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Gobierno Regional de San Martn

Per
Direccin Regional de Salud San Martn
Red de Salud San Martn

San Martn

DIAGNSTICO BASAL DE LA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS DEL CENTRO DE


SALUD I-4 MORALES DE ACUERDO A LA NT N 096-MINSA/DIGESA VOL. 01.

Presentado Por Estudiantes de E.P. Ingeniera Ambiental


Delgadillo Mendoza Mary C.
Huamn Gonzales Luz E.
Marlo Salazar Heydi L.
Tocto Pea Ely.
I.

CARACTERIZACIN DE LOS RESIDUOS

I.1.

Residuos Generados en el Centro de Salud I-4 MORALES


RESIDUOS GENERADOS EN AREAS MDICAS
1. Servicio de Consultorio nio sano
Proceso/Procedimiento
Recepcin y atencin de pacientes, evaluacin mdica, indicaciones y tratamiento.
Tipos de Residuos Generados
a) Biocontaminados: Se encontr 03 tachos con bolsa roja, que contena
torundas de algodn y tapa de agujas.
b) Comunes: Se encontr 04 tachos con bolsa negra, que contena paales,
botellas plstico, vaso de tecnopor, restos de galletas, papeles y empaques
de ampollas.
Pasadizo: En el pasadizo del rea del consultorio del nio se encontr
02 tachos con bolsa negra de aproximadamente 70 lt, que contena
botellas plsticas, envoltura de galletas y papeles.
SS.HH: Se encontr 01 tacho con bolsa roja, que contena
empaquetaduras de paales, papel higinico y paales.
Tienen 01 caja de bioseguridad de punzo cortante.

Manejo de los residuos


En el rea de consultorio de nio la segregacin no se realiza de acuerdo a su
clasificacin, puesto que los residuos comunes son mezclados con residuos
biocontaminados. Los residuos que debe contener en cada tipo de residuo es lo
siguiente:
a) Biocontaminados: Baja lenguas, gazas, algodn, guantes, entre otros.
b) Comunes: Empaquetaduras de baja lengua, empaquetaduras de gazas,
papel de recetarios, papel de escritorio, botellas de agua, etc, que no hayan
estado en contacto con el paciente.

2. Servicio de Nutricin
Proceso/Procedimiento
Atencin a los pacientes en alimentacin.
Tipos de Residuos Generados

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a)

Comunes: Se encontr 01 tacho con bolsa negra, que contena paales y

plsticos.
Manejo de los residuos
Los residuos generados en el servicio de Nutricin no estn siendo segregados de
acuerdo a la clasificacin.

3. Consultorio 1 y 2
Proceso/Procedimiento: Recepcin y atencin del paciente, evaluacin mdica,

indicaciones y tratamiento.
Tipos de Residuos Generados
a) Comunes: Se encontr 02 tachos con tapa, con bolsa negra uno en cada
consultorio, que contena baja lengua, papel higinico, cartn, cascara de

naranja y botellas plsticas.


Manejo de los residuos
En los consultorios externos se deber disponer de recipientes para la segregacin
adecuada de biocontaminados y comunes, esta segregacin se har de acuerdo a

la clasificacin.
4. Servicio de Farmacia
Proceso/Procedimiento: Atencin y recepcin de los pacientes, recepcin y
dispensacin

de

medicamentos,

verificacin

de

los

medicamentos,

almacenamiento y facturacin.

Tipos de Residuos Generados


a) Especiales: Se encontr 01 tacho con bolsa de color amarillo, con tapa, que
contena frascos rotos de ampollas, etc.
b) Comunes: Se encontr 01 tacho con bolsa de color negro, con tapa, que

contena bolsas, papeles, botellas plsticas, entre otros.


Manejo de los residuos
En este servicio realizan la segregacin de acuerdo a la clasificacin de la
normativa.

