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Planificación familiar

:
Ginecología

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Objetivos según la OMS:

La planificación familiar refuerza el derecho de las personas a decidir el número de
hijos que desean tener y el intervalo de los embarazos

La planificación familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto peligroso.

Algunos métodos de planificación familiar ayudan a prevenir la transmisión del VIH y
otras infecciones de transmisión sexual

Criterios de selectividad del método anticonceptivo



Edad
Actividad Sexual
Plan reproductivo
Antecedentes Patológicos

1.-

Anticonceptivos orales (la pastilla o píldora)
Píldoras que contienen dosis bajas de 2 hormonas—un progestágeno y un estrógeno—iguales
a las hormonas naturales progesterona y estrógeno en el cuerpo de la mujer.
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son también conocidos como “la píldora”,
píldoras combinadas de baja dosis, PAO y AO.
Ante todo, funcionan impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
Consideraciones

Es muy efectiva si se toma una píldora todos los días

Es muy seguro

Ayuda a reducir el flujo menstrual y los dolores menstruales

No ofrece protección contra las ITS o el VIH/SIDA

Algunas mujeres tienen efectos secundarios al principio pero no son peligrosos

Efectos secundarios
Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo:

se pueden utilizar durante la lactancia y son aptas para mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno. PRESENTACIONES Y MODO DE USO Paquete de 28 píldoras: Al terminar un paquete. la tensión arterial cae rápidamente al interrumpir su uso. .Progestágenos Orales Son píldoras que contienen dosis muy bajas de un progestágeno igual que la progesterona natural presente en la mujer. en general mejora) Otros cambios físicos posibles: Incremento de unos pocos puntos en la tensión arterial (mm Hg). Las píldoras que sólo contienen progestágeno también se conocen como “minipíldoras” y anticonceptivos orales de progestágeno solo (AOP). 2.– Sangrado más leve y de menos días – Sangrado irregular – Sangrado infrecuente – Sin menstruación        Cefaleas Mareos Náuseas Sensibilidad en los senos Cambios de peso Cambios de humor Acné (puede mejorar o empeorar.. Paquete de 21 píldoras: Después de tomar la última píldora del paquete. Una mujer puede empezar a utilizar AOC en cualquier momento que lo desee si existe una razonable certeza de que no está embarazada. deberá esperar 7 días -no más. Cuando el incremento de la tensión se debe al AOC. pero. deberá tomar la primera pastilla del siguiente paquete al día siguiente.para tomar la primera píldora del nuevo paquete. No contienen estrógeno y por tanto.

ni exacerban HTA • Ideales en pctes con complicación cardiovascular y lactancia (no alteran producción) Inconvenientes • Toma a la misma hora • hemorragias irregulares • Aumento en la proporción de embarazos ectópicos • > frecuencia de quistes ováricos funcionales • No mejoran el acné Contraindicaciones 3.Mecanismo de Acción En principio funciona haciendo lo siguiente: – Engrosando la mucosa cervical (bloquea la llegada del espermatozoide al óvulo) – Distorsiona el ciclo menstrual.- • Hemorragia uterina inexplicable • Ca mamario Implantes Cilindros o cápsulas pequeños y flexibles que se colocan debajo de la piel del brazo. contienen únicamente progestágeno Estructura Consiste en una barra subdérmica con 68 mg de progestágeno etonogestrel y una cubierta con copolimero acetato de etilenvinilo . incluyendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación) • • • Beneficios • Efectos mínimos sobre metabolismo CH y coagulación • No generan.

5% Se puede usar durante 3 a 5 años. Su efectividad es mayor al 99. según el tipo. las hemorragias vaginales irregulares son comunes pero no dañinas Técnica de Aplicación Efectos Adversos • • Los primeros meses: • Sangrado más liviano y menos días de sangrado • Sangrado irregular que dura más de 8 días • Sangrado Infrecuente • No hay menstruación Otros cambios físicos posibles: • Dolor de cabeza • Dolor abdominal .Mecanismo de Acción • Suprime ovulación • > viscosidad del moco cervicouterino • Genera endometrio atrófico Efectividad Es un anticonceptivo temporal altamente eficaz a partir de las 24 horas de su aplicación.

