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Corona ¾ modificadas

Ribbonds
Puente california
Puente Maryland
Carillas
Table tops
Incrustaciones

Alternativas restauradoras conservadoras en rehabilitación oral

dando lugar a defectos en su interior y en la superficie externa que se trasladan a manera de micro fracturas (o crack) a través de su estructura cuando reciben fuerzas que superan su resistencia. las que tienen impresionantes efectos ópticos como una importante resistencia biomecánica. En general los materiales cerámicos tienen algunas características particulares ya que forman una estructura bifásica al contener una fase compuesta por vidrio y otra por cristales. cuarzo y caolín. siendo sus componentes básicos.Carillas. se obtienen por la importante disponibilidad de novedosas cerámicas dentales de ultima generación. Frentes y Tabletas Oclusales Cerámicas August 9. . Vargas Beltrán Gracias a la ciencia y tecnología de vanguardia. feldespato. Posee buena resistencia a la compresión. pero muy baja a la tracción como a la flexión lo que comúnmente conduce a fracturas. Que sin mucha dificultad. Por lo que se requieren altísimas temperaturas de cocción para la debida fusión de sus componentes y consecuente elaboración de la estructura. Omar A. 2015 | Dr. actualmente la odontología restauradora de alta estética logra alcanzar espectaculares y maravillosos resultados. Es un material inherentemente frágil y prácticamente nada tenaz: ya que no posee capacidad de deformación permanente.

Por la misma razón no irritan tejidos duros ni blandos siendo considerados altamente biocompatibles. tersura. translucidez y brillo. como tampoco desintegración ni corrosión. No sufren en el tiempo solubilidad alguna. especialmente respecto a su opacidad. asegurando un aspecto óptico optimo y propiedades biomecánicas duraderas. .Entre las propiedades generales de las restauraciones cerámicas se observa el que imitan perfectamente el aspecto óptico del diente en su forma natural.

cargas eléctricas. etc. Como de igualmente utilizar ceramicas inyectadas o maquinadas dependiendo del criterio clínico como del laboratorio dental. generándose así unbeneficio biológico adicional. con los consiguientes beneficios mecánicos. . Por otra parte ya es posible escoger entre materiales cerámicos translucidos y materiales ceramicos opacos dependiendo de las circunstancias del tratamiento. ópticos y biológicos.) la placa bacteriana ve dificultada significativamente su usual adherencia sobre la superficie cerámica.Igualmente por diversas razones (lisura superficial. Encontrandose no pocas cerámicas dentales que pueden química y micro mecánicamente adherirse e integrarse perfectamente al diente en un solo bloque.

Las carillas cerámicas con porcentajes de éxito de más del 95% a los 20 años. café. cuando se . especialmente en el sector anterior de la boca por sus implicaciones de alta estética. fluorosis. Son varias las indicaciones clínicas de esta importante opción terapéutica. Alargamiento coronal según el volumen de cerámica sin soporte y el tipo de oclusión del paciente. etc. acondicionada en su cara interna. Diastemas. Anormalidades de la forma como microdoncia o forma dental atípica. como puente de unión entre la carilla o frente cerámico y el cemento (polimérico) de resina compuesta. Un elemento químico llamado silano. al que se une por medios adhesivos de forma química y micro mecánica. Estructura o textura anormal como displasia. que servirá de interface entre la superficie adamantina acondicionada previamente y el elemento de restauración. Agenesia del incisivo lateral o del canino.). El diente al que irá destinada la carilla. En algunos casos para la reparación de fracturas parciales de coronas completas cerámicas. erosión. envejecimiento fisiológico. La adhesión de las carillas de cerámica al diente se consigue mediante el concurso de cuatro elementos principales. Su alta predictibilidad y su excelente porcentaje de éxitos. traumatismos. que estará acondicionado en la superficie adamantina donde se va a fijar el frente estético. Una carilla o frente estético de cerámica consiste en una lámina relativamente fina del mencionado material que recubre parcialmente un diente. aquélla que se enfrentará a la superficie dentaria. tras el acondicionamiento del esmalte dental. La carilla o frente cerámico propiamente dicho. abrasión química y fracturas coronales. son un tratamiento restaurador poco o nada agresivo que ha probado especial eficacia en función y estética durante muchos años de uso clínico. que se cifra en torno al 99% a los 5 años. Los significativos adelantos de los materiales dentales y las técnicas que los involucran han permitido que las carillas o frentes cerámicos se hayan convertido en el protocolo regular de primera elección para tratamientos supremamente conservadores de alta estética. terapia medicamentosa (tetraciclinas). Malposiciones dentarias menores. Y por ultimo para el uso especifico de las denominadas y novedosas “Tabletas Oclusales” como restauraciones oclusales indirectas (ROI). atrición. a saber de. Adicionalmente para restablecer la función canina o la guía anterior (en las superficies palatinas de los incisivos superiores). Y por ultimo un cemento de resina compuesta. tabaco. entre las mismas se menciona: Defectos o anormalidades del color por amelogénesis imperfecta. a modo de enchapado. distrofia. permiten ofrecer una alternativa terapéutica bastante satisfactoria. tinciones extrínsecas con infiltración de tejidos (te.

