de hacer el bien
y, por tanto, con mucha frecuencia se hallan atrapados en conflictos ticos.
4. Justicia. Es el cuarto principio, es el ms complejo y difcil de aplicar al
cuidado de enfermera. Hay muchas definiciones y conceptos de justicia; con
frecuencia es definida en trminos de honradez: justicia cuando la persona
recibe lo que le corresponde. Este principio se puede utilizar para designar
recursos
PRINCIPIOS TICOS COMUNES
Autonoma. Designa el gobierno de s mismo por las propias reglas, se incluye la
capacidad de tomar eleccin libre de influencias externas.
Beneficencia. Consta de:
1. El deber de hacer el bien.
2. Derecho a la intimidad (confidencialidad).
3. La informacin obtenida de una persona no ser revelada a otra a menos
que sea para su beneficio o que exista un lazo directo con una buena
relacin social.
1.3 MATERIALES Y EQUIPOS
Se utilizar las letras del himno de la profesin de enfermera para
Componen y escenifican video: El Himno de la enfermera de la EAP
Universidad de Wiener y los principios bioticos de la profesin de
enfermera.

20

HIMNO DE LA ENFERMERA
(CORO)
Enfermera: elevada conciencia
que se expresa en sagrada misin;
en tu mente es la ciencia
delicado y viviente fulgor
el valor es un don de tu alma;
en consuelo de tu corazn.
(Estrofa I)
Cuntas veces el nio sonre
y se aferra a la vida, tu voz !
una frase a la madre angustiada
es un blsamo contra el dolor;
suave, culta, serena y humana,
solidaria y discreta en tu amor;
tu constancia doblega a la muerte,
obediente al mandato de Dios.
1.4 PROCEDIMIENTO
Los estudiantes formarn grupos de trabajo y escuchar el himno de la
profesin de Enfermera que sirve de inspiracin para la elaboracin de las
letras del himno de la EAP Enfermera UNW que sern filmados en un video.
1.5 RESULTADOS.
Los estudiantes en equipo presentaran un video.
1.6 CUESTIONARIO.
a. Mencione los principios bioticos de la profesin de
enfermera.
b. Describa Cmo se asume la identidad?
1.7 FUENTES DE INFORMACIN.
N
1
2

AUTOR
Kozier Barbara, Erb G

Coro del Colegio


Enfermeros del Per

TITULO
Fundamentos de enfermera:
conceptos, proceso y prctica.
de Himno del enfermero del Per.
https://www.youtube.com/watch?v=XJpy
DwVP-w4

21

AO
2008

2012

PRCTICA N 6
VISITA GUIADA: FUNCIONES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE:


Presenta un informe sobre las funciones del profesional de enfermera identificados
en la visita guiada.
1.2 MARCO TERICO.

FUNCIONES DEL ENFERMERO


En el equipo de salud el profesional de enfermera desarrolla funciones importantes
para el cuidado de la persona, familia y comunidad, a travs de cuatro reas de
accin.
Atencin Directa: el enfermero profesional desarrolla actividades de
promocin de la salud, tratamiento de la enfermedad, recuperacin y
rehabilitacin, haciendo uso del proceso de atencin de enfermera.
Docencia: el enfermero profesional realiza actividades educativas que
permiten incrementar y fortalecer los conocimientos, actitudes y prcticas
de las personas, as como el medio ambiente fsico y social.
Administracin: el enfermero profesional aplica las herramientas de la
administracin y la gestin en el cuidado enfermero, brindando servicios
de calidad con eficiencia y eficacia.

22

Investigacin: el enfermero profesional aplica el proceso de investigacin


cientfica para generar y/o reafirmar mediante evidencia cientfica las
bases cientficas del cuidado enfermero.
COMPETENCIAS
Segn el Consejo Internacional de Enfermera, una competencia, indica un nivel de
realizaciones que demuestra la aplicacin efectiva de los conocimientos,
capacidades y juicio.
En ese sentido, se han establecido un marco de competencias para la enfermera,
las cuales son:
Competencias profesionales, ticas y de prctica jurdica

1.3

Competencias de prestacin y gestin de los cuidados

Competencias de desarrollo profesional.

MATERIALES Y EQUIPOS
Se utilizar la gua de visita al Hospital Arzobispo Loayza.

PLAN DE VISITA GUIADA AL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA


DATOS GENERALES:
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD : Visita guiada al Hospital
Arzobispo Loayza
LUGAR: Av. Alfonso Ugarte 848 Lima - Per - Telfono: 6144646 Fax: 4239154.
RESPONSABLE:

DIRIGIDO:
-

Mg. Anika Remuzgo Artezano.


Mg. Lindaura Liendo Lucano

Estudiantes EAP Enfermera del 1er ciclo del curso Historia y


Teoras del Cuidado Enfermero.
23

FECHA DE LA ACTIVIDAD: mircoles y Viernes 4, 6 y 11de


Mayo 2016.
HORA: 8:30 am a 12.00 m.

OBJETIVO:
Reconocimiento de las instalaciones de una Institucin
Hospitalaria e identificar la labor desarrollada por el profesional
de Enfermera.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD MIERCOLES 4 y MIERCOLES 11 DE
MAYO :
SALIDA DE LA UNW: 8:00 AM
Llegada al Hospital Arzobispo Loayza: 8:30 AM
INSTALACION: 8:30 AM- 8:50 AM.
INICIO DE LA ACTIVIDAD: 8:50 AM.

8:50 a 9:30 am. Ponencia sobre el rol que desempea el profesional


enfermera en la institucin hospitalaria a cargo Jefa del Departamento
de Enfermera.
9:30 a 11:00 am Visita guiada general de las instalaciones de la sede
Hospitalaria.
11:00 a 12: 00 m Discusin y anlisis de la visita guida.

DETALLE:
-

La actividad consistir en organizar a los estudiantes en 2


grupos bajo el monitoreo Mg Mara Elena Franco Cortes Jefa
del Departamento visitaremos las instalaciones de los servicios
de Emergencia, Consultorios externos, sala de reas
quirrgicas, salas de hospitalizacin de Ginecologa, Ciruga y
Medicina General.
Nos dirigiremos al auditorio para el saludo de las autoridades de la
sede hospitalaria.
Cada grupo realizar recopilacin de datos en base a una gua de
observacin adjunta, y tomado de fotografas de acuerdo a protocolo
del Hospital etc.

Se establecer 50 minutos para el recorrido de cada grupo y


dar por finalizada la visita guiada.
La gua de observacin llenada, servir como insumo para la
elaboracin de las monografas, que sern presentadas la
siguiente clase.

RETORNO A LA UNW: 12:30 m horas aprox.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD VIERNES 6 DE MAYO :


SALIDA DE LA UNW: 14:00 PM
Llegada al Hospital Arzobispo Loayza: 14:30 PM
INSTALACION: 14:30 PM- 14:50 PM.
INICIO DE LA ACTIVIDAD: 14:50 PM.
24

14:50 a 15:30 pm. Ponencia sobre el rol que desempea el profesional


enfermera en la institucin hospitalaria a cargo Jefa del Departamento
de Enfermera.
15:30 a 17:00 pm Visita guiada general de las instalaciones de la sede
Hospitalaria.
17:00 a 18: 00 pm Discusin y anlisis de la visita guida.

