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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Informacin sobre la encuesta de servicios de salud.
Hola, mi nombre es ______________________ y trabajo con la Secretara de Salud.
Estamos llevando a cabo una encuesta de los establecimientos de salud en Honduras y sera de mucho
aprecio su participacin en esta iniciativa. Me gustara hacerle algunas preguntas sobre la
disponibilidad de recursos en este establecimiento. Esta informacin nos ayudar a planificar servicios
que aborden las necesidades especiales de la comunidad. Cualquier informacin provista por usted se
utilizar estrictamente para este propsito.
Esta encuesta deber tomar aproximadamente 45 minutos.
Usted desea hacerme alguna pregunta sobre esta encuesta?

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Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 1. Identificacin del entrevistador e entrevistado
Este mdulo del cuestionario se centra en la identificacin del entrevistador y del entrevistado, adems
de la fecha y hora de inicio de la encuesta.
No.
101

Pregunta
Fecha y Hora de inicio de la encuesta:
(dd/mm/aaaa):

102

Nombre completo del entrevistador:

103

Nombre completo del entrevistado:

104

Cargo del entrevistado:

Respuesta

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 2. Identificacin y caractersticas del establecimiento
Nota Importante: Este mdulo debe ser llenado por el entrevistador con la informacin disponible
antes de iniciar la entrevista. Es sumamente importante que el entrevistador verifique la informacin
con el entrevistado, haga correcciones cuando necesario y llene la informacin que falta.
Favor llenar la siguiente informacin sobre el establecimiento
No. Pregunta
Respuesta
201
Latitud
202

Longitud

203

Regin Sanitaria

204

Departamento

205

Municipio

206

Aldea

207

Cdigo RUS del establecimiento

208

Nombre del establecimiento

209

Direccin

210

Telfono

211

Fax

212

A cul de las siguientes categoras de afiliacin corresponde este


establecimiento?
Pblico sector salud

Marque solamente
una casilla:

Pblico seguridad social


Pblico otros Sectores
Privado con fines de lucro
Privado sin fines de lucro
Otro
213

A cul de las siguientes categoras de clasificacin corresponde el


establecimiento?
Hospital psiquitrico/abuso de substancias

Marque solamente
una casilla:

Hospital especializado para una enfermedad


Otro Hospital
Centro de atencin ambulatoria

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

214

A cul de los siguientes tipos de establecimiento de salud corresponde


este establecimiento?
Secretara de Salud

Marque solamente
una casilla:

- Hospital Nacional
- Hospital Regional
- Hospital del rea
- Clnica Materno-Infantil
- CESAR
- CESAMO
-CLIPER
Seguridad Social
- Hospital
- Clnica Perifrica
- Servicio Subrogado
215

Cuntas horas diarias opera el establecimiento?

Marque solamente
una casilla:

4 horas o menos
Ms de 4 horas, menos de 8
Ms de 8 horas, menos de 24
24 horas
Intermitente
216

Este establecimiento ofrece servicios durante el fin de semana?

Marque solamente
una casilla:

No funciona en el fin de semana


Sbado o Domingo
Sbado y Domingo
Intermitente

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 3: Infraestructura Bsica
Este mdulo del cuestionario se centra en la infraestructura bsica del establecimiento. Favor
responder todas las preguntas.
No.
301

Pregunta
Cul es la fuente principal de agua en el establecimiento?

Respuesta
Marque solamente
una casilla

Agua entubada intradomiciliaria


Agua de pozo (perforado, brocal)
Agua superficial
Pluvial
Carro cisterna
302

Cul es el sistema principal de eliminacin de aguas servidas?

Marque solamente
una casilla

Conexin a red de alcantarillado


Conexin a tanque sptico
Descarga a cielo abierto
303

Cul es el sistema principal de eliminacin de residuos slidos


peligrosos?
Incineracin

Marque solamente
una casilla

Colecta en envases aprobados


Colecta del servicio municipal

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 4: Infraestructura de comunicaciones
Este mdulo del cuestionario se centra en la infraestructura de comunicaciones disponible en el
establecimiento. Favor responder todas las preguntas.
No.
401

Pregunta
Dispone el establecimiento de por lo menos un telfono celular?

Respuesta
S
No

402

Dispone el establecimiento de por lo menos una radio de onda corta


operativa?
Dispone el establecimiento de por lo menos una computadora
operativa?
Dispone el establecimiento de servicio de Internet?

No

No

No

403
404

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 5: Caractersticas de los servicios hospitalarios
Nota importante: Si el establecimiento no dispone de servicios de atencin hospitalaria, pasar al
mdulo 6.
No. Pregunta
Respuesta
Cul de los siguientes servicios de atencin hospitalaria dispone el
Marque S o No
establecimiento?
501 Medicina Hospitalaria
S
No
502

Ciruga Hospitalaria

No

503

Ginecologa Hospitalaria

No

504

Obstetricia Hospitalaria

No

505

Pediatra Hospitalaria

No

506

Otras Especialidades Hospitalarias

No

507

Subespecialidades Hospitalarias

No

508

Urgencia Hospitalaria

No

509

Banco de Sangre Hospitalario

No

En relacin a las preguntas que siguen, favor responder el nmero que

Respuesta

corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe.

510
511
512
513
514
515
516
517
518

519

Cul es el nmero de camas censables de internamiento que dispone el


establecimiento?
Cul es el nmero de otras camas no censables que dispone el
establecimiento?
Cul es el nmero de camas de atencin de parto que dispone el
establecimiento?
Cul es el nmero de camas obsttricas que dispone el establecimiento?
Cul es el nmero de camas de cuidado intensivo que dispone el
establecimiento?
Cul es el nmero de incubadoras en funcionamiento que dispone el
establecimiento?
Cul es el nmero de quirfanos que dispone el establecimiento?
Cul es el nmero de respiradores mecnicos que dispone el
establecimiento?
Cul es el nmero total de admisiones hospitalarias que ocurrieron el
ao pasado o en el ao ms reciente para el cual hay informacin
disponible?
Cul es el ao de referencia de este dato (pregunta anterior)?

