You are on page 1of 12

AVALIAO EM PSICOLOGIA CLNICA

H vrios tipos de provas


Lateralidade

Prova da lateralidade usual (5-11 anos)


Teste da lateralidades de Harris (a partir dos 6 anos) prova
que vai avaliar a capacidade de diferenciao entre o eu e o
outro provas em espelho
Bateria de Piaget Head (6-14 anos)

Perceptivo-Motor

Figura complexa de Rey (a partir dos 4 anos)


Reteno visual de Benton (a partir dos 8 anos)
Bender (a partir dos 6 anos)
Tres provas de ritmo Stambak (permite perceber o tipo de
ritmacidade da criana, se o ritmo individual mais lentificado ,
ritmado ou desorganizado) avalia a espacialidade e
temporalidade

Psico-Motor

Pontilhagem Stamback (6-12 anos)


Barragem de 2 sinais Zazzo (6-12 anos)

GRIFFITHS
Sub-escala locomotora: Avalia as competncias motoras, mais
concretamente a locomoo que a criana desenvolveu.
Mesmo antes de gatinhar o beb j possui competncias
que mais tarde se vo traduzir em marcha
Sub-escala pessoal-social: Todo o desenvolvimento da criana est
intimamente dependente do ambiente social. So
consideradas as circunstncias que envolvem as
aprendizagens sociais e pessoais e que envolvem o
progresso do beb ao nvel da adaptao social
Sub-escala audio linguagem: a sub-escala mais intelectual.
Possibilita que se detecte problemas auditivos. Avalia a
audio no sentido de uma escuta activa e os progressos da
aquisio dos primeiros sons e vocalizaes, i.e., a
actividade sonora que antecede a aquisio da fala
Sub-escala coordenao mo-olho: avalia as competncias ao
nvel da manipulao - estudo do desenvolvimento da mo,

as vrias actividades manipulativas e da coordenao visuomotora.


Sub-escala de realizao: Estuda e avalia as capacidades
relacionadas com a manipulao, a velocidade de trabalho e
a preciso da realizao de tarefas com materiais muito
apelativos habilidade de raciocinar com situaes prticas
Sub-escala raciocnio prtico: Avalia os princpios da compreenso
aritmtica, atravs da realizao de problemas simples

Se os valores das sub-escalas de locomoo e coordenao


mo-olho estiverem acima da mdia maior desenvolvimento no
agido e menor investimento na rea das relaes

FIGURA COMPLEXA E REY


sensvel a problemas neurolgicos, s dificuldades de estruturao
espacial, do esquema corporal e de distores da realidade
Interpretao de resultados
.) Nvel
quantitativo
2
Tipo de reproduo (h 7 tipos de reproduo 1 - + evoludo e 7 ao
garatujo aqui utiliza-se as cores para perceber os caminhos que a
criana seguia)
Exactido da reproduo (rectngulo fechado correto 2 pontos, cruz
completa, 2 pontos etc. vamos aceder riqueza da exactido que o
coloca num determinado perfil)
Tempo de execuo (normalmente em min, seg. arredondando para
cima dizer em que percentil est o sujeito se est lentificado ou
no) tanto na anlise da cpia e da reproduo
.) Nvel Qualitativo
Particularidades das reprodues
Comparao dos tipos de execuo na cpia (cpia e memria).
Normalmente os indivduos fazem melhor a reproduo do que na
cpia, pois durante os 3 minutos houve a reorganizao da imagem
mental
Ver documento da Figura Complexa de Rey

WESCHLER
Escala Verbal:
Capacidade para lidar com smbolos abstractos
Qualidade da educao formal e da estimulao do ambiente
influencia das variveis scio-culturais
Compreenso, memria e influncia verbal

Escala de Realizao
Grau de qualidade de contacto no verbal com o meio
envolvente
Capacidade de integrar estmulos perceptivos e respostas
motoras adequadas
Capacidade de trabalho em situaes concretas
Rapidez na execuo
Capacidade de avaliar informaes visuo-espaciais
3

