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RELATO DE EXPERINCIA

Modelo Calgary de avaliao da famlia de recm-nascidos


Christoffel MM, Pacheco STA, Reis CSC.

Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 160 - 5.


Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 160 - 5.

EXPERIENCE REPORT - RELATO DE EXPERIENCIA

MODELO CALGARY DE AVALIAO DA FAMLIA DE


RECM-NASCIDOS: ESTRATGIA PEDAGGICA PARA
ALUNOS DE ENFERMAGEM
Calgary Evaluations Model of the Newborns Family:
Pedagogical Strategies for Nursing Students
Modelo Calgary de Evaluacin de la Familia del Recin Nacido:
Estrategia Pedaggica para Alumnos de Enfermera

Marialda Moreira Christoffel1

Sandra Teixeira de Arajo Pacheco2

Carlos Srgio Correa dos Reis3

Resumo
Trata-se de um relato de experincia, cujo objetivo descrever a experincia da utilizao do Modelo Calgary de
Avaliao e Interveno Familiar na consulta de enfermagem criana. Os resultados evidenciaram que esse modelo
pode ser utilizado a partir da segunda consulta, quando se inicia um vnculo entre docente-discentes e famlia, que so
necessrios mais de cinco encontros e que a durao da entrevista de, no mnimo, 20 minutos. O modelo utilizado
como estratgia de ensino-aprendizagem permitiu aos alunos uma maior reflexo sobre os problemas apresentados
pela famlia numa relao de dilogo, mudanas de autoconhecimento e de estrutura familiar, melhor compreenso da
rede familiar e como a cultura familiar influencia as prticas de cuidado prestado criana no domiclio.
Pala
vr
as-c
ha
alavr
vras-c
as-cha
havve: Consulta de Enfermagem. Educao em Sade. Sade da Criana. Famlia.

Abstract

Resumen

It is about an experience repor t, which aimed to describe


the experience of using the Calgary Model of Evaluation
and intervention of the Family in the nursing consultation to
the child. The results showed that this model could be used
from the second consultation, when begins a link among the
teachers, students and family, and five more encounters
are necessary and the duration of the interview must be at
least 20 minutes. The used model as strategy of learn and
teaching allowed to the students a better reflection about
the problem presented by the family related to the dialog,
self knowledge changes and in the family structure, better
understanding of the family net and how a family culture
influences the care practice gave to the child at home.

Es un relato de experiencia, cuyo objetivo es describir la experiencia


del uso del Modelo Calgary de Evaluacin e Intervencin Familiar
en la consulta de enfermera al nio. Los resultados evidenciaran
que ese modelo puede ser usado a partir de la segunda consulta,
cuando es iniciado un lazo entre docente-alumno y familia, que son
necesarios ms de cinco encuentros y que la duracin de la
entrevista es de, en el mnimo, 20 minutos. El modelo usado como
estrategia de enseanza-aprendizaje permiti a los alumnos
una mayor reflexin sobre los problemas presentados por la
familia en una relacin de dilogo, cambios de auto
conocimiento y de estructura familiar, mejor comprensin de
la red familiar y como la cultura de la familia influencia las
prcticas de cuidado prestadas a los nios en el domicilio.

Keywords:
Nursing Consultation. Health Education. Child Health. Family.

Pala
br
as ccla
la
alabr
bras
lavve: Consulta de Enfermera. Educacin en Salud.
Salud del Nio. Familia.

Enfermeira Especialista em Pediatria. Professora Adjunta do Departamento Materno-Infantil da Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ. Membro do Ncleo de Pesquisa
em Sade da Criana/EEAN-UFRJ. 2Professora Assistente do Departamento Materno-Infantil da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Doutoranda da Escola de Enfermagem
Anna Nery/UFRJ. Membro dos Ncleos de Pesquisa Sade da Criana e do Adolescente/NUSCRIAD e Ncleo de Pesquisa em Sade da Criana/EEAN-UFRJ. 3Professor
Assistente do Departamento Materno-Infantil da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Pesquisador do Ncleo de Sade da Criana e Adolescente/NUSCRIAD.