Tal como se utilizan comúnmente. • Al cesar el uso. acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de noretisterona (NET-EN) contiene un progestágeno igual a la hormona natural progesterona producida en el cuerpo de la mujer.. es necesario utilizar preservativo hasta la siguiente menstruación para su aplicación correcta. la fecundidad tarda en reaparecer (entre 1 y 4 meses) 5.Progestágeno en forma inyectable Cada uno de los anticonceptivos inyectables.• Acné (puede mejorar o empeorar) • Cambios de peso • Tensión mamaria • Mareos • Cambios de humor • Náuseas 4.Inyectables mensuales o anticonceptivos inyectables en combinación Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas—un progestágeno y un estrógeno— iguales a las hormonas naturales progesterona y estrógeno que produce el cuerpo de la mujer Mecanismo de Acción . Mecanismo de Acción • Inhiben la ovulación • Aumenta la viscosidad del moco • Estimulan endometrio poco favorable para implantación Eficacia La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad: El riesgo mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una inyección.. No contienen estrógeno. • Si la inyección no se aplica en la fecha indicada. sin dejar pasar más de 3 días. se producen aproximadamente 3 embarazos en cada 100 mujeres que utilizan inyectables de progestágeno solo durante el primer año. • Posteriormente las siguientes inyecciones se aplican cada 90 días. por lo que pueden ser utilizados por mujeres que están amamantando y por mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno. Modo de Uso • La primera inyección se aplica entre el primer y séptimo día de la menstruación.

Modo de Uso • La primera inyección se aplica entre el primer y quinto día de la menstruación. Eficacia La eficacia depende de la puntualidad: El mayor riesgo de embarazo es cuando la mujer se atrasa en su inyección o la omite.Evitan temporalmente el embarazo ya que impiden la ovulación y hacen que el moco que se produce en el cuello de la matriz se vuelva muy espeso impidiendo el paso de los espermatozoides al interior de la matriz. sin dejar pasar más de 3 días • Si la inyección no se aplica en la fecha indicada. Beneficios • No requieren ninguna acción diaria • Son privadas • Las inyecciones pueden interrumpirse en cualquier momento • Son buenas para regular la separación entre partos Efectos Secundarios *Sangrado más leve y de menos días * Sangrado irregular * Sangrado infrecuente * Sangrado prolongado * Sin menstruación * Aumento de peso * Cefaleas * Mareos * Sensibilidad en los senos . es necesario utilizar preservativo masculino. • Posteriormente las siguientes inyecciones se aplican cada 30 días.

los hilos atraviesan el cérvix y quedan colgando en la vagina. o hebras. Casi todos los tipos de DIU llevan atados uno o dos hilos. • Cuando el dispositivo está hecho de cobre tiene un efecto espermicida y abortivo. tanto para el espermatozoide ¿Qué tan eficaz es? • Uno de los métodos más eficaces y perdurables: • >99% Menos de 1 embarazo por 100 mujeres que utilizan un DIU. • Retorno de la fertilidad tras la extracción del DIU: Sin Demora • Protección contra infecciones de transmisión sexual (ITS): Ninguna Efectos secundarios: como para . Mecanismo de acción • Debido a que el DIU resulta ser un cuerpo extraño en el organismo.Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un pequeño armazón de plástico flexible rodeado de mangas o alambres de cobre. • Estas sustancias son hostiles los óvulos fecundados y los cigotos. este reacciona liberando leucocitos y prostaglandinas.

lo que dificulta el paso de los espermatozoides al útero y las trompas uterinas. • Perforación de la pared del útero por el DIU o un instrumento utilizado para su inserción. creando un medio hostil a los espermatozoides y a su migración. Riesgos y Complicaciones: • Puede causar y aumentar la anemia. parto prematuro o infección. Levonorgestrel es un progestágeno ampliamente utilizado en implantes y anticonceptivos orales. ¿Qué tan eficaz es? • Uno de los métodos de mayor eficacia y larga duración. • Sangrado irregular. • Impide la fecundación al dificultar el encuentro de los gametos. Dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel Es un dispositivo plástico en forma de T que libera constantemente pequeñas cantidades de levonorgestrel cada día. • Disminuye la fluidez del moco cervical. • >99% Menos de 1 embarazo por 100 mujeres que utilizan un DIU-LNG . • Produce un estado de reposo en el endometrio. Mecanismo de acción: • Funciona fundamentalmente evitando la proliferación del revestimiento del útero (endometrio).• Menstruación prolongada y abundante. • Puede aparecer enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). • Más calambres y dolor durante la menstruación. • Perdida de embarazo.