5. Tpico-Emergencia
Proceso/Procedimiento: Recepcin y atencin del paciente, evaluacin clnica,
aplicacin de inyectables, curacin de heridas, observacin de pacientes,

procedimientos especiales, otros.


Tipos de Residuos Generados

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a) Biocontaminados: Se encontr tacho de aluminio, con bolsa roja, que


contena torundas de algodn, agujas y jeringas y guantes.
b) Comunes: Se encontr 01 tacho con bolsa negra, que contena papeles,
plsticos, bolsas y guantes.
En el pasadizo se encuentra 01 tacho de residuo comn, con bolsa
negra.
Tiene 01 caja de seguridad de punzo cortante.

Manejo de los residuos


El servicio de emergencia no maneja adecuadamente sus residuos, ya que se
encontr guantes usados en el tacho de residuos comunes cuando debe ir en el
tacho de residuos biocontaminado. Los residuos punzocortantes debern ser
segregados en recipientes rgidos. Las bolsas debern cerrarse torciendo su
abertura y amarrndola, se debe eliminar el exceso de aire, tratando de exponerse
al flujo, despus de cerrada debe ser retirada inmediatamente de la fuente
generadora y llevada al final.

6. Observacin-Tpico
Tipos de Residuos Generados
a) Biocontaminados: Se encontr 02 tachos con bolsa roja, que contena
torundas de algodn, agujas y jeringas y guantes.
b) Comunes: Se encontr 01 tacho con bolsa negra, que contena papeles, baja
lengua, plsticos, cajas y sueros.
En el SS.HH en el interior del rea de observacin el tacho de residuo
biocontaminado que tiene bolsa roja, esta rotulado como residuos
comn.
En el SS.HH en la parte exterior se observ 2 tachos con bolsa roja, que
contena papel higinico y papeles en el suelo.
En el pasadizo hay 01 tacho de residuo comn, que contena barra de
luz, residuos orgnicos, guantes, papeles, etc.
Tiene 01 caja de seguridad de punzo cortante.
Manejo de los residuos
Se tendr que disponer los residuos en los tachos de acuerdo a su
segregacin, se deber implementar con un tacho para residuos
especiales. Los punzocortantes se dispondrn en recipientes rgidos. Las
bolsas se cerrarn torciendo sus abertura y amarrndola, elimiar el exceso
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de aire, teneindo cuidado de no exponerse al flujo de aire. Despues de


cerrado la bolsa se retirar al almacenamiento final. Rotular
adecuadamente cada tacho para su correcta identificacin.
7. Servicio de Planificacin Familiar-Crioterapia
Proceso/Procedimiento
Atencin al paciente, mtodos de planificacin familiar.
Tipos de Residuos Generados
a)
Biocontaminados: Se encontr tacho, con bolsa roja que contena guantes,
b)

gasa, torundas de algodn, papel toalla, papel higinico.


Comunes: Se encontr tacho de aluminio, con bolsa negra, que contena

papel, lapicero, bolsas, empaquetaduras de las gasas y guantes.


Tiene 01 caja de seguridad de punzo cortante.
Manejo de los residuos
Se tendr que disponer los residuos en los tachos de acuerdo a su segregacin. Los

residuos generados en el servicio no se abastecen en los tachos existentes.


8. Servicio de Odontologa
Proceso/Procedimiento
Atencin al paciente, curacin de dientes, extracciones dentales, preparacin de
amalgama, etc.
Tipos de Residuos Generados
a) Biocontaminados: Se encontr tacho, con bolsa roja, que contena guantes,

gasa, torundas de algodn, papel higinico.


b) Comunes: Se encontr tacho, con bolsa negra, que contena guantes, papeles,
residuos orgnicos (cascara de naranja) y cartn.
Tiene 02 cajas de seguridad de punzo cortante, 01 caja es para colocar los
dientes de los pacientes.
Manejo de los residuos
Los residuos generados en el servicio no se estn segregando adecuadamente,

puesto que se estn mesclando los residuos comunes con los residuos
biocontaminados, adems se observ papeles en el piso. Se tendr que disponer
los residuos en los tachos de acuerdo a su segregacin, se tendr que implementar
un tacho con bolsa amarilla para los residuos especiales.
9. Servicio de Parto
Proceso/Procedimiento: Atencin de recin nacido, atencin a la gestante en el

perodo de parto. Incluye Sala de dilatacin. Sala A y Hospitalizacin.