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Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 160 - 5.

INTRODUO
O Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de
Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro/
FENF-UERJ possui diversos projetos de extenso, entre eles o
projeto intitulado Consulta de Enfermagem Neonatal - uma
alternativa para a assistncia.
Esse projeto realizado por docentes da Subrea
Assistencial Sade da Criana V do Depar tamento de
Enfermagem Materno-Infantil (DEMI) em parceria com
profissionais de sade de um Centro Municipal de Sade do Rio
de Janeiro e tem como objetivo primordial o desenvolvimento
de uma nova modalidade de ensino-aprendizagem diferenciada
da tradicionalmente observada no DEMI/FEUERJ, antes de
1997. A partir dessa data, passamos a buscar um ensino de
enfermagem que valorizasse no somente o cuidar da sade
do recm-nascido no ambiente hospitalar, mas tambm nos
espaos extra-hospitalares, como centros municipais de
sade, creches e comunidades.
Os internos de enfermagem do 8o perodo participam desse
projeto de extenso prestando assistncia ao recm-nascido,
levando em considerao sua totalidade, singularidade e sua
insero no contexto histrico-social, bem como as diretrizes
contidas nas polticas pblicas de ateno sade da criana1.
Sendo assim, procuramos desenvolver no aluno um olhar que
valorize o cuidado de enfermagem criana e sua famlia.
Na prtica assistencial da enfermagem, a famlia
considerada um sistema familiar, faz parte de um suprasistema mais amplo, composto de muitos subsistemas, como
pais-filhos, cnjuge e irmos. Alm disso, a famlia envolvida
por diversos supra-sistemas mais amplos, como vizinhanas,
organizaes ou comunidades religiosas2-4.
Como docentes, acreditamos que o conceito de famlia
refere-se a todos aqueles indivduos que so considerados
pelos prprios membros da famlia importantes para a
unidade familiar, incluindo parentes, amigos e outros grupos
sociais: a escola, a igreja.
Sendo assim, sentimos a necessidade de utilizar, no
espao da consulta de enfermagem, um instrumento para a
sistematizao da assistncia no atendimento ao recmnascido e sua famlia. Para tanto, buscamos implementar
nas consultas o Modelo Calgary de Avaliao (MCAF) e
Interveno (MCIF) Familiar.
A opo de trabalhar com o Modelo Calgary de Avaliao
de Famlias (MCAF) par te das vrias avaliaes realizadas
por alunos de graduao e da especializao em
enfermagem neonatal, que verbalizaram como sugesto ao
tr mino das disciplinas, alm das percepes dos
professores envolvidos. A cada semestre sentamos a
necessidade de ter um instrumento que melhor pudesse
compreender as relaes afetivas me / criana / famlia,
assim como as interferncias culturais familiares no cuidado
prestado ao recm-nascido no domiclio e a rede de suporte
social. Ao fazermos uma busca nos principais peridicos

Modelo Calgary de avaliao da famlia de recm-nascidos


Christoffel MM, Pacheco STA, Reis CSC.