irregular o prolongado • Ausencia de menstruación • Acné • Cefaleas • Dolor o sensibilidad en los senos • Nauseas • Aumento de peso • Cambios de humor Beneficios conocidos para la salud: Protege contra: • Riesgo de embarazo • Anemia por deficiencia de hierro Reduce: • Calambres menstruales • Síntomas de endometriosis (dolor pélvico.• Aprovado para ser utilizado durante mas de 5 años. • Protección contra infecciones de transmisión sexual (ITS): Ninguna Efectos secundarios: • Sangrado mas leve y de menos días • Sangrado infrecuente. sangrado irregular) .

evitando así el embarazo. en el pene. condones. Qué tan eficaz es • La eficacia depende del usuario 85% al 98% • Son muy pocos los casos de embarazos o infecciones que ocurren por el uso incorrecto del condón. incluido VIH Riesgos Extremadamente raros:  Reacción alérgica grave (en personas que sufren de alergia al látex) Condón femenino . "forros” y profilácticos La mayoría está hecha de una fina goma de látex Mecanismo de acción • Funcionan formando una barrera que impide que los espermatozoides entren en la vagina. que se adaptan a la forma del pene erecto.Condón masculino Son fundas. o porque se salga o se rompa. • También impiden que las infecciones en el semen. Reciben también el nombre de preservativos. o en la vagina infecten a la pareja. • Si existe protección contra VIH y otras ITS Beneficios Protege contra: • Riesgo de embarazo • ITS.

Mecanismo de acción: • Se bloquean o cortan los tubos (conductos deferentes) que transportan los espermatozoides desde los testículos . Qué tan eficaz es? • La eficacia depende de la usuaria • 90% si se usa de manera correcta • 79% como se usa comúnmente • El condón femenino reduce el riesgo de infección con ITS/VIH Esterilización masculina (vasectomía) La vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. fino y suave Tiene un aro en el extremo cerrado que ayuda a la inserción del condón El aro del extremo abierto ayuda a mantener parte del condón fuera de la vagina Están lubricados por dentro y por fuera con un lubricante a base de silicona. aunque puede ser reversible en algunos casos.Vaina o forro que se adapta holgadamente a la vagina. Es un método de control natal que. generalmente es permanente. Como consecuencia. está hecho de un material plástico transparente.

5 por ciento. • La tasa de fallos no supera el 0. Después de la operación todavía hay espermatozoides almacenados. Riesgos para la salud: Este procedimiento no tiene efecto alguno sobre la provisión de sangre y hormonas a los genitales. de modo que se debe usar otro método de anticoncepción hasta que el espermiograma revele que el conteo espermático es igual a cero. de modo que no afecta la erección ni la libido.• De esta manera a los 3 meses en el liquido seminal no se encuentran espermatozoides. . Qué tan eficaz es? • Es un procedimiento muy efectivo para evitar la concepción.

Es fundamental que sea una elección voluntaria y con conocimiento de causa. por razones técnicas quirúrgicas Beneficios conocidos para la salud Ayuda a proteger contra: • Riesgos de embarazo • Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) • Cáncer de ovario Situación de la mujer Cuándo realizarlo . 2-Asociada a una operación cesárea La ligadura tubaria asociada a una operación cesárea es la que se realiza conjuntamente con la operación cesárea. 3-Postparto: La ligadura tubaria del postparto es la que se realiza preferentemente dentro de las primeras 48 horas posteriores al parto. Menos de 1 embarazo por 100 mujeres durante el primer año después del procedimiento de esterilización (5 por 1000).ESTERILIZACIÓN FEMENINA Método anticonceptivo permanente para mujeres que no quieren tener más hijos. nulípara o multípara. sea la mujer nuligesta. 1-Ligadura tubaria del intervalo La ligadura tubaria del intervalo es la que se realiza desvinculada del parto.

Más de 7 días del inicio de la menstruación. Después del parto Después de pérdida de • Inmediatamente o dentro de los 7 días siguientes al parto. • En cualquier momento en las 6 semanas o mas siguientes al parto si es razonablemente seguro que no este embarazada.Tiene ciclos menstruales o cambia de método En cualquier momento dentro de los 7 días siguientes al inicio de su menstruación. No precisa usar otro método antes del Procedimiento. Dentro de las 48 horas de un aborto no complicado embarazo o aborto Salpingectomia parcial de intervalo En la esterilización de intervalo el útero es pequeño y yace dentro de los confines de la pelvis El acceso a las trompas de Falopio se lleva a cabo por vía laparoscópica o por una incisión transversa baja en la pared abdominal Método de Pomeroy . se puede someter al procedimiento en cualquier momento que sea razonablemente seguro que no esté embarazada. No menstrúa En cualquier momento que sea razonablemente seguro que no este embarazada.