Tipos de Residuos Generados

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a) Comunes: Se encontr 02 tachos con bolsa negra, que contena papeles,


plstico, bolsas, y cajas.
b) Biocontaminados: Se encontr 07 tachos con bolsa roja, que contena
algodn, papel higinico y guantes.
En la sala de dilatacin falta 01 tacho de residuo comn.
En el SS.HH del servicio de parto hay un tacho que esta rotulado como
residuo comn, pero esta con bolsa roja que debera decir residuo
biocontaminado.
Tiene 03 cajas de seguridad de punzo cortante.

Manejo de los residuos


Siendo la sala de partos un rea crtica, se deber sealar en un lugar visible los
tachos con su respectiva clasificacin y difundirse a todo el personal. Para la
generacin y segregacin de residuos, se deber disponer de un nmero suficiente
de recipientes rgidos para segregar correctamente el material punzocortante. Los
residuos generados por gasas, apsitos contaminados con sangre y fluidos
corporales debern ser segregados en recipientes con bolsas rojas, segn la
clasificacin de colores y en el mismo lugar de la generacin.
Los residuos compuestos por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas debern
ser embolsados. Los recipientes que se ubican dentro de la sala de partos debern

ser evacuados, lavados y desinfectados entre cada intervencin quirrgica.


10. rea de la Mujer

Proceso/Procedimiento: Control y atencin a la gestante, atencin a la mujer,


Papanicolaou, procedimientos especiales, indicaciones y tratamientos.

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 02 tachos de aluminio con bolsa negra, que contena
papeles, botellas, plstico, bolsas, y cajas.
b) Biocontaminados: Se encontr 02 tachos con bolsa roja, que contena

algodn, papel higinico y guantes.


Tiene 01 caja de seguridad de punzo cortante.
Manejo de los residuos
Los residuos generados en el rea de la mujer no se estn segregando
adecuadamente, puesto que se estn mesclando los residuos comunes con los
residuos biocontaminados. Se tendr que disponer los residuos en los tachos de

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acuerdo a su segregacin y cerrar adecuadamente la bolsa de biocontaminados y


transportarlo a la disposicin final.

11. Cadena fro

Proceso/Procedimiento: Conservacin y preservacin de las vacunas a un nivel


de 4-8C de temperatura.

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 01 tacho con bolsa negra, que contena papeles,
botellas, plstico, bolsas, y cajas.
No cuenta con tacho de residuos biocontaminado.
Tiene 01 caja de seguridad de punzo cortante.
Manejo de los residuos
Los residuos que se generan en esta rea es solo residuo comn, este tipo de

residuo ser segregado de acuerdo a su caracterstica.


12. Transmisibles TBC

Proceso/Procedimiento: Atencin del paciente diagnosticado con TBC,


administracin de medicamentos y seguimiento de pacientes.

Tipos de Residuos Generados


a) biocontaminado: Se encontr 01 tacho con bolsa roja, que contena papel y
baja lengua.
b) Comn: Se encontr 01 tacho con bolsa negra, que contena papel, plstico y

bolsas.
Tiene 01 caja de seguridad punzo cortante.
Manejo de los residuos
Los residuos generados en este servicio sern segregados de acuerdos a sus

caractersticas, despus se depositarn en el almacenamiento final.


13. Laboratorio

Proceso/Procedimiento: Atencin al paciente, recepcin de muestras de orina,


heces, esputo, toma de muestra de sangre y secreciones, procesos anlisis de
muestras.