de enfermagem, encontramos alguns estudos4-10 realizados


na enfermagem que utilizam o MCAF e MCIF.
Diante do exposto, foi estabelecido como objetivo: descrever
a experincia da utilizao do Modelo Calgary de Avaliao
(MCAF) e Interveno (MCIF) Familiar na consulta de
enfermagem criana.
APRESENTAO DO MODELO CALGARY DE
AVALIAO (MCAF) E O MODELO CALGARY
DE INTERVENO (MCIF) DA FAMLIA
O Modelo Calgary de Avaliao da Famlia 2-4 uma
estrutura multidimensional que consiste em trs categorias
principais: estrutural, de desenvolvimento e funcional; cada
categoria contm vrias subcategorias que podem ser ou no
avaliadas na primeira consulta, ou mesmo nunca ser avaliadas.
O foco da avaliao familiar concentra-se mais na interao
entre todos os membros da famlia.
Na avaliao estrutural, trs subcategorias podem ser
avaliadas: estrutura interna, externa e o contexto. Nessa
categoria, a enfermeira que atende criana examina quem
faz parte da famlia, qual o vnculo afetivo entre seus
membros e qual o seu contexto1-3.
A estrutura interna abrange seis subcategorias: composio
familiar, gnero, orientao sexual, ordem de nascimento,
subsistemas e limites, cujo roteiro de entrevista abarca:
Composio familiar: Quem faz parte desta famlia? Quem a
famlia considera como famlia? H algum que no tem
parentesco biolgico?; Gnero: Quais as idias de seus pais
sobre masculinidade e feminilidade? Como a relao de
cuidado com o filho? Como o companheiro se comporta diante
do nascimento / amamentao / doena do seu filho?;
Orientao sexual - atividade sexual; Ordem de nascimento:
Quantos filhos? Qual o mais velho, quantos anos tem? Qual o
prximo depois dele? Ocorreu algum aborto? A subcategoria
de subsistemas abrange ainda as seguintes questes: identificar
dades marido-mulher, me-filho, av-neto; Qual o efeito que
elas causam sobre o nvel de estresse familiar?; Limites-regras
na famlia para definir quem e como participa: Conversa com
algum quando se sente estressado?; Quem voc procuraria
quando se sentisse feliz ou triste?.
A estrutura externa possui duas subcategorias: famlia
extensa e sistemas mais amplos na famlia, que incluem a
famlia de origem, de procriao, atual gerao e membros da
famlia adotiva. Famlia extensa: onde moram seus pais? Com
que freqncia voc tem contato com os pais? Como so seus
irmos? Qual de seus parentes o mais prximo de voc? A
quem voc ajuda quando pode? Voc est disponvel se eles
precisarem de voc? Sistemas mais amplos: esta subcategoria
refere-se a instituies sociais mais amplas e pessoas com as
quais as famlias tm contato significativo: quem so os
profissionais de sade envolvidos? Qual o relacionamento com
a famlia e o sistema mais amplo? Com que regularidade
interage? Esto envolvidos? Pouco envolvidos? A enfermeira
solicitada a assumir a responsabilidade por outra do sistema?
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Modelo Calgary de avaliao da famlia de recm-nascidos


Christoffel MM, Pacheco STA, Reis CSC.

Qual o conselho dos profissionais sobre o problema? Como


est indo o relacionamento dos profissionais com a famlia?
O contexto explicado como a citao total ou as
informaes bsicas relevantes a algum fato ou
personalidade. Tendo em vista que o contexto permeia e
circunscreve o indivduo e a famlia, o contexto inclui cinco
subcategorias: etnia, raa, classe social, religio e
espiritualidade e ambiente. Pode-se perguntar famlia:
voc pode falar sobre as prticas de cuidado ao seu filho
existentes na sua famlia? O que significa sade para voc?
Como voc sabe que saudvel? Voc pode me ajudar a
entender o que preciso saber para melhor ajud-lo? Existem
diferenas no cuidado prestado/criao de seus filhos ou
sua? Sua situao financeira influencia a utilizao de
recursos de sade? Voc mudou de casa vrias vezes nos
ltimos anos? As mudanas na sua vida tiveram influncias
mais positivas ou negativas sobre a capacidade de lidar com
o problema? A percepo profissional que atende voc
diferente da sua? Quais servios disponveis so prximos
de sua casa? Como voc chegou at aqui? Como seu
relacionamento com a vizinhana?
Para a avaliao estrutural, dois instrumentos so
utilizados para delinear as estruturas internas e externas da
famlia: o Genograma2-4 e o Ecomapa2. Esses instrumentos
foram desenvolvidos como dispositivos de avaliao,
planejamento e intervenes familiares.
O genograma um diagrama que detalha a estrutura e o
histrico familiar, tende a seguir grficos convencionais
genticos e genealgicos. uma rvore familiar representando
a estrutura familiar interna. Geralmente incluem-se pelo
menos trs geraes, e os membros da famlia so colocados
em sries horizontais que significam linhagens de gerao. As
crianas so denotadas por linhas verticais2-4 .
Os homens so representados por quadrados, e as
mulheres, por crculos, e cada membro identificado pelo
nome, idade e ocupao. O nome e idade da pessoa devem ser
anotados do lado de dentro do quadrado ou crculo, deve-se
colocar o ano da morte do familiar, ou aborto, e informar data
da separao conjugal2-4.
A entrevista utilizando o genograma familiar faz com que
a enfermeira obtenha compreenso e vnculos da famlia, tenha
uma viso geral da estrutura da famlia. A maior vantagem do
genograma o seu formato grfico, pois em poucos minutos o
enfermeiro pode ter uma imagem da situao clnica da criana
e sua famlia sem uma rdua procura em pilhas de notas2-4.
O ecomapa um diagrama que representa a viso geral
da situao da famlia, retrata relaes importantes de
educao, ou conflitos entre famlia e o mundo. Demonstra o
fluxo ou a falta de recursos ou privao. Coloca-se o
genograma da famlia dentro de um crculo central e fazemse crculos externos representando pessoas, rgos ou
instituies no contexto familiar2.
O tamanho dos crculos no importante. As linhas podem
ser desenhadas entre as famlias e os crculos externos podem
representar a natureza do vnculo afetivo existentes da famlia
com a comunidade. Linhas indicam o tipo de conexo, linhas
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contnuas indicam fortes vnculos, linhas pontilhadas indicam