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 6: Caractersticas de los servicios ambulatorios
Este mdulo se centra en la disponibilidad de servicios ambulatorios en el establecimiento. Favor
responder todas las preguntas.
No.

Pregunta
Cul de los siguientes servicios de atencin ambulatoria dispone el
establecimiento?

Respuesta
Marque S o No

601
602
603
604

Medicina Interna Ambulatoria


Medicina General
Ciruga Ambulatoria
Ginecologa Ambulatoria

S
S
S
S

No
No
No
No

605
606
607
608

Obstetricia Ambulatoria
Pediatra Ambulatoria
Urgencia Ambulatoria
Odontologa Ambulatoria

S
S
S
S

No
No
No
No

609
610
611

Rehabilitacin Ambulatoria
Consejera VIH Ambulatoria
Planificacin Familiar Ambulatoria

S
S
S

No
No
No

612

Banco de Sangre Ambulatorio

No

En relacin a las preguntas que siguen, favor responder el nmero que

Respuesta

corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

613

Cul es el nmero de cubculos disponibles para las consultas externas?

614

Cul es el nmero total de consultas externas que ocurrieron el ao


pasado o en el ao ms reciente para el cual hay informacin disponible?

615

Cul es el ao de referencia de este dato (pregunta anterior)?

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 7: Recursos Humanos
Favor responder acerca de los recursos humanos que laboran en este establecimiento segn la categora
y tipo de contrato. El total debe ser la suma de todos los profesionales en la misma categora.

703
704

Mdicos Subespecialistas
Odontlogos

705

Psiclogos

706

Farmacuticos

707

Enfermeras
profesionales
Enfermeras
especialistas
Auxiliares de
enfermera
Microbilogos

708
709
710
711
712

Tcnicos de
laboratorio
Tcnicos radilogos

713

Tcnicos de anestesia

714

Otros tcnicos (TSA,


etc.)
Trabajadores sociales

715
716
717
718
719

Total

Mdicos Especialistas

Brigada
Sanitaria
Internacional

702

Servicio Social

Mdicos Generales

Contrato

701

Tiempo Parcial
Permanente

Categora

Contrato

No.

Permanente

Tiempo
Completo

Administrativos y de
apoyo
Promotores/educado
res sociales
Estadgrafos
Total de voluntarios
de salud
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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 8: Equipo y Material Bsico
Este mdulo se centra en la disponibilidad de equipo y material bsico en el establecimiento. Favor
responder todas las preguntas.
No.

Pregunta

801
802

Se dispone actualmente en el establecimiento del siguiente material o


equipo en funcionamiento?
Esfigmomanmetro o tensimetro
Estetoscopio

803

Respuesta
Marque S o No
S
S

No
No

Otoscopio

No

804

Termmetro(s)

No

805

Bscula para adultos

No

806

Bscula para menores de dos aos

No

807

Tallmetro

No

808

Guantes de ltex

No

809

Espculo vaginal

No

810

Equipo de sutura o de ciruga menor

No

811

Tanques de oxgeno con regulador

No

812

Nebulizador

No

813

Bolsa de reanimacin (Ambu)

No

814

ECG

No

815

No

816

Equipo de resuscitacin (defibrilador, laringoscopio, succionador,


medicamentos)
Equipo de esterilizacin

No

817

Equipo de infusin para soluciones intravenosas

No

818

Refrigerador exclusivo para cadena de fro

No

819

Refrigerador para banco sangre

No

820
821

Microscopio
Equipo de recuento globular

S
S

No
No

822

Equipo para recuento de CD4

No

823

Ambulancia u otro servicio de transporte de urgencia

No

824

Generador elctrico o otros sustituto de energa elctrica

No

825

Desinfectantes ambientales (por ejemplo, leja, cloro u otro desinfectante)

No

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 9: Equipo Bsico de Imaginologa y Radiodiagnstico
Este mdulo se centra en la disponibilidad de equipo bsico de imaginologa y radiodiagnstico
disponible en el establecimiento. Favor responder todas las preguntas.
No.

Pregunta

901

Se dispone actualmente en el establecimiento del siguiente equipo de


imaginologa y radiodiagnstico, en funcionamiento?
Equipo de rayos X

902

Respuesta
Marque S o No
S

No

Reveladora automtica de pelculas

No

903

Equipo de ultrasonido de propsitos generales

No

904

Equipo de mamografa

No

905

Equipo de tomografa computarizada

No

906

Endoscopa

No

Mdulo 10: Medicamentos Esenciales


Este mdulo se centra en la disponibilidad de medicamentos esenciales disponible en el
establecimiento. Si el establecimiento no dispone de una farmacia donde se dispensan medicamentos a
los pacientes atendidos, favor responder No en la primera pregunta y pasar al Mdulo 11.
No.

