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PREGUNTAS:
59.245 Kg
Segn la formula Harris Benedict 66.47+(13.76xPeso Ideal)+(5xTalla)(6.75xedad) Realizar el Valor Calorico Total
DISTRIBUCION ENERGETICA
Nutrimento
Caloras
Gramos
1052
263
Lpidos
630
70
protenas
420
105
Hidratos de carbn
Nmero de
Equivalentes
GRUPO
Cereales y tubrculos
Cereales con grasa
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen animal muy bajos en grasa
A de origen animal bajos en grasa
A de origen animal moderados en grasa
A de origen animal altos en grasas
Leche descremada
Leche semidescremada
Leche entera
Grasas
Azcares
Alimentos libres
Totales
Energa Kcal
8.0
0.0
1.0
5.0
4.0
0.0
7.0
0.0
0.0
2.0
0.0
0.0
9.0
2.0
0.0
560.0
0.0
120.0
125.0
240.0
0.0
385.0
0.0
0.0
190.0
0.0
0.0
405.0
80.0
0.0
2105.0
Protena Lpidos
(g)
(g)
16.0
0.0
8.0
10.0
0.0
0.0
49.0
0.0
0.0
18.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
101.0
GUIA DE EQUIVALENTES
GRUPO
Cereales y
tubrculos
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen
animal muy
bajos en
grasa
desayuno
colacin
comida
colacin
Cena
1
1
1
2
2
1
3
1
2
2
0.0
0.0
1.0
0.0
0.0
0.0
21.0
0.0
0.0
4.0
0.0
0.0
45.0
0.0
0.0
71.0
Hidratos
Carbono
(g)
120.0
0.0
20.0
20.0
60.0
0.0
0.0
0.0
0.0
24.0
0.0
0.0
0.0
20.0
0.0
264.0
Leche
descremada
Grasas
Azcar
1
2
1
1
1
Men
Desayuno
Platillo
Dobladas de
queso
ingredientes
cantidad
Queso oaxaca
80 gramos
Tortillas de maiz
2 piezas
Zanahorias
escaldadas
1 taza
Aguacate
2 rebanadas
Cebolla
Al gusto
Pera
1 pieza
Leche
1 vaso
Caf
Al gusto, azcar 1
cucharadita
Colacin
Platillo
ingredientes
cantidad
Pan con
mantequilla
Jugo de tomate
1/2 vaso
Mantequilla
1 cuachradita
Pan tostado
integral
1 piezas
2
1
Comida
Platillo
Bisteck
encebollado
ingredientes
cantidad
Bisteck de res
120 gramos
Calabazas en
ensalada
1 taza
Cebolla
Al gusto
Condimentos al
gusto
Frijoles refritos
Fruta al gusto
Frijoles
3 cucharadas
Aceite
2 cucharaditas
Tortillas
2 piezas
Manzana
1 pieza
Colacin
Platillo
Palomitas de
maz
ingredientes
cantidad
jicama
1 taza
Palomitas caseras
3 tazas
Cena
Platillo
ingredientes
cantidad
Durazno
Durazno
2 pieza
Tortilla
2 piezas
Taco de pollo
Pollo desebrado
80 gramos
Aguacate
Licuado de
chocolate
2 rebanadas
Leche light
1 vaso
Chocolate
2 cucharaditas
CASO CLNICO 2
Paciente varn de 16 aos que consulta por obesidad. Desde los 9 aos
presenta apetito insaciable con alimentacin hipercalrico y actividad fsica
escasa. Se intenta la reduccin de peso por mtodos conservadores con
resultados nulos, por lo que es remitido para valoracin de gastroplastia.
Antecedentes familiares de obesidad mrbida. A la exploracin fsica: peso,
169,4 kg; talla, 174,5 cm. Panculo adiposo que dificulta la exploracin.
Tensin arterial normal. Funcin cardiorrespiratoria normal. Estadio puberal
de acuerdo a su edad. Exploracin complementaria normal, excepto la curva
de glucemia-insulinemia con respuesta excesiva. Se realiza gastroplastia
horizontal y en el posquirrgico inmediato, ante la negativa de ingerir
alimentos, se produce un deterioro de la composicin corporal que inicia la
recuperacin despus del primer mes cuando tolera la diversificacin de la
dieta. En el momento actual la recuperacin es mantenida aunque lenta, ya
que no es posible realizar cambios de hbitos alimenticios y el seguimiento
diettico es deficiente.
