Introduccin:

Presentare a una pte de 24 aos de edad a la que se le realizo una cesaria,en la

Maternidad Sarda. Situada en el Barrio Parque de los Patricios de la C.A.B.A.a
esta paciente valorare con las 12 Actividades vitales de Nancy Roper .Con el fin de
realizar el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).

Precentacion del Paciente

Paciente xx de 24 aos de edad ingreso a guardia de la Maternidad Sarda en
termino con 42 semana de gestacin, se le realizo una cesara debido a la
macrosomia fetal.

Datos Actuales:
Pte se encuentra en la unidad 4 ,cama 144 se encuentra acostada en decbito
supino ,est ubicada en tiempo ,espacio y persona.
Presenta una va perifrica en el M.S.I., PHP, solucin fisiolgica + una ampolla de
klosidol,a 7 gotas por minutos, y una sonda vesical.

Marco Terico
Cesara:
La cesrea por definicin es una intervencin quirrgica cuyo objetivo principal es
la extraccin, para preservarlo, del beb del tero de su madre cuando por va
vaginal esto se torna riesgoso, o la finalizacin del embarazo de manera
intempestiva por una obstruccin del canal de parto o por enfermedad hipertensiva
o cardiolgica.
Macrosomia fetal. La macrosoma fetal es el exceso de tamao de un feto. En
general, el tamao del feto durante todo el desarrollo intrauterino es bastante
parecido en todos los embarazos, pero las variaciones de tamao entre los recin
nacidos son tan normales como las diferencias de peso y altura en los adultos, por
lo que se han acordado unos valores que se puedan aplicar a todos los recin
nacidos. La macrosoma fetal se puede definir con dos valores:

Peso al nacimiento superior a 4500 gramos. Si el peso del beb es

superior a 4000 gramos ya podemos considerarlo demasiado grande, y puede
tener afecciones parecidas a las que se describen ms adelante.

Peso al nacimiento por encima del percentil 90 segn su grupo poblacional

(sexo, raza, ascendentes familiares, edad gestacional, etctera)
Segn el control mdico y preventivo que se realice en una regin a las
embarazadas, se pueden encontrar fetos macrosmicos en alrededor de un 6-10%
de los embarazos
Causas:
GENETICA: Si un feto tiene un padre o una madre de gran tamao es de esperar

que l haya heredado el mismo tipo de crecimiento. Por eso se suelen dar varios
casos de fetos macrosmicos en una misma familia, y adems las madres que
han tenido un feto macrosmico en un embarazo previo tienen ms riesgo de
volver a tener otro.

Duracin del embarazo: El embarazo humano tiene una duracin de

entre 37 y 40 semanas aproximadamente. En ocasiones el parto se retrasa ms
de lo previsto por motivos no muy conocidos an. Podemos considerar que un
embarazo se ha alargado en exceso a partir de la semana 42, aunque ya a partir
de la semana 40 los controles mdicos se incrementan y muchos gineclogos son
partidarios de provocar el parto de forma controlada para proteger a la madre y al
feto de riesgos evitables. Uno de estos riesgos es que el feto siga creciendo y
ganando peso sin necesidad, lo que puede tener repercusiones negativas en el
desarrollo del parto, y ocasionar problemas al beb ms adelante.
Sonda Vesical: El sondaje vesical es una tcnica invasiva que consiste en la
introduccin asptica de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.
La colocacin de una sonda vesical persigue varios fines diagnsticos y
teraputicos que son:

Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retencin.

Control de diuresis.

Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirrgicas.

Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.

Tratamiento crnico en aquellos pacientes que no vacan espontneamente

la vejiga.

Al tratarse de una tcnica estril, la deberan realizar conjuntamente el

enfermero/a y el auxiliar de enfermera, pero un enfermero capacitado para ello
puede realizar solo este procedimiento.

Plan teraputico.
Klosidol: Analgsico.
Composicin.
Cada ampolla contiene: Dextropropoxifeno 50 mg, Dipirona 1500 mg.
Indicaciones.
Analgesia en dolor post operatorio: a corto plazo para estados dolorosos agudos
severos, si no hay respuesta a otros frmacos. Analgesia en dolor por cncer: para
estados dolorosos de intensidad moderada, si no hay respuesta a otros frmacos.
Tratamiento parenteral: Reservado para dolor de intensidad severa
Dosificacin.

Adultos a partir de los 18 aos. Inyectable: 1 ampolla IM, IV lenta o en infusin

intravenosa 2 o 3 veces por da (cada 12-8 h). Dosis mxima: 1 ampolla IM c/6 h.

Presentacin.

Envases conteniendo 5 y 10 ampollas

VALORACION SEGN NANCY ROPER

1) Mantenimiento de un ambiente seguro:
Pte se encuentra en una sala compartida, acostada en la cama posicin supino.
Presenta en M.S.I.via perifrica, PHP.
2) Comunicacin: No Alterada
3) Respiracin: No Alterada.
4) Alimentacin y Bebida: .No Alterado.
5) Eliminacin de Excreta: Presenta sonda vesical, con una diuresis positiva de
800ml,de color mbar.
6)Limpieza Personal y Vestido: No Alterado.
7) Control de la Temperatura Corporal.: No alterado.
8) Movilizacion: Se encuentra reducido debido a la cesara que presenta.
9) Trabajo y Juego: No alterado.
10) Expresin de la Sexualidad: No Alterado.
11) Sueo: NO Alterado.
12) Muerte: No Alterado.

Diagnsticos de Enfermer
1)AV Alterada .Movilizacin (real)
Alteracin de la Movilidad r/c Ciruga de Cesara m/p Dolor
Objetivo: Aliviar el dolor del paciente
Acciones de Enfermera: valorar el dolor segn escala del dolor (eva)
Ayudar al paciente a incorporarse luego del tiempo de recuperacin postquirrgico
necesario.

Fundamentacin: la enfermera ayuda al paciente a disminuir el dolor y mejorar la

sensacin de alivio durante la internacin.
La deambulacion favorecer a la irrigacin de desechos corporales. Mejora la
mecnica corporal y evita la fatiga.

2)A V:Alterada.Mantenimiento de un Ambiente seguro:

Posible infeccin de la dermis r/c via perifrica.
Objetivo: Prevenir alteraciones de la piel por flebitis.
Acciones de Enfermera: Valorar la zona de puncin en cuanto al color y
temperatura.
Garantizar va perifrica de gran calibre y permeable en cada turno.
Fundamentacin: valorando esta zona se podr evitar anomalas en la piel.

Permitir el ingreso de medicacin, lquidos y suplementos para el tratamiento.

3) A,V ,Alterada .Eliminacin de Excreta:
Posible infeccin de las vas urinarias r/c sonda vesical.
Objetivo.: Que el paciente logre adquirir una eliminacin normal.
Acciones de enfermera: control de signos vitales.
Educar al paciente sobre la importancia de una ingesta de lquidos adecuado.
Control de ingreso y egresos.
Fundamentacin: Es fundamental una buena hidratacin, favorece a los procesos
de eliminacin que realiza el organismo.
El control de ingreso y egreso es para verificar la normalidad de la eliminacin y
regularidad de los ingresos.