DETALLE:
-

La actividad consistir en organizar a los estudiantes en 2


grupos bajo el monitoreo Mg Mara Elena Franco Cortes Jefa
del Departamento visitaremos las instalaciones de los servicios
de Emergencia, Consultorios externos, sala de reas
quirrgicas, salas de hospitalizacin de Ginecologa, Ciruga y
Medicina General.
Nos dirigiremos al auditorio para el saludo de las autoridades de la
sede hospitalaria.
Cada grupo realizar recopilacin de datos en base a una gua de
observacin adjunta, y tomado de fotografas de acuerdo a protocolo
del Hospital etc.

Se establecer 50 minutos para el recorrido de cada grupo y


dar por finalizada la visita guiada.
La gua de observacin llenada, servir como insumo para la
elaboracin de las monografas, que sern presentadas la
siguiente clase.

RETORNO A LA UNW: 18:00 pm horas aprox.

25

GUIA DE OBSERVACION DE LA VISITA GUIADA


I.

Introduccin:
La presente gua tiene como finalidad orientar la visita de estudios al
Hospital Arzobispo Loayza, que es una institucin de salud de tercer
nivel de atencin, responsable de brindar cuidados integrales al
paciente que adolece de problemas de salud medico quirrgicos en
los servicios de emergencia, consulta externa, reas de
hospitalizacin general y especializada.
II.
Objetivo:
Identificar la
labor desarrollada por los enfermeros en un
establecimiento de
salud.
III.
Aspectos a Observar:
1. Cuidados asistenciales del profesional de enfermera en el servicio de
emergencia y hospitalizacin.
2. Actividades Administrativas desempeadas por las enfermeras
coordinadoras de los servicios.
3. Enumere 4 posibles investigaciones a realizar en el mbito asistencial y
administrativo.
4. Actividades educativas y/o de docencia que realiza el profesional
enfermero.
5. Aspectos del cuidado de enfermera de la visita guiada que llamaron ms
la atencin.
1.5 FUENTES DE INFORMACIN.
N
1

AUTOR
Kozier
Erb G

TITULO
Fundamentos de
Barbara,
enfermera:
conceptos,
proceso y prctica.

2
Reyes Gomez Eva

Fundamentos de
Enfermera.
Ciencia,
metodologa y
tecnologa.

26

AO
2008

2010

PRCTICA N 9
CONDICIONES DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE
Elabora y grafica los componentes de la unidad del usuario
Aplica la teora del entorno en forma ordenada, clara y reflexiva en su vida diaria.
1.2 MARCO TERICO
Cuando un paciente ingresa en el hospital, el personal de salud que se encargue
de recibirlo debe tener en cuenta una serie de aspectos que le ayuden a instalarse y
adaptase al medio hospitalario.
Los aspectos a tener en cuenta para ayudar tanto al paciente como a los familiares
son:
1. Recibir al paciente cuando ingrese en la unidad de hospitalizacin, dirigindose a
l por su nombre y tratndole con todo el respeto.
2. Recoger toda la documentacin relacionada con su ingreso, comprobando que
figuran todos los datos que sean necesarios.
3. Cumplimentar las etiquetas del control de enfermera, con los datos del paciente
(si est previsto en los protocolos del hospital).
4. Acompaarle hasta la habitacin o unidad del paciente que le ha sido asignada,
explicndole si es individual o compartida y dejarle cmodamente instalado.
5. Explicarle las normas de utilizacin de todos los equipos, materiales y dispositivos
que forman parte de la unidad del paciente.
6. Informarles de las normas del hospital en relacin con:
Horarios de visita: del mdico, de familiares, de amigos, etc.
Horario de comidas y mens disponibles para su eleccin.
Servicio de limpieza.
Uso del telfono y recepcin de llamadas del exterior, televisor o radio.
Prohibicin de fumar.
Otros servicios de que dispone el hospital, etc.
7. Mostrarle dnde se ubican los servicios comunes para todo el personal: el
Telfono, la capilla, la sala de televisin o de usos mltiples, etc.
8. Responsabilizarse de que todo el material de la unidad del paciente est
completo.
9. Asegurarse de que el mobiliario est en perfectas condiciones de uso.
10. Comprobar que funcionan correctamente los sistemas de ventilacin, de
comunicacin con el control de enfermera, luz, agua, etc.
La unidad del usuario
La unidad del usuario es el conjunto formado por el espacio de la habitacin, el
mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro
hospitalario. Por lo tanto, el nmero de unidades del paciente ser igual al nmero
de camas que tenga el hospital.
En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante
biombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las
habitaciones individuales, se considera unidad del paciente a todo el contenido y
el espacio fsico de la propia habitacin.

27

Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los


pacientes que presenten gravedad en su estado general, patologas
infectocontagiosas, operados con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos,
pacientes con algn tipo de alteracin psquica, etc.
A. Caractersticas de la unidad del paciente tipo
La patologa y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en
cuenta en la organizacin y disposicin de la unidad del paciente. Las medidas de la
habitacin dependen del nmero de camas. Las dimensiones aproximadas son las
siguientes:
Habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2.
Habitaciones dobles (2 camas): las medidas deben ser de unos 14 m2.
Habitaciones triples (3 camas): las medidas deben ser de unos 18-20 m2.
El nmero mximo de camas por habitacin no debe ser superior a cuatro. La
habitacin debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas
y entre la cama y la pared; de tal forma que sea posible atender al paciente tanto
desde los laterales como desde los pies de la cama, permitiendo, adems, el paso
de una camilla y el camillero.

Condiciones ambientales
El entorno que rodea al paciente tiene una notable influencia sobre la respuesta de
este al tratamiento que est recibiendo. En general, las habitaciones tienen que ser
espaciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas y
ordenadas para evitar la aparicin de problemas psquicos o patolgicos
(infecciones).
Las habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de condiciones ambientales
que van a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolucin del
paciente. Las condiciones ambientales que mayor repercusin tienen sobre el
paciente son las atmosfricas, la iluminacin, la insonorizacin y la limpieza.

28

El descenso del grado de humedad favorece, generalmente, la diseminacin de los


microorganismos que afectan al sistema respiratorio.
El aumento del grado de humedad agrava las enfermedades que afectan al corazn
y al sistema circulatorio.