PREGUNTAS:
problablke
trastorno
de
conducta
69.634 Kg
IMC= 55.6
DISTRIBUCION ENERGETICA
Nutrimento
Caloras
Gramos
Hidratos de carbn
872
218
Lpidos
522
58
protenas
348
87
Total
1742
Cereales y tubrculos
Cereales con grasa
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen animal muy bajos en grasa
A de origen animal bajos en grasa
A de origen animal moderados en grasa
A de origen animal altos en grasas
Leche descremada
Leche semidescremada
Leche entera
Grasas
Azcares
Alimentos libres
5.0
350.0
10.0
0.0
Hidratos
Carbono
(g)
75.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.0
120.0
8.0
1.0
20.0
3.0
75.0
6.0
0.0
12.0
4.0
240.0
0.0
0.0
60.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.0
330.0
42.0
18.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.0
190.0
18.0
4.0
24.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
8.0
360.0
0.0
40.0
0.0
2.0
80.0
0.0
0.0
20.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1745.0
84.0
63.0
211.0
Nmero de
Equivalentes
GRUPO
Energa Kcal
Totales
GUIA DE EQUIVALENTES
Protena Lpidos
(g)
(g)
GRUPO
desayuno
Cereales y
tubrculos
colacin
comida
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen
animal muy
bajos en
grasa
Leche
descremada
Grasas
Azcar
colacin
Cena
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
Men
Desayuno
Platillo
Sandwich de
atn
Ingredientes
cantidad
Atun
80 gramos
Pan integral
2 piezas
Chicharos
3 cucharadas
Mayonesa
2 cucharadita
Pan integral de
caja
2 piezas
Leche light
1 vaso
Caf o te
Al gusto
Papaya
1 taza
Colacin
2
1
Platillo
Ingredientes
cantidad
Verduras frescas
jicama
taza
zanahoria
taza
Aceite de oliva
1 cucharadita
al gusto
Comida
Platillo
Queso a la
plancha
Sopa de lentejas
Fruta al gusto
ingredientes
cantidad
Queso panela
120 gramos
Lechuga
taza
Calabacita
pieza
Cebolla
Al gusto
Lentejas
6 cucharadas
Aceite
2 cucharadas
Tortillas
1 piezas
1 equivalente
Colacin
Platillo
Ingredientes
cantidad
Verduras frescas
jicama
taza
zanahoria
taza
Aceite de oliva
1 cucharadita
al gusto
GRUPO
desayuno
Cereales y
tubrculos
colacin
comida
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen
animal muy
bajos en
grasa
Leche
descremada
Grasas
Azcar
Colacin
Cena
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
Cena
Platillo
ingredientes
Cantidad
Ensalada de fruta
Queso cottage
4 cucharadas
Pltano
pieza
Meln
taza
Cacahuates
6 cucharadas
Sandia
taza
Leche
1 vaso
2
1
CASO CLINICO 3
Presentamos el caso de una escolar de 5 aos que acude por obesidad. La
familia no refiere ingesta alimentaria excesiva, aunque reconoce tomar
extras entre las comidas, hbitos sedentario y un importante nmero de
horas cara a la televisin. No asocia otra sintomatologa. Entre los
antecedentes
destacan:
polidactilia
en
ambos
pies
(6
dedos
normoconformados) desde el nacimiento que no requiri tratamiento
quirrgico. Amigdaloadenoidectoma a los 4 aos.
En la exploracin clnica se observa un aumento del panculo adiposo de
forma generalizada (no troncular) con estras blancas-sonrosadas en caderas
y abdomen. Locomotor: genu valgus bilateral. Peso, 33 kg (percentil > 97);
talla, 115 cm (percentil 25-50); IMC (ndice de masa corporal), 25 (percentil >
97 para edad y sexo); permetro cintura, 71 cm; permetro cadera, 82 cm; ICC
(ndice cintura-cadera), 0,86 (obesidad ginoide); pliegue tricipital, 23
(percentil > 97); pliegue subescapular, 34 (percentil > 97).
Exploraciones complementarias: glucemia, 67 mg/dl; Hb 1 AC, 4,90 %; urea,
39 mg/dl; colesterol total, 178 mg/dl; triglicridos, 102 mg/dl; T3, 1,85 ng/dl;
T4, 9,78 g/dl; TSH, 7,16 U/l; anticuerpos antitiroideos y antimicrosomales
negativos; ecografa tiroidea normal. Cuadro compatible con hipotiroidismo
subclnico. Insulinemia basal, 20,3 U/ml. MAPA (monitorizacin ambulatoria
de presin arterial), prdida de ritmo nictameral (no dipper), con aumento de
la carga sistlica de actividad.
Durante su evolucin se instaura tratamiento con L-tiroxina, normalizndose
el perfil tiroideo y persistiendo actualmente obesidad de distribucin androide
(ICC: 1,01).