Y la estética que se logra puede ser supremamente elevada. Su color es totalmente natural y estable a largo plazo pues no se altera por ninguna circunstancia mientras no se fracture. el color es parcialmente modificable si empleamos maquillajes cerámicos o bien tintes internos incorporados a la resina cementante.requiere el aumento de la dimensión vertical o la reconstrucción funcional y anatómica de las superficies oclusales de los premolares y molares del paciente. Por otro lado. Ya que usualmente no debe involucrar dentina evitando la sensibilidad postoperatoria. Entre las ventajas de este tipo de tratamiento se pueden mencionar una preparación dentaria muy conservadora. . Técnica de muy poco agresividad con los tejidos periodontales y pulpares. es una buena opción restauradora muy poco agresiva en cuanto a la preparación se refiere. pero de gran resultado estético y funcional.

Pues la adhesión que se logra al esmalte es muy buena. medicaciones (antibióticos) y cosméticos (colutorios) pueden producir alteraciones tanto en el esmalte dentario como en las carillas de resina compuesta. Excelente resistencia a la tinción. Buena resistencia al desgaste. como ácidos (cítrico y otros). disolventes (alcohol). Sin embargo las carillas de cerámica son inalterables frente a dichas agresiones. Uno de las variables sensibles en la eficacia y eficiencia en tratamientos con carillas. frentes o tabletas cerámicas es el color y resultado final de la apariencia óptica de la . Finalmente es una técnica clínica de dificultad media. tensión y cizalla significativa. Su superficie lisa no retiene placa. Resistencia al ataque químico. ya que una vez cementadas las carillas son capaces de soportar fuerzas de tracción. la cerámica es junto con el oro. De todos los materiales de recubrimiento dental que poseemos. Diferentes sustancias químicas.Es una restauración de importante resistencia. la que menos reacciones biológicas desencadena.

Esto es el diseño virtual de sonrisa a partir de la información lograda en la consulta clínica de anamnesis y diagnostico. con el cual posteriormente se desarrolla el encerado de diagnostico y por ultimo los provisorios de simulación estética. como el croma y el valor de la superficie de la preparación dental. Para el optimo resultado con este tipo de tratamiento restaurador se deben efectuar previamente los procedimientos o instrumentos de evaluación y diagnóstico que buscan predecir y asegurar el éxito de cualquier tipo de restauración dental de alta estética.restauración. Razón por la cual tanto el clínico como el técnico del laboratorio dental deben establecer con la mayor certeza posible tanto el matiz. como el color final y las caracterizaciones que se desea tenga la restauración. Es decir se debe efectuar la toma del color de la preparación y la toma del color del diente testigo para que con dicha información y gracias a las tablas de los fabricantes. la preparación a efectuarse deberá ser más o menos agresiva. el técnico de laboratorio pueda determinar cuales son los diferentes gradientes de color de la cerámica que se va utilizar (el color definitivo no puede ser homogéneo. para lograr la naturalidad de la restauración). Preparación que aunque se requiera sea muy agresiva se recomienda se efectué en lo posible dentro del tejido adamantino. . CARILLAS O FRENTES ESTETICOS CON PREPARACION Esta es por esencia la técnica convencional o clásica de este tipo de restauraciones en donde dependiendo del significativo problema de color que tenga el diente a restaurar.

Se debe prever se facilite el conveniente asentamiento de la restauración. disminuyendo las posibilidades de fracturas post-operatorias. Las preparaciones para carillas o frentes estéticos directos depende de diferentes variables como el grado de oscurecimiento del diente. la localización de los límites de la preparación.Antes de iniciar las preparaciones programadas. el grado de apiñamiento o malposiciones. debemos tener en cuenta diferentes circunstancias por los cuales es indispensable llevar a cabo un protocolo muy exacto en nuestro accionar clínico: Se requiere lograr un adecuado contorno del diente. Es importante lograr márgenes de restauración más gruesos. Las cuales pueden llegar a diferir significativamente. Y lograr igualmente un grosor adecuado para la restauración. y la altura de la línea de la sonrisa. que evite excesos en formas y contornos. el tipo de diastemas entre los dientes. que facilite el enmascaramiento total de los problemas que se buscan solucionar. . el grado o extensión del daño en dientes fracturados.