29

Las condiciones de iluminacin repercuten de manera directa en el bienestar y en


la evolucin de la enfermedad del paciente. La iluminacin en los centros sanitarios
puede ser de dos tipos:
Luz natural. Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas,
desinfectantes, trmicas, etc., es la ms indicada para el cuidado y la recuperacin
de los enfermos. Algunos especialistas opinan que una habitacin est bien
iluminada si tiene un espacio de ventanas igual, en superficie, a casi la cuarta parte
del suelo.
La luz directa del sol es eficaz para aumentar la resistencia a las enfermedades. Se
ha demostrado su valor teraputico, especialmente para reducir la susceptibilidad a
enfermedades como el raquitismo y la tuberculosis. Adems de su importancia
como factor esencial de salud, la luz solar aporta iluminacin natural a las
habitaciones, que influye positivamente en el estado de nimo de los pacientes.
Luz artificial (iluminacin elctrica). Est diseada de forma que pueda ser utilizada
segn las necesidades. Puede adaptarse para que proporcione luz indirecta, como
luz de foco directo para el examen del paciente, luz para leer o luz de menor
intensidad.
Las condiciones de insonorizacin tambin revisten gran importancia. Los
investigadores han demostrado que el ruido ambiental, expresado en decibelios
(dB), produce fatiga fsica y trastornos nerviosos o emocionales. El ruido que se
genera en el entorno hospitalario puede provenir del exterior o del interior:
Ruido exterior. Se produce, generalmente, como consecuencia de las actividades
de la calle (obras, circulacin, sirenas de ambulancias, etc.) que, adems, pueden
llevar asociada la produccin de vibraciones. Estos ruidos pueden paliarse mediante
sistemas de aislamiento colocados en las ventanas, con el fin de disminuir la
influencia de estos factores sobre el estado emocional de los pacientes.
Ruido interior. Se produce como consecuencia del trnsito de personas en los
pasillos y de la actividad laboral del propio centro sanitario. Para evitar la produccin
de ruidos es importante que el personal sanitario cumpla y haga cumplir las
siguientes normas:
1. Respetar los carteles de recomendacin de Silencio.
2. Hablar en tono moderado y evitar risas llamativas o escandalosas.
3. Moderar el volumen de la televisin o la radio de las habitaciones.
4. Controlar la utilizacin de los telfonos mviles.
5. Abrir y cerrar las puertas con cuidado, evitando los golpes.
6. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.
7. Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos ruidosos.
8. Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc.,
con cuidado, evitando golpear las paredes, los muebles o las puertas.

30

Tres medidas sencillas para reducir el ruido interior:

Las condiciones de higiene y limpieza repercuten seriamente en la evolucin del


paciente.
La acumulacin de eliminaciones del paciente (orina, vmitos, exudados, heces,
etc.) en un ambiente semicerrado o cerrado da lugar a que se produzcan olores
desagradables, que repercuten en el propio paciente, en el personal sanitario, en
otros pacientes y en las visitas.
Todo ello hace que el entorno resulte incmodo y, desde el punto de vista sanitario,
una posible e importante fuente de infeccin, que hace necesaria la limpieza y
eliminacin de la suciedad para evitar el riesgo de que se produzcan infecciones
hospitalarias.
Si el personal de enfermera considera que la habitacin del paciente no rene las
condiciones de higiene adecuadas, avisar al personal de limpieza para que friegue
el suelo y limpie los muebles y as evitar la diseminacin de microorganismos.
Cuando se da de alta al paciente, debe realizarse una limpieza ms exhaustiva de la
unidad, y de todo el material que tenga que ser reutilizado; y es necesario
desinfectarlo y esterilizarlo. Al realizar la limpieza de la habitacin, hay que tener en
cuenta lo siguiente:
Debe hacerse diariamente y siempre que sea necesario.
Hay que preparar con antelacin todo el material necesario.
Siempre que sea posible, se debe realizar con las ventanas abiertas, pero hay que
evitar las corrientes de aire.
No olvidar que uno de los mejores desinfectantes es la leja.
1.4 MATERIALES Y EQUIPOS
Mobiliario y materiales de la unidad del paciente
El mobiliario que debe formar parte de una habitacin hospitalaria vara si se trata
de unidades especiales (UCI, coronarias, dilisis, etc.) o de unidades de
hospitalizacin general (medicina interna, ciruga general). El mobiliario que forma
parte de una unidad tipo es el que recoge la siguiente figura.

31

A. La cama
Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de
conservacin y mantenimiento, para que este se sienta ms cmodo. Debe estar
provista con toda la ropa que sea necesaria.
Se coloca en la habitacin de manera que tenga tres de sus lados libres, para
facilitar el trabajo del personal sanitario (cambios posturales, aseo del paciente,
aplicacin de cuidados, etc.).
Se dispone de forma que el cabecero est en contacto con la pared, pero sin que se
ubique debajo de la ventana, ni prxima a la puerta (para no impedir el acceso a la
habitacin o al aseo).
Es importante que sean articuladas, con un plano regulable en altura y fcilmente
manejables y desplazables, por lo que van provistas de ruedas.
Los accesorios de la cama son:
Colchn cubierto con una funda de material elstico, transpirable al vapor,
impermeable al agua, hipoalrgico e ignfugo.
Es necesario describir el Colchn alternating o antiescaras, debido a la alta cantidad
de usuarios con dependencia total. Este colchn consta de una serie de tubos
neumticos que se hinchan y deshinchan alternativamente mediante el
funcionamiento de dos motores. Mientras estn hinchados los tubos de nmero par,
los de nmero impar permanecen deshinchados, invirtindose automticamente el
ciclo cada cuatro minutos. Este tipo de colchn, al desplazar los puntos de apoyo,
evita la presin y, adems, realiza un masaje continuo.
Almohada con funda.
Barandillas laterales.
Manivela para regular la altura y articular la cama.

32

B. Mesilla
Se sita junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda
coger cualquier objeto o utensilio que necesite.
En muchos centros sanitarios se utilizan modelos de mesillas extensibles y
regulables en altura y posicin, que a su vez pueden transformarse en mesa auxiliar
para apoyar las bandejas de la comida y adaptarse al paciente para favorecer su
comodidad.
C. Mesa de cama
Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseo,
permite regular su altura, adaptndola al paciente, de forma que pueda comer
semiincorporado y con mayor comodidad.
D. Silla o silln
Se utilizan como lugar de descanso para los pacientes independientes y para la
movilizacin de los dependientes. Suelen disponer de brazos y reposapis, tambin
pueden llevar un dispositivo regulable para la colocacin de la bandeja de la comida.
Se sitan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la cabecera de
la cama, para que pueda sentarse fcilmente sin necesidad de desplazarse.
Siempre que el espacio lo permita, se debe disponer de una silla o silln para el
acompaante, que tenga las mismas caractersticas.
E. Papelera
Suele colocarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos (basura,
papeles, etc.) generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biolgicos). Lleva
una bolsa de plstico en su interior para facilitar su recogida y limpieza.
F. Soporte de suero
Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicacin.

