Los Derechos de los Profesionales del Equipo de Salud

Oscar Ernesto Garay 1-2

1.- Abogado (UBA). Consultor en "Derecho Mdico". Ex-docente de la Facultad de la Derecho - UBA.
Coordinador de Cursos de "Responsabilidad Profesional Mdica" en la Fundacin ISALUD (1997 - 2002).
Autor de seis (6) Libros sobre Derecho Mdico -Responsabilidad Profesional.
2.- Correspondencia: oegaray@intramed.net

RESUMEN
Los Profesionales del Equipo de Salud estn sujetos a deberes ticos, y a obligaciones jurdicas y
cientficas. A su vez, cada vez ms, las actividades de dichos profesionales estn siendo reglamentadas
a travs de guas o manuales. Y se ha legislado en normas ticas y jurdicas sobre los derechos de los
pacientes. Los cambios que se produjeron en la sociedad incidieron en la relacin mdico-paciente, en la
prestacin del servicio de salud, etc. El profesional de la salud ya no es el que era hace tres o cuatro
dcadas. Es necesario elaborar una Carta de los Derechos de los Profesionales del Equipo de Salud, a
los fines de defender y jerarquizar a los trabajadores / profesionales del arte de curar. Se trabaj con ese
fin sobre la base de los conceptos "Derechos Humanos" 'Dignidad , libertad,, "Desarrollo Profesional" y
"Trabajo".
SUMMARY
Health staff professionals rights
Health teams professionals are attached to ethical duties and scientific and juridical obligations. At the
same time, even more, the activities of such professionals are being ruled through guides or manuals. And
it has been legislated in ethical and juridical norms about the patient's rights. The changes that were
produced in the society had a strong influence in the doctor-patient relationship, in the health service, etc.
Health professionals are no longer who used lo be three or four decades ago. It is necessary lo elaborate
a letter about health team professionals' rights, which its objective will be defending and organizing into
hierarchies lo the workers / healing arts professionals. We have worked on that gold considering the
concepts' bases of the human rights, dignity, freedom, professional development and work.
1. Introduccin

Las profesiones del arte de curar, son -sin dudas-de las actividades del hombre que ms ennoblecen
al ser humano. Quienes los desempean, dan de s su sacrificio, su bondad, su capacidad, su responsabilidad y su amor fraternal en favor del enfermo.
Desde hace 2.500 aos, el mdico se preocup y ocup por cumplir con el mandato hipocrtico: su
servicio deba derramarse s o s en beneficio del paciente. ste era quien requera y requiere de los desvelos, los cuidados y la asistencia mdica. Con el tiempo, se sucedieron ideas, ideologas, cambios sociales, polticos, culturales y econmicos que confluyeron (a partir de la dcada del setenta) en la
redaccin de cartas, declaraciones, leyes, etc., que establecieron los derechos de los pacientes. Los
principales responsables obligados a cumplir y hacer respetar esos derechos son los profesionales de la
salud. De este modo, los derechos de los pacientes se transforman en deberes, cargas u obligaciones
que constrien, primariamente, al integrante del Equipo de Salud.
El miembro del Equipo de Salud debe respetar un paquete" o "ramillete" de obligaciones en el
ejercicio de su praxis profesional; las cuales se pueden clasificar as: deberes ticos, obligaciones
jurdicas y obligaciones cientficas. Si cumplen a conciencia y con diligencia y prudencia ese conjunto de
deberes / obligaciones, estar respetando los derechos esenciales del paciente: su vida y su salud, su
libertad y su dignidad.
Pero ese desvelo histrico de los propios mdicos de ocuparse por el sujeto ms necesitado de la
relacin mdico-paciente (ahora: Equipo de Salud-paciente), hizo que no se advirtiera que con el paso del
tiempo haban ocurrido cambios que afectaban profundamente al profesional de la salud. Cambi la
forma de relacionarse laboralmente y de ejercer su profesin; cambi la relacin mdico-paciente, y hubo
extraordinarios cambios (avances) en la medicina (de la mano de la tcnica y la tecnologa). Tambin
cambi el modo de prestacin del servicio de salud (otrora predominaba el ejercicio individual; ahora es
mayoritaria la prestacin institucional). Por otra porte, los cambios culturales, sociales, macroeconmicos,
etc., hicieron que el paciente no sea el que era hace dos, tres o cuatro dcadas atrs. Adems, el neoliberalismo y la globalizacin produjeron significativos cambios en el sector salud, lo que produjo, entre
otras consecuencias, que el profesional de la salud hay9 visto depreciado el valor de su trabajo.
Esas y otras circunstancias hacen que el profesional de la medicina ya no sea el que era. De profesional
liberal respetado, de alta estima en la sociedad y con honorarios suficientes; se pas a un profesional
devaluado, cuestionado y atacado; el que siente que su trabajo es una moneda de cambio sujeta a los
intereses del mercado de la salud; y que vivencia que las condiciones de ejercicio de la profesin,
conmueven seriamente su libertad y dignidad como persona y profesional.
Adems, queda claro que el personal del Equipo de Salud antes que profesional de la medicina, de la
odontologa y otras, -lase: profesional, colaborador o auxiliar, es persona, y como tal, tiene todos los
derechos inherentes a su condicin de ser humano. Esto es, los trabajadores de la salud poseen los
derechos que la Constitucin Nacional y los Tratados Internacionales de Derechos Humanos le
reconocen por su condicin de persona humano, de trabajadores y de profesionales universitarios, ya sea
en carcter individual o colectivo."
Todo ello -ms el intercambio de opiniones coincidentes con el Dr. Elas Hurlado Hoyo," acerca de la
necesidad de desarrollar un marco normativo que declare los derechos de los trabajadores / profesionales de la salud-, me lleva a la formulacin de la idea central de ste trabajo: la redaccin de una Carta de
los Derechos del Profesional del Equipo de Salud, a los fines de defender y jerarquizar a los trabajadores
/ profesionales del arte de curar.
Con ese objetivo, trabaj sobre la base de los conceptos "Derechos Humanos", "Dignidad", "Libertad",
"Desarrollo Profesional y "Trabajo" (a partir de los mismos se derivan los derechos en concreto), para
organizar un pre-proyecto que constituya el esqueleto de una futura "Declaracin o Carta de Derechos de
los Profesionales del Equipo de Salud".
El catlogo de derechos que se desarrolla ms abajo, debe interpretarse en el entendimiento de que
"los derechos de cada hombre estn limitados por los derechos de los dems, por la seguridad de Iodos y
por las justas exigencias del bienestar general y del desenvolvimiento democrtico" (art. XXVIII de la
Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del hombre).

Derechos de los Profesionales del Equipo de Salud

El organigrama de los derechos de marras se presenta como sigue:
A. Derechos Humanos
1. Derecho a que se respeten sus Derechos Humanos.

2. Derecho a que se respeten sus derechos individuales, econmicos, sociales y

profesionales.

B. Desarrollo Profesin

3. Derecho a ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo

profesional.

4. Derecho a tener acceso a la educacin mdica continua.

C.

Asociacin

5. Derecho a asociarse para promover sus intereses profesionales.

D. Remuneracin
Digna

E. Condiciones de

6. Derecho a percibir remuneracin por los servicios prestados.

7. Derecho a percibir una remuneracin digna y justa por su labor profesional.

8. Derecho a laborar en instalaciones apropiados y seguras que garanticen su praxis profesional.

Seguridad en el
Trabajo

9. Derecho a la Indemnidad Psicofsica.

F. Condiciones de 10. Derecho a que se le proporcione asistencia humana, materiales,

Trabajo
insumos, equipo, mobiliario y dems instrumentos;
as como todos los recursos necesarios para el desempeo de su profesin,

G. Libertad en el

11. Derecho a ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de naturaleza moral,

tcnica o econmica.

Ejercicio Profesional 12. Derecho a la libertad de eleccin del paciente.

H. La Actividad Profesional 13. Derecho a abstenerse de garantizar resultados en la atencin mdica.

como Ciencia Incierta
I. Paciente- Profesionales de 14. Derecho a recibir un trato respetuoso por parte de los pacientes y sus
fa
la Salud-Instituciones
miliares, as como del personal relacionado con su trabajo profesional,
Mdicas
y de las instituciones donde desempeen su actividad.
15. Derecho a recibir informacin veraz, completa y oportuna del paciente
y sus familiares.
16. Derecho a abandonar o transferir la atencin mdica del paciente.
J. Secreto Profesional
K. Objecin de conciencia
L. Investigacin-Docencia

17. Derecho al secreto profesional.

18. Derecho a la objecin de conciencia.
19. Derecho a tener acceso a actividades de investigacin y docencia en el
campo de su profesin.

LL. Propiedad Intelectual

autora.

20. Derecho a la Propiedad Intelectual sobre los trabajos que sean de su

M. Prestigio Profesional

21. Derecho a salvaguardar su prestigio profesional.

(3) Ver el art. 73 del Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA, 2001).
(4) Presidente de la Asociacin Mdica Argentina (AMA)

2. Los Derechos del Profesional del Equipo de Salud

A continuacin desarrolla remos los derechos en cuestin, dando conceptos bsicos sobre ellos, y haciendo referencia a las fuentes ticas y jurdicas que los sustentan.
A. Derechos Humanos
1. "Derecho a que se respeten sus derechos humanos"
El 10 de diciembre de 1948 la Declaracin Universal de Derechos Humanos centra su atencin en el
ser humano: en los valores de la vida, dignidad, libertad e igualdad de la persona humana. Lo propio
hace la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, de 1948. Estos instrumentos,
conjuntamente con aquellos a los que otorga Jerarqua Constitucional el art. 75 inc. 22 de la Constitucin
Nacional, conforman el bloque de Tratados de Derechos Humanos.
Los derechos humanos fundamentales desde los cuales se derivan los dems derechos del ser
humano, son los derechos a la vida, la libertad y la dignidad.
La "vida" (del latn vita) es la "fuerza o actividad interna sustancial, mediante la que obra el ser que la
posee"; y en cuanto derecho, esta mentado con relacin a la persona o ser humano. As, la vida es un
atributo inseparable de la persona humana que condiciona su existencia con el consecuente desenvolvimiento material y espiritual del hombre. Como fuente natural, este derecho constituye un presupuesto de los dems derechos que recaen en la persona humana. El valor vida -en un sistema democrtico- va unido a los valores libertad y dignidad, por cuanto el individuo constituye la causa, fundamento y
fin de toda la organizacin poltica, cuya creacin y subsistencia, con todas las tcnicas y procedimientos
implementados a tal fin, responden al propsito exclusivo de concretar la libertad y dignidad del hombre.
As, cuando se habla del Derecho a la Vida se est haciendo expresa mencin a un derecho humano
fundamental.
La "dignidad" es un estado o condicin inherente, calidad ontolgica del ser humano. En la persona
humana, dotada de inteligencia y libertad, reside la dignidad. Ser persona es un rango, una categora que
no tienen los seres irracionales. Esta prestancia o superioridad del ser humano sobre los que carecen de
razn es lo que se llama la dignidad de la persona humana. Y esta dignidad de la persona es compartida
por todos los hombres por igual, ya que, todos los hombres son iguales en dignidad; pues, "no hay nada
en la creacin ms importante ni ms valioso que el hombre, que todo hombre, que cualquier hombre";
independientemente de sus condiciones de nacimiento, raza o sexo, opiniones o creencias, de su
inteligencia o salud mental, de la situacin socio-cultural o econmica, de lo conducto o comportamiento
desplegado, etctera. As, el derecho a la dignidad personal es un derecho natural e innato que se funda
en la igualdad especfica de todos los hombres.
La "libertad" es una palabra tan antigua como la historia del hombre y la propia historia de la
humanidad puede ser sintetizada como la historia de la lucha eterna del hombre por la libertad: nacido
para ser libre, combate sin tregua a travs de los siglos para obtener la libertad primero; para conservarla,
luego; y, cuando se la ha perdido, para recuperarla; iniciando as un nuevo ciclo, en una serie que se
repite al infinito en el decurso de los siglos, sin que nunca la conquista sea definitiva, como si la Voluntad
Divina fuera que, por ese medio, la llamo de la libertad se mantenga permanentemente encendida en el
alma humana" (Linares Quintana).(5)
La libertad es una idea global comprensivo de la actividad humana que se desenvuelve en el mbito
privado y social. Es, sustancialmente, un concepto individual que se traduce en una fuerza, en una
energa que dispone el hombre para crear y ejecutar sus ideas con absoluta independencia, para colmar
sus aspiraciones y el logro de su personalidad de acuerdo con las metas establecidas en su
pensamiento.
El sentido ltimo del derecho es proteger la libertad de cada cual con la que se "hace la vida". Ello
para que dentro del bien comn y sin daar a los dems, el ser humano realice su personal "proyecto de
vida". El proyecto de vida responde a una "decisin libre y se constituye por todos aquellos actos, conductas o comportamientos dirigidos a su cumplimiento. En el "proyecto", la vida adquiere un sentido, una
razn de ser. Mediante su realizacin se justifica la existencia. Por ello, la frustracin o menoscabo del
"proyecto de vida puede crear un vaco existencial, precisamente, del sentido vital.

