Medida de la Independencia Funcional. Versión 0510.

1991. Research Foundation State University of New York. Licencia: Este libro puede ser reproducido totalmente, no parcialmente, siempre que se indique la procedencia del mismo.

1. Conjunto de datos uniformes para la rehabilitación médica. 2. Principios previos para el uso de la medida de independencia funcional (MIF). 3. Codificación del conjunto de datos. 4. Instrucciones generales. 5. Descripción de los niveles de funcionalidad y su puntuación.
A. Alimentación. B. Cuidados de apariencia externa

Cuidados personales

C. Baño. D. Vestido parte superior. E. Vestido parte inferior. F. Aseo personal.

Control de esfínteres

G. Control vesical. H. Control intestinal. I. Transferencias: (Cama, silla de ruedas).

Movilidad

J. Transferencias: WC. K. Transferencias: Bañera o ducha. L. Locomoción. M. Escaleras.

Comunicación

N. Comprensión. O. Expresión. P. Relación social.

Cognición

Q. Resolución problemas de la vida diaria. R. Memoria.

Anexo A: Descripción de la hoja de codificación. Anexo B: Hojas de valoración. Anexo C: Agrupación de deficiencias.
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0. Modificaciones que se han realizado durante la digitalización de este documento. Aunque se intentado respetar la voluntad de los autores de no modificar este documento, algunos aspectos han sido inevitable el adaptarlos a nuestro tiempo y país. Estas modificaciones, sobre todo, han sido realizadas al cambiar la ICD9 por la actual ICD10 y al excluir parte de los contenidos económicos por no considerarse ajustados a la realidad rehabilitadora española. Todo lo demás se ha mantenido tal cual (salvo esta aclaración de modificaciones), así que hay que tener en cuenta que se refiere a datos de 1999 y pueden no estar operativas las direcciones de instituciones que presenta. El apartado 5 no está completo por la premura de publicar esta digitalización, pero en una versión posterior, se incluirá la descripción pormenorizada de cada nivel de funcionalidad. 1. Conjunto de datos uniformes para la rehabilitación médica. El grupo de trabajo para el desarrollo del “Conjunto de datos uniformizados para la rehabilitación médica” se constituyó en 1983 para satisfacer la necesidad de documentar la severidad de las discapacidades de los pacientes y los progresos de la rehabilitación médica. Este grupo está patrocinado por el Congreso Americano de Medicina Rehabilitadora (ACRM) y por la Academia Americana de Medicina Física y Rehabilitación (AAPMR). Se obtuvo el encargo del Instituto Nacional de Investigación e Incapacidades y Rehabilitación para desarrollar un conjunto de datos mínimos que pudieran constituir una medida válida, fiable y apropiada que pudiera tomarse de forma rápida y uniforme y que al mismo tiempo fuera independiente de las especialidades y aceptable para el uso clínico. Los datos recogidos sobre características funcionales básicas de los pacientes en forma adecuada, permitirán a los médicos, administradores e investigadores hacer un seguimiento de los pacientes desde el inicio del tratamiento hasta el seguimiento posterior a su alta. A través de revisiones periódicas se pueden medir los cambios en
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la

recuperación El grupo

del

paciente

y

determinar 36

los

resultados de medida del la

de de

la la de de

rehabilitación. Existen muchos usos para este tipo de información. de y trabajo escalas revisó de la métodos La funcionalidad, publicados y no publicados, que podrían ser útiles para identificar determinar uniforme. La Medida de la Independencia Funcional (FIM) surgió de este objetivo. Esta medida cataloga en una escala de 7 niveles la capacidad de cuidado personal, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación y la conciencia del mundo exterior. El conjunto de datos incluye también algunos que registran las características demográficas del paciente, los diagnósticos, grupos de deficiencias, duración de la estancia en el hospital y gastos hospitalarios. Los estudios de la fase piloto, de experimentación e implantación se han llevado desde 1984 en 50 instalaciones de todo el país, para comprobar la validez y fiabilidad del FIM. El FIM ha demostrado ser válido y fiable. En cada fase se obtuvieron modificaciones útiles a esta Guía, al conjunto de datos y a las definiciones. Esta versión de la Guía incluye estos cambios y se facilita para su uso. 2. Principios previos para el uso de la medida de independencia funcional (MIF). La Medida de Independencia funcional está pensada para incluir un mínimo número de datos. No se prevé incorporar a la misma todas las actividades que es posible medir o que puedan ser necesarias para propósitos clínicos. Más bien es un indicador básico de la severidad de la incapacidad. El MIF se ha diseñado para usarse con una escala de 7 niveles, que representan, en forma amplia, los grados de comportamiento datos la medida. labor a grupo mayoría trabajo fue seleccionar entre ellas las más útiles y comunes, para escala de valoración que permitiera rehabilitadores juzgar la severidad de la incapacidad de forma fiable y

