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CONCEPTO  
!  Loxoscelismo:  es  la  respuesta  clínica  generada  por  la  
inoculacióndel  veneno  de  la  araña  Loxoceles  y  puede  
manifestarse  en  dos  formas  clinicas  
!  CUTANEO  O  LOCAL    
!  CUTANEO-­‐VISERAL  O  SISTEMICO    

ANTECEDENTES  HISTORICOS  

ANTECEDENTES  HISTORICOS  
!  1872  Jornal  Med  Surg,  “Fiebre  como  complicación  de  
piquete  de  insecto”  
!  1939  JAMA  primer  caso  en  EEUU  lesión  por  artrópodo  
venenoso,Loxoceles  Rufescens    
!  1969  Velasco  OC  Primer  caso  reportado  en  México  
!  1980  se  obtiene  la  purificación  del  veneno  de  la  araña      

  !  65  especies  se  encuentran  distribuidas  en  America  latina   !  El  Instituto  de  Biotecnologia  de  la  UNAM    hace  referencia   a  40  especies  identificadas  en  México   !  Loxoceles  boneti  tiene  una  amplia  distribución  en  todo  el   país  y  tiene  una  elevada  toxicidad.ANTECEDENTES  HISTORICOS   !  Se  han  descrito  100  especies  de  araña  loxoceles   distribuidas  en  todo  el  mundo.       .

  .  identificada  en  Cuernavaca  Mor.DISTRIBUCION  GEOGRAFICA  Y   EPIDEMIOLOGIA     !  Loxoceles  boneti.

 por  problemas  en  el  diagnóstico.   Sonora.DISTRIBUCION  GEOGRAFICA  Y   EPIDEMIOLOGIA     !  Se  distribuye  en  todo  el  pais   !  La  mayor  mortalidad  se  ha  reportado  en  Chihuahua.   !  Mediana  frecuencia  el  centro  del  pais  :  CDMX.       .  Hidalgo  y   Puebla   !  EL  sur  del  pais  pocos  casos     !  Sub-­‐  registros.  Jalisco  y  Guanajuato.

DISTRIBUCION  GEOGRAFICA  Y   EPIDEMIOLOGIA     !  2004  la  SSA  reporto  70  casos  de  fallecimiento  por   aracnoidismo.   !  El  centro  toxicológico  del  CMN  La  Raza  en  12  años  a   identificado  casos    provenientes  de  la  zona  norte  de  la   ciudad  (  Indios  Verdes.  Ticoman  y  Azcapotzalco)   !  La  mayoria  de  los  ataques  se  han  reportado  en  el  sur  de  la   ciudad  principalmente  en  Coyoacan  en  donde  se  ha   identificado  a  la  araña  como  Loxoceles  Nahuana       .

DISTRIBUCION  GEOGRAFICA  Y   EPIDEMIOLOGIA     !  Loxoceles  Nahuana   .

  !  Dimensiones  8  a  40  mm  de  patas  largas  y  delgadas.  Laeta.   rufescens.TAXONOMIA  Y  ECOLOGIA   !  Loxoceles:  Griego  Loxos  .     !  Café  claro  con  una  mancha  de  café  obscuro  en  forma  de   violin  en  el  Cefalotorax.  L.  Curva  Kelos  patas   !  Genero:  Loxoceles    Familia:  Scytodidade   !  Especies  :    L.  L.           .  boneti  .  reclusa  L.  L.  nahuana.

ARAÑA  DE  LOS  RINCONES   ARAÑA  CASERA     ARAÑA  PARDA   .

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 RENDIJAS.   BODEGAS.  DEPOSITOS  DE  MADERA.  REGISTRIS  DE  LUZ   !  GRAN  ADAPTACION  A  LA  VIA  INTRADOMICILIARIA.  DETRÁS  DE  CUADROS  O  MUEBLES     .  LUGARES  SOMBRIOS  Y   TRANQUILOS   !  GRIETAS.TAXONOMIA  Y  ECOLOGIA   !  TIMIDA  Y  RETRAIDA   !  HABITOS  NOCTURNOS.   COSETS.

TAXONOMIA  Y  ECOLOGIA   !  DE  NOCHE  SALE  EN  BUSCA  DE  ALIMENTO   !  SI  LA  SORPRENDE  LA  LUZ  TRATA  DE  OCULTARSE.   ZAPATOS.  ROPA  etc     !  AL  SENTIRSE  APRISIONADA  INYECTA  SU  VENENO    CON   SUS  DOS  COLMILLOS   !  LA  RADIACION  DIRECTA  Y  UN  AMNBIENTE  ALTAMETE   HUMEDO  PUEDO  AFECTAR  SU  SOBREVIVENCIA   .

4  mcl  por  dia   !  Vida  media  120  hrs   !  In  Vitro  mayor  actividad  bioquimica  a  37oC     !  Compuesto  por  HIAURINIDASAS.  ESTEARASAS.COMPOENENTE  TOXICO   !  Lo  genera  en  sus  glándulas  productoras  de  veneno   !  Secreción  apócrina   !  O.  DNASAS.   PROTEASAS.  FOSFOLIPASA  D  responsable  del   proceso  necrotico     .

DNAasa.Patofisiología !  Veneno: citotóxico (hialuronidasa. isquemia y pérdida de piel. !  Esfingomielinasa: liberación de mediadores inflamatorios que lleva a trombosis. lipasas y esfingomielinasa) !  Hialuronidasa: movimiento del veneno no necrosis. fosfatasa alcalina. . RNAasa.