El art. 19 de la ley fundamental, dispone que "ningn habitante de la nacin ser obligado a hacer lo
que no manda la ley, ni privado de lo que ella no prohbe". Se trata de un principio general, por el cual, la
persona tiene libertad para hacer o dejar de hacer, lo que el poder poltico no ha regulado sobre la base
del orden pblico, la moral pblica y en resguardo de la dignidad de las personas.
La libertad, la dignidad, como la justicia, requieren del principio de "igualdad". Si a todo hombre deben
reconocrsele los derechos fundamentales, entonces, todos los hombres participan de una igualdad
elemental de status en cuanto personas.") Tal es el concepto bsico de la llamada igualdad civil, consistente en eliminar discriminaciones arbitrarias entre las personas. La igualdad importa un grado suficiente de razonabilidad y de justicia en el trato que se depara a los hombres. La Constitucin Argentina
en su artculo 16 consagra el principio de que todos los habitantes de la nacin argentina son iguales
ante la ley". Mientras que la Declaracin Universal de Derechos Humanos establece que "todos los seres
humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos" (art. 12).
Los derechos humanos fundamentales estn reconocidos en los arts. 14, 16, 18, 19, 33, 42, 43 y 75
inc 22 de la Constitucin Nacional.
El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA, 2001), titula su captulo 2 as: "De los
Derechos Humanos"; en el mismo, se lee que "la defensa de los Derechos Humanos es prioritaria para el
Equipo de Salud tanto por ser seres humanos como por la esencia misma de la profesin que han
abrazado" (art. 19). Con ese objetivo, "deben comprometerse con los derechos y garantas contenidas en
la Constitucin y en los respectivos convenios internacionales vigentes" (art. 20); y establece, entre otros
principios de respeto a la tica universal y a los derechos humanos, que el profesional de la salud "no
debe participar en procedimientos degradantes, inhumanos o crueles que lleven a la muerte as como en
torturas" (art 23); ni debe "idear, instrumentar, colaborar o brindar conocimientos para la ejecucin de la
pena de muerte" (art 24); ni tampoco discriminar al ser humano (art 25).
El profesional de la salud debe batallar para que se respeten los derechos humanos de las personas
en general, y en particular, los de los pacientes, como los suyos propios, sea que se originen en su
calidad de ciudadanos, trabajadores o profesionales. El sector salud (el Estado, las obras sociales, los
instituciones y/o asociaciones mdicas, las empresas mdicas, etctera), debe arbitrar los medios para
que no sean vulnerados los derechos fundamentales de los trabajadores / profesionales de la salud. La
sociedad toda debe respetar y hacer respetar los derechos humanos de los profesionales del arte de
curar.
En esta materia, cabe citar la Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial sobre los Derechos Humanos y la libertad individual de los mdicos; adoptado por la 37 Asamblea Mdica Mundial, en Bruselas, Blgica, octubre 1985:
La Asociacin Mdica Mundial favorece la igualdad de oportunidades en todas las actividades
mdicas, la formacin y capacitacin mdica, empleo y todos los otros aspectos del ejercicio mdico
profesional; sin consideraciones de raza, color, religin, credo, afiliacin tnica, origen nacional, sexo,
edad o afiliacin poltica.
La Asociacin Mdica Mundial se opone rotundamente a que a un mdico debidamente titulado se le
nieguen los privilegios y obligaciones como socio de una asociacin mdica nacional, a causa de la raza,
color, religin, credo, afiliacin tnica, origen nacional, sexo, edad o afiliacin poltica.
La Asociacin Mdica Mundial exhorta a la profesin mdica y a cada miembro de las asociaciones
mdicas nacionales, a hacer todo lo posible por acabar con cualquier situacin que niegue los derechos,
privilegios o responsabilidades.
Por lo tanto, resuelve que la 37 Asamblea Mdica Mundial en Bruselas, Blgica, octubre 1985, reafirme su adhesin a estos principios".
En otra declaracin, la Asociacin Mdica Mundial emiti una resolucin sobre Derechos Huma(5) Badeni, Gregario, Tratado de derecho constitucional, T 1, La Ley, Buenos Aires, p. 321: "Si bien es cierto que libertad
es una pa~ labra tan antigua como la historia del hombre, tambin es cierto que su trascendencia cultural con un
significado universal, aunque a veces difuso, se concreta a partir del siglo XVIII, con el desarrollo del movimiento constitucin alista".
(6) Colautti, Carlos E., Derechos Humanos, Universidad, Buenos Aires, 1995, p. 17.

nos, adoptada por la 42 Asamblea Mdica Mundial, en Rancho Mirage, California, EE.UU., en octubre
1990 y enmendada por la 45 Asamblea Mdica Mundial, en Budapest, Hungra, en octubre 1993, por la
46 Asamblea General de la AMM, en Estocolmo, Suecia, en septiembre 1994 y por la 47 Asamblea
Mdica Mundial, en Bali, Indonesia, en septiembre 1995:

considerando que:
1. La Asociacin Mdica Mundial y sus asociaciones miembros siempre han buscado promover la causa
de los derechos humanos para todos y frecuentemente han tomado medidas destinadas a terminar con la
violacin de los derechos humanos.
2. Los miembros de la profesin mdica a menudo son los primeros en constatar las violaciones de los
derechos humanos.
3. Las asociaciones mdicas tienen un papel esencial que cumplir al llamar la atencin sobre dichos violaciones en sus pases.
La Asociacin Mdica Mundial llama nuevamente a sus asociaciones miembros a:
1. Examinar la situacin en sus propios pases, de manera de asegurar que no se oculten las violaciones
por miedo a represiones de parte de las autoridades responsables y solicitar la estricta observacin de los
derechos humanos y civiles, cuando se descubran los violaciones a estos derechos.
2. Proporcionar orientacin tica a los mdicos que trabajan en el sistema de prisiones.
3. Proporcionar los medios necesarios para investigar las prcticas no ticas de los mdicos, en el campo
de los derechos humanos.
4, Hacer todo lo posible para asegurar que se dispongo de la atencin mdica adecuado para todos los
seres humanos sin distincin.
5. Protestar contra las presuntas violaciones de derechos humanos a travs de comunicados que exhorten al trato humano de los presos y que pidan la liberacin inmediato de los detenidos sin causa justa".
2. "Derecho a que se respeten sus derechos individuales, econmicos, sociales y profesionales"
Los "derechos individuales" nacen con el hombre y son anteriores y superiores al Estado. La Constitucin Nacional los positiviz en su parte dogmtica. La reforma constitucional de 1994 incorpora el reconocimiento de nuevos derechos por una doble va. Por un lado, se suman nuevas clusulas tales como
los arts. 41, 42 y 75, incs 17, 19 y 23; por el otro, en la llamada Ley Fundamental se recepciona el bloque
de tratados de derechos humanos (art 75, inc 22 C N) el ue aade otros derechos.
Los ', Derechos sociales" o de segunda generacin, son los que se le reconocen al hombre, no como
individuo abstracto, sino con relacin a sus actividades profesionales y a sus necesidades econmicas.
Ya previstos en la reforma constitucional de 1949, ingresan definitivamente en nuestro ordenamiento
constitucional en el ao 1957 en el art. 14 bis. Se incorporan los derechos del trabajador, los gremiales y
los de la seguridad social; la reforma de 1994 agrega nuevos derechos sociales a travs de los tratados
internacionales con jerarqua constitucional (art 75, inc 22 C N).
A continuacin se enuncian sucintamente los derechos individuales y los derechos sociales, los cuales
deben ser garantizados a los profesionales del arte de curar, en primer trmino, por su pertenencia al ser
universal hombre (hombres y mujeres), y luego, por sus condiciones de ciudadanos/nos, trabajadores/ras
y profesionales; en el entendimiento que todo profesional de la salud, como miembro de la sociedad
tiene derecho a la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales indispensables a su
dignidad (Conf. art 22 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos).
Derechos Individuales: A la libertad (art. 19 C N); a la igualdad (art. 16); a la dignidad (art. 33); a la
vida (art. 33); al honor, honra o reputacin (arts. 29 y 75, inc 22); a la capacidad jurdica (art 75, inc 22); al
nombre (art 75, me 22); a la libertad de conciencia (arts. 19 y 75, inc 22); al desarrollo general, social y
particular (art 75, inc 22); a la nacionalidad (art 75, inc 22); a la identidad (art 75, incs 17 y 19); a la
integridad personal (art 75, inc 22); a la intimidad o privacidad (arts 19 y 75, inc 22); a la informacin (arts
42 y 75, inc 22); a participar del deporte y vida cultural (art 75, inc 22),- a condiciones, nivel o calidad de
vida adecuados (art 75, inc 22); a la seguridad personal (art 75, inc 22); a trabajar (arts 14 y 75, inc 22); a
un ambiente sano, equilibrado y apto para el desarrollo humano (arts 41 y 43); de acceso a lugares y
servicios destinados al uso pblico (art. 75, inc 22); al bienestar particular, familiar y general (prembulo y
art 75, inc 22); a casarse y fundar una familia (art 75, inc 22); al control de la natalidad (art 75, inc 22); a
disfrutar (art 75, inc 22); de eleccin (arts 42 y 75, inc 22); a la cultura como modo de vida (art 75, inc 22);
de asilo (art 75, inc 22); de asociarse (arts 14 y 75, inc 22); a ejercer el comercio (arts 14 y 75, inc 22); a
la competencia (arts 42 y 43); a la libertad de pensamiento y de expresin (arts 19 y 75, inc 22); de
religin y de culto (arts 22 y 75, inc 22); a la inviolabilidad del domicilio, la correspondencia y su
circulacin y los papeles privados (art 18); econmicos, intereses econmicos y progreso econmico (art
75, inc 22); a ensear y a aprender; a la educacin (arts 14 y 75, inc 22); a ejercer toda industria licita
(arts 14 y 75, inc 18); de investigar (art 75, inc 22); de navegar (art l4),- de opinin (art 75, inc 22); de

peticin y de obtener pronta resolucin (arts 14 y 75, inc 22); de publicar las ideas por la prensa (arts 14,
32 y 75, inc 22); de rectificacin o respuesta (art 75 inc 22); de propiedad (arts 14, 17 y 75, incs 17 y 22);
de resistencia (arts 21 y 36); de reunin (art 75, inc 22); de libertad ambulatoria, de locomocin o trnsito
(arts 14 y 75, inc 22) .(7)
Prez Hualde, Dardo Jos, Derechos individuales en la constitucin nacional, en Derecho constitucional de la reforma de
1994, ed. Depalma, Mendoza, 1995, p. 175 y ss.