33

G. Otros accesorios
Armario. Se utiliza para guardar la ropa y las pertenencias del paciente, y una manta
de repuesto por si el paciente la necesita. Suele incluir perchas.
Lmpara. Generalmente est fijada a la pared para que no ocupe espacio. Se
utiliza en exploraciones, para la lectura o como luz indirecta. No se utilizan lmparas
en las mesillas, para evitar riesgos de accidentes.
Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad del
paciente, dentro de una misma habitacin. Su objetivo es mantener y preservar la
intimidad de los pacientes.
1.3. Materiales y equipo de la unidad del paciente
Adems del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de
materiales o productos para la realizacin de las actividades diarias de higiene
personal, alimentacin y eliminacin de excrementos, as como para facilitar la
ejecucin de los cuidados que necesite.
a. Materiales de uso habitual
Un vaso y una jarra.
Otro vaso para la realizacin de la
higiene bucal (en el cuarto de bao).
Una cua o botella para la recogida
de las heces y la orina (en pacientes
encamados).
Recipientes adecuados para las
recogidas de muestras.
Pijama o camisn y bata.
Guantes.
Un paquete de pauelos
desechables o de gasas.
Termmetro.
Depresores linguales para
inspeccin bucofarngea.
Ropa de cama (sbanas,
almohadn, protector o empapador,
manta y colcha).
b. Material de higiene personal
Jabn lquido (gel).
Esponjas de un solo uso.
Peine.
Toallas.
Crema hidratante.
Papel higinico.
c. Otros materiales en funcin de la patologa del paciente
Arco de cama: dispositivo para que la ropa de cama no est en contacto directo con
el paciente.
Pupitre: es un respaldo regulable, formado por un arco metlico, que se utiliza para
ayudar al paciente a adoptar la posicin de Fowler.

34

Almohadillas: permiten que el paciente pueda adoptar distintas posiciones.


Centinelas de la cama: son almohadillas de polietileno que se colocan a los lados
de la cama para evitar lesiones o cadas del paciente.
Equipos o dispositivos para la movilizacin o desplazamiento del paciente: silla de
ruedas; gras de arrastre, de cama, de bipedestacin; muletas o bastones;
andadores, etc.
1.4 PROCEDIMIENTO
De acuerdo a la situacin planteada por el/la docente los estudiantes en grupos de
5, formulan las alternativas de solucin.
Caso prctico 1
En la residencia de ancianos donde trabajas estn ingresados Andrs y Justo, que
comparten habitacin. Debes distribuir las camas de tal forma que permitan la
atencin fsica de los pacientes de forma cmoda. Qu aspectos debes tener en
cuenta?
Caso prctico 2
De emergencia comunican que ingresar un paciente sospechoso de tuberculosis al
servicio de medicina. Qu aspectos debes tener en cuenta para ubicar al paciente
y por qu?
1.5 RESULTADOS
Los estudiantes disean en un grfico los componentes de la unidad del usuario y
las condiciones del entorno que facilitaran su recuperacin y/o evitarn los riesgos
para el usuario y el personal de salud.
Los estudiantes analizan el entorno donde residen y proponen las mejoras
correspondientes para favorecer su salud.
1.6

CUESTIONARIO

Cmo deben ser las unidades destinadas a los pacientes que presentan
algn tipo de dependencia fsica?

Para qu tipo de pacientes, prioritariamente, deben preservarse las


habitaciones individuales?

La cama 323-B hoy qued desocupada, pues le dieron el alta a Jacinto,


un paciente adulto que la ocupaba. Qu debe hacer el personal de
enfermera al respecto?
1.7 FUENTES DE INFORMACIN
1. Higiene del medio hospitalario y limpieza de material McGraw-Hill 2011
Disponible
en:
http://assets.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf
2. Ministerio de Salud. Norma Tcnica de Salud NTS N11q -MINSNDGIEMV.01 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del
Tercer Nivel de Atencin. Ministerio de Salud, 2015.
3. Kozier B. Erb G.
prctica. 2008

Fundamentos de enfermera: conceptos, proceso y

35

PRCTICA N 10
AUTOCUIDADO

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE


Aplica tcnicas de vestido al usuario encamado y educacin sanitaria sobre tcnica
de lavado de manos en forma secuencia, ordenada y correcta.
1.2 MARCO TERICO
VESTIDO DEL USUARIO HOSPITALIZADO
La necesidad de vestirse y desvestirse ha acompaado al hombre desde su propia
existencia cumpliendo diferentes funciones en relacin a las diferentes pocas o
etapas de la historia de la humanidad.
Lo que en un principio cumpla una funcin de proteccin del cuerpo de las
inclemencias del tiempo, desarrollndose toda una tarea para determinar qu tejidos
eran los ms adecuados en relacin al clima ( que fueran, en base al tipo de
material, buenos o malos conductores de calor), pas a cumplir una funcin social
de clasificacin de la poblacin o de revelacin contra la norma establecida. En
ciertas sociedades, el individuo se viste por pudor. Adems de permitir asegurar el
bienestar y proteger la intimidad sexual de los individuos, la ropa tambin indica la
pertenencia a un grupo, a una ideologa o a un status social. A la vez tambin puede
convertirse en un elemento de comunicacin por la atraccin que suscita entre los
individuos.
La satisfaccin de esta necesidad por tanto, ira desde la concordancia con el clima
a la coherencia con su patrn cultural.
La eleccin del vestido o traje constituye una diversin para todas las personas, ya
sean jvenes o viejas. El inters individual por el aspecto fsico es universal entre
todos los individuos normales y sanos.
Factores que influyen en la satisfaccin de la necesidad de vestirse
Biofisiolgicos
Edad: El tipo de ropa a utilizar en relacin con la edad depende por un lado de los
ajustes termorreguladores, los nios muy pequeos y las personas mayores
necesitaran ropas ms clidas a fin de suplir la deficiencia de los mecanismos de
termorregulacin, y por otro lado del patrn cultural establecido para cada grupo de
edad.
Peso y Talla: La vestimenta debe elegirse en funcin de estos parmetros con
objeto de asegurar su bienestar.
Sexo: Tanto las mujeres como los hombres dan diferentes significados al vestir
influenciados por la necesidad de pertenencia a su grupo.
Limitaciones Fsicas
Presencia de Enfermedad
En el caso que el usuario este ingresado en un hospital, este tiene que suministrarle
prendas de ropa adecuada si el usuario carece de las mismas. Siempre que se
pueda y que el paciente quiera se debe procurar que lleve su propia ropa.
En algunos hospitales, el paciente de reciente admisin es automticamente
desvestido y puesto en cama con una bata. Por su valor emocional debe procurarse

