TRABAJO DE GRADO

EVALUACIN DE COSTO EFECTIVIDAD DE LOS EXMENES MDICOS

OCUPACIONALES EN LA EMPRESA APPLUS NORCONTROL COLOMBIA

CAROLINA HENAO
YEIDY NAVARRO ZULUAGA

UNIVERSIDAD JORGE TADEO LOZANO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS- ADMINISTRATIVAS
ESPECIALIZACIN EN GERENCIA EN SALUD OCUPACIONAL
BOGOT D.C
2014

TRABAJO DE GRADO

EVALUACIN DE COSTO EFECTIVIDAD DE LOS EXMENES MDICOS

OCUPACIONALES EN LA EMPRESA APPLUS NORCONTROL COLOMBIA

CAROLINA HENAO
YEIDY NAVARRO ZULUAGA

TUTORA:

MARTHA ISABEL RIAO CASALLAS

PROFESORA
ESPECIALIZACIN GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
REA DE POSGRADOS EN GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD Y SEGURIDAD
SOCIAL

UNIVERSIDAD JORGE TADEO LOZANO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS- ADMINISTRATIVAS
ESPECIALIZACIN EN GERENCIA EN SALUD OCUPACIONAL
BOGOT D.C.
2014

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION..................................................................................................................5
PROBLEMA...........................................................................................................................7
JUSTIFICACION...................................................................................................................9
1. MARCO DE REFERENCIA.........................................................................................13
1.1

Antecedentes..........................................................................................................13

2. ELEMENTOS DEL MARCO TERICO.....................................................................23

2.1 COSTO EFECTIVIDAD............................................................................................24
2.1.1 Costo Efectividad (Concepto)...............................................................................24
2.1.2. Costo Efectividad (Definicin)...........................................................................24
2.1.3.

Costos Realizacin De Los Exmenes Mdicos Ocupacionales:...................25

2.2. EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES.................................................26

2.2.1. CONCEPTO........................................................................................................26
2.2.1.1. Evaluacin Mdica Preocupacional o de Preingreso........................................27
2.2.1.2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios
de ocupacin).................................................................................................................27
2.2.1.3. Evaluaciones Mdicas Por Cambios De Ocupacin.........................................28
2.2.1.4. Evaluacin mdica posocupacional o de egreso...............................................28
2.2.2. DEFINICIONES.....................................................................................................29
2.2.2.1. Evaluaciones Mdicas Preocupacionales O De Preingreso..............................30
2.2.2.2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas..............................................30
2.2.2.3. Evaluaciones Mdicas Peridicas Programadas:..............................................30
2.2.2.4. Evaluaciones Mdicas Por Cambios De Ocupacin.........................................31
2.2.2.5. Evaluaciones Mdicas Ocupacionales De Egreso............................................31
2.3. EXAMENES REALIZADOS....................................................................................31
2.3.1. Examen Fsico nfasis Trabajo En Alturas.........................................................31
2.3.2. Perfil Lipdico......................................................................................................32
2.3.3. Glicemia...............................................................................................................33
2.3.4. Cuadro Hemtico.................................................................................................34
2.3.5. Electrocardiograma..............................................................................................38
3

2.3.6. Visiometra...........................................................................................................38
2.3.7. Optometra...........................................................................................................40
2.3.8. Audiometra.........................................................................................................41
2.3.9. Examen Fsico nfasis Osteomuscular...............................................................43
3. OBJETIVOS..................................................................................................................45
3.1. OBJETIVO GENERAL.............................................................................................45
3.2

. OBJETIVOS ESPECFICOS..............................................................................45

3.2.1. Identificar Los Costos De Los Exmenes Mdicos Realizados Al Personal Que
Labora En La Empresa..................................................................................................45
3.2.2. Determinar La Efectividad De Los Exmenes Mdicos.....................................50
3.2.3. Comparar El Costo Total De Los Exmenes Mdicos Ocupacionales Con El
Costo De Las Patologas Encontradas...........................................................................56
4. METODOLOGA..........................................................................................................59
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES............................................................62
5.1. Conclusiones:.............................................................................................................62
5.2. Recomendaciones......................................................................................................65
6. ANEXOS.......................................................................................................................68
Anexo 1:................................................................................................................................68
Anexo 2:................................................................................................................................68
Anexo 3:................................................................................................................................68
Anexo 4:................................................................................................................................68
7. BIBLIOGRAFA...........................................................................................................69

INTRODUCCION

En la actualidad la seguridad y salud en el trabajo ha tomado gran importancia y se ha

convertido en base fundamental para mejorar las condiciones de salud y la seguridad de los
trabajadores; lo cual se ve reflejado en la productividad e imagen de la empresa.

El sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo; cuyo objetivo es promover y mejorar

el bienestar y salud del trabajador; buscando el mejoramiento de las condiciones laborales; tiene
de carcter obligatorio la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales, como una de
las principales actividades del subprograma de medicina preventiva y del trabajo.

Los exmenes mdicos ocupacionales constituyen un instrumento importante en la

elaboracin de los diagnsticos de las condiciones de salud de los trabajadores, no
conformndose con la entrega de los resultados; sino realizando un anlisis de los resultados de
los exmenes mdicos ocupacionales; de manera que se pueda tomar acciones y disear
programas de prevencin de enfermedades, cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de los
trabajadores.

Por medio de este estudio se pretende mostrar la importancia de realizar un anlisis de los
resultados de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso y peridicos en la empresa
Applus Norcontrol Colombia; y de esta forma evaluar la costo efectividad.
El presente estudio tiene como fin evaluar la costo efectividad de los exmenes mdicos
ocupacionales realizados en la empresa Applus Norcontrol Colombia; por medio de la
identificacin de los costos de los exmenes mdicos de ingreso del ao 2012 y los exmenes
5

mdicos ocupacionales peridicos del ao 2013; adicionalmente analizando la efectividad de

los exmenes mdicos ocupacionales, teniendo en cuenta la aparicin de nuevas patologas o el
incremento de estas. Adems comparando el costo de la realizacin de los exmenes mdicos
ocupacionales con el costo de las patologas encontradas; basndose en los resultados obtenidos
en la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales y en las condiciones de salud de los
trabajadores

Finalmente se pretende dar conclusiones y recomendaciones a la empresa Applus

Norcontrol Colombia, que permita una eleccin adecuada de los exmenes mdicos
ocupacionales y evaluar si es realmente conveniente para la empresa y para el trabajador
invertir en la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales como medida preventiva
o al contrario asumir el costo del tratamiento de las enfermedades de los trabajadores.
Adicionalmente dar recomendaciones sobre la pertinencia de programas de prevencin de
enfermedades, cuyo objetivo sea mejorar la calidad de vida de los trabajadores.

PROBLEMA

En la empresa Applus Norcontrol se vienen realizando desde hace varios aos los
exmenes mdicos ocupacionales a los trabajadores, los cuales son de gran importancia
para definir si la persona que ingresa es apta para desarrollar el trabajo que se le asigna, sin

desmejorar o empeorar sus condiciones de salud fsica y mental. Los exmenes peridicos
tambin son importantes porque el anlisis de los resultados puede ayudar a identificar las
condiciones crticas de salud fsica y mental del personal y de esta manera poder elaborar
planes de accin para minimizar los casos en los que se encuentran posibles daos en la
salud. Como resultado de este anlisis se evidencia que en la empresa Applus se realizan los
exmenes de ingreso y peridicos a todo el personal de la empresa dentro de los tiempos
especficos y de acuerdo a la normativa legal, sin embargo, hay varios puntos en el proceso
que no se realizan con la rigurosidad que se debiera y esto conlleva a no obtener los
resultados que aseguren que los planes de accin sean adecuados para cumplir con los
objetivos propuestos; no existe un anlisis especfico sobre los exmenes que deben hacerse
para cada puesto de trabajo, en general estos exmenes son realizados de acuerdo a los
datos que suministra el jefe de trabajo, lo cual suele ser generalizado a todos los empleados,
sin tener en cuenta una base. Adicional a esto, no existe un informe sobre el resultado de
los exmenes peridicos lo cual no permite realizar los anlisis respectivos sobre las
condiciones mdicas del personal. Es por esto que hemos decidido realizar una
investigacin sobre el estado actual de los procesos que se llevan a cabo en ApplusNorcontrol, en cuanto a los exmenes mdicos, con el fin de definir si la costo efectividad
de la realizacin de dichos exmenes puede llegar a ser beneficiosa en el proceso de
actividad laboral, tambin identificar que procedimientos necesitan mejorar con el fin de
aprovechar al mximo los resultados de los exmenes mdicos ocupacionales.

JUSTIFICACION

Las condiciones laborales influyen significativamente en la salud de los trabajadores, en

los accidentes y en las enfermedades laborales; afectando negativamente las actividades de
una empresa, generando alteraciones en su productividad y estabilidad en el mercado; y en
los trabajadores, alterando su equilibrio en el mbito laboral, familiar y social; es por esto
que el sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo busca promover, mejorar o
mantener el mximo bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en sus sitios de
trabajo, previniendo los accidentes y enfermedades relacionadas con ste y buscando el
mejoramiento de las condiciones laborales. Reglamentado en el Decreto 614 de 1984, y en
la Resolucin 1016 de 1989, determina la obligacin de los empleadores de organizar y
8

garantizar el funcionamiento de los programas de seguridad y salud en el trabajo. El

sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo es actualmente, una base fundamental
para el adecuado funcionamiento de las empresas.

El sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo est constituido por el

subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, cuyo objetivo es promover y mejorar la
salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de
acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas; especificndose la obligatoriedad de la
realizacin de las evaluaciones mdicas ocupacionales como una de las principales
actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo.
Los exmenes mdicos ocupacionales (ingreso, peridicos y de egreso), adems de ser
un requisito legal, son una responsabilidad de la empresa hacia el empleado, por lo cual es
importante que los exmenes mdicos ocupacionales se realicen de manera que aporten a la
organizacin informacin que permita evaluar la aptitud de un trabajador para realizar
determinadas labores y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo con sus condiciones
psicobiolgicas. El empleador por ser el generador del riesgo debe propender por
minimizar al mximo las posibilidades de que ocurra una condicin desfavorable para el
trabajador o empeore su condicin por causa del trabajo asignado. Las evaluaciones
mdicas ocupacionales son de gran importancia para realizar anlisis sobre el estado de
salud de los trabajadores y para desarrollar programas de vigilancia epidemiolgica

La resolucin 2346 de 2007: establece la obligatoriedad de la realizacin de los

exmenes mdicos: (Resolucin 2346 , 2007)
1. Evaluacin mdica preocupacional o de preingreso.
2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por
cambios de ocupacin).
3. Evaluacin mdica pos-ocupacional o de egreso.

El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones mdicas

ocupacionales, tales como pos-incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de
salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en
razn de situaciones particulares.

La Seguridad y Salud en el Trabajo ha tomado gran importancia a nivel mundial

centrando su objetivo en la Prevencin de Riesgos Laborales dentro de todo el proceso
productivo, con el afn de procurar una mejora continua en la seguridad de cada una de las
personas que componen la empresa, e inclusive del ambiente social en que desarrollan sus
actividades laborales.

10

As queda demostrada la necesidad de elaborar un adecuado plan para la realizacin de

los exmenes mdicos ocupacionales, los cuales constituyen un instrumento importante en
la elaboracin de los diagnsticos de las condiciones de salud de los trabajadores, para el
diseo de programas de prevencin de enfermedades; con el objetivo de promover, mejorar
la salud del trabajador y evaluar su aptitud laboral; y de esta forma ubicar a cada trabajador
en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas y mejorar as su
calidad de vida. De ah la necesidad de valorar plenamente al trabajador y conocer sus
condiciones fsicas, mentales y sociales; para que de esta manera se puedan plantear
estrategias validas y efectivas en la prevencin de los accidentes y enfermedades laborales.
Con el anlisis de costo efectividad de los exmenes ocupacionales, se pretende
determinar si es realmente til para la empresa y para el trabajador, como medida
preventiva la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales, si el costo econmico de
las intervenciones y de los exmenes mdicos ocupacionales, permitir que esta inversin
se vea reflejada en una mejora de la productividad de la empresa y en el bienestar de los
trabajadores.

La costo efectividad de promover la salud, prevenir accidentes o enfermedades

profesionales es menor que el costo del tratamiento para remediar el dao; ya que pueden
existir daos materiales y humanos, llegando inclusive a la muerte y el costo de una vida es
incalculable. Es por esto que es de gran importancia que la empresa Applus-Norcontrol
Colombia, enfatice en minimizar y controlar los riesgos laborales, aproveche el tiempo
evitando interrupciones de produccin, mejore el bienestar y calidad de vida de los
trabajadores y asegure el cumplimiento de la legislacin colombiana; elaborando un
11

adecuado plan para la realizacin y anlisis de los exmenes mdicos ocupacionales, los
cuales deben ser adecuados con su actividad econmica y teniendo en cuenta las
condiciones de salud de los trabajadores.

1. MARCO DE REFERENCIA
1.1

Antecedentes

Para nuestra investigacin y evaluacin hemos enmarcado nuestro trabajo en los

documentos encontrados en la literatura concerniente a estudios sobre exmenes mdicos
ocupacionales, encontrados en las bases de datos virtuales proporcionadas por la
Universidad Jorge Tadeo Lozano, estos son artculos publicados en revistas especializadas
de salud ocupacional.

En la literatura, no se encuentra mucha informacin sobre estudios realizados de la

Costo efectividad de los exmenes mdicos ocupacionales.

Se cuenta con unos resultados de exmenes mdicos ocupacionales realizados en la

empresa Applus Norcontrol; sin embargo no se han utilizado dichos resultados para lograr
una identificacin adecuada sobre las patologas que presentan los trabajados, ni tampoco
un se ha realizado un seguimiento al comportamiento de la salud de los empleados una vez

12

ingresan en la empresa. Slo ha sido enfocado a la idoneidad fsica de estos para el

desempeo de la actividad laboral.

A continuacin se hace referencia a los artculos encontrados sobre los exmenes

mdicos ocupacionales
-En el artculo de Bienestar en la vida laboral: el mejor retorno a la inversin, este
estudio va dirigido a los empleados y sus familias en las empresas privadas; se utilizo la
metodologa de tipo descriptivo.

El objetivo de los autores es fomentar en la empresa privada una conciencia social de

bienestar y felicidad laboral; basndose en impulsar programas de educacin a los
empleados y a sus familias, Incentivar la calidad de vida de los empleados y de la
importancia de la salud en su vida laboral, desarrollar programas que generen en las
oficinas estilos de vida saludables, motivar a la empresa privada sobre la importancia de la
salud en todo el ciclo productivo empresarial.

Para la realizacin del estudio se tuvieron en cuenta las cifras de la Organizacin

Panamericana de la Salud sobre el consumo del tabaco y el aumento de la obesidad.

Las principales conclusiones que se pueden sacar del estudio; segn las cifras de la
Organizacin Panamericana de la Salud las cuales indican que la tendencia en Amrica
Latina es que en la poblacin aumenta el consumo del tabaco, y se hacen las diferentes
preguntas como por qu no impulsar programas de educacin a sus empleados y familias,
13

y desarrollar programas de infraestructura para convertir nuestras oficinas en espacios

libres de tabaco?; si existen altos riesgos de obesidad, por qu no desarrollar un programa
que incentive a los ciudadanos a caminar ms cada da, hacer ejercicio y llevar un estilo de
vida saludable?. Se invita a ser innovadores al actuar y desarrollar programas de salud
ocupacional, desarrollando programas y polticas propias con el fin de brindar un mayor
beneficio a sus empleados y

que generen en las oficinas estilos de vida saludables;

invirtiendo en bienestar y tener verdaderos beneficios para los empleados.

El artculo refiere que si invertimos en programas de salud y prevencin, estaremos

invirtiendo en productividad. Trabajar en implementar una cultura de bienestar en su
compaa es invertir en su rentabilidad; por tal razn, mejorar lo ya establecido es un
compromiso serio que goza de un retorno invaluable. El cmo hacerlo exige compromiso,
creatividad, innovacin y credibilidad de la fuerza laboral. El xito no se define nicamente
a travs de estados financieros slidos si stos no estn integrados al buen estado de
bienestar laboral.

Una empresa preocupada por el bienestar de sus empleados, contribuye a mejorar la

productividad de la compaa. Cuando tenemos estados fsicos, squicos y emocionales
adecuados, somos normalmente ms felices, ms sanos, ms creativos y en consecuencia,
ms productivos (Ortiz, 2006)

-En el artculo de Colesterol y sobrepeso: problemas frecuentes de los ejecutivos; es un

estudio de tipo descriptivo, va dirigido a los ejecutivos. Para la realizacin del estudio se
14

tuvieron en cuenta los aportes de varios especialistas en salud de diferentes ciudades y

clnicas de Colombia. Se basaron en el Informe de Enfermedad Profesional en Colombia
del Ministerio de la Proteccin Social y de las estadsticas de la Organizacin Mundial de
la Salud sobre el reporte de todas las enfermedades ocupacionales en Amrica Latina; se
tuvo en cuenta un estudio llamado 'Grmenes en los lugares de trabajo' del microbilogo
Charles Yerba, patrocinados por Clorox Company.

El objetivo de los autores es describir en qu consiste el chequeo ejecutivo, conecer

los problemas en la salud ms comunes que se detectan durante la realizacin de los
exmenes mdicos preventivos, determinar los exmenes mdicos ms recomendables y
utilizados

para los

Chequeos mdicos preventivos y fomentar la prevencin de las

enfermedades profesionales al interior de las empresas

El chequeo ejecutivo lo definen como la valoracin mdica para prevenir enfermedades

que realizan algunos hospitales, en el cual se ha encontrado varios males, aunque no todos
profesionales, s relacionados con el estilo de vida y la actividad que se desarrolla.

