Tratamientos Quirrgicos para litiasis Renal:

Litotricia por ondas de choque (LEOC):

Es un tratamiento no invasivo que utiliza un pulso acstico para romper los
clculos renales, El paciente sedado o anestesiado se recuesta sobre una camilla
con la piel apoyada sobre un dispositivo con agua, ubicado justo al nivel del
clculo. Un sistema de rayos x o de ultrasonido, es usado para localizar la piedra y
conocer dnde se debe llevar a cabo el tratamiento. Un lente acstico para
enfocar la onda de choque. Esto funciona de manera similar a un lente ptico,
enfocando la onda en el lugar deseado. Los pulsos aplicados en este caso son de
baja frecuencia, de manera que la pulverizacin de los clculos es ms efectiva y
se minimiza la morbilidad; sin embargo, a medida que el tratamiento avanza, el
poder de cada pulso se incrementa gradualmente, lo cual permite romper
finalmente la piedra (clculo).

Ureteroscopia (URS)
Es una intervencin quirrgica por endoscopia que permite ver el interior de las
vas urinarias altas. Es una ciruga poco agresiva que aprovecha los conductos
urinarios naturales. A travs de la uretra y la vejiga se llega hasta el urter y se
alcanza el interior del rin.
A travs del meato uretral (en la punta del pene en los hombres y en la zona
superior del introito vaginal en las mujeres) se introduce el ureteroscopio y se va
progresando hasta llegar al urter. Una vez all se busca el problema, que casi
siempre consiste en un clculo. En este caso se introduce una fibra de lser
Holmium (o energa neumtica y ultrasnica) por el canal de trabajo del
ureteroscopio y se procede a su fragmentacin del clculo. Los fragmentos se
extraen con unas pinzas especiales tipo canastilla. Si se trata de un tumor de vas
se realiza su eliminacin con electrocoagulacin o lser. Una vez se concluye la

URS se suele dejar un catter ureteral doble J durante unos das para proteger el
urter y el rin.

Nefrolitotoma percutnea (NLP)

Es una ciruga usada para remover clculos renales de gran tamao, con altas
posibilidades de fracaso si se tratan por Litotricia Extracorprea. En su espalda
harn una pequea incisin (corte). A travs de esta incisin, introducirn un
nefroscopio hasta llegar al rin y cerca del clculo. El nefroscopio es un tubo
largo equipado con un lente de aumento y una luz en el extremo. Los mdicos
pueden usar rayos X o ultrasonido para guiar el nefroscopio hasta cerca del
clculo renal. El nefroscopio y otros instrumentos son usados para extraer el
clculo cuidadosamente. Un aparato conocido como litotriptor o ultrasonido
pueden ser usados para destruir los clculos y convertirlos en pedazos ms
pequeos. La incisin ser cerrada con puntos (hilo) o con steri-strips (cintas o
tiritas adhesivas). Despus de la ciruga, usted permanecer hospitalizado durante
dos a cinco das.

Elaborado por: Nelson Rafael Toval Senz

Estudiante de Medicina de la Facultad de Ciencias Mdicas UNAN Managua.