Derechos Sociales: Al trabajo y su libre eleccin (arts 75, inc 22 C N); a condiciones dignas de trabajo
(arts 14 bis y 75, inc 22); a un salario equitativo y suficiente (arts 14 bis y 75, inc 22); a un saIario sin
discriminacin (arts 14 bis y 75, inc 22); a la participacin en las decisiones de la empresa (art 14 bis); a
la participacin en las utilidades de la empresa (art 14 bis); a un nivel de vida adecuado (art 75, inc 22); a
la seguridad e higiene en el trabajo (art 75, inc 22); a las posibilidades de ascenso en el trabajo (cirt 75,
inc 22); a la limitacin del horario de trabajo (arts 14 bis y 75, inc 22); al descanso (arts 14 bis y 75, inc
22); a la remuneracin de los das festivos (art 75, inc 22); a las vacaciones pagos (arts 14 bis y 75, inc
22); a la proteccin contra el despido arbitrario (art 14 bis); o la estabilidad del empleado pblico (art 14
bis); a la seguridad social (arts 14 bis y 75, inc 22); a fundar sindicatos y a sindicalizarse (arts 14 bis y 75,
inc 22); a la huelga (arts 14 bis y 75, inc 22); a la libertad sindical (arts 14 bis y 75, inc 22); a celebrar
convenios colectivos de trabajo (art 14 bis); a recurrir a la conciliacin (art 14 bis); a recurrir al arbitraje
(art 14 bis); de garantas del delegado gremial (art 14 bis); a contraer matrimonio (art 20 y 75, inc 22); a la
cobertura de la familia (arts 14 bis y 75, inc 22); a la salud (arts 33, 42 y 75, inc 22); a la educacin (arts
5, 75, inc 19 y 22).111
El profesional del arte de curar debe aunar sus esfuerzos para que se respeten sus derechos
individuales, sociales, econmicos y profesionales; apoyando y participando en las gestiones y/o
acciones reivindicativos que lleven a cabo las entidades y/o colegios y/o asociaciones que los
representen.
B. Desarrollo Profesional
3. "Derecho a ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional"
a. Desarrollo Profesional. La Constitucin Nacional establece que corresponde al Congreso de la Nocin "lo conducente al desarrollo humano" y "a la formacin profesional de los trabajadores" (art 75, inc
19). En ese sentido, la Declaracin Universal de Derechos Humanos establece que "la educacin tendr
por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto a los derechos
humanos y a las libertades fundamentales" (art. 26.2). De modo concordante, el Pacto Internacional de
Derechos Econmicos Sociales y Culturales reconoce "el derecho de toda persona a la educacin.
Convienen en que la educacin debe orientarse hacia el pleno desarrollo de la personalidad humana y
del sentido de su dignidad, y debe fortalecerse el respeto por los derechos humanos y las libertades
individuales" (art 13.1).
De las normas citados se extrae que los trabajadores de la salud, con relacin al desarrollo profesional
de su personalidad humana, tienen el derecho a la educacin y a la formacin profesional, fortaleciendo
los valores relacionados con lo dignidad, las libertades fundamentales y los derechos humanos.
b. Igualdad de Oportunidades. A todos los hombres deben reconocrsele los derechos fundamentales
o derechos humanos, conforme a su caracterstica natural de personas (Conf art 16 y 75, inc 22 C N).
La Corte Suprema de justicia de la Nacin ha establecido a travs de su doctrina que 9a igualdad a
que alude la Constitucin Nacional importa la obligacin de tratar de un modo igual a los iguales en
iguales circunstancias, pero no impide que la legislacin contemple de manera distinto situaciones que
considera diferentes, con tal de que el criterio de distincin no sea arbitrario o respondo a un propsito de
hostilidad a personas o grupos de personas determinados" (Fallos" 229:428) o "resulte que se trato
desigualmente a personas que estn en circunstancias de hecho esencialmente equivalentes" (Fallos
229:765).
La Constitucin Nacional establece el mandato constitucional de "igualdad de oportunidades? a seguir
por el legislador ordinario: se debe 'legislar y promover medidas de accin positiva que garanticen la
igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por
esta Constitucin y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos" (art 75, inc 23).

De igual modo, la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, establece que "el
derecho de educacin comprende el de igualdad de oportunidades en todos los casos, de acuerdo con
las dotes naturales, los mritos y el deseo de aprovechar los recursos que puedan proporcionar la
comunidad y el Estado (art. XII).
La Asociacin Mdica Mundial favorece la igualdad de oportunidades en todas las actividades
mdicas" (Declaracin de la AMM, 1985).
Conforme a los conceptos de "igualdad", de "igualdad de oportunidades, de "no-discriminacin" y la
"obligacin de tratar de un modo igual a los iguales en iguales circunstancias", debe entenderse el
derecho del personal del Equipo de Salud a ser considerado en igualdad de oportunidades para su
desarrollo profesional en todas las actividades mdicas.
4. "Derecho a tener acceso a la educacin mdica continua"
Vinculado con la temtica de la educacin, tenemos la cuestin de La educacin mdica continua", a
lo cual consideramos un derecho, pero tambin una obligacin," de los profesionales del Equipo de
Salud.
Se dijo que la "educacin mdica continua" es el proceso sistemtico, intencional, personal y permanente de perfeccionamiento, especializacin y actualizacin de los conocimientos, que efecta el profesional desde su graduacin hasta el abandono de su practica, con el propsito de mantener y acrecentar su competencia, idoneidad y pericia y volcarlas para el mejoramiento de las condiciones generales del
pas".(10)
(8) Capn Filas, Rodolfo, Derechos sociales en la constitucin, Derecho del trabajo, ed. La Ley, 1998-B- 1592.
(9)La ley 24.004 (regula el ejercicio de la enfermera en el mbito nacional), legisla respecto a la educacin mdica continua
como derecho" y como "obligacin" del personal de enfermera (arts. 9 y 10).

La formacin continua se corresponde con un verdadero deber tico en cabeza del profesional del
Equipo de Salud. A partir de un mayor y completo conocimiento del saber tcnico-cientfico, mejor podr
cumplir con el principio biotico de beneficencia.
La formacin del profesional de la salud" tiene que expresar el ideal de lograr la plenitud en el desarrollo de la persona-profesional, que se dignifica a s misma, y que expresa su vocacin de servicio a la
sociedad, respetando a dignidad del paciente al brindar una prestacin ptimo del servicio de salud.
Las normas ticas se han expedido en favor de la educacin permanente del profesional de la salud.
La declaracin de la Asociacin Mdica Mundial nominado "Doce Principios de Provisin de Atencin de
la Salud en Cualquier Sistema Nacional de Atencin de la Salud", adoptados por la 172 Asamblea Mdica
Mundial, Nueva York, U.S.A., octubre de 1963, y enmendados por la 35 Asamblea Mdica Mundial,
Venecia, Italia, octubre de 1983, establece que "se debe estimular al mdico para que participe en
cualquier actividad cuyo propsito sea ampliar sus conocimientos y mejorar su posicin profesional (XII).
A su vez, el Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentino (AMA, 2001), prescribe que "el Equipo
de Salud est obligado a procurar la mayor eficacia en su desempeo asegurando el mejor nivel en la
Calidad de la Atencin, por lo cual deber mantener una adecuado actualizacin de sus conocimientos
de acuerdo a los progresos de la ciencia" (art. 53).
Por todo ello, la formacin del agente sanitario en lo que se denomina la educacin permanente o
continua en los aspectos cientficos de la profesin (en la que se destaca el fenmeno educativo y el
hecho de que el proceso no finalice y sea duradero) y en la tico en medicina, contribuir a la formacin
de un profesional de la salud humanista e idneo (dotado de un saber integral), lo que sumado o un
actuar cuidadoso, diligente y prudente, se constituir en una fuerte mallo protectora frente a la
responsabilidad profesional (tica, administrativa, civil y penal).(11)
C. Asociacin
5. "Derecho a asociarse para promover sus intereses profesionales"
El de asociarse es el "derecho del individuo a unirse con otros individuos, en forma voluntaria y durable, para la realizacin comn de un fin de ndole poltica, cientfica, religiosa, moral, mutual, econmica,
etc.(12)

El derecho de asociacin est previsto en nuestra Carta Magna (art 14) para todos los habitantes de
la Nacin, como asimismo en la Declaracin Universal de Derechos Humanos (art 20.1); en a Declaracin
Americana de Derechos y Deberes de Hombre (art,XXII) en el Pacto de San Jos de Costa Rica (art.
16.1); en el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (art 22.1).
La asociacin debe ser pacifica" (art 75, inc 22 CN) y sus Fines tiles" (art 14 C N).
La Declaracin Universal de Derechos Humanos entiende que la libertad de asociarse de las personas
es "para promover, ejercer y proteger sus intereses legtimos de orden poltico, econmico, religioso,
social, cultural, profesional, sindical o de cualquier ndole(art XXII).
El ejercicio de este derecho, segn el Pacto de San Jos de Costa Rica "slo puede estar sujeto a las
restricciones previstas por la ley que sean necesarias en una sociedad democrtica, en inters de la
seguridad nacional, de la seguridad o del orden pblico, o para proteger la salud o la moral pblicas o
los derechos y libertades de los dems (art 16.2).
La Constitucin Nacional slo se limita a decir "conforme a las leyes que reglamenten su ejercicio (art
14); por otra parte) se explicita la garanta de que nadie puede ser obligado a pertenecer a una
asociacin (art: 20.2 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos).(13)
El Cdigo de tica para el Equipo de Salud
Asociacin Mdica Argentina (AMA, 2001), estableci que "los distintos miembros del Equipo de Salud
pueden asociarse con la finalidad de constituir un equipo tcnico jerarquizado para el mejor desempeo
profesional" (art 205).
D. Remuneracin Digna
6. "Derecho a percibir remuneracin por los servicios prestados"
El profesional de la salud en su condicin de trabajador/a tiene los derechos establecidos en los arts
14, 14 Bis y 75, inc 22 C N: de trabajar; a gozar condiciones dignas y equitativas de labor; a una retribucin justa; a igual remuneracin por igual tarea; a la proteccin contra el despido arbitrario; a
participar en la actividad sindical; a gozar de los beneficios de la seguridad social; y otros.
El trabajo es la actividad moral y lcita, consistente en todos aquellos actos ejecutados por el hombre
con el propsito de obtener los recursos o los medios que permitan satisfacer sus necesidades. El art 14
C N prescribe que toda persona tiene el derecho "de trabajar"; el cual comprende el derecho de toda
persona a tener la oportunidad de ganarse la vida mediante un trabajo libremente elegido o aceptado
(Conf. Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales). As, la actividad de los profesionales de la salud es una especie del trabajo humano. El personal de la salud, a travs de su trabajo,
empea y compromete su dignidad.
El facultativo (los trabajadores / profesionales de la salud en general), hace de su profesin su medio
de vida. La presuncin de onerosidad resulta del Cdigo de Comercio (arts 52, 81` y 218, inc 5~'), como
del Cdigo Civil (art 1627). El art 1627 del Cdigo Civil establece que "el que hiciere algn trabajo, o
prestare algn servicio a otro, puede demandar el precio, aunque ningn precio se hubiese ajustado,
siempre que tal servicio o trabajo sea de su profesin o modo de vivir. En tal caso, entindese que
ajustaron el precio de costumbre para ser determinado por rbitros".
De modo concordante, el art 302 del C. E. de la AMA instituye que "los miembros del Equipo de salud
tienen el derecho a una retribucin econmica por su trabajo, dado que l mismo constituye su forma
normal de subsistencia" (art 302).

(10) Tullio, ngel A., Diccionario mdico-legal, ed. Abeledo-Perrot, Buenos Aires, 1999.
(11) Garay, Oscar E., La necesidad del derecho mdico preventivo, en Responsabilidad profesional de los mdicos. tica,
Biotica Jurdica: Civil y Penal, ed. La Ley, Buenos Aires, 2002, p. 217/218.
(12) Linares Quintana, Segundo V. Tratado de la ciencia del derecho constitucional argentino y comparado, T III, Buenos
Aires Alfa, 1956, p. 829.
(13) Prez Hualde, Dardo Jos, Derechos individuales en la constitucin nacional, en Derecho constitucional de la reforma
de 1994 ed. Depalma, Mendoza, 1995, p. 210.