Por su parte, Jairo Snchez, internista y cardilogo del programa de la Fundacin Valle
de Lili, afirma que en los ejecutivos que se someten a los chequeos, el sobrepeso y la
obesidad son males comunes. A eso se suman los malos hbitos: "muchos pacientes son
fumadores y adems sedentarios, lo que asociado a su actividad de trabajo trae como
consecuencias desarreglos metablicos (colesterol y triglicridos altos) e intolerancia a los

15

azcares. Ocasionalmente, se encuentran lesiones tumorales como cncer de pulmn o de

pncreas en personas que no han experimentado sntomas". Del programa de chequeos
mdicos preventivos de la Clnica Marly, los problemas ms comunes que se detectan
durante los exmenes son los trastornos de riesgo cardiovascular: lpidos, colesterol
aumentado, obesidad e hipertensin.

En los programas de chequeos mdicos preventivos hay varias opciones. La de riesgo

cardiovascular consiste en un examen en el cual el paciente ingresa a las 7:30 a.m. y se va a
la 1 p.m. Tiene derecho a cinco especialidades mdicas (las que requiera pero comnmente
son cardiologa, medicina general, ocupacional, psicologa y nutricin), as como a un
examen de riesgo cardiovascular. Debe incluir exmenes de laboratorio como cuadro
hemtico, colesterol, glicemia, triglicridos, as como rayos X de trax, electrocardiograma
y prueba de esfuerzo. Pero si el paciente prefiere un examen ms exhaustivo. Luego de la
revisin del mdico general, sigue con el cardilogo, el urlogo, el oftalmlogo, una
valoracin optomtrica, una psicolgica y nutricional. Esta opcin incluye 18 exmenes de
laboratorio, que incluyen para los hombres antgeno prosttico y para las mujeres, citologa
vaginal, as como rayos X de trax, ecografa de abdomen total, audiometra,
electrocardiograma, espirometra (evaluacin de los pulmones), odontologa con profilaxis
y aplicacin de la vacuna de Hepatitis B. Un buen examen permite identificar el 80 por
ciento de las enfermedades que se derivan de las pruebas ms comunes como son cuadro
hemtico, anlisis del colesterol, glicemia y orina. Entre los 40 y los 45 aos, el examen
debe realizarse anualmente.
16

La idea es hacer campaas y que se conozca el tema de las enfermedades profesionales

para que se empiecen a prevenir al interior de las empresas. Ahora estos males se reportan
un poco ms y nos estamos acercando a las tasas internacionales", sostiene Juan Carlos
Llano del Ministerio de la Proteccin Social. Por eso, antes de los 40 aos, toda persona
debe realizarse un chequeo mdico por lo menos cada tres aos. (NullValue, 2006)

-En el artculo de Evidence base for pre-employment medical screening, Es un estudio

de tipo descriptivo, el cual va dirigido a los empleadores y empleados. Para la realizacin
del estudio se tuvo en cuenta experiencias en diferentes empresas.

Los objetivos principales de los autores son analizar la base de pruebas para el uso de
los exmenes mdicos de ingreso laboral,

Identificar el costo beneficio de los exmenes mdicos de ingreso laboral, determinar la

aplicacin ms acertada de los exmenes mdicos, dependiendo del riesgo a que est
expuesto el trabajador en la realizacin del trabajo, evaluar las pruebas mdicas preempleo, en su eficacia en la prevencin de los riesgos laborales

Como resultado del estudio se determino que cualquier evaluacin de la salud debe ser
adecuada al requerimiento. Los exmenes mdicos slo se justifican cuando el empleo
implica trabajar en entornos peligrosos, requiere de un alto nivel de buena forma fsica, es

17

requerido por la ley o cuando se refiere a la seguridad de otros trabajadores o del pblico.
En general, una evaluacin de salud mediante un cuestionario debe ser suficiente y los
mdicos deberan aconsejar en contra de la aplicacin de las normas fsicas o mentales que
no son relevantes para el cumplimiento de las funciones esenciales del trabajo.

En consecuencia, para satisfacer los requisitos de la atencin sin discriminar a las

personas, es importante llevar a cabo una evaluacin caso por caso de los riesgos. Para
lograr esto, el conocimiento de la historia mdica relevante, el trabajo propuesto y la
ubicacin del lugar de trabajo se requieren. Tres recomendaciones especficas. En primer
lugar, para eliminar el examen mdico previo a la contratacin. Es razonable exigir al
solicitante que complete un formulario de historia mdica. Un examinador mdico puede
revisar esto con el solicitante, incluyendo un anlisis de los factores y estrategias de
promocin de la salud de riesgo. Es probable que los mdicos forenses tengan una breve
formacin en este proceso. Se ha argumentado que las pruebas slo no suelen ser una gua
suficiente para la accin en salud ocupacional. Segn Franco, "el mdico del trabajo debe
tener habilidades para identificar el problema en su contexto correcto". En consecuencia, se
recomienda que un anlisis de las demandas de empleo debe estar disponible para
inspeccin por el mdico. Los mdicos forenses deberan poder solicitar pruebas o datos
adicionales que se considere necesario, sobre todo teniendo en cuenta ciertas asignaciones
internacionales. En segundo lugar, para eliminar la deteccin de drogas previa al empleo.
No hay pruebas suficientes para sugerir que este proceso es rentable. Esta evaluacin
probablemente representa una alternativa cara y redundante para un examen de historia de

18

trabajo anterior. En tercer lugar, el desarrollo de un consenso sobre las mejores prcticas y
la realizacin de ensayos clnicos sobre supuestos. Si una serie de recomendaciones basadas
en el consenso puede ser desarrollada, la ayuda debe ser proporcionada a los directores
mdicos y otros para implementar el cambio. Apreciar que un cambio de paradigma de
cualquier tipo es difcil que se produzca y objetivos de mejora deben ser incrementales. Es
preciso centrarse en la tica y en la evidencia de base para las prcticas de pre-empleo. Lo
ideal sera que estas prcticas no deben excluir los trabajadores con discapacidad o en
situacin de riesgo, sino que deben esforzarse para adaptarse a puestos de trabajo a sus
capacidades y ofrecer asesoramiento para la administracin de riesgos.

El uso de los exmenes pre-empleo es a menudo impulsado ms por las prcticas

culturales que por las pruebas en s. Hay una falta de las pruebas en su eficacia en la
prevencin de los riesgos laborales relacionados con la salud. Los exmenes de la
hipertensin se destacaron como una pre-laboral prctica comn para la que no existe un
criterio normalizado que permita determinar la aptitud para el trabajo. Hay problemas
inherentes en el examen para los trastornos psiquitricos y abuso de sustancias, as como la
posibilidad de sesgo racial y otros efectos negativos no deseados.

En este trabajo se cuestiona la justificacin econmica de esta prctica y se considera

preocupante el paternalismo en relacin con los factores de riesgo identificados.

19

Las evaluaciones de salud slo deben ser incluidas en su caso por el entorno y el uso
general de los exmenes de pre-empleo y la deteccin de drogas debe ser eliminada. En
general, una evaluacin de salud mediante un cuestionario debera ser suficiente.

Los proveedores de salud en el trabajo deben desaconsejar la aplicacin de las normas

fsicas o mentales que no son relevantes para el cumplimiento de las funciones esenciales
del trabajo.

Se recomienda llegar a consensos sobre las mejores prcticas, as como la consideracin

de la adquisicin de datos de los resultados relacionados con las prcticas de ingreso a un
trabajo (Pacham, 2009)
En el artculo las alergias laborales requieren ms atencin; el cual es un artculo
descriptivo que consulta centros mdicos y laboratorios en los cuales se han realizado
avances cientficos sobre las alergias ocupacionales.

El objetivo de los autores es dar a conocer el gran incremento que han tenido las alergias
laborales en la poblacin trabajadora, el poco conocimiento que existe sobre el tema y las
nuevas tcnicas desarrolladas para la identificacin por medio de tcnicas de diagnostico
medico especializadas.

Las enfermedades ms comunes son la neumonitis y la asbestosis las cuales no se tratan

de manera adecuada por el poco conocimiento del personal mdico en el tema y por la
aparicin de sntomas tardos (20 aos despus de la exposicin)
20

El personal mdico aconseja intensificar las investigaciones sobre el tema y de este

modo disminuir el riesgo tomando las medidas adecuadas y educando a la poblacin
trabajadora.

Actualmente se ha desarrollado un examen llamado broncoprovocacin, el cual ha sido

reconocido por la sociedad europea como una prueba reina determinante en la
identificacin de este tipo de patologas, entre ellas el asma ocupacional.
Durante los ltimos aos los ndices de alergias han venido aumentando dentro de la
poblacin trabajadora, sin embargo muy pocas son diagnosticadas adecuadamente debido al
poco conocimiento que se tiene sobre el tema. (Prez, 2012).

2. ELEMENTOS DEL MARCO TERICO

Segn el artculo de servicios en Salud ocupacional, tiene como objetivo destacar la

importancia de los exmenes ocupacionales, su anlisis, evaluacin y su importancia en la
deteccin temprana y prevencin de las enfermedades laborales.

Los exmenes ocupacionales son la base para garantizar la prevencin en la salud de los
trabajadores.