vnculos frgeis, e linhas com barras indicam situaes
estressantes. As setas significam energia e fluxo de recursos.
Ausncia de linhas significa ausncia de conexo. Podem-se
usar de forma combinada e indicam o tipo de conexo2.
Aps ser concluda uma avaliao minuciosa, a enfermeira
e famlia podem determinar se a interveno necessria ou
no. As enfermeiras podem considerar de que forma vo intervir
para facilitar a mudana nos domnios do cognitivo e afetivo e
comportamentais de um funcionamento familiar ou apenas
propor intervenes famlia.
O MCIF2 fornece meios de conceptualizar um ajuste entre
os domnios do funcionamento familiar e as intervenes
propostas pela enfermeira. Ele ajuda a determinar o domnio
predominante do funcionamento familiar que necessita de
mudana e interveno mais adequada para efetuar a
mudana naquele domnio.
A inter veno em um sistema familiar de modo a
promover ou facilitar a mudana o aspecto mais desafiador
do trabalho clnico com as famlias. Nesse modelo, as
perguntas de interveno so em geral de dois tipos: lineares
e circulares. As perguntas lineares exploram a percepo
ou descrio de um problema por um membro da famlia,
enquanto as perguntas circulares so direcionadas s
explicaes dos problemas, idias, crenas, relacionamento
entre os indivduos. Os tipos de perguntas podem ser
empregados para facilitar a mudana na famlia 2.
A enfermeira deve lembrar que cada famlia um
conjunto com seus significados e identificada como uma
unidade que cuida de seus membros e, apesar das mudanas
ocorridas em sua estrutura e organizao, continua sendo
o principal agente socializador da criana11.
PERCURSO METODOLGICO
O cenrio do estudo foi o Centro Municipal de Sade Milton
Fontes Magaro que est localizado no Bairro do Engenho de
Dentro do Municpio do Rio de Janeiro, situado na XII Regio
Administrativa-rea de Planejamento da Secretaria Municipal
de Sade AP 3/2, que compreende Mier e bairros adjacentes
da regio norte do municpio. Os programas desse Centro de
Sade, de sade da criana, da mulher, do adulto e do idoso,
seguem as Diretrizes da Secretaria Municipal de Sade e so
desenvolvidos por uma equipe multidisciplinar composta de
mdicos, enfermeiros, odontlogos, nutricionista, psiclogos,
auxiliares de enfermagem, tcnicos administrativos e outros.
Os alunos foram subdivididos em grupos de trs, e cada
subgrupo teve a oportunidade de realizar a consulta de
enfermagem ao recm-nascido. O perodo do estgio
supervisionado foi de cinco dias para cada subgrupo. Cada
aluno teve a oportunidade de acompanhar o recm-nascido e
famlia durante o estgio. Participaram do estudo 15 alunos,
no perodo de agosto a dezembro de 2004. importante
ressaltar que foram atendidas as exigncias da Resoluo
196/96, do Conselho Nacional de Sade12.