Pregunta

1001

Cuenta el establecimiento con una farmacia, donde se dispensan


medicamentos a los pacientes atendidos? Si la respuesta es S, favor
responder todas las preguntas. Si la respueta es No, pasar al
Mdulo 11.
Se dispone en el establecimiento de una lista de medicamentos bsicos y
de uso corriente por parte de los prescriptores?
- No

1002

Respuesta
S

No

Marque solamente
una casilla

- S, un comit es responsable por la seleccin de los medicamentos de


esta lista
- S, el director del establecimiento es responsable por la seleccin de los
medicamentos de esta lista
- S, el nivel central es responsable por la seleccin de los medicamentos
de esta lista
- S, otra entidad/persona es responsable por la seleccin de los
medicamentos de esta lista

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Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039

Se dispone actualmente en el establecimiento de los siguientes


medicamentos bsicos para un mes? Amp (ampolla); Tab (tableta); Cap
(capsula); Fco (frasco); Ov (vulo vaginal)
3TC (Lamivudina) (Tab o Fco para solucin oral)
Acido Flico (Tab) slo o combinado
Albendazol (Tab) o Mebendazol (Tab)
Amoxicilina (Fco suspensin oral)
Amoxicilina (Cap o Tab)
AZT (Zidovudina)
Captopril (Tab) o Enalapril (Tab)
Ciprofloxacina (Cap)
Cloroquina (Tab)
Clotrimazol (Ov o crema)
D4T (Stavudina) (Cap o polvo para solucin oral)
Diazepam (Amp)
Doxiciclina (Cap o Tab)
Efavirenz (Cap o Fco para solucin oral)
(Metil) ergometrina (solucin inyectable)
Eritromicina (polvo para suspensin oral)
Estreptomicina (polvo para inyeccin)
Etambutol (Tab)
Etinilestradiol (Tab) y l-norgestrel (Tab)
Furosemida (Amp)
FTC (Eritricitabina)
Glibenclamida (Tab)
Hidroclorotiazida (Tab)
Hidrocortisona (Fco)
Inmunoglobulina humana
Insulina cristalina
Insulina NPH inyectable
Medroxiprogesterona inyectable
Metronidazol suspensin oral
Metronidazol (Tab) o Tinidazol (Tab)
Nevarapina (Tab o Fco para solucin oral)
Oxitocina (Amp)
Paracetamol (Acetaminofeno) solucin oral
Paracetamol (Acetaminofeno) (Tab)
Penicilina G benzatnica (Fco) suspensin inyectable
Primaquina (Tab)
Propanolol (Tab)

Marque S o No

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

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Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053

Rifampicina (Tab) e Isoniazida (Tab) y Pirazinamida (Tab)


Salbutamol (Fco) solucin para nebulizar
Sales de rehidratacin oral (SRO)
Solucin Hartman
Suero anti-ofdico
Sulfato de magnesio solucin inyectable
Sulfametoxazol y Trimetoprim suspensin oral
Sulfato ferroso (Tab)
Sulfato ferroso (Fco) solucin oral
Vacuna DPT (Fco)
Vacuna antipolio trivalente (Fco)
Vacuna SRP (Fco)
Vacuna pentavalente (Fco)
Vitamina A (Cap)

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No

Mdulo 11: Jeringas


Este mdulo se centra en los tipos de jeringas que se utilizan en el establecimiento y mtodo de
descartes del material usado. Favor responder todas las preguntas.
No.

Pregunta

Respuesta

1101

Qu tipo de jeringas se utilizan en el establecimiento, aparte de las


usadas en actividades de inmunizacin?
Desechable

Marque una de las


casillas:

Autodestruibles
Ambas
Ninguna
1102

Otra_________
Qu mtodo es el ms usado en el establecimiento para el descarte de
jeringas y agujas usadas?
Cajas de bioseguridad
Bolsas plsticas rojas o etiquetadas
Recipientes plsticos
Botellas
Ninguna
Otro_________

Marque una de las


casillas:

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 12. Pruebas de Laboratorio
En esta parte del cuestionario se pregunta acerca de la disponibilidad de determinadas pruebas de
laboratorio en el establecimiento. Para cada prueba de laboratorio, marque solamente una casilla.
No.

Pruebas de Laboratorio

1201

Hemoglobina y/o hematocrito


No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Grupo sanguneo y Rh
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Hemograma
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Glucosa
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms

1202

1203

1204

Marque
solamente
una casilla

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1205

1206

1207

1208

1209

Colesterol
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Bilirrubina
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Gases arteriales
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
General de orina
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Serologa IGM para dengue
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1210

1211

1212

1213

1214

Serologa para hepatitis B


No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Tuberculosis: Baciloscopa Microscopia de frotis para el diagnstico de TB
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Malaria: Tincin de Giemsa o Gota gruesa
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Sfilis: RPR o VDRL
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Sfilis: FT ABS o MHA-TP o TPHA
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1215

1216

1217

1218

1219

Prueba rpida para Sfilis


No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Recuento de clulas CD4+
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Cuantificacin de la carga viral
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Prueba rpida de VIH
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Prueba Elisa para VIH
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1220

1221

1222

1223

1224

Prueba confirmatoria del VIH


No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Microscopia para Chagas
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Serologa para Chagas
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Microscopa para Leishmania
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Serologa para Leishmania
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1225

1226

1227

1228

1229

Serologa para leptospirosis


No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Toma y envo de muestras para enfermedades immunoprevenibles (Ej. Secrecin nasofarngea)
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Citologa cervical o Papanicolau
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Cultivo y antibiograma
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms
Estudios anatomopatolgicos (biopsia)
No se hace
Se hace en el establecimiento
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en un da o menos
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de una semana
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en menos de un ms
Se hace fuera del establecimiento; los resultados se recibe en ms de un ms

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 13. Planificacin de Emergencias y Desastres
Este mdulo se centra en las caractersticas del establecimiento en relacin a emergencias y desastres.
Favor responder todas las preguntas.
No.
1301

Pregunta
Se ha realizado un estudio de vulnerabilidad estructural?

Respuesta
Marque
solamente
una casilla

No
S, el resultado hace necesario un reforzamiento estructural del establecimiento
S, el establecimiento de salud est actualmente
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309

Cuenta el establecimiento con tanque de reserva de agua con capacidad


suficiente para 3 das?
Existe un sistema de deteccin y extincin de incendios?