Es responsabilidad de la empresa prevenir las enfermedades ocupacionales y garantizar

la existencia de un servicio mdico que pueda detectar la enfermedad del trabajador en su
21

etapa inicial por medio de los anlisis realizados resultados de los exmenes mdicos
ocupacionales.

La empresa debe considerar la implementacin de exmenes ocupacionales adicionales,

de acuerdo a su actividad econmica, por ejemplo el retorno al trabajo despus de una
enfermedad comn cuya incapacidad haya tenido una larga duracin, despus de una
licencia de embarazo.

Los exmenes ocupacionales son el mtodo preventivo para evidenciar enfermedades

ocupacionales tempranas (Ramrez, 2014)

2.1 COSTO EFECTIVIDAD

2.1.1 Costo Efectividad (Concepto)
El anlisis de costo efectividad es utilizado para confirmar la viabilidad de un examen o
procedimiento medico con respecto a su efectividad, generalmente estos resultados son en
su mayora intangibles , como por ejemplo la calidad de vida, la expectativa de vida de una
persona, etc. Para realizar este anlisis tambin se tienen en cuenta los costos, como el
transporte, el valor del especialista y el dolor o sufrimiento que pueda ocasionar en la
persona.

2.1.2. Costo Efectividad (Definicin)

Anlisis de costo-efectividad (Cost-effective-ness analysis): Mtodo sistemtico de
comparacin de dos o ms programas alternativos a travs de la medicin de sus
22

respectivos costos y consecuencias. Una caracterstica distintiva del anlisis de costoefectividad es que las consecuencias (resultados en salud) de todos los programas a ser
comparados deben ser medidas en una unidad comn relacionada al objetivo clnico de los
programas (ej. porcentaje de reduccin de ndice de masa corporal). (Cerda L, 2010)

2.1.3. Costos Realizacin De Los Exmenes Mdicos Ocupacionales:

2.1.3.1 COSTOS TOTALES:
Sumatoria de costos directos y costos indirectos de la realizacin de los exmenes
mdicos ocupacionales

2.1.3.2.

COSTOS DIRECTOS

Son aquellos costos que se contabilizan y son consecuencia directa de la realizacin de

los exmenes mdicos ocupacionales.

2.1.3.3. COSTOS INDIRECTOS

Los costos indirectos, son llamados tambin costos ocultos, son costos de las
consecuencias indirectas de la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales en la
operacin de una organizacin, en ocasiones difcilmente calculables con exactitud. Por lo
cual la Alta Direccin con el apoyo de los responsables del sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el Trabajo de las organizaciones puede definir el nivel de aplicacin y

23

rigurosidad de este clculo; de acuerdo con sus escenarios econmicos y disponibilidad de

informacin. (Gil Fisa)

2.2. EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES

2.2.1. CONCEPTO
Evaluaciones o exmenes mdicos ocupacionales: La resolucin 2346 de 2007, regula la
prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales, las cuales constituyen un instrumento
importante en la elaboracin de los diagnsticos de las condiciones de salud de los
trabajadores para el diseo de programas de prevencin de enfermedades, cuyo objetivo es
mejorar su calidad de vida. El seguimiento estandarizado de las condiciones de salud de los
trabajadores en los lugares de trabajo y la unificacin de criterios en la aplicacin de
evaluaciones mdicas ocupacionales, permite que sus resultados sean aplicados en la
recoleccin y anlisis de informacin estadstica, desarrollo de sistemas de vigilancia
epidemiolgica, programas de rehabilitacin integral y proceso de calificacin de origen y
prdida de capacidad laboral.

Las evaluaciones mdicas ocupacionales que debe realizar el empleador pblico y

privado en forma obligatoria son como mnimo, las siguientes:

24

2.2.1.1. Evaluacin Mdica Preocupacional o de Preingreso.

El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las evaluaciones
mdicas preocupacionales, sobre los perfiles del cargo describiendo en forma breve las
tareas y el medio en el que se desarrollar su labor.

En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el empleador deber

adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn las recomendaciones sugeridas en
el reporte o certificado resultante de la evaluacin mdica preocupacional

El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y slo remitir al

empleador el certificado mdico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda
desempear la labor.

2.2.1.2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios

de ocupacin).
Evaluaciones mdicas peridicas programadas
Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia
de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador. Los
25

criterios, mtodos, procedimientos de las evaluaciones mdicas y la correspondiente

interpretacin de resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente
justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o
sistemas de gestin, segn sea el caso.

2.2.1.3. Evaluaciones Mdicas Por Cambios De Ocupacin

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador
cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral,
de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte
un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas evaluaciones
debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, programa
de salud ocupacional o sistemas de gestin.

2.2.1.4. Evaluacin mdica posocupacional o de egreso.

El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin de la
evaluacin mdica ocupacional de egreso. Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional
de egreso se encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos
profesionales no diagnosticados ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el
empleador

elaborar y presentar el

correspondiente

reporte

a las

entidades

administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin de origen.

26

El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones mdicas

ocupacionales, tales como posincapacidad o por reintegro, para identificar condiciones de
salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en
razn de situaciones particulares.

Las evaluaciones mdicas ocupacionales a que se refiere la resolucin 2346 de 2007,

hacen parte del programa de salud ocupacional, de los sistemas de gestin que desarrolle el
empleador como parte de la promocin de la salud de los trabajadores y de los mecanismos
de prevencin y control de alteraciones de la salud.

2.2.2. DEFINICIONES
La definicin de Examen mdico ocupacional: segn la resolucin 2346 de 2007 es
un acto mdico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de
monitorear la exposicin a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias
en la persona por dicha exposicin. Incluye anamnesis, examen fsico completo con nfasis
en el rgano o sistema blanco, anlisis de pruebas clnicas y paraclnicas, tales como: de
laboratorio, imgenes diagnsticas, electrocardiograma, y su correlacin entre ellos para
emitir un diagnstico y las recomendaciones

27

2.2.2.1. Evaluaciones Mdicas Preocupacionales O De Preingreso. Son aquellas que se

realizan para determinar las condiciones de salud fsica, mental y social del trabajador antes
de su contratacin, en funcin de las condiciones de trabajo a las que estara expuesto,
acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo. El objetivo es determinar la
aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las labores sin perjuicio de su
salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar
con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que
ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que
estando presentes en el trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

2.2.2.2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas. Las evaluaciones mdicas

ocupacionales peridicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupacin.
2.2.2.3. Evaluaciones Mdicas Peridicas Programadas: Se realizan con el fin de
monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador,
ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para
detectar enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo.
2.2.2.4. Evaluaciones Mdicas Por Cambios De Ocupacin: Su objetivo es garantizar
que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica, mental y social acorde con los
requerimientos de las nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposicin afecten
su salud.
28

2.2.2.5. Evaluaciones Mdicas Ocupacionales De Egreso. Aquellas que se deben realizar

al trabajador cuando se termina la relacin laboral. Su objetivo es valorar y registrar las
condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas.
(Resolucin 2346 , 2007)

Para nuestro estudio nos vamos a concentrar en los exmenes mdicos ocupacionales de
ingreso del ao 2012 y los exmenes mdicos ocupacionales peridicos del ao 2013.

2.3. EXAMENES REALIZADOS

2.3.1. Examen Fsico nfasis Trabajo En Alturas
Segn la Resolucin 3673 de 2008 El objetivo de las evaluaciones mdicas
preocupacionales para realizar trabajos en alturas, es determinar la aptitud del trabajador
para desempear en forma eficiente su labor sin causar perjuicio a su salud o la de terceros
comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con sus capacidades
fsicas y mentales; establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin
sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que estando presentes en el
trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

29

Son restricciones para realizar trabajo en alturas, entre otras, las siguientes:
-La existencia de patologas metablicas, cardiovasculares, mentales neurolgicas, que
generen vrtigo o mareo, alteraciones del equilibrio, de la conciencia, de la audicin que
comprometan bandas conversacionales, ceguera temporales o permanentes, alteraciones de
la agudeza visual o percepcin del color y de profundidad, que no puedan ser corregidas
con tratamiento y alteraciones de comportamientos en alturas tales como fobias. Igualmente
se tendr en cuenta el ndice de masa corporal y el peso del trabajador.

Los menores de edad y las mujeres en cualquier tiempo de gestacin no pueden realizar
trabajo en alturas. (Resolucin 3673 , 2008)

2.3.2. Perfil Lipdico

Los valores deseados en la mayora de los adultos sanos son:

Colesterol LDL: menor a 130 mg/dL (lo deseable son valores menores)

Colesterol HDL: superior a 40 - 60 mg/dL (lo deseable son valores mayores)

Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo deseable son valores menores)

Triglicridos: 10 - 150 mg/dL (lo deseable son valores menores)

30

VLDL: 2 - 38 mg/dL

Los valores anormales pueden ser un signo de que se est en mayor riesgo de sufrir
cardiopata, accidente cerebrovascular y otros problemas causados por el estrechamiento o
bloqueo de las arterias. (Elsevie, 2011)

2.3.3. Glicemia
En ayunas, un nivel entre 70 y 100 miligramos se considera normal.
Si se realiza un examen de glicemia aleatorio, los resultados normales dependen de
cundo fue la ltima vez que comi. La mayora de las veces, los niveles de glucemia
estarn por debajo de 125 mg/dL.
Si se realiza un examen de glicemia en ayunas:

Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que se puede tener una alteracin de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo para la diabetes
tipo 2.

Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que est presente la patologa
de diabetes.

31

Los niveles aleatorios de glucosa en la sangre superiores a los normales pueden ser un
signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que la enfermedad no
est bien controlada. (Care, 2011)

2.3.4. Cuadro Hemtico

Un cuadro hemtico completo (CBC por sus siglas en ingls) es un anlisis de sangre
que los mdicos ordenan con frecuencia. Un CBC se suele ordenar como parte de un
examen fsico completo o cuando el mdico considere se pude tener alguna enfermedad,
como una infeccin. Un CBC tambin se puede hacer para revisar los niveles de
medicamentos que haya en el cuerpo.
La prueba (que de hecho consiste en varios anlisis) da detalles acerca de tres tipos de
clulas sanguneas: las clulas rojas (o glbulos rojos), las clulas blancas (o glbulos
blancos), y las plaquetas. El CBC nos informa sobre cuantas clulas hay en la sangre, y las
caractersticas fsicas de las clulas, como por ejemplo el tamao, la forma, y el contenido.

Los datos que pueden ser reportados por esta prueba, constituyen informacin
diagnostica muy valiosa sobre el sistema hematolgico. Consta de una serie de pruebas que
determinan el nmero, variedad, porcentaje, concentracin y calidad de las clulas
sanguneas.

32

CUENTA LEUCOCITARIA (WBC):

Valor normal: 4.500 y 11.500 clulas por mm (o microlitro) de sangre, variable segn
las condiciones fisiolgicas (embarazo, stress, deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin,
cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.).

Neutrfilos: Valor normal: 55 a 70 % de la cuenta leucocitaria normal, 2.500 y

7.500 clulas por mm

Eosinfilos: Valor normal: 0 a 3% de la cuenta leucocitaria total, 50 a 250 mm3

Basfilos: Valor normal: 0 a 1% de la cuenta total leucocitaria o 25 a 100 mm3

Monocitos: Valor normal: 3 a 7% de la cuenta leucocitaria total o de 100 a

600/mm3

Linfocitos: Valor normal: 25 a 40% de la cuenta leucocitaria total o de 1000 a

4000/mm3.

CUENTA ERITROCITARIA:
En la evaluacin de esta serie se considera el conteo de glbulos rojos o eritrocitos, el
hematocrito (HTO, porcentaje de la sangre que corresponde a glbulos rojos),
concentracin total de hemoglobina (HGB, es la protena dentro del eritrocito que trasporta
el oxgeno por la sangre), e ndices de los glbulos rojos como el volumen corpuscular
medio (MCV, tamao globular promedio), concentracin de hemoglobina corpuscular

33

media (MCHC, concentracin promedio de hemoglobina de los eritrocitos), y distribucin

por tamao de los glbulos rojos (RDW, dispersin en los tamaos de los eritrocitos).
Los valores normales para las variables estudiadas son los siguientes:

Sexo

Nmero Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina

Hombres 4.2-5.4 x 106/mm3

42-52 %

14-17 g/dl

3.6-5.0 x 106/mm3

36-48 %

1216 g/dl

Mujeres

MCV: 82-98 fl.

MCHC: 31-37 g/dl.

MCH: 26-34 pg/clula.

RDW: 11.5-14.5.
CUENTA PLAQUETARIA: Valores normales: 150.000 a 400.000/mm3
La actividad de las plaquetas es necesaria para la coagulacin de la sangre, integridad
vascular, vasoconstriccin, su adherencia y agregacin son indispensables para la
formacin del tapn hemosttico que ocluye las roturas de los vasos pequeos.
. Velocidad de sedimentacin globular (VSG)
Valor normal: 15 mm/hr en hombres y 20 mm/hr en mujeres.
Esta prueba se basa en los procesos inflamatorios y necrticos que causan alteraciones
en las protenas plasmticas, resultando en la agregacin de los glbulos rojos, lo que los

34

hace ms pesados, por lo que precipitan en el tubo de ensayo. Mientras ms rpido se

agrupen, mayor ser la VSG. Hay elevacin de la VSG en todas las enfermedades del
tejido conectivo, infecciones, inflamaciones y destruccin celular. Se encuentra muy
elevada (mayor a 100 mm/hr) en mieloma, linfomas, y cncer metastsico. Generalmente
la elevacin persiste durante el perodo de convalecencia, demorando en normalizarse ms
tiempo que la leucocitosis o la fiebre.
Los resultados anmalos del CBC ayudan a diagnosticar:

Infecciones

Inflamaciones

Cncer

Leucemia

Afecciones auto inmunes (enfermedades en las que el sistema inmune de cuerpo

humano ataca al cuerpo)

Fallo de la mdula espinal

Desarrollo anmalo de la mdula espinal

Anemia

35

Deshidratacin, prdida de lquidos

Deficiencias de vitaminas y minerales

Talasemia (una enfermedad de la sangre por la que la produccin de glbulos rojos

es anormal)

Efectos de la quimioterapia

Efectos de ciertos antibiticos

Efectos del uso a largo plazo e incluso a corto plazo de cierto nmero de
medicamentos

(Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas), (Escuela de

Medicina), (FISCHBACH., 1997)

2.3.5. Electrocardiograma

VALORES NORMALES

Frecuencia cardaca: 60 a 100 latidos por minuto

Ritmo cardaco: constante y uniforme

Un ECG generalmente es el primer examen que se hace para determinar si una persona
tiene cardiopata (L., 2011)

36

2.3.6. Visiometra
La visiometra es una prueba tamiz utilizada para valorar la capacidad visual del
individuo, incluye la capacidad de visin a distancia y de cerca, la capacidad para
percepcin de los colores, de profundidad y balance muscular bsico; permitiendo clasificar
la severidad de los defectos pticos e identificando a quienes requieren exmenes
complementarios con mayor prontitud

Es una serie de exmenes que se hacen para revisar la visin y la salud de los ojos.
Identifica la capacidad visual de los trabajadores.
Detecta casos con posibles alteraciones, los cuales deben ser precisados mediante

otros exmenes, a fin de ser intervenidos corregidos

Enva a correccin a optometra u oftalmologa los casos que as lo requieran
Implementa los Programas de Vigilancia Epidemiolgica PVE de Salud Visual.

Valores normales

Visin 20/20 (normal).

Capacidad para diferenciar colores.

Campo visual completo.

Coordinacin apropiada de los msculos oculares.

Presin ocular normal.

37

Estructuras oculares normales (crnea, iris, cristalino, etc.).

Los resultados anormales pueden deberse a: (David Zieve)

Degeneracin macular asociada a la edad (DMAE).

Astigmatismo.

Obstruccin del conducto lagrimal.

Cataratas.

Daltonismo.

Abrasin corneal (o distrofia).

lceras e infecciones corneales.

Nervios o vasos sanguneos daados en el ojo.

Dao nervioso en los ojos, relacionado con diabetes (retinopata diabtica).

Glaucoma.

Ojo perezoso (ambliopa).

Miopa.

38

Presbicia.

Estrabismo.

Traumatismo.

2.3.7. Optometra

El examen optomtrico es la evaluacin visual refractiva y del estado ocular.

Realizndose entre otros los siguientes exmenes: toma de agudeza visual, medicin del
defecto refractivo, valoracin del estado muscular de los ojos, toma de la presin ocular,
observacin de todas las estructuras del ojo tanto externas como internas (incluyendo la
retina). Adems se da la correccin ptica adecuada que compense el defecto refractivo por
medio de lentes si amerita (miopa, hipermetropa, astigmatismo y presbicia).

Es un examen de los ojos que mide la prescripcin de una persona para gafas o lentes
de contacto.

El objetivo principal es determinar si el estado visual refractivo del trabajador es ptimo

y est acorde con los requerimientos visuales del puesto de trabajo y dar un diagnstico
preciso oportuno de la condicin visual del trabajador e indicar una conducta apropiada a
seguir en cada caso. (American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns
Committee. Preferred Practice Pattern Guidelines. Comprehensive Adult Medical Eye
Evaluation. Available at)
39

2.3.8. Audiometra

Es un examen que evala la capacidad de una persona para escuchar sonidos. Los
sonidos varan de acuerdo con la intensidad (volumen o fuerza) y con el tono (la velocidad
de vibracin de las ondas sonoras).

La audicin se produce cuando las ondas sonoras se trasladan hasta los nervios del odo
interno y luego al cerebro. Las ondas sonoras pueden viajar hasta el odo interno por medio
de la conduccin del aire (a travs del conducto auditivo externo, el tmpano y los huesos
del odo medio) o por conduccin sea (a travs de los huesos que se encuentran alrededor
y detrs del odo).

Va area. Se evala la capacidad para or sonidos transmitidos a travs del aire. Se

usan auriculares especiales para presentar los sonidos.