36

que el paciente use su propia ropa y se conserve bien arreglado. La recuperacin es


ms rpida en los hospitales que le proporcionan a los pacientes la oportunidad de
efectuar una vida tan vigorosa y regular como sus condiciones lo permitan.
La ropa necesaria para el paciente depende de la edad, su condicin, la naturaleza
del tratamiento y el clima. La eleccin de la ropa resulta particularmente afectada
por el estado general del paciente, ya sea que se encuentre confinado en cama o
sea ambulatorio.
En lneas generales la ropa debe permitir libertad de movimientos, facilitar el acceso
a aquellas zonas del paciente que necesiten una manipulacin o visualizacin
frecuentes, proteger adecuadamente del fro o del calor, y que no hieran la imagen
del paciente.
Psicolgicos
Personalidad: la ropa debe ser apropiada a sus gustos y estilo.
Estado anmico: las emociones influyen en escoger y llevar ropa, permitiendo a los
individuos expresar sus sentimientos. Un indicativo del estado de nimo es el inters
del individuo en vestirse segn sus gustos y necesidades.
Creencias: las creencias o ideologas condicionan a que determinadas personas se
identifiquen ms con un tipo de vestimenta que con otra.
Motivacin personal: Muy relacionado con el valor que se le da a la ropa y arreglo
personal.
Socioculturales
Clima: los climas clidos o fros obligan a los individuos a escoger ropas que les
permitan mantener su temperatura corporal. Para luchar contra el calor y la
humedad, llevar ropa blanca, ligera y ancha favorece la evaporacin del calor,
mientras que las ropas de color y ajustada y de tejidos malos conductores ayudan a
mantener bajo mnimo la prdida de calor.
Patrn cultural: creencias y valores; algunos pueblos, deseando conservar sus
tradiciones, eligen ropas que los distinguen de los dems.
Nivel socioeconmico: Segn las condiciones financieras, los individuos pueden
estar limitados para escoger y llevar ropas concretas.
La sociedad, an en la actualidad, impone a los individuos un status que les obliga a
vestirse o a llevar objetos que atestigen su rango social. En nuestra cultura hay
distinciones ya no en el diseo sino en el material utilizado en su confeccin.
Actividad habitual: trabajo, hobbies...Para asegurar su confort y su libertad de
movimientos, los individuos segn las actividades escogidas, debern llevar ropa
apropiada. En algunos casos el tipo de actividad realizada exige una vestimenta
determinada por razones de seguridad.
Influencias familiares: hbitos, aprendizajes
TCNICAS DE ARREGLO DE LA CAMA
El objetivo de estas tcnicas es favorecer el bienestar general del paciente y
satisfacer su necesidad de descanso y sueo. Por lo tanto, es importante mantener
la cama limpia, sin arrugas, con el fin de que proporcione comodidad al paciente y le
permita moverse sin sensacin de agobio.
Adems, se contribuye a favorecer el descanso si la habitacin est limpia, sin
malos olores, sin ruidos ni estmulos molestos y con unas condiciones ambientales
apropiadas.
Desde el punto de vista psicolgico, el descanso se ver favorecido con
intervenciones de enfermera que disminuyan la ansiedad.

37

Deben tenerse en cuenta unas normas generales para el arreglo de la cama y


conocer los procedimientos concretos que se emplean en cada situacin.
A. Normas generales
La ropa de la cama se cambiar por la maana, tras el bao o aseo del paciente,
y adems siempre que se manche o se moje.
Antes de iniciar la tcnica de arreglo de la cama, hay que tener preparado todo el
material necesario.
En el caso de que se preparen varios equipos para rehacer ms de una cama, se
emplear un carro de ropa limpia, con todos los equipos necesarios, y otro de ropa
sucia, en el que se depositan las bolsas que contienen la ropa de cama retirada de
cada paciente
Para evitar que estos carros sirvan de vehculo de transmisin de microorganismos
de un paciente a otro, se dejarn en el pasillo, a la puerta de las habitaciones.
Se ha de realizar el lavado higinico de las manos antes y despus de llevar a
cabo el procedimiento. Se ponen los guantes.
Se explica el procedimiento al paciente y se pide su colaboracin.
Cuando no est contraindicado, se coloca la cama en posicin horizontal.
El cubrecolchn, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas, ya que pueden
producir molestias y favorecer la aparicin de irritaciones y lceras por roce o
presin.
La encimera, la manta y la colcha deben cubrir al paciente hasta los hombros. Se
ajustan bajo el colchn, en la zona de los pies, sin remeterlas por los lados.
La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme del TCAE. Se
depositar directamente en la bolsa que est dentro de la habitacin o en el carro
que est en la puerta, pero nunca se dejar en el suelo o sobre otra cama o silla
que hubiera en la habitacin.
La ropa de cama retirada no debe agitarse en el aire para evitar la dispersin de
microorganismos.
El arreglo de la cama debe hacerse con rapidez y precisin, pero evitando los
movimientos bruscos cuando el paciente se encuentre en ella.
Se usa un biombo para proteger la intimidad del paciente, cuando sea necesario.
B. Procedimientos de arreglo de la cama
Describimos los procedimientos apropiados para preparar una cama segn
diferentes situaciones:
Cama cerrada. Es la cama del hospital que permanece vaca hasta la admisin de
un nuevo paciente. La puede hacer un solo trabajador de salud.
Cama abierta. Es aquella que corresponde a un paciente ingresado que la ocupa,
pero que puede levantarse. La puede hacer un solo trabajador de salud.
Cama ocupada. El paciente permanece en ella cuando se arregla.
Cama quirrgica. Es la que se prepara para recibir a un posoperado.
Cama ocupada
Para hacer una cama ocupada, el procedimiento a seguir ser distinto dependiendo
del grado de colaboracin del paciente. Si puede colaborar, ser suficiente un
personal de enfermera que indicar al paciente de qu forma debe colocarse para
facilitar la realizacin de la tcnica. Si no puede colaborar, es aconsejable que
intervengan dos miembros del personal de enfermera, para que el arreglo de la
cama se haga de forma ms cmoda y sin riesgos para el paciente (como el de la
cada al suelo).

38

Al realizar las movilizaciones del paciente dentro de la cama, el personal de


enfermera deben prevenir riesgos, como la cada accidental del paciente de la
cama, provocarle lesiones en la piel con relojes o pulseras (que adems pueden ser
un reservorio de microorganismos), etc.
Si el paciente tuviera sueros, drenajes u otros sistemas teraputicos, normalmente
el procedimiento lo realizan la enfermera y el personal de enfermera para evitar
desconexiones accidentales, reflujos del drenaje o de la bolsa de diuresis, etc.
En este apartado veremos el arreglo de la cama ocupada realizado por dos
miembros del personal de enfermera.
Arreglo de una cama ocupada
Objetivo. Realizar un correcto arreglo de una cama ya ocupada por un paciente que
no puede levantarse.
Equipamiento necesario. Cubrecolchn.
Sbanas encimera y bajera.
Entremetida o empapador
de celulosa.
Manta.
Colcha.
Funda de almohada.
Almohadn.
Carro de ropa limpia y sucia.
Bolsa de plstico para la ropa sucia.
Guantes desechables.
Manivela de la cama.
un pijama o camisn,
una o dos toallas para su aseo personal
y una bata para cada personal de enfermera.
Si la habitacin es compartida, se
utilizar un biombo.
Proceso operativo: deben tenerse en cuenta algunas consideraciones:
1. Preparar el equipo necesario y, despus de lavarse las manos, llevarlo a la
habitacin del paciente, dejndolo
sobre una silla como se describi para la cama cerrada.
2. Lavarse las manos y ponerse los guantes y la bata, si fuese preciso.
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar, pidiendo su
colaboracin.
4. En caso de ser una habitacin compartida, colocar un biombo para preservar la
intimidad del paciente.
Cada uno de los TCAE se situar a un lado de la cama y seguir, simultneamente,
estos pasos:

39

40

LAVADO DE MANOS
Mantener las manos limpias es una de las mejores formas de prevenir la
propagacin de infecciones y enfermedades.
El lavado de manos es algo fcil de hacer y es una de las formas ms eficaces de
prevenir la propagacin de muchos tipos de infecciones y enfermedades en todos
los lugares, desde la casa y el sitio de trabajo, hasta las guarderas infantiles y los
hospitales. Las manos limpias pueden evitar que los microbios pasen de una
persona a otra y a toda la comunidad.
En el mbito hospitalario existen cinco momentos claves para el lavado de manos:

41

Los pasos para realizar el lavado de manos son:

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS


Vestido de usuario encamado
Ropa de cama limpia, bata para el paciente, guantes descartables,
mascarilla, respirador N 95 ( en caso de usuario con enfermedad de
transmisin respiratoria)
Lavado de manos
Agua y jabn / alcohol gel
1.4 PROCEDIMIENTO
TECNICA DE VESTIDO AL USUARIO ENCAMADO
OBJETIVO
Proporcionar y/o informar al paciente sobre la vestimenta adecuada en el mbito
hospitalario para mantener un aspecto digno y aportar comodidad y seguridad.
DEFINICIN
Conjunto de medidas encaminadas a adecuar la indumentaria del enfermo a la
actividad que desarrolla en el hospital.
PROCEDIMIENTO
Precauciones
Comprobar las alergias al tejido de la ropa.
Valorar el nmero de personas necesarias para vestir y desvestir al paciente.
Comprobar que la talla del pijama o camisn corresponden con la del paciente,
en la medida que sea posible.
Asegurarse de que el paciente lleva la ropa adecuada a la temperatura
ambiental, a los dispositivos que porte, a la actividad que vaya a realizar y a las
preferencias personales.

42

Tener en cuenta los rasgos culturales relacionados con la vestimenta.


Preparacin del material
Pijama o camisn.
Bata del paciente, si dispone de ella. INGRESADO
Ropa interior, si dispone de ella.
Zapatillas del paciente, si dispone de ellas.
Calcetines, si son necesarios y dispone de ellos.
Guantes no estriles, si es necesario.
Bolsa azul para la recogida de la ropa sucia.
Preparacin del paciente
Informar al paciente de la actividad que se va a realizar.
Informar al paciente de las rutinas establecidas en el hospital para el cambio de
pijama o camisn.
Tcnica
Identificar al paciente.
Higiene de manos
Llevar el material necesario a la habitacin.
Usar guantes no estriles, si es preciso.
Indicar a las visitas que salgan de la habitacin. Si el paciente lo solicita se podr
quedar un familiar para acompaarle.
Cerrar las ventanas, e intentar en la medida de lo posible que la T de la habitacin
sea adecuada.
Preservar la intimidad del paciente cerrando la puerta de la habitacin, corriendo
las cortinas entre camas o utilizando biombos.
En el caso del paciente autnomo, indicarle que puede vestirse en el cuarto de
bao o en su defecto, usar las medidas anteriores segn la rutina de cambio de ropa
establecida en el hospital.
Dejar al paciente acomodado: cama frenada, en la posicin ms baja posible, con
el timbre y los enseres que precise.
Recoger la ropa sucia y depositarla en las bolsas azules al efecto para que siga el
circuito adecuado.
Paciente con sueroterapia:
Para desvestir, proceder a la abertura del camisn o chaquetilla de pijama.
Sacar a travs de la manga del camisn el brazo libre, despus el brazo con el
sistema de suero, considerando el sistema de suero y el recipiente del mismo como
prolongacin del brazo.
A la hora de vestir enrollar la manga del camisn o chaquetilla correspondiente al
brazo portador de la perfusin e introducir a travs de ella, desde la sisa hasta el
puo el conjunto suero-sistema-brazo. A continuacin introducir el brazo libre por la
otra manga del camisn o chaquetilla.
Verificar el perfecto estado del sistema de goteo.
Paciente encamado:
Desnudar al paciente procurando que est tapado con una toalla o con la sbana.
Para retirar el camisn: desatar la cinta de cuello del camisn y sacar los dos
brazos a la vez si se puede.
Para retirar el pijama: la chaqueta se desabrocha y se saca primero un brazo y
despus el otro. El pantaln se va bajando y se retira.

43

Para vestir al paciente con el camisn o el pijama limpio se procede de la misma


manera pero a la inversa.
Observaciones
Si el enfermo tiene una extremidad inmovilizada la tcnica se realizar como se
describe en el punto paciente con sueroterapia, considerando la extremidad
inmovilizada equivalente al miembro portador de suero.
Para vestir a pacientes con una extremidad inmovilizada y la contra lateral con
sueroterapia, se har primero la extremidad inmovilizada y posteriormente la
extremidad con sueroterapia.
Mantener al paciente sin vestir slo cuando su estado fsico lo requiera (enfermos
en postoperatorio inmediato, unidades especiales, etc).
Cuando el paciente lleve camisn abierto, atar slo las cintas del cuello mientras
permanezca en la cama.
En situaciones especiales que, por la gravedad o la urgencia de la situacin
clnica, se retire al paciente su propia ropa, sta se introducir en una bolsa
identificndola con el nombre y los apellidos del paciente.
Para evitar cadas, se recomendar al paciente el uso de calzado cerrado y
antideslizante.
Educacin
Informar al paciente de las rutinas de la Unidad para cambio de ropa y normas de
recogida de ropa sucia.
Si el paciente va a vestirse con su propia ropa explicarle cual es la ms adecuada
a su estado fsico. Si tienen problemas para vestirse se recomendar el uso de
velcro, cremalleras y corchetes en lugares accesibles.
Ensear al paciente y a su familia, en caso que tenga limitado algn movimiento, a
vestirse y desvestirse con la tcnica ms adecuada.
Registro del procedimiento
Registrar en el plan de cuidados:
Caractersticas especiales de la ropa que pueda necesitar el paciente.
Necesidad de ayuda para vestirse y/o desvestirse.
Registrar en las observaciones de enfermera cualquier incidencia, si ha aparecido.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON
Objetivo: Evitar la transmisin de microorganismos por contacto.
Antes de comenzar: subir las mangas de la ropa hasta el codo, sacarse anillos,
pulsera, reloj, etc.
Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos.
Utilizar agua corriente. Mojar manos y muecas.
Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabn suficiente para cubrir todas
las superficies de las manos
a)
Frotar las palmas de las manos entre s.
b)
Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa
c)
Frotar las palmas de las manos entre s con los dedos entrelazados.
d)
Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrndose los dedos.