PREGUNTAS:
28.4 Kg
IMC= 25
OBESIDAD
Caloras
Gramos
Hidratos de carbn
600
150
Lpidos
360
40
protenas
240
60
Total
1200
GRUPO
Cereales y tubrculos
Cereales con grasa
4.0
280.0
8.0
0.0
Hidratos
Carbono
(g)
60.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
Nmero de
Equivalentes
Energa Kcal
Protena Lpidos
(g)
(g)
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen animal muy bajos en grasa
A de origen animal bajos en grasa
A de origen animal moderados en grasa
A de origen animal altos en grasas
Leche descremada
Leche semidescremada
Leche entera
Grasas
Azcares
Alimentos libres
1.0
120.0
8.0
1.0
20.0
3.0
75.0
6.0
0.0
12.0
2.0
120.0
0.0
0.0
30.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
3.0
165.0
21.0
9.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.0
190.0
18.0
4.0
24.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
225.0
0.0
25.0
0.0
1.0
40.0
0.0
0.0
10.0
4.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1215.0
61.0
39.0
156.0
Totales
GUIA DE EQUIVALENTES
GRUPO
Cereales y
tubrculos
desayuno
Colacin
comida
colacin
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen
animal muy
bajos en
grasa
Leche
descremada
Cena
1
1
1
1
1
Grasas
Azcar
Men
Desayuno 7:00
Platillo
ingredientes
cantidad
Bisquet con
mermelada
Bisquet
pieza
Mermelada
1 cucharaditas
Mantequilla
1 cucharadita
Leche light
1 vaso
Lunch 11: 00
Platillo
Fruta con
nueces
ingredientes
cantidad
Pera
1 pieza
amaranto
4 cucharadas
Nueces
10 piezas
Yogur
vaso
Comida
Platillo
Ingredientes
cantidad
Salpicn de res
Frijoles de la olla
Carne deshebrada
60 gramos
Lechuga
1 tazas
Jitomate
1 pieza
Cebolla
Al gusto
Aceite
2 cucharadas
tortilla
1 piezas
Frijoles
4 cucharadas
Colacin
Platillo
Fruta con
nueces
ingredientes
cantidad
Pera
1 pieza
amaranto
4 cucharadas
Nueces
10 piezas
Yogur
vaso
Cena 20:00
Platillo
Manzana
Cereal con leche
ingredientes
Pltano
cantidad
1/2 pieza
taza
Leche light
1 vaso
Azcar
1 cucharadita
CASO CLNICO 4
Presentamos el caso de una nia de 11,7 aos que acudi a consulta por
sobrepeso. Desde los 6 aos hasta ahora, el peso siempre ha estado por
encima del percentil 97. No existen signos de desarrollo puberal. Se le realiz
un recuento diettico de 72 horas que mostr una ingesta con un reparto
adecuado de principios inmediatos. Suele picar entre horas e incluso se
prepara comida a escondidas. Antecedentes personales y familiares:
problemas de integracin en el colegio por la obesidad, hija nica
abandonada por el padre nada ms nacer que presenci malos tratos fsicos
en la madre por su padre, madre con hipercolesterolemia familiar en
tratamiento diettico. Cursa 1.o de ESO con buen rendimiento.
Exploracin fsica: Peso, 80,100 kg; talla, 153,2 cm; longitud de piernas, 74
cm; permetro braquial, 38 mm; permetro tricipital, 35 mm; permetro
subescapular, 40 mm. IMC, 33,2 kg/m. Facies redondeada con estras
abdominales y en ambos trazos. Obesidad troncular. Genu valgo.
Exploraciones complementarias: Hemograma normal; glucosa, 76 mg/dl;
insulina, 25 UI/l; calcio, 9,6 mg/dl; TG, 143 mg/dl; CHO, 347 mg/dl; HDLCHO,
35 mg/dl; LDLCHO, 283,4 mg/dl; CHO/HDL, 9,9 mg/dl; LDL/HDL, 8 mg/dl; GOT,
12 UI/l; GPT, 17 UI/l; ionograma normal; leptina en suero, 62,5 microg/l, Apo
A, 132 mg/dl; Apo B, 199 mg/dl; lipoprotena A, 38 mg/dl; TSH3, 11 U/ml; T4
libre, 14,22 pmol. Ritmo de cortisol, cortisol tras supresin con dexametasona
y cortisol libre en orina normales. RM cerebral: se descartan alteraciones
morfolgicas o de seal a nivel del eje hipotlamo-hipofisario. Radiografa de
carpo: edad sea adecuada. Cariotipo: 46XX.
Ante la normalidad de las determinaciones hormonales y radiolgicas que
explicaran el origen de su obesidad, se solicit una consulta con el
departamento de psiquiatra, donde la nia explic que coma a escondidas
con falta de control de impulso. Niega que tenga vergenza de comer tanto,
aunque la madre dice que come siempre a escondidas cuando tiene estos
atracones. La paciente no presentaba sntomas depresivos y su humor era
normal, salvo cuando la llamaban gorda. En su mbito familiar existen
acontecimientos vitales que le han infludio negativamente (separacin de los
padres, vivencia de malos tratos a la madre por parte del padre, fallecimiento
de un to cercano), junto con dificultades de adaptacin en el mbito
acadmico, en relacin con cierto distanciamiento de sus compaeros de
curso. No puede vestirse y slo puede llevar ropa de marcas caras, ya que
hacen tallas grandes. Siempre dice que est alegre, pero no lo est. Tras esta
entrevista fue diagnosticada de un trastorno en la conducta alimentaria por
atracones.