7. "Derecho a percibir una remuneracin digna y justa por su labor profesional"

En la legislacin laboral, el concepto legal de "remuneracin" est dado por el art. 103 del RCT (t.o.
1976), el cual debe ser concordado con las dems normativas que se refieren al tema en la I-CT (arts 42,
21, 22, 115, 116, 121, 147, 148, 150, 223, 224, 261, 266, y -en general- de los arts 103 a 149).
Desde el punto de vista jurdico, el salario es "la retribucin del trabajador dependiente" (1. C.
Fernndez Madrid); o la "contraprestacin del trabajo subordinado" (Justo Lpez).
El art 103 Ley 20.744 (t.o. 1976) establece que "a los fines de esta ley se entiende por remuneracin
la contraprestacin que debe percibir el trabajador como consecuencia del contrato de trabajo. Dicha
remuneracin no podr ser inferior al salario mnimo vital. El empleador debe al trabajador la
remuneracin, aunque ste no preste servicios, por la mera circunstancia de haber puesto su fuerza de
trabajo a disposicin de aqul".
En la Constitucin nacional y en los Tratados de Derechos Humanos se legisl en torno a la remuneracin, buscando garantizar diversos aspectos de la misma. As, el art. 14 bis prescribe que "el trabajo en
sus diversas formas gozar de la proteccin de las leyes, las que aseguraran al trabajador., ( ... )
retribucin justa; salario mnimo vital y mvil; igual remuneracin por igual tarea; ( ... ) ".
La Declaracin Universal de Derechos Humanos establece que: "2. Toda persona tiene derecho, sin
discriminacin alguna, a igual salario por trabajo igual. 3. Toda persona que trabaja tiene derecho a una
remuneracin equitativa y satisfactoria, que le asegure, as como a su familia, una existencia conforme a
la dignidad humano y que ser completada, en caso necesario, por cualesquiera otros medios de
proteccin social" (art 23). Ver la normativa concordante del Pacto Internacional de Derechos
Econmicos Sociales y Culturales (art 7) y de la Declaracin Americana de los Derechos Y Deberes del
Hombre (art. XIV).
En la Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial llamada "Doce Principios de Provisin de Atencin
de la Salud en Cualquier Sistema Nacional de Atencin de la Salud, se estableci, respecto o esta
materia, lo siguiente: VIII. Cuando la remuneracin de los servicios mdicos en cualquier sistema
nacional de atencin de la salud no ha sido estipulada por acuerdo directo entre el paciente y el mdico,
la autoridad encargada de la remuneracin debe compensar adecuadamente al mdico. IX. La
remuneracin de los servicios mdicos debe tomar en consideracin los servicios prestados y no debe
ser determinada solamente por la posicin financiera del organismo encargado del pago, o conformarse a
decisiones unilaterales del gobierno: ella deber ser aceptable para el grupo que representa a la profesin
mdica.
El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA, 2001), se pronunci en su articulado en
el sentido de que el Equipo de Salud tiene derecho a una remuneracin digna y justa por su labor
profesional" (art 65); y que "los miembros del Equipo de Salud tienen derecho a una retribucin digna.
Sus sueldos u honorarios deben ser abonados en las fechas pactadas oportunamente. No constituye falta
tica el reclamo de los mismos por parte del profesional ante la justicia si ftiera necesario" (art 213).
De la doctrina social de la iglesia (Constitucin Pastoral Gaudium et spes) se extrae que 1a remuneracin del trabajador debe ser suficiente para permitir al hombre y a su familia una vida digna en el orden
material, social, cultural y espiritual, teniendo en cuento el cargo y la productividad de cada uno, la
capacidad del establecimiento y el bien comn".
Del concepto precedentemente trascripto, se pueden desentraar los siguientes pautas reguladoras
del salario justo: 1) satisfaccin de necesidades vitales y salvaguarda de la dignidad del trabajador y de
su familia; 2) particularidades de cada oficio o profesin; 3) productividad de cada trabajador; 4) situacin
de la empresa; y, 5) exigencias del bien comn .(14)
Hasta aqu se hizo sucinto referencia a que el trabajador / profesional de la salud tiene derecho a una
remuneracin digna y justa por su actividad profesional; de seguido se vera un breve concepto de los
"honorarios mdicos".
El vocablo honorarios significa: a) que sirve para honrar a uno; b) gaje o sueldo de honor; c)
estipendio o sueldo que se da a uno por su trabajo en algn arte liberal. As, cuando se hablaba de
honorarios mdicos se entenda que era aquello que servia para honrar a uno. Como sustantivo aplicado
a la persona, los honorarios eran los que tenan los honores de una dignidad o de un empleo.
Posteriormente se lo identific con un sueldo de honor, o con un sueldo que se da por un trabajo o arte
liberal. En la antigedad -especialmente en Roma-, el trmino se us en plural.(15)
(14)Livelllara, Carlos A., Derechos de los trabajadores, en Derecho constitucional de la reforma de 1994, ed. Depalma,
Mendoza, 1995, p. 299.
(15) Garay, Oscar Ernesto, Cdigo de tica de los mdicos, ed. Ad-Hoc, Buenos Aires, 2000, p. 322 y ss.

Captulo 17 de los honorarios del equipo de salud

Art-302 Los Miembros del Equipo de Salud tienen el derecho a una retribucin econmica por su
trabajo, dado que el mismo constituye su forma normal de subsistencia. El servicio que brindan debe beneficiar al que lo recibe y a l mismo, nunca a terceros que pretendan explotarlo comercialmente.
Art.-303 Los honorarios que reciban deben ser dignos, independientemente que el pagador sea el
Estado, una Obra Social, una Prepaga o el mismo Paciente.
Art.-304 Los miembros del Equipo de Salud que acten como responsables finales, jefe de Equipo, en
cualquiera de los Sistemas de Atencin de la Salud (pblica, obras sociales o privadas) debern velar
que el Equipo de Salud reciba honorarios profesionales dignos.
Art.-305 Los honorarios del Equipo de Salud pueden constituir un motivo de conflicto entre partes,
razn por el cual la conducta profesional debe ser cuidadosa en forma especial en este aspecto.
Art.-306 El Equipo de Salud deber fijar sus honorarios teniendo como base los siguientes criterios:
Inc. a) Honestidad, sentido comn y la equidad social que hayan sido normas de su profesin.
Inc. b) Experiencia mdica y prestigio cientfico.
Inc. c) La situacin econmica y social del paciente, excepto en aquellas situaciones donde existen
honorarios establecidos contractualmente.
Art.-307 Los honorarios del Equipo de Salud debern ser pactados previamente con los pacientes de
acuerdo a cada integrante, y cobrados en forma individual por quien corresponda de estos. Es grave falta
tica retener honorarios de colegas bajo cualquier pretexto.
Art.-308 Constituye falta de tica el cobro de honorarios en forma fraccionada por actos suplementarios que transforman al acto mdico en un proceso mercantilista, excepto que hubiese sido pactado
previamente dada las variables teraputicas que plantean ciertas enfermedades.
Art.-309 Es un proceso contrario a la tica la prctica de la participacin de honorarios por acuerdo
entre profesionales entre s o con laboratorios, centros especializados u otras entidades remuneradas.
Art.-310 Cuando un miembro del Equipo de Salud tiene relacin contractual o de hecho con una
entidad de servicios tanto pblica, como de obra social, prepaga o privada, no deber percibir ningn
pago directo del paciente, excepto que un convenio previo lo explicite. Tampoco deber sugerir al enfermo que se convierta en su paciente privado.
Art.-311 Es una falta grave a la tica en toda la atencin pblica y gratuita, participar activamente en
la recoleccin de fuentes de financiamiento para el Ente Recaudador (sea el Estado, Cooperadoras u
otros) que no estn previstos por la Ley.
Art.-312 Constituye grave falta de tica e inclusive hasta llegar o. ser violatoria de las normas del Cdigo
Civil, realizar declaraciones inexactas en la documentacin, sean ellos para beneficio propio, del paciente
o de ambos.
Art.-313 Las situaciones denunciadas en relacin al aspecto de los honorarios constituyen materia de
los Comits de tica a nivel institucional y oportunamente de la entidad profesional gremial, quienes
procedern de acuerdo a sus atribuciones legales.
Art.-314 La atencin gratuita debe limitarse o los casos de parentesco cercano, amistad ntima,
asistencia entre colegas y pobreza manifiesta. En esta ltimo situacin no es falta de tica negarse a la
asistencia en forma privada, si existiera en lo localidad un servicio asistencial pblico, y que la posibilidad
del acceso al mismo sea oportuna.
Art.-315 La presencia en un "acto mdico" de un miembro del Equipo de Salud a pedido del enfermo
o de la familia, en un acto prestacional por terceros, siempre da derecho a honorarios especiales.
Art.-316 Las consultas por carta, correo electrnico o algn otro mtodo a desarrollar, que generan la
opinin y toma de decisiones del profesional, deben considerarse como atencin en consultorio y dan derecho al cobro de honorarios.
Art.-317 En el caso del no cumplimiento por parte del paciente o su familia o de las instituciones de
cobertura a las que pertenezcan, de los compromisos pecuniarios generales por la atencin profesional,
puede hacerse el reclamo por va judicial sin que ello afecte en forma alguno el nombre, crdito o
concepto del demandante. Es conveniente pero no obligatorio, ponerlo en conocimiento de la entidad
profesional gremial correspondiente o pedir a sta asesoramiento para la presentacin legal ante la
justicia.

E. Condiciones de Seguridad en el Trabajo

8. "Derecho a laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su prctica
profesional"
Dentro de la amplia temtica de las "condiciones dignos de labor", se ha receptado expresamente a la
"higiene y seguridad en el trabajo". Los textos considerados son: a) Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, art. XIV: "Toda persona tiene derecho al trabajo en condiciones dignas"; b)
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, art. 7: "Los Estados partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al goce de condiciones de trabajo equitativas y
satisfactorias que le aseguren en especial: ... b)- la seguridad y la higiene en el trabajo". Art. 12: "1- Los
Estados partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel
posible de salud fsica y mental. 2- Entre los medidas que debern adoptar los Estados partes en el Pacto
a fin de asegurar la pleno efectividad de este derecho, figurarn las necesarias para: b- el mejoramiento
en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; c- la prevencin y el tratamiento de
las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de otra ndole y la lucha contra ellas".
En la Constitucin Nacional se estatuye que "el trabajo en sus diversas formas gozar de la proteccin
de las leyes, las que aseguraron al trabajador condiciones dignas y equitativas de labor; ( ... ) (art. 14 bis
C N). La norma es muy genrico, y se vincula con la propia dignidad humana empeado en el trabajo y
con el plexo de valores constitucionales."" Las condiciones dignas se refieren tanto al mbito en el que el
trabajador desempea su labor como a las condiciones de seguridad y salubridad en la tarea, para prevenir el llamado dao profesional. 117)
Dentro de las disposiciones que el legislador ordinario ha dictado para cumplir con el mandato constitucional, se puede citar especialmente el art. 75 de la I-CT que al regular el deber de seguridad del empleador lo obliga a "adoptar las medidas que segn el tipo de trabajo y la experiencia, sean necesarios
para tutelar la integridad psicofsica y la dignidad de los trabajadores, debiendo observar los disposiciones legales y reglamentarias pertinentes sobre higiene y seguridad en el trabajo", y lo establecido en la
ley especial en esta materia: ley 19.587 (reglamentada por el decreto 351/1979).
Con relacin al deber de seguridad a cargo de los establecimientos sanitarios a fin de resguardar la integridad psicofsica de los profesionales de la salud, el C E de la AMA prescribi que '7as Instituciones de
Salud deben contar con recursos y plantas tsicas que renan las condiciones y medio ambiente de
trabajo de acuerdo a las leyes, reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia y con el
equipamiento y material de bioseguridad que garanticen la calidad de la atencin de la salud y que
prevengan las enfermedades laborales del personal actuante. Deben implantarse a tales fines sistemas
de acreditacin y control de calidad" (art. 215).
Asimismo, "el jefe del equipo y aun sus miembros son responsables de aceptar trabajar en un medio
donde no existan las condiciones tcnico-ambientales y de infraestructura que permitan el correcto accionar de sus actividades especficas. (C E de la AMA, art. 136); adems, "el Equipo de Salud y en especial el jefe, son responsables de la calidad del acto prestacional y tienen la obligacin de informar y
solicitar a las autoridades de la Institucin donde actan la solucin de desperfectos o faltas que comprometan en cualquier forma el acto mdico" (C E de la AMA, art 210); en su caso, "le cabe al mdico ( ...
) rehusarse a ejercerla (la medicina) en locales impropios o indignos, desprovistos de las mnimas
condiciones tcnicas, de infraestructura y remuneracin adecuado" (Declaracin de Principios ticos de
Mdicos del MERCOSUR (Asuncin, 1995).
9. "Derecho a la Indemnidad Psicofsica"
El deber de seguridad (comprensivo de los deberes de previsin y de proteccin), se relaciona con Ias
obligaciones que asume el empleador en orden a la salvaguarda y preservacin de Ia integridad psicofsica del trabajador, su dignidad y su patrimonio.""
La "obligacin de bioseguridad es una especie particular de la obligacin genrica de seguridad. En
tal sentido encuentra un fundamento comn, vinculado con la aplicacin de un principio fundamental,
como lo es aquel que prohbe hacer el mal o provocar daos injustificados.
En el ejercicio de las profesiones se ha considerado siempre a dicho deber como un principio rector.
As sucede con los preceptos Naeminem Laedere o Alterum nom laedere para el derecho y el primun non