44

e)
Frotar con un movimiento de rotacin el pulgar derecho, atrapndolo con la
palma de la mano izquierda y viceversa
f)
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha con la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotacin y viceversa.
Enjuagar con abundante agua.
Secar con una toalla de papel descartable primero la palma, y con la otra cara del
papel el dorso, los dedos y la mueca, sin pasar dos veces por el mismo lugar y de
la zona ms limpia a la ms contaminada.
Con la toalla utilizada en primera instancia cerrar la llave y arrojarla con cuidado
para no contaminar las manos.
Realizar el lavado de manos segn los momentos indicados.
HIGIENE
DE
ALCOHOLICA

MANOS POR FRICCION CON PREPARADO DE BASE

Antes de comenzar: sacarse de las manos anillos, pulseras, reloj, etc.,


Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas
las superficies de las manos
Frtese las palmas de las manos entre s.
Frtese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa
Frtese las palmas de la manos entre s, con los dedos entrelazados
Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,
agarrndose los dedos.
Frtese el pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de la mano derecha y
viceversa.
Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotacin, y viceversa..una vez secas, sus
manos son seguras
1.5 RESULTADOS
Aplica las tcnicas de vestido al usuario encamado y educacin sanitaria
sobre tcnica de lavado de manos.
1.6 CUESTIONARIO
Imagina que un usuario adulto mayor, que se encuentra hospitalizado por
hipertensin arterial, present nuseas y vmitos y se ensuci la bata
Cmo debera realizarse el cambio de vestido?
Cules son los recursos materiales necesarios para hacer la cama
hospitalaria?
Indique los cinco momentos del lavado de manos y d un ejemplo por cada
uno
1.7

FUENTES DE INFORMACIN

Kozier B. Erb G.
prctica. 2008

Manual de Procedimientos de Enfermera. Servicio de


Enfermera
del
Hospital II Clnica Geritrica San Isidro Labrador-Red Asistencial Almenara.

Fundamentos de enfermera: conceptos, proceso y

45

PRCTICA N 12
TECNICA DE OBSERVACION Y ENTREVISTA
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE
Conoce las tcnicas relacionales de Enfermera la observacin y la entrevista.
1.2 MARCO TERICO
La observacin es un proceso fundamental de la ciencia. El observador durante las
diversas etapas de su trabajo, utiliza sus sentidos: odo, vista, olfato y tacto, obtiene
informacin que le permite identificar un problema.
Mediante la observacin descubre pautas para elaborar una solucin terica del
problema del paciente.
La observacin como los hechos y las teoras de enfermera son factores
relacionados que desempean un significativo papel en la valoracin de enfermera
por ello, es necesario comprender su naturaleza, su funcin y la relacin entre s.
Mediante la observacin se obtienen datos objetivos, el observar es la habilidad
consciente y deliberada que se realiza de forma metdica.
Tiene como objetivo reconocer los estmulos, seleccionar, organizar e interpretar los
datos mediante la percepcin.
Mediante la observacin se obtiene informacin acerca del comportamiento
humano. Los instrumentos bsicos que la enfermera utiliza con el fin de:
1. Detectar las necesidades del paciente, para poder elaborar un diagnstico y un
plan de cuidados adecuado.
2. Detectar cualquier alteracin personal o ambiental que pueda producirse.
3. Fomentar la comunicacin y la relacin interpersonal.
La observacin tambin es una habilidad; por lo tanto puede aprenderse y
fomentarse con la prctica.
TIPOS DE OBSERVACIN.
1. Observacin no sistematizada, cuando no se va a observar nada en concreto.
2. Observacin sistematizada, cuando se sabe lo que se quiere observar y se ha
elaborado un plan de observacin organizado.
3. Observacin indirecta o no participante, se observa a travs de los mtodos
mecnicos: espejos, videos, registros magnetofnicos, etc.

46

4. Observacin directa o participante, en la que la persona que observa esta


presente en la situacin.
ACTITUDES BSICAS PARA OBSERVAR.
1. Objetividad, siendo fieles a la realidad observada y limitando las aportaciones
subjetivas.
2. Naturalidad, manteniendo una actitud discreta que haga que el paciente no se
sienta directamente observado y actuando con soltura.
3. Neutralidad, abstenindose de influir opiniones, gestos o expresiones en las
manifestaciones del paciente.
4. Receptividad, manteniendo una actitud de escucha, demostrando atencin e
inters.
APTITUDES PARA LA OBSERVACION
Sentido
Visin: Aspecto general ( dimensiones corporales, peso, total, postura, grado de
aseo personal) signos de malestar, de afliccin o tensin emocional, objetos
religiosos, etc
Olfaccin: Olores corporales o el aliento
Audicin: Ruidos respira torios y tonos cardiacos; facilidad para comunicarse;
lenguaje hablado; capacidad para iniciar conversacin, para responder al hablar con
otros, orientacin en el tiempo, el espacio y sobre si mismo de los dems y del
estado de salud.
Tacto: Temperatura y humedad e la piel; fuerza muscular, frecuencia y ritmo del
pulso; lesiones palpables etc.
Las observaciones de enfermera deben estar organizadas de manera que no se
omita nada importante. la mayora de las enfermeras siguen un orden especial para
observar los hechos, lo hacen normalmente centrndose ante todo en el cliente.
1.3 MATERIALES Y EQUIPO

Cuaderno de notas

Cartuchera azul conteniendo: lapicero azul, negro y rojo, lpiz, borrador,


regla, escuadra, tajador, tijera chica.

Caso simulado

Lista de cotejo

1.4 PROCEDIMIENTO

Revisa la teora de las relaciones interpersonales H.Peplau

47

Elabora situaciones problemticas

En forma secuencial ordenada y clara aplica la tcnicas de observacin y


entrevista.

Aplica la lista e cotejo

Elabora un informe

1.5 RESULTADOS
Aplica las tcnicas de observacin y entrevista como herramientas relacionales de
enfermera
1.6CUESTIONARIO

Defina que es observacin y entrevista en Enfermera?

Cules son los tipos de observacin que se utilizan en la intervencin


de enfermera?

Cules son los tipos de Entrevista?

Cual es el perfil del entrevistador?

1.7 FUENTES DE INFORMACIN

Informes final del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS).


Red de Salud Rmac San Martn de Porras - Los Olivos. Ao 2004-2005.
OPS/MINSA Estrategias de Trabajo Comunitario - Lima
MINSA Modelo de Atencin Integral - Lima
MINSA Lineamientos de Poltica de Salud Periodo 2002 al 2012 - LIMA 2005

48

PRCTICA N 13
VISITA GUIADA A CENTRO DE SALUD
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE
Conocer las prestaciones de servicio de salud que otorga el Centro de salud y
los cuidados culturales de enfermera en la comunidad
1.2 MARCO TEORICO
El contenido desarrollado en el mdulo 13.
1.3 MATERIALES Y EQUIPOS
Se utilizar la gua de visita al Centro de salud.
PLAN DE VISITA GUIADA AL CENTRO DE SALUD MAX ARIAS SHEREIBER
DATOS GENERALES:

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD : Visita guiada al Centro de salud


LUGAR: Distrito Cercado de Lima.