No

No

El establecimiento cuenta con la organizacin tcnica y administrativa (comit


de emergencias) frente a desastres?
El establecimiento cuenta con un plan para atencin de desastres
(emergencias externas)?
El establecimiento cuenta con un plan de emergencias internas?

No

No

No

El establecimiento cuenta con procedimientos para la atencin de vctimas en


masa?
El establecimiento cuenta con personal entrenado para situaciones de
emergencia y desastres?
Cuenta el establecimiento con un mecanismo que garantiza la disponibilidad
de medicamentos adicionales en caso de una emergencia o desastre?

No

No

No

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Mdulo 14: Capacitacin e Intervenciones de VIH/SIDA
Este mdulo se centra en la disponibilidad de personal capacitado, intervenciones y tratamiento para
VIH/SIDA.
No.
1401

Pregunta
De los recursos humanos disponibles en el establecimiento, cuantos han
sido capacitados en Consejera y prueba rpida del VIH.

Respuesta

Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1402

De los recursos humanos disponibles en el establecimiento, cuantos han


sido capacitados en Tratamiento antiretroviral para VIH/SIDA.
Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1403

De los recursos humanos disponibles en el establecimiento, cuantos han


sido capacitados en Prevencin de la transmisin materno-infantil de la
infeccin por el VIH/SIDA.
Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1404

Este establecimiento ofrece consejera, tratamientos y/o otras


intervenciones para VIH/SIDA?

No

NOTA: Si la respuesta es S, responder todas las preguntas que siguen. Si la


respuesta es No, la encuesta est finalizada.

1405

Se proporciona consejera en materia de VIH a las mujeres embarazadas?

No

1406

Se realizan pruebas de deteccin del VIH a las mujeres embarazadas?

No

1407

Se ofrece la Monoterapia como terapia profilctica de ARV para prevenir


la transmisin madre-hijo del VIH?
Se ofrece la Biterapia como terapia profilctica de ARV para prevenir la
transmisin madre-hijo del VIH?
Se ofrece la Triterapia como terapia profilctica de ARV para prevenir la
transmisin madre-hijo del VIH?
Se ofrece formula sustituta de la lactancia materna a las madres VIH
positivas?
A cuntos pacientes se les dispens tratamiento ARV en este
establecimiento en el ltimo ao o en el ao ms reciente para el cual hay
informacin disponible?

No

No

No

No

No

No

No

1408
1409
1410
1411

Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1412

Cul es el ao de referencia de este dato (pregunta anterior)?


Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1413
1413
1414

Se ofrece preservativos a las personas viviendo con VIH/SIDA que se


atienden en este establecimiento?
Se ofrece preservativos a las personas viviendo con infecciones
transmitidas sexualmente (ITS) que se atienden?
Se ofrece a las parejas viviendo con VIH/SIDA consejera acerca de reinfeccin y prevencin de embarazo?

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
No.
1415

1416
1417
1418
1419
1420
1421

Pregunta
Mantiene el establecimiento relaciones de trabajo con alguna ONG u
organizacin basada en la comunidad para llevar a cabo actividades de
prevencin del VIH?
Realiza el establecimiento actividades para la difusin de la prevencin del
VIH dirigidas a la comunidad?
Se realiza el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) en
el establecimiento o en las localidades cercanas?
Se realiza pruebas para la deteccin de anticuerpos contra el VIH a todos
los pacientes con tuberculosis?
Se realiza pruebas para la deteccin de tuberculosis a los pacientes con
VIH positivo?
Existen en el establecimiento servicios de salud sexual y reproductiva
especficamente adaptados a los adolescentes y los jvenes?
A cuntos adolescentes y jvenes se ha atendido en sesiones de
orientacin en materia de VIH/SIDA/ITS el ao pasado o en el ao ms
reciente para el cual hay informacin disponible?

Respuesta
S
No

No

No

No

No

No

Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1422

Cul es el ao de referencia de este dato (pregunta anterior)?

1423

A cuntos adolescentes y jvenes se ha atendido en sesiones de


orientacin para la prevencin de embarazo y maternidad saludable
(incluye planificacin familiar y atencin prenatal con enfoque de gnero)
el ao pasado o en el ao ms reciente para el cual hay informacin
disponible?
Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1424

Cul es el ao de referencia de este dato (pregunta anterior)?

1425

A cuntos adolescentes y jvenes se les realiz la prueba de anticuerpos


contra el VIH y recibieron consejera el ao pasado o en el ao ms reciente
para el cual hay informacin disponible?
Responder el nmero que corresponde, cero (0) si ninguno, o NS si no sabe

1426

Cul es el ao de referencia de este dato (pregunta anterior)?

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
HEMOS FINALIZADO LA ENCUESTA.

Existe alguna informacin importante que no preguntamos y que usted quisiera adicionar en
esta encuesta?

Usted desea hacerme alguna pregunta sobre esta encuesta?

MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO Y SU COLABORACIN.

105

Firma del entrevistado:

106

Fecha y hora de finalizacin de la


encuesta:
(HH:MM)