Las 3 condiciones deben cumplirse: 1. el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) requiere 3 condiciones. La madre no ha vuelto a menstruar .Metodo de Perkland Método de Uchida METODO DE AMENORREA DE LA LACTANCIA Un método temporal de planificación familiar basado en el efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad.

incluso al menos una vez durante la noche durante los primeros meses. Funcionan fundamentalmente evitando o retrasando la ovulación. Píldoras Anticonceptivas de urgencia Píldoras que contienen progestágeno solo. El bebe está siendo alimentado con lactancia exclusiva o casi exclusiva y con frecuencia.2. durante el día y la noche 3. Efectos secundarios • Cambios en los patrones de sangrado. • Inhibición de la ovulación al bajar los niveles de la Hormona Reguladora de Gonadotrofina (GnRH). o una combinación de progestágeno y estrógeno. que cumplen con dos funciones principales: • Producción y salida de la leche materna. El bebe tiene menos de 6 meses de edad Mecanismo de acción • La succión del pezón. estimula la producción de las hormonas prolactina y oxitocina. • Beneficios conocidos para la salud Ayuda a proteger contra: Riesgo de embarazo Promueve: Los mejores patrones de lactancia que benefician tanto la salud de la madre como la del bebe Lactancia frecuente Por lo menos 10 a 12 veces por día durante las primeras semanas después del parto y luego 8 a 10 veces por día. por ejemplo: – Leve sangrado irregular durante 1 o 2 dias despues de tomar PAE – Menstruación que comienza antes o más tarde de lo esperado En la semana después de tomar PAE: • Nauseas • Dolor abdominal • Fatiga • Cefaleas • Sensibilidad en los senos . El espacio entre comidas no deberá exceder las 4 horas durante el día y durante la noche no deberá exceder las 6 horas.

Seguido de la misma dosis 12 horas mas tarde.1mg de etinil estradiol + 0. Seguir con la misma dosis 12 horas mas tarde. Seguir con la misma dosis Estrógeno- Píldoras de norgestrel Anticonceptivos combinados 12 horas mas tarde. sólo contiene levonorgestrel Producto diseñado especialmente que contiene progestágeno 0.5 mg de levonorgestrel en una única dosis.• Mareos • Vómitos Tipo de píldora Producto diseñado que Posología total a suministrar especialmente 1. o noretindrona Producto dedicado acetato de ulipristal con 30 mg de acetato de ulipristal en una única dosis. levonorgestrel.5 mg de levonorgestrel.1 mg de etinil estradiol + 0. Los métodos basados en el calendario implican llevar la cuenta de los días del ciclo menstrual a fin de identificar el comienzo y la finalización del periodo fértil. – Ejemplos: Método de días fijos y método del ritmo de calendario. Píldoras con norgestrel: 3 mg de norgestrel en una unica dosis. orales • (estrógeno progestágeno) que contienen Píldoras con estrogeno y levonorgestrel: 0. Método basado en el conocimiento de la fertilidad Conocimiento de la fertilidad” significa que la mujer sabe darse cuenta cuando empieza y termina el periodo fértil de su ciclo menstrual. • Píldoras con estrogeno y noretindrona: 0.1 mg de etinil estradiol + 1 mg de norgestrel. .1 mg de etinil estradiol + 2 mg de noretindrona. Seguir con la misma dosis 12 horas mas tarde.5 mg de levonorgestrel. norgestrel. • Píldoras con estrogeno y norgestrel: 0.