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que le permitan percibir la totalidad del área de la superficies mesial y distal de los dientes que convergen en la formación de los mencionados espacios interproximales (Lo que inicialmente no era percibido bajo la única observación frontal). El área estática de visibilidad es todo lo que observa el clínico cuando se encuentra en frente del paciente. los dientes adyacentes. caso en el cual el límite de la preparación interproximal debe ubicarse hacia lingual del punto de contacto o limite del área dinámica de visibilidad.Sin embargo una variable indispensable en la perfecta ejecución de las preparaciones con respecto a la adecuada observación de dientes anteriores. Mientras que el área dinámica de visibilidad es la que se presenta durante la función normal. Diferente al caso en donde los dientes tienen una significativa alteración del color. la posición y tonalidad de los mismos) incluyendo la del propio diente. sino igualmente el contorno gingival y los espacios interproximales dependiendo de la altura de la línea labial. El área dinámica de visibilidad. Por lo anterior el clínico deberá observar con sumo detalle los espacios interproximales no solamente frontalmente sino desde diferentes ángulos de mesial a distal. es la comprensión y discernimiento de lo que autores como Aschheim KW y Dale BG definen como el área estática de visibilidad vs. la anatomía gingival. Permitiéndole al operador apreciar no solamente las superficies vestibulares de los dientes anteriores. CARILLAS O FRENTES ESTETICOS SIN PREPARACION . como de la profundidad del espacio interproximal y de las sombras que se proyecten gracias a las estructuras circunvecinas (los labios. dependiendo de la incidencia y tipo de luz (blanda o dura). y este tiene los labios totalmente retraídos y bajo una iluminación adecuada. se origina en razón a la perspectiva de observación que depende tanto de la localización del observador. Esta área dinámica de visibilidad incide importantemente en el tipo de preparación en su terminación proximal en situaciones donde los dientes que no tienen alteración de color o la misma es insignificante caso en el cual el límite de la preparación interproximal puede quedar hacia vestibular (dentro del área de visibilidad dinámica).

Se le denomina micro carillas o lentes cerámicos porque el grosor de estructura que se logra es de aproximadamente 0.2 milímetros. Anotando que el único desgaste de la estructura dental que muy pocas veces se requiere es . ya que la cerámica a utilizar es de tipo translucida. muy parecido al grosor de los denominados lentes ópticos de contacto. ya que en este caso la adhesión se efectúa absolutamente en tejido adamantino. reforzando el esmalte debilitado o agrietado. Dado el insignificante grosor de la restauración. Siendo su indicación clínica más precisa la de dientes anteriores con formas. Este novedoso tipo de restauración de alta estética se encuentra indicado en los casos en que el problema a solucionar no es precisamente el color del diente. posiciones. es la inexistente sensibilidad post-operatoria. comparada con la técnica convencional. superficies y volúmenes imperfectos. se evita la reducción de la estructura dental. provee un cambio de color dental permanente. También evitamos el tener que confeccionar y colocar provisionales. la misma se puede utilizar sin causar ningún tipo de sobredimensionamiento del volumen dental en su superficie vestibular. y lo más importante.Entre las ventajas que tiene la misma.

el desgaste de las convexidades pronunciadas de la superficie vestibular del diente. . De las técnicas restaurativas cerámicas esta restauracion oclusal indirecta (ROI) es la más novedosa. generando excelentes beneficios en aquellos casos clínicos en donde se ha perdido tanto la anatomía oclusal del sector posterior como la dimensión vertical del paciente. TABLETAS OCLUSALES CERAMICAS. El tipo de preparaciones que se requiere es supremamente conservadora si se compara con la técnica clínica de coronas completas. De tal forma que la preparación para ordenar las estructuras protésicas al laboratorio dental se reduce a una concienzuda profilaxis y una perfecta impresión. Ya que se requieren realizar preparaciones que manteniendo las formas anatómicas Oclusales generen un grosor mínimo de un milímetro en las restauraciones cerámicas y cuya preparación terminal sea en hombro redondeado o chamfer pesado. Obteniéndose espectaculares resultados desde el punto de vista estético.

 En comparación con los postes preformados. las fibras translúcidas de Ribbond adquieren las características de color del composite permitiendo la transmisión natural de la luz a través de los dientes y coronas.  Los postes y muñones de Ribbond son pasivos y de una alta retención.  Elimina la posibilidad de perforación de la raíz. la técnica de postes y muñones de Ribbond minimiza la posibilidad de fractura de la raíz y tiene las siguientes ventajas. incluido en el kit. describe claramente esta técnica con todo detalle. Preparar el canal para la adhesión a la dentina. se adapta a los contornos naturales y a las zonas retentivas del canal radicular y proporciona una retención mecánica adicional. Nota: Las fibras Ribbond no son radiopacas Antes .Recomendada por muchos profesores de renombre. Utilice el instrumento especial de colocación de Ribbond para posicionar la fibra humedecida Ribbond a través del cemento de composite en el canal hasta el extremo apical del conducto. Esto proporciona un resultado estético excepcional. A continuación hay una breve descripción del procedimiento. TÉCNICA Al contrario que los tratamientos endodónticos habituales. con Ribbond no requieren la preparación adicional posterior al tratamiento endodóntico.  No existen concentraciones de sobrecargas en la unión poste-diente. dentro del canal. polimerizar y dar forma. Inyectar un composite de carga moderada dual como si fuese un composite de cementación. no hay reducción adicional del diente después del tratamiento endodóntico.  Debido a que se realiza cuando la fibra Ribbond está en un estado flexible. Esto mantiene la fuerza natural del diente. Aplicar composite en los extremos salientes de Ribbond definiendo así la forma del muñón y polimerizar. Construir el muñón con composite. El manual de instrucciones Ribbond. Además.

Colocando Ribbond dentro del canal Muñón terminado Restauración con corona .