Tipo de residuos generados


a) Comunes: Se encontr con 01 tacho con bolsa negra, que contena guantes,
bolsas y papeles.
Microbiologa
12

b) Biocontaminado: Se encontr con 02 tachos con bolsa roja, que contena


guantes y bolsas.
En SS.HH se encontr 01 tacho de residuo biocontaminado.
Pasadizo de segundo piso, se encontr 01 tacho de residuo

biocontaminado, con bolsa roja, contena gasas.


Manejo de los residuos
Los residuos provenientes de los laboratorios, son los que constituyen los de
mayor riesgo debido a la alta concentracin de miccroorganismos patgenos
normalmente presentes en este tipo de residuos, los residuos que provienen del
rea de microbiologa, que incluyen cultivos de laboratorio y cepas de agentes
patgenos resulta muy importante esterilizarlos antes de su disposicin. Los
residuos punzocortantes debern ser segregados en el mismo lugar de
generacin. Para la manipulacin de los residuos, el personal deber contar con
equipos de proteccin, de acuerdo con la actividad que realiza.

RESIDUOS GENERADOS EN SERVICIOS GENERALES Y ADMINISTRATIVAS


1. Servicio de Triaje
Proceso/Procedimiento
Atencin y recepcin de los pacientes, control de funciones vitales.
Tipos de Residuos Generados
a) Comunes: Se encontr tacho, con bolsa negra, que contena papeles, bolsas,

botellas plsticas, lapiceros, etc.


Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

2. Servicio de SIS
Proceso/Procedimiento
Atencin a los pacientes para acceder al seguro integral de salud.
Tipos de Residuos Generados
a) Comunes: Se encontr 04 tachos, con bolsa negra, que contena papeles de

escritorio, cajas, bolsas, botellas plsticas, etc.


Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

12

3. Economa-Personal-Logstica

Proceso/Procedimiento: Sistematizacin de la informacin de la micro red


Morales, cantidad de atencin al paciente

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 01 tachos, con bolsa negra, que contena papeles de
escritorio, cajas, botellas plsticas, etc.
Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

4. Salud Ambiental

Proceso/Procedimiento: Preparacin de documentacin, programacin de


salidas a instituciones educativas, verificar la correcta segregacin de los residuos
generas en el establecimiento de salud.

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 02 tachos, con bolsa negra, que contena papeles de
escritorio, etc.
Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

5. Admisin

Proceso/Procedimiento: Atencin de los pacientes con sus citas mdicas.


Generar historias clnicas a los pacientes nuevos.

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 02 tachos, con bolsa negra, aprox. De 7 kg. que
contena papeles de escritorio.
En el pasadizo, afuera de admisin se observ un tacho de 70 L, con

bolso negra.
Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

6. Psicologa

12

Proceso/Procedimiento: Atencin de pacientes para consultas psicolgicas.

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 01 tacho, con bolsa negra, que contena papeles de

escritorio y cartulinas.
Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

7. Almacn

Proceso/Procedimiento: Recepcin y entrega de materiales de limpieza,


materiales de escritorio, materiales para atencin al paciente, et.

Tipos de Residuos Generados


a) Comunes: Se encontr 01 tacho, con bolsa negra que contena papeles y
bolsas.
En el pasadizo se observ 01 tacho sin bolsa y sin rotulacin, que

contena papeles, bolsas, cartones y plsticos.


Manejo de los residuos
Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados
de acuerdo a su clasificacin.

8. Recepcin

Proceso/Procedimiento: Control de salida y entrada del personal.

Tipos de Residuos Generados


b) Comn: Se encontr 01 tacho, con bolsa roja que contena papeles y bolsas.
Manejo de los residuos

Los residuos slidos generados en este servicio sern segregados y almacenados


de acuerdo a su clasificacin.
I.2.

Volumen de los residuos slidos.