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dependiente e independiente y dan idea de la magnitud de la ayuda que requiere la discapacidad. La base para clasificar una actividad como dependiente o independiente es la de si se necesita o no la ayuda de otra persona para desarrollarla y la magnitud de la ayuda en caso de necesitarla. El MIF es una medida de la incapacidad, no de la deficiencia. Trata que puede debe de debería ser ser mediar ser lo que de que el paciente o podría hace hacer realmente, si ciertas hacer Nótese independientemente de cual sea su enfermedad o diagnóstico, no lo capaz de hacer, una en circunstancias fueran diferentes. Como médico experimentado, usted consciente evaluada persona lo que deprimida realmente podría hace. muchas cosas que no está haciendo, pero sin embargo, esta persona basándose también que no se incluye la posibilidad de considerar un dato con “no aplicable”. Todos los datos deben rellenarse. El MIF está diseñado para ser independiente de la especialidad, es decir, una medida que puede utilizar cualquier miembro del equipo sanitario embargo, encontrar especialista entrenado, en difícil más independientemente circunstancias, ciertas puede participar de su En la especialidad. de este ellos caso, Sin otro un determinadas evaluar adecuado algunos en pueden de

actividades.

evaluación

paciente. Si se considera que solamente un logopeda pueda evaluar los aspectos de comunicación, mientras que una enfermera conocer mejor los problemas del control de esfínteres y que un fisioterapeuta tiene más experiencia para evaluar la movilidad, la evaluación puede dividirse entre ellos. Es importante leer las definiciones de los apartados cuidadosamente antes de iniciar el uso de MIF, aprendiendo de memoria lo que incluye cada actividad. Clasifique al paciente únicamente respecto a un apartado concreto. Por ejemplo, cuando evalúe a un paciente con respecto al control de esfínteres, no tome en cuenta si es capaz de ir al cuarto de baño. Esa información se obtendrá cuando se le dé la transferencia. Del mismo modo, la preparación para el aseo no incluye el acceso al lavabo. Para ser clasificado en un determinado nivel, en algunos casos el
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paciente debe ser capaz de realizar todas las actividades incluidas en la definición y en otros, solamente una de las varias indicadas. Cuando tenga que realizar todas, las distintas actividades estarán unidas en la definición por la palabra “Y”. Cuando tenga que realizar sólo una, la serie de actividades estará unida por la palabra “O”. Por ejemplo, el aseo incluye la higiene bucal, aseo del pelo, lavado de caras y manos Y afeitado O maquillaje. La comunicación incluye la clara comprensión de comunicación auditiva O visual. Está implícito en todas las definiciones y se especifica en muchas de ellas, que corre el el individuo La riesgo desarrolla pregunta de estas que hay actividades que hacer de es forma si el estas razonablemente paciente segura.

dañarse

cuando

desarrollar

actividades. Como ocurre en todos los empeños humanos, su juicio debería tener en cuenta que debe haber un equilibrio entre el riesgo de participar en una actividad y un correspondiente, aunque diferente, riesgo de no hacerlo. Debido a que el conjunto de datos está siendo aún mejorado, sus opiniones y sugerencias se consideran muy importantes. También estamos interesados en cualquier tipo de problemas que encuentre en la obtención y registro de datos. El MIF puede añadirse al para dirigir o conjunto tomar la de datos propio de cada usar un institución, que pueden incluir aspectos como habilidades en la vida independiente, transporte defectos querían capacidad para medicamentos, para por público, como de añadir ayuda y que el proporcionada premórbido. en la de datos

asistente o para escribir o usar el teléfono, movilidad fuera de casa, sordera los estos ceguera, clínicos Pero estado Muchos prueba debe integrantes equipos participaron conjunto

aspectos.

limitarse a los fundamentos de la evaluación de la incapacidad y del resultado del proceso de rehabilitación. Animamos a los miembros de los equipos clínicos o a los centros, a que incluyan aspectos adicionales para su propio uso, cuando sea conveniente.