Va sea. Evala la capacidad para or el sonido que se transmite a travs de los huesos
detrs de cada odo, usando un aditamento especial que transmite vibraciones.

La conduccin area se evala colocndole a la persona unos audfonos que van

conectados al audimetro. Los tonos puros de intensidad controlada son transmitidos a un
odo a la vez y se le pide a la persona indicar que los oye, presionando un botn al

40

momento en que escuche un sonido; luego, se grafica la intensidad (volumen) mnima

requerida para escuchar cada tono.

Finalmente, se coloca un accesorio, llamado oscilador seo, contra el hueso por detrs
de cada odo (hueso mastoideo) para evaluar la conduccin sea.

Las frecuencias utilizadas son 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 hertz.

Estos sonidos irn disminuyendo de volumen hasta que se hagan inaudibles, de esta
forma se determina el "umbral auditivo", es decir, hasta donde el paciente es capaz de or.
El estudio se realiza dentro de una cabina sonoamortiguada, para aislar al paciente de
los ruidos externos.

El estudio se realiza dentro de una cabina sonoamortiguada, para aislar al paciente de

los ruidos externos.

Este procedimiento se repetir varias veces con diferente volumen y en cada

frecuencia, cuanto es capaz de escuchar el paciente para cada sonido evaluado.

La duracin aproximada de la prueba es de unos 15 minutos y los resultados son

presentados de forma grfica.

41

La audicin es normal si los tonos desde 250Hz a 8000 Hz pueden ser escuchados a
25dB o menos. (Washington.)

2.3.9. Examen Fsico nfasis Osteomuscular

Es una evaluacin mdica que comprende desde la anamnesis hasta los signos o
sntomas encontrados en el examen fsico y los resultados aportados por los paraclnicos.
En este examen se identifican las condiciones anatmicas y las diversas alteraciones de la
salud; en especial las diferentes patologas o alteraciones que puedan afectar al aparato
locomotor y por consiguiente interferir con el desempeo de los trabajadores.

Esta evaluacin se realiza con base a los riesgos existente para cada cargo en particular.
Se utilizan diferentes pruebas dependiendo de la parte del cuerpo a evaluar.

El objetivo es analizar si el trabajador se encuentra en condiciones fsicas, para

desempear la labor requerida, teniendo en cuenta en primer lugar el bienestar del
trabajador.

42

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Evaluar la costo efectividad de los exmenes mdicos ocupacionales realizados en la
empresa Applus Norcontrol.

3.2 . OBJETIVOS ESPECFICOS

3.2.1. Identificar Los Costos De Los Exmenes Mdicos Realizados Al Personal Que
Labora En La Empresa

3.2.1.1. Costos De Los Exmenes Mdicos Realizados Al Personal Que Labora En La

Empresa

Se utiliza una muestra de 55 trabajadores de la empresa Applus Norcontrol, empresa

consultora en estudios y trabajos elctricos, despus de realizar los exmenes mdicos
ocupacionales de ingreso del ao 2012 y peridicos del ao 2013. El periodo de anlisis y
seguimiento fue de un ao. Durante este periodo se presentaron 4 salidas de personal, razn

43

por la cual la cohorte se redujo a 51; para poder realizar la comparacin entre el periodo del
ao 2012 al 2013. La muestra de los trabajadores se hizo sin realizar distincin de sexo, ya
que la poblacin de la empresa es mixta, se consideraron solo trabajadores activos.

Tabla 1. Total exmenes mdicos de ingreso y exmenes mdicos peridicos.

La empresa Applus Norcontrol permiti acceder a la informacin de los costos de los
exmenes mdicos ocupacionales, como muestra la tabla 2.

Tabla 2 Costo unitario de los exmenes mdicos ocupacionales

Para facilitar el anlisis de los costos se enumeraron los tipos de examen por el
cargo, teniendo en cuenta los exmenes mdicos ocupacionales definidos por la
empresa para cada trabajador.
a.
b.
c.
d.

Administrativos
Operarios conductor de vehculos
Operarios trabajo en alturas
Operativos

44

Tabla 3 Exmenes mdicos por cargo

Costos: los costos se definieron teniendo en cuenta los salarios de los trabajadores,
informacin aportada por el departamento de recursos humanos de la empresa Applus
Norcontrol, con esta informacin se logro calcular el valor de su salario por mes, da y
hora incluyendo los valores de las prestaciones sociales y el factor ARL; con el fin de
calcular el valor de hora hombre, lo cual permiti definir los costos directos e indirectos
en los que incurrirn los trabajadores al asistir a los exmenes mdicos peridicos del
ao 2013.
A continuacin en la tabla 4 se detallan los resultados de los costos de los exmenes
mdicos ocupacionales:

Tabla 4. Costo total exmenes mdicos ocupacionales

Para el clculo del costo total de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso
del ao 2012, se tuvo en cuenta el costo directo de los exmenes mdicos por cargo.

45

Para el clculo del costo total de los exmenes mdicos ocupacionales peridicos del
ao 2013, se tuvo en cuenta el costo directo de los exmenes mdicos
En el costo total de los exmenes mdicos de ingreso del ao 2012; no se tienen en
cuenta los costos indirectos derivados del tiempo de la persona ni del transporte; ya que
hasta ese momento es un trabajador potencial de la empresa.
En el costo total de los exmenes mdicos de ingreso del ao 2013; se tienen en
cuenta los costos indirectos derivados del tiempo de la persona y del transporte. Cabe
anotar que la empresa asume el costo del transporte de los trabajadores designando un
valor de 40.000 pesos colombianos.

Tabla 5. Costos totales; Directos+ Indirectos

El costo total de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso del ao 2012 fue
de cinco millones ochocientos setenta y cinco mil, doscientos noventa mil pesos
colombianos ($ 5.875.290,00)
El costo total de los exmenes mdicos ocupacionales peridicos del ao 2013 fue
de trece millones quinientos cuarenta y tres mil quinientos noventa y seis pesos ($
13.543.566).
El total de los costos de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso del ao
2012 y de los peridicos del ao 2013 fue de diecinueve millones cuatrocientos diez y
ocho mil ochocientos ochenta y seis mil pesos colombianos ($ 19.418.886)

46

El detalle de los clculos se encuentra en el Anexo 1. (Costos totales de los exmenes

mdicos)

3.2.2. Determinar La Efectividad De Los Exmenes Mdicos

La evaluacin mdica que se realiza antes de emplear a un trabajador, y durante el

ejercicio del vinculo laboral; tiene por objetivo conocer el estado de salud y/o aptitud del
trabajador; adicionalmente pretende la deteccin precoz de la exposicin a factores de
riesgo y las posibles alteraciones del estado de salud o de patologas ocupacionales del
trabajador; la promocin de la salud en el ambiente laboral y la vigilancia del trabajador
expuesto. Asimismo, permite evaluar la eficacia de las medidas preventivas y de control
que se toman, y el impacto de estas. Adems detectar enfermedades comunes, con el fin de
establecer un manejo preventivo, y mejorar la calidad de vida de los trabajadores.

Los exmenes peridicos son importantes; porque el anlisis de los resultados puede
ayudar a identificar las condiciones crticas de salud de los trabajadores y de esta manera
poder elaborar planes de accin para minimizar los casos en los que se encuentran posibles
daos en la salud.

Las evaluaciones mdicas ocupacionales estn orientadas a que se deben revisar

comparativamente. (salud, 2008)

47

En la empresa Applus Norcontrol los exmenes mdicos ocupacionales se realizan con el

objetivo de cumplir la normatividad legal vigente RESOLUCION 2346 DE 2007; sin
embargo, no se realiza un seguimiento, ni un anlisis de los resultados arrojados por dichos
exmenes; tampoco se evidencia la realizacin de una comparacin; donde se evalu el
comportamiento de la patologas o enfermedades en los trabajadores; adicionalmente, no
estn definidas, ni se toman las medidas correctivas frente a dichos resultados de los
exmenes mdicos ocupacionales realizados.

3.2.2.1. Matriz de Exmenes Mdicos Ocupacionales

Se desarrollo una matriz Ver anexo 2 (Matriz de exmenes mdicos ocupacionales)

donde se tuvo en cuenta los exmenes mdicos realizados por cargo de la empresa Applus
Norcontrol, los valores normales es decir las condiciones de salud aceptables, los valores y
criterios tolerables y los exmenes recomendados. Encontrndose que para

el cargo

administrativo solamente se realiza examen fsico con nfasis osteomuscular y el examen

de optometra; es importante la realizacin de los exmenes de glicemia y de perfil lipidico;
ya que con el resultado de estos exmenes se pueden prevenir enfermedades como la
diabetes, y enfermedades cardiovasculares respectivamente. En el cargo de operario de
conduccin de vehculo, el examen definido para el trabajador en la parte visual es la
visiometra cuyo resultado es cualitativo, y por esta razn no se considera el ms adecuado;
ya que si se realizara el examen de optometra el resultado tiene en cuenta aspectos que son
ms significativos y precisos a la hora de evaluar la salud visual del trabajador y poder
48

definir el tratamiento adecuado en caso de requerirlo. Adems con el examen de optometra

se da la correccin ptica adecuada que compense el defecto refractivo por medio de lentes
si amerita (miopa, hipermetropa, astigmatismo y presbicia) y da un diagnstico preciso y
oportuno de la condicin visual del trabajador e indica una conducta apropiada a seguir en
cada caso.