La caracterizacin de los residuos slidos que se realiz en la Micro Red de Salud
Morales se desarroll en un periodo de 7 das la misma que permiti obtener
informacin necesaria para determinar el volumen y la masa de los residuos que se
generan diariamente, as mismo permiti conocer los tipos de residuos que se
generan por servicio, estos residuos sern segregados de acuerdo a la clasificacin
12

que se encuentra en la normativa vigente. Adems servir como base para


implementar los servicios con tachos adecuados para el volumen generado y la
cantidad de bolsas que se necesitarn en un ao.
TABLA N 1: Generacin diaria de los residuos slidos en la Micro Red de Salud
Morales.

Fuente: Elaboracin propia (2015)

GRFICO N 1: Produccin diaria de Residuos Slidos en la Micro Red de Salud


Morales.
30

25.9

25
20

16

13.15
13.05
11.45
11.3
8.55
8.2
8.15
7.45 6.55
10
6.1
6.1
5.1
4.15
5
2.25
1.7 1.2
1.45 2
0.5

Peso en Kg 15

Da

12

BIOCONTAMINADO Total/
DA Kg
COMN Total/Da Kg
ESPECIAL Total/Da Kg

En el grfico N 1 se puede apreciar que los residuos de mayor generacin en la


Micro Red de Salud Morales son los residuos comunes, entre estos se encontr botellas
plsticas, papel de escritorio, bolsas plsticas, cartulinas, cajas entre otras. Seguidamente
tenemos los residuos biocontaminados y seguidamente los residuos especiales.
TABLA N 2: Generacin de volumen y Densidad de los residuos generados en la
Micro Red de salud Morales.

Tipo de residuo

Comn
Especial
Biocontaminad
o
Total

Generacin en peso (kg)

Generacin en volumen (lt)


Promedio lt
Total (7Das)
/Das

Total (7Das)

Promedio Kg/Das

85.6

12.22857143

34.24

13.25

1.892857143

5.3

4.89142857
1
0.75714285
7

61.45
160.3

8.778571429
22.9

24.58
64.12

3.511428571
9.16

Densidad
(Kg/lt)

2.5
2.5
2.5
7.5

Fuente: Elaboracin Propia (2015)

II.

INFORMACIN DE LOS ASPECTOS INFORMATIVOS Y OPERATIVOS DEL MANEJO DE


LOS RESIDUOS DLIDOS EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

La modalidad del manejo de los residuos slidos en el Centro de Salud I-4 Morales es
propia del establecimiento, no son manejados por una EPS.

12

El centro de salud I-4 Morales cuenta con tres trabajadores que se encargan del
manejo de los residuos slidos, el personal de limpieza solo cuenta con guantes y
mascarilla, no se cuenta con ropa adecuada para el manejo de los residuos
(Mameluco).

La distribucin del trabajo para la limpieza del establecimiento se realiza en dos turnos,
desde las 6:00 Am 12:00 Pm en la maana (dos trabajadores) y en la tarde de
12:00Pm 6:00 Pm (un trabajador).

No se capacita al personal de limpieza del establecimiento en el adecuado manejo de


los residuos slidos.

El personal encargado del manejo de los residuos slidos no recibe asistencia mdica
ni control mdico de acuerdo a la normativa.

No se han reportado enfermedades en el personal de limpieza de dicho


establecimiento.

No se han reportado accidentes durante las actividades en el manejo de los residuos


slidos del establecimiento.

El establecimiento de salud no comercializa los residuos slidos comunes generados a


ninguna Empresa Comercializadora de Residuos Slidos (EC - RS)

III.

El Centro de Salud I-4 Morales cuenta con un rea de Salud Ambiental, que est

conformado por un comit de Gestin y Manejo de Residuos Slidos.


SISTEMATIZACIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

El nmero y tamao de bolsas que se necesitar para la implementacin en la Micro


Red de Salud Morales se especifica en el cuadro N1.