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3. Codificación del conjunto de datos. En el apéndice A se incluyen copias de muestra de las hojas de codificación ya codificadas. Las hojas de muestra se han rellenado para algunos casos hipotéticos como ayuda para la cumplimentación de sus formatos. Por favor, asegúrese de registrar los datos en la hoja de codificación y de completar toda la información. No deje espacios sin rellenar. Las hojas de codificación rellenas pueden formar la base de datos para su propio análisis y realización de informes. También puede usted enviar las hojas de codificación de sus pacientes al Servicio de Tratamiento de Datos a la dirección que se indica abajo. Antes del envío de los datos a la oficina del Servicio de Tratamiento de Datos, mande una carta indicando su deseo de inscribirse en el servicio. Se le enviará una carta de respuesta dándole instrucciones concretas de cómo suscribirse, enviar datos y recibir informes. Servicio de Tratamiento de Datos de Rehabilitación Departamento de Medicina de Rehabilitación Hospital General de Buffalo 100 Hich Street Buffalo, New York 14203 Teléfono (716) 845-1645 A. Cuándo codificar los elementos en el conjunto de datos. La información se codificará en el conjunto de datos, al menos dos veces: dentros de las 72 horas posteriores al ingreso del paciente y al darle el alta para de la rehabilitación instituciones interna. que La la información deseen, de seguimiento, aquellas puede

conseguirse durante una consulta externa, en una visita a domicilio, por teléfono o mediante un cuestionario por correo, entre 3 y 6 meses después del alta.

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B. Cómo codificar los elementos del conjunto de datos. Utilizando indican a como guía los ponga ejemplos uno o de hoja de codificación en el (Apéndice A) y las instrucciones particulares para cada aparato que se continuación, varios números correspondiente recuadro en blanco de la hoja de codificación. Tenga en cuenta que la hoja de codificación tiene dos caras. Si tiene algún problema con los datos, consulte con el coordinador de su centro del Sistema de Datos Uniformizado o llame al Servicio de Tratamiento de Datos (716) 845-1645. Instrucciones de codificación 1. Código Centro Rehabilitación. Utilice el número de identificación que proporciona el Servicio de Tratamiento de Datos. 2. Número de paciente. Número de identificación del paciente (máximo 9 digitos). Utilice el número de registro médico, número de la Seguridad Social y otro número individual que permanezca constante durante toda la hospitalización. 3. Fecha de ingreso. La fecha de admisión inicial en rehabilitación. 4. Fecha es de alta. La fecha de alta de en rehabilitación. y Si el individuo transferido del servicio rehabilitación regreso