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Glosario de trminos:
Mdulo 1. Identificacin del entrevistador e entrevistado
(101) Fecha y hora de inicio de la entrevista: La fecha en que se realiza la entrega del cuestionario y la
hora (HH) y minutos (MM).
(102) Nombre del entrevistador: El nombre de la persona que est leyendo las preguntas y apuntando
las respuestas.
(103) Nombre del entrevistado: El nombre de la persona responsable de responder las preguntas.
(104) Cargo del entrevistado: El ttulo del empleo que tiene el entrevistado.
Mdulo 2. Identificacin y caractersticas del establecimiento
(201) Latitud: Distancia que hay desde un punto de la superficie terrestre hasta el Ecuador. Necesita
tomar este nmero del GPS, a mltiples decimales, conjuntamente con la longitud.
(202) Longitud: Distancia de un lugar de la Tierra respecto del primer meridiano, contada por grados
en el Ecuador. Necesita tomar este nmero del GPS, a mltiples decimales, conjuntamente con la
latitud.
(203) Regin sanitaria: Nombre y cdigo establecido por el pas que establece la divisin administrativa
donde se ubica el establecimiento de salud, como por ejemplo Regin Sanitaria I o rea Sanitaria I. Si el
pas no utiliza la asignacin de Regin Sanitaria, este dato se queda en blanco.
(204) Estado/Departamento/Provincia: El nombre y cdigo que define la unidad ms bsica de divisin
de poder en un pas. El cdigo es generalmente algo particular del sistema en un pas; si no lo sabe, no
marque nada aqu.
(205) Municipio: El nombre y cdigo que define una unidad poltica ms pequea que el
estado/departamento/provincia, constituido por unidades ms pequeas de autogobierno local, tales
como ciudades, localidades o aldeas. El cdigo es generalmente algo particular del sistema en un pas; si
no lo sabe, no marque nada aqu.
(206) Aldea/Localidad/Ciudad: El nombre y cdigo que define la unidad ms bsica de autogobierno en
una regin. El cdigo es generalmente algo particular del sistema en un pas; si no lo sabe, no marque
nada aqu.

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(207) Cdigo RUS del establecimiento: El Departamento de Estadstica del la SS cuenta con un listado
nacional de establecimientos que incluye el cdigo RUS (Registro de Unidades de Salud). Si no lo sabe,
no marque nada aqu.
(208) Nombre del establecimiento: El nombre oficial que tiene el establecimiento y que normalmente
aparece en toda documentacin.
(209) Direccin del establecimiento: El nmero y calle en los cuales se localizan el establecimiento. Si
no hay nmero o calle, pone los detalles que normalmente se identifican el establecimiento.
(210) Telfono: El nmero de telfono que usa normalmente el establecimiento, con los prefijos
telefnicos locales.
(211) Fax: El nmero de fax que usa normalmente el establecimiento. Si el establecimiento no dispone
de una maquina de fax funcional, no marque nada.
(212) Sector de afiliacin: Sector responsable por la administracin y gestin del establecimiento.
Pblico Sector Salud (Secretara de Salud): Incluye todas las unidades institucionales del gobierno
central, del estado o de la administracin municipal o local, controladas principalmente por unidades
del gobierno y bajo la jurisdiccin y responsabilidad del Sector de la Salud.
Seguridad Social: Incluye todas las unidades institucionales que son administradas por la Seguridad
Social. Seguridad Social son los programas sociales que cubren la comunidad en su totalidad o en parte
y son controlados por entidades privadas o gubernamentales. Implican generalmente contribuciones
obligatorias por empleados o empleadores, o ambos, y los trminos de cuales beneficios son pagados a
recipientes son determinados por la entidad que ofrece este servicio.
Pblico otros sectores: Incluye todas las unidades institucionales del gobierno central, del estado o de la
administracin municipal o local, controladas principalmente por unidades del gobierno, bajo la
jurisdiccin y responsabilidad de otro Sector que no sea el de la Salud. Ejemplos de este tipo de
establecimientos incluyen los hospitales universitarios bajo la jurisdiccin del Sector de la Educacin y
hospitales militares bajo la jurisdiccin del Sector Militar.
Privado con fines de lucro: Incluye todas las unidades institucionales controladas por entidades
privadas con o sin fines de lucro. Excluye las unidades filantrpicas, caritativas o religiosas.
Privado sin fines de lucro (Filantrpico, caritativo, religioso): Incluye las instituciones controladas por
entidades definidas por el gobierno local como filantrpicas, caritativas o religiosas, que proporcionan
servicios de salud a miembros de una comunidad gratuitamente o por un costo muy econmico. Esta
categora se compone del conjunto de establecimientos creados por organizaciones no gubernamentales
(ONG) y por fuentes privadas o religiosas con un inters en la promocin del bienestar humano.

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(213) Clasificacin del establecimiento: De acuerdo a la Clasificacin SCIAN - Sistema de Clasificacin
Industrial de Amrica del Norte:
Hospitales (6221):
Establecimientos dedicados principalmente a proporcionar servicios de salud en la atencin de
determinadas enfermedades y condiciones mdicas y que cuentan con las instalaciones para la
hospitalizacin de los pacientes, como hospitales generales, hospitales regionales, hospitales
nacionales, peditricos y geritricos. Excluyen hospitales psiquitricos y de especialidad mdica.
Hospitales psiquitricos y para el tratamiento por abuso de substancias (6222):
Establecimientos dedicados principalmente a proporcionar servicios de diagnstico y tratamiento a
pacientes que requieren hospitalizacin debido a trastornos psicolgicos (como neurosis, esquizofrenia,
paranoia) y por abuso de substancias.
Hospitales de otras especialidades mdicas (6223):
Establecimientos dedicados principalmente a proporcionar servicios de salud especializados para
pacientes con una enfermedad o condicin de salud especfica (por ej. oncologa, neumologa,
cardiologa) y que cuentan con instalaciones para la hospitalizacin del paciente. Incluye tambin
hospitales de maternidad.
Centro de atencin ambulatoria (6214):
Establecimientos dedicados principalmente a proporcionar servicios de varios profesionales de la salud
dentro de un mismo establecimiento, a pacientes que no requieren hospitalizacin, como servicios de
atencin primaria, planificacin familiar, atencin mdica externa para enfermos mentales y adictos,
ciruga ambulatoria, servicios de dilisis renal y otros.
(214) Tipo de establecimiento: De acuerdo con los sistemas en los pases.
(215) Turnos de funcionamiento: Tiempo en que el establecimiento de salud est abierto para
proporcionar atencin mdica durante una semana laboral (de lunes a viernes). Nos interesa saber por
cuantos turnos el establecimiento est abierto para prestar atencin, as como la parte del da que est
abierto.
(216) Servicios durante el fin de semana: Nos interesa saber si el establecimiento de salud est abierto
los fines de semana para prestar atencin a pacientes.
Mdulo 3: Infraestructura Bsica
El ltimo ao constituye el ltimo ao finalizado por lo cual hay datos disponibles.
(301) Fuente principal de agua: Agua entubada intradomicilaria; Agua de poz;
Agua superficial: Toda agua disponible de fuentes de superficie (lagos, ros, corrientes, charcos);
Pluvial; y Carro cisterna.