– Secreciones cervicales – Temperatura corporal basal (TCB) Método del calendario Actualice los cálculos mensualmente La mujer debe actualizar estos cálculos cada mes. ella debe evitar el sexo sin protección desde el día 9 al día 20 de su ciclo. • Ejemplo: • – Si el más corto de sus 6 últimos ciclos fue de 27 días.Los métodos basados en los síntomas dependen de la observación de los signos de fertilidad. La mujer puede volver a tener sexo sin protección el día 21. lo que impide la fecundación . Debe comenzar a evitar el sexo sin protección en el día 9. 27 – 18 = 9. Método de la retirada (coito interrumpido) Descripción El hombre retira el pene de la vagina y eyacula fuera de esta. • – Si el más largo de sus 6 últimos ciclos fue de 31 días. con lo que el semen no tiene contacto con los genitales externos de la mujer Cómo funciona? Evita que los espermatozoides penetren en la vagina. siempre utilizando los 6 ciclos más recientes. 31 – 11 = 20. • – Por lo tanto.

• Otoxinol-9 y • Docusato de sodio. proximo al cervix. -Ocasiona tensión y ansiedad durante la relación. • Cloruro de benzalconio.Eficacia para prevenir el embarazo 96% si se aplica de manera correcta y sostenida. ESPERMICIDAS • Son sustancias que se introducen profundamente en la vagina. • • Ventajas: -No representa ningún -No tiene riesgos para la -Puede usarse junto con óvulos espermicidas para mayor efectividad. • Supositorios derretibles o de espuma. • Menfegol. gel y crema. antes del sexo. lo que generalmente no es fácil de controlar. Cuando se usa solo se producen cerca de 29 embarazos por cada 100 mujeres y combinados 18 embarazos DESVENTAJAS . -En el momento de la eyaculación. Desventajas: -No es tan seguro. puede salir un poco de semen antes de retirarlo de la vagina. puede contener espermatozoides aunque en menor cantidad. costo. MA: Funcionan rompiendo la membrana de las células del esperma. • Componentes • • Nonoxinol-9. • Clorhexidina. que matan el esperma. -Interfiere con la respuesta sexual de ambos. Presentaciones en • Comprimidos de espuma. • Película derretible. 73% de la manera como se utiliza comúnmente. salud. matándolas o enlenteciendo su movimiento. • Latas de espuma presurizada. -Exige un control absoluto del hombre durante la relación. ya que el líquido pre-eyaculatorio que sale del pene durante la excitación.

• Infeccion de la vía urinaria. supositorios. PARCHE • Libera continuamente progesterona y estrógeno a través de la piel al torrente sanguíneo. • Tabletas. en especial cuando se usan espermicidas 2 o mas veces al día • El uso frecuente del nonoxinol-9 puede incrementar el riesgo de infeccion por VIH Modo de uso • Suministre tanto espermicida como sea posible • Espuma o crema: En cualquier momento dentro de la hora previa al sexo. Efectos secundarios • Irritación cutánea o erupción en el sitio de aplicación del parche Cambios en la menstruación: – Sangrado mas leve y menos – Días de sangrado – Sangrado irregular – Sangrado prolongado – No hay menstruación • Cefaleas • Nauseas • Vomito • Sensibilidad y dolor en los senos • Dolor abdominal • Síntomas gripales/infección de la vía respiratoria alta . • También conocido como Ortho Evra y Evra. seguido de una cuarta semana en la que no se usa parche. Durante esta cuarta semana la mujer tendrá su menstruación. dependiendo del tipo. • Se usa un parche nuevo cada semana durante 3 semanas. películas: Entre 10 minutos y una hora antes del sexo. • Actúa fundamentalmente impidiendo ovulación. gel. • Las tasas de eficacia en los ensayos clínicos del parche sugieren que podrían ser mas eficaz que los anticonceptivos orales combinados.

pero no en las mamas. natación y baño.ar/revista/revista178/5_178.imss.msd.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/ • http://www.gob.aspx • http://med.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9241593229/es / • http://www.who.edu.com. en algún lugar que este limpio y seco.aspx • http://anticonceptivo. • Debe apretar contra su piel la parte pegajosa que tiene el medicamento durante 10 segundos.unne.com/2010/09/05/preparaciones-de-anticonceptivosorales-de-tercera-generacion-en-guatemala/ • http://consumidores. ejercicio.• Irritación.mx/salud/planificacion/Pages/default.who.ec/manual-merck/022-problemas-de-la-salud-de-lamujer/241-planificacion-familiar/anticoncepcion.pdf • .wordpress. o vaginitis Modo de uso • Se lo puede aplicar en la parte superior externa del brazo. estomago. abdomen o nalgas. Linkografia: • http://www. rubor. espalda. • Debe deslizar el dedo a lo largo del borde para asegurarse de que se pegue. • El parche se quedara en ese lugar incluso durante el trabajo.