Significados de cada sub-escala consultar folha da professora

WAIS-R
A WAIS R avalia o funcionamento intelectual e cognitivo e o
coeficiente de deteriorao mental,
Nunca se aplica uma WAIS antes dos 35/40
Tabela de anlise dos resultados Wais-R para acedermos aos QI.
Primeiro vamos pegar nas notas brutas e transform-las em notas
standard.
Para calcularmos o QDM quociente de deteriorao mental, e vamos
tabela e, por grupo etrio, esta vai nos dizer que naquele grupo
etrio e vai dizer qual a nota strandart. Assim o QDM feito em cima
de da nota standart por idade.
Anlise inter-individual
comparar o sujeito com os normativos

Anlise: Em termos de QI a Alice est dentro da mdia, e mdio alto


na parte verba e mdio alto no QI global. Est dentro do que
espectvel para a sua formao.

Anlise intra-individual
O valor significativo de diferenas 10

Se inferior a 10 significa que no h grandes diferenas entre


o QI Verbal e o QI de realizao. Como 8 menor que 10
significa que tem um raciocnio homogneo.

QIVerbal QIRealizao < 12 Raciocnio homogneo

De seguida faz-se o Scatter


Todas as provas que estiverem dentro da mdia pessoal, no se
analisam
4
Pega-se na tabela da professora (LEVAR PARA TABELA PARA O
EXAME BEM COMO A TABELA DO QDM - QUOCIENTE DA
DETERIORAO MENATAL
Quociente de deteriorao mental
Sempre o QDM der um valor positivo, estamos perante a
probabilidade de estarmos presentes a deteriorao mental
Se a cotao foi 0.13, corresponde a 20%, quer dizer que ter 80%
de probabilidade de deteriorao mental. 20% no tm, mas o
restantes 80% tem probabilidade de ter deteriorao mental

WISC
WISC avalia o desempenho cognitivo. Avalia tambm a progresso e
no a deteriorao mental
O factor G no diz as potencialidades dos sujeitos
Anlise inter-individual

Valores mdio alto - tem boas potencialidades cognitivas...


Anlise intra-individual
O valor significativo de diferenas 12
Raciocnio homogneo ou heterogneo?
. Se a diferena entre QIverbal e QIrealizao > 12;
raciocnio heterogneo (se muito superior, podemos estar
perante uma desarmonia cognitiva) realizao de 2 scatters;
. Se a diferena entre QIverbal e QIrealizao < 12,
raciocnio homogneo. Face a um raciocnio homogneo
podemos ter fiabilidade no QItotal ( mesmo mdio alto)
realizao de um scatter

Se estamos perante um raciocnio homogneo, pegamos nos valores


ponderados dos QI das provas de realizao e verbal: Ev = 60; Er: 59;
Somatrio: 11,9
Nota: se fosse heterogneo faziam-se dois scatters, um para verbal,
outro para realizao; assim fazemos s um scatter
5

Anlise do scatter:
Comentrio das potencialidades e fragilidades (o que est na sua
mdia no se analisa!)
Vocabulrio (+++) - boas capacidades de generalizao
conceptual, de nvel mais abstracto (0 cotao errada, 1
resposta simples, 2 resposta mais elaborada
Interpretao: o Pedro deu maioritariamente respostas com
cotao 2) - mais evoludo. Boa inteligncia verbal reflecte
uma influncia das experincias precoces de socializao. Mas o
elevado resultado pode ser associado a mecanismos de
intelectualizao e compulsivos (ver em funo da histria e
dos dados que vo surgindo)
Completamento de gravuras (+) - boa capacidade para
discriminar o essencial do acessrio e de perceber a relao
todo/ parte
Compreenso (-) - dificuldade na integrao das nomas sociais
e parentais (pode ter a ver com aspectos mais emocionais) e ao
nvel da autonomia, por superproteco, que o leva a atitudes
de oposio e a dificuldades no controlo dos impulsos (passar
aco, ao agido)

Aritmtica (-) - dificuldades a nvel da ateno e da


concentrao que associado a
Cdigo (--) - dificulta a flexibilidade mental
Composio de objectos (-) - baixa capacidade para
organizar perceptual e espacialmente estmulos pela
interferncia de dificuldades de assimilao do esquema
corporal --> preciso ter uma internalizao das coordenadas
espaciais que so acedidas tendo o corpo como esquema de
representao - o que est direita e esquerda, frente e
atrs. Pode ter consequncias a nvel da aquisio da escrita
(as letras tm direces/ coordenadas espaciais) e da leitura