nocere o el do no harm, para la medicina, constituyndose en la actualidad en el principio de no maleficencia dentro de la orientacin Biotica. (19),(20)
El personal sanitario en general, esta sometido a riesgos fsicos y psquicos continuos, debido a las
condiciones y medio ambiente de trabajo, pudiendo enumerarse ejemplificativamente lo siguiente: a)
riesgos fsicos como incendios; accidentes de origen elctricos; explosiones; traumatismos y heridos;
trauma acstico (en reas de odontologa y traumatologa); radiaciones ionizantes (Rx) y no ionizantes
(ultravioletas, infrarrojos, laceres, radiofrecuencia); b) riesgos qumicos como productos qumicos, medicamentos, anestsicos y antispticos; el yeso; vapores txicos de gases anestsicos, antispticos, propelentes de sprays (fren), que provocan reacciones respiratorias, drmicas y alrgicas, amn de
quemaduras o erosiones, c) riesgos biolgicos como la adquisicin por contagio de hepatitis B, C, y SIDA;
la rubola, herpes, conjuntivitis, tuberculosis; d) riesgos psquicos tales como un incremento verificable
estadsticamente para el personal sanitario sometido a presiones derivadas de conflictos interpersonales,
cambios de turnos, trabajo nocturno, perodos de 12 24 horas continuas de labor, desempeo en unidades de urgencia, emergencia y terapias intensivas; e) riesgos sociales, como los originados en
agresiones verbales (las mas comunes), fsicas (ataques concientes o inconscientes) o judiciales (acoso
legal) por mala praxis .(21)
En materia de bioseguridad debe pensarse en un doble sistema de proteccin, tanto para los pacientes, como para los integrantes de los equipos de salud, en cuanto a la adquisicin ocupacional de
enfermedades; en vnculo a los profesionales de la salud, en el mbito nacional se dict la resolucin
19/1998 (modificada por la res. 18/2000 SAS), que establece las "normas de notificacin de accidente
laboral y atencin del personal de la salud con riesgo de infeccin por patgenos sanguneos".
De lo expuesto, surge con nitidez que uno de los derechos esenciales del personal sanitario es el
derecho a la indemnidad psicofsica; debiendo los actores institucionales del sector salud, instrumentar
las medidas necesarias para preservar a los profesionales (y dems trabajadores de la salud) de todo
dao que lo pueda afectar con motivo o en ocasin del ejercicio de su actividad profesional.
(16) Bidart Campos, Germn, Manual de la Constitucin Reformada, T 2, ed. Ediar, Buenos Aires, 2003, p. 196.
(17) Gelli, Mara A., Constitucin de la nacin argentina. Comentada y concordada, ed. La Ley, Buenos Aires, 2001, pg.
(18) Sappia, Jorge J., Ley de Contrato de Trabajo, Comentada, Anotada y Concordada, T 1, Coordinador: R. E. Altamira
Gigena ed. Astrea, Buenos Aires, 1986, p. 396.
(19) En la evolucin actual, el primun non nocere se reintroduce en el principio de no maleficencia y se lo considera como
el fundamento mismo de la tica mdica, inclusive de jerarqua superiory anterior a los principios de la biotica: respecto
por las personas-autonoma, beneficencia y justicia, introducidos por Beauchampy Childressy por la National Commssion
for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, a travs del Belmond Report.
(20)`Maglio, Ignacio, Guas de buena practica tico legal en VIH/SIDA, ed. Arkhetipo, Buenos Aires, 2001, p. 159.
(21) Tullio, ngel A., Diccionario mdico legal, ed. Abeledo-Perrot, Buenos Aires, 1999, p. 243

F. Condiciones de Trabajo
10. "Derecho a que se le proporcione asistencia humana, materiales, insumos, equipo, mobiliario
y dems instrumentos; as como todos los recursos necesarios para el desempeo de su
profesin"
Las instituciones o establecimientos sanitarios o empresas de la salud, etc., segn sus respectivas capacidades (cualitativo y cuantitativa) y las especialidades de atencin mdica para las que fueron habilitadas, deben estar dotadas o provistos de la infraestructura material, de los recursos tecnolgicos, de
los materiales instrumentales, del equipo mobiliario, y del recurso humano necesario y suficiente para
brindar un servicio de salud con calidad y eficiencia. En la actualidad, las guas o manuales que son
publicadas por la autoridad sanitaria, consignan los requisitos o exigencias que deben cumplimentar las
instituciones sanitarias en la materia.
Se trata de obligaciones de las entidades asistenciales; y a su vez, de derechos de los profesionales
de la salud a que se le proporcionen todos los recursos (humanos y de otro tipo) necesarios para el
desempeo correcto de su profesin. En su caso, los profesionales deben exigir que las instituciones
sanitarias cumplan con dichas obligaciones y no incurrir -potencialmente- en acciones de mala praxis
mdica por ausencia de los medios tcnicos y/o humanos de trabajo; o, porque los elementos existentes
estn en deficiente estado de uso o se ha procurado su adecuado mantenimiento.
G. Libertad en el Ejercicio Profesional

11. "Derecho a ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de naturaleza moral, tcnica o
econmica"
Ya hicimos mencin al concepto libertad al comienzo de este trabajo. Ahora, digamos que las normas
de naturaleza tica refieren especficamente al trmino libertad con relacin al ejercicio del profesional de
la medicina.
El Cdigo Internacional de tica Mdica prescribe que "el mdico debe, en todos los tipos de prctica
mdica, empearse en proporcionar su servicio mdico competente, con pleno independencia tcnica y
moral, con comprensin y respeto por la dignidad humana.
La Asociacin Mdica Mundial expres en la Declaracin nominado "Doce Principios de Provisin de
Atencin de la Salud en Cualquier Sistema Nacional de Atencin de la Salud" que: II. Todo sistema de
atencin de la salud debe permitir que el paciente consulte al mdico de su preferencia y que el mdico
trate a un paciente de su eleccin sin que esta posibilidad prive a ninguno de los dos de sus derechos en
ninguna forma. El principio de libre eleccin debe tambin aplicarse en el caso de que el tratamiento
mdico o parte de l sea realizado en un centro de asistencia mdica; III. Todo sistema de atencin de la
salud debe ser accesible a cualquier mdico titulado sin que por ello ni la profesin mdica ni el mdico
individualmente estn obligados a prestar all sus servicios si no desean hacerlo; IV. El mdico debe
contar con la libertad de ejercer su profesin en el lugar que l prefiera y de practicar la especialidad que
l posee; VII. La independencia moral, profesional y econmica del mdico debe ser asegurado; XI. En el
mejor inters del paciente, no debe existir restriccin alguna del derecho del mdico paro prescribir
drogas o cualquier otro tratamiento que considere apropiado segn las normas mdicas corrientes".
Con relacin al concepto libertad, el C E de la AMA sent la siguiente doctrina tica: El Equipo de
Salud debe disponer de libertad en el ejercicio profesional y de las condiciones tcnicas que le permitan
actuar con independencia y garanta de calidad. Ninguna circunstancia que no se base en un estricto
criterio cientfico podr poner limitaciones al ejercicio de la libertad profesional" (art 48); "Los miembros
del Equipo de Salud tienen el derecho de ejercer la libre eleccin de sus pacientes, el cual estar limitado
por los casos sealados en el presente Cdigo (art. 70); "Los miembros del Equipo de Salud vinculados a
instituciones de salud, deben defender su derecho a prescribir libremente" (art. 219). (ver los arts. 120 y
123 del C E COMRA).
El paciente tiene derecho a que lo atienda un mdico que, adems de poseer competencia cientfica,
tenga independencia tcnica y moral. El paciente va a tener mayor confianza en la capacidad y la lealtad
del mdico, si le consta que ste tiene independencia o autonoma tcnica y moral para decidir segn su
propio juicio, con base en la lex artis, no obstante que la relacin mdico-paciente se concrete a raz del
vnculo laboral o contractual que el profesional tiene con la obra social, la entidad de medicino prepaga, la
clnica o el sanatorio. La libertad de opinin clnica y tica del mdico, contribuye a salvaguardar la
dignidad del paciente.
En concreto, el galeno debe tener independencia profesional, o sea, la capacidad de decidir lo que estimo ms conveniente para su paciente, sin presiones externas de tipo econmico, poltico, ideolgico,
etc.
Por todo ello, es una carga de las organizaciones gremiales del sector mdico -y de toda otra entidad que
represente a los profesionales de la salud-, el deber de trabajar en el objetivo de lograr la libertad tica
cientfica y econmica de los profesionales de la salud-, el deber de trabajar en el objetivo de lograr la
libertad tica, cientfica y econmica de los profesionales de la salud.
12. Derecho a la libertad de eleccin del paciente
El principio general en este tema es el "derecho de libre eleccin del paciente". En otras palabras, el
mdico puede negarse a atender una persona cuando razones ntimas, morales y personales lo violenten
o lo repugnen, etctera.
Este "derecho de libre eleccin" del paciente a atender (o no atender) se sustento en el principio de
libertad, por el cual, el mdico no puede verse obligado a prestar su servicio mdico a una persona por la
cual, por ejemplo, siente repulsin por haber sido autora de un delito de violacin, o haber participado en
actos de tortura, etctera.