En el cargo de operario/ alturas el electrocardiograma est definido para todos los

trabajadores sin importar su edad, aunque la literatura recomienda que este examen est
indicado a partir de los 40 aos; teniendo en cuenta el tipo de trabajo y el alto riesgo al que
se expone el trabajador al realizar maniobras en la parte elctrica, se considera adecuado
realizar este examen en todos los trabajadores en altura.

3.2.2.2. Comparacin Patologas 2012-2013

Con el fin de determinar la efectividad de los exmenes mdicos ocupacionales que

realiza la empresa Applus Norcontrol, se realiza una comparacin de la efectividad de los
exmenes mdicos ocupacionales en el 2012 con respecto al ao 2013, con base a los
resultados obtenido de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso durante el ao 2012
y peridicos del ao 2013. El detalle del calculo de las patologas 2012-2013 se encuentra
en el Anexo 3 (Patologias y graficas 2012-2013)
CUADRO COMPARATIVO PATOLOGIAS 2012 Y 2013
GRUPO
ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

COD

2012

2013 aumento
49

SOBREPESO
OBESIDAD TIPO I
HIPERGLICEMIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
DIABETES TIPO II
ALTERACION VISION

E1
E2
E3
E4
E5

6
2
5
11
0

17
5
11
30
3

183%
150%
120%
173%

LEJANA AMBOS OJOS

PRESBICIE
ALTERACION VISION

E6
E7

2
2

3
4

50%
100%

LEJANA Y CERCANA AO
ALTERACION VISION

E8

0%

LEJANA Y CERCANA OD
ALTERACION VISION

E9

0%

LEJANA OD
ASTIGMATISMO
HIPERTENSION

E10
E11

1
1

1
1

0%
0%

III CARDIOLOGICAS

ARTERIAL
BLOQUEO INCOMPLETO

HTA

10

150%

IV AUDITIVAS

RAMA DERECHA
HIPOACUSIA LEVE OI
SINDROME DEL TUNEL

BIRM
E14

1
1

1
1

0%
0%

E15
E16
E17

0
0
0

2
3
1

E18

1
40
51

2
98
51

I METABOLICAS

II VISUALES

CARPIANO
OSTEOMUSCULARES LUMBALGIA CRONICA
EPICONDILITIS MEDIAL
VARICES LEVES DE
VI CIRCULATORIAS
MIEMBROS INFERIORES
TOTAL ENFERMEDADES
TOTAL TRABAJADORES
Tabla 6 Cuadro comparativo de patologas 2012-2013

100%
145%

50

TOTAL ENFERMEDADES
2012

2013
98

40.1

TOTAL ENFERMEDADES

Grafica 1 total enfermedades 2012-2013

Se puede determinar que en los trabajadores de la empresa Applus Norcontrol Colombia,

las patologas se incrementaron significativamente del periodo del 2012 al 2013.

Las patologas identificadas en los exmenes de ingreso aumentaron en un 145% con

respecto a las enfermedades halladas en los exmenes peridicos, como se detalla a
continuacin:

El sobrepeso aumento 183%

Hipertrigliceridemia aumento 173%
Hipertensin arterial y obesidad tipo I aumento 150%
Hiperglicemia 120%
Las varices y la presbicia aumento en el 100%; el aumento de la presbicia est
relacionada con la edad.

51

Las ms representativas por sus implicaciones en la salud del trabajador y por qu no

exista registro de ellas en los exmenes de ingreso son las siguientes:

Diabetes mellitus tipo II 3 casos; enfermedades osteomusculares: sndrome del tnel

carpiano 2 casos; lumbalgia crnica 3 casos; epicondilitis media 1 caso.

Se debe considerar que la aparicin de las nuevas patologas, puede estar relacionada
con dos posibles causas:

1. La alta demanda de personal para la realizacin de los exmenes mdicos de

ingreso, puede conducir a que dichos exmenes no se realicen con un
criterio medico apropiado; lo cual puede pasar por alto enfermedades
existentes y ser detectadas posteriormente en el examen mdico ocupacional
peridico, lo cual implicara que las enfermedades osteomusculares puedan
relacionarse equivocadamente con una enfermedad de tipo laboral.

2. No hay un anlisis adecuado de los resultados de los exmenes mdicos

ocupacionales y no se realiza la comparacin para identificar cules son las
patologas que van en aumento y as tomar las acciones correctivas y
preventivas.

52

3.2.3. Comparar El Costo Total De Los Exmenes Mdicos Ocupacionales Con El

Costo De Las Patologas Encontradas

De acuerdo al anlisis de los resultados de los exmenes mdicos ocupacionales de la

empresa Applus Norcontrol y las enfermedades encontradas en el punto 5.2.2.2, se tomaron
cuatro patologas: diabetes Mellitus tipo II, sndrome del tnel del carpo, lumbalgia, e
hipertensin arterial, por considerarse las ms relevantes y representativas debido a su
incremento o nueva aparicin; se pretende determinar los costos derivados de estas
patologas, tanto para la empresa como para el trabajador comparado con los costos que se
generan en la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso y peridicos.

Con informacin suministrada por la empresa Applus Norcontrol se tuvo acceso a los
das de incapacidad de los empleados en el ltimo ao por las incapacidades objeto de este
estudio encontrndose que en total hubo 19 personas con un total de 30 das de incapacidad
como muestra la siguiente tabla:

53

Tabla 7. Tabla de incapacidades por patologa

Posteriormente se realizan los clculos para determinar el costo que debe asumir la
empresa por la incapacidad del trabajador, teniendo en cuenta el salario base, tambin se
tienen en cuenta los ingresos que deja de percibir el trabajador debido a que la EPS solo
asume el 66,6 % de su salario. Igualmente se identifica la perdida por la disponibilidad de
los equipos de la empresa que dejaran de producir por los das de incapacidad. El da de
estos equipos despus de aplicada la depreciacin tienen un costo diario de $68.093 pesos
m/c diarios y la baja en la productividad se estima teniendo en cuenta el valor cancelado
por el cliente el cual es de $1.200.000 pesos m/c, del cual solo se podr facturar el 50%, es
decir 600.000 pesos m/c.
Estos clculos se relacionan en la siguiente tabla:

Tabla 8. Costos patologas

Si comparamos el total de los costos atribuibles a las patologas encontradas con los
costos totales de los exmenes mdicos ocupacionales de ingreso y peridicos, el panorama
no es alentador, pues podemos concluir que anualmente la empresa y los trabajadores

54

pierden alrededor de 12.308.676 millones de pesos m/c, debido a la falta de anlisis y las
medidas preventivas para evitar que estas patologas se agraven y aumenten ao tras ao.

$
Costo total de las enfermedades
19.418.886
$

63%

Costo total de los exmenes mdicos

12.308.676

Efectividad de los exmenes mdicos es igual al 63%. Se hacen los exmenes, pero
est apareciendo la enfermedad que genera costos adicionales, costo de las
enfermedades debera tender a cero.

El clculo detallado de los costos puede verse en el Anexo 4 (Costos de patologas)

4. METODOLOGA

La empresa Applus-Nortcontrol Colombia fue constituida en el ao 2001 y en sus inicios

estableci el procedimiento de contratacin y vinculacin del personal basado en prcticas
convencionales y comunes en el mbito empresarial, tales como exmenes mdicos
generales para evaluar las condiciones fsicas de sus potenciales empleados y en el caso del
personal femenino, para prevenir el ingreso de mujeres en estado de embarazo, por las
implicaciones de riesgo y de prdidas econmicas. A partir de los cambios en la legislacin

55

colombiana respecto a la seguridad y salud en el trabajo la empresa ha venido cambiando el

proceso de vinculacin en lo que tiene que ver con los exmenes mdicos, llevando
estadsticas o por lo menos el registro de los exmenes mdicos ocupacionales realizados a
los trabajadores.

La presente investigacin es de tipo exploratoria, se caracteriza por informacin

obtenida y procesada de las hojas de vida y resultado de los exmenes mdicos
ocupacionales realizados en la empresa Applus Norcontrol Colombia. El estudio se
realizar para un nmero aproximado de cincuenta y uno (51) trabajadores, se escoge esta
poblacin por la facilidad de acceso a la informacin relacionada con el objeto del estudio,
ya que su ubicacin es en la ciudad de Bogot.

La investigacin tiene un enfoque

cuantitativo y cualitativo, ya que se recolectar

informacin y datos para alcanzar cada uno de los objetivos especficos y as mismo, las
situaciones identificadas sern analizadas para encontrar las causas y finalmente dar una
evaluacin y proponer una alternativa de solucin a las condiciones actuales de la empresa
con respecto a la costo efectividad de los exmenes mdicos ocupacionales en la empresa
Applus Norcontrol Colombia Ltda.