posteriormente, la fecha de alta será el último día que pase en el servicio de rehabilitación. Una interrupción de 30 días o menos se considerará la misma hospitalización para rehabilitación. Una interrupción de más de 30 días se considera una nueva hospitalización y se deberá rellenar un nuevo formulario. 5. Programa interrumpido. Si el paciente ha sido transferido a otro servicio. Responda “SI” o “NO”. Este apartado es apropiado para servicios de rehabilitación, que forman parte de un centro más grande de tratamiento de de 30 agudos días o y para centros se de rehabilitación la misma independientes que transfieren a sus pacientes a hospitales. Para el tratamiento menos, considerará hospitalización. 6. Tipo de ingreso. La codificación del ingreso del paciente se codificará como sigue:
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1. 1ª Rehabilitación. Ingreso por primera vez para un programa completo de rehabilitación. 2. Evaluación. Estancia programada para evaluación de duración inferior a 10 días, en el servicio de rehabilitación. 3. Readmisión. Cualquier nuevo ingreso para rehabilitación en cualquier centro de rehabilitación. 7. Código postal (domicilio). Escriba los cinco dígitos del código postal del domicilio actual. 8. Fecha de nacimiento. En la fórmula mes/día/año. El año con cuatro dígitos. 9. Sexo. 10. Raza/etnia. 11. Idioma español. 12. Estado civil. 13. Forma de vida. a) Alojamiento. b). Vive con: Relaciones de las personas (cuando haya) que viven con el paciente. 14. Ocupación. a) Si el paciente era trabajador, estudiante, ama de casa o estaba jubilado antes de y después de la hospitalización debido a la causa de su incapacidad. Si coinciden varias posibilidades, seleccione una por el orden que se indica. Codifique para previa hospitalización y seguimiento. 1. Empleado. 2. En albergue. 5. No trabaja. 3. Estudiante. 4. Ama de casa. ¿Habla y entiende el español el paciente?. No tenga en cuenta aquí la afasia.

6. Jubilado (edad). 6. Jubilado (incapacidad). b) Dedicación. Si el paciente está jubilado, codifique “completa”, si no trabaja codifique “completa”. Codifique para: previo a hospitalización y seguimiento. 1. Tiempo completo. 2. Tiempo parcial. 3. Carga de trabajo ajustada (debido a incapacidad). 15. Seguimiento. La fecha, fuente de información y método para la obtención de la información de seguimiento, quien realiza las

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actividades

asistenciales

y

la

terapia

que

se

sigue

actualmente.

Codifique como sigue: a) Fecha de seguimiento. b) Fuente de información: c) Método: 1. En persona. 1. Paciente. 2. Familia. 3. Otra. 2. Teléfono. 3. Correo.

d) Asistencia. Persona directamente responsable de realizar el cuidado personal rutinario y el mantenimiento de las habitaciones del paciente, en su casa o institución donde viva. Si sólo necesita una persona de ayuda, marque lo mismo en las dos casillas. Si necesita más de un tipo de ayudante, indique cuál es el principal (el que pasa más tiempo) y cual es el secundario (pasa el segundo mayor tiempo). Codifique como sigue: 1. El paciente por sí mismo 3. Asistente pagado e) Terapia. El pagada. Codifique como sigue: 1. Ninguna. 2. Terapia externa. 3. Terapia en domicilio 4. Ambas. que sigue para luego los la (FTP, TO o logopedia, no cuidados rutintarios). importante Escoja del paciente. el código Refiérase de dos al listado más paciente 2. Ayudante no pagado o familiar. 4. Profesional pagado (Ej. Enfermera). está actualmente recibiendo terapia

16. Grupo de deficiencia (alta). Diagnóstico de la deficiencia más códigos de grupos de deficiencias que se incluyen en esta categoría. primero dígitos apropiado, designación decimal para el subgrupo. NOTA: Los códigos del ICD10 que se indican en el anexo B como ayuda para determinar el código correcto de la deficiencia. 17. Fecha de comienzo. La fecha de comienzo de la deficiencia que se codificó en el apartado con 8 16, por la 4 que, el paciente del año). debe Para rehabilitarse. Registre dígitos (las cifras

enfermedades que tengan un comienzo impreciso o si por cualquier otra causa no se conoce la fecha de comienzo exacta, codifique así: a). Si se conoce el año y el mes, pero no el día, use el primer día del mes. b). Si se conoce el año pero no el mes, use el primero de enero de ese año. 18. Diagnóstico principal (alta). Código ICD10 para el diagnóstico
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principal o para el problema por el que se ingresó al paciente en rehabilitación, que se relaciona con el apartado 16. Codifíquelo al dar el alta. 19. Otros diagnósticos. Otros diagnósticos importantes. Liste los códigos ICD10 (máximo 7) de otros diagnósticos o o circunstancias que el el importantes. Se Incluye que circunstancias esta información médicos. médicas la complicaciones quien el lleve y

ocurran durante la rehabilitación inicial o tras el alta de rehabilitación. recomienda de proporcione al dar registro los datos Codifique alta

seguimiento. 20. Medio de pago (alta). 1. Seguridad Social. 2. Sociedades Médicas. 3. Compañía de seguros. 4. Mutuas. 5. Privado. 6. Beneficencia. 7. Otros 21. Costes. a) Total de rehabilitación en hospital. b) Incluye fisioterapia (si/no)