El "derecho de libre eleccin" no es absoluto. Encontramos que tiene dos lmites: Uno expreso, y el
otro implcito.
El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA), establece que "los miembros del Equipo
de Salud tienen el derecho de ejercer la libre eleccin de sus pacientes, el cual estar limitado en los
siguientes casos: "Inc. a) cuando es otro miembro del Equipo de Salud quien requiere su colaboracin
profesional; Inc. b) cuando no haya otro colega en la localidad en la cual ejerce la profesin; y, Inc. c) en
los casos de suma urgencia o de peligro inmediato para la vida del enfermo" (Conf arts 70 y 63).
En el prrafo anterior vimos que existe un lmite expreso al derecho de libre eleccin del paciente; en
el inciso c), se impone el deber tico u obligacin jurdica (art 19, inc 22, ley 17132) de prestar asistencia
mdica a favor de la persona necesitada ("urgencia o peligro inmediato para la vida del enfermo").
Salvo lo expresado, no hay mas lmites para la operatividad del derecho que se le reconoce al mdico,
que su propia voluntad, lo que es igual a decir, lo que le indique su libertad de pensamiento. No obstante
ello, cuando el mdico trabajo en relacin de dependencia laboral o administrativo (en una obra social, en
un sanatorio, clnica o en un hospital pblico, etc.), existe una compulsin econmica, psicolgica,
jurdica, etc., que va a restringir notablemente el mentado derecho (lmite implcito).
H. La Actividad Profesional Como Ciencia Incierta
13. "Derecho a abstenerse de garantizar resultados en la atencin mdica"
El objeto del ejercicio de las profesiones del arte de curar es el de lograr la recuperacin,
conservacin y preservacin de la salud de las" personas (Conf. Arg. art. 2, ley 17.132). Con esa
finalidad, el profesional sanitario debe cumplir con una triple botera de obligaciones: ticas, jurdicas y
cientficas.
No obstante, como la medicina no es una ciencia exacta, el galeno NO puede prometer o garantizar
resultados, en la funcin especfica de su actividad profesional. S puede y debe adaptar los medios necesarios que la ciencia mdica indica para conseguir el fin buscado: sanar a la persona enferma a travs
del diagnstico, el pronstico, el tratamiento, la prescripcin de medicamentos, la intervencin quirrgica,
etctera.
La conducta de prometer determinado resultado en el ejercicio de la profesin, le est vedada al mdico a travs de la prohibicin instituida en el art. 20, incs. 1 a 6, ley 17.132; en caso de incurrir en dicha
conducta ilcita, el infractor se hora acreedor a la sancin penal correspondiente; as est establecido
para aquella persona que "con ttulo o autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, anunciare o
prometiere la curacin de enfermedades a trmino fijo o por medios secretos o infalibles" (art 208, C P).
La doctrina jurdica tiene sentado -en forma casi unnime- que el galeno, en el ejercicio de su profesin, asume obligaciones de medios y no de resultados.
Obligacin de medios es la que slo impone diligencio y aptitud para cumplir las medidas que normalmente conducen a un resultado, pero sin asegurar la obtencin del mismo; obligacin de fines (o de
resultados) es, en cambio, la que compromete un resultado determinado. De all que, en general, el deber
de los galenos es de "medios": atencin diligente e idnea del enfermo, sobre la base de las reglas del
arte de la medicina y su evolucin, conforme a los conocimientos cientficos que el ttulo presupone, en
procura de su curacin, ms sin asegurar que ella se va a lograr.(22)
Por lo tanto, si por un lado, el galeno tiene prohibido prometer o asegurar la curacin y por otra parte,
se califica la obligacin que asume el facultativo como de medios aptos e idneos para sanar a la
persona enferma; se razona que el profesional de la salud tiene el derecho a abstenerse de garantizar
resultados en la atencin mdica".
I. Pacientes -Profesionales de la Salud
Instituciones Mdicas
14-a) "Derecho a recibir un trato digno por parte de los pacientes y de los familiares de stos"
La "Declaracin Universal de Derechos Humanos (1948)", dice en su artculo 1 que "todos los seres
humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como estn de razn y conciencia,
deben comportarse fraternalmente los unos con los otros". Esta norma es fundamento suficiente para

basar el derecho de los profesionales de la salud a recibir de parte de los pacientes y sus familiares un
trato respetuoso.
El enfermo debe ver en el profesional que lo asiste, no a un ser humano distante, sino a una persona
humana por la que debe guardar un trato de respeto y consideracin; y mantener con ella, una relacin
"amistosa" y cordial.
As como a los pacientes se les han reconocido derechos, tambin tienen obligaciones que cumplimentar; entre stas, se destaca el deber de tratar en forma respetuosa y considerada a todos los
trabajadores del Equipo de Salud"; de tal modo, surge ntido el derecho del personal del Equipo de Salud
en general, a recibir de los pacientes y sus familiares un trato respetuoso y considerado.
El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA), establece que "los miembros del Equipo
de Salud tienen el derecho de recibir un trato digno por porte de los pacientes, (y sus) familias" (art. 66).
14-b) "Derecho a que los Profesionales del Equipo de Salud se dispensen, recprocamente, un
trato cordial, respetuoso, bondadoso y solidario"
El profesional sanitario tiene el derecho al trato respetuoso de los colegas y/o los dems profesionales
del arte de curar (23) (y la obligacin recproca de otorgar igual trato de consideracin y respeto al
compaero de trabajo). La dignidad propia y la del colega son respetadas cuando se acta, en las relaciones interprofesionales, con respeto, consideracin y lealtad.
El respeto entre los integrantes del Equipo de Salud consiste en algo ms que el respeto social que
obliga a reconocer a cada uno su valor como persona y a tratarle con correccin y cortesa. El respeto
deontolgico es ms extenso e intenso, por cuanto ha de ser lo suficientemente fuerte para superar muchas dificultades como son las que nacen de las diferencias de criterios profesionales o del reparto de
competencias. El respeto entre los profesionales del arte de curar se manifiesta, sobre todo, en
reconocerse mutuamente el derecho a tener y mantener sus personales convicciones cientficas y
profesionales, y a contribuir a crear un ambiente de tolerancia para la diversidad ideolgica que permita la
convivencia profesional pacfica.
Los miembros de un equipo multidisciplinario de salud, deben mantener una relacin armnica entre
s, basada en el respeto mutuo y en la colaboracin para promover el mejoramiento de la salud de la
poblacin, que constituye su meta comn.
En su momento se prescribi que "el mdico cultivar cordiales relaciones con los profesionales de las
otras ramas del arte de curar y auxiliares de la medicina, respetando estrictamente los lmites de cada
profesin" (art 35, C E de la COMRA).
Es claro que, "el respeto mutuo entre todos los profesionales dedicados a la Atencin de la Salud, la
no intromisin en los lmites de la especialidad ajena salvo situaciones de emergencia y el evitar
desplazarse por medios que no sean derivados de la competencia cientfica, constituyen las bases ticas
que rigen las relaciones entre los miembros del Equipo de Salud" (art 186 C E de la AMA).
Los documentos ticos modernos, a la vez que se constituyen en el ncleo bsico de la tica mdica
aceptada por la comunidad internacional, y marcan los lineamientos generales de los Cdigos Nacionales
de la Deontologa Mdica, tambin defienden el principio de la solidaridad mdica interprofesional y les
fijan deberes ticos a los mdicos en las relaciones con sus colegas. As:
La Declaracin de Ginebra expresa: En el momento de ser admitido como miembro de la profesin
mdica: Prometo solemnemente ( ... ) Otorgar a mis maestros los respetos, gratitud y consideraciones
que merece; ( ... ) Mantener inclumes por todos los conceptos y medios a mi alcance el honor y las
tradiciones de la profesin mdica; Considerar como hermanos a mis colegas.
El Cdigo Internacional de tica Mdica, establece lo siguiente: ( ... ) "1. Deberes de los Mdicos en
General. El mdico debe tratar con honestidad a pacientes y colegas, y esforzarse por dejar en
descubierto a aquellos mdicos dbiles de carcter o deficientes en competencia profesional y a los que
incurran en fraude o engao; El mdico debe respetar los derechos del paciente, de los colegas y de
otros profesionales de la salud y debe salvaguardar los confidencias de los pacientes; 3. Deberes de los
Mdicos entre s. El mdico debe comportarse, hacia sus colegas como l deseara que ellos se
comportasen con l. El mdico no debe atraer hacia s los pacientes de sus colegas. El mdico debe
observar los principios de la 'Declaracin de Ginebra" aprobada por la Asociacin Mdica Mundial.
La Declaracin de Principios ticos de Mdicos del Mercosur (1995), dice lo siguiente: ( ... ) 10. Las
relaciones de los mdicos entre s y con los dems profesionales de la salud deben basarse en el respeto
mutuo, en la libertad e independencia, buscando siempre el inters y el bienestar del paciente".

Los conceptos de Compaerismo, Confraternidad y Solidaridad estn latentes en la relacin mdica

interprofesional. La confraternidad surge a partir del vnculo de compaerismo prctico y moral que se
vivencia en el quehacer profesional domiciliario o institucional, pblico o privado, donde los mdicos se
relacionan para mejor brindar su servicio. De tal modo, los mdicos aprenden a trabajar juntos, se
conocer mejor y surge entre ellos un sentimiento de aprecio mutuo o de tolerancia cuando existen
diferencias, las cuales se deben obviar o tolerar en beneficio del paciente.
El fundamento de los deberes ticos que surgen en las relaciones entre colegas (respeto, asistencia,
lealtad), reside en el sentimiento de solidaridad mdica o en el espritu de confraternidad que anida en la
profesin, por lo cual, los mdicos se ayudan mutuamente, al estar unidos por intereses comunes inherentes al ejercicio de la misma profesin. El respeto mutuo entre los miembros de la profesin mdica debe entenderse como un deber que redunda en definitiva en el inters o bienestar del paciente (Conf. art.
18 del Cdigo Brasileo de Deontologa Mdica).
(23) Muoz Garrido, Rafael, Ya tica y las relaciones interprofesionales de los mdicos", en
Manual de Biotica General, director Aquilino Polaino - Lorente, ed. Rialp, Madrid, 1997.

14-c) "Derecho a recibir un trato digno de parte de las instituciones donde trabajan"
Los actores institucionales del sector salud por un lado, deben poder desplegar sus actividades conforme a la libre coexistencia de los respectivos subsectores (pblico - seguridad social - privado). Es lcito
y moral la ganancia econmica que procuran las instituciones y empresas de la salud que actan en el
marco del ordenamiento jurdico vigente. A su vez, poseen los inalienables derechos a la seguridad
jurdica y a la defensa de sus patrimonios. Todas ellas deben obrar acorde a los principios de solidaridad
y responsabilidad social.
Por otro porte, todos las instituciones y/o empresas del sector salud, tienen obligaciones para con los
trabajadores de la salud: tienen la obligacin de conferirles un trato respetuoso en el marco de la relacin
de trabajo (privado o pblico) que los vincula. La institucin o establecimiento asistencial otorgo un trato
digno al personal sanitario cuando el personal jerrquico le brinda un trato considerado, respetuoso y
cordial; y tambin, cuando garantiza las condiciones para su efectiva educacin continua, cuando lo
retribuye con un salario justo; cuando le asegura condiciones dignas y equitativas de labor; y cuando
adopta los medidas necesario para la prevencin de riesgos y/o accidentes de trabajo que pueden tener
efectos daosos para la salud del profesional del arte de curar.
El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA), establece que "los miembros del Equipo
de Salud tienen el derecho de recibir un trato digno por parte de (...) las instituciones donde trabajen" (art
66).
El mismo cdigo deontolgico prescribe que "las relaciones entre los miembros del Equipo de Salud y
las Instituciones Asistenciales (Pblicas, Obras Sociales, Privados, Comunitarias, Fuerzas Armadas)
deben ser ticas y armoniosas" (art 207).
15. "Derecho a Recibir Informacin veraz, completa y oportuna del paciente y sus farniliares"
De la misma forma que el mdico tiene el deber de informar adecuadamente a su paciente de los
procedimientos que pondr en prctica y de los riesgos que le son inherentes, etctera, recprocamente
ste tiene hacia aqul la obligacin de brindarle, con veracidad y amplitud, toda la informacin que le
fuere requerida.(24) Este deber se concreto en la conducto de informar al mdico sobre todos los datos
que conozca y que l mismo juzgue de importancia -segn su capacidad-(25) sobre su enfermedad; pero,
no debe ser reticente ni mantener reserva alguno en la informacin provedo al galeno.
Este deber en cabeza del paciente, se corresponde con el derecho a obtener informacin que le asiste
al profesional (JA, 1993-III-501), y se ver reflejado fundamentalmente en el interrogatorio previo necesario para arribar a una correcta orientacin del diagnstico y tratamiento."'
En un fallo se dijo que "no cabe atribuir negligencia al obrar del mdico que efectu un examen de
rutina a la paciente, posteriormente fallecida por envenenamiento, si tanto sta como los familiares no
suministraron la informacin necesaria para ponerlo al tanto de los antecedentes del caso, no surgiendo
sntomas visibles al tiempo del examen"."'