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(302) Sistema de eliminacin de aguas servidas: Las aguas usadas y que necesitan ser desechadas.
(303) Residuos slidos peligrosos: Cualquier desecho que necesita ser dispuestas por otros medios que
la coleccin regular. Un ejemplo sera la disposicin de agujas y jeringas utilizadas.
Mdulo 4: Infraestructura de comunicaciones
(401) Telfono mvil: Los telfonos celulares que no son fijos y que son fcilmente transportables.
(402) Radio de onda corta operativa: Es un radio que puede recibir la transmisin de la radio en
frecuencias entre 3 y 30 MHz. La caracterstica principal de estas frecuencias es su poder de "propagar"
mensajes a distancias largas, haciendo posible la transmisin y coordinacin internacional del envo de
larga distancia.
(403) Microcomputadora operativa: Una microcomputadora operativa es la que est en condiciones de
uso y est disponible para el uso del personal en el establecimiento.
(404) Servicios de Internet: Si el establecimiento tiene disponible el acceso a la Internet, para el uso del
personal en el establecimiento.
Mdulo 5: Caractersticas de los servicios hospitalarios
(501) Para llenar el mdulo de servicios hospitalarios, los establecimientos de salud deben tener a
menos una cama censable de internamiento. Si la respuesta de esta pregunta es [No], por favor pase al
prximo mdulo.
(502-509) Servicios de hospitalizacin disponibles: Los servicios de salud disponibles para la
internacin de pacientes por un perodo de por lo menos una noche y que producen egresos.
(510) Camas censables de internamiento: Son las camas en servicio del rea de hospitalizacin para
pacientes internos; cuenta con espacio, con recursos materiales y humanos. Es controlada y asignada
por el servicio de admisin. Es la nica que produce egresos hospitalarios sobre los cuales se genera
informacin estadstica de ocupacin y das estancia.
(511) Otras camas no censables: Son aquellas destinadas a la atencin transitoria o provisional para
observacin del paciente, inicial tratamiento o intensificar la aplicacin de procedimientos mdicoquirrgicos. Se caracteriza por no generar egresos hospitalarios.
(512) Camas de atencin de parto: Las camas reservadas a mujeres en el proceso de parto.
Normalmente esas camas estn localizadas en una sala de parto. Excluye las camas de internamiento y
camas obsttricas.
(513) Camas obsttricas: Las camas de internacin reservadas exclusivamente a mujeres que necesitan
hospitalizacin antes y/o despus del proceso de parto.
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CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(514) Camas de cuidado intensivo: Camas reservadas a pacientes que necesitan cuidado intensivo.
Normalmente estas camas estn localizadas en un rea especfica del establecimiento que proporciona
el cuidado completo y continuo para personas que estn crticamente enfermas y que pueden beneficiar
de la supervisin continua.
(515-517) Nos interesa saber informacin sobre el nmero de diferentes equipos hospitalarios.
(518) Admisin hospitalaria: Todas las admisiones en el ltimo ao que tienen como resultado el
internamiento de un paciente en una cama censable.
(519) Admisin obsttrica: Todas las admisiones en el ltimo ao que tienen como resultado el
internamiento de una paciente en una cama censable obsttrica o para el servicio de obstetricia.
Mdulo 6: Caractersticas de los servicios ambulatorios
Consulta externa/servicios ambulatorios: Esta categora comprende todos los servicios a pacientes que
no requieren hospitalizacin.
(601-611) Servicios de atencin ambulatoria disponibles: Los servicios mdicos disponibles a pacientes
que no requieren hospitalizacin o que usan los servicios externos ambulatorios.
(612) Pacientes ambulatorios/consultas externas: Nmero total de pacientes en el ltimo ao en
consulta externa (que no requieren hospitalizacin).
(613) Cubculos disponibles para consultas externas: El nmero total de espacios designados
oficialmente para la consulta de pacientes.
Mdulo 7: Recursos Humanos
Recursos Humanos Disponibles. Se refiere al personal de salud que labora actualmente en el
establecimiento. Nota: Es importante sealar que lo que se contabiliza son las personas que laboran, y
no el nmero de plazas (puestos) para este personal de salud.
Mdulo 8: Equipo y Material Bsico
Mdulo 9: Equipo Bsico de Imaginologa y Radiodiagnstico
(901) Equipo general de rayos X: unidades que producen rayos X para obtener una nica pelcula
radiogrfica en cada exposicin. Usualmente consisten de una camilla con un tubo de rayos X montado
encima de ella y la pelcula debajo. El tubo de rayos X generalmente puede moverse a varias posiciones
y ngulos, incluyendo la posicin horizontal para los estudios de trax, en cuyo caso el chasis con la
pelcula y el bucky estn en un stand separado.