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4. Instrucciones generales para rellenar y puntuar la Medida de la Independencia Funcional (MIF). Registre el número que describe mejor el nivel de funcionalidad del paciente para cada aspecto del MIF en la hoja de codificación. Si el paciente no puede ser comprobado, indique nivel 1. Cada aspecto de los 18 que conforman el MIF tiene una puntuación máxima de 7 y mínima de 1. El máximo de la puntuación total es 126 y el mínimo 18. El personal clínico de los centros ha sido firme en su convicción de que la escala de 7 niveles es crucial para mostrar el cambio funcional del paciente con suficiente sensibilidad. En esta edición de la Guía se suprime la escala inicial de 4 niveles y se recomienda la de 7 niveles para todos los aspectos. En caso de que se dé mayor puntuación al MIF durante la terapia que cuando se observa al paciente en la sala de cura o en su habilitación, se indicará el nivel más bajo. La razón usual de esto es que el paciente no ha asimilado bien la función o está demasiado cansado o poco motivado para comportarse en la misma forma fuera de la terapia. Se anota la puntuación más baja porque es lo que el paciente hace normalmente. Puede ser necesario resolver la cuestión de que es lo “normal” discutiéndolo entre el terapeuta y la enfermera. Comentario. Los aspectos de conciencia del mundo exterior,

interacción social, resolución de problemas y memoria, son indicadores del desenvolvimiento en tres áreas importantes de la actividad diaria de la persona. Al contrario que otras áreas funcionales evaluadas con el MIF, que se han venido usando en la clínica durante años, no hay aún un consenso entre los estudiosos del comportamiento y el personal rehabilitador acerca de cómo cuantificar estas actividades en relación con la incapacidad. Los aspectos de integración social del MIF tienen una fiabilidad muy aceptable. Se han ajustado como consecuencia de los comentarios de los usuarios durante la fase de prueba e implantación y se continuarán ajustando a medida que se obtenga más experiencia clínica y de investigación.
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5. Descripción de los niveles de funcionalidad y su puntuación. Independencia. No se necesita otra persona para la actividad (sin ayudante). 7: Independencia completa. Todas las habilidades requeridas, el paciente es capaz de realizarlas, con seguridad, sin modificación en la conducta, sin ayuda técnica y en un tiempo adecuado. 6: Independencia modificada, la actividad requiere una ayuda técnica, requiere excesivo tiempo o existe algún peligro al realizarla.

Dependencia.

El

sujeto

requiere

a

otra

persona

para

que

supervise o preste asistencia física para realizar la actividad, o bien la actividad no puede realizarse. Requiere ayudante. Dependencia modificada, el sujeto realiza el 50% del esfuerzo como mínimo. Los niveles de ayuda requierida son: 5: Vigilancia o preparación (supervisión). El paciente sólo necesita la presencia de otra persona para dar indicaciones o estímulos sin contacto 4: físico Ayuda o con el ayudante prepara El los elementos sólo necesarios necesita o un coloca órtesis a su alcance. contacto mínimo. paciente mínimo contacto físico y desarrolla más del 75% del esfuerzo. 3: Asistencia media, el sujeto realiza entre el 50 y el 75% del esfuerzo.

DEPENDENCIA COMPLETA. El sujeto realiza menos del 50% del esfuerzo, máxima o completa ayuda es requerida o la actividad no sería realizada. 2: Máxima asistencia, al sujeto realiza entre el 25 y el 50% del esfuerzo. 1: Ayuda total, realiza menos del 25% del esfuerzo.