Esta obligacin de informar en cabeza del paciente, se extiende a sus familiares (cuando las circunstancias indican que el enfermo no puede brindar por s la informacin pertinente); y es como contrapartida, un derecho que asiste el profesional del Equipo de Salud.
16. "Derecho a abandonar o transferir la atencin mdica del paciente"
La relacin contractual que se establece entre el galeno y el paciente, genera para los partes un cmulo de deberes y derechos. Cuando el paciente no cumple con sus obligaciones (buena fe, lealtad, colaboracin), el mdico tiene derecho a abandonar o transferir la atencin mdica del paciente.
En el Cdigo de tica de la AMA encontramos que su articulado se ha expedido sobre esta temtica:
I) "En caso de enfermos en asistencia, los miembros del Equipo de Salud tienen el derecho de
abandonar dicha atencin o de transferirla a otro colega cuando mediaran las siguientes circunstancias: (
... ) Inc. b) Si el enfermo, en uso de su juicio y voluntad no cumple las indicaciones prescriptas o en
ausencia de dichas condiciones, sus allegados responsables no colaboran a dicho cumplimiento. Inc. c)
Si se entera que el enfermo es atendido subrepticiamente por otro profesional (art 71).
II) El paciente tiene el deber moral de reconocer sus responsabilidades por el incumplimiento de las
indicaciones profesionales, en el caso en que su salud empeore o surjan circunstancias graves en el
curso de la misma" (art. 82).
III) El profesional de la salud "puede dejar la asistencia si el enfermo ha perdido su confianza. Tal
situacin debe ser analizada entre ambos para decidir un reemplazante que acepte hacerse cargo del
enfermo (...) (art 98, inc. b).
IV) "Cuando el paciente desee hacer uso de su derecho a una segunda opinin, tiene el deber de
notificar este hecho al profesional que trat hasta ese momento as como deber aceptar que ste
notifique su retiro ante esa circunstancia, si ello corresponde" (art 81).
V) "Si el paciente abandona el seguimiento sin aviso al mdico o no concurre a los controles o realiza
subrepticiamente otros tratamientos distintos al indicado, el mdico tiene el derecho de dejar de
atenderlo, quedando liberado de sus obligaciones" (art 476).
La prudencia prctica debe guiar al galeno al momento de instrumentar este derecho; es decir, su
ejercicio no debe ser intespestivo; no debe incurrir en abuso de derecho; su accionar no debe provocar
dao al paciente.

(24) Urrutia, Amilcar R. - Urrutia, Dvorah M. - Urrutia, Csar A. - Urrutia, Gustavo A., Responsabilidad mdico - legal de los
traumatlogos, ed. Hammurabi, Buenos Aires, 2003, p. 124.
(25) "No podr considerarse que el paciente incurra en culpa al no brindar en forma completa la informacin requerida; ya
que, "en su caso, podr achacrsele la falta de capacidad para discernir acerca del valor de los indicios por
desconocimiento" (JA, 1988-332-75 y 77; autora citada en la nota siguiente).
(26) Prez de Leal, Rosana, Responsabilidad civil del mdico, ed. Universidad, Buenos Aires, 1995, p. 75.
(27) 7NCiv., Sala A, 6/4/94, Echegaray, Alfredo c/ Medicals Organizacin de Prestaciones Mdicas Privadas S. A. ", JA,
ejemplar del 7/12/1994.
(28) Oportunamente, se haba expedido en trminos similares el C E de la COMRA, a travs de art. 121.

J. "Secreto Profesional
17. "Derecho al Secreto Profesional"
El secreto mdico es, al mismo tiempo, un deber tico, una obligacin jurdica y un derecho. As como
el secreto mdico obliga al profesional a guardar reserva de todo aquello que llega a su conocimiento con
motivo o en razn de su ejercicio profesional, simultneamente, tiene derecho a mantener oculta esa
informacin.
El secreto mdico es una obligacin / derecho en cabeza del agente sanitario; y como contrapartida,
es el derecho a la confidencialidad en cabeza del paciente.
La fuente constitucional la encontramos en el art. 19 C N: Las acciones privadas de los hombres que
de ningn modo ofendan al orden y a la moral pblica, ni perjudiquen a un tercero, estn slo reservados
a Dios, y exentas de la autoridad de los magistrados ( ... ) ".

La ley que regula el ejercicio de la medicina, odontologa y actividades de colaboracin (n 17.132),

establece que "Todo aquello que llegare a conocimiento de las personas cuya actividad se reglamenta en
la presente ley, con motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer -salvo los casos que
otras leyes as lo determinen o cuando se trate de evitar un mal mayor y sin perjuicio de lo previsto en el
Cdigo Penal-, sino a instituciones, sociedades, revistas o publicaciones cientficas, prohibindose
facilitarlo o utilizarlo con fines de propaganda, publicidad, lucro o beneficio personal. (art. 11).
El art 156 C P tipifica como delito la conducta de "el que teniendo noticia, por razn de su estado,
oficio, empleo, profesin o arte, de un secreto cuya divulgacin pueda causar dao, lo revelare sin justa
causa". Tambin legisla sobre este instituto la ley 23.798 (de lucha contra el Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida). Igualmente han legislado al respecto, importante normas ticas
internacionales: el Cdigo Internacional de tica Mdica; la Declaracin de Ginebra (Juramento
Hipocrtico); la Declaracin conocida como "Doce Principios de Provisin de Atencin de la Salud en
Cualquier Sistema Nacional de Atencin de la Salud. El C E de la COMRA (1955), le dedic los arts. 66 el
76 a este tema. El Cdigo de tica Mdica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA, 2001), hizo lo propio
a travs de su captulo 7 (arts 101 a 116).
En torno a la colisin de la obligacin de guardar secreto y al deber de denunciar (art 156 C P y art
177 CPPN) cabe decir lo siguiente.(29) En la doctrina prevalece el criterio de que, en la colisin de
deberes que debe enfrentar el mdico que torno conocimiento de un hecho delictivo por la atencin de un
paciente que podra resultar imputado del delito, entre guardar el secreto profesional y denunciar el
suceso, debe primar la obligacin de collar. As lo sealan Carlos Fontn Balestra, Ricardo Nez, Justo
Laje Anaya y Sebastin Soler.(30) Nez, luego de analizar los mandatos contradictorios que emanan de
los disposiciones legales citadas, refiere que esta vedado o los mdicos revelar los hechos que
constituyan un delito perseguible de oficio, por el ejercicio de su profesin, cuando la divulgacin pueda
causar un dao y no concurra causa justa para su revelacin. Expresa que las exigencias procesales de
denuncia slo pueden operar si faltan los requisitos que constituyen el secreto -por haberse divulgado el
hecho, por ejemplo- o del dao -por caso, el (auxilio a la vctima de un delito-, o si en el caso concurre
una causa justa para revelarlo a la autoridad. Concluye este autor: Pero esta causa justa no puede ser la
circunstancia de que se trate de un delito perseguible de oficio cuya existencia no ha sido confiado al profesional, porque esta interpretacin, alterando lo que segn el Cdigo Penal es un secreto no revelable,
desconocera, la necesaria subordinacin de la ley procesal a la ley penal.
Soler arriba a similar conclusin, exponiendo que "no existe deber de denunciar, en consecuencia, y s
deber de guardar secreto, cuando la denuncia expone al necesitado a proceso, porque su padecimiento
es el resultado de la propia culpa criminal" y recuerda a Carrara, en cuanto manifestaba con relacin a la
violacin del secreto, que "haba mayor prudencia y mejor corazn en aquellos que castigaban a los
divulgadores de los gravideces ilegtimas, que el que hay en ciertos manacos que se obstinan en la
ineficaz crueldad de castigar con la muerte o las desventuradas".(31) Segn lo opinin dominante, la
obligacin de guardar el secreto, en casos como los estudiados, prevalece aun cuando el mdico ostente
la calidad de funcionario pblico.(32)
Entre los autores de Derecho Procesal, campea la misma uniformidad de criterio. Francisco D'lbora
(33) en el comentario al art. 177 del cdigo proceso nacional, explica que "en lo que no hay discusin es
en evitar que el autor de un hecho doloso quede privado de auxilio curativo, ante la disyuntiva de ser
sometido a proceso o arriesgar su vida. En esa situacin, el derecho considera justa causa la reserva del
profesional, sosteniendo que transgredir la prohibicin de denunciar en los casos de secreto profesional
constituye una causa de nulidad del proceso.
Jorge Vzquez Rossi (34) opina en idntico sentido, resaltando que el bien jurdico protegido por el
art. 156 del Cdigo Penal, la confianza y la intimidad, se vulnerara al poner en conocimiento de la
autoridad un evento que se revel en una relacin de expresa reserva en la que confi el interesado.
Julio B J Maier (35) ensea que la ley ha tenido el cuidado de imaginar ciertas colisiones y resolverlas
por anticipado con excepciones, de manera tal que sea clara la aplicacin del principio lex specialis, particularmente para eludir la obligacin de denunciar del profesional del arte de curar ligado al deber de
mantener el secreto particular, obligacin que, as, desplazo a la de denunciar, para el caso de concurrencia (excepcin a la regla)", concluyendo en que la ponderacin de los valores secreto particular vs.
persecucin penal pblica, en nuestro orden jurdico, debe resolverse a favor de la obligacin de guardar
secreto.
No obstante ello, la CSJN ha establecido (en su anterior composicin), la primaca del deber de denuncia por sobre el del deber de guardar el secreto profesional (Fallos 320:1724 Zambrana Daza, Norma

Beatriz s/ infraccin a la ley 23.737"). La posicin del Alto Tribunal ha sido severamente criticada por
calificada doctrina: por ejemplo, Bidart Campos, Germn J, "Deber de denuncia penal y secreto profesional (entre medio: aborto, vida, salud, igualdad)", LL, 1998-F-545. Creemos que la doctrina de la
CSJN sentado en el fallo citado, ha de ser dejada atrs, cuando le toque fallar en un nuevo caso, a la
CSJN en su actual conformacin.

(29) Seguimos a calificada doctrina: Jantus, Pablo, Homicidios, lesiones y abortos relacionados con el arte de curar", en
Responsabilidad profesional de los mdicos. tica, Biotica y Jurdica: Civil y Penal, coordinador Oscar Ernesto Garay, ed.
La Ley, Buenos Aires, 2002, p. 1101 y ss.
(30) Respectivamente, en las obras ya citadas, T. V, pp. 410 y ss.; T. V, p. 129 y ss.; T. II, p. 278 y T. IV, pp.130 y ss.
(31) op. cit., p. 131.
(32) Conf. Laje Anaya, Gavier, op. et loc. cit.