BENTON
Teste de reteno visual de Benton

Usada por excelncia em patologia cerebral


Associada a quadros paranides, depressivos graves,
preocupaes autistas
Memoria imediata
Habilidade grafo-perceptiva e visuo-espacial
Descriminao entre leso cerebral e perturbao funcional

Medida sensvel ao declnio cognitivo precoce

Medida da extenso da reteno imediata em sujeitos com


prejuzo da linguagem

Pontuao Adultos:

- 2 pontos: aviso para uma deteriorao da funo cognitiva


- 3 pontos: sugere existir deteriorao da funo cognitiva
- 4 pontos: clara existncia de deteriorao da funo
cognitiva
+ 3 pontos: aviso para uma deteriorao da funo cognitiva
+ 4 pontos: sugere existir deteriorao da funo cognitiva
+ 5 pontos: clara existncia de deteriorao da funo
cognitiva

Pontuao Crianas:

- 2 pontos: aviso de uma dificuldade especifica da memria


visual e da funo visou-motora
- 3 pontos ou mais: sugesto de dificuldade da memria
visual e da funo visou-motora

Utiliza-se a Benton para se perceber se a origem da leso orgnica


ou de carcter emocional
O Benton s se aplica aps a WAIS , apos se ter o QI

Anlise dos resultados


. Revela bom contacto com a realidade, embora tenha tendenciosa
para a intelectualizao que funciona como defesa de caracter
obsessivo (Inf + voc) + (seme)
. Boa capacidade de raciocnio lgico e de conceptualizao de nvel
mais abstracto (sem + compre.
. Inteligncia social com boa integrao das normas (Compr,)
. Revelou maior dificuldade nas competncias que implicam ateno /
concentrao, memoria imediata (Md-+ cod) e na discriminao do
essencial e do assessrio (completamento de gravuras) assim como
na conceptualizao visuo-espacial

Teste Gestltico Visuo-motor de Bender


7

Objectivo: atravs do uso de padres com diferentes graus de


complexidade e princpios de organizao, obter um indicie de
maturao perceptivo-motor, desenvolvimento mental e afectivo.
Pode ser utilizado como triagem de disfuno cerebral
Utilizao a partir dos 6 anos, e a partir dos 11 aplicar o Benton
Princpios bsicos de Gestalt: se h fechamento, proximidade e
continuidade
A funo Gestalt visuo-motora uma funo fundamental associada
aptido de linguagem e estreitamente associada s diversas funes
intelectuais:

Percepo visual
Habilidade motora manual
Conceitos espcio-temporais
Organizao da representao

RAVEN

Se houver discrepncias superiores a 2, entre a pontuao obtida e a


esperada, no se deve aceitar a pontuao total como uma
estimativa consistente do funcionamento de capacidade intelectual
do sujeito.
Avaliao

95%: intelectualmente superior


75-94%: Capacidade intelectual acima da mdia
25-75%: Capacidade intelectual mdia
6-25%: Capacidade intelectual abaixo da mdia
< 5%: Deficit intelectual

JOGO
Situao de jogo:
O jogo uma situao que permite criana projectar a sua
realidade externa e interna (construo interna que o sujeito faz
8 da sua realidade externa). A criana encena o seu teatro
interno, e tambm o actor e o autor
. Experiencia de simbolizao
Duplo movimento de projeco e introjeco
. A criana pe prova a capacidade de rverie do clnico
O encontro com o outro possibilita a transformao e
facilita o desenvolvimento da vida psquica da criana
(facilita a diferenciao entre o dentro/fora, o eu / o outro)

Desenho
. uma fonte de informao sobre vrios aspectos: inteligncia,
psicomotricidade, vida afectiva
. Actividade grfica

Expresso / linguagem (dizer/comunicar)


Diagnostico (dificuldades, problemtica)
Interpretao dos conflitos e modo de resoluo
o Valor expressivo do grafismo

o Valor narrativo
o Valor projectivo

MMPI-2
No psicodiagnstico est a interpretao como interpretar os dados
do MMPI-2 (= Inventrio Multifsico da Personalidade de Minnesota)
indicado para:

Disfunes de personalidade
Problemticas actuais
Personalidades e comportamentos interpessoais

MINI-MULT
O Valor Bruto (pontuao) transformado em Nota Bruta que
transformada em Nota T, e depois feito o grfico.
No grfico podemos ver onde o individuo est dentro ou fora da
norma.
9
Se as notas T = 30 <T < 70 considerado um valor dentro do
normativo
Se as notas T = T > 70 considerado um valor clinico (
Se as notas T = 30 >T ainda no h estudos que expliquem estes
valores
As escalas de validade
L= 60 (60-99) Dentro do normativo
F < 70 tendncia para minimizar os conflitos
K < 60 patologia aguda, onde o sistema de defesas precrio,
com alguma confuso do pensamento
Se F-K < 2: confirma validade do protocolo

Se se verificar um equilbrio em todas as dimenses podemos estar


perante um borderline

Escalas clinicas
Sc (esquizofrenia) < Pt (psicanstenia) Neurose grave

Sc (esquizofrenia) > Pt (psicanstenia) Poderia indiciar uma


esquizofrenia paranides, mas atenuada pela elevada histeria
(recalcamento)

ESCALAS DE AVALIAO DA DEPRESSO


Inventrio depressivo de Beck (BDI)

10

Objectivo: avaliar a depresso do sujeito


Populao alvo: jovens e adultos
Possibilita uma avaliao da gravidade da depresso, dando conta
de quais so as suas principais caractersticas

0-13 depresso mnima


14-19 depresso mdia
20-28 depresso moderada
29-63 depresso severa

Inventrio de estado-trao de ansiedade (STAI)

Objectivo: avaliar a ansiedade como estado ou como trao da


estrutura psquica do sujeito
Populao alvo: jovens e adultos
Poder ser til em diversos campos de investigao, mas
tambm e todas as formas de perturbao emocional

Questionrio de ideao suicida (QIS)

Objectivo: avaliar a gravidade dos pensamentos suicidas nos


adolescentes e nos adultos
Populao alvo: adolescentes e jovens adultos
A despistagem de alunos com ideao suicida em ambientes
escolares, ao constituir uma componente importante dos
programas de preveno primria do suicdio
Poder ser til dada a sua actualidade, mas tambm:
o Permitir realizar uma avaliao inicial de adolescentes em
potencial risco de suicdio
o Elaborar programas de preveno primria
o Apresentar caractersticas psicomtricas bastante
satisfatrias
o Administrao fcil e rpida

SCL-90

11

Symptom Checklist-90 desenvolvida por L.R. Derogatis (1974),


com edio revista em 1994
Inventrio multidimensional que avalia o grau de (...)
9 Dimenses primrias de sintomas:
o Somatizao
o Obsessividade-complusividade
o Sensibilidade interpessoal
o Depresso
o Ansiedade
o Hostilidade
o Ansiedade fbica
o Ideao paranide
o Psicoticismo

3 ndices globais de distrbio:

ndice geral de sintomas (IGS)


ndice de sintomas positivos (ISP)
Total de sintomas positivos (TSP)

Nota: todos os valores que sejam maiores ou iguais 1,7 j so


considerados clinicamente significativos. Uma dimenso que tenha
1,8 ter uma intensidade leve; uma dimenso que tenha 3
moderada alta.

Depois, obtm-se o perfil sintomtico (grfico) - nvel de


sofrimento de 0 (sem sofrimento) a 4 (sofrimento extremo)

BSI

Verso reduzida da SCL-90, de Derogatis (1993), com 53 itens


Estrutura igual, com as 9 dimenses de sintomas e os 3 ndices
globais
Boas qualidades psicomtricas e excelente fidedignidade
Economia de tempo
Aferida para a populao portuguesa por C. Canavarro (1995)

Os dados dizem quais as dimenses sintomticas mais predominantes


(eg. obsesso compulso, ansiedade fbica, depresso e da
ansiedade remetendo para a neurose obsessiva)
A dimenso hostilidade/agressividade (eg. a Alice tem zero que
pode remeter para uma reteno, represso da agressividade.)

12