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(902) Reveladora automtica de pelculas: equipo que permite la ejecucin automtica del proceso de
revelado, mediante el cual la imagen latente en la pelcula radiogrfica se convierte en imagen visible.
(903) Equipo de ultrasonido de propsitos generales: equipos que producen imgenes 2D de los tejidos
blandos, utilizados para exmenes de abdomen y gineco-obsttricos. Algunos sistemas permiten la
reconstruccin de imgenes 3D e incluyen transductores adicionales para facilitar la ejecucin de
estudios ms especializados, como los cardacos, vasculares, endovaginales, endorectales, o el estudio
de partes pequeas (tiroides, mama, escroto, prstata)
(904) Equipo de mamografa: unidades que utilizan rayos X especficamente concebidos para producir
una imagen de la mama (mamografa) la cual provee informacin acerca de la morfologa, anatoma
normal y las patologas de la mama.
(905) Equipo de tomografa computerizada: unidades en las cuales uno o ms haces de rayos X muy
finos pasan a travs del paciente hacia un detector de centelleo. Los tubos de rayos X y el detector se
mueven simultneamente en una rbita circular, permitiendo la visualizacin en una pantalla de una
seccin del cuerpo, donde la intensidad de cada punto de la imagen se corresponde con la capacidad de
absorcin de los rayos X de ese punto.
(906) Endoscopa: Un endoscopio es un dispositivo mdico que consiste de una cmara montada sobre
un tubo flexible, a travs del cual se puede usar pequeos instrumentos para tomar muestras de tejidos
sospechosos.
En una endoscopia gastrointestinal (tubo digestivo), este dispositivo se inserta a travs de la boca o el
ano. Cuando se trata de otras reas, se hacen incisiones pequeas.
Mdulo 10: Medicamentos Esenciales
(1001) Servicio de farmacia al paciente: Nos interesa saber si el establecimiento cuenta con una
farmacia para dispensar medicamentos a los pacientes atendidos.
(1002) Lista de medicamentos esenciales: De acuerdo con la OMS se entiende por medicamentos
esenciales los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la poblacin. Deben estar
disponibles en todo momento a un precio que sea aceptable para el pas y las personas.
(1003) Los medicamentos de la lista son seleccionados por: Un comit, el director del centro, el
responsable por la farmacia, u otro.
(1004-1054) Interesa saber cuales medicamentos esenciales estn disponibles.
Mdulo 11: Material de Inyeccin
Mdulo 12. Pruebas de Laboratorio
(1201-1215) Pruebas generales laboratorios
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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(1216) Recuento de clulas CD4+: Interesa saber si el establecimiento puede realizar el recuento de
clulas CD4+, o en su caso, refiere a las personas a otro establecimiento en donde puedan realizarlo.
(1217) Cuantificacin de la carga viral: Interesa saber si el establecimiento puede realizar la
cuantificacin de la carga viral, o en su caso, refiere a las personas a otro establecimiento en donde
puedan realizarla.
(1218) Prueba rpida de deteccin de VIH: Interesa saber si el establecimiento realiza la prueba rpida
de deteccin de VIH.
(1219) Prueba Elisa para VIH: Interesa saber si el establecimiento puede realizar la prueba Elisa para
VIH, o en su caso, refiere a las personas a otro establecimiento en donde puedan realizarla.
(1220) Prueba confirmatoria del VIH (Western Blot): Interesa saber si el establecimiento puede realizar
la prueba confirmatoria del VIH (Western Blot), o en su caso, refiere a las personas a otro
establecimiento en donde puedan realizarla.
(1221-1229) Pruebas generales laboratorios
Mdulo 13. Planificacin de Emergencias y Desastres
(1301) Seguridad estructural: Estima el nivel de seguridad y el de vulnerabilidad del establecimiento en
funcin de la configuracin estructural del edificio, tipo de estructura, materiales y antecedentes de
exposicin anterior a amenazas naturales y otras amenazas
Reforzamiento estructural: Intervenciones fsicas a los elementos estructurales de la edificacin (vigas,
columnas)
(1302-1303) Seguridad no estructural: Estima el nivel de seguridad y el de vulnerabilidad del
establecimiento en funcin de los elementos mviles ubicados en los ambientes del establecimiento y de
la seguridad de las lneas vitales.
(1304) Comit de emergencias: Un comit que se rene peridicamente para formar y discutir planes en
caso de emergencia o desastre.
(1305) Emergencias externas: Alteracin intensa en las personas, al medio ambiente que las rodea o sus
bienes, generado por causas naturales o por el hombre y que ocasiona un incremento en la demanda de
atencin mdica de emergencia, excediendo su capacidad de respuesta.
Eventos de origen natural: erupciones volcnicas, deslizamientos, inundaciones rpidas, que pueden
afectar a un nmero variable de personas.

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Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Eventos originados por la actividad humana: incendios, accidentes masivos, violencia y conflicto social,
accidentes qumicos y tecnolgicos que pueden presentarse en viviendas fbricas, lugares de afluencia
masiva. Su efecto destructor y contaminante puede ser considerable.
(1306) Emergencias internas: Alteraciones intensas producidas en el interior del hospital que afectan
seriamente a las personas, las instalaciones, el funcionamiento y que superan su capacidad de
respuesta.
Incendios: el hospital tiene servicios y ambientes con riesgo potencial de incendio como la sala de
mquinas, lavandera, cocina, laboratorio, oficinas, etc.
Colapso estructural: puede darse en estructuras antiguas, mal diseados o construidas y con
inadecuado mantenimiento, etc.
Contaminacin: puede ser qumica, biolgica, radiactiva, entre otras. Los servicios ms propensos son
los siguientes: laboratorio, centro quirrgico, rayos X, medicina nuclear y almacenes.
Explosiones: fundamentalmente en zona de calderos
Amenazas naturales: sismos, inundaciones, deslaves, erupciones volcnicas, entre otros, pueden afectar
al hospital.
Vulnerabilidad poltico-administrativa: Mala gestin administrativa, limitacin financiera, corrupcin,
etc.
(1307-1309) Seguridad de acuerdo a la capacidad funcional: Estima el nivel de seguridad y el de
vulnerabilidad de la capacidad operativa del establecimiento en funcin de su organizacin tcnica y
administrativa para situaciones de desastre.
Mdulo 14: Capacitacin e Intervenciones de VIH/SIDA
Personal Capacitado. Se refiere al personal de salud que ha recibido capacitacin sobre una
intervencin especfica; ya sea previa a ser empleada o desempeando su trabajo cotidiano. Es
importante sealar que, lo que se contabiliza son personas, y no nmero de capacitaciones recibidas.
(1401) Consejera y prueba de VIH: Se indaga sobre recursos humanos con enseaza formal dirigida a
prestar servicios de asesora previa y posterior a la realizacin de la prueba de VIH, as como en
conocimientos adecuados respecto de la propia prueba de VIH (de tipo rpida, ELISA, Western Blot, y
algoritmo diagnstico).
(1402) Tratamiento antiretroviral para SIDA: Se indaga sobre recursos humanos con enseanza formal
dirigida a la indicacin y prescripcin de tratamiento antiretroviral para VIH, incluyendo el
seguimiento de dichos pacientes bajo tratamiento.