RESPONSABLE:

Mg. Anika Remuzgo Artezano.


Mg. Lindaura Liendo Lucano

DIRIGIDO:

Estudiantes EAP Enfermera del 1er ciclo del curso Historia y


Teoras del Cuidado Enfermero. -

FECHA DE LA ACTIVIDAD: Mircoles y Viernes 21,24 y 28 de junio


2016.
HORA: 8:30 am a 12.00 m.

.
OBJETIVO:

Reconocimiento de las instalaciones de un establecimiento de salud


del primer nivel de atencin e identificar la labor desarrollada por el
profesional de Enfermera.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

SALIDA DE LA UNW: 8:00 AM


Llegada al CENTRO DE SALUD : 8:30 AM
INSTALACION: 8:30 AM- 8:50 AM.

49

INICIO DE LA ACTIVIDAD: 8:50 AM.


8:50 a 9:30 am. Recepcin por el Director del establecimiento y
Ponencia sobre el rol que desempea el profesional enfermera a cargo
Coordinadora de Enfermera.
9:30 a 10:00 am Visita guiada general de las instalaciones del CS y de
la comunidad
10:00 A 1030 Entrevista con lderes y promotores de salud de la
comunidad
10:30 a 12: 00 m Discusin y anlisis de la visita guida.

DETALLE:
-

La actividad consistir en organizar a los estudiantes en 2 grupos uno


de ellos saldr a la comunidad y el otro visitara las instalaciones y
servicios del Centro de Salud, se contara con el acompaamiento de
la coordinadora del CS y la Responsable de Inmunizaciones o de
CRED.
Se establecer 50 minutos para el recorrido de cada grupo y dar por
finalizada la visita guiada.
Posterior a la visita nos reuniremos en la sal de reuniones del CS
para el saludo de los integrantes del equipo multidisciplinario
Cada grupo realizar recopilacin de datos en base a una gua de
observacin adjunta, y tomado de fotografas de acuerdo a protocolo
La gua de observacin llenada, servir como insumo para la
elaboracin de las monografas, que sern presentadas la siguiente
clase.

RETORNO A LA UNW: 12:30 m horas aprox.

EN TURNO NOCHE LA VISITA SE RELIZARA DE 2 A 6 PM EL VIERNES 24 DE


JUNIO.
GUIA DE OBSERVACION DE LA VISITA GUIADA

I.

Introduccin:
La presente gua tiene como finalidad orientar la visita de estudios al Centro
de Salud que es una institucin de salud del primer nivel de atencin,
responsable de brindar cuidados integrales a la poblacin que presenten
necesidades y problemas de salud en forma ambulatoria mediante los
servicios de consulta mdica, control prenatal, CRED estimulacin
Inmunizaciones temprana, servicios de laboratorio, odontologa psicologa
nutricin Programa de TBC, ITS y SIDA

II.

Objetivo:
Identificar la labor desarrollada por los enfermeros en un establecimiento de
salud.
Aspectos a Observar:

III.

50

1. Cuidados asistenciales del profesional de enfermera en el servicio de


atencin al nio, y programas de control TBC y otro a cargo de las enfermeras
del CS.
2. Actividades
Administrativas
desempeadas
por
las
enfermeras
coordinadoras
3. Enumere 4 posibles investigaciones a realizar en el mbito asistencial y
administrativo.
4. Actividades educativas y/o de docencia que realiza el profesional enfermero.
5. Aspectos del cuidado de enfermera de la visita guiada que llamaron ms la
atencin.
1.7 Fuentes de informacin

Informes final del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS).


Red de Salud Rmac San Martn de Porras - Los Olivos. Ao 2004-2005.
OPS/MINSA Estrategias de Trabajo Comunitario - Lima
MINSA Modelo de Atencin Integral - Lima
MINSA Lineamientos de Poltica de Salud Periodo 2002 al 2012 - LIMA 2005
MINSA Lineamientos de Polticas de Promocin de la Salud, LIMA 2005.

51

PRCTICA N 14
PARTICIPACIN EN LA FERIA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE
Explica con fundamento cientfico los estilos de vida saludables a la
comunidad universitaria, en el marco del enfoque de Universidades
Saludables.
1.2 MARCO TERICO
El contenido desarrollado en el mdulo 14.
1.3 MATERIALES Y EQUIPOS
Material educativo relacionado a los estilos de vida saludable:
alimentacin y nutricin, promocin de la salud mental, actividad fsica,
seguridad vial y cultura de trnsito, conservacin del medio ambiente y
salud.
1.4 PROCEDIMIENTO
En grupos de 5 participarn diseando materiales educativos de estilos
de vida saludable as como estrategias de enseanza para pblico
universitario.
1.5 RESULTADOS
Explica cientficamente los estilos de vida saludables a la comunidad
universitaria
1.6 CUESTIONARIO
1.

Cules son la recomendaciones bsicas de estilo de vida alimentario


saludable?

2.

Mencione los beneficios de realizar actividad fsica y las recomendaciones


para un adulto joven.

3.

Cmo afecta la salud integral el consumo de tabaco y alcohol y su


impacto en la salud reproductiva?

4.

Indicar las recomendaciones para la salud mental, con nfasis en la


prevencin de la violencia en la mujer.

1.7 FUENTES DE INFORMACIN


Ministerio de Salud. Documento Tcnico Promoviendo Universidades
Saludables, 2010.
Estilos de vida saludable. Factores protectores. ADRA Per, 2011
Manual de Prevencin de Factores de riesgo de Enfermedades No
Transmisibles. ADRA- Per, 2011.

52

PRCTICA N 15
REPRESENTACION DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERIA
1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE
Representar e interiorizar el objeto y sujeto de la prctica de la enfermera
profesional.
1.2 MARCO TERICO
El desarrollado en la 2da y 3ra prctica.
1.3 MATERIALES Y EQUIPOS
Escenario y personificacin de enfermeras representativas en la historia
de la enfermera.
1.4 PROCEDIMIENTO
Todos los estudiantes se organizaran a fin de elegir los hitos histricos del
desarrollo de la enfermera y representarlos con una secuencia en el
tiempo, para lo cual se tendrn que preparar los respectivos guiones para
los personajes.
1.5 RESULTADOS
Representa los hitos histricos del desarrollo de la enfermera a la
comunidad de la E.A.P. de Enfermera de la Universidad Wiener.
1.6 CUESTIONARIO
Cules son los principales hitos en la historia de la enfermera?
Explicar su propio concepto de cuidado de enfermera.
1.7 FUENTES DE INFORMACIN

Lucia Aranda Moreno, Transitando por la Historia de la Enfermera.


2005
El teatro de aula como estrategia pedaggica.
Como
producir
una
obra
de
teatro.
Disponible
en:
http://es.wikihow.com/producir-una-obra-de-teatro.

53