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Para realizarlo se toman los datos en las primeras 72 horas del ingreso, la segunda recogida de datos se realiza en las 72 horas posteriores al alta y la ultima recogida de datos se realiza entre los 80 y 180 días tras el alta. A. Alimentación. Incluye el uso de los utensilios adecuados para llevar la comida a la boca, masticarla y tragarla, una vez que la comida está debidamente preparada. Abrir recipientes, cortar la carne, poner mantequilla en pan y servir líquidos no están incluidos, ya que normalmente son parte de la preparación de la comida. Sin ayuda. 7. Independencia completa. Come en un plato y bebe en vaso o taza dispuestos en forma natural en la mesa o bandeja. Usa cuchillo, tenedor y cuchara normales. 6. Independencia modificada. Utiliza una ayuda técnica o una adaptación tales como una pajita, cuchara, tenedor o cuchillo oscilante o emplea más tiempo del normal. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. B. Cuidados de apariencia externa Incluye higiene bucal, peinado del cabello, lavado de cara y manos y (según preferencia) afeitado o maquillaje. Sin ayuda. 7. Independencia completa.
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6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. C. Baño. Incluye inmersión y lavado del cuerpo desde el cuello hasta los pies (espalda incluída), bien sea en una bañera, o con ayuda de una palangana y esponja o de un guante de baño. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. D. Vestido parte superior. Incluye vestirse por encima de la cintura así como ponerse y quitarse, prótesis u órtesis en los casos necesarios. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia.
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4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. E. Vestido parte inferior. Incluye vestirse de cintura para abajo así como ponerse y quitarse, prótesis u órtesis en los casos necesarios. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. F. Aseo personal. Incluye el mantenimiento de la higiene perineal y la colocación posterior de la ropa tras utilizar el baño. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo.

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1. Apoyo total. G. Control vesical. Incluye el control intencional completo de la vejiga urinaria y el uso de equipos o agentes necesarios para el control de vejiga. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. H. Control intestinal. Incluye el control intencional completo del intestino y el uso de equipo o agentes necesarios para el control intestinal. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. I. Transferencias: (Cama, silla, silla de ruedas). Incluye todos los aspectos de la transferencia desde y hacia la
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cama, silla o silla de ruedas o ponerse en pie si la marcha es el modo normal de locomoción o viceversa. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. J. Transferencias: Inodoro. Incluye sentarse y levantarse del inodoro. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. K. Transferencias: Bañera o ducha. Incluye entrar y salir de la bañera o de la ducha. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada.
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Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. L. Locomoción. Incluye modo de caminar desde la posición de pie Si o usar una se silla de ruedas, una vez sentado en superficie plana, en interiores. Registre el locomoción más frecuente. ambos utilizan aproximadamente igual, registre: “M”= marcha, “S”= silla de ruedas. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. M. Escaleras. Sube y baja de 12 a 14 escalones (un tramo) en interior. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo.
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3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. N. Comprensión. Incluye la comprensión de la comunicación, visual o auditiva. Esto significa entender la información lingüistica transmitida mediante el habla, la escritura o el gesto. Registre y evalúe el modo de comprensión más usual. Si los dos se usan por igual, registre A (auditivo) y V (visual). Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. O. Expresión. Incluye la expresión clara en el lenguaje verbal o no verbal. Esto significa expresar información lingüistica verbal o gráficamente con correctos y precisos significados y gramática. Mediante la escritura o un instrumento de comunicación. Registre y evalúe el modo de expresión más usual. Si ambos se usan por igual, registre V (verbal) y N (no verbal) o los dos. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada.

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Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. P. Relación social. Incluye las habilidades para desenvolverse y participar con otras personas en actividades terapéuticas o sociales. Esto representa la forma en que el sujeto compagina sus propias necesidades con las de los demás. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. Q. Resolución problemas de la vida diaria. Incluye las habilidades relativas a la solución de problemas de la vida diaria. Esto significa tomar a tiempo decisiones razonables y seguras sobre asuntos personales, sociales y financieros y empezar, desarrollar y corregir tareas y actividades para solucionar problemas. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada.
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Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total. R. Memoria. Incluye las habilidades relacionadas con el desarrollo consciente de las actividades diarias en una institución o centro comunitario. Incluye la capacidad de almacenar y devolver información, particularmente verbal y visual. Un déficit de memoria perjudica el aprendizaje y la realización de tareas. Sin ayuda. 7. Independencia completa. 6. Independencia modificada. Con ayuda 5. Vigilancia. 4. Apoyo mínimo. 3. Apoyo moderado. 2. Apoyo máximo. 1. Apoyo total.