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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(1403) Prevencin de la transmisin materna infantil del VIH: Se indaga sobre recursos humanos que
han recibido capacitacin en terapia profilctica con ARV para prevenir la transmisin madre-hijo del
VIH as como de otras intervenciones mdicas y quirrgicas efectivas para prevenir la transmisin del
VIH de madre a hijo.
Intervenciones disponibles
(1404) Consejera en materias de VIH a mujeres embarazadas: Se indaga sobre la oferta de servicios de
consejera del VIH en embarazadas.
(1405) Deteccin del VIH en embrazadas: Se indaga sobre la oferta de servicios de deteccin del VIH en
mujeres embarazadas.
(1406-1408) Monoterapia, Biterapia o Triterapia. Se indaga sobre la oferta de terapia profilctica de
ARV para prevenir la transmisin madre-hijo del VIH, en el establecimiento. Se necesita especfica si la
profilaxis es monoterapia, biterapia o triterapia.
(1409) Formula sustituta de la lactancia materna: Interesa saber si el establecimiento ofrece la formula
sustituta para la prevencin transmisin madre hijo de VIH a mujeres embarazadas.
(1410) Personas con acceso a terapia ARV: Se indaga sobre el nmero de personas que reciben
tratamiento ARV en el establecimiento.
(1412) Personas viviendo con VIH/SIDA con acceso a preservativos: Se indaga sobre el nmero de
preservativos distribuido en el ltimo mes a personas viviendo con VIH que se atienden en este
establecimiento.
(1413) Pacientes con enfermedades transmisibles sexualmente (ITS) con acceso a preservativos: Se
indaga sobre el nmero de preservativos distribuidos a las personas con alguna ITS en el ltimo mes, y
que fueron atendidas en el establecimiento. Es importante diferenciar entre preservativos masculinos y
femeninos.
(1414) Consejera acerca de re-infeccin y prevencin de embarazo:
(1415) Coordinacin con ONGs u otras organizaciones: Se requiere saber si el establecimiento se
coordina con las organizaciones no gubernamentales (ONGs) u organizaciones basadas en la
comunidad para realizar actividades de prevencin del VIH.
(1416) Prevencin en la comunidad: Se requiere saber si el establecimiento realiza actividades de
prevencin del VIH dirigidas a la comunidad.
(1417) Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES): Estrategia para la tuberculosis en la
cual consiste en que el personal de salud ms accesible para el paciente, sin importar a qu institucin
pertenezca, verifique la ingesta diaria del medicamento a lo largo de todo el tratamiento.
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Nmero de identificacin del cuestionario: <____________>

Encuesta Rpida sobre Disponibilidad de Servicios de Salud


CUESTIONARIO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
(1418) Prueba de VIH (con consentimiento informado) con pacientes con tuberculosis: Se requiere
saber si el establecimiento realiza actividades de prevencin y control de VIH/SIDA como realizar la
prueba de deteccin del VIH a las personas con tuberculosis.
(1419) Prueba para la deteccin de tuberculosis en pacientes con VIH positivo: Se requiere saber si el
establecimiento realiza actividades de prevencin y control de la tuberculosis como realizar la prueba de
deteccin de la tuberculosis (TB) a las personas con VIH positivo.
(1420) Oferta de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jvenes: Se indaga sobre la
oferta de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes y jvenes, que cuente con un
profesional capacitado para trabajar con esta poblacin en el tema en cuestin, y que cuente con un
rea especfica para la atencin de este grupo, en un horario establecido.
(1421) Adolescentes y jvenes que, en el ltimo mes, han recibido orientacin en materia de
VIH/SIDA/ITS Planificacin Familiar y salud sexual y reproductiva: Se indaga sobre el nmero de
adolescentes y jvenes que participaron en sesiones de orientacin en materia de VIH/SIDA/ITS,
planificacin familiar, y salud sexual y reproductiva, en el ltimo mes. Se deber contabilizar aquellos
adolescentes y jvenes que se atendieron en sesiones grupales o en consulta individual.
(1423) Adolescentes y jvenes que, en el ltimo mes, han sido atendidos en los servicios de planificacin
familiar: Se indaga sobre el nmero de adolescentes y jvenes que fueron atendidos por los servicios de
planificacin familiar, en el ltimo mes.
(1425) Adolescentes y jvenes que, en el ltimo mes, han sido atendidos en los servicios de consejera y
deteccin del VIH: Se indaga sobre el nmero de adolescentes y jvenes que se realizaron la prueba de
deteccin del VIH y recibieron consejera, en el ltimo mes.

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