"  En la piel provoca graves alteraciones vasculares con áreas de vasoconstricción y otras de hemorragia. "  Necrotizante. vasculítica y coagulante. Produce agregación plaquetaria!CID. "  Quimiotaxis para los PMN hacia el sitio de la mordedura. "  0. hemolítica. "  El veneno de Loxosceles spp.VENENO "  Es en parte proteico y termolábil. .4mcl de veneno.

Cuadro clinico "  Cutánea o Local "  Cutánea viseral o Sistémica "  Una forma local de Loxoscelismo no vira a una forma sistémica "  Las manifestaciones viserocutaneas aparecen a las 24 hrs "  Son sistémicas desde el inicio pero se van intensificando y extendiendo .

pruriginosa y extremadamente dolorosa "  12 a 24 hrs después de la inoculación "  La zona macular se convierte en una vesícula. contenido hemorrágico y en la periferia una zona de color violeta "  6 y 8 vo día ulcera dermonecrotica en sacabocado . hipertermica.EXPRESION CLINICA "  PLACA LIVEDOIDE: zona indurada macular enrojecida.

PLACA LIVEDOIDE .

ULCERA DERMONECROTICA .

que evoluciona lentamente hacia necrosis. hipertérmica.EXPRESION CLINICA "  PLACA ERITEMATOSA: lesión dérmica plana color rojo vino extenso indurada. .

PLACA ERITEMATOSA .

EXPRESION CLINICA "  FORMA EDEMATOSA FACIAL: aumento de volumen en hemicara deformante hasta el 1% se asocia a lesión necrotica .

EDEMATOSA FACIAL .

vomito. dolor abdominal. CID. diarrea. hemorragia "  Falla renal aguda. falla hepatica .LOXOSCELISMO SISTEMICO "  Cursa en las 72 hrs simultaneamente con la lesión dermica "  Gastrointestinales: nasuea. Falla hemidinamica "  5-7 dia Falla respiratoria aguda x 72 hrs "  8-10 Falla SNC. anemia hemolitica.

SEVERIDAD DE LOXOCELISMO "  LOXOSCELISMO "  Ulcera LEVE: dermonecrotica única. de dimensiones variables sin afectacion sistemica. .

elevación de azoados. leucositosis. sin compromiso hemodinamico ni metabólico.SEVERIDAD DE LOXOCELISMO "  LOXOSCELISMO "  Una SISTEMICO LEVE: o mas ulceras demonecroticas. . consumo de factores de coagulación. con signos de gravedad como hipotensión.

falla renal aguda. anemia hemolítica. falla hepatica. contralaterales. .SEVERIDAD DE LOXOCELISMO "  LOXOSCELISMO "  Lesiones SISTEMICO GRAVE demonecroticas variables. edema cerebral. CID.

SISTEMICO GRAVE .

ANATOMOPATOLOGIA "  Dilaceración demoepidemica "  Vacuolización basal de la epidermis "  Acumulación de liquido en la unión dermoepidermica "  Trombosis de arteriolas "  Licuefaccion .

"  IDENTIFICACION DEL ARACNIDO "  MORFOLOGIA DE LAS LESIONES "  LABORATORIO "  PRUEBA INMUNOLOGICA .DIAGNOSTICO "  Interrogatorio del entorno. semiología.

PRUEBA INMUNOLOGICA "  Prueba de ELISA a partir de la generación de anticuerpo monoclonales en ratón "  Se detecta específicamente anticuerpos para esfingomielinasa .

DX DIFERENCIA "  Sindrome de Steven Johnson "  Periarteritis nodosa "  Púrpura fulminante "  Vasculitis "  Prurigo de insectos "  Celulitis "  Trombosis "  Fascitis necrotizante .

Púrpura Fulminante .

FASCITIS NECROTIZANTE .

TRATAMIENTO "  FARMACOLOGICO "  QUIRURGICO "  FABOTERAPICO .

reclusa.FABOTERAPICO "  Antiveneno de 4ta Generación (Mexicano. Coli "  Fab 2 . UNAM) RECLUSMYN "  Polivalente ( L. L. boneti. L. laeta) "  Se realizo a partir de aislar el gen de la esfigomielinasa y se clono en E.

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"  Es terapia de soporte para las "  Útil solo para las formas locales "  La extensión de limita en 24 hrs. "  La profundidad en 10 días .MEDICAMENTOS "  DAPSONE "  Es una opción cuando no se tiene el antiveneno especifico.

"  Niños 2mg/k/dia x 7 dias . desarrollan metahemoglobinemia "  Adultos 50 mg cada 12 hrs."  DAPSONE "  No tiene acción sobre la forma sistémica "  Neutraliza la acción de la enzima toxica "  Precaucion en pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrigensa.

FARMACOLOGICO "  ESTEROIDES SISTEMICOS "  Controversial "  Prednisona 1mg/k dosis sin rebasar 50mg x6 dias "  ANTIBIOTICOS "  ANALGESICOS "  INMUNOGLOBULINA G 400mg x K dosis .

QUIRURGICO "  AMPUTACION "  No frena la respuesta sistémica "  Valorar injertos al limitarse el proceso inflamatorio y necrótico "  NO APLICACIÓN DE HIELO LOCAL .