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Anexo A: Descripción de la hoja de codificación.
Sistema de Datos Uniformizado para la Rehabilitación Médica Hoja de Codificación de Ingreso 1. Código Centro Rehabilitación 2. Número de paciente. 3. Fecha de ingreso. 4. Fecha de alta. 5. Programa interrumpido. 1ª Interrupción. a) Fecha de transferencia. b) Fecha de reingreso. 2ª Interrupción. a) Fecha de transferencia. b) Fecha de reingreso. 3ª Interrupción. a) Fecha de transferencia. b) Fecha de reingreso. 6. Tipo de ingreso. 1. 1ª Rehabilitación. 8. Fecha de nacimiento. 9. Sexo. 10. Raza/etnia. 11. Idioma español. 12. Estado civil. 13. Forma de vida. a) Alojamiento. - Prehospitalario. - Ingreso. - Alta. - Seguimiento. 01. Domicilio. 02. Albergue y cuidado. 03. Alojamiento transitorio. 04. Cuidados intermedios. 05. Clínica especializada.
06. Unidad de agudos (propio hospital). 07. Ud de agudos (otro hosp) 08. Hospital crónicos 09. Centro rehabilitación (otro) 10. Otro 11. Fallecid

(si/no).

2. Evaluación.

3. Readmisión.

7. Código postal (domicilio). 1. Hombre. 1. Blanco. 1. Sí. 4. Indio americano. 2. Mujer. 2. Negro. 5. Otro. 2. No. 3. Parcial. 3. Asiático. 6. Latinoamericano.

1. Soltero. 2. Casado. 3. Viudo. 4. Separado. 5. Divorciado.

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b). Vive con: - Prehospitalario. - Alta. - Seguimiento: 1. Solo 4. Asistente 14. Ocupación. a) Categoría. - Ingreso. - Seguimiento. 1. Empleado. 2. En albergue. 3. Estudiante. 4. Ama de casa. 5. No trabaja. 6. Jubilado (edad). b) Esfuerzo. - Ingreso. - Seguimiento. 1. Tiempo completo. 15. Segumiento. a) Fecha: b) Fuente de información: c) Método: 1. En persona. d) Cuidados sanitarios. - Primario - Secundario 1. Por sí mismo 3. Asistente pagado e) Terapia. 1. Ninguna. 2. Terapia externa. 3. Terapia en domicilio. 4. Ambas. 16. Grupo de deficiencia (alta). 17. Fecha de diagnóstico. 18. Diagnóstico principal (alta). 19. Otros diagnósticos. Alta: Seguimiento: 20. Medio de pago (alta). 1. Seguridad Social. 2. Sociedades Médicas. 3. Compañía de seguros. 4. Mutuas. 5. Privado. 6. Beneficencia. 7. Otros 21. Costes. a) Total de rehabilitación en hospital. b) Incluye fisioterapia (si/no) 2. Ayudante no pagado. 4. Profesional pagado. 1. Paciente. 2. Teléfono. 2. Familia. 3. Otra. 3. Correo. 2. Tiempo parcial. 3. Carga de trabajo ajustada. 6. Jubilado (incapacidad). 2. Familia/parientes. 3. Amigos. 5. Otro.

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Anexo B: Hojas de valoración. INDEPENDENCIA: 7. Independencia completa (apropiada a las circunstancias y sin peligro). 6. Independencia modificada (aparatos). DEPENDENCIA MODIFICADA: Niveles 5. Vigilancia. 4. Ayuda mínima (autonomía 75% o más). 3. Ayuda media (autonomía 50% o más). DEPENDENCIA COMPLETA: 2. Ayuda máxima (autonomía 25% o más). 1. Ayuda total (autonomía 0%). CUIDADOS PERSONALES Entrada
A. Alimentación. B. Cuidados de apariencia externa C. Baño. D. Vestido parte superior. E. Vestido parte inferior. F. Aseo personal. CONTROL DE ESFÍNTERES G. Control vesical. H. Control intestinal. MOVILIDAD (paso a:...) I. Transferencias: (Cama, silla de ruedas). J. Transferencias: WC. K. Transferencias: Bañera o ducha.