K. "Objecin de conciencia"
18. "Derecho a la objecin de conciencia"
La "objecin de conciencia", tomado el concepto por partes, es: I) Objecin. Razn que se propone o
dificultad que se presenta en contrario de una opinin o designio, o para impugnar una proposicin. II) de
conciencia. Negativa a realizar actos o servicios invocando motivos ticos o religiosos" (Diccionario de la
Real Academia Espaola).
Se trata de una facultad reconocida a la persona como derecho humano por el Parlamento europeo
(1983) para negarse a empuar las armas, obligndose, en cambio, a servicios de paz. Albert Einstein
expres que Ios objetores de conciencia son los adelantados de un mundo sin guerra".
El profesional del Equipo Mdico tiene derecho a negar su asistencia profesional con fundamento en
el derecho a la objecin de conciencia. El lmite en el ejercicio de este derecho reside en que Ia
negativa" no cause un dao inmediato o mediato en la persona del paciente.
La "objecin de conciencia" del Profesional de la Salud consiste en no ser obligado a un acto requerido por otros o exigido por las circunstancias mdicas del caso, pero, prohibido o rechazado por la propia
conciencia, sea que la objecin o rechazo obedezca a creencias religiosas o a convicciones morales. Entonces, si el integrante del Equipo de Salud desea retirarse porque las peticiones o las circunstancias que
rodean el cuadro mdico le parecen moralmente inaceptables, sus convicciones de conciencia deben ser
respetadas, y debe ser libre para retirarse. El derecho de un paciente a la autonoma no debe comprarse
al precio del derecho paralelo del profesional de la salud (mdico u otro).
El art. 19 C N confiere a todas las personas una prerrogativa segn la cual pueden disponer de sus
actos, de su propio cuerpo, de su propia vida, de cuanto le es propio. Ordena la convivencia humano
sobre la base de atribuir al individuo una esfera de seoro sujeta a su voluntad y esta facultad de obrar
libre de impedimentos conlleva la de reaccionar u oponerse a todo propsito, tentativa o accin tendiente
a enervar los alcances de tal prerrogativa.
La mentada "objecin de conciencia" se inscribe en la libertad de conciencia. "Libertad de conciencia"
moral, cabe agregar, la concerniente al conocimiento del bien y del mal, antes que a la conciencia en
sentido psicolgico, epistemolgico o gnoseolgico, o metafsico.' La que suele expresarse como la "voz
de la conciencia o Ilamado a la conciencia.
La "objecin de conciencia" constituye la faz negativa de la libertad de conciencia. Esfera de inmunidad de coaccin que excluye toda intromisin que coarte la sincera conviccin de la persona o su libre
adhesin a los principios que en conciencia se consideran correctos o verdaderos. La persona se rehsa
a hacer -ora excusndose, ora rechazando- todo aquello que contrara tales postulados ntimos.
Deben tenerse presentes, en orden a la actividad mdica, los principios bioticos de no-maleficencia o
beneficencia (opus bsico y primario de la misma como es el de no perjudicar al paciente y que precede
su obligacin de promover el bienestar del mismo) y de "autonoma" (respeto a la autodeterminacin
-racional y libre- de la persona), habitualmente reservados al paciente y considerados extraos y en
alguna medida contradictorios respecto de la tradicin hipocrtica.

En rigor, la objecin del profesional de la salud no debera sorprender demasiado. La dignidad humana exige que se respeten las decisiones personales -sin aditamentos ni exclusiones-, en la medida en
que no perjudiquen a terceros ni afecten al bien comn. Es que existe un indisoluble ligamen entre el
principio de autonoma personal y la dignidad humana, propio de la filosofa constitucional y de la doctrina
biotica. No hay duda alguna de que, no siendo as, el profesional de la salud tiene el deber de actuar,
aun en aquellas situaciones en que la intervencin -incluso cruento- se halla impuesta por la necesidad.
Siempre con observancia de la llamada lex artis (arte de curar) y acompaada por una conducta diligente,
prudente y perita.(36)
Con relacin al derecho del profesional de la salud a la "objecin de conciencia, hay que traer a
colacin el derecho del paciente a la autonoma. Por fundamental que parezca, el derecho moral del paciente al respeto de su integridad y autonoma no es absoluto. Cuando ese derecho entra en conflicto con
el de la integridad de otras personas surgen varias limitaciones. Una es el derecho del profesional de la
salud, como persona, a su propia autonoma. El paciente no puede violar la integridad del mdico como
persona. Si el agente sanitario se opone por razones morales, por ejemplo, al aborto, la eutanasia, el
cese o la negacin de la alimentacin con slidos o lquidos o a la inseminacin artificial, no se puede
esperar que respete la autonoma del paciente y reprima su propia integridad. Tanto el integrante del
Equipo de Salud como el paciente, estn obligados a respetar la integridad de la otra persona y ninguno
puede imponer sus valores al otro. "El paciente debe actuar comprensivamente con relacin a las
honestos objeciones de conciencia del terapeuta responsable (art 84 C E de la AMA).
La "objecin de conciencia del Profesional Sanitario surge positivamente del juego armnico de los
arts. 14, 19, 43 (habeas data) y 75, inc. 22 de la Constitucin Nacional; los Tratados de Derechos Humanos hablan de la libertad de conciencia", por ejemplo: el Prembulo de la Declaracin Universal de
Derechos Humanos (2 "Considerando" y art. 18), la Declaracin Americana de Derechos y Deberes del
Hombre (art. III), el Pacto de San Jos de Costa Rica (art. 12). Dicho instituto est tratado, entre otras
normas, en el Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (arts. 222, 475, 480, 573 y 577), en la
Ley 24.004 (art. 9, inc. c), en la Ley de Anncefalia n 1044 de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires (art.
8), y en la Ley Nacional n 25.673 de Salud Sexual y Paternidad Responsable (art. 10).
(33)"Cdigo Procesal Penal de la Nacin", Anotado, comentado, concordado, Editorial Abeledo Perrot, Bs. As., 1994, p.
179.
(34) "Derecho Procesal Penal", Editorial Rubinzal Culzoni, Santa Fe, 1997, T. II, p. 357.
(35)"Derecho Procesal Penal ', Editores del Puerto, Bs. As., 1996, T. I, p. 224.

L. Investigacin - Docencia
19. "Derecho a tener acceso a actividades de investigacin y docencia en el campo de su
profesin"
La Constitucin Nacional, cuando trato el tpico "desarrollo humano", hace referencia a la, "investigacin" (art 75, inc 19). La Declaracin Americano de los Derechos y Deberes del Hombre, prescribe que
"toda persona tiene derecho a la libertad de investigacin (art. IV).
El derecho de ensear (o de docencia), se encuentra reconocido en la Carta Magna: todos los
habitantes del pas tienen derecho "de ensear y aprender" (art 14 C N).
Como docentes e investigadores, las profesionales del Equipo de Salud debern:
a) Como docentes: incluir en el plan de estudios, referencias a los derechos humanos, la equidad, la
justicia y la solidaridad, y a la Democracia y al Estado de Derecho; como tambin, instruir sobre los
valores de la tica mdica y la biotica, y hacer hincapi en le necesidad de robustecer las virtudes de la
persona humana
b) Como investigadores: acatar las normas ticas y jurdicas que rigen la Iabor y todo el proceso de la
investigacin en medicina:
I) Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial - Principios ticos para las investigaciones
mdicas en seres humanos, adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio
1964, y enmendada por la 29 Asamblea Mdica Mundial, Tokio, Japn, octubre 1975, 35 Asamblea
Mdica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983, 41 Asamblea Mdica Mundial Hong Kong, septiembre
1989, 48 Asamblea General Somerset West, Sudfrica, Octubre 1996 y la 52 Asamblea General
Edimburgo, Escocia, octubre 2000.

II) Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina (AMA, 2001), Libro III, De La Investigacin y
Experimentacin Humana, Captulo 23, De La Investigacin y Experimentacin en Humanos (art 393 a
421).
III) Normas de la Administracin Nacional el Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAyTM), entre las que cabe mencionar la disp. 969/97 sobre "Especialidades Medicinales. Rgimen
aplicable a los estudios clnicos de tecnologa mdica", la disp. 5330/97 sobre "Rgimen de buen
prcticas de investigacin en estudios de farmacologa clnica" y la disp. 690/2005, Investigadores Clinicos. Aprubase la Gua de Inspecciones a Investigadores Clnicos".
IV) En su caso, las normas sobre la materia el mbito provincial: por ejemplo, en la Pcia. de Buenos
Aires, la ley 11.044 de "Proteccin a las Personas que Participan en Investigaciones Cientficas".
LL. Propiedad Intelectual
20. "Derecho a la Propiedad Intelectual sobre los trabajos que sean de su autora
La Constitucin Nacional integra los conceptos derecho de propiedad y trabajo intelectual: "todo autor
o inventor es propietario exclusivo de su obra, invento o descubrimiento, por el trmino que le acuerde la
ley" (art. 17).
Tambin nuestra Carta Magna habla de "proveer lo conducente al desarrollo humano, ( ... ) y al desarrollo cientfico y tecnolgico, su difusin y aprovechamiento." (art. 75, inc 19 C N).
(36)Tinant, Eduardo L., Aborto teraputico, principio "prominoris" y objecin de conciencia del profesional,
JA-1998-IV-307; "De all se ha elaborado la doctrina de la justificacin y consiguiente ausencia de antijuridicidad de los
actos cumplidos por el mdico cirujano por estado de necesidad. Esto es, en ejercicio legitimo de un derecho y el
cumplimiento de un deber profesional (arts. 902 y 909 CC.).

La Declaracin Americana de Derechos Humanos prescribe que "toda persona tiene derecho a la
proteccin de los intereses morales y materiales que le correspondan por razn de las producciones cientficas, literarias o artsticas de que sea autora" (art. 27.2). Al igual que la Declaracin Americana de los
Derechos y Deberes del Hombre, que dice que "toda persona tiene el derecho de participar en la vida cultural de la comunidad, gozar de las artes y disfrutar de los beneficios que resulten de los progresos
intelectuales y especialmente de los descubrimientos cientficos. Tiene asimismo derecho a la proteccin
de los intereses morales y materiales que le correspondan por razn de los inventos, obras literarias,
cientficas y artsticas de que sea autor" (art. XIII); y tambin el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos Sociales y Culturales, que expresa que la persona tiene el derecho de "beneficiarse de la
proteccin de los intereses morales y materiales que le correspondan por razn de las producciones
cientficas, literarias o artsticas de que sea autora" (art. 15. - 1. c).
El citado Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina, en sentido anlogo, establece que "los
miembros del Equipo de Salud tienen derecho de propiedad intelectual sobre los trabajos cientficos que
elaboren con base de sus conocimientos as como sobre cualquier otra documentacin que reflejen su
pensamiento o criterio cientfico" (art. 72).
Surge con claridad difana el derecho del profesional del Equipo de Salud a la propiedad Intelectual
sobre los trabajos que sean de su autora".
M. Prestigio Profesional
21. "Derecho a salvaguardar su prestigio profesional"
a. El profesional de la salud construye su prestigio, su honra y reputacin profesional a travs de su
conducta tica de vida y profesional; y tambin, por medio de la capacidad e idoneidad demostrado a lo
largo de su trayectoria profesional.
b. Desde hace ms de 25 aos, los profesionales sanitarios han venido siendo objeto de acciones judiciales por la denominada mala praxis mdica. Muchas de ellas, con razn, pues, los profesionales
condenados obraron en su caso, con negligencia, imprudencia o impericia. Pero en muchos otros casos,
las acciones por daos y perjuicios se inscribieron en la denominada industria del juicio por mala praxis
mdica" que se sigue a los mdicos y otros profesionales del arte de curar (y a las instituciones del
sector). Se trato, estos ltimas, de demandas judiciales infundadas.
Ante ello, el profesional del Equipo de Salud tiene derecho a salvaguardar su prestigio profesional.

c. El derecho positivo posee remedios para salvaguardar el prestigio u honor de las personas, cuando
son atacadas injustamente. Los Tratados de Derechos Humanos se refieren a este asunto: la Declaracin
Universal de Derechos Humanos dice que "nadie ser objeto de ( ... ) ataques a su honra o a su reputacin. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra tales injerencias o ataques" (art. 12); la
Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, expresa que "toda persona tiene derecho
a que se le reconozca en cualquier parte como sujeto de derechos y obligaciones, y a gozar de los
derechos civiles fundamentales (art. XVII); y que "toda persona puede ocurrir a los tribunales para hacer
valer sus derechos" (art. XVIII); y la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre
sostiene que "toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra los ataques abusivos a su
honra, a su reputacin y a su vida privada y familiar (art. V).
d. La sociedad toda debe arbitrar las medidas necesarias para salvaguardar la dignidad y el prestigio
de los profesionales del Equipo de Salud. Instrumentar las disposiciones que los protejan frente a los demandas judiciales infundadas es defender y valorar en su justa medida a quienes brindan un servicio
esencial a la humanidad.
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