PREGUNTAS:
50.329 Kg
IMC = 34.13
OBESIDAD
Segn la formula Harris Benedict 66.47+(13.76xPeso Ideal)+(5xTalla)(6.75xedad) Realizar el Valor Calorico Total
Caloras
Gramos
Hidratos de carbn
206
Lpidos
55
protenas
83
Total
5.0
350.0
10.0
0.0
Hidratos
Carbono
(g)
75.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.0
120.0
8.0
1.0
20.0
5.0
125.0
10.0
0.0
20.0
4.0
240.0
0.0
0.0
60.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
275.0
35.0
15.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.0
190.0
18.0
4.0
24.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
7.0
315.0
0.0
35.0
0.0
1.0
40.0
0.0
0.0
10.0
4.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1655.0
81.0
55.0
209.0
Nmero de
Equivalentes
GRUPO
Cereales y tubrculos
Cereales con grasa
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen animal muy bajos en grasa
A de origen animal bajos en grasa
A de origen animal moderados en grasa
A de origen animal altos en grasas
Leche descremada
Leche semidescremada
Leche entera
Grasas
Azcares
Alimentos libres
Energa Kcal
Totales
Protena Lpidos
(g)
(g)
GUIA DE EQUIVALENTES
GRUPO
desayuno
Colacin
comida
colacin
Cena
Cereales y
tubrculos
Leche
descremada
Grasas
Azcar
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen
animal muy
bajos en
grasa
1
1
1
1
1
CASO CLNICO 5
PREGUNTAS:
59.961 Kg
IMC = 30.1
OBESIDAD CLASE I
DISTRIBUCION ENERGETICA
Nutrimento
Caloras
Gramos
Hidratos de carbn
752
188
Lpidos
450
50
protenas
300
75
Total
1502
4.0
280.0
8.0
0.0
Hidratos
Carbono
(g)
60.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.0
120.0
8.0
1.0
20.0
4.0
100.0
8.0
0.0
16.0
4.0
240.0
0.0
0.0
60.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
5.0
275.0
35.0
15.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
2.0
190.0
18.0
4.0
24.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
6.0
270.0
0.0
30.0
0.0
1.0
40.0
0.0
0.0
10.0
4.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1515.0
77.0
50.0
190.0
Nmero de
Equivalentes
GRUPO
Cereales y tubrculos
Cereales con grasa
Leguminosas
Verdura
Fruta
A de origen animal muy bajos en grasa
A de origen animal bajos en grasa
A de origen animal moderados en grasa
A de origen animal altos en grasas
Leche descremada
Leche semidescremada
Leche entera
Grasas
Azcares
Alimentos libres
Energa Kcal
Totales
Protena Lpidos
(g)
(g)
GUIA DE EQUIVALENTES
GRUPO
Cereales y
tubrculos
Leguminosas
Verdura
Fruta
desayuno
Colacin
comida
colacin
Cena
1
1
1
1
1
1
1
A de origen
animal muy
bajos en
grasa
Leche
descremada
Grasas
Azcar
1
1
1
1
Men
Desayuno
Platillo
Molletes
Yogur natural
ingredientes
cantidad
Queso oaxaca
80 gramos
Bolillo
pieza
Pico de gallo
1 taza
Aguacate
2 rebanadas
Frijoles
taza
Jugo de naranja
vaso
Yogurt
1 vaso
Caf o te
1 taza (solo si lo
acostumbras.
Colacin
Platillo
ingredientes
cantidad
Ensalada ligera
Toronja
1 pieza
Almendras
15 piezas
Pepino
pieza
Comida
Platillo
ingredientes
cantidad
Papa
pieza
Zanahoria
taza
3 cucharadas
Pollo en ensalada
Fruta al gusto
Chicharos
Pollo
80 gramos
Mayonesa
1 cucharadita
Bolillo
pieza
Tuna
2 piezas
Colacin
Platillo
Ensalada ligera
ingredientes
cantidad
Toronja
1 pieza
Almendras
15 piezas
Pepino
pieza
Cena
Platillo
ingredientes
cantidad
Kiwi
1 piezas
Cereal integral
taza
yogurt
1 vaso
Pasitas
2 cucharadas
Granola
6 cucharadas
actividad fsica moderada caminar, subir escaleras, etc., sin realizar esfuerzo excesivo