Esc Anna Nery Rev Enferm 2008 mar; 12 (1): 160 - 5.

RESULTADOS E DISCUSSES
No primeiro dia, foi apresentado o Projeto de Extenso,
seus objetivos e diretrizes, e foi fornecido aos alunos um
cronograma das atividades a serem desenvolvidas, sugestes
de referncias bibliogrficas e um roteiro para a implementao
do processo de enfermagem que consta das seguintes etapas:
histrico de enfermagem7 que contm informaes sobre a
situao de sade dos membros da famlia e o suporte emocional
que pode ser oferecido criana; diagnstico de enfermagem,
planejamento de enfermagem, implementao e avaliao dos
resultados. Tambm foi entregue previamente um estudo de
caso elaborado pela docente responsvel pela disciplina, que
consta de um roteiro de entrevista e um desenho do genograma
e do ecomapa do caso em questo para facilitar a compreenso
do aluno de graduao e de outros docentes da rea.
Ao final do estgio com cada grupo, os alunos realizavam
uma avaliao parcial sobre a implementao do processo de
enfermagem utilizando o genograma e o ecomapa para a
compreenso das interaes familiares e os cuidados prestados
criana no contexto familiar. Esses alunos avaliavam a
disciplina, as facilidades e dificuldades de cada um dos
instrumentos utilizados para a avaliao e interveno familiar
e as estratgias utilizadas para a resoluo dos problemas de
cada famlia e de seu filho recm-nascido.
FACILIDADES E DIFICULDADES ENCONTRADAS
NA UTILIZAO DO MCAF/MCIF
Durante as avaliaes, os alunos referiram ter dificuldade
no primeiro dia do atendimento com a criana/famlia para a
realizao da entrevista e a obteno de dados para a construo
do genograma e ecomapa. Consideraram este fato inicialmente
pela falta de vnculo com a famlia/criana, embora se
apresentasse e perguntasse o nome da criana, da me e do
outro familiar (avs, pai) que os acompanhavam, esclarecendo
sobre os instrumentos e o roteiro da entrevista, e, em seguida,
pela falta de habilidade em lidar com os instrumentos de forma
mais aprofundada, at porque era a primeira vez que eles
estavam utilizando o referido instrumento.
Uma outra dificuldade foi em relao ao tempo da entrevista
na primeira consulta, que no pode ser maior que 30 minutos,
porque depois disso a famlia logo se mostrava impaciente e
demonstrando querer falar mais do que ser questionada.
O histrico de enfermagem deve ser feito cuidadosa e
sistematicamente, ao longo de vrios atendimentos. E no
adequado fazer entrevistas longas e preencher
questionrios interminveis no primeiro contato que se tem
com a criana e a famlia7.
A construo do genograma pode ser iniciada logo no
primeiro contato em um processo de conversa, muito mais do
que entrevista, e as informaes podem ser coletadas de acordo
com o significado que elas tm para cada um dos familiares8.
Nas consultas subseqentes, ficou mais fcil construir o
genograma e o ecomapa, pois j existiam uma empatia e a
formao do vnculo entre criana/famlia e discentes/

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Christoffel MM, Pacheco STA, Reis CSC.