El nmero de recipientes por servicio donde se almacenarn los residuos generados


segn el turno se especifica en el cuadro N 2

El almacenamiento con el que cuenta el establecimiento es inicial y final, los residuos


slidos en el almacenamiento final permanece aproximadamente 24 horas.
12

No se realiza ningn tratamiento interno o externo de los residuos slidos que son
generados en el establecimiento de salud.

Se cuenta con tres trabajadores encargados del manejo de los residuos slidos, no se
cuenta con indumentaria adecuada para el manejo de los residuos slidos.

No se realiza la minimizacin de los residuos slidos (reciclaje, reso, reduccin y


otros).

No se cuenta con Empresa Prestadora de Servicios EPS- RS para el tratamiento y


disposicin final de los residuos.

No se toma en cuenta la rotulacin de los tachos (comunes, biocontaminados), los


residuos slidos son mesclados.

Falta de implementacin de contenedores en los servicios que se generan


biocontaminados, algunas reas solo tiene tacho de residuo comn. El
acondicionamiento del rea de disposicin final es muy cerrado, falta de ventilacin, los
residuos son depositados en cilindros que tienen gran cantidad de xido, no existe
rotulacin adecuada, no existe tapa, los residuos se encuentran al aire libre.

12

Cuadro N1: Cantidad de Bolsas requeridas anual en el Centro de Salud Morales.

SERVICIO
NIO SANO
NUTRICIN
CONSULTORIO 1
CONSULTORIO 2
FARMACIA
EMERGENCIA
TPICO
PLANIFICACIN
FAMILIAR
ODONTLOGA
SALA DE PARTO
REA DE LA MUJER
CADENA DE FRIO
TBC
LABORATORIO
TRIAJE
SIS
ECONOMA PERSONAL
LOGSTICA

COLOR
R
2920
730
730
730
0
1095
1460

N
2190
730
730
730
730
2190
730
730

A
0
0
0
0
730
730
730

730
3285
1460
730
730
730
730
2920

730
730
7665
1460
0
730
1460
0
0

0
730
0
0
0

730

730
0
0

TAMAO
20 x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30
20x30

1460
0
0
ADMISIN
1460
0
0
PSICOLOGA
1460
0
0
ALMACEN
730
0
0
TOTAL
25915
20440 3650
El requerimiento de bolsas est proyectado para un ao.
SALUD AMBIENTAL

Fuente: Elaboracin Propia (2015)

Cuadro N2: Requerimiento de contenedores por servicio


SERVICIO

RESIDUO
GENERADO

CANTID
AD
12

VOLUMEN
(lt)

TOTAL
RECIPIENTES

Litros Recipientes
NIO SANO
NUTRICIN
CONSULTORIO 1
CONSULTORIO 2
FARMACIA

EMERGENCIA

TPICO
PLANIFICACIN
FAMILIAR
ODONTLOGA

SALA DE PARTO
REA DE LA MUJER
TBC

LABORATORIO
CADENA DE FRIO
TRIAJE
SIS
ECONOMA PERSONAL
LOGSTICA
SALUD AMBIENTAL
ADMISIN
PSICOLOGA
ALMACEN

Comn
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Especial
Comn
Especial
Biocontaminado
Comn
Especial
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Especial
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Biocontaminado
Comn
Especial
Biocontaminado
Comn
Comn
Comn
Comn
Comn
Comn
Comn
Comn
Tachos que falta
implementar
Tachos existentes

3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
3
7
2
2
1
1
1
1
2
1
1
4

18
18
18
18
14
18
14
18
18
14
18
18
24
18
18
24
18
18
18
14
24
18
24
18
24
14
14
18
18
24
18
18
18

1
2
2
2
1

18
14
18
18
24
TOTAL

14

18

24

24

56

38

Fuente: Elaboracin propia (2015)


Anexo 1: Generacin diaria de los residuos slidos en el Centro de Salud Morales de acuerdo
a su clasificacin.
12

12