El periodo de anlisis y seguimiento fue de un ao, dentro del perodo comprendido de 2012
y 2013. Para el anlisis de la informacin se tuvieron en cuenta los exmenes mdicos de
ingreso del ao 2012 y los exmenes mdicos ocupacionales peridicos del ao 2013.

56

Durante este periodo se presentaron 4 salidas de personal, razn por la cual la cohorte se
redujo a 51, de lo contrario no se tendra como hacer la comparacin si se realiza con la
cohorte completa.

La muestra de los trabajadores se hizo sin realizar distincin de sexo, ya que la

poblacin de la empresa es mixta, se consideraron solo trabajadores activos y el periodo de
comparacin fue de un ao.

Se obtiene autorizacin del jefe de RRHH y del responsable de salud ocupacional de la

empresa Applus Norcontrol Colombia Ltda, para acceder a la informacin de los resultados
de los exmenes mdicos de ingreso y peridicos del personal de las siguientes divisiones
de la empresa con sede Bogot: Construccin, Redes elctricas, industria, END.

5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones:
- Este estudio es el primer aporte al anlisis de los resultados de los exmenes mdicos
ocupacionales en la empresa Applus Norcontrol Colombia y de costo efectividad de estos;

57

lo cual sirve de insumo para adherir

polticas y estrategias de salud que deben ser

incorporadas en el sistema de seguridad y salud en el trabajo de la empresa.

- Se debe evaluar el programa de medicina preventiva y del trabajo, en relacin con la

realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales; con los cuales se debe hacer un
seguimiento y anlisis de los resultados arrojados por dichos exmenes; no solamente en
cumplimiento de la normatividad vigente y no enfocado slo a la idoneidad fsica para el
desempeo de la actividad laboral; sino con el objetivo de realizar un seguimiento de las
condiciones de salud de los trabajadores y as tomar las medidas correctivas y disear
programas de prevencin de enfermedades, cuyo objetivo sea mejorar la calidad de vida de
los trabajadores.

- Nos es posible tener unos rangos tolerables en cuanto a los resultados de los exmenes
mdicos ocupacionales; son valores normales de referencia y cuando se presenta la
patologa; debe estar en tratamiento y controlada.
-Existen dos hiptesis sobre el resultado de los exmenes mdicos:

1. Debido a la alta demanda de los exmenes mdicos ocupacionales de

ingreso, pueden haberse generado errores en la realizacin o sobre los
resultados de los mismos, tambin cabe la posibilidad que no se hayan
realizado con un criterio medico apropiado; lo cual puede pasar por alto

58

enfermedades existentes y ser detectadas posteriormente en el examen

mdico ocupacional peridico; implicando que algunas enfermedades
puedan relacionarse equivocadamente con una enfermedad de tipo laboral;
como puede ser el caso de las enfermedades osteomusculares, que en el
resultado de los exmenes de ingreso no fueron halladas y en los exmenes
peridicos fueron encontradas en total 6 patologas osteomusculares as:
sndrome del tnel carpiano 2 casos; lumbalgia crnica 3 casos; epicondilitis
media 1 caso.

2. Que la enfermedad se haya desarrollado realmente, en este caso se debe

realizar un anlisis y realizar una intervencin adecuada con el fin de evitar
su aparicin o aumento en trabajadores.

- Se evidencia un incremento significativo en las patologas del periodo del 2012 al 2013.
Las patologas identificadas en los exmenes de ingreso aumentaron en un 145% con
respecto a las enfermedades halladas en los exmenes peridicos; es por esto que se debe
realizar en la empresa -Nortcontrol Colombia un anlisis detallado de los resultados de los
exmenes mdicos ocupacionales del ao 2014; permitiendo una mejor compresin de los
resultados de estos exmenes y de las condiciones de salud de los trabajadores y no sea por
sesgo.

- Con este estudio se concluyo que realmente es til para la empresa y para el trabajador,
como medida preventiva la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales, ya que se
59

puede evitar la aparicin de diferentes patologas y realizar una adecuada intervencin. El

costo econmico de la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales, permitir que
esta inversin se vea reflejada en una mejora de la productividad de la empresa y en el
bienestar de los trabajadores; ya que el costo de prevenir las enfermedades es mucho
menor, que el costo del tratamiento y mantenimiento de enfermedades crnicas como la
diabetes mellitus tipo II, obesidad, trastornos musculo esquelticos, hipertensin arterial; es
por esto que es de gran importancia que la empresa Applus - Norcontrol Colombia,
enfatice en el seguimiento de las condiciones de salud de los trabajadores, para as mejorar
el bienestar y calidad de vida de los trabajadores.

- Se evidencia la falta de un seguimiento y de un plan de vigilancia epidemiolgica

enfocado en las enfermedades ms representativas, con lo cual el dinero que se destina para
los exmenes mdicos se estara perdiendo. De no intervenir esta condicin, tendr un costo
muy elevado a futuro, tanto para la empresa como para el trabajador.
- Es importante resaltar que esta es la primera aproximacin que se hace sobre la
evaluacin de costo efectividad de los exmenes mdicos ocupacionales, por lo cual pueden
haber quedado excluidos algunos costos ya que es un tema que ha sido poco analizado y no
se cuenta con mucha informacin sobre estudios con soporte cientfico realizados; sin
embargo; esta investigacin ha permitido plantear reflexiones sobre cmo mejorar la
gestin de la salud de los trabajadores.

5.2. Recomendaciones
60

- Elaborar los programas de vigilancia epidemiolgica, de acuerdo a los resultados de

los exmenes mdicos ocupacionales, que permita minimizar el riesgo de que las
enfermedades se hagan ms crticas.

- Disear un programa de prevencin de enfermedades y control de las enfermedades

existentes con el objetivo de mejorar la salud del trabajador y evaluar su aptitud laboral

- Elaborar programa nutricional y de prevencin para enfermedades metablicas

(diabetes mellitus tipo I y II); ya que se detectaron 3 caso de diabetes mellitus tipo II, 17
casos con sobrepeso; 5 casos de obesidad tipo I.
- Implementar programa de Riesgos Cardiovasculares con control cada dos meses de
Peso, Talla, IMC y Tensin Arterial; debido a que se detectaron 17 trabajadores con
sobrepeso; 5 casos de obesidad tipo I , 30 trabajadores con Hipertrigliceridemia,10 casos de
Hipertensin arterial, 11 casos de hiperglicemia.

- Un (1) trabajador presenta bloqueo rama derecha por lo cual se recomienda valoracin
por cardiologa.

- Los trabajadores deben encaminarse en la prctica de estilos de vida y de trabajo

saludables al igual que a la consulta mdica preventiva por lo menos una vez al ao.
61

- Iniciar programa de Gimnasia Laboral y Pausas Activas en horarios de 10:00 A.m. y

04:00 pm con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular para las estructuras
especficas comprometidas en la labor. Incentivar la prctica de ejercicios aerbicos de bajo
impacto (caminatas, natacin, bicicleta). Promover la utilizacin adecuada de tiempos de
reposo y descansos programados (fines de semana, vacaciones).

- Debe seguirse realizando la comparacin de los exmenes mdicos ocupacionales, con

el objetivo de observar las variaciones en las condiciones de salud de los trabajadores.

- Es importante que los exmenes mdicos ocupacionales sean realizados rigurosamente

y por mdicos especialistas en Medicina del Trabajo, con el fin de darle orientacin
apropiada y oportuna, con recomendaciones directas al trabajador para que participe
activamente en el cuidado de su salud y para tener unos resultados confiables.

- Se sugiere que para el cargo administrativo es importante la realizacin de los

exmenes de glicemia y de perfil lipdico; ya que con el resultado de estos exmenes se
pueden prevenir enfermedades crnicas y costosas como la diabetes, y enfermedades
cardiovasculares respectivamente. En el cargo de operario de conduccin de vehculo, se
considera que el examen ms adecuado es el de optometra; ya que con este examen se
puede dar correccin ptica adecuada que compense el defecto refractivo por medio de
lentes si amerita (miopa, hipermetropa, astigmatismo y presbicia) y da un diagnstico
preciso y oportuno de la condicin visual del trabajador e indica una conducta apropiada a
62

seguir en cada caso; este cargo es de gran responsabilidad ya que puede poner en riesgo la
salud y vida del mismo trabajador, de los compaeros de trabajo y de otras personas; por lo
cual se requiere que se realice la evaluacin completa de su estado de salud visual.

- Se sugiere, evaluar la posibilidad de realizar los exmenes mdicos ocupacionales

peridicos en las instalaciones de la empresa; ya que se ahorraran $ 40.0000 pesos del
transporte que es dado a cada trabajador, para la realizacin de estos exmenes.

6. ANEXOS

Anexo 1: Costos totales de los exmenes mdicos

Anexo 2: Matriz de exmenes mdicos ocupacionales
Anexo 3: Patologas y graficas 2012-2013
Anexo 4: Costos de patologas

Nota: Para consultar los anexos, remitirse al CD donde se encuentran contenidos los
anexos relacionados.

63

7. BIBLIOGRAFA

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