docente. O tempo da consulta pode ser maior que 30


minutos, j que os membros da famlia par ticipam da
construo do genograma e ecomapa.
Outro grupo sentiu maior dificuldade em elaborar o desenho
do genograma e ecomapa, mesmo com a ajuda da famlia
atendida por eles, alegando ser o segundo grupo a utilizar o
instrumento e que tiveram pouco tempo de se apropriar dele e
do estudo de caso clnico. Porm, os grupos subseqentes j
traziam o genograma e o ecomapa com a escrita e o desenho
mais elaborado, pois conseguiam envolver cada um dos membros
da famlia. O processo de representao do genograma da criana
pela famlia pode resultar em desdobramentos, tais como:
promoo sade familiar, ensino, conscientizao dos membros
familiares e o empoderamento desta, permitindo aos indivduos
falar sobre sua prpria histria de vida 9.
A partir da segunda consulta fica mais fcil a aplicao do
instrumento para a construo do genograma e ecomapa no
momento de avaliao familiar. Podemos observar que, em
outros estudos4-10 que utilizaram o genograma e o ecomapa,
foi considerada fcil sua aplicao, pois eles propiciam uma
visibilidade ampla das relaes familiares.
Na maioria das consultas, as intercorrncias mais comuns
encontradas no recm-nascido foram: dermatites, higiene
precria, dificuldades na amamentao, o uso de chs e a
automedicao para a clica do recm-nascido, questes de
gnero identificadas no cuidado criana, prticas culturais
familiar incutidas no cuidado tais como: simpatias, moedas no
coto umbilical e faixas no umbigo.
O prprio modelo indica as principais estratgias de
interveno que ocorrem durante as entrevistas. Ouvir a famlia
permite que ela verbalize seus problemas e a orientao nas
dvidas que possam surgir durante a avaliao. Alm disso,
ajuda a famlia a descobrir solues10.
Um dos subgrupos identificou um recm-nascido de baixopeso, e essa famlia foi agendada para vrios encontros semanais
por ser uma situao considerada de risco, e para o
acompanhamento do ganho ponderal. Nas consultas
posteriores, foi identificada insuficincia do ganho ponderal da
criana, mesmo tendo recebido orientaes dos profissionais
de sade (pediatra, nutricionista, enfermagem) e discutidas
as orientaes com a me, pai e av. Foi realizada uma visita
domiciliar pelos alunos, previamente agendada com os
familiares, para compreender o ambiente da criana e que
fatores estavam dificultando o ganho ponderal. Com o desenho
do ecomapa, visualizamos a rede de suporte social que muito
contribuiu para o ganho ponderal da criana.
As famlias apresentaram grande receptividade em falar e
expor muitas vezes suas emoes, seus medos e as suas
dificuldades em lidar com a criana, modificando toda uma
rotina familiar. O MCAF tem sido um material valioso para o
conhecimento e para a interveno da criana e sua famlia.
Os alunos em seus depoimentos valorizaram a utilizao
do instrumento, pois isso fez com que percebessem que, muitas
vezes, as mes das crianas necessitavam de apoio especial,
j que elas at sabiam sobre os cuidados adequados ao seu
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Modelo Calgary de avaliao da famlia de recm-nascidos


Christoffel MM, Pacheco STA, Reis CSC.

filho, porm no possuam recursos ou apoio que tanto


desejavam. Compreenderam tambm que a assistncia
criana no deve ficar apenas na realizao das orientaes
de uma forma verticalizada e fora do contexto familiar, j que
se trata de uma questo de respeitar os direitos, crenas
familiares, cidadania e, assim, garantir um cuidado integral.
Para Burd e Baptista3:94, o desenho da rvore permite dizer:
[...] a distribuio de informaes sobre os membros
da famlia e seus relacionamentos entre si uma
excelente fonte de hipteses que possibilita o
entendimento do contexto. [...] como mapa, fornece
um resumo clnico rpido e eficiente sobre a
organizao e o funcionamento familiar e uma viso
dos problemas em potencial.
Na interveno familiar, o aluno teve a oportunidade de
discutir e conhecer a cultura familiar na prtica de cuidado
com o seu filho, compreender como a famlia utiliza os recursos
para enfrentar o processo sade-doena e a busca de
informao e apoio. As demandas de cuidado manifestadas
pela famlia foram critrios para o desenvolvimento de aes
de sade efetivas sobre a criana.
Alm disso, os alunos referiram que, na relao dialgica,
a troca de opinies e experincias no cuidado prestado criana
entre discente-docentes e famlia contribuiu para a elaborao
de novos conhecimentos para a enfermagem.
Como docentes, entendemos que o Modelo de Avaliao
mais fcil se ser realizado pelo aluno. Quanto ao Modelo de
Interveno, este foi considerado complexo, pois necessita de
uma seqncia maior, com a participao de toda a equipe
multiprofissional no atendimento da criana e sua famlia em
seu domiclio para troca de saberes: profissionais e familiares.
CONSIDERAES FINAIS
O uso do genograma e do ecomapa pode servir como mais
um instrumento no processo de aprendizado para o aluno de
graduao e ps-graduao em enfermagem, ampliando sua
viso no contexto da integralidade, do cuidado centrado na
criana e famlia, em diferentes espaos institucionais de sade,
e que no necessariamente na ateno primria. Em todos os