Sin ayuda

Con ayuda

Salida

Control

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LOCOMOCIóN

Entrada
L. Marcha (M), silla de ruedas (S) M. Escaleras. COMUNICACIÓN N. Comprensión. (A) (M) (S)

Salida
(M) (S)

Control
(M) (S)

(A) (V)

(A) (V)

O. Expresión........................... (X)
CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR

(X)

(V)

(X)

P. Interacción social................... Q. Resolución problemas................ R. Memoria.............................. TOTAL......... : Marcha.A: Auditivo. X: Verbal. S: Silla ruedas. V: Visual. N. No verbal

ESQUEMA TIPO DE LA EVOLUCIÓN EN REHABILITACIÓN
Puntos en la escala MIF
60 50 40 30 20 10 0 Inicio del tratamiento Situación previa Final del tratamiento

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A. Alimentación B. Cuidado P. R. Memoria C.Vestido superior 10 Q. Resolución problemas

D. Vestido inferior

5

P. Interacción social

F. Aseo personal. 0

O. Expresión

G. Control vesical.

N. Comprensión.

H. Control intestinal.

M. Escaleras 

I. Transferencias: (Cama, silla de ruedas). J. Tr.: WC.K. Tr: Bañera.

L. Marcha 

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Anexo C: Agrupación de deficiencias con los códigos ICD10 relacionados
PARALISIS CEREBRAL ( G80-83) G80 G80.0 G80.1 Parálisis cerebral infantil Parálisis cerebral espástica Diplejía espástica TRASTORNOS NEUROMUSCULARES ( G70-73) G70 G70.0 G70.1 Miastenia gravis y otros trastornos NM Miastenia gravis Trastornos tóxicos neuromusculares

G80.2 Hemiplejía infantil G80.3 G80.4 G80.8 G80.9 G81 G81.0 G81.1 G81.9 G82 Parálisis cerebral discinética Parálisis cerebral atáxica

G70.2 Miastenia congénita o del desarrollo G70.8 G70.9 Otros trastornos NM especificados Trastorno NM, no especificado Trastornos musculares primarios Distrofia muscular Trastornos miotónicos Miopatías congénitas Miopatía mitocóndrica, no clasificada Otros trastornos primarios de los músc Trastorno primario ms, no especificado Otras miopatías

Otros tipos de parálisis cerebral infantil G71 PC infantil, sin otra especificación Hemiplejía Hemiplejía flácida Hemiplejía espástica Hemiplejía, no especificada Paraplejía y cuadriplejía G71.0 G71.1 G71.2 G71.3 G71.8 G71.9 G72

G82.0 Paraplejía flácida G82.1 Paraplejía espástica G82.2 Paraplejía, no especificada G82.3 Cuadriplejía flácida G82.4 Cuadriplejía espástica G82.5 Cuadriplejía, no especificada G83 Otros síndromes paralíticos

G72.0 Miopatía inducida por drogas G72.1 Miopatía alcohólica

G72.2 Miopatía debida a otros agentes tóxicos G72.3 Parálisis periódica G72.4 Miopatía inflamatoria, no clasificada G72.8 G72.9 G73 G73.0 G73.1 Otras miopatías especificadas Miopatía, no especificada Trastornos del músc y unión NM Síndromes miasténicos y enf endocrinas Síndrome de Eaton-Lambert (C80+)

G83.0 Diplejía de los miembros superiores G83.1 Monoplejía de miembro inferior

G83.2 Monoplejía de miembro superior G83.3 Monoplejía, no especificada G83.4 Síndrome de la cola de caballo G83.8 G83.9 Otros sindrom paralíticos especificados Síndrome paralítico, no especificado

G73.2 Síndromes miasténicos en neoplasias G73.3 G73.4 G73.5 G73.6 G73.7 Síndromes miasténicos en otras enfe Miopatía en enf infecciosas-parasitarias Miopatía en enfermedades endocrinas Miopatía en enfermedades metabólicas Miopatía en otras enfermedades

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