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nveis de assistncia sade da criana, devem-se utilizar


instrumentos que possibilitem a compreenso da famlia, suas
relaes intra e extrafamiliares para o desenvolvimento de uma
assistncia de enfermagem de qualidade.
A avaliao da famlia, tanto com relao a sua estrutura
quanto a sua funo, um dos elementos impor tantes da
consulta de enfermagem e de todos os seus componentes
do mtodo cientfico para identificar situaes de sade/
doena, prescrever e implementar aes de enfermagem
que contribuam para o apoio, promoo, preveno,
recuperao e reabilitao da criana.
Um dos momentos mais apropriados para a aplicao do
MCAF deve ser o da entrevista entre o profissional e a famlia da
criana. A entrevista consiste em uma forma especfica de
comunicao direcionada para conhecer a criana em seu
contexto familiar e do modo como a famlia lida com os problemas
de sade e doena.
O processo da entrevista para a utilizao do MCAF deve
ser iniciado com o entrevistador possuindo uma caneta e papel
em branco, de modo que me e familiares da criana vejam o
que est sendo escrito e desenhado e que possam participar da
construo desse processo. O ambiente fsico deve oferecer
privacidade e sigilo para os familiares e contar com brinquedos
para a criana, a fim de que os familiares possam se concentrar
na construo do MCAF.
Os smbolos e seus respectivos significados utilizados no
genograma e ecomapa auxiliam os discentes e docentes a
visualizar a real necessidade da famlia e a importncia de
conhecer a formao de uma rede de suporte social, alm da
troca de experincias interdisciplinares, a fim de contribuir para
a resolubilidade dos problemas da criana.
Embora as principais estratgias de interveno ocorram
j na entrevista, esta torna-se importante para a relao
teraputica entre os discentes/docentes e a famlia e a criana,
de forma a propiciar a expresso de sentimentos, idias, crenas
e troca de informaes.
Acreditamos que este trabalho pode contribuir para discusses
e reflexes no processo de ensino-aprendizagem entre
universidade-servio de sade e comunidade e na formao da
competncia do enfermeiro que atua na rea da criana.

Referncias
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Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Agenda de
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Mello Filho J,Burd M. Doena e famlia. So Paulo(SP): Casa do
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7 Rocha SMM, Nascimento LC. Lima RAG. Enfermagem peditrica e a


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Latino-am Enfermagem 2002. set/out ; 10( 5):
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9 Nascimento LC, Rocha SMM, Hayes VE. Contribuies do genograma
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Texto&Contexto Enferm 2005 abr/jun; 14(2):280-86.

Modelo Calgary de avaliao da famlia de recm-nascidos


Christoffel MM, Pacheco STA, Reis CSC.

10 Filizola CLA, Ribeiro MC, Pavarini SCI. A histria da famlia de Rubi e


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mental grave atravs do Modelo Calgary de avaliao e interveno na
famlia. Texto&Contexto Enferm 2003. abr/jun: 12 (2):182-90
11 Elsen I, Marcon SS, Santos MR. O viver em famlia e sua interface
com a sade e a doena. Maring (PR): EdUEM; 2002.
12. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade. Diretrizes e normas
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n196, de 10 de outubro de 1996. Inf Epidemiol SUS 1996; 5 (2 supl 3): 13-41.

Recebido em 17/11/2006
Reapresentado em 17/08/2007
Aprovado em 14/09/2007

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